鄂州市城市社区卫生服务工作总结情况汇报

第一篇：鄂州市城市社区卫生服务工作总结情况汇报

鄂州市城市社区卫生服务工作情况汇报

鄂州市卫生局

尊敬的王厅长、李市长、各位领导：

非常欢迎各位领导来我市检查指导城市社区卫生服务工作。近年来，我市高度重视发展城市社区卫生服务工作，特别是《湖北省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》等文件下发后，市委、市政府十分重视，提出把加强社区卫生服务工作作为解决群众“病有所医”的重要途径，作为关注民生、构建和谐社会的重要内容，主要领导先后深入社区进行调研，多次召开会议，研究布署加快发展城市社区卫生服务的政策措施，成立了“鄂州市城市社区卫生服务工作领导小组”，印发了《市人民政府关于建立新型城市卫生服务体系的意见》（鄂州政发[2007]16号）等相关配套文件，进一步加快了城市社区卫生服务建设步伐。现将有关情况汇报如下：

一、城市社区卫生服务的基本情况 ㈠全市行政辖区基本情况

鄂州市位于湖北省东部，西临武汉仅40公里，07年被评为中国中部最佳投资城市，是武汉城市圈核心城市和全省“两型社会”先行区，“实现经济社会又好又快地发展，率先融入武汉城市圈，率先实现城乡一体化”是新一届政府的奋斗目标。全市国土总面积1594平方公里，人口约106万，其中常住人口102.8万。下辖有鄂城、华容、梁子湖三个县级行政区和葛店经济技术开发区。主城区由古楼、凤凰、樊口、西山四个副县级街道办事处组成，均由市政府直管。主城区设有40个社区居委会、13个行政村，人口近30万。

㈡社区卫生服务机构设臵情况 2003年以前，我市社区卫生服务主要以原鄂州市二医院和市三医院在城区范围内下设社区卫生服务机构的形式举办。2003年底，我市以市二医院整体改制为契机，将其所属的社区卫生服务机构整体剥离，成立了“鄂州市社区卫生服务管理中心”；市编委核定了自收自支人员编制86名，退休人员22名；从2004年起十年内，市财政每年在市二医院改制经费中安排专项经费50万元，用于退休人员工资及日常开支。市社区卫生服务管理中心的工作职能是：对下辖19个社区卫生服务机构（1个中心、18个站）实行人、财、物的统一管理，并负责对全市其它社区卫生服务机构进行业务指导。

2007年，为加快发展城市社区卫生服务，市人民政府专门印发了《关于建立新型城市卫生服务体系的意见》，提出要进一步理顺管理体制，明确职能，逐步建立“市社区卫生管理办公室”、独立法人的社区卫生服务中心、社区卫生服务站的三级管理模式；整合现有卫生资源，实行改、扩、迁、建，完善社区卫生服务网络，已制定下发了《鄂州市社区卫生服务机构设臵规划》，全市范围内共规划设臵社区卫生服务中心8个，社区卫生服务站32个。现已建成社区卫生服务中心5个，站26个。在机构设臵过程中，注重把握“政府举办为主，鼓励社会力量参与”和“充分利用现有卫生资源”的原则”，尽量避免新建机构。现有社会力量举办的社区卫生服务中心1个、社区卫生服务站3个。

2007年，全市社区卫生服务机构共实现业务收入872万元，支出826万元；门诊总人次18.5万，上门服务1.9万人次；人均门诊费用35.70元/次，低于全市平均水平35%；全年共减免挂号费、出诊费、一般检查费等2.3万人次，共计金额10.4万元；社区卫生服务为解决群众“病有所医”和为群众提供方便、质优、价廉的基本医疗和公共卫生服务作出了积极贡献。㈢社区卫生服务人员基本情况

全市现有社区卫生服务从业人员291人，其中编制人员219人，聘用72人；其中医生91人，护士141人，公共卫生人员45人，其他卫技和后勤管理人员14人。2007年，全市在编社区卫生服务人员年平均工资1.4万元，聘用人员年平均工资8000元；2006年，市直卫生医疗单位实行职工社会养老保险改革，现有社区卫生服务在编人员已全部进入养老保险范畴。由于聘用人员流动性较大，养老保险工作暂未启动。

㈣财政投入基本情况。从2007年起，市委、市政府加大了对社区卫生服务的财政投入力度：一是市、区（街办）两级财政分别按标准落实了每人每年4元、2元的购买社区公共卫生服务配套经费；二是投资30万元，改建原市八一钢铁厂职工医院，转变职能，设臵雨台山社区卫生服务中心；三是划拨专项经费40万元，用于全市社区卫生服务机构添臵微机管理设备和2007年度公共卫生服务启动经费；四是2008年市政府将投资420万元，将社区卫生服务基础设施建设作为为民办实事的十项实事之一。五是积极鼓励社会民营资本投资参与社区卫生服务，按照统一标准，由民营资本自行租购社区卫生服务业务用房、配臵基本设备、房屋装修及标牌标识统一等。目前，已有3个社区卫生服务站正按统一标准要求，积极创造条件申请达标验收。

二、城市社区卫生政府购买服务工作的开展情况

（一）制定政府购买城市社区卫生服务的具体政策制度

一是强化政府主导，积极推进社区卫生发展。为了加强对社区卫生工作的领导，保证各项政策措施落实到位，市委常委会、市政府常务会先后多次专题研究社区卫生工作，市政府下发了《关于建立新型城市卫生服务体系的意见》，对社区卫生建设的工作目标、服务网络、基本职责、投入机制和协作机制均提出了明确要求。成立了以分管副市长为组 长的“市城市社区卫生服务工作领导小组”，卫生、财政、发改委、劳动保障等相关部门负责同志为小组成员，明确了工作职责，建立了日常工作机制。区级政府和街办也相应成立了城市社区卫生服务领导小组，落实了公共卫生经费补助。在华容、梁子湖区政府所在地挂靠中心卫生院举办的社区卫生服务中心，按照有关要求进行建设，各项工作都进入正常运转状态。

二是完善政府的投入机制。市财政按服务居民人数每人每年补助4元，区（街道办事处）按辖区居民人数每人每年补助2元的标准安排补助资金，并列入同级财政预算，与中央和省下拨的按服务人口每人每年6元的补助经费一起，由财政和卫生部门统筹安排，主要用于公共卫生服务、基础设施建设、基本设备购臵和服务人员培训。

三是市卫生局制定下发了《鄂州市社区卫生服务机构设臵规划》和《鄂州市社区卫生服务机构管理及公共卫生服务综合考核实施方案》；市财政局、市卫生局联合下发了《鄂州市社区公共卫生服务项目考核标准和经费补助办法》；2008年市卫生局制定下发了《鄂州市社区公共卫生服务补助经费购买包》，这些政策的制定有力地促进了我市社区卫生各项工作的落实。

