申论高手示章 二、医药回扣

第一篇：申论高手示章 二、医药回扣

二、医药回扣

(一)、注意事项：

1．申论考试与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料能力与对表达能力并重的考试。

2．作答参考时限：阅读40分钟，作答110分钟。

3．仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。(二)、阅读资料：

⑴药品回扣在医生中已是公开的秘密。“回扣”在行话中被称为“临床费用”。如果一种药物的成本是1元，药厂卖给批发商就可能加到4元，其中3元就是“临床费用”。在药品竞争激烈的今天，各医药公司的医药代表的主要任务就是用这笔所谓“临床费用”即“回扣”来劝说医生多用点自家的药，然后再于适当的时机给医生兑现。这样，一个医生手里一般会有2到3个“带油儿”的药品，并且每月都能从医药公司拿取一定的回扣，高者一两万元，低者三四千元。如果说有些拿回扣的医生还能勉为其难对症下药的话，有一种被同事称为“药狠子”的医生，则可怕到不管对症与否，对几种回扣高的药品是见人就用。

⑵目前，抗生素类药物回扣是最高的。以第三代头孢类抗生素为例，一支的售价是110元左右，使用一支医生可以提成20％。这就不难理解在感染类疾病的多发地位已逐渐被慢性疾病取代的今天，我国抗生素的使用量为世界之最的真正缘由了。据初步估算，我国第三代头孢类抗生素的超量使用，已经耗费了7亿元。但可怕的不是患者多花了多少冤枉钱，要命的是一种本来只在严重感染时才使用的王牌抗生素，因为回扣高，已经在一些医院成了常规用药，而一旦病菌对这种顶级抗生素也产生了抗药性，严重感染的病人将无药可用。

⑶药价高能给医生带来高回扣，这就使医生在治疗同一种疾病时更愿意使用药价高的药，从而使广大患者即使是治疗同一种疾病，也要花费越来越多的钱。因此广大老百姓只好感叹：“有啥不能有病，没啥不能没钱!”

⑷针对医生违背医德拿回扣抬高药价增加广大老百姓的医疗负担的不正常现象，国家卫生部门采取了一些举措：一方面通过招标采购降低药价，减少无效竞争，从源头杜绝回扣，间接地打击收受回扣的行为；另一方面，决定于2001年12月1日正式实施新修订的《中华人民共和国药品管理法》，明确规定：给予或收受回扣者，将被处以20万元以下的罚款。

⑸由于收受回扣即将变成违法，眼下各医院都已把禁止收受回扣当作重点反复强调，而与此同时，一些厂家的回扣体系也开始“规范化”了。已经有制药公司放出话来，今后要在回扣的“艺术”上做文章，包括周末度假、施游、出国等其他名目的回扣方式已经浮出水面，用制药公司的话说：“再难也不能难了医生。”这真是：上有政策，下有对策；明知山有虎，偏向虎山行。看来，打击回扣仍将是路漫漫其修远兮，我们将不得不上下而求索啊。(三)、申论要求：

1．请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题：

2．请用不超过350字的篇幅。提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。

3．就给定资料所反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。

第二篇：医药代表---回扣

医药代表：最有效的公关是给回扣

2011-06-20 来源：浙江在线大 | 中 | 小

核心提示：药品回扣已经成为一张环环相扣的网，给医生回扣有很多方式。现在很多药企以学术的名义、旅游的名义、科研会议的名义等隐蔽的方式给医生“好处”，这么做就是为了“影响医生的处方习惯，以达到销售药品的目的”，“当然最常用最有效的公关手段，还是直接给回扣，开一支药或卖一包药，给多少提成。”

近日,一名自称是江西宜春某医药公司离职的医药代表给新闻热线打来电话,自曝该行业的一些内幕。

最有效的公关是给回扣

汤大明(化名)今年28岁,江西宜春人,现在是一家电器公司驻温州的售后服务主管。近日,他和记者在市区的一家茶餐厅见面。

汤大明说,他在2004年初加入江西宜春的一家医药公司,成为该公司派驻西安的医药代表。2006年7月,该公司和医药代表实行承包制,不过需要支付押金20万元,“我一下子拿不出这么多钱,只好离开了这家公司。”汤大明说,只有将钱用出去,才有可能赚更多的钱,这是很多医药代表深谙于心的行业“潜规则”。

记者问:“你们推销药品到底存不存在回扣一事?”对此,汤大明说:“治胃病的药有几十种,人家为什么要选择你的药品?不公关,人家会轻易用你的药啊?”

