外科入出院标准（共五篇）

第一篇：外科入出院标准

入出院标准

外 科

急、慢性阑尾炎

––手术治疗

【临床入院判定标准】

包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、慢性阑尾炎反复发作要求手术的；

1、主要临床症状：

①有转移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛； ②胃肠道症状；

③发烧(小儿急性阑尾炎)，腹痛；

2、体格检查与主要辅助检查：

右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张；

3、必备的辅助检查： ①血常规； ②B超检查；

【临床出院判定标准】

1、一般情况：

体温正常

2、辅助检查结果： 血常规化验复查正常；

急、慢性胆囊炎胆石症

––手术治疗

【临床入院判定标准】

包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作和慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作；

1、主要临床症状：

①右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，腹痛。②疼痛向右肩背部放射。

③恶心、呕吐、吐后痛不减。

2、体格检查与主要阳性体征：

①右上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，莫非氏征阳性(Murpby)。

②右上腹部可触及边界清楚，随呼吸上、下移动的包块(胆囊积液)。

3、必备的辅助检查：

（1）血常规检查；

（2）B超检查：胆囊增大，壁厚或萎缩，胆囊腔内结石；

（3）肝功能检查；

【临床出院判定标准】

1、一般情况：

生命体征正常；

2、症状和体征：

腹部切口拆线，I期愈合；

3、辅助检查结果：

①血常规、体温、肝功能复查； ②B超复查；

机 械 性 肠 梗 阻

––手术治疗

【临床入院判定标准】

1、主要临床症状：

（1）腹痛为阵发性绞痛或持续性疼痛，伴有阵发性加剧；

（2）呕吐胃内容物和胆汁或粪水样物；（3）腹胀

（4）停止排气，排便；

2、必备的辅助检查阳性结果：

① X线检查：肠管充气扩张及气、液平面；

②血常规检查；

③肝、肾功，电解质检查；

【临床出院判定标准】

1、一般情况：

①体温正常；

2、症状和体征：

①梗阻症状解除，症状和体征消失。②腹部切口拆线愈合；

3、辅助检查结果： ①血常规检查复查；

② 部X线检查复查；

甲状腺肿瘤

––手术治疗

【临床入院判定标准】

包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。

1、主要病史：

发现颈前肿物随吞咽上下活动；

2、必备的辅助检查阳性结果：

① 血、尿、常规检查； ② B超检查；

【临床出院判定标准】

甲状腺肿瘤切除后切口拆线，I /甲愈合； 辅助检查结果：

血常规检查复查；

睾丸鞘膜积液

––手术治疗

【临床入院判定标准】

1、主要临床症状： 阴囊肿块有下坠感。

2、体格检查与主要阳性体征： 阴囊肿块透光试验阳性。

3、必备的辅助检查阳性结果： ①血常规检查；

②阴囊肿块B超检查：报告液性肿块；【临床出院判定标准】

切口拆线，I /甲愈合。辅助检查结果：

血常规检查复查；

腹 股 沟 疝

疗

【临床入院判定标准】、主要病史：

腹股沟及阴囊可复性包块；

2、必备的辅助检查阳性结果：①血常规检查； ②B超检查；

––手术治1

【临床出院判定标准】

切口拆线，I /甲愈合。辅助检查结果：

血常规检查复查

颅骨骨折并颅内血肿 治疗

【临床入院判定标准】

1、主要病史：

––开颅手术

有头部外伤史；

2、主要临床症状：

①伤后有头痛、恶心、呕吐等。②伤后昏迷

3、体格检查与主要阳性体征：(1)一侧肢体偏瘫或面瘫。

(2)一侧肌张力增高，腱反射抗进，病理征阳性。(3)神志呈轻度、中度或重度昏迷。

4、必备的辅助检查阳性结果：

(1)CT摄片报告：颅内血肿或脑挫裂伤，颅骨骨折；(2)血常规检查；

【临床出院判定标准】

1、一般情况：

生命体征平稳

2、症状和体征：

①开颅手术后切口拆线，I /甲愈合； ②颅内无感染，体温正常；

3、辅助检查结果： ①CT复查；

③ 常规检查复查；

多发性肋骨骨折合并血气胸

【临床入院判定标准】

1、主要病史： 外伤史

2、主要临床症状：

局部疼痛、憋气、胸闷、气促，呼吸困难并逐渐加重及合并其它脏器损伤的相应表现。

3、体格检查与主要阳性体征：

胸廓反常呼吸运动，局部肿胀；按压痛、骨摩擦感或伴有皮下气肿，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，胸壁伤口开放者，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声。如合并有血胸时相应的阳性表现。

4、必备的辅助检查阳性结果：（1）胸腔穿刺见气、液体；

（2）X线检查：出现相应的血气胸表现；（3）胸部CT；

【临床出院判定标准】

生命体征正常，症状减轻或消失，呼吸运动基本正常，引流伤口愈合；

辅助检查结果

X线片复查；

前臂尺、桡骨骨折

––切开复位+内固定

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史。

2、主要临床症状：前臂肿胀、疼痛、功能障碍。

3、体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动、骨擦感(音)。

4、必备的辅X线片：尺、桡骨骨折。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：局部无红肿、手术切口I/甲愈合，手指运动及感觉功能正常。

2、症状和体征：石膏托(夹)外固定，畸形消失，局部无疼痛，无异常活动。

3、辅助检查结果：骨折对位对线良好，钢板(克氏针)固定。

肱骨干骨折

––切开复位+内固定

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史。

2、主要临床症状：上臂肿胀，瘀斑，局部疼痛，功能障碍。

3、体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，纵轴叩击痛，骨擦感(音)。

4、必备的X线片：肱骨干骨折。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：局部无红肿、手术切口I/甲愈合，手指功能正常。

2、症状和体征：石膏托(夹)外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。

3、X线片示：骨折对位对线良好，钢板固定。

股骨干骨折

––切开复位+内固定

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史。

2、主要临床症状：大腿肿胀，局部疼痛，功能障碍。

3、体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，纵轴叩击痛，骨擦感(音)。

4、必备的X线片；股骨干骨折。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：局部无红肿、手术切口I/甲愈合，足趾运动及感觉正常。

2、症状和体征：石膏托(夹)外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。

3、X线片：骨折对位对线良好，钢板固定。

胫腓骨骨折

––切开复位+内固定

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史。

2、主要临床症状：小腿肿胀，局部无疼痛，功能障碍。

3、体格检查与主要阳性体征：畸形、异常活动，骨擦感(音)，纵轴叩击痛。

4、必备的X线片：胫腓骨骨折。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：局部无红肿、手术切口I /甲愈合，足趾运动及感觉正常。