四是切实搞好了药品统一配送工作，对社区卫生服务机构药品实行集中统一配送。从2004年起市社区卫生服务管理中心委托市安泰药业公司在古楼社区卫生服务中心设立“社区卫生服务药品配送中心”。保证了社区卫生服务机构的药品质量和药品价格的统一。今年年初，为了减少药品采购环节，降低药品价格，改变以药养医的局面，委托安泰药业公司直接对全市社区卫生服务机构统一配送药品，经过对比，我市社区卫生服务机构药品销售价格平均低于综合性医院30%。五是加强重大疾病的防治工作，认真贯彻落实国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》，市政府将免费为0－7岁儿童接种计划免疫疫苗纳入2006年为民所办的十件实事之一，从2006年2月1日起，对全市适龄儿童实行全额免费接种国家免疫规划项目疫苗。全市共为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗近30万人（剂）次，“五苗”接种合格率≥95％以上。另外，还按市政府要求免费接种乙脑疫苗3.1万人次、流脑疫苗1.58万人次。该项工作在全省处于领先地位，在2007年全省卫生工作会议上进行了大会交流。2007年，我市又将免费接种由5苗7病扩大到13苗15病，通过免费接种，提高了合格接种率，四年来未发生甲类传染病，其他传染病发病率低于全省平均水平。

（二）政府购买服务的具体内容。

根据《湖北省2008年城市社区卫生服务工作绩效考核工作方案》（讨论稿）的文件精神，结合鄂州社区卫生的实际情况，制定了鄂州市社区公共卫生服务补助经费购买服务包，将社区传染病预防控制、社区精神卫生服务、社区康复、社区计划生育服务、社区突发公共卫生事件管理、社区居民的满意度作为市级服务考核的具体内容。并对服务质量好坏和数量多少进行了具体的量化，以百分制考评进行定量计算，以此作为政府购买公共卫生服务的重要依据。

公共卫生医疗服务政府要进行一定经费补偿，服务对象是辖区内的城市居民，一般是通过慢病追踪、上门服务等形式发现，由全科医师和社区护士进行诊治，其病史资料都应在个人健康档案中有记载;而基本医疗服务政府不进行补偿，服务对象不固定，大多是在社区全科诊室由全科医师或执业医师、注册护士进行诊治，病史资料大多记录在个人病历之中。

（三）政府购买服务的成本核算。

以居民健康为根本、以工作效率为目标、以实际支出为依据，来测算社区公共卫生服务成本，包括人力成本、设备成本、文本成本、宣传成本、协作成本、培训成本。2007年公共卫生人员工资发放85万元，设备购臵60万元，文印手工资料20万元，在电台、电视台做广告以及张贴宣传单共计投入15万元、请街道协管员协作开支10万元、适宜技术培训开支10万元，共计200万元。以去年全市共完成公共卫生服务建立家庭健康档案24万多人计算，平均每位城市居民人均公共卫生年成本支出约为8.3元。当然这不包括社区业务用房的租赁和修缮、医疗设备的添臵、社区专业技术人员培训和人才引进等方面的支出。

（四）政府购买服务的考核评价。

目前在我市政府购买服务仅限于公共卫生服务，由于政府财力有限，基本医疗服务的购买还未开展。对公共卫生服务项目的考核指标包括以下12个方面： ⑴社区卫生信息管理：社区诊断和社区信息档案管理、居民家庭健康档案建立与管理。⑵社区健康教育：卫生保健常识的普及、重点人群健康教育。⑶社区传染病预防控制：疫情报告和监测、预防接种、结核病防治、性病和艾滋病防治、常见传染病防治、爱国卫生指导。⑷社区慢性病预防控制：慢性病监测与管理、高血压和糖尿病规范管理。⑸社区精神卫生服务。⑹社区妇女保健服务、妇女常见病和多发病防治。⑺社区儿童保健服务、儿童常见病和多发病防治。⑻社区60岁以上老人档案管理。⑼社区康复服务。⑽社区计划生育技术服务。⑾社区突发公共卫生事件管理。⑿社区居民的满意度等。考核方式包括以下三个方面：一是由财政和卫生部门抽调疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健以及社区卫生管理等方面的专家，成立了工作专班。二是明确组织的主体，由市卫生局基妇科牵头，负责全市城市社区卫生服务工作绩效考核与解释工作。三是确定考核方法，主要是通过查看资料、听取汇报、查看现场、入户问卷调查和电话问卷调查等方式进行。对公共卫生考核的要求是，各社区卫生服务中心平时进行不定期地自查，市级综合检查在年中和年末各一次，同时积极迎接省级抽查，市卫生局负责统计考核的结果，市财政局将其作为政府购买公共卫生服务的主要依据。

三、吸收社会力量参与社区卫生服务工作的情况

发展城市社区卫生服务的基本原则是必须坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性，要坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务，目的是合理利用现有的卫生资源，着力提高服务能力，扩大社区卫生服务机构的覆盖面。根据《鄂州市社区卫生服务机构设臵规划》的文件精神，到目前为止，我市借助社会力量设臵社区卫生服务中心1个，社区卫生服务站3个。

一是依托已经改制的原八一钢厂职工医院，在雨台山、寒溪、西山3个社区设立雨台山社区卫生服务中心，服务对象为社区居民及城市享受最低生活保障的群众。该中心在给低保人群减免诊治费用的基础上，试行医药分开，采取招标方式选择药品经销商，实行零差率销售药品，执行了财政对医院运转经费予以补助的优惠政策，受到居民的好评。

二是充分发挥市场机制的调节作用，打破部门和所有制界限，严格 准入标准，运用民营资本设立了丰润园、吴都和罗口社区卫生服务站，服务对象为当地辖区居民。

为加强对不同性质社区卫生服务机构的管理，我们起草了对政府主办和社会力量参办社区卫生服务机构的管理办法。切实加强了考核监督与管理，并明确规定：凡社会力量举办的社区卫生服务机构为居民提供公共卫生服务的可按照有关规定享受政府补助，其专业技术人员在人员培训、晋升晋职、在职教育等方面与在政府主办社区卫生服务机构的工作人员有相同待遇。

四、我市在城市社区卫生服务发展中面临的突出问题

（一）稳定的社区卫生服务的投入机制有待建立。社区卫生服务机构具有公益性质，必须加大财政支持力度，建立政策引导和市场配臵相结合的社区卫生投入机制。目前，尽管各级财政加大了对社区卫生的投入力度，但大多仅限于购买公共卫生服务，社区卫生服务机构面临较大的经济压力。我市政府主办的社区卫生服务机构的业务用房大部分都是租用，年租金近40万元，在职及退休职工年缴社保基金30余万元，在目前国家未对社区基本医疗制定补贴政策前，社区卫生服务机构基本建设、设备投入、房屋租赁、人员培训、基本工资福利的资金缺口较大，社区卫生服务机构的正常运行还比较困难。

（二）社区卫生机构基本环境条件有待改善。由于历史原因，我市大多数社区卫生服务站是由原市二医院改制分离出来的，多年来政府未对其进行投入，其业务用房都十分简陋而且陈旧，缺乏应有的基本医疗设备，服务环境较差，导致社区卫生服务六大功能履行还不够完善，不能很好地适应社区卫生新发展形式的需要。