用汤大明的话说,药品回扣已经成为一张环环相扣的网,给医生回扣有很多方式。现在很多药企以学术的名义、旅游的名义、科研会议的名义等隐蔽的方式给医生“好处”,这么做就是为了“影响医生的处方习惯,以达到销售药品的目的”,“当然最常用最有效的公关手段,还是直接给回扣,开一支药或卖一包药,给多少提成。”

汤大明说,药品涉及的环节很多,主要是药剂科、医生、药房等环节。在医院里,药剂科的业务是根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划,查询掌握药品科技和药品市场信息,向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。可以说,药剂科的作用举足轻重,只有药剂科将药品纳入医院的采购计划,该药品才能进入医院。

其次是医生。开什么药的选择权在医生,打通了医生这一关才能保证药品销售额。

最后是药房。医生开药方,取药在药房。药房掌握着整个医院的药品销售记录,具体到某种药品的销售以及某个医生在单位时间内开了哪些药品等信息。

回扣占药价的20%左右

一种药的价格里,回扣占多少比例?

汤大明说,药价中,回扣一般占20%左右,一些差的药回扣占到30%。给临床医生的回扣叫临床费,给药房医生的回扣叫统方费。当然,也有些药在治疗过程中必须用到,这类药不一定有回扣。

“一般产生回扣的都是那些可用不可用的药,如一些中成药。”汤大明说,他原先推销的就是一种中成药,“我们每个月销售额都成倍往上蹿,要是不做工作,能增长这么快吗?”

汤大明说,一般药厂都在出厂价中核算了一定的比例,供医药代表公关所用,其中就包括给医务人员的回扣,“当时我们公司规定出厂价的38%供我们使用,除去给医务人员20%的回扣,剩余部分用于平常和各方人士的联络,如请客、送礼。”

汤大明透露,回扣结算分好几种情况,有的医院是一个科室专门交给一个人管,回扣一般会交给一个科室主任指定的人员,由他分配;有的是医药代表与医生私下“联络”,帮助我们统计数量的人也是很谨慎的,一般都偷偷从医院系统里抄下来,然后写在一张小字条上给我们。”

“我们一般都是一个月结算一次的,只要是自己负责销售的药,即使一个医生当月只开了1支,也要及时把回扣给医生,只有让人家信任你了,才会给你开更多的药。”汤大明这样说。

自曝内幕可能是有负罪感

汤大明说,当时他在西安负责两家医院的公关,最高时一个月提成上万元,不过在业内,他的业绩只是算低档,“医药代表只要关系好,年收入过几十万的也不稀奇。”

在采访中,汤大明聊起这个行业的“作息”规律。汤大明说,“我刚到西安时,我们公司的这种药品已在一些医院使用了,但量不是很多,我们几个医药代表,每天的工作就是到医院,和医务人员搞好关系,随着关系的密切,药品销售量逐渐上去了。”

“你们可以留意下,一些背着包,不是去看病,而是赖在医生边上的人,这些人基本上都是各个药厂的医药代表。”汤大明这样说。

汤大明证实,这个行业存在网友所说的“任人唯亲”的现象。一些医药企业会将亲戚安排到一些销售量较高的医院和网点,对于这些人来说,市场已经成熟,可以轻松赚钱。

汤大明说,药品行业乱象的最终受害者还是普通老百姓,毕竟羊毛出在羊身上,有些药成本没多少,但愣是卖到几十元、上百元。“我现在生病一般不会直接在医院买药,而是尽量拿到方子到药店买药,这样可以便宜不少钱。”

汤大明说“对于医院来说:,都是明令禁止医务人员拿回扣的,但很多时候,我们可以直接从科室入手,或者直接去动员一些有名的医生。”

“当然,碰壁的事情我也遇到不少。我碰过一个医生,不管是送小礼品还是通过中间人请其吃饭,每次对方都说没时间,不跟我们碰面。”汤大明如是说。

有人分析,汤大明之所以离职多年后站出来自曝药品回扣内幕,可能是他有一种负罪感,也认

识到了药品回扣的危害,希望有关部门采取措施整治药品回扣的不法行为,从而减轻患者的负担。

（责任编辑：肖贺）

-本文出自药圈，原文地址：

第三篇：医药回扣自查自纠总结

治理医药回扣自查自纠工作总结

为了增强医疗卫生行业从业人员抵制商业贿赂的自觉性，根据我院文医党【2014】38号文件《中共文山州人民医院关于治理医药回扣自查自纠工作的通知》。我科针对收受医药回扣的情况进行自查、自评、自纠。作为医务人员，以病人为中心，为病人的一切，一切为病人。努力提高医疗服务质量，提高医疗服务技能，改善服务，及时有效缓解病人的痛苦，减轻病人家属的精神、经济负担，切实有效地解决人民群众看病难，看病贵的问题，是服务好人民群众最好的体现。收受“回扣”性质十分恶劣，属于受贿行为，严重的就是犯罪。形成这种状态的原因比较复杂，但不论什么原因，这种行为是绝对不允许的。而且充分认识到收受医药“回扣”带来的严重后果：

