院感控制知识III

第一篇：院感控制知识III

院感控制知识III

1、无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？

答：对于无明显潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染。

2、有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？

答：对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。

3、患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？

答：应该属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。

4、住院期间，患者在原有感染基础上出现新的感染，属于医院感染吗？

答：患者住院期间在原有感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染。可表现为两种情况：

（1）在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徒新病灶）。（2）在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原（排除污染和原有的混合感染）的感染。

5、如何判断新生儿发现的感染是否属于医院感染？

答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时以内发病的感染，如巨细胞病毒、弓形虫感染等不属于医院感染。

6、患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊疗为医院感染吗？

答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。

7、医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗？

答：医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染。

8、直接于烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗？

答：由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，如烫伤、手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染。

9、患者原有的慢性感染在住院期间急性发作属于医院感染吗？

答：患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。

10、由于诊疗措施激活的潜在性感染属于医院感染吗？

答：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染等，属于医院感染。

11、呼吸机相关肺炎应如何诊断？

答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。

（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰、肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

12、何谓血管内导管相关性感染？

答：血管内导管相关性感染是指：带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染（局部红肿或硬块或有脓液排出），或隧道感染（沿导管皮下走行部位出现疼痛性、弥漫性红斑），或血流感染（败血症或真菌血症）等临床表现。

13、如何诊断导管相关血流感染？

答：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38°C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药物结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。

14、如何诊断输血相关性感染？

答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等。

诊断输血相关性感染，必须同时符合下述三种情况：

（1）患者从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。

（2）有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标志物阴性。（3）有证据证实供血人员血液存在该感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。

15、何谓抗菌药物相关性腹泻？

答：抗菌药物相关性腹泻是指：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜肠炎。临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹泻。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁充血、水肿、出现，或见到2～20mm灰黄（白）色斑块伪膜。

16、无症状菌尿症是否属于医院感染？

答：无症状菌尿症患者在1周内有内镜检查或导尿管置管史，应属于医院感染。诊断时还应符合以下条件：患者尿液培养出革兰氏阳性球菌菌落数≥10cfu|ml，或革兰氏阴性杆菌菌落数≥10cfu|ml，但无明显尿急、尿频、尿痛等症状。

17、导尿管相关尿路感染如何诊断？

答：患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：

⑴患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。

⑵尿检白细胞男性≥5个|高倍视野，女性≥10个|高倍视野。

⑶尿液培养革兰式阳性球菌菌落数≥10cfu|ml，革兰氏阴性杆菌菌落数≥10cfu|ml

18、手术部位感染共分哪几种类型？

答：手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官∕腔隙感染。

19、表浅手术切口感染如何诊断？

答：手术后30天以内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：

（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。

（3）具有感染的症状或者体征，由外科医生开放的切口浅层组织。20、深部手术切口感染如何诊断？

答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术有关感染，累及筋膜和肌层的深部组织，并符合下述条件之一即可诊断：

（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。

（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。

（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检

21、医院感染病原体的特点有哪些？

54答：医院感染病原体的特点主要有：

（1）以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白假丝酵母菌等。

（2）多为多重耐药菌等。（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。

22、多种耐药菌引起的医院感染常见有哪几种？

答：由多种耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

23、微生物标本采集原则是什么？

答；微生物标本采集原则是：（1）避免常居菌群污染。

（2）在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。

（3）选择正确的采样部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。（4）标本采集后应立即送检，常规培养应在2小时内（厌氧培养应不超过30分钟）送达实验室。

24、在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？

答：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：（1）保留导管：至少采集两套血培养，其中一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔时间应<5分钟。各自做好标记。

（2）不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。血标本应在采集2小时内送到实验室，若不能时送检，应室温保存。

25、留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本？

答；留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。

26、如何正确采集痰液标本？

答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏），用力咳出气道深部的痰，直接吐入无菌容器内。咳痰困难者可先于雾化。

27、如何正确采集手术切口感染标本？

答：采集手术切口感染时，应先用无菌生理盐水擦拭感染局部二遍，去除切口表面渗出物和皮肤污染菌，再用含生理盐水的无菌试子两个，采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物，分别进行微生物培养和涂片检查。

