第一篇：2016年下半年患者出院指导和随访工作检查与评价记录
2016年下半年患者出院 指导与随访工作检查与评价记录
病人出院并不等于治疗完全终结，为使出院病人的院外康复和继续治疗得到更专业、更便捷的技术服务和指导，保持治疗过程的连续性，也为了进一步推进出院病人随访工作，构建和谐医患关系的良好平台，我院医务部组织人员就2016年下半年出院患者出院小结、出院指导以及随访情况，对全院临床科室进行监管。检查情况汇总如下：
监管采用查阅病历、随访记录本、电话随访的方式，通过检查科室运行病历及终末病历的出院记录，现场询问即将出院病人及家属出院指导情况，科室出院随访记录本内容，并在各科室出院患者随访档案中随机抽查10名患者电话联系，按照随访方式、随访时间、随访内容、是否满意等进行记录统计。
出院小结调查科室运行病历15份、终末病历60 份，内容规范71份，出院医嘱内容详实，涉及药物应用、生活指导以及复查时间等，4份出院小结医嘱内容过于简单笼统，分别为“建议院外继续治疗”“不适随诊，按时复查”“转上级医院进一步诊疗”“建议上级医院进一步诊疗”，未能具体到详实的院外治疗计划、复查时间和具体的上级诊疗医院等。出院指导询问患者或家属20人，告知用药知识、生活养生知识及康复指导17人。科室随访记录本记录完整，但内容千篇一律，简单相似，出院患者少有的建议未能及时汇总和上报。随访出院随访调查30人，失访2人，实际随访25人，其中电话随访25人,出院1周内随访19人，出院2周内随访4人，出院一月内随访2人，主治医师首次随诊10人，对随访内容满意 25 人。
针对此次监管督查出现的一些问题，提出一些改进措施，以进一步推进出院病人随访工作，完善患者出院随访制度：
1、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量通俗易懂，详细详尽，如药物的应用时间、剂量、持续时间，具体的复诊时间，具体的上级诊疗医院的某某科室，具体的良好养生习惯，利于疾病的具体食物等等。
2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。
3、随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。随访中对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉及时逐条整理，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
4、按照制度要求，首次随访应由主治医师完成。相关科室负责人应严格要求各科室人员落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务。通过此次对患者出院随访的监管，较上半年取得明显改进和成效：通过出院指导和随访，不仅能够了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、预约回院复诊等医疗信息，还能督促出院患者坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生；将医院的服务延伸到病人出院之后，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了患者对我院的认可度，非常有利于和谐的医患关系的建立。此外，能够收集患者在住院期间对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了改善医院服务的第一手信息；将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，确保了医院服务质量持续改进。
第二篇：出院患者随访记录要点
出院患者随访记录要点
（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。对于器官移植及临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。
（五）负责随访医务人员由各组主诊医师和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况由主管医师按要求填写在《出院患者随访登记本》上。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。
（七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，电话抽查科室记录本中随访病人被随访的真实性并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，对没有按要求进行随访的医务人员督促，促进随访预约管理工作持续改进。
第三篇：耳鼻喉科出院患者健康教育和随访指导
2．4．4．1C1耳鼻喉科出院患者健康教育和随访指导
一、有出院患者健康教育相关制度并落实；为出院患者提供规范的出院医嘱和康复指导意见。经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。
二、有出院患者随访、预约管理相关制度并落实；建
立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
三、对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。对随访工作有追踪，持续改进有成效。随访工作由治疗患者的主管医师负责完并记录情况，副主任医师及以上医师负责评价。
四、对特定患者采用多种形式定期随访。有对特定患者（根据临床/科研需要）定期随访制度，随访形式包括：书面随访、电话随访、召回、家访等，并有记录。对问题与缺陷有改进意见。
五、出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。出院小结100%规范。有经治医师签名。
六、患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。开展多种形式的随访，不断提高随访率。通过随访认真总结我们在整个医疗过程中的不足有待改进促进提高。
耳鼻喉科
2012.3.
第四篇：2014年出院指导及病人随访评价与总结
出院指导与回访工作落实情况的评价与总结
我院制定并实施了《出院指导及病人回访制度》。自2012年8月开展工作以来，目前已取得初步成效。
通过出院指导，使得病人对自己所患疾病有了更深的认识。通过电话随访了解到出院病人在日常生活及工作中，能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。对于慢性疾病的病人，能坚持院外继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。
通过回访，将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导医院发展、改善医院服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的认知、认可度；通过回访，将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进；通过回访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将流失的病人重新争取回了医院。另一方面，我们针对这些问题及时向相关科室、个人进行反馈、批评，杜绝了同类事件的再次发生。
病人及其家属对我们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。通过近一个月的制度实施，我们共回访100人次，收到62份患者反馈信息。
通过患者反馈信息，去年及前年出现的问题已经得到了很好的改观。但在一些问题上还有欠缺。通过对随访记录登记本的检查发现，存在个别科室随访未达到100%的现象。
针对以上存在的问题，特对制度作出相应修改：
1、各科室严格落实出院回访制度，做到无遗漏。
医务科2012-10-15
第五篇：出院指导及随访制度（定稿）
康复科出院病人出院指导及随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院病人出院指导及随访制度如下：
1．所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
2．随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复训练、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
3．出院病人随访信息登记档案内容应包括：姓名、性别、年龄、单位、住址、联系电话、出入院时间及诊断、随访的时间、方式和随访中发现的问题及解决方案等，内容由病人本次住院期间的主管医师和主管治疗师共同填写。
4．随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，一般病情稳定的康复病人或疾病恢复慢的病人出院一个月后电话随访一次，以后每隔半年门诊随访一次，存在特殊情况者可随时保持联系。
5．负责随访的医务人员由科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师和治疗师负责。第一责任人为主管治疗师，随访情况由主管治疗师按要求填写在出院病人信息档案内。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6．科主任应对治疗师的分管出院病人随访情况随机抽查。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
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