西安市卫生局关于开展村卫生服务一体化管理试点工作的实施意见[五篇模版]

第一篇：西安市卫生局关于开展村卫生服务一体化管理试点工作的实施意见

西安市卫生局关于开展村卫生服务 一体化管理试点工作的实施意见

镇村卫生服务一体化管理师优化农村卫生资源配置、提高村级医疗服务水平、保证基本药物制度和基本公共卫生服务落实到村的根本性举措。依照《陕西省人民政府办公厅关于印发省深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》（陕政发办[2013]17号），结合我市实际，现就展开镇村卫生服务一体化管理试点工作提出如下实施意见。

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的医改工作总体要求，统筹城乡卫生事业发展，坚持基本医疗卫生服务公益性质，积极探索村卫生室由政府举办、乡镇卫生院统一管理的管理体制和运行机制。试点先行，逐步推广，全面提高我市村级医疗卫生服务能力，落实国家基本药物制度，推进城乡公共卫生服务均等化。

二、工作目标

围绕统筹城乡发展工作的总体目标，进一步总结实践经验，完善配套政策，在新型农村社区建设工作中逐步推行镇村卫生服务一体化管理。2013年在各涉农区县首先创建20个左右具有示范引导作用的镇村一体化管理村卫生室，到2015年力争建成100个。

三、基本工作措施

（一）改革管理机制，落实公益性。

1、村卫生室由政府举办，乡镇卫生院统一管理，乡镇卫生院长为法定代表人，村卫生室具体负责人由乡镇卫生院确定。

2、村卫生财务实行独立核算，各项补助政策不变。

3、在不改变身份的前提下，由乡镇卫生院聘用有资质的乡村医生，或派驻具有职业资格的医务人员。

4、村卫生室工作人员实行服务绩效考核。乡村医生各类补助，由乡镇卫生室工作人员实行服务绩效考核。乡村医生各类补助，由乡镇卫生院进行工作绩效考核，根据考核结果按月发放。对于考核结果为不合格的乡村医生可以解聘。

5、乡村医生实行60岁养老制度。退休后的乡村医生一招《西安市卫生局西安市人力资源和社会保障局西安市财政局转发陕西省卫生厅陕西省人力资源和社会保障厅山西省财政厅关于对曾正式受聘在乡镇卫生院卫生室工作过人员发放养老补助有关问题的通知》（市卫发[2010]204号）有关政策，按月发放养老补助。

（二）改善服务条件，提高服务能力。

1、村卫生室是农村的公共服务机构。区县卫生部门负责做好村卫生室的规划布局和具体管理工作。业务用房由乡镇政府利用农村村级社会事业公共设施项目资金统筹建设，由乡镇卫生院统一管理使用。

2、村卫生室至少配备一名具有执业助理医师以上资格人员。对于日均门诊量30次以上的村卫生室，可设立检验室，配备一名具有医学检验专业资格人员。

3、村卫生室基本医疗设备由政府统一配发，乡镇卫生院管理，村卫生室使用。

4、乡镇卫生院要认真落实村卫生室医疗安全管理制度，加强业务培训，规范服务行为，提高服务技能。

（三）转变服务模式，保障基本需求。

1、执行国家基本药物制度，实行药品“统一采购、统一配送、统一价格”，基本药物零差率销售。

2、落实各项基本公共卫生服务职能，原则上将不低于40%的基本公共卫生服务工作任务及经费划分给村卫生室。

3、推行家庭医生签约式服务。按照国家统一规范要求，由乡村卫生机构与农村居民签订服务协议，组件镇村一体化服务团队，落实基本医疗卫生服务工作责任。

4、积极构建镇村两级分级诊疗、双向转诊的服务新机制，为村民提供更便捷高效的基本医疗服务。

第二篇：乡村卫生服务一体化管理的实施意见

建瓯市卫生局关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）是指在市政府领导下，由市卫生局统一规划和组织，以乡镇（街道）为范围，实行乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所（室）行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面规范管理的制度。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、福建省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》（闽卫农社〔2010〕80号）精神，结合我市实际，制定本实施意见。

