医改专项检查座谈会的通知

第一篇：医改专项检查座谈会的通知

伊改办发[2012]10号

关于召开基层医改

专项督查考核汇报座谈会的通知

市卫生局、发改委、人保局、财政局、低保局、物价监管局，编委办、食品药品监督管理局、医保局、政府研究室，铁力市，嘉荫县：

按照黑医改办发[2012]17号《关于开展基层医改专项督查工作的通知》精神，省基层医改专项督查考核工作组将于2012年8月20日到达伊春，并于2012年8月21日召开汇报座谈会，具体情况如下：

一、汇报座谈内容

座谈围绕基层医疗卫生机构基本药物制度实施，管理体制改革，人事制度改革，基本公共卫生服务，债务清理化解，基层服务体系建设等方面进行。

二、汇报座谈人员

（一）市卫生局、发改委、人保局、财政局、低保局、物价监管局、编委办、食品药品监督管理局、医保局、政府 研究室负责人；

（二）嘉荫县、铁力市主管医改县（市）长、卫生局长；

（三）市医改办工作人员；

三、汇报座谈时间、地点

各单位人员请于2012年8月21日上午8：30时，到林都宾馆3栋会议室参加座谈。

四、要求

（一）请参加座谈会人员做好发言准备。

（二）参会人员如遇特殊情况不能参加，须向市政府分管领导请假，同时告知市医改办。

（三）参会单位务于2012年8月17日8时前将参会回执单报市医改办。电话：3878793、邮箱：ycsygbgs@163.com

(四)参会人员须提前10分钟入场，入场后到指定位置就座，一律关闭手机，严格遵守会场纪律。

市医改办 二O一二年八月十五日

第二篇：医改工作座谈会发言材料

中共达县县委机构编制委员会办公室 关于在全县医改工作调研会上的情况汇报

各位领导：

县委编办作为县医改领导小组成员单位之一，高度重视、积极支持此次医改工作，为推动我县医改工作提供了有力的机构编制支撑。下面我就机构编制部门在此轮深化医疗卫生体制改革中工作完成情况作一简要发言。

一、全面完成县医改办下达的工作任务。

（一）核定县医改领导小组办公室人员编制。根据上级会议精神及要求，参照市医改办工作人员的编制设置，结合我县实际情况，我办及时为深化医药卫生体制改革领导小组办公室增加临时行政编制5名，具体分配为:县卫生局2名，县人社局1名，县发改局1名，县财政局1名。

（二）核定乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制。为规范和加强乡镇卫生院机构编制管理，科学合理设置工作岗位，调整优化乡镇人才队伍结构，保证农村居民享受公共卫生和基本医疗服务。根据中共四川省委机构编制委员会关于印发《四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》的通知（川编发〔2010〕15号文件精神，结合我县乡镇卫生院现状，并考虑服务人口数量和密度、服务区域范围、地形地貌特征、交通条件及经济社会发展状况等因素，全面完成了乡镇卫生院的机构设置、人员编制、领导职数的核定。-1-

一是机构设置。原则上每个乡镇设置1所政府举办的乡镇卫生院（中心卫生院），乡镇卫生院（中心卫生院）的名称统一规范为:达县XX乡（镇）卫生院（中心卫生院），根据《中共达县县委机构编制委员会关于同意撤销原镇卫生院的通知》（达委编〔2012〕13号）文件要求，原区所在地的镇卫生院整体并入当地镇中心卫生院（河市镇除外）；二是核定编制。为全县乡镇卫生院（中心卫生院）共核定1901名财政补助事业编制，并落实到具体每个乡镇卫生院。（包括河市社区卫生服务中心29名编制）；三是领导职数配备。原则上按照标准配备：人员编制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同时，为建立和完善城市社区卫生服务体系，确保我县城市社区卫生服务体系资源合理配置，功能正常发挥，根据《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办〔2007〕4号）和《关于加快落实城市社区卫生服务机构和编制的通知》（川编办〔2009〕71号）文件精神，经县委编委会研究并报市编委会同意，核定达县南城社区卫生服务中心事业编制132名。

二、下一步工作打算：

根据《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（国办发〔2012〕20号）文件规定的工作任务，我办拟在以下几方面做好调研等前期工作：

