第一篇：医学影像读书笔记
1、急性左心衰主要X线表现：
a.心脏扩大；
b.肺静脉扩张和肺瘀血； c.间质性或肺泡性肺水肿； d.胸膜水肿和胸腔积液；
e.动态变化快（2～3天吸收）；
f.本病应与肺炎、系统性红斑狼疮等相鉴别。
2、肺血减少
是指肺血流量的减少，由于右心排血受阻所引起。
X线上肺门血管细，肺门影缩小，右下肺动脉变细，肺纹理普遍细小、稀疏。肺野透明、清晰。正常肺动脉分支和其伴行支气管横断面基本相等，但在肺血减少时，肺动脉分支管径可明显小于支气管管径。严重的肺血减少。可由支气管动脉建立侧支循环，在肺野内显示为很多细小、扭曲而紊乱的网状血管影。肺血减少主要见于肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄和其他右心排血受阻的先天性心脏病。
3、肺充血：
肺动脉内血流量增多。主要见于左向右分流的先天性心脏病。X 线表现为：
A、两肺纹理增粗，增多，边缘清晰,锐利。
B、两肺门影增大，肺动脉段膨隆，右下肺动脉增粗，宽度超过15毫米。C、动脉段、两肺门血管搏动增强，透视下见肺门舞蹈现象。常见病： 先心： 房缺ASD，室缺VSD, 甲亢性心脏病。
4、肺淤血：
肺静脉血增多，肺静脉回流受阻。常见病：二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，左心衰竭。X 线表现为：
A、两肺纹理增粗,模糊，两上、下肺纹理增粗，为上、下肺静脉增宽。B、两肺门影增大,模糊；无搏动。C、两肺野透亮度降低。
5、房间隔缺损：
X线表现决定于分流量，故婴儿期或年龄较大而分流量很少的可以表现为正常。达到一定分流量时，右心房、右心室因容量的过负荷而增大，肺血增多，而左心房大致正常，左心室相对发育较差，主动脉正常或缩小。在不同位置上表现为：
1）后前位：心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小（心脏旋转使主动脉结影更小），肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多。
2）左、右前斜位：肺动脉段突起，心前间隙缩小，左心房不大，右心房不大，右心房段延长或隆起。
3）侧位：心前缘与胸骨接触面增加，心后三角存在。
6、室间隔缺损X线表现：
X线表现完全受血液动力学异常所决定。小孔室缺的X线表现可在正常范围，肺动脉段平直或稍隆起，或心脏稍增大，以左心室为主。中孔室缺见有肺血多，肺动脉段隆起，从肺门动脉到肺野最外侧的血管纹理均增粗，且成比例均。心影以左心室增大为主，左、右心室均增大。左心房也有量的过负荷，所以也大，但因与左心室同时增大，所以检查时不明显。大孔室缺时右心室增大比左心室明显，心脏也随之顺时钟旋转，易与房缺混淆，由于高灌注性水肿，加之左心衰竭所到肺静脉高压，所以常伴有肺间质水肿及肺泡性水肿的X线征，但是仍以肺充血现象为主。双向分流时出现Eisenmenger综合征，主要特点为肺动脉干及肺门动脉显著扩张，而肺外围的动脉显得纤细，肺门出现残根状表现，心脏大小可基本正常或轻度增大。
7、主动脉夹层临床和病理：
本病过去曾称为夹层动脉瘤，为主动脉壁中膜血肿或出血，病因尚不清清楚楚，重要因素为高血压，主动脉腔内的高压血液灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩展延伸，形成所谓“双腔”主动脉。多数在主动脉壁内可见二个破口，一为入口，一为出口；或多处破口，少数没有破口，为主动脉壁内出血。按DeBaKey分型：I型夹层广泛，破口在升主动脉，II型局限于升主动脉，破口也在升主动脉，III型局限或广泛，破口均在降部上端。
临床表现：急性者有突发的剧烈胸痛（约占90%），严重者可发生休克，夹层血肿累及或压迫主动脉主支时肢体血压、脉搏不对称，如血肿外穿可有杂音和心包堵塞征。慢性者可无临床表现。若不及时治疗，80%于发病后6周内死亡。
8、肺内孤立性结节（SPN）：
（暨南大学附一影像中心，周全）SPN良性病变居多：炎性肉芽肿（40-50％），其中以结核瘤多见，其他有肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性假瘤、球形肺炎、肺梗塞灶及肺动静脉瘘等则相对少见。恶性SPN中以支气管肺癌为多（30-40％），其他的有单发转移瘤（3-5％）、类癌（<1％）、及其他。平片应与胸膜病变、肋骨病变、胸壁上的病灶进行鉴别；是否为单发？ 确定为SPN后，影像评价标准：
1、结节的位置、大小、形态、边缘；
2、结节的密度、空洞、钙化；
3、周边及演变情况。
部位：良性结节如结核瘤好发于上叶后段和下叶背段；炎性肿块多位于下叶；恶性肿块多位于上叶前段、中叶、舌叶或近胸膜右侧肺内。
9、半月板半脱位：
半月板的范围超出胫骨边缘，即半月板部分或整体移位或脱出胫骨表面关节软骨，形成机理目前并不明确。Breitenseher等的研究将半月板半脱位的诊断标准定义为：内侧半月板外周缘与胫骨平台边缘之间的距离≧3mm，外侧半月板外周缘与胫骨平台之间的距离≧1mm。
11、肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾病？如何鉴别？ 肺门、纵隔淋巴结增大原因较多，常见者有以下几种：(l）肺门、纵隔淋巴结结核常见于青年人，肺门淋巴结肿大多发生在一侧，纵隔淋巴结受累时各组淋巴结均可肿大，以右侧气管旁组淋巴结肿大最为多见，前纵隔胸骨后组淋巴结是否受累，是结核与淋巴瘤的鉴别点之一。在增强CT 扫描时，有些可见肿大的淋巴结呈环形增强，中心未增强的为干酪样坏死。(2）结节病常见于中年女性，胸部淋巴结肿大以两肺门对称性淋巴肿大为最多见之表现，单侧肺门淋巴结肿大或单纯纵隔淋巴结肿大者均少见。当肺部病变出现时，肺门淋巴结常停止发展和逐渐缩小，甚至完全消失。部分慢性病人的肿大淋巴结可持续存在，少数可发生钙化或蛋壳样钙化。(3）恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤多以侵犯纵隔淋巴结为主，主要侵犯血管前间隙及气管周围淋巴结。纵隔各组淋巴结也均可受累。肺门淋巴结肿大常在纵隔淋巴结病变的同时或以后出现，单独出现肺门淋巴结肿大者少见。受累的淋巴结可大可小，变异很大，可呈一个融合的巨大团块，密度均匀或有中央低密度坏死区，增强CT 扫描时坏死区尤易显示，也可以是多个孤立的淋巴结。一般对融合的大肿块诊断多无困难，但须与结核相鉴别，后者较少有血管前间隙淋巴结肿大。鉴别时应注意结合临床情况。(4）肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移肺门或支气管可找到原发病灶。有的肺癌原发灶很小即已有转移，特别小细胞癌恶性程度较高，病灶易向腔外生长，有时原发病灶可与转移的肺门淋巴结融为一体。(5）转移癌来自肺外其它部位的转移，也可引起肺门、纵隔淋巴结肿大。转移癌肺门、纵隔淋巴结肿大无明显特点，须结合病史。
13、肾癌 肾癌的三大症状是血尿、疼痛和肿块。尤其是无痛性血尿是最早出现的症状，常不被人们重视。
肾癌Robson分期法 MRI的诊断依据：
I：满足于肾癌的MRI诊断条件，但肿瘤局限在肾内。
Ⅱ：肿瘤突破肾纤维膜，表现为肾脂肪囊内软组织团块，其信号同肾内肿瘤信号强度一致，Tl、T2值亦相同。高信号的脂肪囊内脂肪有中断模糊消失表现，但局限在肾周筋膜内。
Ⅲa：肾静脉及下腔静脉扩大变形或直接被肿瘤侵及；静脉腔内见有中等略低的小块状或条状瘤栓。
Ⅲb：局部淋巴结大于lcm以上。
Ⅳa：肿瘤直接侵犯邻近器官，致使邻近器官形态和信号改变。Ⅳb：远处器官转移。
CT对肾癌分期的失误原因：
①难以区别部分I、Ⅱ期肿瘤，即难确定肿瘤是否穿破肾包膜，这是因为CT空间分辨率有一定的限度，不能发现镜下微小浸润，或者有些肿瘤明显向外凸入肾脂肪囊，而肾表面纤维膜层尚未破；
②把肾旁增生的供血小血管误认为癌肿块； ③不能区分肾周炎症团块、瘢痕粘连与肿瘤；
④下腔静脉变形与肿瘤相邻时，不能区分肿瘤侵犯还是压迫所致；
⑤肾静脉局限扩大时，不能区分是否瘤栓或其他栓子还是其他因素造成，如当动、静脉瘘形成时，动脉血直接进入静脉冲击而使静脉扩大；
⑥不能鉴别lcm以下转移淋巴结及大于lcm淋巴结是否为转移或炎性改变。另外肿大淋巴结还易与异位小血管混淆。
CT检查确定肾癌侵犯程度的标准。
（1）肿块局限于肾包膜内：
患肾外形正常或局限性凸出，或均匀增大。突出表面光滑或轻度毛糙，如肿块呈结节状突入肾囊，表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。脂肪囊内清晰，肾周筋膜无不规则增厚。不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内，尤其是消瘦患者。（2）局限在脂肪囊内肾周围侵犯：
肿瘤凸出并代替局部正常肾实质，肾表面毛糙显著，肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节，线状软组织影不作诊断。（3）静脉受侵：
肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆，密度不均匀，异常增高或降低，密度改变与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准，肾静脉直径＞0．5cm，上腹部下腔静脉直径＞2．7cm.（4）淋巴结受侵：
肾蒂，腹主动脉，下腔静脉以及其间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著，可考虑为淋巴结，＜1cm者不作诊断，≥lcm考虑为转移癌。（5）邻近器官受侵：
肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。
（6）肾盂受侵：
肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压，延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐，则认为是肾盂肾盏单纯受压。如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据，则提示肿瘤已穿破肾盂。
几个提示肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的征象：
1、病灶突出比：大于1/2,即病灶主体部分位于肾轮廓外的以RAML居多；
2、皮质掀起征：是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外膨胀生长，最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所致。肾细胞癌（RCC）呈侵袭性生长，该征象少见；
3、肿瘤内血管影：RAML的畸形血管粗大，而RCC肿瘤血管较细小；
4、钙化：RCC内出现的几率为10％，是特征性征象，而RAML肿瘤内钙化罕见；
5、AML好发女性，是罕见的肾脏良性肿瘤，第1类合并结节性硬化；RCC好发于男性（男女比约为2：1）,是最常见的肾脏恶性肿瘤。鉴别诊断
1.肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。出血时增强无强化。
2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤。是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，在B超和CT图像上都有特征性表现，临床上容易与肾癌进行鉴别。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负值的区域，增强扫描后仍为负值。肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊。另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。分析造成误诊的原因有：有些错构瘤主要由平滑肌构成，脂肪成分少；瘤内出血，掩盖脂肪成分，致B超和CT无法辨别；肿瘤体积小，由于容积效应，CT难以测出肿瘤的真实密度。对此种情况，加做CT薄层平扫，必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。也有作者认为，错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著，但对B超结果的干扰则较少。
3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累。
4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现：一种为弥漫型,肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆；另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。
5.肾脏炎性假瘤：本病临床表现主要为腰痛、低热和血尿，腰部有时可扪及包块，也可无任何症状于体检时发现，和肾癌的临床表现极为相似。临床上较为少见，有以下情况值得注意：肿块边界不整齐，包膜不完整，形态不规则；肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿、积液等，提示有非恶性肿瘤的可能性。
6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
a.在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显；
b.肾盂癌通常位于肾中部，可向肾皮质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦；
c.肾盂癌肿瘤细胞学临床诊断检查有可能呈阳性，并有可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌通常肿瘤细胞学临床诊断检查呈阴性，病理变化局限于肾部；
d.肾盂癌早期即有肉眼血尿，而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿； e.肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT，而肾盂癌临床诊断检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影，也可行CTU（CT尿路重建）检查。
肾癌的早期诊断应注意以下的一些变化：(1)肾脏局部皮髓质的改变：
早期病变会造成皮髓质的分界不清，肾柱的正常形态消失，在中高场磁共振成像仪中以T1wI或T1wI+脂肪抑制(频率饱和法)显示为好；(2)肾脏轮廓的变化：
早期的病变只是造成肾脏局部形态的隆起，此时肾脏包膜完整，脂肪囊完整，在这种情况下要与正常的肾脏轻度变异鉴别；(3)病灶动态增强扫描的观察：
增强扫描皮质期有助于提高肾癌诊断的准确性，肿瘤强化高于正常肾皮质强化程度的定义为富血供肾癌，而低于正常肾皮质强化程度的定义为少血供肿瘤。由于肾癌是
多血管肿瘤，有丰富的血流，强化明显，上升及下降的速度较快，而正常的肾脏皮质强化的特点是上升陡峭而下降较平缓。
14、乳腺癌
时间曲线-信号强度：乳腺动态增强曲线，形态根据强化峰值及对比剂廓清的时相按Buadu等的标准分为３型。
Ａ型：峰值出现于3min内，其后时相出现信号下降，下降幅度＞10％；
Ｂ型：在早期信号时相出现信号上升，其后为一平台，强化峰值出现于３～７min； Ｃ型：无明确峰值出现，整个过程信号始终在上升中或平滑状态。
平扫及动态增强恶性肿块诊断标准为：动态曲线呈Ａ型或Ｂ型加上形态观察强化的肿块境界不清或形状不规整，否则为良性肿块。
一般认为肿瘤组织的强化程度和方式，源自肿瘤的微血管数量和空间分布，反映病灶的生长特征和血液灌注情况。恶性病变强化明显并具快速流出特征，而良性病变则是随时间的延长强化程度增强。
对于增强后动态扫描曲线，本组病例恶性病变50％为Ａ型曲线，50％为Ｂ型曲线；良性病变48％为Ｂ型曲线；51％为Ｃ型曲线；作为对照的正常腺体测定区域动态曲线均为Ｃ型曲线持续上升型。因此Ａ型及Ｃ型有较高的特异性，但良恶性病变均可为Ｂ型曲线，有近半数的重叠。
良恶性病变均可为Ｂ型曲线，重叠过多；所以仅凭时间-信号强度曲线区分癌和血供丰富良性病变的作用有限，而且对于没有明显临床症状乳腺炎性病变病人的鉴别诊断没有帮助，因为炎性组织也会显示显著的强化，可与恶性组织相混淆；因此还应结合形态学分析，提高对病变性质的鉴别能力。
良性肿瘤如纤维腺瘤，一般情况下形态表现边缘光整，信号均匀，强化效应均一；也可有分叶如植物的块状茎样生长，但边缘非常光滑锐利，均匀强化。
恶性肿瘤影像学征象是中央坏死及边缘显著强化，无论病灶大小周边均显示不规整或有毛刺，部分呈弥漫性浸润性生长，可大片相连或散在分布呈大小不一斑片状，无明确边界；这种征象同炎性病变的区别是，肿块周边不光整，肿块坏死腔的内侧壁也不光整。急性炎性病变较之恶性肿瘤，信号更为不均匀，边界更加不具体，浸润范围较为广泛，邻近皮下结构及皮肤信号增高、模糊。
MRI不能显示病变钙化是其明显的弱点，尤其对于未形成明显肿块的乳管内或较小肿物，有文献中提及导管原位癌可表现为线样、分支状导管样强化；说明MRI可以采用其他征象弥补对钙化显示不敏感的特点。
MRI成像平扫对乳腺病变检出无明显优势，但综合应用各序列亦可进行良恶性病变鉴别；动态增强扫描可提供较为丰富的形态及病理生理学信息，协助检出病变并进行良恶性鉴别诊断，可明显提高乳腺病变诊断的灵敏性、特异性及准确性。
15、DWI 脑缺血的演变过程
早期梗死：ADC起决定作用，信号减低，DWI为高信号
亚急性期：血管源性水肿明显，ADC有所升高，但T2对比度对DWI有很大作用 后期：T2对DWI的贡献无变化，但ADC明显升高，使DWI的信号下降 ADC曲线的变化规律：
发病5小时以内→水分子的ADC值开始下降→几小时内达到最低水平→维持一较低水平→逐渐上升→达峰值。
病灶中心区的ADC值随时间的延长由低至高，于5～10天出现假性正常化表现（假阴性）乳腺恶性肿瘤的ADC均明显降低；良性病变的ADC无明显降低，与MR增强扫描的效果。弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法。
在ADC值中，信号强度与ADC值成正比，因此脑脊液为高信号而肝实质为低信号。
DWI图：弥散受限组织和长T2组织均表现为高信号--不是纯粹的弥散图，包含T2WI成份。（脑脊液是黑的）
DWI图存在假阴性（病灶较小、空间分辨率有限）和假阳性（磁敏感效应所致）。DWI对超急性期和急性期脑梗塞的检出敏感性为88～100％，特异性为86～100％。
ADC图：弥散程度高的组织信号高（亮），弥散受限组织表现为低信号。（脑脊液是白的）