28、标准预防的措施有哪些？

（1）手卫生：洗手与手消毒。

（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。

（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

29、什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？

答：呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：

（1）医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应戴口罩。

（2）教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻，当患者能耐受时，可佩带外科口罩。（3）接触呼吸道分泌物后实施手卫生。

（4）进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。（5）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1m以上的空间距离。30、个人防护用品指的是什么？

答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

31、常用的医用口罩分为哪几类？

答：按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩（N95口罩）、一次性外科口罩（分3层，外层为蓝色阻水层，中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿为白层）、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。

32、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？

答：普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

33、如何正确使用口罩？

答：使用口罩时，应注意以下几点：

（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。（2）金属软条向上，颜色一面向外，固定带分别绑于头顶后与颈后，将金属软条向内按压至该部分塑成鼻梁形状，完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴

（3）一次性口罩应一次性使用。

（4）口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时丢弃。（5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。

（6）手术室工作或护理免疫功能低下患者，进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

34、怎样正确使用手套？

答：（1）应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套：

①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。②进行手术等无菌操作、接触患者破坏皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。

（2）正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。

（3）诊疗、护理不同的患者之间应更换手套。（4）操作完成后脱去手套，执行手卫生。（5）一次性手套应一次性使用。

35、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？

答：（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。

（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液。体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

36、什么情况下应使用隔离衣或防护服？

答：（1）下列情况应穿隔离衣：

①接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。②对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。③可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。（2）下列情况应穿防护服：

①接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

②接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

37、如何正确使用隔离衣或防护服？

答：使用隔离衣或防护服时应注意： 正确穿脱隔离衣与防护服。

（1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

（2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。

（3）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。（4）如接触过疑似患者，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。（5）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。（6）重复使用的隔离衣应每天更换，遇污染时及时更换、清洗并消毒。

38、何时应使用防护帽？

答：当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

39、何时应使用鞋套？

答：从潜在污染区进入污染区时、从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，或直接更换专用隔离鞋。

40、何谓空气传播？

答：空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径≤5ｐＭ），通过空气流动导致的疾病传播。

41、何谓飞沫传播？

答；飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5ｐＭ）在空气中短距离（1ｍ内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。

42、何谓接触传播？

答：接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。

43、对经空气传播疾病的患者应如何隔离？ 答；对经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等）患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于负压病房。

（2）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

（3）门急诊应建立预检分诊制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离。

（4）除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围。（5）应严格空气消毒。

44、接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经空气传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

a)严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

b)进入确诊或疑似传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。c)正确使用个人防护用品。

45、对经飞沫传播疾病的患者应如何隔离？

答：对经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，如条件有限，可将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床间距＞1ｍ。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。

（2）门急诊应尽快将患者隔离。

（3）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。

（4）患者病情允许时，应戴外科医用口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。（5）加强通风。

46接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员的个人防护应做到：

d)进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

e)正确使用个人防护物品。

47、对经接触传播疾病的患者应如何隔离？

答：对接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者。

（2）应限制患者的活动范围。

（3）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

48、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答；当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

（1）进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。

（2）离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手（或）手消毒。（3）正确使用个人防护用品。

49、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？

答：医务人员在诊疗操作时，预防锐器伤措施有：（1）操作时要保证充足的光线。

（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以免刺伤。（3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。

（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。

第二篇：院感控制试题

医院感染防控知识竞赛试题

一、单选题(每题2 分)

1、关于洗手指征错误的上 A、脱无菌手套后不需洗手 B、进行无菌技术操作前 C、接触被污染的物品后

D、接触血液、体液后或被血液体液污染后 E、接触病人前后

2、血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确

A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、病毒性肝炎病原体等检查 B、工作人员定期体检，加强个人防护 C、急诊病人不需固定透析机

