冰冻切片检查注意事项

第一篇：冰冻切片检查注意事项

手术中冰冻切片检查规范

一、手术中冰冻切片检查注意事项

(一)手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。

(二)手术中冰冻切片检查要求病理医师在很短时间内，根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片的观察，向手术医师提供参考性病理诊断意见，由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。与常规石蜡切片的病理诊断相比，手术中冰冻切片检查具有更多的局限性和误诊的可能性，误诊率5%以上。有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

(三)有关临床医师应于手术前向患者和／或患者授权人说明手术中冰冻切片检查的意义和局限性等，取得患者和／或患方的知情和理解。患者和／或患者授权人应在由医院制定的《手术中冰冻切片检查知情同意书》签署意见和签名。

(四)主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交手术中冰冻切片检查申请单，填写患者的病史，重要的影象学、实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等。一般不接受电话预约和临时申请手术中冰冻切片检查。

（五）手术中冰冻切片检查的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术

标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

（六）手术中冰冻切片检查诊断报告一般在手术标本送达病理科后30分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间可以超过30分钟。

（七）工作开展时间：手术中冰冻切片检查的开展时间为周一至周五，周六和周日如有需要可提前预约。

（八）手术医师应在手术后及时填写常规石蜡病理检查申请单到病理科，以便病理科及时发出常规病理报告。

二、手术中冰冻切片检查适用范围

(一)需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤／良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。

(二)了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

(三)确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

三、手术中冰冻切片检查慎用范围

涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

四、手术中冰冻切片检查不宜应用范围(一)疑为恶性淋巴瘤。(二)过小的标本。

(三)术前易于进行常规活检者。(四)脂肪组织、骨组织和钙化组织。

(五)需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。(六)主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。

(七)已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

敦煌市医院医务科

敦煌市医院病理科

2014年11月13日

第二篇：手术中冰冻切片检查知情同意书

成都市东区医院

手术中冰冻切片检查知情同意书

患者姓名：性别：年龄：病历号：签署日期：

检查介绍和建议：

医师已经告知我患有{最后诊断}疾病，需要在手术中进行冰冻检查，以决定下一步治疗的方案。手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方

案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，要求病理医师在短时间内，根据

对切除标本快速冰冻切片观察后，向手术医师提供参考性病理学诊断意见。限于医学技术的发展水平，目前冰冻切片的诊断准确率有限。

检查潜在风险和对策：

1.冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考意见，它具有局限性，准确率一般在95%左右。

2.一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师

遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻报告中提示等待常规大石蜡诊断。

3.冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须要等待石蜡切片。

4.冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准。手术方案

有可能因此发生改变。

5.我在权衡风险与危害后，可以“接受”，或“拒绝”冰冻检查，或等待准确性更高的“常规

石蜡切片诊断”。

医师陈述：

我已经告知患者将要进行的检查方法、检查存在的潜在风险、可能存在的其他检查方法并且

解答了患者关于此次操作的相关问题。

医师签名：

患者知情选择：

医师已告知将要进行的检查方法、检查存在潜在风险、可能存在的其他检查方法并且解

答了我关于此次检查的相关问题。我愿意接受手术中切片冰冻切片检查。

患者签名：

如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名与患者的关系

第三篇：病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的（写写帮整理）

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后

诊断不一致时的 追踪与讨论的规定与程序

在手术中快速冰冻病理诊断病例中，当出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致时，相关科室应开展追踪、讨论的程序。

一、病理科主任组织科内相关人员进行相关病例的讨论(2周内)，分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题，主要从以下几方面查找原因并准确记录：

（一）术中快速冰冻切片送检标本手术医师取材是否准确;

（二）申请冰冻切片诊断的病例是否符合进行冰冻切片诊断的要求;

（三）病理取材是否规范，有无遗漏病变;

（四）病理技术员制片是否优良，有无影响切片诊断的因素；

（五）诊断中是否存在假阴性或假阳性；

（六）有无请高级职称病理医师复诊；

（七）术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。

二、明确存在的问题后，对发生的原因进行讨论分析，提出针性的改进措施，同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪，落实改进措施，避免类似情况再次发生。

三、病理科应与临床科室进行交流，讨论出现诊断结果不一致的原因以后需要改进的地方。

四、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例，必须每月及时上报到院质管部，有原因分析和整改措施，追踪落实。