eADC图：弥散受限组织信号高，自由弥散组织信号低--消除了T2穿透效应（shine through）。（脑脊液是黑的）
T2透射效应(T2-shine through)：由于T2延长作用使DWI上出现高信号，但ADC值增高。若同时ADC值下降，更增加DWI上高信号。采用幂图像（eADC）消除T2穿透效应。
T2廓清效应（washout）:ADC值升高和T2WI高信号的综合结果造成DWI等信号，常见于血管源性水肿。
T2暗化效应：由于T2WI低信号而造成的DWI低信号。多见于出血性病变，通常发生顺磁性敏感伪影。
16、成人股骨头缺血性坏死
MRI是诊断股骨头坏死最敏感的方法，且能确定是否存在髋关节积液和骨髓水肿。致病因素包括系统性红斑狼疮、皮肤过敏、银屑病、皮肌炎、再生障碍性贫血、眶内炎性假瘤、使用激素者、酒精性。
在T1加权或（和）T2加权中，股骨头局限坏死区和正常骨质之间可见线样低信号改变，此即称为线样征。在T2加权中于线样低信号带的内侧可见一高信号的线影，此即称之为双线征。
MRI信号分类 坏死区域的MRI信号改变多种多样，强度可分为4类： A级类似脂肪信号，T1加权高信号，T2加权等信号； B级类似血液信号，T1、T2加权均为高信号；
C级类似液体信号，T1加权低信号，T2加权高信号； D级类似纤维组织信号，T1、T2加权均为低信号。
MRI信号分类 在早期股骨头坏死，当骨修复还未延伸到坏死区域时，坏死区域的脂肪信号仍然存在，即可出现MR信号强度分类的A级。本组A级有19个股骨头。当骨修复达到一定程度时，包括炎性反应、纤维肉芽组织生长或亚急性血肿出现时，即可表现为MRI信号分类的B级。本组B级有7个股骨头。而当骨修复时的髓内高压、纤维化、硬化、炎性反应的出现使MRI于T1加权信号降低，于T2加权信号变高时，即表现为MRI信号分类的C级。本组C级有9个股骨头。最后，当骨修复以纤维化、硬化为主时，于T1、T2加权均表现为低信号时，即表现为MRI信号分类的D级。本组D级有6个股骨头。所以MR的信号分级和股骨头坏死的进展是相一致的。
MRI信号分类的A级和D级与平片的分期相关性最大。B级和C级表示坏死区域内有不同程度的炎性反应、肉芽组织、髓内高压、出血等情况，与部分脂肪和纤维化成分共同存在。
骨髓水肿的MRI表现：T1加权低信号，T2加权等信号或高信号改变，脂肪抑制序列(IR)表现为高信号。一般范围较广，包括股骨头坏死区域、股骨颈，甚至包括股骨上端乃至整个股骨。其信号改变为弥漫性的。骨髓水肿代表骨髓内液体增多。骨髓水肿是可逆的，而骨坏死是不可逆的。骨髓水肿和股骨头坏死患者临床出现疼痛之间有密切的关系。骨髓水肿常导致骨髓内压增高，而压力增高是引起疼痛的可能因素。
虽然最初导致股骨头坏死的因素仍不十分肯定，但一旦发生骨坏死，临床上就会进一步进展，骨修复也会随之进行。骨修复开始于坏死区和正常骨质间的界面。形成的新骨组织覆盖于坏死的骨小梁表面，从而产生一个硬化边缘。在硬化边缘的内侧，进一步形成纤维肉芽组织，骨内高压，骨再吸收，并向骨坏死区域内延伸。骨内高压和静脉引流障碍是阻碍骨坏死修复的一个主要因素。在反应界面的骨修复失败可加剧骨坏死恶化。本组90%均可见典型或不典型的线样征。MRI上的线样征即代表上述反应界面。另外本组双线征出现率为73%。于T2加权或脂肪抑制序列中，在低信号线样影内侧出现的高信号即代表纤维肉芽组织。
关节积液为常见征象 关节渗液的多少与病变程度关系密切，早期病变渗出的原因可能与静脉回流障碍或局部缺血有关，当关节渗液较多时则是滑膜受到刺激促进血管翳形成产生渗出所致，因而出现关节腔积液及临床症状即使股骨头信号正常，仍应注意有无缺血性坏死的可能，最好随访。
关节积液为常见的伴随征象，可分为4级：0级（无渗液），1级（轻度），2级（渗液围绕股骨颈周围），3级（渗液扩展到关节隐窝）。关节渗液多少与病变程度呈正相关，关节渗液是产生骨关节疼痛的主要原因。当关节渗液较多时，即使股骨头信号强度无异常，仍应高度警惕骨缺血性坏死的可能。
股骨头缺血性坏死的分期如何进行
目前在股骨头缺血性坏死的分期上，ARCO分期，Pennsylvania分期及Ficat分期得到广泛认可和应用。一种切实可行的分期标准应该能够准确反应股骨头坏死的病理发展过程，同时对坏死的部位能够进行定位和定量分析。
Ficat分期
1980年，Ficat等[1]根据X线表现和骨的功能性检查(包括测量股骨转子间髓内压、髓内静脉造影和髓芯活检)，提出了完善的四期分期体系，这是到目前为止临床应用最广泛的分类体系。1985年该体系又增加0期和过渡期，从而扩大为六期[2]。0期：系指患者无症状，X线片正常;Ⅰ期：是X射线表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松，50%患者有疼痛和髋关节活动受限症状，骨的功能性检查可能检测出阳性结果;Ⅱ期：X线片示广泛的骨质疏松，有散在的骨硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检肯定有组织病理学的改变，临床症状明显;过渡期介于Ⅱ期和Ⅲ期之间的过渡期病损，表现为软骨下骨折(半月征)、股骨头局灶性变扁，头塌陷在2mm以内;Ⅲ期：X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷大于2mm，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重;Ⅳ期：骨关节炎期，X片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，关节软骨丢失，临床症状疼痛明显，髋关节各项活动明显受限。
在该分期体系中Ficat等[1]阐述了骨的功能性检查是早期诊断所不可缺少的，但该体系未强调对坏死范围的测量和定量检查。
Florida分期
1973年，Marcus等[3]根据Florida大学以及其他大学的病理研究资料，将特发性股骨头坏死分为六期，即Florida分类体系。MRI在当时还没有出现，故对X射线不能显示的坏死病灶没有涉及，也没有提及核素扫描和对坏死病灶的定量分析。
Enneing[4]1996年在美国杜克大学召开的国际性骨坏死专题研讨会上结合Florida体系、Philadelphia体系、Ficat体系和日本提出的亚型分类及影像学研究进展制定了一个标准明确客观、命名统一的分类体系[4]。该分期体系共四期，Ⅰ期：无或有X射线片改变，但其最低标准应为MRI阳性;Ⅱ期：其最低标准是轴向CT有软骨下骨折(新月征)表现者。软骨下骨折的存在与否，对治疗选择和预后有显著影响;Ⅲ期：X线片显示股骨头圆度丧失，但无正常关节软骨高度丢失或其他关节炎表现，为该期最低标准。无论有无软骨下骨折，股骨头圆度的丢失将对治疗选择和预后有显著影响;Ⅳ期：最低标准是关节软骨高度丢失或在任何一侧关节显示退行性变关节炎表现(滑膜炎、持续性渗出、软骨下增生、邻近关节的囊样改变以及骨赘增生)。一旦出现退行性改变，则病理性损伤将成为不可逆且持续发展。
该体系是以上分期的综合，形成了一种能够阐明最低客观标准的统一分类体系。该统一分类体系与国际骨循环研究会推荐的更为一致，具有明确的客观标准。Pennsylvania分期
2002年，宾夕法尼亚大学(The University of Pennsylvania)的学者们依据股骨头坏死的X射线平片、骨扫描检查方法并结合MRI表现，提出了他们的分期方法——宾夕法尼亚大学分期[5](见表1)。Steinberg等[6]指出骨坏死的预后和疗效主要取决于病损的大小，早期的分类体系均不能客观地测量病损的大小，而该体系从一开始就将病损大小的客观测量作为其分类体系的重要部分。该体系有两个最主要的特点：一是第一个将MRI作为骨坏死分期的明确方式，而未采取原有的侵袭性检查诊断方法;二是第一次将测量坏死形状、大小的方法引入骨坏死的分期体系。国际骨循环研究会(ARCO)分期
1992年ARCO委员会综合了Ficat分期，Steinberg分期和日本骨坏死研究分期后确定新的体系[7](见表1)。ARCO分期系统较以前的任何一种分期体系都更系统更全面，被多数学者认为是最实用的体系，在确定疾病的诊断、治疗和预后方面有很高的价值。表1 Pennsylvania分期和ARCO分期
分期Pennsylvania分期ARCO分期0X线片、骨扫描与磁共振均正常骨活检结果符合坏死，其余检查正常ⅠX线片正常，骨扫描和/或MRI异常X线片和CT检查未见异常，但骨扫描或MRI之一发现异常ⅡX线片显示骨坏死的异常表现(如股骨头内的囊性变或硬化)X线平片发现异常，可见骨修复的表现，如骨硬化或骨囊性变Ⅲ软骨下骨塌陷(新月征)，但无头塌陷X线片上出现新月征Ⅳ股骨头扁平关节面扁平Ⅴ骨关节间隙变窄和/或髋臼软骨发生改变关节面扁平加上关节间隙变窄和/或髋臼的改变Ⅵ股骨头和髋关节的退变进一步加重，逐步发展为关节间隙的消失和关节面的显著变形髋关节完全破坏
备注：在以上两种分期中：Ⅰ、Ⅱ期，据股骨头受累比例(%)又进一步分为A、B、C三个亚期，A(轻度，股骨头受累<15%);B(中度，15%～30%);C(重度，>30%)。在Ⅲ期，判断标准系根据骨折线范围确定，A(轻度，新月形骨折的长度<15%的总关节面长度);B(中度，15%～30%);C(重度，>30%)。在Ⅳ期，据股骨头表面塌陷的范围和程度确定，A(轻度，<15%的关节面塌陷或下陷<2mm);B(中度，15%～30%的关节面塌陷或下陷2～4mm);C(重度，>30%的塌陷或>4mm下陷)。日本骨坏死研究分期