一是积极探索整合职工医保，城镇居民医保和新农合制-2-

度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制，为建立城乡统筹的居民基本医疗保障制度奠定基础。

二是强化监督检查，不断推动医疗机构发展和人才队伍建设。注重日常监督和专项监督相结合，认真做好医疗卫生机构日常机构编制管理，加强对医疗卫生机构编制调研督查。根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要，对医疗卫生单位机构编制进行动态调整。结合事业单位改革评估和清理规范工作要求，深入各医疗卫生机构，详细了解各医疗卫生机构体制机制、履行职责以及机构编制制度执行等情况，针对存在的问题，认真研究提出评估反馈意见和清理规范意见，着力推动医疗卫生机构和人才队伍建设。

三是会同人力资源和社会保障局根据事业单位岗位设置管理的有关规定，为基层医疗卫生机构设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位，明确专业技术岗位比重，使其岗位设置更加科学合理。

中共达县县委机构编制委员会办公室

2012年6月6日

第三篇：医改工作情况汇报(省医改检查)

医改工作情况汇报

雁峰区人民政府 2011年12月24日

尊敬的省医改领导小组各位领导：

首先我谨代表雁峰区政府对各位领导莅临雁峰区督查医改工作表示热烈欢迎，我区将以此次检查为契机，认真综合各位领导的批评意见，将医改工作进一步贯彻落实到位。

雁峰区位于衡阳市城区中心，下辖5个街道、1个乡、1镇、1农场，总土地面积94平方公里，人口21万。现有基层医疗卫生机构7家，其中街道社区卫生服务中心5家，乡镇卫生院2家，省配编182人，在岗174人，其中5个社区137人，2个乡镇45人；共有全科医生24人，副高5人，中级29人，初级127人，无职称13人；本科27人，大专90人，中专55人，高中以下2人。

2009年以来我局在市区两级的正确领导下，始终围绕《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国省市医改近期重点工作方案，求真务实，突出重点、创新机制、完善制度，积极稳妥推进医药卫生体制改革。2011年是医改工作的关键之年，我区作为第三批推行基本药物制度的县市区，举全区之力，团结协作，攻艰克难，率先在全市推行国家基本药物制度，启动基层医疗机构人事制度改革，取得了一定的成效。现将医改工作情况向各位领导汇报，不妥之处，请各位领导批评指正。

一、主要做法

（一）加强领导，健全组织，努力推进医改工作

为确保医改工作顺利实施，我区高度重视，分别成立了以区委书记唐学石为顾问，区长周建为组长的综合配套改革工作领导小组、医改领导小组及基层医疗机构人事制度改革领导小组；成立了以副区长江红为组长，编办、人社局、财政局、审计局、物价局、卫生局等部门负责人为成员的实施国家基本药物制度领导小组。

为顺利推进基层医疗机构的改革，2011年区委和区政府分别召开了常委会和三次区长办公会，就我区医药卫生体制改革进行了专题研究和部署，出台了《雁峰区基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》（雁政办发〔2011〕22号）和《雁峰区基层医疗卫生机构基本药物零差率实施方案》（雁政办发〔2011〕26号）等指导性文件，并以会议纪要形式对医改工作进行具体指导部署，区政府建立考核机制，出台了考核细则，并将医改工作纳入政府目标管理考核范畴。

（二）认真学习，领会精神，理清思路明确目标

针对医改这一全新的系统工程，医改领导小组领导及成员积极参加省市会议及举办的业务培训班，努力学习医改文件精神，重点学习了中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》精神，为了确保各部门及基层单位学习的系统性和广泛性，在基层医疗卫生单位举办了以公共卫生、基本药物制 度等为主要内容的培训班，发放基本药物应用指南360余册，做到医务人员人手一份。

（三）起草方案，落实措施，逐步推行医改政策

根据省市要求，我区先后印发了《基层医疗卫生服务机构公共卫生考核方案）》、《2010年农村卫生人员培训实施方案》、《城乡医院对口支援实施方案》、《农村孕产妇住院分娩补助实施方案》、《基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》、《基层医疗卫生机构基本药物零差率销售实施方案》等相关配套文件。