第四篇：2016冰冻预案

湖南光大燃气有限公司 低温雨（雪）、冰冻天气应急预案 为认真落实《长沙县燃气管理局关于做好低温异常天气期间燃气安全供应的紧急通知》的文件精神，加强低温雨雪冰冻天气灾害防范，确保低温雨雪冰冻天气期间应急工作高效、有序进行，全面提高应对低温雨雪冰冻天气的应急处理能力，最大限度的预防和减轻低温雨雪冰冻天气的影响，结合公司实际，特制定本预案。

一、基本原则

以人为本，预防为主。明确统一指挥，协调一致，落实责任，互相配合，共同做好低温雨雪冰冻天气应急工作。确保公司安全平稳运行，最大限度地降低和减少低温雨雪冰冻天气造成的危害和损失。

二、适用范围

本预案所称低温雨雪冰冻天气，指受低温、大风、雨雪、冰冻等造成的大范围灾害的天气。本预案适用于发生在公司的低温雨雪冰冻天气的预报、应急响应、救灾等工作。

三、编制依据

根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家自然灾害救助应急预案》、《湖南省突发公共事件总体应急预案》等制定本预案。

四、危害程度分析

雨雪冰冻灾害直接对安全生产运行构成威胁。可能导致厂房、罩棚因积雪过多而坍塌，可能使户外电气设备损坏，甚至引发人身伤害事故。

雨雪冰冻灾害对交通安全有很大影响。可能导致地面结冰、路面湿滑，增加交通事故发生的几率，造成交通受阻或交通事故。

雨雪冰冻灾可能导致室外供水、燃气管路冻结，造成生产和生活供水、供气中断及停电。

五、应急救援机构及职责 5.1 应急救援指挥小组

经公司研究决定成立湖南光大燃气有限公司应对低温雨雪、冰冻天气条件下安全管理应急领导小组： 组长：李进

副组长：张学韬徐可周桔元 成员：杨群夏南谢毅方理刘元元 5.2 应急救援办公室

领导小组下设办公室，办公室设安全生产办公室，电话86789927转8017.5.3 应急救援工作组

（1）运行应急组：有场站负责，加气站站长夏南为组长。

（2）电力保护应急组：由行政后勤大部负责，电工李正华为组长。

（3）物资保障应急组：由行政后勤大部负责，行政后勤大部副经理方理为组长。（4）安全保障组：由安保部负责，安保部经理谢毅为组长。

（5）抢险抢修组：由生技维修部负责，生技维修部副经理杨群为组长。（6）专项资金保障组：由财务部负责，财务部负责人刘元元为组长。（7）气源保障组：由营销部负责，营销部刘姣为组长。5.4 应急指挥机构及人员职责 5.4.1 应急领导小组职责：

（1）组织开展低温雨雪冰冻天气造成的灾害和突发公共事件的应急处置、抢险救灾工作，做到统一领导、集中指挥、组织协调，以最大限度地降低社会危害、减少公司人员伤亡和财产损失；

（2）督促检查应急工作所需人、财、物的落实情况；

（3）负责紧急调运抢险救灾所需的各类物资、设备和人员；

（4）根据气象情况成立抢险救灾现场指挥部，及时组织人员疏散等工作；（5）研究解决其他有关重大问题。5.4.2 应急领导小组组长职责：

负责发布紧急救援和抢险命令；指挥、调度、监督、协调公司各部门开展工作；决定是否需要发动社会力量支援和请求上级应急队伍支援。5.4.3 应急领导小组副组长职责：

协助组长工作；协调公司各部门开展工作;负责相关应急指挥工作。5.4.4 应急领导小组成员职责： 及时了解、掌握公司相关应急准备情况，并向公司领导汇报，落实上级指示，处理日常事务。5.5 应急救援工作组职责