D、传染病患者在隔离透析室进行血液透析，专机透析 E、传染病患者透析时，透析器应一次性使用

3、下列内镜使用前应灭菌，但除外 A、支气管纤维镜 B、腹腔镜 C、脑室镜 D、关节镜 E、胸腔镜

4、甲型H1N1 流感的最主要传播途径是 A、经呼吸道飞沫传播 B、经消化道传播 C、经粪-口途径传播 D、接触传播 E、虫媒传播

5、监测结果显示，目前我国医院感染最常发生的部位是 A、泌尿道

B、手术部位（外科切口）C、血液

D、下呼吸道 E、胃肠道

6、下列细菌都是目前医院感染常见的细菌，但除外 A、VRE B、大肠埃希菌 C、MRSA D、铜绿假单胞菌 E、鲍曼不动杆菌

7、医院内MRSA 最主要传播途径是 A、经呼吸道飞沫传播 B、经消化道传播 C、经粪-口途径传播 D、接触传播 E、虫媒传播

8、细菌耐药最常见的机制是 A、细菌改变代谢途径 B、抗菌药物作用靶位改变 C、产生抗生素灭活酶

D、细菌细胞膜渗透性改变是抗菌药物不易进入细菌细胞 E、细菌细胞将抗菌药物排除细菌

9、关于锐器伤的预防，错误的是

A、被HBV 阳性病人血液体液污染锐器刺伤，应在一周内注射乙型肝炎高效价 免疫球蛋白

B、对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访

C、如不慎发生锐器伤，应立即采取局部处理措施，如彻底清洗，清创、对创面 进行消毒处理

D、被HBV 阳性病人血液体液污染的锐器刺伤，同时进行血液乙肝标志物检查 E、被HBV 阳性病人血液体液污染的锐器刺伤，血液乙肝标志物阴性者需按规 定接种乙肝疫苗

10、经血液体液传播病原体不包括 A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、人免疫缺陷病毒 D、麻疹病毒 E、疟原虫

11、发生医院内尿路感染最常见的诱因是 A、长期卧床 B、留置导尿管 C、常规膀胱冲洗 D、膀胱内注药 E、膀胱镜检查

12、预防导尿管相关尿路感染的措施中错误的是 A、无菌置管 B、手卫生

C、保持引流系统的密闭性 D、及时拔管

E、为预防导尿管相关尿路感染置管后预防性使用抗生素

13、关于医院感染的概念错误的是

A、医院感染是指在医院内获得的感染

B、入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 C、出院之后发生的感染一定不是医院感染 D、与上次住院有关的感染是医院感染

E、医务人员在医院内获得的感染是医院感染

14、下列哪种情况不是医院感染

A、有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。B、没有明确潜伏期的感染，发生在入院48 小时以后者。C、病人发生的感染是上次住院期间获得的。

D、在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病 灶）。

E、新生儿经胎盘获得的感染。

15、下列关于医院感染的描述错误的是 A、部分医院感染是可以预防的

B、根据感染病原体来源医院感染可分为外源性感染和内源性感染 C、医院感染可以是传染病 D、医院感染是不可以预防的 E、医务人员也可以发生医院感染

16、关于医院内败血症的诊断，错误的是

A.入院时有经多次血液培养证实的单一细菌所致败血症，在入院一周后血液培养 又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医 院感染败血症。

B.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。

C.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链 球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。

D.只要在入院48 小时内血液培养阳性，就可以诊断为医院感染败血症。E.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。

17、医院内尿路感染的病原学诊断为在临床诊断基础上符合下述各条之一即可诊 断，但需除外。

A.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

B.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

C．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30 个视野中有半数视 野见到细菌。

D.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1 周)有内镜检查或留置 导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度 ≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。E.尿培养阳性即可诊断。

18、下列哪种情况属于医院感染

A、在皮肤、粘膜开放性伤口细菌培养阳性而无临床症状或体征者。B、由理化损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。C、婴儿经胎盘获得的感染 D、新生儿经产道获得的感染

E、由于输注苏打外渗引起的局部炎症

19、临床科室医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时应首先 A、报告科室主任和医院感染管理部门

B、积极进行有关检查，等暴发感染的诊断明确后及时报告 C、报告卫生行政部门

D、密切观察暴发病例是否继续增加 E、若暴发病例继续增加再报告 20、以下操作程序中错误的是 A、导尿前先洗手

B、使用后的注射器针头要重新套好针帽 C、检查患者后要洗手

D、诊疗过程中发生锐器伤应首先进行局部处理 E、治疗过程中脱无菌手套后应洗手

21、有关医院感染预防与控制的概念错误的是 A、部分医院感染是可以预防的

B、手卫生是预防医院感染的重要措施之一 C、医院感染一定是由于消毒缺陷所致 D、内源性感染是医院感染的重要原因 E、滥用抗菌药物可引起二重感染

22、灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是 A、环氧乙烷灭菌法 B、压力蒸汽灭菌法 C、辐射灭菌法

