省医改石剑飞处长在医改宣传工作座谈会上的讲话

第一篇：省医改石剑飞处长在医改宣传工作座谈会上的讲话

强化宣传 凝聚共识

为深化医改提供精神动力和舆论支持

——在全省市（地）医改办系统医改宣传工作座谈会议上的讲话

省医改领导小组办公室处长 石剑飞

（2012年3月16日）

同志们：

在医改承前启后、持续深入推进的关键时期，省医改办把省医改领导小组有关成员单位负责医改宣传工作的同志和各地医改办负责同志请来，围绕医改宣传工作进行交流座谈，主要目的是：交流医改宣传工作经验，研究建立健全医改宣传工作制度，明确当前以及今后一个时期医改宣传重点工作任务，提高医改宣传工作水平。方才，齐齐哈尔市做了典型发言，结合当地医改宣传工作实际，介绍了经验做法，并提出了可操作的意见建议，值得各地参考借鉴。下面，我受郑丽萍主任委托，就如何进一步做好医改宣传工作，谈几点意见。

一、充分认识医改宣传工作面临的新形势、新任务，1 增强工作紧迫感和责任感

2009年以来，按照党中央、国务院的部署，我省把推进医改五项重点改革作为民生大事，围绕“保基本、强基层、建机制”，坚持不懈抓落实，强化措施抓巩固，集中全力抓突破，较好地完成了医改阶段性任务目标，为深化改革奠定了坚实基础。取得这些成绩的重要原因之一，就是各地各部门始终坚持正面宣传、舆论发动，为深化医改提供了强大精神动力和舆论支持。截至去年底，全省通过省报先后刊发有分量的医改报道24篇，通过省电台播发医改相关报道20多篇，通过省电视台播发各类报道20余篇，通过省主要网络媒体登载医改相关稿件400余条。阿城区通过发放“公共卫生服务券”，引导居民积极享受均等化公共卫生服务的创新作法，经省内媒体宣传，引起了中央媒体的关注，2011年12月22日，中央电视台《新闻联播》栏目对这一作法进行了报道。时隔一周，中央电视台《焦点访谈》栏目又对齐齐哈尔市实施基本药物制度情况给予了深入报道。通过及时宣传国家和我省出台的医改惠民系列政策，全面报道医改最新动态以及先进经验和典型，充分展示医改阶段性成果，坚定了广大人民群众和医务工作者 2 对医改的信心，我省的医改宣传工作也得到了国务院医改办的高度评价。今年1月6日，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚同志在2011年第140期《黑龙江省医改简报》做出了重要批示：黑龙江医改办工作抓得实，有特色，望再接再厉，取得更大的成绩。并将该期简报内容推荐给中央媒体予以报道。这些医改宣传成果的取得，得益于医改领导小组各成员单位的密切配合，得益于各地医改办的扎实工作，得益于各级医改宣传联络员的辛勤努力和默默奉献，借此机会，我代表省医改办，向负责医改宣传工作的同志表示衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们更应该清醒地看到，相对于我省深化医改的新形势和新时期承担的医改新任务而言，我们省医改宣传工作机制还需要进一步完善，许多医改便民惠民政策措施还没有真正实现家喻户晓，围绕医改重点任务的典型挖掘还不够深入透彻，典型的示范、引带效果需要进一步放大，全社会关注医改、支持医改的浓厚氛围还需进一步营造。随着医改进入深水区，改革的重点、难点问题集中凸显，新的运行机制需要建立，所以，我们必须充分认识医改宣传工作的重要性、长期性和艰巨性，坚 3 持改革和宣传两手抓、两手硬、两促进。第一，面对医改进程中不断涌现的复杂问题和面临的全新挑战，医改宣传只能加强不能削弱。可以说，医改作为“世界性难题”的命题已被各国政府和学者普遍认同。当前，医改还有许多理论问题需要通过实践去破题。从国家层面来看，这次医改是“前无古人、后启来者”的艰巨事业，没有成功模式和成型经验能够照搬遵循。从我省实际情况来看，随着医改步入深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的深层次困难更多、挑战更大。特别是完善全民医保制度，使其真正发挥对医疗行为、医疗费用的监督制约作用还有待进一步加强；基本药物制度刚刚建立，新运行机制还不稳固，基层医改成果还有待进一步巩固完善；公立医院改革还处于试点阶段，公立医院发展的新模式还有待于进一步探索，等等。我们在实践中有很深的体会，医改许多好的做法和经验都是由基层创造出来的，并通过提炼、完善得以进一步宣传推广。这就需要我们继续加大医改宣传工作力度，不断地总结经验，把握规律，发挥典型引带效应，更好地破解改革难题，这是推动改革的内在需要。第二，面对医改引发的各方面利益格局的深刻调整 4 和社会各界关注度的不断提高，医改宣传只能抓紧不能松懈。医改是复杂的系统工程，涉及利益格局的深刻调整，体制机制的巨大变革，复杂性不言而喻。一段时期以来，部分媒体为了提高关注率，吸引群众眼球，对特殊个案或者非常见情况加以报道、过度炒作、妄下结论，还有少数媒体出现了虚假报道，导致公众认知出现偏差、失实。比如有的报道过度渲染药价虚高的问题，实际上，拿我省情况来看，在完成了新一轮基本药物和补充药品集中招标采购后，基本药物采购价格与上一轮比平均下降了43.6%，这样的成效才是医改工作的主流，也理应成为宣传的重点。再比如医改启动以来，着力点在“保基本、强基层、建机制”，首先考虑的是解决基层最广大人民群众“看病难、看病贵”这个最迫切需要解决的问题，但由于人们对公立医院特别是三甲医院关注度较高、期望值较高，而恰恰这些领域的改革需要在做好县级医院综合改革的同时，分层次同步加以深入推进，导致人们对医改颇有微辞。片面报道传递出的错误信息，以及医改政策解读宣传的不到位，都会给医改工作带来一定的负面影响，要求我们必须加大宣传引导，这是凝聚共识，推动医改形成合力的根本途径。5 第三，面对广大人民群众的美好愿景和医务工作者的热切期盼，医改宣传只能到位不能缺位。随着经济社会的发展，人民群众医疗卫生需求呈现出多层次、多样化的特点，对医疗卫生资源配臵、服务模式转变、医疗保障制度提出了更高的要求。我们在深入基层医疗卫生机构调研过程中，也感受到，广大医务工作者迫切希望借助医改的力量，切实改善医疗环境、医患关系，真正提高医生地位和个人收入，更好地为广大患者服务。对于广大群众和医务工作者的预期，需要加以正确引导。医改宣传承担着作为引导社会舆论和群众合理预期的重要角色，通过持续深入的新闻宣传、政策解读和医药卫生知识普及，可以让人民群众更深刻地理解医改、更平和地看待医改、更积极地参与医改。通过宣传医改进展和成效，释疑解惑，这是展示成效，增强信心的重要手段。