2001年在厚生省特别疾病研究会骨坏死工作组的主持下，对其国内原有分期进行了修订。新的分期体系特点为：在ARCO 分期体系基础上，根据股骨头MRI T1WI 中央冠状面图像或正位X 射线片将其中坏死分为4型(A，B，C1，C2)，从而将坏死部位与疾病预后联系了起来。坏死边界是根据股骨头MRI T1WI 中央冠状面图像的低密度带或股骨头正位X射线片硬化线边界确定的。A型占据范围不超过关节负重面内侧1/3;B型占据范围不超过关节负重面内侧2/3;C型占据范围超过关节负重面内侧2/3(C2型超出负重面外侧到达髋臼边缘，而C1型没有超过)。A，B型比起C型来说，病情进展发生塌陷的可能性很小[8]。Pittsburgh(匹兹堡)分期
Anton等[9]通过对Florida分期体系、Ficat 体系和Philadelphia分期体系的可靠性和可重复性进行对比研究后，认为在以上包含4期或6期的分期体系中，以“半月征”为特征的Ⅲ期和以关节间隙狭窄为特征的Ⅴ期的可靠性和可重复性值得商榷。推荐了他们的Pittsburgh(匹兹堡)分期体系。该体系根据3个主要特征作为划分标准：①MRI;②股骨头结构;③股骨头外形。Ⅰ期：X射线片正常，MRI有异常表现。该期与其他分期体系的Ⅰ期相一致;Ⅱ期：MRI有异常表现，X射线片有异常表现(包括囊变、硬化、半月征)，股骨头外形正常。该期包括其他分期的Ⅱ期和Ⅲ期表现;Ⅲ期：MRI有异常表现，X 射线片有异常表现，股骨头外形异常(包括扁平、关节面塌陷或退行性变和关节间隙狭窄)。该期与其他体系的Ⅳ，Ⅴ和Ⅵ期相关。作者认为该体系简单可靠，可重复性好(不同阅片者或同一阅片者在不同时间，看过X片后得出相同结论)，对治疗方案的选择和治疗效果的评价有更高的可操作性。其它分期
国内有关单位经过多年的临床实践，依据国际分类体系，也进行了分期的研究。北京中日友好医院根据临床症状、X射线表现，MRI，CT，同位素计算机断层扫描仪(ECT)和骨功能检查提出综合分期标准，使分期更加准确细致[10]，但由于较复杂使得其临床应用受到很大限制。广州中医药大学全国髋关节疾病中心袁浩教授等[11]，将股骨头坏死分为6期，前3期与Ficat分期相同，将Ⅳ期按照骨赘增生、关节间隙变窄的程度进一步分为Ⅳ～Ⅵ期。为了指导临床治疗，又结合X射线、ECT和手术所见，进一步将股骨头坏死分为4型(缺血型、瘀血型、混合型和增生硬化型)，以上分期方法对指导中医治疗股骨头坏死具有重要意义。
随着关节镜的临床应用，Sekiya(1997)根据关节镜下关节面的情况将ANFH做了如下分期：Ⅰ期，关节面正常;Ⅱ期，关节表面裂隙，但没有可压缩碎块;Ⅲ期，有可压缩碎块但股骨头形态正常;Ⅳ期，有可压缩碎块，股骨头塌陷;Ⅴ期，关节表面分层，松质骨外露;Ⅵ期，髋臼关节面出现退变。该分期可以据关节软骨表面情况决定进一步治疗方案，若关节面完整，可做关节清理、髓芯减压、带血管腓骨移植等保留股骨头手术，若关节面已经分层或者关节面情况确实不允许保存股骨头者，则可行关节置换术[12]。
目前在股骨头缺血性坏死的分期上，ARCO分期，Pennsylvania分期及Ficat分期得到广泛认可和应用。一种切实可行的分期标准应该能够准确反应股骨头坏死的病理发展过程，同时对坏死的部位能够进行定位和定量分析，对股骨头坏死治疗方案的选择能够进行有效地指导，对预后能够做出准确判断。因此随着医学的发展，诊断技术的不断进步和治疗手段的不断提高，相信股骨头缺血性坏死的分期标准会更加完善。
第二篇：医学影像工作制度
第一节
医学影像工作制度
一、放射科工作制度
1、实行院长领导下的科主任负责制。健全科室各级管理，制定各岗位的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。
2、科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时，应按无菌手术要求进行操作。
3、各种X线检查均须由经管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查均应事先预约。
4、推行放射诊断的全面质量管理（QA），执行影像诊疗规程。重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕，等观察照片合格后，方嘱患者离开。
5、每天集体读片与评片，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由医师以上人员复核后发出。
6、定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。
7、健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。
8、具有医疗、教学、科研价值的病例，必须取得完整可靠的资料，并妥善保管。
9、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。
10、医技人员定期进行健康检查，合理安排休假。严禁在科内吸烟。
11、严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅自离开工作岗位。
二、放射科急诊工作制度
1、各科医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址或电话号码。
2、检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。
3、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。
4、遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。
5、急诊患者做完检查后，胶片应及时发出并同时向患者做出解释，并告知其流程，次日由医师以上人员对科内留档资料仔细复核后发出诊疗报告。
三、放射科值班、交接班制度
1、非办公时间和节假日，均应安排听/值班人员。
2、听/值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。
3、听/值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和煤气，保证科内安全。
4、严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值班日志。
四、放射科查对制度
1、接收放射科诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检查目的是否相符；查对交费手续是否完备。
2、技术人员照片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号（门诊号）、检查部位和目的，防止差错。
3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。
五、放射科透视检查规则
1、透视检查前，值班医师应做好各种准备工作，并调节好X线机所使用的透视电流、电压。
2、透视前应严格执行查对制度，检查完毕，应认真书写诊断报告。
3、透视中，检查要细心，诊断要谨慎，发现疑难问题或微小病变观察不清时，应确定部位，再进一步摂片检查。
4、急诊、重危病例随到随诊。对年迈、体弱、病重患者进行透视时，应有陪同人员协助扶持。
5、对已知法定传染病的患者透视后，应及时采取消毒隔离措施，防止交叉感染。
六、放射科造影检查制度
1、检查医师必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。
2、使用离子型碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。
3、造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。
4、造影时，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。
5、造影后，应妥善交待注意事项。
七、放射科读片及报告书写制度
1、每日集体读片，应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。
2、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同超声和各有关科室会诊解决。
3、诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名，并由医师以上人员负责复审。
4、诊疗报告应在规定时间内发出，遇有特殊情况，应向患者说明原因。
八、放射科评片制度
1、评片的目的是运用质量检测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强照片质量控制（QC），不断改进技术工作，提高优片率，减少重摂片，降低患者X线辐射剂量。
2、应定期在科主任或主管技师主持下，由各级技术人员参加，对照片质量中的有关问题进行分析讨论，将废片和重摂片登记在案，并对差片提出改进意见。
3、评片标准详见质量管理（QA）。
4、定期统计公布评片质量结果，对优片率高者予以表扬和奖励，对差片率高者应令其采取措施加以改进。
九、放射科DR室工作制度
1、严格执行机器开、关机操作规程。
2、IP板曝光后及时打号、扫描。
3、按照直方图调整图像对比度、黑化度、清晰度等，保存后传输图像。
4、选择相机、合适的模板及胶片尺寸，进行图像打印。
5、不许更改计算机设置，不许删除计算机内应用程序，不许在计算机内安装软件。
十、放射科资料登记制度