D、过氧乙酸浸泡灭菌法 E、戊二醛浸泡灭菌法

23、下列哪项不是医院感染病原学的特点

A、细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具 体情况和治疗措施不同

B、目前以革蓝阴性杆菌为主，如肠杆菌和非发酵菌，这些细菌常有耐药性

C、近年来随着抗生素的大量使用，革蓝阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加 D、厌氧菌和深部真菌是机体正常菌群常引起内源性感染 E、真菌感染正在减少

24、对怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查时不正确的是 A、在使用抗菌药物前留取标本 B、采集标本后应及时送检

C、为节约经费，应该在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查 D、收到标本后应及时检查

E、尽可能做到涂片检查与病原体培养相结合

25、预防血管导管相关血流感染的措施错误的是 A、预防性使用抗菌药物 B、每日观察导管部位情况 C、尽早拔管

D、置管和护理时讲究手卫生 E、首选锁骨下静脉置管

26、进入人体组织、无菌器官的医疗用品 A、用戊二醛浸泡消毒即可

B、细菌菌落总数应≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得检出 C、细菌菌落总数应≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得检出 D、细菌菌落总数应≤100cfu/ml；致病微生物不得检出 E、必须无菌

27、使用中消毒剂 A、必须无菌

B、细菌菌落总数应≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得检出 C、细菌菌落总数应≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得检出 D、细菌菌落总数应≤100cfu/ml；致病微生物不得检出 E、细菌菌落总数应≤200cfu/ml；致病微生物不得检出

28、有关消毒剂错误的是 A、消毒剂都有有效期 B、戊二醛不是高效消毒剂 C、氯己定是低效消毒剂 D、碘伏是中效消毒剂

E、不要常规使用消毒剂清洁地面

29、预防呼吸机相关肺炎错误的是 A、适当抬高床头30 度至45 度 B、减少镇静剂的使用 C、护理时依从手卫生

D、尽量使用H1 受体阻滞剂抑制胃酸分泌 E、认真做好口腔护理

30、医院废物的处理原则错误的是 A、防止污染扩散 B、分类收集 C、分别处理

D、少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理 E、按要求送医疗废物集中处置机构处置

31、病房的医院感染管理措施中错误的是 A、感染病人与非感染病人分开 B、同类感染病人相对集中 C、特殊感染病人单独安置

D、室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒 E、地面应常规使用含氯消毒剂消毒。

32、输液反应中属于医院感染的有

A、由液体或输液通路中的毒素引起的发热 B、由于液体被细菌污染引起的发热 C、由于输注液体中的药物引起的发热 D、由于输液管中的内毒素引起的发热 E、由于输液的血管导管的感染引起的发热

33、关于消毒灭菌方法选择的描述错误的是 A、化学灭菌剂浸泡灭菌方便实用，应加以推广 B、手术器具与物品首选压力蒸汽灭菌法灭菌

C、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时选择化学消毒方法消毒

D、不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物可以选择化学灭菌方法，如环氧乙烷灭菌。

E、耐热耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌法灭菌

34、关于超级细菌错误的是 A、超级细菌严重耐药

B、超级细菌主要通过接触传播 C、超级细菌感染病死率高 D、超级细菌感染是可以预防的

E、超级细菌的产生和抗菌药物的使用没有关系

35、关于超级细菌正确的是

A、超级细菌对所有抗菌药物都耐药 B、超级细菌一般污染环境不污染手 C、超级细菌只引起医院感染

D、超级细菌的耐药性可以通过质粒传播 E、超级细菌对消毒剂不敏感

二、多项选择题（每题2 分）

36、输血可以引起下列感染 A、梅毒 B、丙型肝炎 C、弓形体病 D、艾滋病

E、巨细胞病毒感染

37、属于高度危险物品的有

A、手术机械 B、心导管 C、听诊器 D、体温表 E、压舌板

38、医院的医院感染管理委员会的主要职责包括

A、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。B、定期总结、分析细菌学检测监测资料，向有关部门反馈，并向全院公布

C、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院 的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