二、切实提高宣传工作能力和水平，为医改营造氛围、鼓舞士气、提振信心

今年是深入做好加强全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制以及深入推进公立医院改革三个方面取得新突破的关键之年，同时，还要统筹推进基 6 本公共卫生服务、优化医疗卫生资源配臵、人才培养和信息化建设、药品生产流通和医药卫生监管体制改革。国务院医改办主任孙志刚同志在全国医改办系统工作会议上，特别把医改宣传工作作为下步工作重点之一，提出了明确要求。各地要进一步做好医改宣传的组织实施工作，切实提高医改宣传工作能力和水平。

一要统筹组织安排，周密认真实施。要把宣传工作摆在重要位臵，医改办主任要承担牵头责任，亲自研究部署，结合本地实际情况，不断完善宣传稿件报送制度，在准确把握当前的医改形势、目标任务、重要措施、方针政策的基础上，结合近期重点工作，每月、每季度制定本地宣传工作计划，并组织力量认真加以落实。抓紧制定本地今年医改宣传工作方案，坚持宣传与改革同步的总体要求，进一步谋划宣传思路、明确宣传任务、梳理宣传要点、落实责任目标，在分析舆情、把握规律基础上，把医改宣传工作做细、做实、做到位。宣传工作涉及面多、专业性强，仅靠医改办的力量是远远不够的，要学会借力，要紧紧依靠宣传部门和各行业主管部门，要善于学习、总结、探索。在整体策划上，要把握重点，大力宣传各级党委政府重视 7 医改、推进医改、完善政策、加大投入等方面的主要做法，宣传推进五项重点改革任务过程中的好经验，宣传让人民群众交口称道的好典型。特别要结合本地实际情况，把切入点放在如何克服困难，突出我省医改的亮点，努力走出特色医改之路。在宣传途径上，要坚持多与媒体沟通，充分发挥媒体的专业性、积极性和权威性，与新闻宣传部门建立长期稳定的医改信息发布制度，严把关口，上下联动，加强对医改工作的舆论引导、舆情监测与研判，切实做到重要改革任务重点报道、典型经验及时发布、失实信息主动澄清，起到“四两拨千斤”的效果。在宣传手段和方式上，要充分利用主流媒体、黄金时间、品牌栏目，同时发挥好广播、影视、报刊、网络、宣传栏、公益广告等多种媒体的作用，采取通讯、现场报道、专访、评论等体裁，辅助悬挂横幅标语、发送公益短信、发放宣传手册、宣传单、现场政策解读等形式，特别要深入基层，通过百姓乐于接受的方式，深入浅出开展政策宣传和解读，解决好医改宣传覆盖面的问题，构建全方位、多角度的立体宣传网络。

二要坚持正面宣传，主动引导舆情。医改实施近三年 8 来，我省医改取得了重要突破，“保基本、强基层、建机制”取得了丰硕成果，各地、各有关部门在推进医改进程中，合力攻坚、齐抓落实，倾注了很多心力、做出了很多贡献。实事求是地讲，通过我们的不懈努力，广大人民群众获得了很多实实在在的好处和实惠。如果这些医改成果不能成为主流信息经常性地出现在媒体上，那么舆情就可能被负面个案、片面论断和不实报道所引导，我们为医改付出的辛劳和汗水就可能大打折扣。比如，前段时期有的报道认为基本药物种类太少，基本药物不够用，形成这种观念既有患者错误用药习惯的原因，也有患者认为贵药等同于好药的原因，如果我们能够对基本药物主要满足基本医疗卫生需求，并具备安全、必需、有效、价廉这些特征进行广泛、深入的宣传，那么很多误解就可以避免。因此，我们不但要成为医改的推动者、执行者，更要成为医改宣传的组织者、社会舆情的引导者，准确及时地宣传国家医改政策，实事求是地反映医改工作的主流，形成鼓舞人们了解医改、相信医改、支持医改的巨大精神力量，打造有利于医改持续纵深推进的舆论环境。

三要讲求宣传方法，贴近人民群众。基层人民群众是 9 医改的最大受益者，面向群众宣传，要讲究宣传方法技巧。单纯堆砌数字、重复文件，通篇大话、空话、套话，不但起不到应用的宣传作用，还可能适得其反，引发厌烦、抵触情绪。特别是在巩固完善基层医疗卫生机构综合改革实施成果等方面，比如完善补偿机制，推进村卫生所（室）基本药物制度实施；加强基本药物配送、使用；完善基层医疗卫生机构绩效考核分配，进一步调动基层医务人员工作积极性等重大问题，各地做法不一，社会各界认识不一，改革的效果显现不一。为此，在医改宣传过程中，我们必须认真分析不同社会群体的思想状况、接受程度、医改需求，有针对性地设计生动活泼的传播方式，用群众喜闻乐见的方式开展宣传，深入挖掘现象背后存在的体制机制矛盾，妥善解答群众关心的热点问题，才能体现医改宣传的前瞻性和实效性。要找准医改宣传角度，不能仅仅局限于对专题会议、进展成效、领导讲话的宣传报道，要把力气更多放在积极推动医改的基层干部、医务人员身上，放在三年医改以来受益最多的基层群众身上，用《焦点访谈》的片头语来说就是坚持“用事实说话”，让老百姓通过我们的宣传，感同身受，传递、放大医改给他们带来的好处和 10 实惠。

四要加强调查研究，夯实工作基础。通过调研，既能深入基层了解到真实情况，掌握第一手材料，又能发挥信息传达“短、平、快”的优势，为及时调整宣传思路提供参考和服务。为此，要转变作风，转变文风，坚持大下基层开展调研，深入基层和百姓拉家常，和群众交朋友，和患者聊病情，把开展医改宣传与倾听百姓诉求有机结合起来。特别是抓住本地医改的新情况、新特点、新线索，进行广泛深入调查研究，不能坐在办公室里等素材，不能纸上谈兵。要善于通过基层调研挖掘信息、了解动向、把握形势，有些问题往往看起来“不起眼”，是一些司空见惯的事情，只要换个角度，把问题和现象及所处的阶段结合起来，就能使调研成果具有很强的生命力和吸引力。比如省医改简报第132期刊载了齐齐哈尔市医改办报送的《新医改，带给百姓真真切切的实惠》，文中涉及的吴捷老人多年来坚持逐笔记录医药费用支出，通过账本验证了医改特别是基本药物制度实施带来的实惠。该期内容经央视《焦点访谈》栏目播出后，反响很大，反映很好。这一方面说明了齐齐哈尔市医改办注重调查研究，另一方面也看出他们 11 在调研过程中不走过场，工作做得细致、实在。因此，我们要尽可能多的倾听群众呼声，把社会关心的热点、焦点、难点问题作为信息重要来源，把群众对政策的切实感受作为评价工作的重要依据。