1、任何诊疗申请单必须办妥手续，如批价、缴费、登记后，方可进行检查。初诊患者应依次序编排新号；复诊患者要查找老号，同时取出初诊资料，供诊疗参考。
2、各项特殊造影检查应发给预约单，向患者交待诊疗前的准备及注意事项。住院患者优先预约。
3、及时送发诊疗报告，并注意信息核对。
4、按月做好各项工作量的统计工作。
5、非本科室人员不得进入登记室或资料库自行调取资料。
十一、放射科补印照片及报告制度
1、补印照片及报告者，需本人有效证件（如身份证、户口本等）办理补印手续。
2、别人代办者应持有照片者本人授权委托书和代办者有效证件（如身份证、户口本等）。
3、缴纳胶片成本费。
4、将照片IP号、姓名、性别、年龄、摂片部位、补印时间、有效证件号码等如实登记，补印报告需在报告上注明“某年某月某日补”字样。
5、办理者签名。
6、由当日登记人员负责办理手续。
十二、放射科仪器设备管理制度
1、在计划购买设备前，科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要，做好调研、论证工作。
2、全科医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一请领、报损、销账事务及保管总账册和分户账册。
3、科内仪器设备应统一建立分户账卡，做到帐帐、帐物、帐卡相符。
4、大型设备应指定专人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。
5、大型设备的账卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到账卡与物核对无误，账卡不得涂改或遗失。
6、对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。
7、对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。
十三、放射科防护保健制度
1、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内。
3、在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。
4、应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。
5、必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。
6、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。
7、在摂片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。
8、对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。
9、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩戴个人辐射线剂量计。
10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受x线照射。
11、女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。
十四、放射科消毒隔离、清洁卫生制度
1、各诊疗室定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。
2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
3、为防止交叉感染，提倡使用一次性诊疗用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影导管等）。非一次性诊疗用品，应做到一人一份，使用后要彻底清洗消毒。
4、机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸尘器。机器受潮后必须经干燥处理后方可使用。
5、保持机器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等类物品。控制台、影像增强器、电视、荧光屏等应备专用布罩防尘。
十五、放射科钼靶室工作制度
1、认真执行查对制度，及时告诉患者报告时间、地点。
2、严格执行操作规程，做好防护工作，注意安全。
3、专人负责乳腺摄影工作，非值岗人员不得操作。
4、如实登记机器工作情况，做好统计工作。
5、做好机器及室内清洁卫生工作。
第三篇：医学影像学习题
1.x线摄影主要利用X线特性的(C
A穿透性与荧光作用
B穿透性与电离作用
C穿透性与胶片感光作用
D荧光作用和电离作用 2，属于生理排泄法使器官显影的(b)
A支气管造影
B口服胆囊造影
C逆行肾盂造影
D子宫输卵管造影 3．骨折不愈合的主要标准是（b）
A骨折线模糊
B两断端骨质吸收
C骨折端假关节形成D骨折线变宽 4.化脓性骨髓炎是保守治疗还是手术治疗，主要X线依据是（c）
A骨破坏的大小 B骨膜反应的程度
C死骨的有无和大小
D软组织肿胀的程度 5.化脓性关节炎和关节结核X线鉴别的最主要依据是(b)
A关节破坏的程度
B关节面破坏的部位
C有无骨性强直
D有无关节脱位 6，阻塞性肺炎的x线片征象下列哪项是错误的（c）)
A在同一部位反复发生炎症
B吸收迅速
C体积缩小
D无支气管气象 7．金黄色葡萄球菌肺炎时最有诊断价值的x线征象（c）
A肺不张
B大叶实变
C肺气囊 D肺纹理增多 8，下列哪种病变不属于空腔性病变(a)
A肺脓肿
B肺囊肿
C肺大泡 D囊性支气管扩张 9，双极现象出现于（a）
A 一型肺结核
B 二型肺结核
C 三型肺结核
B 四型肺结核 10.横“S”征出现于(d)
A左上叶中心型肺癌
B右下叶中心型肺癌
C左下叶中心型肺癌
D右上叶中心型肺癌 11.相反搏动点上移出现于(a)
A高血压心脏病
B肺源性心脏病
C风心病(二尖瓣狭窄)
D房间隔缺损
． 12.正常时出现逆蠕动者为(b)
A胃
B十二指肠
C空肠、回肠
D结肠 13．肠结核跳跃征的病理基础是(a)
A炎症、溃疡
B肉芽组织增生
C肠管狭窄
D纤维组织增生
14、慢性胃溃疡病时胃的形状可出现(c)
A牛角型胃
B钩型胃
C 葫芦型胃
D革袋状胃 15．肾自截的原因是(c)
A 先天性肾缺如
B肾结石 C 肾结核
D肾动脉狭窄、肾萎缩 16.肠结核最好发于（c）
A．横结肠
B.直肠
C.回盲部 D.乙状结肠 17.下列哪项不是食道静脉曲张的表现（c）A.串珠状充盈缺损
B.张力降低 C.管壁僵硬
D.蠕动减弱 18.可出现骨膜三角的是（c）
A.骨囊肿
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨折 19.下列哪项不是肺癌的征象（c）A.脐凹征
B.肿块 C.实变
D.胸膜凹陷征
20.中枢神经系统病变首选的检查方法是（c）A.平片
B.血管造影
C.MRI
D.气脑造影 21．患儿5岁，发热咳嗽2天来诊，T38．5。听诊右肺下野呼吸音弱，但可闻及细小水泡音，2天前有吃花生米后呛咳史，此时最可
能的诊断是：c
A．支气管肺炎
B．支气管内膜结核
C．支气管异物
D．先天支气管狭窄
E．支气管扩张合并感染 22．
患者出现周身骨痛、尿中Bence—Jones蛋白阳性，支持下列
哪一项疾病? c
A．骨巨细胞瘤
B．骨囊肿
C．骨髓疤
D.骨软骨瘤
E．骨肉瘤
23．原发性恶性骨肿瘤中最常见者为：a
A．骨肉瘤
B．骨髓瘤
C．骨转移瘤
D．尤文氏肉瘤
E．骨恶性淋巴瘤
24．骨关节疾病的CT检查应该是：d
A．因CT 可显示X线片未发现的骨折、脱位、关节内游离体及
软组织血肿等，故骨关节外伤应以CT代替X线摄影。
B．为减少射线损伤．一侧肢体的病变，不应同时进行两侧
肢体扫描。
C．扫描层厚越薄越好，扫描层数越多越好。
D．调节窗宽窗位，分别观察骨和软组织结构。
25．—位老年女性病人，2天前抬重物时腰背部扭伤，疼痛逐渐
加重，X线平片发现第12胸椎，第1腰椎椎体变扁，但椎间隙
保持正常，CT捡查发现椎体骨质不完整，周围有骨片与软组
织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是：c
A.单纯外伤和椎体先天畸形
B．单纯外伤和椎体结核
C．单纯外伤和椎体转移瘤
D．椎体先天畸形和椎体结核
E．椎体结核和椎体转移瘤
26.下述肺气肿X线表现，哪一项诊断意义最大? d
A．桶状胸
B．膈肌低平
C．肺透过度增强
D．肺纹理稀少、变直且清晰
E．心影狭长 27．中央型肺癌与支气管内膜结核的共同X线征象是：b
A．肺门或纵隔淋巴结肿大
B．支气管腔变窄至闭塞
C．支气管腔内肿块
D。支气管周围肿块
E．支气管播散病灶
28．关节退行性变的中晚期x线表现，描述最典型的是b
A．骨性关节面模糊，中断消失
B．关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨性关节面骨赘形成 C．骨质疏松
D．关节破坏
E．关节强直
29．下列哪种病变能导致泌尿系梗阻? e
A．结石
B．异物
C．肿瘤
D．神经肌肉功能紊乱
E．以上均能
30.选择性肾动脉造影，提示为肾癌的征象是：b
A．血管的移位
B．血管的分离
C．血管的聚拢
D．血管的伸直
31.下列哪种病变可以是后天性的：a
A．肾囊肿
B．肾盂输尿管重复畸形
C。马蹄肾
D．异位肾
32．以下关于输尿管结石的描述中，错误的是e
A．多由肾结石下移而来