2、症状和体征：石膏托(夹)外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。

3、X线片示：骨折对位对线良好，钢板内固定。

胫骨平台骨折

––切开复位+内固定

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤史

2、主要临床症状和阳性体征：膝关节肿痛，活动受限，不能负重。

3、必备的X线片：胫骨平台骨折移位明显。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：局部无红肿，手术切口I /甲愈合，足趾运动及感觉功能正常。

2、症状和体征：石膏托外固定，局部无疼痛。

3、X线片：骨折对位对线良好，螺钉内固定或支撑

钢板固定。

内外踝骨折

––切开复位+内固定

【临床入院判定标准】

1、病史及主要临床症状和体征：（1）外伤史；（2）踝关节肿胀，皮下瘀斑、压痛；（3）可触及骨擦感（音），功能障碍。

2、必要的X线片：内、外踝骨折并移位。

3、治疗原则：切开复位+内固定、抗炎、对症、外固

定。

【临床出院判定标准】

1、主要临床症状和体征：（1）手术切口I/甲愈合，拆线；（2）外固定良好；（3）足趾运动及感觉正常。

2、必要的X线片复查：骨折对位对线良好，内固定良好无移位。

内 科

上呼吸道感染

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

发烧，咳嗽，鼻塞，流涕，咽部发痒和疼痛，声音嘶哑，在门诊治疗3~5天无效。

2、主要临床症状

明显咽痛，畏寒，发烧、体温39℃以上，声音嘶哑，讲话困难，明显头昏，乏力。

3、体格检查与主要阳性体征

咽部明显充血、疱疹，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血白细胞计数和/中性粒细胞增多和核左移现象。胸透无异常。【临床出院判定标准】

1、一般情况

症状消失，体温正常3天以上。

2、症状和体征

咽部轻度充血，扁桃腺I°肿大，表面无渗出物。

3、辅助检查结果

周围血白细胞计数与中性粒细胞正常。

慢性支气管炎

––并肺气肿，肺心病 【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

慢性支气管炎在1周内出现咳、痰、喘、发烧，在门诊正规治疗1周无效；合并严重并发症。

2、主要临床症状

活动即感心悸、呼吸困难，乏力或劳动能力下降，胸闷气促；咯血，下肢浮肿；头痛头昏，嗜睡，神志恍惚。

3、体格检查与主要阳性体征

有肺气肿征，紫绀，肺部干鸣和湿鸣，和/伴有心功能不全、呼吸功能不全体征。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高。心电图示有肺心病特征或心律失常。胸部透视(片)示肺气肿特征、并肺部感染和肺心病影象，以及支气管扩张、自发性气胸特征。可有肝肾功能异常和电解质、酸碱平衡紊乱。

【临床出院判定标准】

1、一般情况

神志清楚，精神好，能在床边活动。

2、症状和体征

咳、痰、喘、哮鸣等四项中三项达明显好转；平静状态下无呼吸困难，或心肺功能改善达I级，肺部干鸣、湿鸣明显减少。

3、辅助检查结果

周围血象正常。肺部炎症阴影大部消散或吸收。肝肾功能异常者恢复正常，电解质、酸碱平衡紊乱纠正。

肺 炎

––典型

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

急性发病，寒战、高烧、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰，胸部X线检查证实为肺炎，门诊治疗3-5天无效。

2、主要临床症状

高烧不退，体温39℃以上，胸痛、呼吸困难、咯血；神志模糊、烦躁、嗜睡；恶心呕吐，腹痛或腹泻。

3、体格检查与主要阳性体征

口唇发绀，皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染；心率增快或心律不齐；肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音；血压降低，四肢厥冷，多汗。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。X线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎，可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。【临床出院判定标准】

1、症状和体征

症状体征消失。

2、辅助检查结果

周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影消失或大部分吸收。

急性肾盂肾炎

【临床入院判定标准】

1、主要病史：机体抵抗力降低，有下尿路感染的因素存在，或体内有其他病灶。

2、主要临床症状：有尿频、尿急、尿痛症状，可有腰痛和肾区不适，寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐。

3、体格检查与主要阳性体征：腹直肌外缘平脐处（上输尿管点）或肋脊角有压痛，肾区叩痛阳性，甚至有膀胱区压痛。

4、辅助检查阳性结果：血中白细胞升高，核左移，血培养多为大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌或链球菌等；有少量尿蛋白，有白细胞管型存在，尿红细胞可增加，尿中白细胞数增加，尿细菌定量培养，含菌量大于等于105/ml；尿涂片镜检平均每个视野大于等于1个细菌。

【临床出院判定标准】

1、主要症状及体征：尿频、尿急、尿痛、腰痛症状消失，无寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐；肋脊角或腹压直肌外缘平脐处压痛消失，肾区叩击痛

（一）。

2、辅助检查结果：血中白细胞恢复正常，核左移消失，血培养阴性；无尿蛋白、白细胞管型，尿中无白细胞、红细胞，尿细菌定量培养阴性。

病毒性心肌炎

【临床入院判定标准】

1、病史及主要临床症状和体征：（1）在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如不能用一般原因解释的感染后严重乏力、心慌、胸闷、头晕；（2）心尖部第一心音明显减弱、舒张期奔马率、心包摩擦音、心脏扩大；（3)严重者可见充血性心力衰竭或阿－－斯综合症等。

2、必要的辅助检查及结果：（1）心电图:上述感染后3周内出现包括阵发性室速在内的各种心率失常;二个以上st段水平下移或下斜型0.5mv,或ST段异常抬高或出现异常Q波；（2）病程中心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（定量）、CK-MB明显增高；（3）病原学检测：病毒特异性IgM≥1:320,组织活检病毒和病毒抗体检测基因受限；（4）超声心动图示心脏扩大或室壁活动异常。

【临床出院判定标准】

1、主要临床症状和体征：（1）心慌、胸闷、乏力、头晕等症状消失；（2）无心律失常，心力衰竭，心脏扩大体征；（3）在感冒或劳累后无症状和无原有体征的复发。

2、必要的辅助检查及结果：（1）原有心电图异常改变消失，或仅有偶发室上性期前收缩；（2）超声心动图未显示心脏异常。

肺 结 核

––空洞型并发咯血

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

已确诊或新查出为空洞型肺结核伴小量咯血，在门诊治疗1周无效，咯血量增多者。

2、主要临床症状

胸闷，心慌气短，咯血量每次100ml以上或18-24小时300ml以上；咯血量100ml/次以下伴烦躁、呼吸困难，口唇发绀，多汗。

3、体格检查与主要阳性体征

发烧持续不退；烦躁，皮肤湿冷、面色苍白、多汗，口唇发绀，血压正常或降低；两肺有哮鸣或广泛湿鸣；心肺功能不全体征。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血象正常或增高，血沉增快或正常，结核菌素试验阳性或阴性；痰涂片或集菌抗酸杆菌阳性或阴性；X线片肺部结核病灶伴有空洞或合并感染、气胸或脓气胸、渗出性胸膜炎。【临床出院判定标准】