一、总体要求

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，把村卫生所建设纳入新农村建设的重要内容，加大农村卫生投入，加强村级卫生服务网络和卫生

人才队伍建设，改善农村基本医疗卫生服务条件，规范服务行为，提高服务能力，巩固和完善新农合制度，保障广大农村居民的健康。

二、工作目标

根据我市农村的实际情况，采取试点先行、因地制宜、分类指导、稳步推进办法，2011年9月前每个乡镇先行试点20%的村卫生所乡村一体化管理，至2012年底，在全市实现乡村一体化管理，使每个行政村有一所基本设施较为规范、齐全的村卫生所，有一名具备一定专业素质的乡村医生，建立起与农村经济社会发展水平相适应的乡村卫生服务网络和适用、有效的乡村卫生管理机制，促进乡镇卫生院和村卫生所共同发展，满足农村居民初级卫生保健的需求。

三、实施内容 乡镇卫生院、社区卫生服务中心依照市卫生局的委托履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生所的业务管理和指导职责。村卫生所承担行政村的基本公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

乡村一体化管理的主要内容是，乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所实行“五统一两独立”为基本内容的规范管理，即对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理；村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。具体如下：

（一）统一机构规范建设

根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，由市卫生局负责组织

制定村卫生所设置规划，确定乡村一体化管理的村卫生所和人员，报同级政府审批。设置规划要综合考虑农民医疗服务需求、人口分布、交通条件、病人流向等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生所。原则上一个行政村设一个村卫生所，人口较多和自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；人口较少的行政村可合并设立村卫生所；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不再设立村卫生所。没有村卫生所的，实行乡镇卫生院设点或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、巡诊等方式，满足当地居民就医和公共卫生服务等需要。市、区）卫生局对实行乡村一体化管理的村卫生所要统一机构名称，统一制作机构标识牌匾，统一制发机构印章和工作制度牌。

逐步实行村卫生所由政府或集体举办，村卫生所业务用房由村委会统筹安排并无偿提供。各乡镇人民政府、街道办事处应采取多种形式支持村卫生所（室）建设，按卫生部《村卫生室建设指导意见》进行标准化建设。即：业务用房面积至少60平方米，常驻人口在500人以下的村卫生所面积可放宽至40平方米。应设置诊室、治疗室（处置室）、药房，达到三室分开、相对独立、分区布局合理。适当配套建设供水、卫生厕所、宣传栏、资料室等，统一集中处置医疗废弃物，保证村卫生所业务工作区的相对独立性。

（二）统一人员准入与执业管理

村卫生所卫生技术人员执业应达到《乡村医生从业管理条例》或《执业医师法》规定的条件，新进入村卫生所的医生原则上应当具备执业助理医师及以上资格或者符合福建省政府《关于不具备执业助理医师以上资格的人员进入村医疗卫生机构执业的暂行规定》（闽政〔2008〕11号）。实行乡村一体化管理的村卫生所人员必须进行公开选聘，由市卫生局统一组织，按照公平、公正、公开的原则，通过考试或考核的方式择优聘用，在同等条件下可优先聘用户籍关系在本村或本乡镇的乡村医生；具备执业助理医师或大专学历以上资格的人员优先聘用。聘用人员由市卫生局审核后，统一办理注册或变更注册手续。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应及时建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。乡村医生可在乡镇范围内统一调配，促进人才合理流动，确保村卫生所人员队伍稳定。

（三）统一业务管理

建立健全村卫生所规章制度、诊疗规范和常规，健全乡村医生岗位职责，做到依法执业、规范服务。市卫生局要统一制定村卫生所处方、诊疗日志、药品、院感、急救、双向转诊、公共卫生服务、财务等管理制度，规范医疗和公共卫生服务行为。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加强对村卫生所的业务指导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目，督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规，加强内涵建设，提升服务水平。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，配合疾控、监督等专业公共卫生机构落实基本公共卫生服务项目、重大公共卫生项目和日常公共卫生管理等工作。