1、败坏医德医风。收受医药“回扣”一旦成为习惯，成为潜规则，成为行业风气，医务人员就会丧失医德，迷失做人标准，迷失行医目标，最终导致向钱看。

2、导致医疗费用上升，损害群众切身利益。如果医务人员以收受“回扣”为目的，就会导致开大处方，做大检查，用高价耗材，导致医疗费用上升，直接加重患者的负担。如果医院工作人员在药品、医用耗材、设备及其它物资采购中收受“回扣”，提升采购价格，也会直接提高医疗成本。

3、损害医院及科室的形象。中央和地方为了解决群众看病难问题，推进医改，采取一系列措施，大幅增加对卫生事业投入。如果任由医药“回扣”现象存在，就会直接抵消医改的努力。例如，建立基本药物目录制度，取消医疗机构药品加成，目的之一是避免医疗机构为获取药品加成多开药、用贵药，但如果药品加成取消，而医药“回扣”仍然存在，这项改革就达不到目的。又如，建立医保制度是为了减轻患者负担，如果医疗费用无序上升，就会使刚建立的医保制度不堪重负，也会抵消医改的效果。

4、扰乱了医疗秩序。由于收受“回扣”导致医务人员的趋利行为，直接后果是过度治疗，不仅浪费医疗资源，还会对治疗效果产生负面影响，甚至危害病人健康。长久以往，病人就会对医疗机构失去信任，助长医患矛盾。

5、断送医务人员的前程。收受医药“回扣”，也许一些人会得到一时的好处，但获取这种不合法的收入会给医务人员的事业留下污点，严重的会被开除公职、吊销执业资格甚至被判刑，最终仍是危害了医务人员。

通过这次自查自纠工作，我科未发现有收受医药回扣的现象。在今后的工作中，将宣扬爱岗敬业精神，勇于承担工作责任，加强责任心，严格执行好各项医疗核心制度，改善服务态度，提高医疗质量，方便病人，尽职尽责，减少医疗纠纷，确保医疗安全，构建良好的医患关系，更好地树立我院在社会的良好形象。

内分泌科

2014年10月21日

第四篇：关于医药回扣的感想

关于医药回扣的感想

自从看了关于医药品回扣的暗访片后，心中五味杂陈。作为一名医护人员近几年来，医疗领域的商业贿赂事件层出不穷，而医生利用处方收取医疗回扣是其中最突出的表现形式之一，这些都导致药价虚高等社会矛盾日益激化。

当然，回扣行为在如今激烈的市场竞争中是无处不在的，适度的回扣行为也许对市场经济的发展有一定的促进作用，但是过度的回扣行为，比如说医药回扣，对社会秩序的危害性是显而易见的

药品回扣最早出现于1980年代末-1990年代初，1995年前后开始兴起，此后愈演愈烈，逐渐成为全国性、行业性以及潜规则化。药品回扣和医材回扣（比药品回扣更恶劣、更隐蔽）是造成“看病贵”的两大主要直接原因，同时严重危害医务人员的道德良心和病人的生命安全。

药品回扣形成的机制

国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）——医院要生存、要发展——以药养医（通过药品获得最大利润）——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会。

（1）药品生产企业虚定药品价格，其虚定药品价格往往是其实际出厂价的5倍以上，并且这种虚定药品价格最终得到国家物价部门的核准，并以物价部门的红头文件下发。最先这种虚高定价出现在进口药合资药上，后来引发国产新药的“跟风”，许多国产药也纷纷改变其剂型名称规格，改头换面为“新药”，然后大大抬高其价格。（2）招募药品代理商或药品推销商，即医药公司和药物代表。（3）药物代表用金钱打通医院药品管理者（包括院级领导和科室领导），回扣药品顺利进入医院药房。

（4）回扣药品进入病人手中，最终还需医生手中的笔和处方，用回扣打通医生是药物代表的最后程序，给医生的回扣一般是药品零售价的20%左右（一般由医院药剂科统计出每位医生的开药数量并给药物代表，药物代表据此决定给医生回扣数额）。