区卫生局作为医改主力军，对医改重点工作进行了责任分解，并与基层医疗卫生单位签订了医改工作责任状，将此项工作纳入了卫生工作目标管理考核范围，考核结果与经费挂勾。

（四）搞好调研，做好测算，为推行国家基本药物制度作准备 2010年根据区政府统一部署，由副区长江红的带领人事、编制、财政、发改等部门负责人到衡阳常宁市和蒸湘区、郴州北湖区、岳阳岳阳楼区等兄弟单位进行视察，就推行医改中的人员编制、床位、运转经费、医药费用、绩效工资、政府补偿等情况开展调研，为我区推行医改吸取了先进经验。2011年是医改工作攻坚之年，为全面推行基本药物制度及人事配套改革，区政府高度重视，4月10日、5月28日、11月24日区长周健就医改工作三次开展专题调研，召集财政、人事、编办、卫生审计等部门负责人召开了区长办公会议，专题讨论医改工作，具体部署了推行国家基本药物制度的相关工作。区审计、人事、财政、卫生等部门对7家基层医疗卫生单位近三年的医疗收入、药品利润、职工工资、日常支出、人员在岗情况等进行模底，完成医改所需资金测 算，为区委、区政府确定全面推行医改所需财政补偿经费、及人事配套改革提供了科学依据。

（五）广泛宣传，深入人心，营造医改氛围

推行国家基本药物制度是医改工作的一项重要内容，是切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题的重要举措。我局通过采取全方位、多渠道的宣传发动，提高相关领导干部及医卫人员的认识，提高老百姓的关注度。一是召开了一个动员会。6月11日召开了全区推行基本药物制度的动员大会，区四大家领导出席会议，区长周建主持会议，副区长江红作主题报告，区委书记唐学石作重要讲话，会议强调各级各部门都要积极参与宣传这项民生工程，做到不漏一户、不漏一人，形成全民参与的强大宣传氛围。二是制定了一个宣传方案。卫生系统作为医改的主要阵地，卫生局制定了《雁峰区实施基本药物制度宣传工作方案》（雁卫发〔2011〕），宣传工作做到了“三统一”：统一配备宣传设备。我区为基层医疗单位统一购买了液晶电视机,专门用来公示医疗收费标准和基本药物价格，让患者明明白白就诊；统一提供宣传内容。为切实提高百姓对实施基本药物制度的关注度，张贴宣传画800张、宣传标语150张，悬挂宣传横幅50多条，印发宣传手册80000份,发放到各基层医疗单位、乡镇街道社区和乡村，做到家喻户晓。统一制作宣传牌。我区为基层医疗单位统一印制了公开承诺书、通告栏、公示栏和制度牌,并要求各基层医疗单位结合自身的工作制作宣传栏，确保我区基本药物制度的实施形成强大的舆论宣传氛围。三是开辟了一个网上专栏。我区在党政门户网上设置了《实施国家基本药物制度专栏》，将我区推行基本药物工作的动态信息、实 施单位、基本药物价格以及有关政策文件予以公布，拓宽了宣传渠道。四是召开了一次听证会。6月15日，举行了基本药物零差率销售听证会，人大、政协代表，社区、村代表，医疗卫生机构代表，个体诊所、药店，民营医院等20名听证代表参会，与会代表积极为推行基本药物零差率销售献言荐策，使这项制度的推行真正做到了依法决策和科学决策和民主决策。五是举办了一个启动仪式。6月18日我区举行了实施基本药物制度的启动仪式，邀请市政府、市卫生局、市发改委等相关领导参加，做好新闻媒体的重点宣传报道工作，扩大影响范围，让我区居民能尽早享受国家这一惠民政策，有效缓解群众看病贵的现象。

（六）严格监管，及时整改，确保基本药物制度顺利实施 为使基本药物制度落到实处，我局一是通过电子价格屏、大型价格公布栏、及咨询台前的基本药物价格册等方式，将基药价格面向广大居民公布，实现群众监督；二是定期编发基本药物简讯,将全区实施基本药物制度的实时动态及时公布；三是每月收集实施单位的门诊量和药物销售量,通过数据的分析,及时调控实施单位的工作进度；四是强化督查,区委区政府组织区督查室、区监察局、区卫生局及物价局联合开展不定期专项督察，并以区政府名义下发督查通报。副区长江红率相关部门随机抽查，重点检查了医务人员的培训、基本药物制度的宣传和药品价格管理等情况，每一次督查都做到检查严密认真，查后立即召开会议，对发现问题及时分析解决，对整改工作做到“回头看”。通过反复督查，不断发现问题，解决问题，使我区实施基本药物制度工作秩序渐近，良性发展，取得实效。