五要加强信息报送，丰富宣传素材。医改实施启动之初，省医改办就高度重视信息报送工作，并制定下发了《信息报送制度工作细则》。三年来，医改动态信息的纵向横向沟通机制初步建立，根据各地报送的信息和基础素材，我省共整理编发医改简报200多期，其中，被国务院医改办采集编发10期以上，按照国务院医改办2012年1月份医改信息报送统计考核，我省已经跃居全国第六名，在东三省名列榜首。在这里，特别要对大庆市、齐齐哈尔市医改办给予表扬，两市信息报送质量高、数量多、内容丰富，值得其他地市学习借鉴。在这方面，相对靠后的市地要引起足够的重视。在信息报送方面，我这这里特别强调，各地医改办要充分建立县（市、区）医改信息报送的联动机制，充分调动系统内和横向间各级信息联络员的积极性，要建机制、建队伍，有考核、有评比、有通报。只有这样，才能真正确保医改信息的数量和质量。今年，省医改办将 12 在原有信息报送制度基础上，进一步加大信息报送考核力度，并采取更有效的奖惩措施，鼓励先进，督促后进。希望各地医改办引起高度重视，坚持质效并重，多挖掘基层医改有特色的做法和措施、取得的成效和经验，多报送推进医改中遇到的问题、解决的方法、措施和专题研究成果，多反映普通群众、医务人员、新闻媒体等社会各界对医改的看法、意见以及对医改成效的感受，收集整理一批高质量有价值的信息。同时，要继续执行好信息联络员制度，在信息报送中培养、锻炼一支既熟悉医改工作，又精通信息报送、善于开展宣传的专业队伍。

三、围绕医改中心工作，突出重点、聚焦成效开展医改宣传

下一步，各地医改办要深入贯彻落实孙志刚主任重要讲话精神和省医改领导小组专项部署精神，围绕国家和我省医改重点开展医改宣传。

一要重点宣传解读“十二五”医改规划。目前，国家“十二五”医改规划近期即将出台，我省也在积极研究制定 “十二五”医改实施规划。规划出台后，要围绕规划的主要目标、总体要求、重点任务等方面，加大宣传力度，13 确保社会各界特别是从事、参与医改的决策者、执行者、受益者全面掌握。做好这项工作，必须要把提高自身能力和水平摆在重要位臵上，苦练内功，学习政策、研究政策、吃透政策，各级医改办同志要先人一步成为医改领域专家，只有这样才能真正做好规划的宣传组织工作。

二要突出宣传医改三年成效。国家和我省近期正在对五项重点改革进行全面总结，要紧密结合盘点总结，大力宣传医改三年来五项重点改革的进展和成效，多角度、全方位展现老百姓通过医改得到的实惠和切身感受，争取群众对进一步深化改革的支持。特别要深入挖掘医改工作中的典型案例，广泛宣传，大力推广。要坚持眼睛向下看，身子向下沉，对基层经验进行总结、分析、提炼，精心筛选，去粗取精，去伪存真，自觉地站在全市乃至全省的高度，站在宣传对象位臵上“换位”思考，使其转化为有说服力的医改宣传素材。

三要着力宣传今年医改重点工作。关于今年的医改重点工作，前面我已经谈到，主要是加强全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制以及推进公立医院改革这三个方面。同时，还要统筹推进基本公共卫生服 14 务、优化医疗卫生资源配臵、人才培养和信息化建设以及药品生产流通和医药卫生监管体制改革六个方面工作。在加快推进全民医保制度建设方面，工作的着力点是增强全民医保的基础性作用，包括：提高医保保障水平、提高医保管理水平、加快推进医保支付方式改革、探索建立重特大疾病保障制度、完善基本医保管理体制、运行机制和发展商业健康保险三个方面。在巩固完善基本药物制度和基层运行新机制方面，主要包括：完善基本药物制度、建立健全基层医疗卫生机构长效补偿机制、深化基层绩效考核和人事分配制度改革、基层医疗卫生机构标准化建设、基层人才队伍建设和基层医疗卫生信息化建设六个方面。在积极推进公立医院改革，力争在县级医院取得突破方面，主要包括：县级公立医院综合改革试点，主要指统筹推进县级医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制和医保支付方式等综合改革试点。拓展深化城市公立医院改革，主要是做好破除以药补医、创新体制机制和调动医务人员积极性三篇文章，大力推进便民惠民措施、积极发展社会办医和加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设五个方面。在统筹推进相关领域配套 15 改革方面，主要包括：药品生产流通领域改革、药品价格形成机制改革、理顺医药价格体系、加强医药卫生监管、提高基本公共卫生服务均等化水平和推进医疗资源结构优化和布局调整五个方面。只有明确了医改的重点任务，才能谋划好医改宣传的思路、突出宣传的重点、衔接宣传的内容，使宣传成为一个统一的整体，确保宣传的效果。希望参会的同志会后及时向医改办汇报本次会议精神，争得领导的关注和支持。倍受瞩目的十八大将在今年下半年召开，媒体对医改等重大民生问题的关注程度必将进一步增强，要认真策划和准备，抓住机遇，利用平台，宣传医改工作，增强改革信心。

深化医药卫生体制改革是一项长期而艰巨的任务，宣传工作也必须有长远的谋划，衷心希望各地将新闻宣传工作作为深化医药卫生体制改革的重要举措，不断加大宣传力度，扩大宣传覆盖面，着力营造全社会认识医改、重视医改、关心医改、支持医改的良好氛围，为医改工作的顺利推进奠定坚实的舆论基础。

第二篇：医改讲话

刚才，5个县市作了表态发言，签订了责任状。对下一步全面推进医改工作进行了具体部署，我完全赞成。希望各地、各相关部门紧密结合实际，围绕改革内容、时限要求和工作措施，认真抓好落实。下面，我再强调几点意见。

一、切实提高认识，增强做好基层医改工作的责任感 深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的重大决策，核心就是要解决百姓看病难、看病贵问题，确立基层医疗体制的公益性质，更好满足人民群众的公共卫生和基本医疗服务需求。这是便民、利民、惠民的大事，充分体现党和政府对广大人民群众的关怀。

去年以来，我省在全国率先开展基层医改试点工作，宣州区和郎溪县作为全省第一批试点单位，积极行动，稳妥实施，扎实推进，取得了一定经验和阶段性成效。最近，省委、省政府决定将这项改革由试点向全省推开，今年内要全面完成。对我市而言，医改从两个试点县区到全面实施，从基层部分群体到覆盖全市范围，涉及各级政府和相关部门，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味着改革的时间紧、任务重、责任大。圆满完成改革任务，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我们必须担负的重大政治责任。各级各有关部门一定要从政治和全局的高度，充分认识医改的重要性，进一步把思想和行动统一到中央和省委、省政府的决策部署上来，以坚决的态度，务实的作风，不折不扣地把这一大事办好、实事办实。改革只许成功、不许失败，工作只能朝前赶、不许拖后腿，确保医改各项目标如期实现，确保走在全省前列。