1、一般情况、症状和体征

胸闷，心慌气短消失，咯血停止1周以上；缺氧纠正，有休克者休克纠正；有心肺功能不全者，心肺功能改善达1级以上。

3、辅助检查结果

周围血象正常。肺部合并感染阴影消失或大部分吸收，空洞缩小或无变化。痰涂片或集菌抗酸杆菌转阴或阳性。

结核性胸膜炎

【临床入院判定标准】

1、主要临床症状

发烧、胸痛、气憋，平卧呼吸困难，咳嗽，盗汗，消瘦，乏力，门诊检查确诊为胸膜炎。

3、体格检查与主要阳性体征

患侧呼吸动度明显减弱，语颤减弱，叩实音，肺泡呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血象正常或轻度增高，血沉增快，结核菌素试验强阳性或阴性。胸水常规为渗出液，病理检查有

大量淋巴细胞。超声波检查液平段或包裹性积液中量以上。X线检查胸腔中量以上积液。【临床出院判定标准】

1、症状和体征

胸闷气促消失，平卧无呼吸困难，胸痛消失或明显减轻，呼吸音恢复或呼吸音低。

2、辅助检查结果

周围血白细胞计数及分类正常，血沉基本正常或无变化。超声波检查有少量积液或消失。X线检查有少量积液或胸膜粘连、肥厚。

充血性心力衰竭

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

原有或新查出患有各种器质性心脏病，心功能Ⅲ级以上，经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。急性心力衰竭应急诊入院。

2、主要临床症状

不同程度呼吸困难(包括夜间阵发性及劳力性呼吸困难)，咳嗽，咯血性泡沫痰，纳差，恶心，上腹胀痛，尿少、水肿。

3、体格检查与主要阳性体征

紫绀，气促，颈静脉怒张；肝大，肝颈静脉回流征阳性，胸、腹水，两肺湿鸣、干鸣；心率增快或节律不齐，有时可闻及舒张期奔马律，交替脉，下肢水肿。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血象正常或增高。可有肝肾功能异常。胸部X线检查心影扩大，有肺淤血、急性肺水肿征象或并肺部感染。心电图有心肌供血不足，各种心律失常。【临床出院判定标准】

1、一般情况

精神转佳，生活大部分能自理。

2、症状和体征

平路缓步行走无胸闷、心慌气短、呼吸困难，咳嗽及上腹胀痛消失。浮肿消退，紫绀消失，颈静脉怒张消退，胸腹水及下肢水肿消失，肝脏缩小，两肺干湿鸣消失。活动状态下心率≤90次/分，心律失常纠正或好转。

3、辅助检查结果

胸部X线检查肺淤血、肺水肿、肺部感染消失。周围血象正常，谷丙转氨酶及谷草转氨酶、血清尿素氮、肌酐恢复正常。

高血压病Ⅲ级

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测定血压≥160~179/100~109mmHg，伴有头痛，头昏，门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心脑肾脏器损害;血压≥180/110mmHg。

2、主要临床症状

头痛、头昏、烦躁、眩晕；胸闷心慌，恶心呕吐；视物模糊，或伴心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中或短暂脑缺血发作、高血压脑病及高血压危象表现。

3、体格检查与主要阳性体征

收缩血压≥180或舒张血压≥110mmHg；心脏扩大，主动脉瓣第二心音亢进，眼底视网膜病变≥3级；有心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血压脑病及危象特征。

4、必备的辅助检查阳性结果

尿蛋白、血清尿素氮、肌酐、血脂、血糖升高或正常、心电图提示左心肥厚及/劳损，或心律失常。X线检查左心室增大或有肺水肿征象。【临床出院判定标准】

1、一般情况、症状和体征

症状消失，血压正常或接近正常，在治疗情况下观察1周以上血压稳定者；有高血压心脏病者心功能恢复至2级。

2、辅助检查结果

眼底渗出、乳头水肿消失，出血吸收或好转。尿蛋白转阴或微量，血清尿素氮、肌酐恢复正常。X线检查心脏缩小或无变化，有心律失常者心律失常纠正或好转。血糖高者恢复正常，血脂可恢复正常或无变化。

脑 出 血

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

有或无高血压病史，突发头痛、恶心呕吐，有或无大小便失禁、意识障碍，确诊为脑出血病程在1周内；病程在1~3周之间，但尚未脱离危险或有严重并发症者。

2、主要临床症状

突发剧烈头痛、恶心呕吐，嗜睡，昏迷，有或无大小便失禁；以及合并/并发症的临床症状。

3、体格检查与主要阳性体征

意识清楚或障碍，血压高，瞳孔等大等圆或不等大，对光反射迟钝或消失，偏瘫、偏侧感觉障碍、失语等。

4、必备的辅助检查阳性结果

头颅CT扫描证实为脑出血，无CT者腰穿脑脊液呈均匀血性。合并/并发症实验室检查的阳性结果。【临床出院判定标准】

1、一般情况

意识清楚，症状消失，生活能自理或不能自理者。

2、症状和体征

住院3~4周，神经功能恢复良好；神经功能有一定好转；病情稳定，神经功能在短期内不会有明显好转者。

3、辅助检查结果

有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常，血象正常，相应合并/并发症实验室检查的阳性结果恢复正常。

脑 梗 塞

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过、主要临床症状

在安静状态下发生头昏、眩晕，肢体麻木无力或轻度头痛、恶心呕吐，轻度意识障碍，伴有偏瘫、偏侧感觉障碍，共济失调，语言障碍，饮水呛咳。腰穿为非出血性脑脊液或头颅CT扫描为脑梗塞，病程在1周内；病程在1~3周之间，但病情尚未稳定，或有严重合并症者。

2、体格检查与主要阳性体征

口角偏斜，伸舌偏斜，对侧偏身瘫痪，可伴有失语，交叉性瘫痪，交叉性感觉障碍，共济失调，肌力Ⅳ级以下。

3、必备的辅助检查阳性结果

头颅CT扫描脑实质有低密度局灶影。合并/并发症相应实验室检查结果阳性。【临床出院判定标准】

1、一般情况

意识清楚，生活能自理或不能自理者。

2、症状和体征

住院3~4周左右，神经功能恢复良好者；神经功能有一定好转；病情稳定，神经功能在短期内不会有明显好转者。

3、辅助检查结果

周围血象正常。有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常。相应合并/并发症实验室检查阳性结果恢复正常。