（七）加大投入，统筹资金，确保医改工作稳步推进 医改工作是区委、区政府的为民办实事一项重要内容，近年来，我区为推行医改工作，严格按照中央、省政府要求，足额配套补偿、按时拨付各项医改经费。近期三年来，共投入医改资金7764.51万元，其中上级财政6022.19万元，本级财政1742.32万元。今年已投入医改资金3195.98万元，其中上级财政2386万元，本级财政809.9万元。

2011年为了强化对医改资金的管理使用，我区成立了基层医疗卫生机构会计核算中心，对基层医疗单位的收支实行“集中核算，全面统筹”。

（八）定编定岗，全员竞聘，加强基层人员管理 按照《雁峰区基层医疗卫生机构人员聘用方案》（草稿），基层医疗卫生机构采用“老人老办法、新人新办法”，坚持“定编、定岗、不定人”的原则，实行“全员竞聘、核定任务、绩效考核”。一是全员竞聘。卫生局对基层医疗卫生机构正、副职进行选聘；机构原有的职工，竞聘岗位，根据省要求的编制和人员结构进行足额选聘。二是核定任务。卫生局按照各级政府要求，核定基层医疗卫生机构公共卫生服务工作任务，由区卫生局与各基层医疗卫生机构签订责任状。三是绩效考核。卫生局每季度对各基层医疗卫生机构进行督导，每半年进行质量考核，医疗卫生机构对医务人员进行考核，考核综合结果与下拨公共卫生经费挂钩，与个人工绩效工资的60%部分挂钩。

（九）全面清理，核实债务，确保基层医疗机构健康发展 为做好我区基层医疗机构债务清理化解工作，区政府成立了由常务副区长任组长，分管副区长为副组长，区发改局、财政局、卫生局、监察局和审计局等五部门为成员单位的化债工作领导小组，区政府下发了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》（雁政办发〔2011〕30号），经清理核算，7个基层医疗单位截止2009年12月31日前产生的债务数为1233.08万元，2010年1月至2010年12月31日所产生的债务数是53.16万元，2011年1月至2011年7月5日所产生的债务数是129.9万元，三项合计1416.14万元。

二、取得的成效

（一）国家基本药物制度成效明显

我区作为全市第三批推行国家基本药物制度的县市区，于6月18日率先启动基本药物制度，卫生局通过坚持零差率销售、广泛宣传、加强培训、及时分析等措施，使基本药物制度在我区成效显著。

经统计，我区7个单位6月18日实施基本药物制度以来，诊疗总量16167人次，与上年同期相比增加84.57%，人均药品费用29.36元，较上年同期相比下降57.1%，医疗收入61.14万元，与上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22万元。根据统计数据可分析，实行药品零差率销售，人均药品费用明显下降，医疗人次明显增多，老百姓的知晓面明显扩大，居民群众的得实惠明显增多。10月28日湖南《大众卫生报》经市卫生局推 荐对我区的基本药物制度实施情况进行很好的报道，得到了省、市人民政府和上级主管部门的认可。

(二)基层医疗卫生机构建设不断完善

我区到2009年分别完成了2所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心和1所村卫生室的国债项目建设，2011年完成2所社区卫生服务中心的项目建设，于6月全面启动使用。

2011年我区以公共卫生进社区为契机，各基层医疗机构积极申报创建省市示范社区卫生服务中心。其中黄茶岭街道社区卫生服务中心成功创建省级示范社区卫生服务中心。

（三）基层医疗卫生机构服务能力不断加强

一是 “乡镇卫生院管理年”活动的开展，规范了基层医疗单位的内部管理，提高了医务人员的技术服务水平。二是医务人员的强化培训，提高了医技人员业务素质。2011完成了52名乡村医生IPTV培训工作，并全部考试合格；选送28人参加省卫生厅中医全科医师、医改、学历教育等培训班；选派9人参加市局举办的全科医师转岗培训；区卫生局组织369人次参加自举举办的基本药物制度、中医全科医师、乡镇卫生院内儿科等培训班，通过全方位培训，我区的基层医疗卫生技术人员专业水平得到不断提高。