（三）社区卫生人才队伍建设和人才培养力度有待加强，提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平已迫在眉睫。由于我市社区卫生服务机构工作人员都由原二级以下医疗单位转岗而来，基础学历较低，人员素质参差不齐，有的中心和站出现全科医师和社区护师断层的不良状况，业务能力急需提高，特别是全科医学人才匮乏，难以适应新形势下对社区卫生工作的要求。尽管国家、省已启动全科医学培训计划，但难以在短时期内取得明显成效。可以说社区卫生服务机构要取得群众信任，培养能正常开展社区全科医学和公共卫生服务的复合型人才刻不容缓。

（四）新型城市卫生服务网络有待建立。根据我市城市建设的发展要求，对城市社区卫生服务机构的设立要坚持政府举办为主，鼓励社会力量参办、二级以上医院领办以及一级卫生院和厂矿职工医院转办的工作方针，通过整合现有卫生资源，进一步明确综合医院与社区卫生机构的职责，形成市、区（街道）、社区三级社区卫生服务网络。要认真落实《市人民政府关于建立新型城市卫生服务体系的意见》精神，成立“市社区卫生管理办公室”，古楼和凤凰街道社区卫生服务中心应设臵为独立法人机构，形成“办公室——社区卫生服务中心——社区卫生服务站”的三级管理体制。

（五）高效有序的运行机制有待建立。建立新型城市卫生服务体系，必须坚持创新运行机制，对社区卫生服务机构的管理实行“五个统一”：统一规划、统一管理、统一标识、统一标准、统一考核。要研究制定以服务质量、服务水平为核心的考核评价体系，将公共卫生服务项目完成情况、社区卫生服务质量和水平、社区居民满意度、社区居民健康指标 等纳入考核范围，促进社区卫生服务适应市民不断提高的卫生保健需要。同时对政府举办的社区卫生服务机构的工作人员，要按照工作需要和精干、效能的要求，定岗定员、竞争上岗、合同聘用、岗位管理、绩效考核，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法。

五、下一步工作建议

发展城市社区卫生服务要始终坚持把以人为本、群众受益作为各项工作的根本出发点，把以预防为主、防治结合作为社区卫生服务的基本定位，把政府主导作为保证社区卫生服务公益性质的基本前提，努力探索创新，抓住关键环节，加快城市社区卫生服务体系建设步伐，把城市社区卫生工作提高到一个新的水平。

（一）对建立健全城市社区卫生服务政策制度的建议

一要切实保障社区卫生服务经费，建立稳定的筹资和投入机制。重点是加大对社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、设备配臵、人员培训、人员工资等方面的投入，建议政府在年初预算社区卫生服务机构经费时应适当考虑增加一部分转移支付资金，以解决政府主办的社区卫生服务机构的正常运行经费，确保社区卫生服务机构能正常履行六大功能。要在省里下发的公共卫生绩效考核工作方案上多进行研究，及时制定符合我市实际情况的公共卫生服务包，以此指导我们搞好公共卫生工作。

二要建立政府相关部门齐抓共管的协作机制。

建立以社区为基础的新型卫生服务体系，是各级政府的重要职责。各有关部门要切实加强对社区卫生服务工作的领导，制定切实可行的社区卫生服务发展规划，落实目标任务，搞好社区卫生服务事业的协调管 理，帮助社区卫生服务机构解决工作中的困难和问题，全力支持社区卫生服务事业发展。一是发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入本地经济和社会发展规划，根据需要统筹安排社区卫生服务机构基础设施建设和设备配备、改善、更新的投资;二是财政部门负责制订社区卫生服务的公共财政补助标准、社区卫生从业人员的培训费用等财政补助政策，建立健全财务收支管理及监管办法，落实社区卫生服务的建设发展经费；三是建设、规划部门在新区建设、旧城改造中，要将社区卫生服务业务用房纳入规划，按照每千平方米开发面积1-1.5平方米的标准由建设单位按综合成本价提供社区卫生服务业务用房。四是劳动和社会保障部门要负责将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，鼓励参保人员在社区内诊治常见病、多发病和慢性病，促进社区卫生服务机构与综合医疗机构之间形成规范有效的双向转诊机制。五是物价部门要结合社区卫生服务实际，进一步规范和完善社区卫生服务价格体系，合理制定社区卫生服务的指导价格标准。六是民政部门要积极探索以社区卫生服务为基础的城市医疗救助方式，帮助解决城市低保对象在享受社区卫生服务中的困难，并把开展社区卫生服务列入考核社区居委会工作实绩的内容。其他各有关部门要切实履行职责，对社区卫生服务事业给予大力支持，共同推进社区卫生服务事业又好又快地发展，为建设新型城市卫生服务体系作出应尽的努力。

三要加强社区卫生人才队伍建设。强化培训，提高待遇，改善工作条件，吸引和稳定社区卫生人才队伍，健全和完善社区卫生人才培养体系，加强全科医学、社区护理学教育和学科建设，认真搞好社区卫生服务人员在职教育和岗位培训等方面的工作。建议各级政府加大对社区 卫生人才扶持力度，制定出台类似于“三支一扶、双向双百工程”等一系列优惠政策，吸引高校毕业生、离退休老专家等高素质人才到社区工作。加强社区卫生人才队伍的职业道德建设，探索医务人员医德医风考评制度，建立个人考评档案，并与年终的个人年度考核、职称晋升、晋职挂钩，以此促进社区卫生行业的医德医风根本好转。

（二）对完善城市社区政府购买服务体系的建议

一是尽快明确社区基本公共卫生服务项目和任务，完善政府购买公共卫生服务的评价和考核体系，并加强监督检查和绩效考核。把服务项目完成情况、技术服务水平和质量、居民满意度等绩效因素纳入考评范围。二是落实对各区、街办的社区卫生服务中心在公共卫生服完成情况的自查、抽查制度，2008年计划在年中和年末至少要进行两次市级公共卫生完成情况的综合考核。以自查、抽查和综合考核方式来促进社区工作的整改和提高。三是切实搞好社区卫生服务信息报送，做好省级公共卫生督导检查的迎检工作。4月份左右的省级考核要随机抽查30％的服务机构，其中地级市至少随机抽查社区卫生服务中心4家，社区卫生服务站5家，对每个站的考核要入户调查最少50户，考核方式为查资料、看现场、入户问卷调查和电话问卷调查等方式进行，今年将严格地把考评结果作为政府核定补助，实行奖惩兑现的重要依据，所以我们应务必做到未雨绸缪，对照标准及时查漏补缺。四是要根据《城市社区公共卫生服务项目考核标准（试行）》的内容和要求，不断完善中央、省级和市级公共卫生服务包，以此来指导和促进社区公共卫生工作的正常开展。

（三）对加大民营资本参与社区卫生服务体系的建议 民营资本参与社区卫生服务只是我国现阶段发展城市社区卫生服务的一个有益的补充，但社区卫生的发展必须坚持政府的主导地位。因为民营资本投资的根本目的还是在追求经济效益，所以应严把开办社区卫生服务机构的医疗质量关，一是认真执行《医疗机构管理办法》和《执业医师法》等法律法规，搞好医疗机构校验工作，加大对社区卫生人员清理力度，对专业技术人员及医疗技术实行准入管理，杜绝无证行医、非法行医、外包科室和超范围执业的现象。二是探索完善社区首诊负责制、双向转诊制，在条件成熟时试行收支两条线管理，药品集中统一采购和统一配送。三是加强对社区卫生服务机构门牌、标识、着装等统一工作，提高服务质量和水平，努力做到热情服务、主动服务、规范服务、安全服务，不断树立良好的社区卫生服务新形象。