急性胃、肠炎

【临床入院判定标准】

1、主要临床症状

腹痛、腹胀，恶心呕吐，腹泻水样便，或少量呕血，在门诊治疗3-5天无效或加重；恶心呕吐不能进食；或引起大呕血(300~400ml以上)和/黑粪；中度以上脱水征，发烧，体温38.5℃以上。

2、体格检查与主要阳性体征

中度以上脱水征，全腹压痛或有腹膜炎征象，肠鸣音活跃，肌腱反射正常或减弱；血压降低(≤90/60mmHg)，四肢厥冷。

3、必备的辅助检查阳性结果

周围血象正常或增高，水、电解质、酸碱平衡紊乱。大便正常或有脓细胞，或大便隐血强阳性。胃镜可见多发性糜烂、出血灶、粘膜充血水肿。【临床出院判定标准】

1、症状和体征

精神佳，症状体征消失。

2、辅助检查结果

周围血象，大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正。

胃、十二指肠球部溃疡

––并大出血，非手术治疗

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

已确诊或拟诊胃、十二指肠球部溃疡，一次性呕血和/黑便超过400-500ml；24小时内出血量超过1000ml。

2、主要临床症状

呕血和/黑便伴头昏、乏力、心慌，出冷汗；短期内出血后伴晕厥，出冷汗，尿少，烦躁不安或意识障碍。

3、体格检查与主要阳性体征

中度以上贫血征，出血后心率≥100次/分，血压正常或偏低，脉压差稍小；由平卧位改为坐位时血压下降(幅度>15~20mmHg)，心率加快(>100次/分)；脉搏≥120次/分，甚触不清，口唇发绀，呼吸急促，收缩血压≤90mmHg，脉压减小(<25-30mmHg)。

4、必备的辅助检查阳性结果

血色素<100g/L，血清尿素氮升高。出血24-48小时内胃镜检查确诊，对胃镜检查有禁忌证者宜在出血停止和病情基本稳定数天后行钡餐检查。【临床出院判定标准】

1、一般情况、症状和体征

活动性出血停止及休克完全纠正，病情稳定1周。

2、辅助检查结果

周围血白细胞正常(有肝硬化病基础者可不正常)，血色素>7.0g/L。血清尿素氮正常(原有肾脏病基础者可不正常)。大便隐血转阴，或胃镜查无活动性出血灶。

病毒性肝炎

––急性活动期

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

急性起病伴明显消化道症状，肝大，有或无黄疸，肝功能异常在门诊治疗症状无改善或继续加重；既往有或无肝炎病史，近期有明显消化道症状伴有黄疸，脾大，蜘蛛痣，肝掌，转氨酶持续升高，白球蛋白倒置，在门诊治疗无效或加重。

2、主要临床症状

食欲不振，恶心呕吐，厌油，乏力，肝区隐痛；嗜睡，烦躁不安，高度乏力、腹胀；精神异常，甚至昏迷。

3、体格检查与主要阳性体征

皮肤、巩膜黄染或进行性加深；肝大和/脾大，蜘蛛痣，肝掌，出现腹水，出血倾向。

4、必备的辅助检查阳性结果

周围血白细胞计数正常或降低，血小板计数正常或减低。尿胆元强阳性，胆红质阳性，血清胆红素升高，谷丙转氨酶大于正常值2倍以上；慢活肝者白球蛋白比例异常，球蛋白升高，超声波查有门脉高压、腹水。

【临床出院判定标准】

1、一般情况、症状和体征

临床症状消失或明显好转，体征消失；慢性活动性肝炎者临床症状消失或明显好转，黄疸消退，有腹水者腹水消失，出血者出血停止1周以上。

2、辅助检查结果

血清胆红素正常，肝酶正常或轻微异常。慢活肝者肝功能正常或轻微异常，白球蛋白比例正常或接近正常。有腹水者超声波查腹水消失。

急性肾小球肾炎

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过

于链球菌感染后1-3周出现血尿，少尿，浮肿，门诊检查确诊为肾炎治疗1周无好转或进行性加重。

2、主要临床症状

乏力，腰痛，或伴有尿痛、尿少，晨起眼睑、面部肿胀。

3、体格检查与主要阳性体征

眼睑、面部浮肿，下肢轻、中度压陷性水肿，肾区叩痛，血压轻、中度升高。

4、必备的辅助检查阳性结果

尿检有红细胞，颗粒管型和/红细胞管型，轻、中度或大量蛋白，可有血清尿素氮及肌酐升高，血清C3下降，C反应蛋白阳性，抗“0”阳性。血象正常或增高，血沉增速。

超声波查肾脏增大或正常。

【临床出院判定标准】

1、一般情况、症状和体征

高血压、肾病综合征临床症状消失。

2、辅助检查结果

尿检血尿、管型、蛋白消失，或镜下少量血尿及微量尿蛋白。血清尿素氮，肌酐值正常。

肾病综合征

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过 确诊为原发性或继发性肾病综合征者。

2、主要临床症状、体格检查与主要阳性体征 尿蛋白>3.5g/d(尿蛋白定性>+++)，血浆白蛋白<30g/L，高度水肿，高脂血症。继发性肾病综合征有继发性疾病的相应临床表现及实验室检查阳性结果，如过敏性紫癜肾炎，糖尿病肾病，系统性红斑狼疮肾炎，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，乙型肝炎相关性肾小球肾炎，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。有并发症(如感染、血栓栓塞)相应的实验室检查阳性结果。

超声波查有腹水和/胸水。

【临床出院判定标准】

1、一般情况

水肿等症状消失或基本消失，其它临床症状改善。

2、症状和体征

尿蛋白微量，24小时尿蛋白定量在1g左右，血浆白蛋白接近正常，血脂降低或无变化。有肾功能异常

者肾功能改善，有感染者血象恢复正常。继发性肾病者相应疾病有关实验室检查结果明显好转。

病毒性脑炎

【临床入院判定标准】

1、主要临床症状及体征

急性或亚急性起病，精神异常，发热头痛，恶心呕吐，意识不清或抽搐；有不同程度意识障碍，肢体瘫痪，感觉障碍，共济失调，锥体外系体征。

2、必备的辅助检查阳性结果

周围血白细胞轻度升高或正常。脑脊液压力增高，白细胞正常或轻度增高，主要为淋巴细胞，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。脑电图可有广泛性中至重度异常。头颅CT扫描有脑水肿表现或局部或弥散的低密度影。