（四）公共卫生服务项目全面实施

到11月30日止，已为全区38165万农村居民建立电子健康档案20483人，建档率53.7%，电子档案完整率达99.9%。其中为7岁以下儿童建档1904人，为65岁以上老年人建档1440人；妇保建卡380人，产后访视1140人次；儿保建卡数380人；发 放健康教育宣传单5900份；城镇居民已建立电子档案 111255人，建档率64.6%，健康档案完整率99.5%；为辖区居民进行健康教育50865人次，进行群体健教讲座143场次。共为“四类人群”做健康检查25750人次，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查16499人次；为孕产妇做产前管理6812人次，产后访视3638人次；为高血压、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人进行了建卡和随访管理；为14149名老年人进行了建卡登记，并为10438人进行了体检。为47799人次进行了健康服务指导。

2011年为全区重点人群接种乙脑减毒活疫苗6770人；脊髓灰质炎疹糖丸强化5329人；为农村育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸 4404人；落实农村孕产妇住院分娩补助10.32万元，完成数量和质量均在城区前列。

（五）基本医疗保障建设不断完善

今年我区城镇职工医保、城镇居民医保参保率完成了市局下达任务数的101%，农村低保对象、五保户和患先天性心脏病儿童全部纳入新农合，农村五保户、低保户在区级医疗机构实行全免，截止11月30日，区医保基金为先天性心脏病儿童报销金额达到了7万余元。城镇居民和新农合门诊统筹地区都达到100%，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院，城镇职工医保、居民医保和新农合住院费用报销比例都提高到80％，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到了18万和8万。医疗费用做到了及时结算，实行了按人头、病种、总额支付方式。今年新农合和居民医保当地财政配套资金分别为45.18万元和77万元。目前我区居民医保统筹基金结余25％、新 农合医保基金统筹结余10％；解决了我区困难企业职工参保问题，今年区级财政安排困难企业职工养老保险配套资金78万元，为职工的养老保险提供了保障。

三、下步工作打算

1.进一步加强健康档案工作。提高社区居民和农民健康档案建档率，力争明年建档率达到了100%，为辖区居民提供及时、方便、有效、连续的医疗服务。

2.进一步加大宣传力度。积极开展多种形式、多种方式的宣传活动，将基层医疗单位义务巡诊活动在全区推广，做到定期不定点，使辖区居民能得到更多、更好的健康教育知识宣传。

3.进一步规范工作管理制度。狠抓基层医疗单位的自身建设和管理，延伸和拓宽基层医疗单位服务理念和内涵，切实为辖区老百姓就医提供更好、更多的服务。

第四篇：2011年医改工作汇报(市医改检查)

2011年XX医药卫生体制改革工作

情况汇报

我区自医药卫生体制改革启动以来，按照上级医改工作的要求，紧密结合我区卫生工作实际情况，以解决广大人民群众“看病难、看病贵”为出发点，以实现让上级满意，让老百姓满意，让社会满意为目的，今年医改各项工作都取得了阶段性进展。现将我区深化医药卫生体制改革工作推进情况汇报如下：

一、加强组织领导，明确职责任务

我区高度重视，成立了以区委书记唐学石为顾问，区长XX为组长的综合配套改革工作领导小组，为结合医改工作的推进，并分别成立了主管卫生工作的副区长XX任副组长，编办、人社局、财政局、审计局、物价局、卫生局等部门负责人为成员的实施国家基本药物制度领导小组和人事制度改革领导小组。

为顺利推进基层医疗机构的改革，区委和区政府分别召开了常委会和三次区长办公会，就我区医药卫生体制改革进行了专题研究和部署，出台了《XX基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》（X政办发〔2011〕22号）和《XX基层医疗卫生机构基本药物零差率实施方案》（X政办发〔2011〕26号），卫生局对医改重点工作进行了责任分解，并与基层医疗卫生单位签订了医改工作责任状，将此项工作纳入了卫生工作目标管理考核范围。