D、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进 行考评。

E、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项； 遇有紧急问题随时召开。

39、有关手术切口感染的危险因素的描述正确的是 A、手术前使用抗生素时间短，感染危险性高 B、手术前使用抗生素时间长，感染危险性高 C、侵入手术切口的细菌毒力强，感染危险性高 D、手术部位备皮时，剃毛比剪毛的感染危险性低 E、手术前住院时间长，感染危险性高 40、预防呼吸机相关肺炎的主要措施包括 A、护理时遵守手卫生规范 B、床头抬高30 度至45 度 C、每日更换呼吸机的螺纹管路 D、谨慎使用质子泵抑制剂 E、开展呼吸机相关肺炎监测

41、下列措施对预防细菌产生耐药性有积极意义 A、谨慎使用抗菌药物

B、怀疑感染时积极进行病原学检查并进行药敏试验 C、参考药敏结果选择抗菌药物

D、急性感染时尽量采用短疗程抗感染治疗

E、凡是感染均需要联合使用抗菌药物，以提高疗效并减缓细菌耐药性产生

42、关于抗细菌感染治疗正确的是 A、外科感染主要依靠外科手段 B、治疗感染不治疗污染 C、治疗感染不治疗定植

D、革蓝阳性菌感染首选万古霉素治疗

E、使用抗菌药物之前尽量送标本做细菌培养

43、卫生部关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知中要求，医疗机构应当 采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。这些措施包括 A、加强医务人员的手卫生 B、严格实施隔离措施

C、切实遵守无菌技术操作规程 D、加强医院环境卫生管理

E、不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有 开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间

44、清洁手术在手术野无污染时通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考 虑预防用药

A、手术范围大、时间长、污染机会增加

B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手 术、眼内手术等 C、甲状腺手术时

D、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换 等

E、高龄、或免疫缺陷者等高危人群

45、手术前预防性使用抗生素的给药方法为

A、接受清洁手术者，在术前0.5～2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切 口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度 B、总的预防用药时间不超过72 小时，个别情况可延长至96 小时

C、如果手术时间超过3 小时，或失血量大(>1500ml)，可手术中给予第2 剂，抗 菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 小时

D、手术时间较短(<3 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术 者的手术时预防用药时间亦为24 小时，必要时延长至48 小时

E、污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用 时间应按治疗性应用而定

46、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时，应当及时采取有效处理措 施，包括

A、控制感染源 B、切断传播途径

C、积极实施医疗救治，保障医疗安全。

D、及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测 E、及时进行有关的标本采集、病原学检查等工作。

47、艾滋病的常见表现包括 A、不明原因持续低热1 月以上 B、不明原因PGL1 月以上

C、慢性腹泻3~5/日，且3 月内体重下降10%以上 D、口腔或内脏白念感染 E、PCP 肺炎

48、医院感染管理办法要求各级各类医疗机构应当 A、建立医院感染管理责任制

B、制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范 C、严格执行有关技术操作规范和工作标准 D、有效预防和控制医院感染

E、防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

49、以下医院感染的概念中，正确的是

A、医院暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3 例以上同种同源 感染病例的现象。

B、疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以 上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的医院感染病例；或者3 例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例现象。

C、医院感染管理是指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中 存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素进行的监测、预防、诊断和控制活 动。

D、卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒双手，减少手部 暂居菌的过程。

E、多重耐药细菌是指对青霉素类、头孢菌素类、单环类酰胺类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、其他类（如四环素、氯霉素、利福平）7 类常用抗生素 中的3 类或3 类以上耐药的细菌。

50、我国与医院感染管理有关的法律法规部门规章有 A、中华人民共和国传染病防治法 B、医院感染管理办法和消毒管理办法 C、执业医师法和护士条例 D、医疗机构管理条例 E、侵权责任法 参考答案

一、A 型题（单选题）

1A 2C 3A 4A 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11B 12E 13C 14E 15D 16D 17E 18D 19A 20B 21C 22B 23E 24C 25A 26E 27D 28B 29D 30D 31E 32B 33A 34E 35D