（四）如何解决贫困人群看病就医的问题

要制定社区公共卫生和基本医疗服务包，给居民提供公共卫生和基本医疗服务。对贫困人群一般常见病、多发病可按基本医疗服务包标准，可以借鉴武汉市社区卫生服务模式，执行“十减十免”，实行药品平进平出，零差率销售，减免和药品差额部分由政府据实补偿，做到真正让利于民。但要解决两个关键环节：一是切实加大财政的投入，准确地测算减免费用，及时填平补齐，以便形成长效机制。二是完善社区卫生服务机构的运行机制，探索相关医疗卫生体制改革，建立科学的考核评价体系，制定相关的配套管理制度，进行绩效考核或目标管理，调动各方面积极因素，形成良好的约束竞争机制。

各位领导、同志们！城市社区卫生工作关系到人的健康发展，也关系到千家万户的幸福，年初的全国卫生工作会已将加快发展城市社区卫 生服务体系建设作为今年五个重点工作来抓，市政府在08年“两会”上已郑重承诺：将“筹资420万元，新、改建3个卫生服务中心、4个社区卫生服务站，为居民提供公共卫生服务”当作今年为市民要办的十件实事之一。目前社区卫生面临的发展形势一片大好，发展机遇前所未有，同时还应看到面临的挑战形势也十分严峻，我们应该着眼长远，积极探索，改革创新，着力解决体制机制问题，切实搞好公共卫生工作，不断促进我市城市社区卫生事业持续健康发展。

谢谢大家！

二〇〇八年三月十二日

第二篇：城市社区卫生服务管理办法

广西壮族自治区人民政府令

第61号

《广西壮族自治区城市社区卫生服务管理办法》已经 2010年10月12日自治区十一届人民政府第69次常务会议审议通过，现予发布，自2011年1月1日起施行。

自治区主席 马 飚

二○一○年十一月二十日

广西壮族自治区 城市社区卫生服务管理办法

第一章 总则

第一条 为了建立和完善城市医疗卫生服务体系，增强城市社区卫生服务供给能力，提高城市居民健康水平，促进经济社会和谐发展，根据法律、法规和国家有关规定，结合本自治区实际，制定本办法。

第二条 社区卫生服务机构是为城市居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的公益性、非营利性基层医疗卫生机构。

社区卫生服务机构包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

第三条 自治区、设区的市、县级市和城区人民政府应当将城市社区卫生服务的建设和发展纳入国民经济和社会发展规划，整合城市医疗卫生、医疗救助、残疾人康复、计划生育技术服务等资源，按照社区卫生服务机构设置规划、配置标准，合理安排城市社区卫生服务投入，建立健全以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络。

第四条 自治区、设区的市、县级市和城区人民政府卫生行政部门主管本行政区域内城市社区卫生服务工作。

政府有关部门按照各自职责做好城市社区卫生服务工作。

第五条 街道办事处和社区居民委员会应当支持和配合社区卫生服务机构开展城市社区卫生服务。

第六条 鼓励机关、社会团体、企事业单位、其他组织和个人以资金、物资、技术等形式捐助社区卫生服务机构开展社区卫生服务。

鼓励离退休高、中级卫生专业技术人员到社区卫生服务机构参与城市社区卫生服务。

第二章 机构设置与队伍建设

第七条 社区卫生服务机构的设置应当统一规划，原则上按照3至10万居民或者按照街道办事处所辖范围规划设置一所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理。

社区卫生服务机构以政府举办为主。

第八条 社区卫生服务机构的设置规划，由设区的市卫生行政部门会同市规划行政部门拟定，纳入本市的医疗机构设置规划和城乡规划，经本级人民政府批准后实施，并报自治区卫生行政部门备案。

举办社区卫生服务机构应当符合设置规划，并且具备国家规定的基本条件，经所在地县级人民政府卫生行政部门批准后，按照医疗机构管理的规定办理执业许可。

第九条 社区卫生服务机构按照国家和自治区的规定命名。社区卫生服务机构以外的其他医疗卫生机构，不得以“社区卫生服务中心”或者“社区卫生服务站”命名。

第十条 社区卫生服务中心执业登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的还可以登记口腔医学科、临终关怀科，其他诊疗科目原则上不登记。

社区卫生服务站登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科,有条件的可登记中医科（含民族医），其他诊疗科目原则上不登记。

社区卫生服务中心可以设观察病床和以护理康复为主要功能的病床；社区卫生服务站可以设观察病床。

第十一条 社区卫生服务机构应当按照核准的诊疗科目执业，不得超诊疗科目、执业范围从事诊疗活动，并实行全面质量管理，预防医疗差错和医疗事故，确保医疗安全。

第十二条 社区卫生服务机构应当按照科目设置配备相应的执业医师、护士及其他卫生技术人员。

政府举办的社区卫生服务中心的人员配备，由本级人民政府按照自治区的规定核定人员编制。社区卫生服务中心在核定编制内提出聘用人选，报本级人民政府卫生行政部门审核，并按照规定的程序办理。

第十三条 卫生行政部门对社区卫生服务机构实行以服务数量、质量、效果和城市居民满意度为核心的绩效考核。考核结果与经费补助挂钩。

政府举办的社区卫生服务机构应当建立和完善内部考核制度，根据专业技术、管理等岗位的不同特点，对编制控制数内实行分类考核，并按照考核结果落实绩效工资。

第三章 服务功能与职责

第十四条 社区卫生服务机构承担本服务区域内的公共卫生服务职能，对国家和自治区规定的基本公共卫生服务项目免费提供服务，履行下列职责：

（一）开展健康教育，建立城市居民健康档案；

（二）预防接种，预防传染病；

（三）儿童保健、孕产妇保健和老年人保健；

（四）慢性病管理和重性精神疾病管理；

（五）计划生育技术服务与咨询指导；

（六）卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。

第十五条 社区卫生服务机构应当做好本服务区域内传染病疫情、食物中毒、药品不良反应等突发公共卫生事件的收集、登记、报告工作，并及时采取措施，协助预防和控制突发公共卫生事件扩大、蔓延。

第十六条 社区卫生服务机构承担本服务区域内的基本医疗服务职能，提供下列服务：

（一）一般常见病、多发病诊疗，护理和治疗经诊断明确的慢性病；

（二）社区现场应急救护；

（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；

（四）转诊服务；

（五）康复医疗（含残疾人康复）服务；

（六）国家和自治区规定的其他基本医疗服务。

第十七条 社区卫生服务机构应当根据中医药的特色和优势，提供与基本医疗、公共卫生和突发公共卫生事件相关的中医药服务。

第十八条 自治区、设区的市、县级市和城区人民政府及其有关部门应当采取增强服务能力、实行基本医疗优惠项目、提高医疗费用统筹基金支付比例等综

合措施，便利城市居民在社区卫生服务机构就诊，逐步推行社区基本医疗首诊制度。

第十九条 社区卫生服务机构应当将符合转诊指征的患者及时转到等级医院诊治；医院应当将确诊需要进行慢性病治疗和康复的病人转到社区卫生服务机构。

社区卫生服务机构和医院应当执行卫生行政部门制定的双向转诊规范，指定专门科室或者人员，负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范。