二、保障经费投入，确保医改切实推进

近期三年来，共投入医改资金7764.51万元，其中上级财政

6022.19万元，本级财政1742.32万元。今年已投入医改资金3195.98万元，其中上级财政2386万元，本级财政809.9万元。

2009年和2010年每年有两家社区卫生服务中心纳入国债建设项目，目前我区共有4家社区卫生服务中心已完成了项目验收，且黄茶岭街道社区卫生服务中心获得省级示范社区卫生服务中心的称号。三年来，各项基本公共卫生服务资金均能优先、足额、及时分配到基层医疗卫生机构，保障了基本医疗服务的有效开展。

2011年为了强化对医改资金的管理使用，我区成立了基层医疗卫生机构会计核算中心，稳步推进各项医改工作。区审计、财政、监察、卫生等部门，对我区医改资金使用情况开展专项工作检查。在基本公共卫生服务项目工作方面，我区明确乡镇卫生院、社区服务中心作为基本公共卫生服务项目执行单位，设置公共卫生服务科，配备专业医技人员，采取多种方式不断提高执行单位服务能力和水平。在加快完善基本医疗保障建设方面，新农合和城镇居民医保参保率逐年提高，较好完成了各项指标。三、五项重点改革进展情况

（一）基本药物制度全面实施，做到“五个坚持”。一是坚持完善实施方案。我区制定了《XX基本药物制度实施方案》，成立了以副区长江红为组长的实施国家基本药物制度改革领导小组。二是坚持全面摸底。从2010年12底开始区卫生局对各医疗卫生单位进行初步模底，完成医改所需资金初步测算及现有医疗卫生机构的人员结构的调查。2011年4月13开始区审计、财政、人事、卫生、编办等相关部门集中对7个基层医疗卫生机构的药品销售、医疗收入、人员工资、人员结构等进行全面测算，区政府以测算数据为依据，确定区财政补助金额。三是坚持广泛宣传。积极采取全方位、多渠道的宣传发动，举办了实施基本药物制度听证会和全区动员大会，提高了相关领导干部和医卫人员的认识以及老百姓的关注度；并在XX党政门户网上设置了《实施国家基本药物制度专栏》，将我区推行基本药物工作的动态信息、实施单位、基本药物价格以及有关政策文件予以公布，拓宽了宣传渠道；6月18日举行了实施基本药物制度的启动仪式，邀请市政府、市卫生局、市发改委等相关领导参加，做好新闻媒体的重点宣传报道工作，扩大影响范围。四是坚持执行规范的基本药物采购机制度。基本药物配送企业的遴选是按照公开、公平、公正的原则，在区纪检部门的监督下，区采购办和卫生局对遴选企业进行了认真细致的审核和考察，选定4家公司作为我区基本药物配送的定点单位。五是坚持实行药品零差率销售。全区7个基层医疗卫生机构目前全部实行基本药物制度，采取零差率销售，自6月18日实施基本药物制度以来，诊疗总量16167人次，与上年同期相比增加84.57%，人均药品费用29.36元，较上年同期相比下降57.1%，医疗收入61.14万元，与上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22万元。根据统计数据可分析，实行药品零差率销售，人均药品费用明显下降，医疗人次明显增多，老百姓的知晓面明显扩大，居民群众的得实惠明显增多。10月28日湖南《大众卫生报》经市卫生局推荐对我区的基本药物制度实施情况进行很好的报道，得到了省、市人民政府和上级主管部门的认可。

（二）健全基层医疗卫生服务体系，做到“四个强化”。一是强化人员培训工作，努力提高医技人员业务素质。年初我区制定了《乡镇卫技人员培训实施方案》，明确了工作责任，强调了培训实施效果，9月份完成了29名参加执业（助）医生考前培训工作，10月份选送了9名基层医疗卫生单位参加了全市全科医生转岗培训，今年积极参加省、市、区举办的各类培训416人次，进一步提高了基层医务人员的业务素质。二是强化村卫生室建设，提高乡村医生服务能力。今年按照省卫生厅要求，我局及时为26个村卫生室下拨了一台电脑和一台打印机，确保了乡村医生能较好的开展公共卫生服务，乡镇卫生院落实了每月召开乡村医生例会制度，举办了乡村医生基本公共卫生服务等业务培训，并逐个进行了现场指导，7月份完成了52名乡村医生IPTV培训工作，考试合格率和参培率分别为100%，乡村医生的服务能力得到了较大的的提高。三是强化公共卫生服务，努力为居民提高规范的健康服务。到11月30日止已为全区38165万农村居民建立电子健康档案20483人，建档率53.7%，电子档案完整率达99.9%。其中为7岁以下儿童建档1904人，为65岁以上老年人建档1440人；妇保建卡380人，产后访视1140人次；儿保建卡数380人；发放健康教育宣传单5900份；城镇居民已建立电子档案 111255人，建档率64.6%，健康档案完整率99.5%；为辖区居民进行健康教育50865人次，进行群体健教讲座143场次。并完成了辖区内突发公共卫生事件应急预案及演练工作，协助有关部门完成突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告。共为“四类人群”做健康检查25750人次，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查16499人次；为孕产妇做产前管理6812人次，产后访视3638