【临床出院判定标准】

1、症状和体征

临床症状体征消失或明显好转；精神症状明显好转；病情稳定，有明显后遗症在短期内不会有明显好转者。

2、辅助检查结果

脑脊液恢复正常。头颅CT脑水肿消退。

妇产科 正常分娩

【临床入院判定标准】

1、有符合计划生育法律规定的计划内生充指标；

2、按规定进行产前检查，各种检查正常；

3、足月妊娠，进入预产期，有产兆。

4、B超检查正常。

【临床出院判定标准】

1、一般情况

生命体征正常，饮食、二便正常。

2、症状和体征

产后24小时内出血量少、子宫缩复良好；会阴Ⅱo以内撕裂缝合，无活动出血。

3、辅助检查结果

血、尿化验；B超检查子宫缩复，宫腔内无胎膜、胎盘残留。

4、其它：心电图、Ｂ超检查正常；血凝正常；血、尿常规正常；血生化正常；乙肝五项正常；艾滋病抗体阴性。

剖宫产

【临床入院判定标准】

1、符合计划生育法规的计划内足月妊娠，临产；

2、产前检查中发现的产道异常、胎位异常（如臀位、横位）、胎儿异常等，临产时未纠正以及完全性前置胎盘、胎盘早剥、巨大胎儿(估计体重＞4000g)；

3、在产程中发生的产力异常及产科合并症、分娩期并发症危及产妇、胎儿生命的相应阳性表现；

4、B超检查支持剖宫产手术指征的相应阳性报告（如羊水过少）；

5、无异常合并症，但患者坚决要求剖宫产者。

【临床出院判定标准】

1、一般情况；精神佳，饮食、二便正常。

2、症状和体征：生命体征正常，阴道出血量少或无，子宫缩复良好，手术切口I/甲愈合。

3、辅助检查结果：血、尿化验正常。

子宫肌瘤

––手术治疗

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：(1)月经过多或经期延长；(2)不规则的阴道出血；(3)继发性盆血；(4)门诊药物治疗无效。

2、主要临床症状：(1)腹部包块；(2)白带增多；(3)头晕、心慌、气短；(4)腹痛、尿频、尿急；(5)不孕。

3、体格检查与主要阳性体征：(1)子宫增大，质硬，形状不规则；(2)宫腔探针检查深度增加或减少；(3)

诊断性刮宫排除其他疾患着;

4、必备的辅助检查阳性结果：(1)超声波检查报告：子宫增大，实质性稍强回声；(2)血常规检查：红血球计数降低或血色素减少。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：(1)能下床活动；(2)食欲、二便正常。

2、症状和体征：(1)子宫切除后切口拆线，I /甲愈合；(2)阴道伤口愈合良好；(3)B超检查盆腔无残留病灶。

3、辅助检查结果：(1)血化验正常；(2)尿化验正常。

异位妊娠

––手术治疗

【临床入院判定标准】

1、主要病史及主要临床症状：(1)停经，多有6-8 周停经史，有20-30％无明显停经史；(2)腹痛：一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时，感一侧下腹撕裂疼痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，肩胛部放射性疼痛；(3)阴道流血，不规则，量少，色暗红或深褐色；(4)晕厥与休克；(5)腹部包块(输卵管妊娠流产或破裂所形成血肿)。

2、体格检查与主要阳性体征：(1)一般情况：出血多时贫血貌，脉快而细，血压下降，休克，体温一般正常；(2)下腹压痛及反跳痛，以患则为著，叩诊有移浊，触诊下腹包块；(3)盆腔检查：阴道有少量血液，子宫稍大而软，输卵管增粗压痛，后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛摇摆痛。

3、必备的辅助检查阳性结果：阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液，尿妊娠试验可呈阳性，但大部分为阴性，B超检查输卵管妊娠未破裂的可显示包块中活动的胎体或胎心反射。血常规检验，内出血多时有贫血的阳性结果。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：大小便正常，饮食正常，体温正常，可下床活动。

2、症状和体征：休克已纠正，患侧输卵管已切除或出血部位已修补，腹部切口愈合好。

3、辅助检查结果：感染已控制，贫血已基本纠正。

卵巢良性肿瘤

––手术治疗

【临床入院判定标准】

1、主要病史及必要的门诊治疗经过：直径在5公分以下的卵巢肿块，门诊抗炎治疗，观察2-3日不缩小或有增大现象。

2、主要临床症状：(1)下腹不适；(2)下坠；(3)腹部增大；(4)腰围变粗；(5)自行发现肿物；(6)月经紊乱，尤其在功能性肿瘤时出现；(6)排尿困难；(7)排便困难。

3、体格检查与主要阳性体征：(1)腹部逐渐胀大，下腹可扪及活动或固定包块，如肿瘤过大可出现压迫症状；(2)双合诊或三合诊检查，可在子宫一侧触到囊性或实质性包块，大多可活动。

4、必备的辅助检查阳性结果：超声波检查可看到进出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辩为囊性或实质性，可显示肿瘤轮廓。

【临床出院判定标准】

1、一般情况：(1)能下床活动；(2)食欲，二便正常，体温正常。

2、症状和体征：(1)肿瘤已全部切除，临床症状消失；(2)盆腔检查无残留病灶；(3)手术切口愈合。

3、辅助检查结果：三常规化验正常。

第二篇：50种常见疾病入出院标准

外科（8种）

甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】

根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】

一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。

二、伤口愈合、拆线。

三、血常规正常。

前列腺增生—手术治疗 【入院标准】

膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。【出院标准】

一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。

二、手术切口愈合、拆线。

三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。

腹股沟疝 【入院标准】

腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。【出院标准】

一、能下床活动，体温、大便正常。

二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。

三、血常规正常。急、慢性阑尾炎 【入院标准】

急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。【出院标准】

一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。

二、手术切口愈合，拆线。

三、血常规正常。

肠梗阻 【入院标准】

根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。【出院标准】

一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、血、粪常规正常。

输尿管结石 【入院标准】

一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。

二、体征：肾区或输尿管叩击痛。

三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。【出院标准】

一、症状明显减轻或消失。

二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。

胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】

胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】

一、能下床活动，体温、饮食正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。

大隐静脉曲张 【入院标准】

一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。

二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。【出院标准】

一、切口愈合良好。

二、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。

儿科（5种）

支气管肺炎 【入院标准】

一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。

二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。

三、必要的辅助检查及阳性结果：

(一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。(二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。【出院标准】