实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定村卫生所从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生所的业务指导，切实提高村卫生所从业人员的业务技术水平。村卫生所从业人员应积极参加各类培训，不断更新知识，提高专业 技术水平。

（四）统一药品与器械管理

逐步实施国家基本药物制度，村卫生所配备使用《福建省基层

医疗卫生机构用药目录（2009版）》内的药品。乡镇卫生院对村卫生所的用药情况进行监督管理，规范抗菌素、激素类药物使用，严格输液管理。在市卫生局的组织下，村卫生所药械可由乡镇卫生院统一代购或由具备资质的药品企业统一配送。禁止乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所从非法渠道购进药品。市卫生局要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。村卫生所应按照卫生部的村卫生所建设标准，配备一般诊疗设备和急救设施，加强器械管理，保证器械正常运行。

（五）统一绩效考核

建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。受市卫生局的委托，按照《福建省乡村医生基本公共卫生服务绩效考核指导意见（试行）》的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对村卫生所进行绩效考核评价，考核结果记入个人业务档案并作为公共卫生服务补助经费的发放依据。

（六）财务独立核算

村卫生所按照国家法律法规及相关政策规定，独立经营、独立核算、自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心及上级有关部门的监督检查。

可结合新农合普通门诊统筹制度的推行，对乡村医生和村卫生所的业务收入统一管理，实行统一的收费标准和票据管理。

（七）责任独立承担

村卫生所为非营利性医疗机构，村卫生所应由能够独立承担民事责任的单位或个人按照《医疗机构管理条例》及其实施细则有关规定申请设置，其法人代表依法承担相应的法律责任。

四、保障措施

（一）加强组织领导，抓好工作落实。市卫生局要在市委市政府领导下，成立由政府牵头、相关部门负责人组成的“乡村卫生服务一体化管理工作领导小组”。市卫生局负责乡村一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查验收等工作；乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体负责辖区内组织实施、落实方案、考核建档等工作。在推进乡村一体化管理的过程中，要充分发挥我市农村卫生技术人员办公室的作用。受市卫生局的委托，市农村卫生技术人员办公室可协助承担全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务指导和乡村一体化管理的实施工作。

（二）各乡镇政府、街道办事处要成立乡村一体化管理领导小

组。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定具体实施方案，明确实施步骤和工作进度。可选择标准化建设的村卫生所率先开展乡村一体化管理工作，力争2011年各乡镇实行乡村一体化管理的村卫生所达到60％以上，2012年全面推行乡村一体化管理制度。市农村卫生技术人员办公室要协助各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及时总结乡村一体化管理工作经验，逐步完善制度建设，巩固乡村一体化管理工作机制。

（三）落实政策，稳步推进。各卫生院、社区卫生服务中心要

加强宣传发动，营造良好的工作环境，促进乡村一体化管理工作顺利开展。凡已实行乡村一体化管理的村卫生所，优先作为新农合普通门诊统筹、门诊特殊病种的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构，享受公共卫生服务政府津贴和绩效补助。各卫生院、社区卫生服务中心要积极动员村卫生所人员参加新型农村社会养老保险（以下简称新农保），使所有村的卫生所人员都纳入社会保障体系，使其老有所养，充分调动积极性，稳定乡村医生队伍。

（四）严厉打击各类非法行医。根据乡村一体化管理工作进展情况，市卫生局要组织开展非法行医专项整治工作，规范医疗市场秩序，为开展乡村一体化管理工作创造良好环境。

（五）加强监督管理。市卫生局要加强行业管理，强化对村卫生所开展基本医疗和基本公共卫生服务情况的监督检查，规范医疗卫生服务行为，提高服务质量，保证为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

建瓯市卫生局

二○一一年八月三十日

第三篇：区乡村卫生服务一体化管理实施意见

区乡村卫生服务一体化管理实施意

见

区乡村卫生服务一体化管理实施意见

区关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点的通知》精神，根据《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》要求，结合我区实际，现就乡、村卫生服务一体化管理工作提出如下实施意见。

一、目的与目标 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，我区通过开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点，逐步实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置卫生资源，规范服务行为，提高服务能