第二十条 社区卫生服务机构应当主动上门为城市居民提供家庭医疗卫生服务，按照城市居民居住区域划分责任片区，确定责任医生和护士，建立医务人员和城市居民之间相对固定的服务关系。

第二十一条 社区卫生服务机构实行国家基本药物制度，应当配备和使用国家基本药物目录药品和自治区增补的基本药物。

第二十二条 社区卫生服务机构应当执行国家和自治区规定的医疗服务价格和药品价格，公开服务内容和服务项目，实行明码标价。

第二十三条 社区卫生服务机构应当建立规范药房，完善药品质量管理制度，禁止使用过期、失效及违禁的药品。

社区卫生服务机构医疗器械的购置、使用和管理应当遵守国家和自治区有关规定。

第二十四条 社区卫生服务机构应当建立医疗卫生信息统计报告制度，按照规定统计、报告医疗卫生信息，确保信息资料及时、准确、安全。

社区卫生服务机构应当妥善保管城市居民健康档案，不得泄露城市居民的隐私。

第四章 保障措施与监督管理

第二十五条 自治区、设区的市、县级市和城区人民政府应当按照规定保证城市社区卫生服务的财政投入。

设区的市、县级市和城区人民政府应当保障政府举办的社区卫生服务机构按照国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、编制控制数内在聘人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。自治区财政对困难地区给予必要的支持。

第二十六条 设区的市、县级市和城区人民政府应当保障政府举办的社区卫生服务机构的业务用房。城市新区建设按照设置规划应当定点设置社区卫生服务

机构的，开发建设单位应当在建设项目中预留社区卫生服务机构业务用房，并由政府购置给社区卫生服务机构使用；城市建成区没有社区卫生服务机构业务用房或者达不到标准的，政府应当为社区卫生服务机构购置业务用房或者在现有公有住房的基础上进行改建、扩建，或者按照建筑面积标准和当地房租水平给予房租补助。

第二十七条 自治区、设区的市、县级市和城区人民政府应当建立医学教育、医疗卫生机构、科研机构对口支援社区卫生服务机构的制度，组织高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构工作，并开展技术指导和业务服务。

政府举办的医疗卫生机构应当支援社区卫生服务机构发展，承担社区卫生服务机构的业务培训、技术支持、人才培养等任务。

第二十八条 人力资源和社会保障部门、卫生行政部门应当将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构，并通过与定点社区卫生服务机构签订协议等方式加强管理。

建立参加医疗保险人员门诊费用统筹支付和医疗保险费预付制度，提高医疗保险资金的使用效率。

第二十九条 卫生行政部门应当加强对社区卫生服务机构的监督与管理，建立健全绩效考核制度和评审制度，促进社区卫生服务机构健康发展。

财政、审计、监察等部门应当履行法定职责，加强对社区卫生服务机构的监督检查。

第三十条 社区卫生服务机构应当建立健全财务管理制度，并接受有关部门的监督检查。

任何单位和个人不得占用、挪用、截留或者私分政府投入社区卫生服务机构的资产。

第五章 法律责任

第三十一条 违反本办法第九条规定，擅自使用社区卫生服务机构名称的，由卫生行政部门责令限期改正；拒不改正的，处5000元以上10000元以下的罚款。

第三十二条 违反本办法第二十一条规定，不按照规定配备和使用国家基本药物目录药品和自治区增补的基本药物的，由卫生行政部门责令限期改正；拒不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。

第三十三条 违反本办法第二十四条第二款规定，泄露城市居民隐私的，由卫生行政部门对泄露隐私的责任人员处1000元以上3000元以下的罚款，并责令其所在的社区卫生服务机构进行整改。

第三十四条 违反本办法规定的其他行为，法律、法规已作出相关法律责任规定的，从其规定。

第六章 附则

第三十五条 本办法自 2011年 1月 1日起施行。2002年 12月 20日自治区人民政府发布的《广西壮族自治区社区卫生服务管理办法》同时废止。

第三篇：社区卫生服务情况考察汇报

社区卫生服务情况考察汇报

社区卫生服务情况考察汇报

近些年来，我市卫生事业发展，服务规模，科技提升，医疗条件，疾病防治能力，为保障全市健康了作用。社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前中心城区社区卫生服务现状了一次调研。

一、现状和环境

中心城区自年社区卫生服务试点，到年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人，严重亏损，机构工作人员工作一两年又“缩回”原，卫生服务力量削弱，病人就诊，恶性循环。究其原因：

“小病买点药，大病上医院”，不信

任社区。大医院专家多、设备好，感觉更，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置，大多数市民对社区卫生服务不，也就难怪“患者稀少门前冷”。

“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。中心城社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的，机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子，是临时装修一两间店面，开张经费，也未添置医疗新设备和更多药品，房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例，被评为全省社区服务示范点，但还比不上乡镇卫生院。

“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。，城社区卫生服务站都完全社区服务的要求，“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务，80%的都仅是了医疗服务，20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外，还健康教育和康复等服务。地说，社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。

四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一，医疗机构过剩。中心城区人口30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映，当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说，“买的一台设备花了4000元，但为接待来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取，真是不堪重负”。http://

五是服务模式改革，社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级

医院或其门诊点“变脸”而来，是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的，远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说：“‘铁饭碗’的医生、护士，我用人、分配的自主权。”

六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区，大病进医院”，但大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽上大医院。比如，市医院每天门诊病人500左右，70%来看小毛病的，但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。

二、建议和对策

个人，发展社区卫生服务，以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决“看病难、看病贵”问题的举措。

一要认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是社会管理和公共服务职能的一项内容，居民健康，社区，社会，“医患关系”，发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常，、温家宝总理都作了批示，国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》，决定“财政从年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况，建议成立分管为组长的专项，加大宣传；像农村新型合作医疗那样，超前意识，提前工作，使社区居民感受到党和的关

怀。

二要搞好服务，社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要，铺开。“六位一体”的服务特点是贴近，解决居民的公共卫生和医疗服务，其服务项目要在社区的。，社区大只搞了医疗，搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育未，“六项功能”，社区卫生服务作用。《意见》，要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。，社区卫生服务“六位一体”工作，才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，“建、调、并、转”四大举措，重新社区卫生服务中心、服务站的形象。，全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革，使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，医患“一家亲”，“电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为

“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责，好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务，以服务、上门服务为主；要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系，预防、保健机构要对社区和技术支持，医院和社区要的联合与合作，如分级医疗和双向转诊制度，真正“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

三要环境，社区卫生服务的配套。下，各要协同，出台配套的政策措施，为社区卫生服务宽松的发展环境。比如鉴于社区卫生服务除医疗可收费之外，其余5项功能服务收益的公益事业，财政可否像支持农村合作医疗一样，出大头，财政、社区出中头，居民出小头，财力支持。那一世范文网