B．易停留在生理狭窄处
c．其长轴与输尿管走向一致
D．腹段输尿管结石位于腰椎旁
E．骶髂段输尿管结石位于骶髂关节外侧 33．
下面关于胃x线解剖及影像的描述哪一项是正确的d
A．胃分胃底、胃体、胃角、胃窦四部分及胃小弯、胃大弯
B．服钡后，胃在3—6小时左右排空。
C．胃的蠕动从胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，一般
同时可见4—6个蠕动波
D．胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩
34． 左前斜位时，食道前缘可见到几个生理压迹。c
A．一处
B．二处
C．三处
D．四处
35。早期胃癌X线造影检查，有诊断意义的是a
A．粘膜破坏
B．胃小区及胃小沟异常
C．黏膜皱壁增宽和迂曲
D．黏膜皱壁纠集
36．服钡后超过几小时，小肠尚未排空为运动力减低与排空延迟。b
A，1小时
B．9小时
C．4小时
D．6小时
37．在肝脏的影像检查中，下列哪一方法为首选? d
A．MRI
B．DSA
C．ECT
D．CT 38．一患者做食道点片发现下列表现，食道中段局部粘膜皱壁增粗、迂曲、紊乱、毛糙、中断，并见多个0．2—0．4cm的小龛影及多发局限性小的充盈缺损，柔软度降低，病人如果有严重食管狭窄，胸部CT示食管壁与纵隔器官分界不清．食管外肿块包绕主动脉近l／2，应采取下列四种治疗方法最有效d
A．手术切除
B．放疗
C．化疗
D．介入治疗
39．以下是关于非血管介入技术的描述．错误的是b
A．经皮穿刺活检术
B．不包括球囊扩张术
C．经皮取石术
D．经皮穿刺引流术
E．囊肿抽吸硬化固定术
40．下列是关于部分性脾栓塞并发症的描述，除外c
A．一过性发热
B．左上腹疼痛
C．肠粘连
D．脾破裂
E．胸腔积液
一、名词解释
1.空气支气管征：实变的肺组织在肺门附近与较大的含气支气管形成鲜明对比，表现为大片实变区域中管状含气影
2.半月综合征：溃疡型胃癌的龛影形状不规则，呈半月形，位于胃轮廓内，龛影周围粘膜水肿形成环堤；可见结节样和指压迹样充盈缺损。
3.肾自截：肾结核钙化，肾脏无功能。4.原发综合征：I型肺结核，原发病灶，淋巴管炎，及肺门淋巴结肿大共同构成的X线表现
5.跳跃征：溃疡型肠结核时，病变部位肠管炎症与溃疡同时存在，在钡剂造影时的改变。
6.骨质增生硬化：单位体积内钙化骨组织增多，造成骨质密度增高，骨小梁变粗等 7.反“3”字征：胰头癌时，增大的胰头压迫十二指肠，使其降部扩张，而十二指肠大乳头固定，形成之。
8.骨龄：骨的二次骨化中心出现和消失的年龄
9.心胸比率：心脏最大径与胸廓最大径之比 10 介入放射学：在影像设备的导向下，利用穿刺技术和插管技术，对体内疾病进行非手术治疗或取材料对疾病进行诊断的方法
三.问答题：
1.急性化脓性骨髓炎的X线表现。
骨质破坏、骨膜增生、软组织肿胀、骨质修复
2.肝囊肿的CT表现。
肝内低密度病灶，其内CT值约0-20hu，密度均匀，边界清晰，不强化，可单发或多发。3.大叶性肺炎的X线表现。
分三期：充血期可无明显X线表现，实变期可见大片状高密度影，以叶间裂为界，消散期密度减低且不均匀，完全吸收后呈正常表现
4.良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
从生长情况，局部骨变化，骨膜增生，及周围软组织变化四方面鉴别
5.硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT表现。颅骨内板下方梭形高密度影，范围局限;硬膜下呈新月形高密度影，范围不局限 6.写出MRA，DSA，PET的中文名称。磁共振血管造影，数字减影血管造影，正电子发射体层摄影
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。左房右室大及相应影像学表现医学影像学习题
第四篇：关于医学影像自我鉴定汇总
关于医学影像自我鉴定汇总6篇
自我鉴定是个人在一个阶段对自己的学习或工作生活的自我总结，它可以帮助我们了解自己的优点和缺点，不如立即行动起来写一份自我鉴定吧。那么我们该怎么去写自我鉴定呢？下面是小编为大家整理的医学影像自我鉴定6篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医学影像自我鉴定 篇1“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识......在这1个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、ct室、mri室、b超检查室...一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多......在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，1个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的ct、dr、cr、c臂及床旁x线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对b超、mri检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：
关于实习学什么？我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。
“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。
在临床实习的半个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到x线、ct、mri的片子及b超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部x线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统x线检查是最常用和首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、ct、mri等极大地弥补了传统x线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于x —线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的x线检查、骨折的治疗原则（骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗）及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人x线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。
四、外四科（泌尿外科）实习： 泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时体位及结石的x线表现（包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现）及其静脉尿路造影(kub+ivp)检查方法及其临床意义。同时应用临床资料了解到了有关b超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实习打下了坚实的基础。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带 教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记；加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。“工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快；学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床；初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在人民医院1个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。
医学影像自我鉴定 篇2转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像技术岗位工作实习这段时间自己体会和心得：
一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。
在医学影像技术岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像技术岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像技术岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。
二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。