力，巩固新农合制度，完善实施国家基本药物制度措施，推动城乡基层医疗卫生事业健康持续发展，满足广大居民的医疗卫生需求。

二、主要内容 乡村一体化管理是以乡镇为单位范围，在区卫生局统一规划和组织下，社区卫生服务中心与服务站、村卫生室在行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理。在乡村一体化管理中，社区卫生服务中心受区卫生局委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担辖区内的村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点的管理和指导职能；村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点，在所在地社区卫生服务中心统一管理下，承担行政村或社区的公共卫生服务及一般疾病的初级诊疗等工作。设置规划与建设 按照每个乡镇、街道或3-10万人口标准，规划设置1所社区卫生服务中心；按照社区居民出行20分钟可享有社区卫生服务的要

求，若干个社区居委会，或每1—2万人口规划设置1所社区卫生服务站；每个行政村原则上规划设置1所村卫生室。对村型较大、人口较多，自然村较分散的行政村，人口超过15000人可酌情增设村卫生室，或设置社区卫生服务站。对人口较少的行政村可合并设立村卫生室。社区卫生服务中心及服务站所在地行政村原则上不再设立村卫生室；对地处边缘，交通偏远，居民人口1000人以下，且暂不具备条件设置村卫生室的行政村，可通过设立医疗服务点，对服务人口小于100人的偏远行政村，可采用“开通咨询热线，落实责任医生”的方法，推行驻村医生制度，开展巡回医疗等多种形式，实现“服务全覆盖”。“十二五”期间，我区规划设置城乡社区卫生服务中心22所，社区卫生服务站46所，村卫生室 所，医疗服务点 所。社区卫生服务机构设置主体为所在地的社区卫生服务中心，法定代表人为中心主任，建设投入采取一元化方式，由政府投入举

办；村卫生室设置主体为所在地村委会，法定代表人为村委会主任，村委会主任承担村卫生室相应的法律责任。建设投入可采取多元化方式，鼓励和引导社会资本投入村卫生室建设，原则上村卫生室由村委会集体投入建设，包括用房、设备、药品等。政府支持建设的村卫生室房屋、及政府配备给村卫生室的各项资产属于国有资产，由所在地社区卫生服务中心统一管理；医疗服务点设置主体为所在地社区卫生服务中心，建设投入由政府补助，所在地村委会免费提供用房，面积不少于20平方米；社区卫生服务机构、村卫生室、医疗服务点的用房和基本装备按照相关规定和标准配备执行。人员的准入与执业管理社区卫生服务中心要按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构基本标准》、《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》等有关法律法规及规章，加强对本辖区的社区卫生服务机构和村卫生室卫技人员的执业准入管理。社区卫

生服务机构、村卫生室的卫技人员配备要达到《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》、《村卫生室基本标准》的要求，新进入村卫生室卫技人员应当具备执业助理医师及以上资格。从事医疗、护理、公共卫生等卫技人员，必须经卫生行政部门执业注册，并且在核准的范围内执业。社区卫生服务机构和村卫生室人员实行聘用制。要引入竞争激励机制，建立健全能进能出的人力资源管理制度，选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任社区卫生服务机构和村卫生室负责人。社区卫生服务站人员聘用由所在地社区卫生服务中心负责，村卫生室人员聘用需经村委会和所在地社区卫生服务中心审核同意。业务管理社区卫生服务中心要抓好以下九个方面的业务管理工作：一是建立健全本辖区社区卫生服务机构和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务、记录完整；二是加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差

错和事故，确保医疗安全；三是积极推动社区卫生服务机构和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和基本药物；四是按照规定要求，开展为居民提供规范的基本公共卫生服务和基本医疗服务；五是积极落实卫生技术人员继续教育和培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业医师资格考试；六是组织卫技人员定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平；七是制定本辖区社区卫生服务机构、村卫生室从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强业务指导，切实提高从业人员业务技术水平；八是转变服务模式，注重公共卫生服务，开展上门服务，加强对居民的健康管理；九是按照《乡村医生从业管理条例》和《浙江省乡村医生考核及再注册工作实施细则》的要求，对本辖区的乡村医生开展执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。药械