中心城区参加医疗保险职工仅5万多人的，劳动保障可否按“低、广覆盖”的原则，医保的覆盖范围，将有“入场券” 的社区卫生服务中心列为定点医保，并在社区卫生服务机构看病的报销比例；卫生要对医疗机构的管理监督，加大对医疗市场的整顿，规范社区卫生服务机构；城建在城市规划、建居民住宅区时，要留有社区卫生服务站的房屋，市可否划拨闲置的旧房给社区服务中心；水电对社区卫生服务点的水电收费可否按公益性的标准收取；计划生育可否无偿避孕药具和技术；对社区卫生服务机构的检查可否只检查不收费，或检查检测少收费。

第四篇：延安市城市社区卫生服务发展规划

延安市城市社区卫生服务发展规划

为了贯彻落实全省城市社区卫生工作会议精神，大力发展城市社区卫生服务，构建新型城市卫生服务体系，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，逐步解决城市居民看病难、看病贵问题，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）和《陕西省人民政府贯彻＜国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见＞的实施意见》（陕政发〔2006〕34号），结合我市实际，制订本规划。

一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则

坚持社区卫生服务的公益性质，注重社区卫生服务的公平、效率与可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持实行属地化管理，因地制宜、探索创新、积极推进，加强社区卫生服务的规范化管理和标准化建设。

（三）工作目标

到2007年底，基本建立社区卫生服务体系框架，以街道办事处为单位，社区卫生服务覆盖率达到65%；到2010年，社区卫生服务覆盖率达到85%以上，城区内基本建立起布局基本合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、筹资机制稳定、政策措施配套的城市社区卫生服务体系。努力实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级医疗服务。

二、城市社区卫生服务机构的主要职责

社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：

1、卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处有关单位和部门提出改进社区公共卫生改善的建议。

2、健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成有利于维护和增进健康的行为方式。

3、传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、和其他常见传染病以及地方病、寄生中心病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。

4、慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。

5、妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。

6、儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

7、老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。

8、精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。

9、残疾康复指导和康复训练。

10、计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

11、协助处置辖区内的突发公共卫生事件。

社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

2、社区现场应急救护。

3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

4、双向转诊服务。

5、康复医疗服务。

6、卫生行政部门批准的其它适宜医疗服务。

三、城市社区卫生工作现状及分析

延安市城区面积34.15平方公里，城市居民人口33.4万人，其中常住人口20.4万人，流动人口约13万人。设凤凰、宝塔、南市3个街道办事处，20个社区。根据延安城市发展需要，将桥沟、柳林、枣园三镇也列入本次社区卫生服务规划之中，规划区域内共有人口37.5万人。

截止2006年底，城区人均期望寿命72岁，传染病报告发病率440.99/十万，儿童计划免疫

全程接种率96.4%，婴儿死亡率19‰，孕产妇死亡率159/十万，住院分娩率98%，平均住院天数12天，门诊病人平均费用133元/人次，住院病人平均费用为2926元/人次。

城市社区卫生工作从1998年启动，宝塔区逐年审批了28个社区卫生服务站。这些社区卫生服务站均以个体经营为主，主要从事基本医疗服务，房屋由个人承包，设备由个人购置，自收自支，自负盈亏。

随着居民生活水平不断提高和自我保健意识的增强，人们对健康的需求不断提高，人口老龄化导致慢性病患病率、伤残率及功能障碍性病症患病率明显上升。而且随着城区经济不断发展，大量流动人口涌入，现有的城市医疗卫生服务体系已不能满足城市居民日益增长的健康需求，已成为群众看病难、看病贵的重要原因之一。

四、社区卫生服务网络建设

（一）实施城市社区卫生服务的范围。我市城市社区卫生服务主要在宝塔区实施。

（二）社区卫生服务机构的设置。我市在宝塔区城区规划设置社区卫生服务中心6个。即：城区所辖三个街道办事处，按照一个街道办事设一个社区卫生服务中心的标准，城区内设社区卫生服务中心3个，即凤凰、南市、宝塔社区卫生服务中心。结合近年来我市城市发展现状和今后城市建设规划，增设柳林、桥沟、枣园三个社区卫生服务中心。社区卫生服务站30个，即凤凰下设4个站，南市下设5个站、宝塔下设6个站、柳林下设5个站、枣园下设3个站、桥沟下设5个站，剩余2个站根据城市发展需要设立。