一、体温正常，临床症状、体征消失。

二、白细胞计数及分类正常，X线检查肺部病灶吸收。

支原体肺炎 【入院标准】

一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。

二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。

三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。【出院标准】

一、体温正常，临床症状、体征消失或明显改善。

二、X线检查，肺部病灶吸收或大部分吸收。

婴幼儿腹泻 【入院标准】

一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。

二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。

三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。【出院标准】

一、症状和体征：精神佳，症状和体征消失。

二、血常规、大便常规检查正常，水、电解质以及酸碱平衡紊乱纠正。

新生儿黄疸 【入院标准】

巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。【出院标准】

一、皮肤黄染消退、进奶可、二便正常、生命体征正常。

二、肝功检查结果正常或经皮测胆值正常、血常规正常。

疱疹性咽峡炎 【入院标准】

一、发热: 体温>38摄氏度。

二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。

三、咽痛较显著，咽下食物困难。

四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。

五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。【出院标准】

一、体温恢复正常达3天。

二、流涕、鼻塞等伴随症状消失。

三、咽痛消失。

四、查体：咽充血及咽峡部疱疹消失。

五、血象恢复正常。

耳鼻喉科（4种）

扁桃体谈 【入院标准】

一、确诊为慢性扁桃体炎。

二、非手术治疗无效，需手术治疗，无手术禁忌症。【出院标准】

一、咽痛明显减轻，可进半流食。

二、扁桃体术腔伪膜生成，清洁，无出血。

鼻中隔偏曲 【入院标准】

一、诊断为鼻中隔偏曲，需手术矫正。

二、合并有鼻窦炎者应先行鼻窦炎治疗。【出院标准】

一、鼻通气改善。

二、无鼻中隔血肿、穿孔。

鼻窦炎 【入院标准】

一、确诊为慢性鼻窦炎，排除鼻腔鼻窦有息肉、肿瘤等病变。

二、手术指征明确，需手术治疗。【出院标准】

一、鼻通气改善，头闷、头痛等症状减轻。

二、鼻窦口敞开，引流好，分泌物减少。

声带息肉 【入院标准】

一、主要症状：长时间的声嘶，逐渐发展为持续性。

二、辅助检查间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。【出院标准】 一、一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适。

二、声嘶好转或完全消失。

三、喉镜下见声带无明显充血或水肿。

眼科（1种）

白内障 【入院标准】

白内障发展到严重影响患者正常工作或生活，符合手术指征者。【出院标准】

一、视力有改善。

二、切口愈合，眼内无活动性炎症。

三、植入人工晶体者，其位臵位于光学区。

肛肠科（4种）

痔疮 【入院标准】

非手术治疗无效，痔块合并出血、嵌顿、血栓，三、四期痔及环形痔可住院手术。【出院标准】

一、体温及大便正常，能下床活动。

二、手术伤口愈合、拆线(外痔)、无出血、无肿痛。痔块消失。

三、血常规正常。

肛周脓肿 【入院标准】

肛周脓肿形成，伴发热，疼痛可影响行走和下坐。，排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。【出院标准】

一、切口完全愈合，伤口干燥无渗血。

二、排便通畅，症状体征消失。

三、白细胞及中性粒细胞计数正常。

肛瘘 【入院标准】

一、以瘘外口反复破溃渗液或流脓为主要症状，一般不能自愈。

二、检查存在瘘管，确诊均应住院手术治疗。【出院标准】

一、瘘管完全愈合，伤口干燥无渗血。

二、排便通畅。

肛裂 【入院标准】

排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。【出院标准】

一、创面愈合良好。

二、排便正常，肛门无疼痛、出血。

三、没有需要住院治疗的并发症。

妇产科（4种）

子宫肌瘤 【入院标准】

一、月经过多或经期延长，不规则阴道流血。

二、继发性贫血。

三、门诊药物治疗无效。

四、妇科检查子宫大于或于妊娠子宫两个半月大小。【出院标准】

一、肿瘤或子宫已切除、盆腔检查无残留病灶。

二、腹部及阴道伤口愈合好。

三、无恶变。

卵巢囊肿—手术治疗 【入院标准】

一、直径5公分以下的卵巢囊肿，门诊抗炎治疗，观察2-3日不缩小或有增大现象。

二、体格检查与主要阳性体征：腹部逐渐胀大，下腹可扪及活动或固定包块。如肿瘤过大可出现压迫症状；双合诊或三合诊检查，可在子宫一侧触到囊性或实质性包块，大多可活动。

三、必备的辅助检查阳性结果：B超检查可看到进出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨为囊性或实质性，可显示肿瘤轮廓。【出院标准】 一、一般情况：能下床活动、食欲，二便正常，体温正常。

二、症状和体征：肿瘤已全部切除，临床症状消失；盆腔检查无残留病灶；手术切口愈合。

异常分娩(剖宫产)【入院标准】

一、符合计划生育法规定的计划生育内指标。

二、按规定进行产前检查。

三、产前检查中发现胎位异常、产道异常、胎儿异常等异常情况，临产时未纠正。

四、产程过程中出现的产力异常、胎先露异常等。

五、B超检查胎位异常、骨盆异常。【出院标准】

一、产后子宫缩复良好，恶露正常。

二、腹部伤口愈合好。

三、如有感染已控制、停用抗菌素三天以上，体温正常。

四、因产程长而膀胱受压过久者，排尿功能恢复，尿常规化验正常，阴道壁颜色正常，无溃疡及坏死。

五、血常规化验正常。

早期先兆流产 【入院标准】

一般先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。【出院标准】 一、一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。

二、子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。

神经外科（1种）

脑震荡 【入院标准】

一、病史、症状：外伤史、昏迷、逆行性健忘。

二、体格检查与主要阳性体征：无明显神经体征阳性。

三、必备的辅助检查：颅脑CT无异常。【出院标准】

一、头痛头晕症状缓解或消失。

二、无恶心呕吐症状等。

三、颅脑CT检查阴性。

内科(14种)上呼吸道感染 【入院标准】

有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊治疗无效，体征仍明显者。如体温高达39°以上，咽部明显充血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌淋巴结肿大，触痛。【出院标准】

症状消失，体温正常，体征明显减轻，白细胞计数与中性粒细胞正常。

慢性支气管炎急性发作 【入院标准】

发热、咳嗽、咳痰、急促，在门诊治疗症状仍存在且有加重趋势，体征也不见减轻。【出院标准】

一、症状消失。

二、体征：体温正常，呼吸音正常，未闻及病理性呼吸音。

三、辅助检查结果：白细胞总数及中性粒细胞正常，X线胸片复查正常。

肺炎 【入院标准】

根据典型的症状与体征，结合胸部X线检查做出明确诊断就可以收住院治疗。【出院标准】

症状体征消失，周围血白细胞计数及分类正常，胸部X线检查阴影消失或大部分吸收。

高血压Ⅲ级 【入院标准】

收缩压≥180mmHg，舒张压≥1lOmmHg，有头痛头晕，门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心、脑、肾等脏器器质性损害者。【出院标准】