管理按照统一部署，逐步实施国家基本药物制度。2月25日起我区全部社区卫生服务机构配备使用国家基本药物和省内增补目录药品，并且实行零差价销售。基本药品统一通过省级网上公开采购，并由中标企业统一配送；村卫生室药品管理，目前暂先加强药品使用目录和采购渠道的管理，待条件成熟加快进度向实施国家基本药物制度，并且实行零差价销售转化。加强对从业人员合理用药教育、培训和日常监管，切实维护群众用药安全。禁止从非法渠道购进药品，强化对医疗器械的购置、使用和管理。财务管理社区卫生服务中心要严格执行国家规定的财务会计制度，规范社区卫生服务机构的会计核算和财务管理，加强本辖区社区卫生服务机构的经济活力控制和监督，完善财务管理体制，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。村卫生室的财务管理由村委会负责，严格执行国家的财务管理制度。绩效考

核 根据《区社区卫生服务暨农村公共卫生服务考核办法》的规定，区卫生局组织力量对社区卫生服务中心进行半和年终考核，考核结果作为基本公共卫生服务项目补助经费的发放依据；社区卫生服务中心组织力量，根据社区卫生服务站、村卫生室、医疗服务点的工作职责和任务，以责任医生团队为单位，每季度对责任医生团队工作进行考核。责任医生团队组织力量每月对成员的工作成效进行考核。考核结果作为团队和个人基本公共卫生服务项目劳务补助的依据。

三、工作要求加强组织领导 在实施乡村一体化管理过程中，区卫生局要切实加强组织协调，强化对实施情况的实时监控和评估，及时总结经验，完善制度措施。社区卫生服务中心要在当地党委政府统一领导下，主动征得有关部门、村委会的支持，通过实行乡村一体化管理，促进社区卫生服务机构和村卫生室共同发展。明确工作方法一是社区卫生服务中心与服务站、医疗服务点实

行全面的“六统一”管理。即建设、行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面的规范管理体制。二是鉴于目前的实际情况，社区卫生服务中心与村卫生室可暂先实行“四统一”管理。即业务与制度、药品采购渠道与使用目录、人员准入与执业管理、基本公共卫生服务项目绩效考核的管理。以先行试点，待条件成熟加快进度向全面的“六统一”管理转化。加大宣传力度实施乡村一体化管理是一项重要的工作。要大力宣传乡村一体管理的重大意义，让广大群众和医务人员充分了解乡村一体管理的基本内容和有关要求，争取全社会的理解、配合与支持，营造良好的社会舆论环境，更好促进我区乡村一体化管理工作顺利实施。附件：区关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见附件区关于推进乡村卫生服务

一体化管理的实施意见单位联系人联系方式意见和建议

主要领导签字

注： 此表格请分别以电子版和纸质稿 的形式于9月26日前交至区卫生局医政科，联系人，联系电话。电子稿请发至

第四篇：区乡村卫生服务一体化管理实施意见

区关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见（讨论稿）为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点的通知》（浙政办发〔〕176号）精神，根据《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农发〔〕48号）要求，结合我区实际，现就乡（镇、街道）、村（居）卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管

理）工作提出如下实施意见。

一、目的与目标 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，我区通过开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点，逐步实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，巩固新农合制度，完善实施国家基本药物制度措施，推动城乡基层医疗卫生事业健康持续发展，满足广大居民的医疗卫生需求。

二、主要内容 乡村一体化管理是以乡镇（街道）为单位范围，在区卫生局统一规划和组织下，社区卫生服务中心与服务站、村卫生室在行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理。在乡村一体化管理中，社区卫生服务中心受区卫生局委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担辖区内的村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点的管理和指导职能；村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点，在所在地社区卫生服务中心统一管理下，承担行政村（居）或社区的公共卫生服务及一般疾病的初级诊疗等工作。