人次；为高血压、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人进行了建卡和随访管理；为14149名老年人进行了建卡登记，并为10438人进行了体检。为47799人次进行了健康服务指导。在全区重点人群开展乙脑疫苗接种工作，共接种乙脑减毒活疫苗6770人；脊髓灰质炎疹糖丸强化5329人；为农村育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸 4404人；落实农村孕产妇住院分娩补助10.32万元，完成数量和质量均在城区前列。

（三）积极推进基层医疗卫生机构人事制度改革，坚持“两个原则”。一是成立了以区长周建任组长，副区长江红任副组长，编办、人社局、财政局、审计局、卫生局等部门负责人为成员的人事制度改革领导小组。二是基层医疗卫生机构坚持“定编、定岗、不定人”原则，采用“老人老办法、新人新办法”，稳步推进基层医疗单位的人事制度改革。三是实行“全员竞聘、核定任务、绩效考核”原则，卫生局对基层医疗卫生机构正、副职进行选聘；机构原有的职工进行岗位竞聘；核定任务是核定基层医疗卫生机构公共卫生服务工作任务，由区卫生局与各基层医疗卫生机构签订责任状；绩效考核是卫生局对各基层医疗卫生机构进行绩效考核，医疗卫生机构对本单位职工进行绩效考核，考核结果与基层单位的财政补助经费和个人绩效工资挂钩。

（四）认真清理化解基层医疗卫生机构债务，坚持实事求是。为做好我区基层医疗机构债务清理化解工作，区政府成立了由常务副区长任组长，分管副区长为副组长，区发改局、财政局、卫生局、监察局和审计局等五部门为成员单位的化债工作领导小组，区政府下发了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施

方案》（X政办发〔2011〕32号），截止2009年12月31日前，区化债工作小组认定的债务数是1233.08万元，其中2个乡镇卫生院389.78万元，5个社区卫生服务中心843.3万元。2010年1月至2010年12月31日所产生的债务数是53.16万元，其中乡镇卫生院0.03万元，社区卫生服务中心53.13万元。2011年1月至2011年7月5日所产生的债务数是129.9万元，其中乡镇卫生院0万元，社区卫生服务中心129.9万元。三项合计1416.14万元。

（五）完善基本医疗保障制度，确保居民群众得实惠。今年我区城镇职工医保、城镇居民医保参保率完成了市局下达任务数的101%，农村低保对象、五保户和患先天性心脏病儿童全部纳入新农合，农村五保户、低保户在区级医疗机构实行全免，截止11月30日，区医保基金为先天性心脏病儿童报销金额达到了7万余元。城镇居民和新农合门诊统筹地区都达到100%，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院，城镇职工医保、居民医保和新农合住院费用报销比例都提高到80％，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到了18万和8万。医疗费用做到了及时结算，实行了按人头、病种、总额支付方式。今年新农合和居民医保当地财政配套资金分别为45.18万元和77万元。目前我区居民医保统筹基金结余25％、新农合医保基金统筹结余10％；解决了我区困难企业职工参保问题，今年区级财政安排困难企业职工养老保险配套资金78万元，为职工的养老保险提供了保障。

四、存在的问题和困难

1．基层医疗机构技术人员引进难。基层医疗机构当前专业

技术人员匮乏，主要原因是没有优越的人才引进机制。工资待遇不高，不能满足专业骨干长期发展，实现个人自身价值。

2.首诊在社区和双向转诊制度实行较为困难。因基层医疗单位设备简陋，专业技术水平与上级医院差距较大，老百姓对基层医疗机构不信任，宁愿到花费较高的大医院就诊。

五、下一步工作打算

1.进一步加强健康档案工作。提高社区居民和农民健康档案建档率，力争明年建档率达到了100%，为辖区居民提供及时、方便、有效、连续的医疗服务。

2.进一步加大宣传力度。积极开展多种形式、多种方式的宣传活动，将基层医疗单位义务巡诊活动在全区推广，做到定期不定点，使辖区居民能得到更多、更好的健康教育知识宣传。