二、抓住关键环节，高标准完成医改任务

这次医改，很大程度上就是要从根本上解决医药卫生体制机制和利益调整问题，改变“以药补医”机制，进一步明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，使政府举办的基层医疗卫生机构回归公益性，把为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，作为基层医疗卫生机构的主要职责。各级各有关部门必须要牢牢把握公共医疗公益性的改革方向，正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系。要围绕提高基层服务能力，促进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选，让广大城乡居民不出社区、不出乡村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重点上，要按照保基本、强基层、建机制的要求，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药品采购配送、保障制度等五项改革，构建一个充满活力的新机制。这其中，尤其要抓好基本药物制度改革和人员分流、定编定岗工作。这是基层医改的核心，事关改革成败。要严格按照零差率销售的要求，着力推动基本药物使用，通盘考虑生产、定价、招标、流通、使用等各个环节，确保药品及时足额保质供应和价格合理下降，改变以药补医、药价虚高、滥用药物等现象，真正让人民群众得到实惠。要切实做好定编定岗、人员分流等工作，要精心制定方案，细化工作安排，严格执行政策，严禁乱开口子，坚持竞争择优，实现阳光操作，做到公平公开公正。要坚持以人为本，加强人文关怀，深入细致的开展工作，妥善安置分流人员，保障其基本生活，争取他们的理解和支持。

三、规范有序推进，确保医改稳妥稳定

这次改革涉及利益调整，触及深层次矛盾。稍有不慎，处理不好，就有可能影响社会和谐稳定。各地各有关部门要充分借鉴试点经验，既尽力而为、掌握好进度，又量力而行、把握好力度，不偏离方向，不脱离实际，不盲目求进，确保积极稳妥，有序推进。

各地一定要坚持改革稳定两手抓，进一步强化稳定工作责任制，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态。广大医务人员是医改的主力军，要认真听取他们的意见和建议，切实维护他们的权益，保障医疗卫生人员的待遇，尤其要保持骨干力量的稳定，充分调动他们参与医改的积极性和主动性。要坚持一手抓医改，一手抓运转，周密部署，统筹谋划，采取有力措施，确保正常医疗工作秩序不受影响，确保群众就医不受影响。

四、强化组织领导，形成工作合力

基层医改原则性、政策性较强，涉及部门多。试点工作的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的基本前提。各级党委、政府要全面加强对医改工作的组织领导，把医改作为一项全局性工作来抓，作为年内的一项重点工作来抓。主要领导必须亲自抓，分管领导要全力抓，要带头学习有关文件，吃透弄懂相关政策，定期听取情况汇报，加强督查指导，及时协调解决实际困难和突出问题。各有关部门要按照分工，各司其职，各尽其责，密切配合，加强协作，形成共同推进医改的强大合力。在实际操作中，既要严格对照政策、把握时间节点，确保不变形、不走样，又要紧密结合实际，积极探索行之有效的形式和办法，做到有特色、有亮点。要把推进基层医改和创先争优活动有机结合起来，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，以改革的实际成效检验创先争优活动的成果。

基层医改离不开广大群众的大力支持，要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医改的方针政策，及时报道医改的进展和成效，细致解答群众关心的热点问题。要合理引导大众的改革预期，既要坚定改革的信心，又要使群众充分认识医改是一个循序渐进的过程，是一个逐步得到实惠的过程，不可能一蹴而就，真正使医改深入基层、深入人心，努力在全社会营造理解医改、支持医改的良好氛围。

第三篇：医改讲话参考

精心组织规范程序

全面推进我县医改的各项工作

———融安县综合改革工作情况汇报

（2010年11月15日）

尊敬的各位领导，大家好！

按照自治区基层医疗卫生机构综合改革工作安排，我县所有实施国家基本药物制度的乡镇卫生院（除大良中心卫生院、浮石卫生院列为先行试点单位外）作为自治区第一批基层医疗卫生机构综合改革30%试点单位。在县委、县政府正确领导和区、市医改办的精心指导下，主动作为，规范程序，平稳推进了试点医改工作。目前我县第一批基层医疗卫生机构综合改革已完成竞聘上岗工作，11月20日前可完成聘用合同的签订工作，现在卫生院队伍思想稳定，医改各项工作稳步推进，现将我县在卫生院综合改革工作中的主要做法汇报如下：

一、加强组织领导，部门形成合力

（一）成立试点工作领导小组，完善组织机构。在确定成为自治区30%试点后，我县高度重视，成立了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作领导小组，县卫生局、试点卫生院也相应成立了领导小组。领导小组成员各司其责，确保医改试点工作的顺利开展。

（二）建立联席会议制度，形成工作合力。县委、县政府及时召开专题会议，研究部署试点工作，明确试点工作的目标、任务和具体措施，并分解任务，明确各部门责任。要求每周召开至少一次以上联席会议，及时研究解决试点工作的难点重点问题，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步稳步推进试点工作。县发改、卫生、编办、财政、人社等医改领导小组主要成员单位密切配合，多次召开部门协调会，针对试点工作中出现的新问题、疑难问题、涉及多部门的问题进行充分讨论，科学决策，依法依规提出解决方案，并深入基层加强指导。

二、主动作为，深入宣传动员，打好群众基础

（一）认真学习，加强培训。9月14日南宁医改会议结束后，9月 15日县政府立即召开县医改领导小组会议，集中传达、学习自治区关于综合改革试点工作相关精神及有关医改文件并研究部署我县乡镇卫生院综合改革工作，成立了以县长为组长的组织机构，明确各部门职责，落实工作任务。9月16日制定了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作方案及医改工作推进表。9月20日召开了第一批基层医疗卫生机构综合改革试点工作启动暨培训会，参加会议的人员有县四家领导班子、县医改领导小组成员、各乡镇分管领导、各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员。会后对各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员进行了医改有关政策的培训，做到应知应会，准确把握医改政策、精神，使他们熟练掌握运用综合改革政策，确保了各项具体工作符合政策，做到不走样、不出偏差。

（二）深入宣传。

9月25、26日，县医改领导小组分两个小组到各试点卫生院召开动员大会，宣传有关政策及改革方案，给医务人员解答医改政策，通过宣传动员，使卫生院全体职工都对医改工作有较为深入的了解，深刻认识到医改是惠及千万民众、促进卫生事业发展、加快乡镇卫生院发展千载难逢的机遇，同时也是自己人生发展的良好机遇。

三、认真组织，规范程序，扎实推进

（一）深入基层摸底调查，全面掌握基本情况。3月中旬，对全县各乡镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设臵、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行了详细的摸底调查，掌握了全县所有乡镇卫生院的第一手资料，为“三定方案”的顺利制定打下了基础。试点工作启动后，对试点卫生院的基本情况再次进行核实，对医务人员、职工的医改愿望、认识进行了认真分析。

（二）落实工作方案，有计划地推进试点工作。

试点工作启动后，首先制定工作方案；二是核定卫生院编制。由县卫生局根据人口的比例和实际工作需要进行测算，制定乡镇卫生院人员编制方案，交县编办审核，送市编办审批。编制实行总量控制，集中管理，统一使用。全县乡镇卫生院事业编由原来的252个增加到358个，新增106个事业编。同时，按照核定编制的10%确定后勤人员控制数为38个。三是进行岗位设臵，按核定的编制数由卫生院提出岗位设臵方案，县医改领导小组对方案进行审核，科学设臵各岗位，最后由县人社局报市人社局审批。