我想，医药回扣问题的根源，在于我国现行的极度畸形的医疗卫生管理体系：①医疗领域的中国特色的市场化，对医疗市场的行政垄断和价格管制；②把很多政府应负的责任完全抛开；③以药养医；④让“回扣”作为“灰色收入”成为医生收入的必要补充。回扣的产生、发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。医生在这里有他们应该承担的责任，但是根源还是市场化。

人们会很容易将之与医生们的职业素质与医德联系起来看。医者一旦抵御不了回扣这种“黑金”诱惑,迷失在拜金主义与享乐主义的社会浪潮下,他们手中的“处方权”就成了套现的工具。这样的医生即使医术再精湛,恐怕都很难赢得社会的公信与尊重。看病会成为一种冰冷无情的金钱交易,人文的光辉与医德的温暖将不复存在。“医生收回扣”一旦泛滥,除了催生更多腐败,大大加重患者负担外,还会削弱整个医疗机构的公信力,危害医生队伍的职业声望,降低医疗服务的质量标准。所以,为什么在很多发达国家,卫生管理部门会对这种行为持零容忍的态度,通过严格的法律规范与一丝不苟的执法,通过“明规则”提高医生们的待遇等办法,来治理与杜绝这种行为,决不容许其泛滥起来,主要原因也正是源于政府管理者很清楚地意识到了这一点。

当下,“医生收回扣”各种丑闻频出,像一种恶性癌症一样不断在侵袭着我们医疗系统大大小小的枝干与细节,吞噬着医疗服务的公平与正义,还有社会公信力。这个问题的解决已经逐渐迫在眉睫,不容回避。对管理者而言,无疑是一种严峻的考验,我希望职能部门能够拿出更多的决心与标本兼治的应对措施出来。

第五篇：关于收受医药回扣自查自纠工作汇报

关于收受医药回扣自查自纠工作汇报

根据区卫生局《关于对收受医药回扣持续开展自查排查的通知》的通知按照上级部门要求迅速行动全面部署健全有关制度扎实开展医药回扣自查自纠工作现将工作回报如下:

一、深入动员宣传教育全面启动专项治理工作。

1.加强领导办公室

医药回扣自查自纠领导小组和主任陈海建任组长，副主任郑典明为副组长，下设办公室由王倩同志具体负责并开展日常工作，做到党政领导亲自抓分管领导具体抓各职能科室配合抓。院领导班子多次召开会议学习上级文件精神重申了纪律统一思想，做到有计划、有部署、有行动。

2.采取多种形式

我院于1月9日召开了治理医药回扣自查自纠工作动员会，努力营造一种廉洁从业、廉洁行医的氛围。通过活动使全院职工进一步明确专项治理工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定。使全院职工人人参加学习、人人受教育、人人提高思想认识。使广大医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。

二、认真开展自查自纠营造拒腐防变氛围。

按照上级有关要求,认真开展自查自纠,采取业务主角戒勉谈话，药品采购和医用设备、医用耗材采购相关负责人重点约谈及相关责任落实。

三、不断加强内部管理健全防腐拒变能力。

在自查自纠工作中坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为使专项治理工作深入开展建立了七项从源头上防治商业贿赂的制度并认真实施。

一 是切实加强信息系统管理。对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理,严格管理人员的权限和审批程序,切断药品回扣信息渠道。提高医务人员的警觉性提高自律性，加强增强了廉洁从医的意识，取得了一定的成效。

三 是完善药品、医用设备、医用耗材等集中采购招标制度和工程建设招标制度。在采购药品、医用器械材料时与药品经销单位医药公司、医药企业等签订《药品经销廉洁承诺书》医院与药品经销单位双方做出承诺明确约定医药生产、经营企业及其营销人员不得以回扣、提成等不正当手段促销合法经营坚决抵制医药领域的商业贿赂。四 是建立《药品使用动态监控制度》及《医师不当处方院内点评公示制》。每月对医务人员用药数量和金额情况进行统计和排序对乱单提成和开大处方的行为。对药品使用波幅较大的进行动态分析并采取相应措施进行监控对用药不合理的予以公示以不断规范医务人员处方行为。

五 公布黄岩区卫生系统治理商业贿赂领导小组账号： ***2526 开户行：工商银行

六 实行用量前三（重点抗生素、中成药）首轮对7样药品实行暂停销售；并已此为契机，实行月销量监控，不定期对处方进行点评，对不合理用药相关医生进行谈话、警告甚至取消处方权等方法，对乱用药情况加大处罚力度，有效遏制，做到以防为主。

三、大力开展群众合理用药、安全用药教育，接受群众监督。

高桥街道社区卫生服务中心

2014.12.22