1、凤凰社区卫生服务中心：由凤凰办卫生院转型为社区卫生服务中心，并负责下设4个社区卫生服务站的管理工作。

（1）北门口社区卫生服务站：服务范围为西沟沟口至西市路洞口。

（2）北关街社区卫生服务站：服务范围为东至延河、南至西沟沟口、西至山体、北至文化沟沟口。

（3）文化沟社区卫生服务站：服务范围为文化沟所辖区域。

（4）师范路社区卫生服务站：服务范围为文化沟沟口至水厂石砭。

2、南市社区卫生服务中心：由南市办卫生院转型为社区卫生服务中心，并负责下设5个社区卫生服务站的管理工作。

（1）南桥社区卫生服务站：服务范围为东以河道为界、南至国税分局、西至山体、北至市场沟沟口。

（2）马家湾社区卫生服务站：服务范围为东至国税分局、南至韩家窑则背山、西至农科所、北至马丈沟。

（3）杜甫川社区卫生服务站：服务范围为东至农科所、西至延安财校。

（4）凉水井社区卫生服务站：服务范围为东至嘉岭路一建职工楼、南至杜公祠、西至河道为界。

（5）七里铺社区卫生服务站：服务范围为七里铺和韩家窑则。

3、宝塔山社区卫生服务中心：由宝塔办卫生院转型为社区卫生服务中心，并负责下设6社区卫生服务站的管理工作。

（1）杨家岭社区卫生服务站：服务范围东至杨家岭石窑宾馆、南至区党校、西至石佛沟大桥、北至烈士陵园。

（2）王家坪社区卫生服务站：服务范围为南至清凉山文管处、西至延河、北至区党校。

（3）宝塔山社区卫生服务站：服务范围为东至黄蒿湾沟口、南至嘉岭路一建职工楼、西至延河。

（4）向阳社卫生服务站：服务范围为东至尹家沟、南至百米大道、西至向阳沟。

（5）东苑社区卫生服务站：服务范围为东至翟则沟一期、南至210国道、西至嘉岭大桥、北至百米大道。

（6）东风社区卫生服务站：服务范围为东至鱼池、南至百米大道。

4、柳林社区卫生服务中心：由柳林镇卫生院（现区二院）转型为社区卫生服务中心，并负责下设5个社区卫生服务站社区管理工作和柳林镇全镇的卫生工作。

（1）二庄科社区卫生服务站：服务范围为二庄科所辖区域。

（2）火车站社区卫生服务站：服务范围为东至二庄科沟口、南至燕沟沟口、西至河道。

（3）燕沟社区卫生服务站：服务范围为燕沟沟口至赵庄。

（4）柳林社区卫生服务站：服务范围为东至韩家窑则、南至虎头峁东。

（5）虎头峁社区卫生服务站：服务范围为东至虎头峁东、南至王家沟东。

5、枣园社区卫生服务中心：由枣园镇卫生院转型为社区卫生服务中心，并负责下设3个社区卫生服务站社区管理工作和枣园镇全镇的卫生工作。

（1）兰家坪社区卫生服务站：服务范围为兰家坪至杨崖东。

（2）杨崖社区卫生服务站：服务范围为杨崖东至枣园东。

（3）枣园社区卫生服务站：服务范围为枣园东至莫家湾东。

6、桥沟社区卫生服务中心：由桥沟镇卫生院转型为社区卫生服务中心，并负责下设5个社区卫生服务站社区管理工作和桥沟镇全镇的卫生工作。

（1）黄蒿湾社区卫生服务站：服务范围为黄蒿湾所辖区域。

（2）罗家坪社区卫生服务站：服务范围为罗家坪所辖区域。

（3）王良寺社区卫生服务站：服务范围为东至油库、西至砖瓦厂。

（4）三期社区卫生服务站：服务范围为东至飞机场、南至210国道、西至翟则沟二期、北至北米大道延长线。

（5）刘万家沟社区卫生服务站：服务范围为油库以东区域。

（三）社区卫生服务机构建设。社区卫生服务机构建设本着中心由政府举办，站靠社会参与的原则，新建凤凰、南市、宝塔三个中心。每个社区卫生服务中心建筑面积不少于1000平方米，规划选址由市政府协调解决，建设用地及前期费用由区政府负责，基本建设经费由市、区财政各承担一半。柳林、枣园、桥沟三个社区卫生服务中心由三所卫生院转型，其建设纳入乡镇卫生院建设规划进行。社区卫生服务站由宝塔区按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定社区卫生服务站举办者，基础设施建设经费由举办者自行解决。对现有的社区卫生服务站按照国家《城市社区卫生服务中心、站基本标准》及本规划重新进行设置和审批。

社区卫生服务中心原则上不设住院病床，可设置以护理康复为主要功能的病床。社区卫生服务站不设住院病床。

社区卫生服务机构人员按照卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》和省编办、省卫生厅、省财政厅、省民政厅关于印发《陕西省社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》的通知（陕编办发〔2006〕126号）精神配备，每个社区卫生服务中心要配备一定比例的有执业资格的全科医师、护士、公卫医师和中医人员。非卫生专业或无专业技术资格的人员不得进入社区卫生服务中心。

社区卫生服务机构必须使用卫生部制定的统一专用标识。

社区卫生服务机构的设置由区卫生行政部门根据有关法律法规进行设置审批，并报经市卫生行政部门备案同意后，方可进行执业登记。

五、落实规划措施

（一）加强对城市社区卫生服务工作的领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维

护居民健康，促进社区和谐的重要意义，将发展社区卫生服务纳入政府工作目标和考核，切实加强组织领导，积极落实各项政策措施，及时研究解决工作中出现的问题和困难，确保发展社区卫生服务的各项目标如期实现。要建立政府领导、多部门协调配合的工作机制，市政府成立由分管副市长为组长，有关部门和宝塔区政府负责同志为成员的延安市城市社区卫生服务工作领导小组，负责统筹组织、协调、督促、指导社区卫生服务工作。领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局，负责社区卫生服务的日常工作。

（二）落实有关部门职责，促进社区卫生服务的发展。卫生行政部门负责制定城市社区卫生服务发展规划和实施计划、制定准入标准和管理规范，组织开展人员培训，加强社区卫生服务的监督管理；发改部门负责将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，安排社区卫生服务机构基础设施建设；物价部门制定社区卫生服务项目价格管理办法；财政部门落实社区卫生服务财政补助和投入政策，落实社区卫生服务中心的人员工资和工作经费；劳动保障部门负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，开展社区首诊制度试点；民政部门积极探索建设以社区卫生服务为基础的城市医疗救助机制，将社区卫生服务发展纳入“和谐社区”创建标准，做好社区卫生服务的民主监督工作；人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策，与卫生行政部门共同做好对社区卫生技术支撑的聘任与管理工作；机构编制部门负责落实政府举办的社区卫生服务机构人员编制及聘用办法；教育部门负责全科医学和社区护理学科教育；建设（规划）部门负责在审批新建或改建居民小区时，将社区卫生服务机构房屋、设施建设纳入建设规划，并依法加强监督；计划生育部门负责计划生育技术服务的指导和管理，指导社区卫生服务机构开展计划生育、宣传教育、药具发放和人员培训等工作；食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。残联负责会同卫生行政部门制定开展残疾人社区康复工作的具体办法，推进残疾人社区康复工作。

（三）落实社区公共卫生服务经费。社区卫生服务经费按照由政府采取购买服务的方式给予补助。根据国家城市人口年人均14元标准规定，除中、省财政按每人每年6元给予补助外，市、区财政按每人每年各4元的标准预算社区公共卫生服务经费。从2007年起，列入市、区财政预算。

（四）落实社区卫生服务机构编制及人员待遇。按省编办、卫生厅、财政厅、民政厅《关于印发＜陕西省社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见＞的通知》（陕编办发〔2006〕126号）精神，编制部门要根据社区卫生服务中心的工作需要核定编制。人员工资和工作经费由宝塔区实行全额预算管理。

第五篇：大力发展城市社区卫生服务

大力发展城市社区卫生服务

赵 斌

2007年第1期 ——社会建设

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。近年来，十堰市将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，满足了人民群众健康需求。目前，十堰城区已建立２个社区卫生服务指导中心，１１个社区卫生服务中心、５８个社区卫生服务站，社区卫生服务从业人员１３００多名，服务人口４０余万。张湾区、茅箭区先后被国家卫生部评定为“全国社区卫生服务示范区”，张湾区同时被确定为“全国中医药特色社区卫生服务示范区”。各县市也从实际出发，积极在城关地区举办试点，发展社区卫生服务，建立社区卫生服务机构５３个，覆盖人口４７万余人。实践表明，发展社区卫生服务，直接给广大居民提供了便捷的服务和实惠的医疗消费，同时也对整个城镇卫生改革与卫生事业发展产生了深远而重大的影响。

一、发展社区卫生服务，促进了卫生资源的整合与区域卫生规划的实施

过去，十堰城区市区两级和驻市的东风汽车公司等大型企业医疗卫生机构在同一区域交叉重叠设置，拥有三级甲等医院４所，二级综合医院５所，一级医院２所。一方面卫生资源条块分割，在总量上趋于过剩，利用不充分；另一方面群众就医主要集中在大医院，既不方便、又不能满足不同层次就医需求。在发展社区卫生服务之初，我市即着手整合卫生资源，编制区域卫生规划，促进卫生资源的合理利用。一是调整城市卫生工作重心，把社区卫生服

务纳入经济社会发展规划，将发展医疗卫生事业的重心下移到社区。二是坚持控制总量、盘活存量的原则，优化卫生资源结构。对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造，两所区级医院转型为社区卫生服务指导中心，东风公司２１个专业厂卫生所转办成社区卫生服务机构，将部分民营个体医疗机构转办成社区卫生服务机构。三是鼓励引导多渠道投入，发展社区卫生服务。坚持政府主导、国有企事业单位参与、民营个体补充的原则，采取政府给予一定投入和以奖代补，企业医疗机构、市区属医疗机构投资改造转办，民营医疗机构转办等方式，多方面筹集资金发展社区卫生服务，不仅缓解了政府短期内大量投资的困难，更重要的是整合了卫生资源，提高了现有卫生资源的利用率，优化了卫生资源的结构。