县医改办严格按工作方案要求与医改进度推进时间表的安排，按时完成各项工作。

（三）规范工作程序，保证试点工作平稳推进。

县医改工作每一项方案、措施都严格按自治区医改领导小组及成员单位下发的有关医改文件和规范执行，所制定的各种方案也是经过县医改领导小组充分酝酿并征求卫生院意见后才确定的。各卫生院将参加过渡考试及竞聘上岗的人员资格有关材料，报县医改领导小组严格审查后，及时公布在各个卫生院，没有出现弄虚作假的违纪行为，整个过程公开透明、公平公正。

（四）采取有力措施，确保职工思想稳定。我县把试点卫生院职工思想稳定工作做为重点工作来抓，确保不出乱子，保证按时完成试点工作任务。我县认真排查试点工作中存在的不稳定因素，随时掌握试点卫生院职工思想动态，对卫生院及其职工提出的疑问和问题进行认真解答或及时解决。目前，试点卫生院人心稳定，业务工作稳定，全体职工们支持试点改革工作。

（五）建立保障机制，确保职工合理收入不降低。

绩效考核，是卫生院分配制度的一项重大改革，为充分调动医务人员的工作积极性，确保医务人员合理收入不降低，结合我县实际，制定了《融安县乡镇卫生院绩效考核办法（试行）》、《融安县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》，依据公共卫生服务、基本医疗服务和管理岗位的任务，制定内部分配管理办法，要求各卫生院组织医务人员认真学习，为我县即将制定绩效工资标准做好了前期准备工作。

四、存在问题与建议

医药卫生体制改革牵涉面广，政策性强，试点实践中还有很多实际的问题需要上级给予扶持和解决，主要问题有：

1．实施国家基本药物制度改革工作方面

药物配送制度矛盾开始突显。如一些中标药品，利润较少的，配送商有时以各种理由少送或者不送，致使不少卫生院一些常用的急救用药短缺，直接影响乡镇卫生院对急危重症患者的及时救治，也影响卫生院在患者中的声誉和信誉。

2、乡镇卫生院基础设施建设投入较大，负债严重。

在2008、2009年实施国债和拉动内需乡镇卫生院业务用房建设项目中，使所有卫生院都欠基建款50-100万元不等，欠款总额达

542万元。另外，各乡镇卫生院由于业务发展需要，在设备更新、日常工作运转中分别有40-100万元流动负债，流动总负债达706万元，流动负债与长期负债总额达1248万元。

3、乡镇卫生院设备陈旧影响业务发展。

近年来，虽然上级部门相继给卫生院配备了部分医疗设备，但随着公共卫生服务业务的开展，原来的一些设备必须增添新的医疗设备才能确保足公共卫生服务的开展有些以往乡镇卫生院没有开展的检查项目必须开展，医疗设备必须及时更新。由于财政投入有限，而乡镇卫生院收入严重不足，所以无法自行添臵相关设备，影响公共卫生服务工作的开展。

4、乡镇卫生院人才短缺，无证上岗现象严重。

由于乡镇卫生院工作、生活较艰苦，人员待遇较低，导致乡镇卫生院留不住人才，人才短缺十分严重。卫生院普遍存在无证上岗、跨专业执业现象，按执业准入资质要求，这些人员都没有资格参加竞聘上岗，如果没有这些人员工作，卫生院将难以正常运转。个别乡镇卫生院甚至还存在全院没有一个执业医师上岗现象，乡镇卫生院医疗安全存在较大隐患。

5、乡镇卫生院职工住房紧缺，导致干部职工不安心乡镇工作。我县卫生院职工住房一部分建于七、八十年代，为预制板结构，使用至今已非常破旧，大多数住房已成为危房，由于住房不解决，医务人员不安心在乡镇卫生院工作，影响了乡镇卫生院业务工作的正常开展。

建议

1、多渠道筹集资金解决乡镇卫生院负债严重问题。

由于乡镇卫生院历年来负债较重，在实施基层医疗卫生体制综合改革后，卫生院职能转变以提供公共卫生服务为主，靠自身力量偿还

债务困难很大，因此，建议上级政府在医改实施过程中，建议用财政转移支付资金解决卫生院负债问题。

2、提高医务人员待遇，给尚未取得执业资格人员三年过渡期。由于乡镇卫生院无证上岗现象较普遍，建议给未取得执业资格人员参加竞聘上岗，对取得竞聘上岗的这些人员给予三年过渡期。同时为防止人才流失，建议在实施绩效工资时，提高卫生院人员绩效工资额度，从待遇上留住人才。从根本上解决乡镇卫生院人才短缺现象。

3、按足额核定编制数给卫生院配备医务人员。

目前我县卫生院核定编制未达1.2‰的比例，建议按照1.2‰的比例核定编制数，对卫生院预留的空编，通过公开招考的方式招录医务人员，力争用2年左右的时间配齐卫生院人员。

4、争取尽快实施卫生院周转房建设项目。

建议上级尽快下达乡镇卫生院周转房建设项目，缓解卫生院住房紧缺的困难。

五、下一步工作重点

1、以人为本、坚定信心，扎实推进基层医疗机构综合改革工作。我县下步医改工作重点是完成聘用合同的签订工作，妥善安臵待聘人员，总结医改工作经验，以人为本、坚定信心，全面完成基层医疗卫生机构综合改革试点工作。

2、加强部门协调，及时处理医改工作中发现的问题。

3、关注医务人员的思想动态和工作业务开展情况，发现问题及时处理，确保卫生院工作正常开展。

融安县人民政府卫生局

二○一○年十一月十五日

第四篇：区长在医改工作会上的讲话

在全区医药卫生体制改革工作会议上的讲话

常务副区长

（年月 日）

同志们：

今天的会议非常重要。主要目的就是贯彻落实中央和省市有关文件和会议精神，进一步地统一思想、提高认识、形成共识，坚定推进我区医药卫生体制改革的决心和信心。刚才，局长传达了全市医药卫生体制改革工作议会精神，区长做了关于全区医药卫生体制改革工作的报告，希望大家深刻学习领会，认真抓好落实。下面，我再强调两点意见。

一、要高度地重视医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革事关重大，必须站在更高的层面上深化认识，增强做好工作的责任感和紧迫感。

首先，它是保障和改善民生的必然要求。近年来，城乡居民看病难、看病贵问题依然突出，医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众反映强烈，特别是部分群众的基本医疗卫生得不到保障。而城乡一些家庭之所以困难，大多都是因病致贫、因病返贫。当前，社会不稳定很重要的一条就是老百姓有病没钱治，生存没有保障，中央已经看到并正在解决这个问题，把深化医药卫生体制改革作为重大民生工程来抓，使基本医疗卫生服务更完善，使群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解，最终达到让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，并尽可能“少得病”的目的。

其次，它是解决医疗卫生领域深层次矛盾的战略选择。现阶段，医疗卫生领域长期以来形成和积累的体制性、机制性、结构性矛盾依然存在，医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是随着近年来新发疾病和新的影响健康因素的不断出现，给医药卫生事业带来了新的挑战。只有通过深化医药卫生体制改革，才能解决这些突出矛盾和问题，才能实现医药卫生事业持续健康发展。