在医学影像技术岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像技术岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像技术岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像技术岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难点，尽心尽力完成医学影像技术岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的好评和领导的赞许。
三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。
从大学校门跨入到医学影像技术岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的.角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。
四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。
在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。
团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。
五、存在的问题。
几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、工作能力上还有待进一步提高，对医学影像技术岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。
针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点
医学影像自我鉴定 篇3转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像技术岗位工作实习这段时间自己体会和心得：
一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。
在医学影像技术岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像技术岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像技术岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。
二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。
在医学影像技术岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像技术岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像技术岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像技术岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难点，尽心尽力完成医学影像技术岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的好评和领导的赞许。
三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。
从大学校门跨入到医学影像技术岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。
四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。
在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。
团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。
五、存在的问题。
几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、工作能力上还有待进一步提高，对医学影像技术岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。
医学影像自我鉴定 篇4光阴流转，又是一年五月花开，我的一年的实习即将告一段落，这一年的时间作为人生中第一次的实习，从开始初至的陌生到如今即将来临的告别，期间倍受医院里各位老师的教导、提点，让我从中获益良多。
第一个实习科室是放射科，放射科作为医技科室，接待的病人种类繁杂。在这里，我开始学会了一名影像医学生在医院里所必须的基本常识，从一片茫然到逐渐锻炼为熟练，也开始一点一点的明白了在课本中浩如烟海的文字里寻找与实际临床的交汇的通道，看到了书本里的文字一点一滴都化作现实成为人生中难以忘怀甚至不可或缺的经历化入脑海；同时也是在这里看到了与现如今人言啧啧的医护行业大相径庭的现实，我看到了诸位老师作为临床医师的各种不足为外人道的辛苦与委屈，在这里我突然发现过着所谓的朝九晚五的生活都成为一种遥不可及的奢望，日夜颠倒的作息时间，无所谓双休节假日的漫长无期的工作日，无论何时何地都要在病人需要的第一时间做出清醒正确的处理。而在这些辛苦的背后还有病人的不理解甚至无理取闹，还有现如今社会中各种恶劣的诋毁与嘲弄，还有与辛劳付出甚至连基本的等比都不能达到的微薄薪金。老师们虽然在闲暇时偶尔玩笑般抱怨现实不公，可一旦工作来临，依旧打起一百二十分的精神，尽心尽力，兢兢业业，我一度为这种付出与收获不平衡的状况疑惑着，但在医院里一天天的度过，我从最初对暴躁的患者的畏惧，到中间气郁，再到后来的从容应对，我突然想起金庸先生武侠中最为经典的一
句话：侠之大者，为国为民；也许如今的医护人员竟如古谓侠客事了拂衣去，深藏身与名，所求的不过是做好自己所应做的。古语有言天变不足畏，祖宗不足法，人言不足恤，在自己准备着成为一名真正的可以胜任自己职位并且担负职责的临床医师的同时，也在心里期盼着有人能看到这个群体的努力与不易，让这个有些阴暗色调的外环境有所改善。
在呼吸内科的遇见了抢救病人，所有人都快速的冲进了病房中抢救病人，在抢救的过程的紧张气氛中所有的人却都可以做到各司其职，不慌不乱，让我深刻的体会到医院内独特的秩序与纪律，每个人都在遵守着医学行业的守则才能在这样的环境中游从容应对。
我站在这种与死神在死亡线上拔河的现场中突然明白这就是医学行业无论百年千年的都要探求的目的，无论是实验室里，工厂里还是医院里，无数人的工作只为了可以在这一刻的回天之术，让我对那些对于我来说是那么遥不可及的科学家们第一次真正的满怀敬意，也许有人究其一生皓首穷经只为了那些素不相识之人多活一刻。
然而在这些心力憔悴的努力下病房里依旧几家欢喜几家愁，记得有一位病人在我在科室内报到时就已经是臀部的皮肤溃烂，溃烂深可见骨，每日每日渐渐熟练的操作换药程序时对着已经心里清楚最终结果的家属不知何言以对，无论是家属还是医护人员都明白无力回天的事实；看着最后空荡荡的床位心里充满了无力感，有些事情我们依旧无力施为，无可奈何，无可奈何。
医院中接待着社会中五花八门的人，有因为犯罪被押送体检的犯
人，有意图不轨的瘾君子，有病情突发的意外，有各种原因导致的或普通或离奇的外伤，有病情轻微的感冒和劳累后的酸痛，有生命体征全无的宣告死亡。而作为医生要从这些错综复杂的人物事件中提炼出真正的病情真相，也许一位侦探未必要懂得如何悬壶济世，但每位好医生都是福尔摩斯。
“欲为医者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以语人之疾病。不然，则如无目夜游，无足登涉。”面对即将结束的一年的实习经历，我深刻的体会并了解到我作为一名医学生在医学的道路依旧任重而道远。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上自己的工作岗位，最后在这里再一次的感谢这里每一位曾经教导我的老师。
医学影像自我鉴定 篇5光阴荏苒，转眼间三年的专升本学习即将结束。回首这三年，它将是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的学习医学影像专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础。本人主要从思想品德和学习情况及专业技能方面总结如下：
在思想品德上，遵守校纪校规，尊敬师长，团结同学，政治上要求进步；时间观念强，有着良好的生活习惯和正派作风。我牢记着医学生的誓词，努力为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
在学习上,我不断地充实自己,挑战自我,在圆满地完成了全部课程并系统地掌握了医学影像专业课程的同时,也注重于对各种相关医学知识的学习。重点掌握了疾病的诊断和治疗原则,且对于一些常见病的影像特点、诊断和鉴别诊断重点掌握,为以后更好地运用到的临床实践工作中去打下坚实的基础,同时三年的自学经历，使我养成了良好的学习习惯和方法。在边工作边学习中，我合理安排空闲时间，做到理论联系实际，学以致用。
三年的业余学习，时间虽短，但本人觉得受益还是很大的。业余本科文凭不应该是我追求的终点，而是我走向新生活寻求更高发展的新起点，我将努力向更高的医学知识高峰继续攀登，并以此作为回报社会的资本和依据，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康做出自己应尽的社会责任和贡献!