一、症状和体征：症状消失、血压正常或接近正常，在治疗情况下观察1周以上血压稳定者，有高血压心脏病者，心功能恢复至二级。

二、辅助检查：眼底渗出乳头水肿消失，出血吸收或好转。尿蛋白转阴或微量，血清尿素氮、肌酐恢复正常，血糖高者恢复正常，血脂或恢复正常或无变化。X线检查：心脏缩小或无变化，心律失常纠正或好转。

不稳定心绞痛 【入院标准】

一、临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

二、心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV，或T波倒臵≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。

三、心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。【出院标准】

一、标准住院日为7-10天。

二、生命体征平稳。

三、血流动力学稳定。

四、心肌缺血症状得到有效控制。

五、无其他需要继续住院的并发症。急性心肌梗死 【入院标准】

一、症状：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。伴发热胃肠道症状。

二、心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。

（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。

（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。

（3）缺血区T波倒臵，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。

（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。

三、实验室检查：心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高 【出院标准】

一、生命体征稳定，症状消失。

二、无明显的心律失常。

三、倒臵的T波恢复正常。

四、复查心肌酶谱无特异性改变

充血性心力衰竭 【入院标准】

原有或新查具有各种器质性心脏病，心功能三级以上经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。【出院标准】 一、一般情况：精神好转，生活大部分能自理。

二、症状和体征：平路缓步行走无胸闷、心慌、气短、呼吸困难，咳嗽及上腹胀痛消失。紫绀消失，颈静脉怒张消退，胸腹水及下肢水肿消失，肝脏缩小，两肺干湿性啰音消失，活动状态下心率小于90次／分，心律失常纠正或好转。

三、辅助检查结果：周围血细胞计数：白细胞正常，肝肾功能检查恢复正常。胸部X线检查，肺淤血、肺水肿、肺部感染消失。

短暂性脑缺血发作 【入院标准】

一、起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。

二、神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。

三、神经影像学未发现任何急性梗死病灶。【出院标准】

患者病情稳定症状缓解，无需要治疗的并发症。

椎基底动脉供血不足 【入院标准】

一、50岁以上发病。

二、突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短。

三、眩晕发作时可伴有神经系统缺血的局灶体征。

四、常在24小时内减轻至消失，经常反复发作。

五、门诊治疗效果不佳。【出院标准】

症状明显缓解，没有出现住院期间并发症。

脑出血 【入院标准】

确诊为脑出血，病程在1周内；病程在1--3周之间，但尚未脱离危险或有严重并发症者。【出院标准】 一、一般情况：意识清楚，症状消失或减轻；生活能自理或不能自理者。

二、症状和体征：住院3--4周神经功能恢复良好，或神经功能有一定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好转者。

三、辅助检查：有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常，血象正常，实验或检查也恢复正常。

脑梗塞 【入院标准】

确诊为脑梗死，病程在一周内；病程在1-3周之间，但病情尚未稳定或严重合并症者。【出院标准】 一、一般情况：意识清楚，生活能自理或不能自理。

二、症状和体征：住院3--4周左右，神经功能恢复良好，神经功能有—定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好转者。

三、辅助检查：周围血象正常，有高血糖、肝功能异常者恢复正常，有合并症者，有相应的实验室检查阳性结果恢复正常。

急性胃肠炎 【入院标准】

呕吐、腹痛、腹泻每日10余次或伴有脱水表现或休克。【 出院标准】

一、原有症状体征消失。

二、复查粪常规、血常规正常。

胃、十二指肠溃疡（消化性溃疡）【入院标准】

已确认或拟诊为消化性溃疡，一次性呕血和黑便超过400—500mL，24小时内出血量超过1000mml。【出院标准】

一、症状和体征：活动性出血停止，休克完全纠正，病情稳定1周。

二、辅助检查：周围血白细胞计数正常，血色素大于110g/L,血尿素氮正常或原有肾脏病者可不正常。复查胃镜无活动性出血灶。

急性肾盂肾炎 【入院标准】

确诊为急性肾盂肾炎者，较严重的可住院治疗(发热大于38.5℃，白细胞升高；全身感染症状较明显者)。【出院标准】

—、主要症状和体征：完成抗菌药物疗程后，尿急、尿频、尿痛、发热、腰痛等症状消失。

二、辅助检查：血、尿常规正常。细菌尿阴转，并在停止抗菌药物后1周和1个月，在追踪重查1次，如无细菌尿则为治愈。

骨科（9种）

腰椎间盘突出 【入院标准】

严格的非手术治疗无效或合并马尾神经受压者住院手术。【出院标准】

一、体温正常，下肢感觉及活动正常，腰腿痛症状体征改善。

二、手术切口愈合、拆线。

三、CT显示突出的椎间盘已取除。血常规正常。

锁骨骨折 【入院标准】

有手术切开复位内固定适应症者住院。【出院标准】

一、体温正常、上肢活动感觉正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、X线片示骨折对位好，内固定装臵正确。血常规正常。

胫腓骨干骨折 【入院标准】

折端移位的胫骨或胫腓双骨折，开放性骨折或手法复位失败的骨折即可住院。【出院标准】

一、体温正常，足趾活动及感觉正常。

二、手术切口愈合、拆线。外固定牢靠。

三、X线片示骨折对位对线好，内固定正确。血常规正常。

髌骨骨折 【入院标准】

髌骨骨折有移位，需手术切开复位内固定者住院治疗。【出院标准】

一、体温正常，足趾运动感觉正常。

二、手术切口愈合、拆线。外固定牢靠。

三、X线片示骨折解剖学复位，关节面平整，内固定正确。血常规正常。股骨颈骨折 【入院标准】

一、病史：有外伤史

二、症状：髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

三、体征：畸形，患肢多有不同程度的屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形，压痛和叩击痛，肿胀、功能障碍