再次，它是促进经济平稳较快发展的重要举措。当前，国际金融危机的不利影响仍在持续，我区经济虽然上半年实现了时间、任务双达半的目标，但是经济回升的基础还不稳固，保增长、保民生、保稳定、保振兴的压力有增无减。在这种形势下，大幅度增加政府公共投入，深化医药卫生体制改革，有助于减少城乡居民的后顾之忧，增加居民消费信心，进而把内需的潜力源源不断地挖掘出来，为经济平稳较快发展注入稳定持久的动力。

同时，也必须看到，深化医药卫生体制改革是一项创新性工作，没有普遍适用和现成的模式。目前，各地区经济社会发展还不平衡，人民群众的健康保障水平要随着经济社会发展而逐步提高，加之基本医疗保障制度、基本药物制度、公立医院等改革涉及各方面利益的重大调整，牵一发而动全身。这就决定了改革是一个长期探索的过程，不可能一蹴而就。对此，必须要有清醒的认识，并做好充分准备。

二、要切实加强对这项工作的组织领导

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要政府各部门强化组织领导，采取更加有力有效的措施有序扎实推进。

第一，加强组织领导。区委、区政府对这项工作高度重视，成立了专门领导小组，由我和副区长任组长，区政府办公室主任、区经贸局、区卫生局、区财政局、区劳动和社会保障局主要领导任副组长，成员单位由区委宣传部、区人事局等13个部门组成。办公室设在区政府办，主任由区政府办公室主任兼任。领导小组主要负责认真研究这次改革的重大政策、措施，组织推进我区各项工作，统筹协调解决工作中遇到的重大问题。各成员单位要根据各自职责分工，对工作任务措施细化分解，明确和落实责任、指标和时限。各乡镇、各有关部门也要成立相应领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。

第二、搞好协调配合。卫生部门要做好建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作，人事、劳动部门要搞好推进基本医疗保障制度建设工作，财政部门要抓好地方财政资金特别是新增医改资金的投入落实工作，发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系以及综合协调工作，其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务。要加强对上的沟通衔接，搞清工作要推进到什么程度，要达到什么目

标，需要地方解决什么问题，需要省市帮助解决什么问题，争取上级的指导和支持。要加强成员单位之间的协调配合，掌握的信息要及时报送、相互反馈。要建立联络员制度，各成员单位要把分管领导、具体负责人的联系方式上报区政府办，便于日常联系。

第三、积极稳步推进。要参照上级的要求，结合我区实际，抓紧制定我区三年实施规划，并确定今年下半年的工作重点。当前及今后一个时期，要坚定不移地贯彻落实好市医疗卫生改革精神，特别是确保今年开好局、起好步，全面完成五项重点改革的“规定动作”，慎重确定我区的“自选动作”。省里的实施方案和工作要点准备了三个多月时间，市里的这项工作才刚刚启动，所以我区一定要做深入细致的基础性工作，比如资金测算一定要摸清中央能给多少钱，省市能给多少钱，需要区里配套多少钱，哪些部门需要财政给予补助，哪些部门需要全额承担，哪些部门需要给予适当支持，现有财力有没有缺口，缺口有多大，能承受到什么程度。只有这样，才能不走弯路或少走弯路。

第四、搞好宣传教育。首先做这项工作的同志要学好文件精神，领会好会议精神，用中央、省市的精神统一思想，学深悟透。在此基础上，围绕群众关心的问题，周密组织宣传方案，运用多种宣传手段，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和具体政策措施，使改革真正深入基层、深入人心、家喻户晓，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

第五、强化监督考核。由区深化医药卫生体制改革领导小组

负责，定期对各乡镇、各部门、各单位工作落实情况进行督察考核，并及时将有关情况上报区政府。区政府督察室也要加大督察检查工作力度，全面推进各项工作落实。对工作突出、成效明显的个人和单位要予以表彰和奖励，对工作不力、措施不落实的单位领导要实行责任追究。

同志们，深化医药卫生体制改革任务艰巨，责任重大。希望全区各乡镇办事处、各相关部门上下齐心，扎实工作，把这项惠及全区人民的重大民生工程办实办好，实现取得上级满意、我们自已满意和老百姓满意的“三满意”目标，为加快区的振兴发展再作新的贡献！

第五篇：全市医改工作会上的讲话

抓住重点 全力推进

医药卫生体制改革工作深入开展

各位领导，同志们：

省市深化基层医药卫生体制综合改革会议以后，各县市区相继召开会议，安排部署了省市医改政策，启动了基层医药卫生体制综合改革。目前，省上“一主五辅三配套”文件已发至各县市区，核心和重点有两个：一是做好做实基本公共卫生服务均等化各项工作；二是全面推进基本药物制度各项政策落实，五月一日起，基层医疗机构全部实行药品“零差价”。基层医改任务重，时间紧，要求高，政策性强。下面，我就当前基层医药卫生体制综合改革的重点工作，谈几点意见，也算是对大家进行以会代训。

一、关于公共卫生服务均等化工作。

基本公共卫生服务均等化是保证全体城乡居民均能免费享有安全、有效、方便的基本公共卫生服务。如何实现基本公共卫生服务的均等化，如何把这项工作做好，体现公共效应，是深化医药卫生体制改革的重要工作。市卫生局从去年开始，就根据国家和省上的政策开始此项工作的调研和论证，在一些重大公共卫生项目试运行一年的基础上，我们召集卫生管理、疾病控制、妇幼保健、临床医生等进行了讨论，结合酒泉实际，制订了《酒泉市城乡基本公共卫生服务均等化实施方案及考核评估标准》，市政府办公室已经于3月15日批转了这个方案，去年资金已在今年年初下拨，当前的重点就是跟踪落实，确保这些资金用到老百姓身上。为把这些工作做实，做出特色和亮点，结合我市实际，市卫生局已将公卫均等化方案中的十项具体任务按照科学化、规范化、形象化、趣味化的“四化”要求，设计了8种工作登记画册，一份宣传画册，这些画册将方案中创新内容全部概括了进去，图文并茂，成为公卫均等化推进的系列抓手和健康教育宣传的重要载体。目前，0-3岁儿童系统化管理画册（样册）正印发各县市区，其余7种画册（样册）也即将下发，这些画册做为推进公卫均等化的重要抓手和载体，既形象生动又易于落实，不失为一种有益的尝试和创新。希望县市区按照这些样册，在搞好摸底统计的基础上，抓紧印刷，同时，要配备好的照相机、彩色打印机等必备设备，全面开展公卫均等化各项工作，各级对公卫均等化的考核必须以这些形象化的管理画册为载体和抓手，进行系统规范化考核。