二、多选题

36ABCDE 37AB 38ABCDE 39BCE 40ABDE 41ABCD 42ABCE 43ABCDE 44ABDE 45ACDE 46 ABCDE 47 ABCDE 48 ABCDE 49 ABCDE 50 ABCDE

第三篇：院感控制具体措施

医院感染的预防与控制措施

一、预防隔离技术

隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择

1、隔离区域划分

为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。

2、隔离室

设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。

隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。

3、探视者的管理

探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。

4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用

各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。

5、卫生洗手

洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物

洗手指征

（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。

洗手程序

（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。

6、手的消毒

目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。指征

（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。程序

首先进行卫生洗手，然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒，待自然干燥。

7、穿、脱隔离衣：

凡进入隔离单位，接触隔离病人时，或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时，需穿特定规格式样的外衣，即隔离衣。隔离衣有大中小之分，长应过膝，遮住工作服，领高3～4cm，质稍硬以便吊挂，前身正中的腰带长约150cm。提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙。

8、避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片。病室门口备避污纸，病室内备污物桶。

（1）、目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续，如用清洁的手拿取污染物品（病人用过的体温计、药杯等）或用污染的手拿清洁物品（开、关水龙头，开电灯等），均可用避污纸。

（2）、取避污纸法：从页面抓取，不可接触下面纸片或掀页撕取（图12-14），以保持清洁。避污纸用后弃在污物桶内，定时焚烧。

9、戴手套

手套在感染控制中也起重要的作用。在大多数情况下，手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除，所以只要洗手保洁，可不必戴手套。应用一次性清洁或无菌手套为好，用过后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

10、血压计和听诊器

如果装置污染或可能污染有传染性物质，应用适当方法消毒，如消毒剂擦拭和清洗。否则不要求特殊预防处理。传染病病人使用过的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。

11、体温计

体温计以专人专用为原则，用后须高水平消毒。被隔离的病人使用过的体温计，需低温高效灭菌后才能用于下一个病人。

12、敷料

尽量少接触污染的敷料，也不要搅动，以免污染空气和环境。应放入污物袋内，标记，送出病房。洗消之前不要清点分类。废弃的敷料，送焚烧炉焚烧。

13、被服

用后的被服可以有致病的微生物污染，在转运和传递过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播。因此，用后的被服应装入污物袋内，做好标记，运出病房，并在消毒前不要清点。

14、污物袋

必须正确使用污物袋收集废弃物或需经消毒灭菌后重复使用的物品。建立严格的污染物入袋制度，不同类别的污染物分别用不同颜色或标记的污物袋分开收集。污物袋应结实、不透水。不再回收的废弃物应分类处理，以焚烧为主。

15、病人和病原携带者的转送

感染毒力强或重要流行病学意义病原体的病人，只在必要时才离开住室，病人及运送人员要有一定的防护，以防其病原体播散。事先将病人到达时间及预防隔离要求通知接收者做好安排、以免传播给其他病人和污染环境。

16、随时与终末消毒

隔离室内的清洁工具应专用，每天需进行日常清洁整理工作，随时对污染物清洗消毒，及时送走废弃物。在病人出院后，应进行终末消毒，以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介。

二、合理使用消毒剂

1、选择消毒剂的原则

消毒剂在使用中应坚持必要、合理、少用的原则。（1）杀菌力强。

（2）使用有效浓度低。

（3）对物品腐蚀性小，无色、无味、无臭、消毒后易除去残留毒性，对环境与人体安全无害的消毒剂。

（4）消毒剂配制、使用均方便，稳定性好，价格低廉。（5）不易受有机物、pH值及其它物理、化学因素影响。

2、根据物品的危险性选择消毒的方法

消毒剂产品的种类很多，用途和用法不甚相同，杀菌能力也不同，对物品的损害也不同。应根据消毒物品选择消毒剂。医院的医疗用品按污染后的危害程度分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。（1）高度危险性物品 穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材;或与皮肤组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达到灭菌。消毒手段:应用灭菌剂或灭菌方法。（2）中度危险性物品 仅和破损皮肤、粘膜接触，而不进入无菌的组织内。如呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到灭菌或高效消毒。消毒手段:应用灭菌剂或高效消毒剂。

（3）低度危险性物品 接触完整皮肤。包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等。消毒手段:清洁或低水平消毒，特殊时消毒。