（一）设置规划与建设 按照每个乡镇、街道或3-10万人口标准，规划设置1所社区卫生服务中心；按照社区居民出行20分钟可享有社区卫生服务的要求，若干个社区居委会，或每1—2万人口规划设置1所社区卫生服务站；每个行政村原则上规划设置1所村卫生室。对村型较大、人口较多，自然村较分散的行政村，人口超过15000人可酌情增设村卫生室，或设置社区卫生服务站。对人口较少的行政村可合并设立村卫生室。社区卫生服务中心及服务站所在地行政村原则上不再设立村卫生室；对地处边缘，交通偏远，居民人口1000人以下，且暂不具备条件设置村卫生室的行政村，可通过设立医疗服务点，对服务人口小于100人的偏远行政村，可采用“开通咨询热线，落实责任医生”的方法，推行驻村医生制度，开展巡回医疗等多种形式，实现“服务全覆盖”。“十二五”期间，我区规划设置城乡社区卫生服务中心22所，社区卫生服务站46所，村卫生室 所，医疗服务点 所。社区卫生服务机构设置主体为所在地的社区卫生服务中心，法定代表人为中心主任，建设投入采取一元化方式，由政府投入举办；村卫生室设置主体为所在地村委会，法定代表人为村委会主任，村委会主任承担村卫生室相应的法律责任。建设投入可采取多元化方式，鼓励和引导社会资本投入村卫生室建设，原则上村卫生室由村委会集体投入建设，包括用房、设备、药品等。政府支持建设的村卫生室房屋、及政府配备给村卫生室的各项资产属于国有资产，由所在地社区卫生服务中心统一管理；医疗服务点设置主体为所在地社区卫生服务中心，建设投入由政府补助，所在地村委会免费提供用房，面积不少于20平方米；社区卫生服务机构、村卫生室、医疗服务点的用房和基本装备按照相关规定和标准配备执行。

（二）人员的准入与执业管理社区卫生服务中心要按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构基本标准》、《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》等有关法律法规及规章，加强对本辖区的社区卫生服务机构和村卫生室卫技人员的执业准入管理。社区卫生服务机构、村卫生室的卫技人员配备要达到《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》、《村卫生室基本标准》的要求，新进入村卫生室卫技人员应当具备执业助理医师及以上资格。从事医疗、护理、公共卫生等卫技人员，必须经卫生行政部门执业注册，并且在核准的范围内执业。社区卫生服务机构和村卫生室人员实行聘用制。要引入竞争激励机制，建立健全能进能出的人力资源管理制度，选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任社区卫生服务机构和村卫生室负责人。社区卫生服务站人员聘用由所在地社区卫生服务中心负责，村卫生室人员聘用需经村委会和所在地社区卫生服务中心审核同意。

（三）业务管理社区卫生服务中心要抓好以下九个方面的业务管理工作：一是建立健全本辖区社区卫生服务机构和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务、记录完整；二是加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全；三是积极推动社区卫生服务机构和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和基本药物；四是按照规定要求，开展为居民提供规范的基本公共卫生服务和基本医疗服务；五是积极落实卫生技术人员继续教育和培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试；六是组织卫技人员定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平；七是

第五篇：村卫生服务一体化管理实施方案

柴关乡村卫生服务一体化管理实施方案

为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，根据我市卫生局《关于转发省卫生厅<创建乡村卫生服务一体化管理示范县（市）实施方案>的通知》，制订本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，通过合理配置和整合医疗卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我市农村经济社会的可持续、协调、健康发展。

二、组织领导

市卫生行政部门成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，具体负责全市乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。我乡成立相应组织机构，落实专门人员，全力抓好此项工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，主管乡镇长任组长，卫生院院长任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、2010年实施第一批乡村一体化试点工作的村卫生室为安河村、杏花庄、彭脑村、五里碑、马峪村、王硇村、温家园、绿水池8个村，在试点工作基础上，力争在2012年底全面实施。