进行公卫均等化考核，是体现政府购买公共卫生服务的重要保证，目的是促使公卫均等化工作任务落到实处，促进基层医疗卫生机构转变服务方式，切实承担起公共卫生服务的职能，真正把公卫均等化的各项工作做到实处。前一阶段，我们走访调研了一些基层卫生服务机构，各项工作都在开展或出于起步阶段，但如何把这项工作做好，还需要大家多动脑筋，多出实招。比如说，各县市区都在建立居民健康档案，建档案的目的是什么，实际上健康档案重点和它的价值点不在于建，而是在于用，当然建是基础，用是关键。怎么用呢？根据现有的健康信息和人员状况，按照市政府批转的公卫均等化实施方案，对每一个个体进行有针对性的健康干预，对重点人群按照规定进行相应的公卫服务，这个过程就是我们实施公共卫生服务均等化工作的过程。服务质量的好坏，服务范围的宽窄，服务对象的评价，就是我们考核的依据，市级考核由市卫生局委托卫生监督所、疾控中心、妇幼站进行，县级考核由各县市区卫生局牵头，组织卫生监督所、疾控中心、妇幼站共同配合做好，专业机构对基层进行公共卫生服务均等化工作的考核，也是专业公共卫生机构对基层医疗机构的业务指导，有利于建立专业公共卫生机构和基层医疗卫生单位之间分工明确，功能互补，信息互通，资源共享的工作机制，实现防治结合。因此，各承担考核任务的单位，必须吃透政策，掌握标准，勇于负责，敢于碰硬，保证考核结果的科学准确。实行考核后，资金的拨付必须和实际开展工作情况挂钩，资金额度必须和考核结果相一致，绝不允许搞平均主义，按人头发钱。对工作开展不力，成效不明显的，必须把相应资金扣减，奖给工作开展好的乡镇和社区。

二、关于基本药物制度。

推行基本药物制度，是今年改革的重点，也是难点。重点是因为关系到整个基层医药卫生体制综合改革的成败，难点是因为涉及到各方利益的调整。在酒泉来讲，这项工作，2009年已经在肃北、阿克塞两个牧业县实行了一年，目前在全市铺开，面临不少困难和问题，关键的问题是药品价格混乱。据我们调查，几乎是一个医疗机构一套价格，有些药物价格上下悬殊相当大，需要花费大量精力去规范。但无论有多大的困难，都必须按照省市的要求，不折不扣地实施基本药物制度。省上出台了基本药物目录和价格，但我市实际使用药物的价格大部分还比省上中标价格低，市上正在将省上中标药品价格与市上各医疗单位实际价格做比较，根据实际情况，成立二次议价谈判委员会，探索通过配送企业招标进行二次议价，最终确定市上的基本药物目录和价格。发改、物价、卫生将根据议价结果统一发布价格目录，县市区分别招标确定配送企业，无论配送运行情况如何，5月1日一定要如期实现“零差率”，实现全市范围内基本药物使用品规和价格统一。现库存药品，从5月1日起，平进平出，不得加价，在市上价格目录未出台前，各医疗机构所购基本药物，暂执行省公布的中标价格，绝不允许通过其他任何渠道进药，待市上目录发布，各县市区招标确定配送企业后，由中标企业统一配送基本药物。县市区乡镇卫生院财务核算中心承担基本药物配送管理结算中心职能，应迅速加挂基本药物配送中心（办公室）的牌子，一套人马，两块牌子，开展正常工作，履行国家基本药物制度的落实，药品跟标采购、流通监管、质量监管等职能，统一结算基本药费。

关于基层医疗机构实行药品零差率以后的补偿问题，按照省上补偿办法要求，在任务核定，收支核定，绩效考核后，主要从三个渠道解决:一是提供公共卫生服务劳务所得予以补助；二是城乡医保基金按照使用基本药物的总量一定比例予以补偿；三是省级财政以奖代补；四是县市区财政兜底。需要明确的是，基层医疗机构的基本建设、社备购臵、人员培训等日常运转经费和经常性支出由同级财政承担。这里还要强调：先执行政策，按时实行“零差率”，在运行中算账，经过财政部门核算经常性收支后，再争取核定补助，决不能坐等补助到位再执行“零差率”政策。当务之急是迅速下达公卫均等化项目经费，工作和经费支持要同步推进。省上已明确，督导中发现哪里工作没进展，经费未支出，将相应扣减中央、省补资金，对工作进度快，成效显著的，要实行以奖代补。

各县市区卫生局实施基本药物制度以后，要加强对基层医疗机构的跟踪监管。实施基本药物制度后，取消了药品加成，切断了药品销售的利益链，有利于规范临床用药行为。市上已经制定了医疗机构门诊单张处方最高限价市县乡村分别为100元、60元、40元、30元，要结合基本医疗制度的实施，把这项制度执行好。各级医疗卫生机构要按照基本药物临床应用指南，开展对医务人员使用基本药物知识的培训，按照卫生部制定的临床路径，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物，严格监管非基本药物临床使用，进一步规范医疗机构、医务人员用药行为，避免滥用药物。市上今年出台的《新农合暂行管理办法》中，明确了市县乡三级医疗机构住院费用最高限价，即：6000元，2600元，1000元。目前执行情况总体上较好，但个别县市区仍然不能有效控制住院费用，这要做为一项硬政策执行，特别是乡镇卫生院，1000元的限价都偏高，如果仍然不能控制好费用，就违背了实行基本药物制度的初衷，违背了党和政府的良好愿望，违背了老百姓对医改的热切期盼。

各县市区在基本药物制度的实施过程中，要注重发现问题，总结经验，基本药物制度涉及到药品的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节，如何实施有效的管理，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，还需要我们在今后的工作中积累经验，不断完善。从现在起，全市县级以上公立医院、国有厂矿企业职工医院必须按照甘肃省药品和医用耗材集中采购工作领导小组办公室的通知要求，进行药品网上集中跟标采购。逾期不在网上跟标采购的，一律视为违规，将依法依规追究相关人员责任。基层医疗单位实行基本药物“零差率”销售，是个红线，也是底线，各基层医疗机构绝不能碰这个红线，要确实达到挤出药品价格水份，让利于老百姓，让群众能真切感受到看病就医费用显著降低的结果，确保群众吃到价廉、质优、安全的放心药。

三、关于基层医疗卫生机构绩效考核。

省上的绩效考核办法，已经由省卫生厅、财政厅、人社厅制定下发。市上根据省上的精神，结合酒泉实际，市卫生局、人事局、财政局也已制定了酒泉市的绩效考核办法，待征求意见，修订完善后，即将下发，将按照“双考核”的办法，从“德、能、勤、绩、学”五个方面对医务人员进行全面考核。绩效考核的核心是人事管理和分配制度的改革，目的是要建立按需设岗，竞聘上岗，合同管理，能进能出的用人机制，积极推进内部分配制度改革，体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开收入差距，形成促进工作任务落实的激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。

这项工作，全市结合乡镇卫生院院长竞聘上岗，从2008年开始，已经进行了一些探索和改革，有一定的基础。但根据我们掌握的情况，各县市区进展不一，力度不大，有些乡镇卫生院长有畏难情绪，绩效考核流于形式，没有起到真正激励人、鼓舞人、鞭策人的作用。各基层医疗卫生单位的领导要提高认识，认真领会省市医改政策精神，切实把绩效考核工作做好。绩效考核的主要方法就是县市区卫生局对乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行考核；乡镇卫生院对村卫生所和卫生院职工进行考核，社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行考核。