3、消毒剂的浓度、时间、方法应科学

（1）浓度要准确 使用原液时应严格按要求配制，配制和使用时均以其有效成分含量计算，认真阅读说明书。主要表现为浓度过高或过低，配置时不用量具;随意性很大。

（2）使用时间 常常消毒的时间低于规定的消毒时间达不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒时，消毒液连续使用过程中有效成分不断消耗，因此要注意有效成分浓度变化，应及时添加或更换。同时注意消毒液有无被污染的问题，从而避免疫源性感染。②喷雾消毒时，使用普通喷雾器，喷出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能达到杀灭空气中病毒、细菌的效果，只能杀灭地面的病毒和细菌。不正确的方法不但起不到消毒空气的作用，反而会使人们认为已经消毒过而产生麻痹大意的思想。

4、使用消毒剂的注意事项

（1）选择合格的消毒剂 要选择合格的消毒剂把好进货质量，杜绝不符合要求的产品进入医院。

（2）定期测定消毒液在使用过程中是否达到杀菌、消毒效果的浓度。（3）加强对使用工作人员的培训 使他们掌握消毒剂的使用方法、性能、作用和个人防护。防止药液溅到皮肤和眼睛上，万一溅入应及时用清水充分冲洗。（4）注意妥善保管消毒液，特别是用饮料瓶装消毒液时，一定要贴上标志，放置在阴凉处，防止由于放置不当而被误服。（5）不要随便把两种消毒剂混合使用。

3（6）医院感染管理人员应经常深入临床，对消毒灭菌工作必须加强管制，对消毒剂的有效浓度，使用的情况进行定期监测指导。加强消毒技术知识的学习，发现问题及时处理。

（7）消毒剂标签上均标有其有效期，应在有效期内使用。有些消毒剂原液比较稳定，但稀释成使用液后便不稳定，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，应现用现配。

（8）消毒剂应在阴凉处避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蚀冰箱。部分消毒剂易燃易爆，保存时应远离火源，如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸和过氧化氢原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清洁 消毒剂本身杀菌作用是有限的，如盛装消毒剂的容器不清洁，未经充分洗涤消毒，本身带菌，会严重削弱消毒效果。

（10）定时更换消毒液 消毒液在使用过程中要有规定的期限，如不及时更换，许多药物长时间被细菌污染而成为污染源，因此必须定时进行更换并对新液进行杀菌效果检测。

三、护理工作控制措施

（一）加强护理管理，减少医院感染

1、加强组织领导和健全监督检查

2、加强教育培训和提高护理管理水平

3、严格病人管理和做好健康教育

4、建立健全规章制度

5、消毒隔离措施的贯彻与落实

（二）、常见医院感染在护理方面的预防 下呼吸道感染的预防和基础护理

1、坚持通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖动被单等。

2、护理病人前后均应洗手。

3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4、接触黏膜和呼吸道分泌物时必须戴手套。

5、每接触两个病人之间；在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间，应更换手套和洗手。

6、原则上吸痰管只能提拉一次。

7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。

8、雾化器中使用无菌溶剂。在同一个病人每次雾化后，须对雾化器消毒并用无菌水冲洗，或空气干燥。不同病人使用同一雾化器前，须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理。

9、使用中的氧气湿化瓶每天消毒，内盛无菌液体每天更换。备用的氧气湿化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10、使用中的呼吸机管路应定期更换。管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体。正确调整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入气道。

11、尽可能早地拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将气囊以上的气管分泌物清除干净。

12、进行胃肠内营养的患者，抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确。

13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。

14、对于气管切开的病人，切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥。

15、树立“待气管如血管”的观念。

尿路感染的预防和基础护理

1、导尿操作前后要洗手。

2、插管导尿采用无菌技术。

3、留置导尿最好用气囊导尿管，采用密闭式集尿系统，保持通畅的动力引流，集尿袋应低于膀胱水平。

4、无泌尿系感染的病人，留置的导尿管每周更换一次，集尿袋更换频率目前无统一标准。

5、用含有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入预防感染的常规，只限于各种原因造成堵塞的情况使用。

6、做中段培养时，不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本，而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检。

7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理，保持床单干燥整洁。

四、医院中心供应室灭菌质量的保证措施

中心供应室是医院中为各临床科室提供各种无菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。

（一）中心供应室的建筑要求

供应室接近临床科室，周围环境应清洁、无污染源。应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外部干扰。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。

（二）中心供应室内部区域的划分

从微生物观点出发，按清洁度的不同将中心供应室划分为污染区、清洁区、无菌区。

（三）灭菌质量的保证

1、对于待灭菌物品的要求（1）应尽量将同一类物品同一批灭菌，并避免将器械包直接接触棉织品包。（2）物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm。