3、按照要求完成本辖区内乡村一体化工作。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村

一体化办公室反馈。

4、村卫生室内部规范管理上做到“六统一”： 一是统一标识。二是统一装修。三是统一监督。四是

统一医疗文书。五是统一设备。六是统一要求。

5、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“八统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，保证资料规范整齐、统一有序。

2、根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

县乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，对未完成工作的单位和个人，按照责任书规定追究相关责任人的责任。

四、管理模式

乡镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的人员、财务、药品统一管理这三个核心和关键内容，把乡村一体化工作落到实处。

（一）六统一

1、建设统一管理。村卫生室应当纳入当地区域卫生规划和新农村建设整体规划。村卫生室选址原则上选在新农村建设点、村委会办公地点或人口居住密集区，要保证交通便利，方便群众看病就医。村卫生室的建筑面积不少于60平方米，要设有诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室，五室分开，相对独立，分区管理；要配备与医疗、预防、妇幼保健、健康教育、健康档案管理、疫情报告、新农合报销、财务管理、医疗废弃物处理相适应的器械和设备。

2、人员统一管理。村卫生室工作人员按行政村人口数的1.5-2‰配备。聘用的乡村医生必须取得乡村医生执业证书或具备执业助理医师以上资格。村卫生室实行所长负责制，乡村医生实行聘任制。村卫生室所长由村民委员会推荐，乡镇卫生院考核任命。乡村医生由村民委员会推荐，乡镇卫生院聘用。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为两年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年至少培训一次，由县卫生局负责组织。

3、业务统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”，即看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核和主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

4、药品统一管理。乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，待条件成熟后，药品由乡镇卫生院配送到各村卫生室，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行药品销售规定私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处，同时取消其乡村医生聘用资格。

5、财务统一管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河南省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

6、绩效统一考核。县卫生局要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。县卫生局要定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果计入业务档案。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为公共卫生补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导,明确责任 各乡镇人民政府在村卫生室建设与管理中要切实履行职责。一是按照《信阳市村卫生室基本标准》和标准化村卫生室建设图纸设计要求，针对房屋渗水、墙壁脱皮、无焚烧炉或焚烧炉不标准，治疗室没有隔断、后院搭棚，前院私搭乱建等问题，要及时采取相应措施处理。二是要采取有效措施，积极引导乡村医生入驻新建的村卫生室执业，确保村卫生室尽快投入使用，严禁垄断、排斥其他有执业资格的乡村医生进入村卫生室工作，对村卫生室交付使用过程中存在的问题要及时协调处理。三是确保村卫生室不改变用途，严禁在村卫生室做饭、就餐、住宿，严禁个人承包村卫生室。四是加强资产登记、管理与监督，明晰村卫生室业务用房和设备等资产产权归属，确保资产安全、完整、有效。乡镇政府要积极探索将标准化村卫生室纳入集体所有的新型管理模式。

（二）加强监管，严格执法 凡具备执业资格者，均应支持和鼓励他们到村卫生室执业。对擅自脱离村卫生室工作的乡村医生，不得从事诊疗活动，不得享受免费培训等有关乡村医生的各种优惠政策，更不得享受新农合门诊补偿业务工作，对经多次劝说仍不进入村卫生室执业者，县卫生局扣发其乡村医生执业证书直至注销注册。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。对诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的村卫生室，由县卫生监督执法部门依法予以处罚。

（三）严格培训，提高素质 2010年，完成对注册在岗的所有乡村医生系统培训工作。以后县卫生局按照《乡村医生管理条例》的规定，每2年至少进行1次乡村医生培训，乡镇卫生院也要大力开展对村医业务适用技术培训，进一步更新医学知识，提高业务水平，更好地为当地群众服务。

（四）严格考核，奖优罚劣

1、县政府将村卫生室建设与管理纳入目标考核，强化督查，狠抓落实，全面、快速、规范推进村卫生室管理工作。对在村卫生室建设与管理工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励。

2、县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括公共卫生服务指标的完成情况、村卫生室的医疗服务质量、村卫生室的内部管理、执行新型农村合作医疗管理规定的情况以及群众的满意度等。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费；考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费；年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费。

六、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违

纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。县卫生监督执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。