四、辅助检查：X线检查可以确诊明确骨折部位、类型和移位情况 【出院标准】 一、一般情况：局部无红肿、手术切口I/甲愈合。

二、症状和体征：畸形消失、无疼痛、无异常活动。

三、辅助检查结果X线片显示骨折对位线良好，钢板固定。

跟骨骨折 【入院标准】

一、病史：有明确的外伤史。

二、好发于青壮年，多由高处坠下致伤。

三、跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。

四、X线检查可以明确骨折诊断和分类。【出院标准】

一、骨折处局疼痛缓解，肿胀减轻。

二、进针点无感染征象。

三、X线片检查显示Bohler’s角、跟骨外形基本恢复或达到功能复位。

四、无需要住院治疗的并发症。

单纯胸腰椎骨折 【入院标准】

一、病史：有明显外伤史。

二、主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限； 双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。

三、辅助检查： X线片检查,椎体呈楔形压缩。【出院标准】

一、胸、腰背部无明显疼痛。

二、X线片复查骨折维持稳定。

三、佩戴腰围下地活动3-5天后，无症状加重和出现其他并发症。

股骨粗隆间骨折 【入院标准】

一、有明显或轻微外伤史。

二、伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

三、患侧髋部肿胀明显，可有皮肤瘀斑，移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸形，移动肢体时疼痛加剧，大粗隆上移，按压或叩击大粗隆时疼痛加剧，有时可触及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，髋关节功能障碍。

四、X线摄片可明确诊断和骨折的类型。【出院标准】

一、骨折处肿痛明显缓解；

二、髋膝关节活动尚好，切口愈合I/甲；

三、X线片查显示骨折对位、对线满意：，四、没有需要住院治疗的并发症。

骨内固定材料取出术 【入院标准】

骨折坚实愈合一年以上，取除内固定后不引起再骨折，择期住院。【出院标准】

一、体温正常，手术侧肢体运动及感觉正常

二、手术切口愈合、拆线。

三、X线片标内固定装臵已取除，未发现骨质损伤。血常规正常。

第三篇：入出院管理制度（范文）

《入出院管理制度》

一、入院管理

1、门(急)诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，尽可能避免患者办好住院手续到病区后无床，候床等情况的发生。

2、病人住院须持本院门诊、或急诊医师签发的住院证办理入院手续，如病情危重者急诊科应通知病区做好准备，并派医护人员护送入病区，病区不得无故拒收任何患者。急危重病人可先收治、后补办手续。

3、病区护士应主动热情迎接病人，做好自我和主管医生介绍。向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境。护士须主动评估病人身心状况，及时测量体温，脉搏，呼吸，血压和体重，及时记录。

4、通知主管、或值班医师进行诊治，抢救及时执行医嘱。

5、结合护理程序制定健康教育计划，并组织实施。

二、出院管理

1、患者出院需经主治以上医师同意，由主管医师开具出院医嘱并通知患者及家属。护士执行出院医嘱，在住院费用结算后送到住院处；协助患者领取出院带药，并向出院患者解释服药注意事项及出院指导。患者或家属接到出院通知后，到住院处办理出院手续。

2、病情不允许出院而患者或家属要求出院的，主管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须如实记载，并由患者或家属在知情同意书上签字。

3、应该出院而不愿出院的，主管医师应耐心劝导，促使其出院。必要时应报告医务科、医保办，由保卫科和患者所在单位共同协助做好出院工作。

4、患者出院带药和诊断证明书的出具应由主管医师严格把关，按有关规章制度执行。

5、患者出院时，主管医师和责任护士应做好健康教育和出院指导工作，将回家后有关注意事项向患者及家属解释说明，嘱其门诊随访。

6、病区护士认真检查和整理出院病人病历，注销各种卡片，做好患者出院后的终末消毒工作。

第四篇：入出院转科制度

入院制度

（一）病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。

（二）入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

（三）凡办理入院手续的病人应于当日入科。

（四）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

（五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。出院制度

（一）病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。

（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。

（三）出院前，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院 而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。

（五）病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。

转科制度

（一）病人转科须经转入科会诊同意。由转出科室医师下达转科医嘱，办公室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。

（二）转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。

（三）转出科室须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。

转院制度

（一）病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准。征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。

（二）病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。

（三）病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材，途中有危险者不得转院。入院流程

1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。

2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。

3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。

4、告知家属住院所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

5、评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。

6、处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。

7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。

8、按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。

9、做好各种护理记录。出院流程

1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。

2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。

3、将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。

4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

5、整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。

6、责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。

7、床单做终末处理后，铺备用床接待新患者。

患者专科流程（转出）

1、病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

2、责任护士电话与接收科室联系安排新床位。

3、责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。

4、责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5、医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接收科室。

6、转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。

7、填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交于接收科室主管护士。

8、转至新病室后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

患者转科流程（转入）

1、转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单床位。

2、患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。

3、通知本病室主管医生。

4、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位，观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。

5、从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流并认真书写于护理记录单上。

6、协助患者整理用物。

7、向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以便更好的配合治疗和护理。

第五篇：患者入出院管理制度

患者入院管理制度

（1）患者住院,由门诊、急诊医师签署入院通知单，急症、危重患者应优先收治。

（2）患者入院，应按相关规定在住院处办理住院手续，包括为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、记录于体温单上。急诊、危重、传染患者如手续不全，可先收治，后补办手续。急危重患应由医护人员护送到住院病房。

（3）值班护士接到住院通知的，应及时、合理安排床位，准备用物。如系急诊手术或危重患者，需做好抢救准备。

（4）值班护士对入院患者应热情接待，与护送护士做好病情交接，向患者介绍住院须知和周围环境，发给患者衣裤和床单位用物，嘱其妥善保管。

（5）责任护士在15分钟内通知主管医生，进行检查处理，填写床头牌，向患者全面了解病情和有关情况，及时、正确执行医嘱，按要求书写护理病历和做好护理交接班。

患者出院管理制度

（1）患者出院，由主管医师在出院前一日下达出院医嘱，书写出院病历，填写出院通知单，开具出院带药处方，交予护士领取药品。

（2）责任护士按照健康教育计划做好患者的出院康复指导，完善护理病历。办公室护士负责处理出院医嘱，整理医疗病历和护理病历，按规定顺序排列病历，护士长审核后，交科室质控医师审核统一送院病案室。

（3）出院当日清晨，由夜班护士取消出院患者全部治疗；办公室护士在电脑中处理出院病人信息；责任护士清点衣物，指导病人办理出院手续，出院证经盖章有效，护士在查验出院证后，发给出院带药，指导用药方法，护送患者出院。

（4）责任护士再次核对出院患者各项治疗取消与否，并取下床头牌，督导卫生员进行床单位终末消毒。

（5）患者因各种原因或重危患者抢救无效时，患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签字后，可按自动出院处理。

（6）患者出院时，护士长应主动征求患者对医疗护理服务的意见，责任护士请患者配合填写出院患者意见征询表。