（3）物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，包内放置化学指示剂∕卡。

2、对灭菌后物品的要求

（1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。（2）灭菌后的无菌包应干燥。

（3）应于开包前和开包后分别检查包外化学指示胶带和包内化学指示剂是否已达到灭菌的状态。

（4）每批灭菌处理完成后应进行登记，并将记录纸归档备查。

3、灭菌质量的监测 做好记录，资料保存。

五、医院空气净化及污物、污水的处理措施

（一）医院空气净化

1、自然通风换气

对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤（1）层流净化（2）空调净化

3、空气消毒

（1）循环风紫外线空气消毒器（2）静电吸附式空气消毒器（3）熏蒸或喷雾消毒

（二）污物、污水的处理

1、污物的处理

医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

2、污水处理

医院污水必须经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理

门诊的医院感染管理

门诊医院感染管理应达到以下要求：

一、建立健全日常清洁、消毒制度。

二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇感染时即 刻消毒。

五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。标记明确，分开清洗，悬 挂凉干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿武清扫。

产房、母婴室的医院感染管理

产房、母婴室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。便于管理。

1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室。产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0、5－1m2。

1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用双消毒。

3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

手术室的医院感染管理

手术室的医院感染管理应达到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节，手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节，加强消毒灭菌质量的监测。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒：严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

七、洗手刷应一用一灭菌。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁；每周固定卫生日。

十、严格限制手术室内人员数量。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

消毒供应室的医院感染管理

消毒供应室的医院感染管理应达到以下要求：

一、严格执行卫生部（88）卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》（见附录四）。

二、周围环境无污染源。

三、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

五、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。每日清洗消毒，分区存放。六、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见第五章第四节。

七、有明确的质量管理和监测措施：

对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

检验科及实验室的医院感染管理

检验科的医院感染管理应达到以下要求：

一、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。

六、报告单应消毒后发放。

七、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

八、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

九、菌种、毒种按〈〈传染病防治法〉〉进行管理。实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。

洗衣房的医院感染管理

洗衣房的医院感染管理应达到以下要求：

一、布局合理，活污分开，通风良好、分为洗涤区，折叠区，清洁衣物存放区。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。

二、指定地点收集污物，避免在病房消点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。

二、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的人物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒为20～3分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。

四、清洁被服专区存放。

五、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

六、工作人员做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。

第四篇：院感控制制度

泸州佳泰泌尿外科医院 院内感染控制制度

1、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。

2、在门诊发现传染病或疑似传染病时，应立即就地隔离，进行消毒，然后将病员送入传染病房。

3、传染病人离开后，门诊检查室内用品一律更换，并进行严格消毒或销毁（方法视病种而定）。

4、传染病流行期间，门诊医护人员保持高度警惕，对可疑者进行隔离并上报。

5、观察室、检验科、B超室以及其他辅查科室，应将门诊普通患者和传染病人在检查处理上加以区分，并作必要的消毒处理。

6、医院卫生间应定期严格消毒。

7、专门备有独立的传染病病房，以便收容需要留院观察的患者。

8、传染病患者所住的病房，应按时严格消毒，用过的家具、器皿、被服、碗筷等用具必须经过严格消毒后再使用。一次性用具必须销毁，严禁回收再用。

9、传染病患者排泄物、分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

10、医护人员工作时间必须穿工作服，在传染病病房应穿隔离衣（视病种而定），戴工作帽、口罩和手套，接触患者后要洗手消毒。

第五篇：院感控制制度

外科院感管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，科室成立院感控制领导小组，全面监测我科感染管理工作。

二、配合医院建立健全院感监控网，以科室住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、配合医务科及院感科定期或不定期督促检查预防院感工作。

四、配合院感科院感漏报率的调查，管理应如实登记院感病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向医务科及院感科汇报院感情况，采取有效措施，减少各种感染的危险 因素，降低感染率，将我科院感率控制在＜10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提 供科学依据。

七、加强院感管理的宣传教育，宣传院感监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、定期对科室人员进行预防院感知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技 术指导工作。

附：外科院感领导小组 组

长：高德雄 副组长：张

淑

成员：程泽志、汪西动、韩延年、李学林、余柳霞、程小足