实行基层医疗卫生单位绩效考核，要打破原有的收入分配格局，建立新的分配制度。一是以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，建立公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制，对基层医疗卫生机构的考核结果与经费补助挂钩；二是建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，对职工的考核结果与个人收入挂钩。也就是所讲的“双考核、双挂钩”。各县市区在已经开展乡镇卫生院绩效工资制的基础上，要结合这次改革，进一步总结经验，完善制度，推动基层医疗机构分配制度更趋合理。对工作人员的考核，具体实施过程中，要从“德、能、勤、绩、学”五个方面进行，科学合理确定各项考核指标分值，突出工作实绩和职业道德两个方面。具体讲，德：职业道德、社会公德、遵纪守法，医疗差错、医疗纠纷和医疗事故病人投诉情况，服务态度，敬业精神等；能：技术职务职称、公共卫生或医疗技术水平，医疗文书书写，撰写论文（发表或学术会议交流），技术操作水平，检查诊断治疗水平，卫生保健，监督执法水平，卫生应急处臵能力等情况；勤：工作出勤情况，上班时间，值班时间，加班时间，出诊巡诊时间、救灾防治疾病次数，参与突发公共卫生事件处理次数等情况；绩：即工作业绩，承担公共卫生任务量，门诊量、住院量，新技术、新项目引进并开展工作的效益，专项工作达标等工作业绩；学：政治业务理论学习和参加继续医学教育、岗位练兵、技术比武等工作情况。做好绩效考核的前提是明确各岗位的职责、目标和任务，严格按照考核办法进行操作，避免人为因素的影响，使考核工作能做到系统化、科学化、规范化。上级单位对下级业务部门的考核，要强化业务指导和监管责任，通过平时专项考核与年终综合考评，评定工作实绩。要将财政补助发放与工作考核情况紧密挂钩，各县市区卫生局对院（中心）可拿出工资总额的5%，依据工作总量、服务内容、工作质量和考核结果等，浮动发放。单位对职工拿出非基本工资的25-30%，每月根据考核情况，张榜公示，公开发放，真正体现奖优罚劣，调动单位和职工两个积极性，推动各项工作高质量的开展。

四、关于创建有中医药特色的乡镇卫生院、社区卫生服务站（中心）工作。

在医改中充分发挥中医药的作用，是医改的内容之一，省上的配套文件也已经下发。为了推动这一项工作，4月13日，省上在武威召开了全省中医药特色进基层现场会，会议组织观摩了凉州区的基层中医药工作，安排部署了加快中医药进社区、进乡村和推广使用地产中药材治疗常见病等工作，各县市区的卫生局长都参加了这次会议。会后，我们又组织部分乡镇卫生院长、中医院院长、社区卫生服务中心（站）负责人赴凉州区实地进行了考察，大家通过现场观摩，借鉴学习，看到了兄弟县市发展中医药工作好的做法、取得的成绩和独特的优势，对于我们查找自己的不足，更好的开展中医药工作具有重要意义。

结合这次医改，开展创建有中医药特色的乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作，是一项硬任务，年内，每个县市区都要创建1-2个有中医药特色的乡镇卫生院或社区卫生服务中心。我们目前是基础薄，队伍不强，特色不明显，服务能力弱。开展创建活动，就是要以创建活动为载体，充分发挥中医药“简、便、廉、验”的特色优势，提高中医药服务能力，做大做强全市的中医药工作。根据省上的乡镇卫生院等级评审标准，要在建好中医科、中药房的基础上，达到3个1/3中医药指标：即，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/

3、中药收入不低于药品总收入的1/

3、中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。这三个三分之一，也是创建的基础，市上将根据省上的要求，制定酒泉市创建有中医药特色乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准，各县市区卫生局要根据省上要求和市上的标准，选择中医药基础好的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，积极开展创建活动，要达到这三个三分之一，对大多数基层医疗机构来说，是十分不容易的，还有很多基础工作要做。敦煌、肃州区在这项工作中要敢为人先，选择好创建单位，为全市提供经验。

创建中医药特色乡镇卫生院或社区卫生服务中心，在掌握创建标准的同时，有几项工作必须要做好：一是要按照省上的要求，在卫生局成立中医科，综合医院成立中医科、中药房，设立中医住院病房，在疾控中心和卫生监督所成立中医科，发挥中医药在“治未病”的作用。二是人员培训，人才是中医药特色创建的基础，要建立县-乡-村层层带教培训的长效机制，把培养中医药学科带头人放在突出位臵，采取“请进来、送出去”、在岗培训、师承教育等多种措施，进一步加强对具有科研、创新能力的中医药学术和技术带头人的培养，让新一代名中医在实践中脱颖而出，着力建设一支结构合理、学术技术水平较高的中医药人才队伍。年内对基层医疗卫生机构50%的以上的中医人员进行一次轮训，省卫生厅将组织开展250人次的中医类别全科医师岗位培训和2000名中医专业中专学历教育，任务重，工作量大，各县市区卫生局要统筹安排，确保按照要求完成培训任务。三是确保指定的中草药、中药饮片、中医诊疗项目全部纳入新农合报销范围，中医院新农合住院起付线在原来基础上再降低10％，报销比例再提高10％，每个县市区组织中医药专家编写10个左右，以地产中药材作为主的常见病、多发病中药处方和汤头歌，并全部列入新农合报销范围，在门诊报销费用中优先报销。这是省上刚刚出台的新政策，要认真落实。

开展中医药特色创建活动，要以去年市上制定下发的支持中医药事业科学发展十项政策措施为抓手，确保各项政策措施落实到位，以创建活动为契机，实施“名医、名科、名院”战略，大力弘扬中医药文化，加强中医基础与内涵建设。从我市的实际出发，就中医药发展规划、中医药管理规范、中医药服务体系、中医药人才培养、中医药技术创新、中医药继承挖掘、营造中医药文化、中医药政策支持、中医药绩效考核等方面做好制度设计，逐步夯实中医药发展基础，发挥中医药优势，拓展服务范围，提高服务能力，促进中医药事业健康快速发展。

五、关于医药卫生体制改革的宣传问题。

医药卫生体制改革涉及面广，关注度高，做好这项工作需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与，需要调动医务人员的积极性。目前，各县市区在宣传工作上还比较滞后，可以说是上面热，下面凉，迫切需要在基层营造理解医改、关心医改、支持医改的良好氛围，要围绕群众和医务人员关心的问题，采取简单明了，易于接受的方式，宣传好医改政策，使广大群众认识到医改是关系千家万户的民生工程，让改革深入基层、深入人心，为深化医改营造良好的舆论环境。

我在这里，向大家推荐几条宣传标语，供大家借鉴:“深化医药卫生体制改革，努力推进基本公共卫生服务逐步均等化”、“推行国家基本药物制度，努力解决群众看病贵问题”、“推行绩效考核，调动基层医务人员积极性”、“中医中药疗效好，预防保健少不了”。现在，诸如此类的标语很少，必须下决心在醒目的位臵制作经常性、永久性的标语。要舍得花钱，把这些事请办好，通过宣传，形成良好的医改氛围。

借这个机会，谈几点意见，供同志们参考，谢谢大家!