二、发展社区卫生服务，促进了城镇公共卫生服务体系的完善

过去，城市公共卫生的基础性任务一般由综合医院承担，职责不明确，网络不健全，不能适应日益繁重的公共卫生工作的需要。随着社区卫生服务机构网络的形成，城市公共卫生体系的基础自然形成。在这个基础上，我们将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，加强社区卫生服务机构人员培训和基础性建设，大力推进预防、保健、中医药三进社区，形成了预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务指导等六位一体的社区卫生服务新模式。经过几年的建设，社区公共卫生网络体系初步建立起来，成为城市公共卫生服务中的主要力量。特别在２００３年抗击非典的战役中，社区卫生服务机构充分发挥了贴近居民的优势，在健康教育与卫生知识普及、指导居民消毒通风、监测管理发热病人等方面发挥了特殊的作用。

三、发展社区卫生服务，促进了医疗服务模式的改变和优化

社区卫生服务是预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育服务为一体的全方位综合服务。各社区卫生服务机构以群众需要为导向，大力转变社区医疗的服务模式，以良好的服务赢得社区居民的信任，为提供综合性的医疗卫生服务打开了局面。首先是提供快捷方便的社区医疗服务。社区卫生服务机构合理布点，社区居民步行１５分钟内即可到社区卫生服务机构就诊，减少了就诊挂号等繁杂环节和程序，病人随到随诊，极为便捷。第二，提供主动式的社区医疗服务。社区医生改变坐堂行医的传统医疗服务方式，深入千家万户上门巡诊，应诊、急诊随叫随到。第三，提供全程连续的社区医疗服务。定期对社区居民开展健康体检，进行疾病筛查和早期诊断，发现病人及时提供诊疗服务，治疗期间送医送药、连续观察，愈后指导康复、定期复检。第四，提供了多层面的社区医疗服务。在给患者提供医疗服务的同时，还对其家庭成员进行疾病防治与护理等卫生知识教育。社区卫生全新的服务模式给广大居民带来很大的便利。

四、发展社区卫生服务，有效地降低了居民的医疗费用

政府统一构架城市社区卫生服务体系，对社区卫生服务进行合理规划布点，使社区卫生服务机构在为居民提供基本医疗和公共卫生服务中获得一定的经济收入；把社区卫生服务机构作为非营利性医疗机构，减免税费，减轻社区卫生服务的经济负担；组织动员大型医院人员进社区服务，支持社区卫生服务业务建设；将社区卫生服务纳入城市基本医疗保险报销定点单位，并在政策上给予倾斜；市、区财政还对社区卫生服务机构给予一定的补助。这些扶持社区卫生服务的举措，保证了社区卫生机构能以有效、便捷、低廉的卫生服务，回报社会，惠及社区居民。减免挂号、注射、诊断、出诊、处置等费用，对诊疗和药品费用进行限价，从整体上控制了城区医疗费用的增长；适应居民需求，为社区居民提供中医药特色服务，为居民免费煎制送服，免费使用康复器械，直接降低了医药费用；大中型医院与社区卫生服务

机构之间建立双向转诊制度，病人合理分流，减少了小病大治、大病延治造成的不合理费用，等等。近几年来，十堰市社区卫生服务的门诊量稳定增长，已占城区门诊总量的２９．４％人均门诊医疗费用保持平稳近期抽查为５７．８元／例，大大低于二级以上综合医院１１１元／例，住院费用每床日１４４．２３元也大大低于二级以上综合医院每床日３８１．４８元有效控制了医疗消费的快速增长，明显地缓解了群众看病贵的问题。

五、发展社区卫生服务，促进了城市社区综合建设

社区卫生服务是城市社区建设的重要组织部分，是直接联系居民、沟通政府与居民关系的有效途径，通过社区卫生机构工作人员的服务，引导居民参与社区活动，增加居民对社区的认同感，在城市社区精神文明建设和社会治安综合治理等方面发挥着重要作用。在城市社区建设中，一方面，政府及社区都把社区卫生服务纳入建设规划，摆在重要位置，优先发展。另一方面，在社区建设中，卫生部门积极主动地开展工作，使卫生服务率先进入社区，深受社区居民的热情支持。基层街道、社区居委会将社区卫生服务作为社区建设的重要抓手，切实推进社区文化场地、休闲娱乐场地与设施建设、治安设施建设、社区居民生活环境卫生保洁设施建设，促进和带动了社区综合建设。此外，社区卫生服务还承担着健康教育、知识普及等职能任务，通过提高居民的卫生意识，促进健康行为的形成，进而提高社区精神文明建设水平。去年，十堰市被中央文明委命名为“全国创建文明城市工作先进城市”，这与社区卫生服务机构的贡献也是分不开的。

六、发展社区卫生服务，促进了政府职能转变

十堰市在推进社区卫生服务中，从三个方面促进了政府职能转变。一是强化了政府管理社会事务的职能。政府把解决城市居民就医上学等热点难点问题作为大事实事来办，在增加

卫生投入的同时，调整投入结构，财政投入向公共卫生和基层卫生倾斜。就发展卫生事业而言，政府把建设社区卫生服务作为城市卫生事业发展的导向，使卫生工作下沉到基层社区，实现了从建设大医院解决单一的就医问题向完善基层卫生服务体系和服务功能上的转变，满足了城市居民的医疗保健服务需求。二是实现了从建设城市到管理城市的转变。发展社区卫生服务，促进了资源的有效利用，实现了区域内大型综合医院和基层社区卫生服务机构共同发展，形成了结构合理、整体实力较强的区域性的医疗中心，成为本市社会事业发展的亮点。三是实现了从注重效率向更加注重社会公平转变。建立社区卫生服务体系，为城市低收入人群提供了基本医疗保障，提高了政府办卫生的公平性和覆盖面。

七、发展社区卫生服务，促进了城市卫生改革

发展社区卫生服务，促进了医疗保健制度的完善，改变了城镇职工医疗保险定点机构的结构和数量，控制了医疗费用的不合理增长。发展社区卫生服务，促使卫生行政部门转变职能，增强宏观调控卫生资源的能力，实现卫生资源的合理配置。发展社区卫生服务，为群众提供基本医疗服务和公共卫生服务，促进了城市卫生服务体系和服务模式的深刻变革。发展社区卫生服务，促进了卫生行政部门对医疗卫生机构的科学管理，对营利性医疗机构与非营利性医疗机构实行分类管理，政府集中力量办好非营利性医疗机构，营利性医疗机构放开搞活，增强医疗卫生事业的发展活力。发展社区卫生服务，有利于政府引导和控制卫生物价，合理调整物价结构，总量上控制卫生物价的过快增长。发展社区卫生服务，促进了卫生人力资源的调整和结构优化，使医疗卫生事业单位富裕人员、不适应原岗位的工作人员充实到社区，发挥其应有的作用，解决部分事业单位人浮于事的问题。发展社区卫生服务，提高了卫生事业的社会效益和经济效益，使区域内各级各类医疗卫生机构得到了良性发展，医疗卫生服务的数量和质量都有了明显的提高。■

（作者系中共十堰市委书记）