3.进一步规范工作管理制度。狠抓基层医疗单位的自身建设和管理，延伸和拓宽基层医疗单位服务理念和内涵，切实为辖区老百姓就医提供更好、更多的服务。

XX医改办

2011年12月15日

第五篇：医改

浅析新医改

摘要：自新医改制定实施以来，不觉已过三年。在这三年里，医患关系持续紧张，医疗费用继续水涨船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否认我们的政府在医疗改革事业过程中也取得了一些成就。

一、新医改的内容与目标

2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。

二、医疗改革的社会根源

（1）医药卫生改革发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求；（2）医药卫生资源总量不足，基层卫生卫生服务体系薄弱；（3）医疗保障体制不完善，还不能消除“因病致贫”现象；（4）公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成；（5）药品和医用器械生产流通秩序混乱，价格虚高，影响了基本药物的可及性；（6）基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异，影响了疾病预防控制的效果。

三、新医改开展的具体工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我国的新农合是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度，目前已覆盖8.35亿人，参合率持续稳定在90%以上，筹资水平达到人均155.3元。从全国范围来看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人支出比例从60%降到了38.2%。

（二）初步建立国家基本药物制度

截至2010年底，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。同时推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

以农村和基层为重点，加强医疗卫生机构标准化建设。09年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，三年内通过转岗培训、定向培养等方式为基层培养6万名全科医生。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，例如儿童免费注射乙肝疫苗，农村适龄妇女免费增补叶酸和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩补贴等。

（五）推进公立医院改革试点

一方面，加强公立医院的规划和调控，推动公立医院结构布局的优化调整，优先发展县医院，建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，采取全科医生培养等政策使优质医疗资源下沉到基层；另一方面，加强公立医院内部管理，采取一系列精细化、专业化、科学化的管理措施，提高服务能力，完善医院内部控制费用的激励约束机制，完善公立医院外部的监督制约机制，调动医务人员的积极性。

四、对医改的评价与见解

医改事业关系到十几亿人民的健康福祉，也是事关经济社会全局的系统改革，是一个长期而艰巨的过程。医改启动实施的前三年，也就是2009-2011年，是医改的起步阶段，着眼于保基本，从基层入手推进改革。尤其是在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大改善，看病难、看病贵问题有所缓解，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了良好条件。

但医改也面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进，才能不断扩大改革成效。因此，制定医改规划，进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入是必须的。

（一）公立医院改革的思路

落实政府责任，改革补偿机制。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管。强化医保对医疗服务的监控作用。加强卫生部门对医疗费用的监管控制。

建立现代管理制度，创新医院管理服务。推进公立医院政事分开、管办分开。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责。深化以病人为中心的服务理念，持续提高医院管理水平和医疗服务质量。

（二）鼓励和促进社会办医

1、放宽社会资本办医准入。要落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到４张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

2、进一步改善执业环境。要全面落实非公立医疗机构在税收、价格、医保定点、土地、重点学科建设、大型设备配置、职称评定等方面的鼓励和优惠政策，为非公立医疗机构创造公平发展环境。

3、坚持扶优扶强。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，这契合卫生服务的公益性质，也是国际上通行的。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。

（三）健全全民医保体系

1、扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。完善基本医保管理体制，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，建立异地就医结算机制，加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。完善医疗救助制度，探索重特大疾病保障机制。要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

六、最后结束语 我们说医改是世界性难题，固然没大错，但决不能知难而退，不敢触及体制性矛盾，仅仅在医疗卫生体制的外围打转。当然，期望在极短时间内实现改革目标，并不现实。但是，改革的大方向、改革的路径设计，必须要明确，不容回避。

对改革者而言，务实的态度是，首先要明确改革的方向和主旨；其次，应当不惧失败，不讳指责，在反思中调整，在调整中前行。如能以平常心评估新医改三年的成效，坦然接受批评，在尊重科学的前提下，加快制度性改革，庶几近之。