医学影像自我鉴定 篇6在这短暂的四年大学生活中，是我来之不易的学习机会。在这大好时光里，我本着学好本专业，加强能力锻炼，并尽量扩大知识面的原则，大量汲取知识财富，锻炼了自己的各种能力。我努力的学习基础课，深研专业知识，并取得了优异的成绩，多次名列前茅，连年获得奖学金。本人在几年中系统学习了医学影像学、基础医学、计算机原理与接口、医学成像技术、电子学基础、物理学、摄影学、诊断学、临床医学、人体解剖学、内科学、影像设备结构与维修、介入放射学、影像诊断学等课程。
通过几年的学习，本人具备以下几方面的知识和能力:
1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;
2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能;
3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;
4.熟悉有关放射防护的方针，政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;
5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态;
6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。医学专业毕业自我鉴定
在校学习期间，我热爱社会主义，拥护中国共产党和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。积极参加各种校内党校活动，向党组织靠拢，并取得了党校结业证书。在学校里，我积极参加从班到系、学校的各种集体活动，并为集体出谋献策。时刻关心同学，与大家关系融洽。作为班干部，我努力为同学服务，积极协助老师的工作，开展各种形式的活动，协调同学与集体的关系，使我们班成为一个充满生气、有活力的班集体。
在课余生活中，我还坚持培养自己广泛的兴趣爱好，坚持体育锻炼，使自己始终保持在最佳状态。为提高自己的社会交往和各方面知识的运用能力，我积极参加社会实践。三年中，我加入了青年志愿者、参加了学校党校培训，这些经历，不仅增强了我吃苦耐劳、自理自立的能力，还提高了我与别人合作与交往的能力。
我是一个外向型的人，性格开朗活泼，待人处事热情大方，生活态度端正向上，思想开放积极，能很快接受新鲜事物。我最大的特点是:热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我。为人处世上，我坚持严于律已，宽以待人，“若要人敬已，先要已敬人”，良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的，所以我与同学关系极其融洽。
这四年的大学生活和学习中，在各方面我都有量的积累和质的飞跃，但我知道自己除了理论知识之外，我的经验与阅历还尚浅。读万卷书，行万里路，这些还需我在以后的实践工作和学习之中不断提高!我深信机遇定会垂青有准备的人，我憧憬着美好的未来，时刻准备着!
第五篇：【精华】医学影像自我鉴定
【精华】医学影像自我鉴定3篇
自我鉴定是个人在一个阶段对自己的学习或工作生活的自我总结，自我鉴定使我们及时找出错误并改正，快快来写一份自我鉴定吧。自我鉴定你想好怎么写了吗？下面是小编为大家整理的医学影像自我鉴定3篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
医学影像自我鉴定 篇1进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易，在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像，正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来，这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面，病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点，尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位，就会导致漏诊。手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力，都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像，不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟，手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样，练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。
医学影像自我鉴定 篇2我喜欢在三维彩超实习，因为那里很多孕妇做产前诊断，我喜欢体会那些准妈妈的喜悦，看到她们开心的表情，我也会跟着高兴。但是也会遇到伤心的妈妈，比如胎儿有畸形，有时看到她们伤心的眼泪，也会跟着难过，特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超，发现畸形是比较残忍的，所以产前诊断的宣传力度还有待加强，而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分，患者本来就是弱势群体，作为义务工作者，我们不仅要医治他们身体的疾病，也要关注他们精神的痛苦。我们应该关爱他们，尊重他们，比如说我们在收单时要跟患者说清楚，做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝胆脾胰之前不宜进餐，对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家属的误会，说我们不公平，排号晚的患者反而先做，其实那个患者只是进诊室交票排号而已，并没有先做，而那个家属吵得好大声，我当时都懵了，但是我镇定并耐心的解释才化解那位家属的误会，我想只要真诚的对待患者，跟患者也可以相处的很愉快。超声的发展越来越快，使得超声的应用也越来越广泛，在辅助检查中已经占有不可代替的地位，而超声诊断知识的日新月异，让每个超声诊断医师时时刻刻不放松自己的学习，我会更加努力的为自己充电，早日成为合格的超声诊断医师，为更多的患者服务。
在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业——医学影像学的.实习阶段，我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步，虽然还有一段很长的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
医学影像自我鉴定 篇3光阴荏苒，转眼间三年的专升本学习即将结束。回首这三年，它将是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的学习医学影像专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础。本人主要从思想品德和学习情况及专业技能方面总结如下：
在思想品德上，遵守校纪校规，尊敬师长，团结同学，政治上要求进步；时间观念强，有着良好的生活习惯和正派作风。我牢记着医学生的誓词，努力为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
在学习上,我不断地充实自己,挑战自我,在圆满地完成了全部课程并系统地掌握了医学影像专业课程的同时,也注重于对各种相关医学知识的学习。重点掌握了疾病的诊断和治疗原则,且对于一些常见病的影像特点、诊断和鉴别诊断重点掌握,为以后更好地运用到的临床实践工作中去打下坚实的基础,同时三年的自学经历，使我养成了良好的学习习惯和方法。在边工作边学习中，我合理安排空闲时间，做到理论联系实际，学以致用。
三年的业余学习，时间虽短，但本人觉得受益还是很大的。业余本科文凭不应该是我追求的终点，而是我走向新生活寻求更高发展的新起点，我将努力向更高的医学知识高峰继续攀登，并以此作为回报社会的资本和依据，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康做出自己应尽的社会责任和贡献!
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