化验室心电图医疗质量自查

第一篇：化验室心电图医疗质量自查

化验室心电图室科内医疗质量自查报告

科内医务人员严格按照《检验室工作制度》《检验室人员岗位职责》《心电图室工作制度》《心电图室人员岗位职责》的要求严格开展工作，就本科室开展医疗质量安全排查，现总结如下：

一：科室存在的问题

1.仪器状况不稳，未得到及时处理。2.部分检验项目质控项目未开展。3.个别危急值未上报。

4.12月份出现检验报告出错一例。

二：改进措施

1.已经联系厂家工程师近期将进行一次设备的维修及保养工作。

2.检验室新聘请专业检验人员开展所有开展项目的质控工作，确保检验结果的准确性。

3.完善科内消毒制度及冷链登记管理制度。

4.工作中出现的错误报告责任到人。

希望通过科内所有人的努力，将医疗差错降到最低。加强科室人员的业务培训，提高业务能力。

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报告人：***

年 月 日

第二篇：医疗质量自查2010第二季

2010年第二季度医疗质量自查小结

医疗质量是医院的核心，只有提高医疗质量才能减少医疗差错的发生，才能杜绝事故的发生。我科室进行了质量工作及制度的落实情况检查，现将检查情况报告如下：

一、存在不足问题归纳如下：

1、病房出现男女混住情况。

2、病房床位紧张，出现危重病人住走廊情况。

3、检查病历发现部分病历缺授权同意书、更改医嘱未注明理由，出院病历首页缺项（身份证号码）。

4、社保病人质控单填写不完整。

5、住院病人预约心脏CT时间过长。

6、药品比例高。

7、危重病人未及时上报上级医师。

三、整改措施：

1、条件允许的情况下尽量避免男女混住，如男女混住，应及时转床，减少男女混住。

2、尽可能加快病床周转率，解决病床紧张问题，尽可能想办法将危重病人转入监护室。

3、加强病历检查力度、开展病历书写评展活动，入院时即完善病人基本资料，避免病历出现缺项、漏项，提高病历书写质量。

4、严格按照社保病人质控单标准填写社保质控单。

5、与相关辅助科室联系，尽量及时安排住院病人行心脏CT检查，危重病人检查安排医生护送。

6、组织全科室医师进行业务学习，尽量精简辅助用药，控制药品比例在规定范围。

7、加强管床医师及值班医师责任感，及时向上级医师汇报危重病人情况。

第三篇：医疗质量自查工作月报

医疗质量自查工作月报

科室

****年**月**日

项目

项目

出院病历3天归档率

医疗事故

终末病历自查（病案号）

质控小组活动

运行病历自查（病案号

“三基”培训

输血病历自查

抗生素合理使用自查

治疗用药药敏试验率

药品占收入比例

三级医师查房制度落实

交接班制度落实（特别白班下班前交班）

疑难、危重病例讨论

死亡病历讨论

中等以上手术术前讨论

医疗安全管理

各项告知落实

围手术期管理

每月5日前交医务科

科主任：

质控员：

第四篇：西城医疗质量安全自查

西城中心卫生院 医疗质量安全自查总结

按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求，对照我院实际情况进行了自查自纠，现总结如下：

一、汲取教训、引以为戒，组织全体医务人员认真学习了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。

二、针对《通报》中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进行了全面检查。发现问题如下：

1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。

2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。

3、部分科室紫外线消毒记录不全。

4、住院病人三级查房制度落实不够。未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。

三、整改措施;

1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐心的工作态度，保障医疗安全。

2、各科室认真学习处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水平。

3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。

4、加强医务人员院感知识培训，加强相关法律及技术规范学习，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。

2018.08.23

第五篇：化验室绩效考核自查

根据宿松县2012年乡镇卫生院绩效考核评价细则制定本表

宿松县凉亭中心卫生院检验医师工作自检表 2 上班精神饱满，服务态度和蔼，遵守医院的各项规章制度。

不断加强自身医学人文素质修养。学习医患沟通技巧，刻苦学习专业技能，坚定正确的政治立场和政治方向，全心全意为人民服务，提高自身社会适应能力。熟悉并执行化验室仪器设备管理制度。

防止院内感染事件发生，检查自我工作中是否做到以下几点： 4.1 工作人员静脉采血时应无菌操作，静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，微量采血应做到一人一针一管一片无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁重复使用。报告单应消毒后发放。

应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项：掌握消毒、灭菌剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒、灭菌效果因素等。各种废弃标本及容器等应分类进行无害化处理，不得随意丢弃。3 4

4.2 4.3

4.4 5 熟悉本院“防范与处理医疗纠纷及事故规定”。

参照以上标准，请各检验医师作出自我工作总结：

第二页附相关科室负责人评语