（1）运行应急组：负责运行设备、站内罩棚、道路的除雪、出兵等应急抢险工作。

（2）电力保护组：负责加强与电力部门的联络，公司发电机及格电气线路检查，确保站内供电需要和应急救援现场的临时供电。

（3）物资保障组：负责抢险物资的供应及保管。

（4）安全保障组：负责现场的保卫隔离、消防救援、事故调查分析及上报。（5）抢险抢修组：负责站内设备冰堵等抢险及事后的恢复工作。

（6）专项资金保障组：负责预算及安排资金作为防御雨雪冰冻抢险应急资金。（7）气源保障组：负责与上游单位沟通，尽量争取气源，确保供应正常。

六、应急处置 6.1应急处置程序

6.1.1当站内发生因雨雪冰冻天气而导致的道路结冰、电路跳闸、罩棚积雪过多等情况时，当班运行人员及时将事件汇报至当班班长，当班班长接到事件情况汇报后，立即向应急指挥部办公室主任汇报。6.2应急处置措施

6.2.1当班班长接到当班人员事件情况汇报后立即向应急指挥部办公室主任汇报情况，应急指挥部及时通知抢险抢修组并组织事故处理。

6.2.2抢险抢修组负责人接到应急指挥通知后，立即启动抢险预案，根据突发事件的严重程度，物资保障组做好后勤保障各项物资准备，抢修队伍进入抢险预备状态。

6.2.3当站内发生突发事件后，现场或先期到达现场人员应立即采取必要的措施，防止事件影响的扩大。公司应急指挥部启动突发事件应急预案，应急指挥部通知应急指挥部成员立即到达工作地点，组织对突发事件进行调查分析，制定并迅速实施处理方案。

6.2.4当出现抢险组无法解决的问题时，抢险组负责人应立即向公司应急指挥部报告，协调进行支援。应急工作完成后，应急指挥部负责组织对应急工作及时进行分析和总结，并根据应急情况进一步完善应急预案。

6.2.5抢险指挥部在接到事故通知后，组织人员立即参加抢险。抢险领导小组组长负责召集抢险抢修组、相应人员，分别负责站内巡查、抢修及待命。

6.2.6同时，应急指挥领导小组根据运行班组提供的信息，结合平时掌握站内的状况，分析判断出事故点或事故区段，适当扩大范围，立即安排运行班组加强巡视。6.3 组织抢险

6.3.1应急指挥领导小组根据当班人员汇报情况，组织人员、工器具，通知抢险抢修组并及时出发。

6.3.2抢险抢修过程中，应急指挥领导小组成员及抢险抢修组成员、后勤供应人员应始终在公司值班待命。

6.3.3抢险抢修小组应及时向上级抢修指挥部门汇报抢修情况，并负责在必要时申请外部支援。

七、安全措施及注意事项

7.1抢险救援行动应统一信号，统一指挥，人员应分工明确，密切配合.7.2上下工具材料，应用绳索传递，严禁抛掷，现场工作人员一律按要求着装，戴安全帽，穿工作服，无关人员严禁进入工作现场.7.3整个抢险工作现场应设安全监护人，非工作人员严禁进入作业区。

第五篇：新建 病理科冷冻切片检查工作制度

冷冻切片检查工作制度

1.每日上午上班时由值班技术人员根据前日预约的冷冻切片申请单，将冷冻切片调整到工作温度（-25C）。

2.冷冻组织送达病理科时，由值班医师负责接诊，并核对送检标本与申请单上的姓名、科室是否相符。询问相关 的临床及手术情况，记录手术间的电话号码。

3.值班医师应根据送检标本的大小，及时准确取材，取材时应尽量避免脂肪、钙化、坏死及骨组织。对送检组织过小或不易做病理切片的组织，应及时通知手术科室重新取材或取消冷冻切片。

4.取材时需要分部位的多块组织的冷冻切片请做好标记，将剩余组织装入标本容器中。并由技术员做好大体标本 描写的记录，申请单的登记、编号。

5.值班技术员在接到病理标本后迅速冷冻，并按《病理科冷冻切片操作常规》和《病理科冷冻切片染色常规》在10~15分钟内做出切片。贴好标签送至诊断室。

6.诊断室做出病理报告后，将报告交卫生员送手术室；并将申请单及冷冻切片送回技术室。切片放入冷冻切片盒，以免损坏或丢失。

7.冷冻报告发出后，技术员将冷冻切片组织取下，同取材的剩余组织加固定液固定。8.将样品托清洗干净，放回原处，并将切片机温度调回到保持温度。

9.每周五技术员将冷冻切片机彻底清扫一次。如特殊病例（如结核等）时，应及时清扫消毒。