关于医院新农合报销总费用增长说明及整改意见[五篇范文]

第一篇：关于医院新农合报销总费用增长说明及整改意见

关于医院新农合报销总费用增长说明及整改意见

2011新农合定点医疗机构医疗总费用预警情况表公布，我院2011年新农合报销人均总费用2215.2元，较2010年1960元增长了13.02%，对此，院领导非常重视，通过认真调查研究、分析、总结，现将总费用增长原因说明如下：

一、医院总体业务增长：2011年以来，医院坚持“以病人为中心”，努力改善、美化就医环境，规范就医流程，尽可能推行一站式服务，组织医疗服务队伍下乡义诊，我院严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到老百姓就医简单化，收费合理透明化，切实为患者服务，提供最优质的医疗服务，同时，医院也重视自身技术力量提升，今年医院不断加大投入，引进新技术，新设备，加大技术人才的培养和引进，提高医院的诊断准确率，加强了大病，疑难病的诊治，深受广大患者的赞誉，受到莆田及周边地区群众认可，提高了门诊量和住院量。今年医院年门诊量2万余人次，年手术量1500余例，全年新农合住院524人，较去年的279人，增长了88%，其中白内障患者298人，较2010年的105人，增长184%，翼状胬肉患者204人，较2010年139人增长47%。其他病种也比2010年明显上升，提升了住院总费用。

二、新农合报销比例增高：把农村合作医疗作为一项重要“民心工程”来抓，筹资水平、保障水平、覆盖率以及报销比例得到了较大提高，我院补偿比例由去年65%提升到今年的75%，有效减轻了广大农民

群众的医疗负担，也增加了医院的门诊量及住院量，提升了住院总费用。

针对报销总费用提高，我院提出如下整改意见：

一、提高认识，高度重视，继续完善新农合相应管理制度，加强药品和收费项目公示，规范医疗服务和药品材料收费行为，遏制医药费用上涨。医院将进一步加强医务人员医德医风建设，正确处理好社会效益和经济效益的关系，提高医疗技术服务水平和服务质量，促进医院健康发展。

二、规范诊疗行为，切实做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理住院，在保证患者救治需要的前提下，临床用药应首选国家基本药物和一线药物，坚持 “四个不”（能用国产药就不用进口药、能用低价药就不用高价药、能用普通设备检查就不用高档设备检查、能明确诊断的就不重复检查）和“五合理”（合理检查、合理用药、合理住院、合理手术、合理转诊）。抗生素的使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》有关规定执行，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，严格按照抗菌药物分级管理制度规定，对“限制使用”和“特殊使用”的抗菌药物，在使用时应严格掌握临床应用指征。非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药物，一般性感染不得使用三联及以上的抗生素。严禁将不符合住院条件的可以门诊治疗的病人收治入院，严禁挂床住院和故意拖延出院时间，不将门诊输液串换成住院纳入新农合报账。

三、控制目录外药品使用，规范特殊用药审批，严格控制参合农民自费药品、自费检查项目的使用，将自付药品费用占总药品费用的比例应控制15%以内。因病情需要使用自费药品、自费检查项目、特殊材料、特殊检查需征得患者或其家属同意并签字后方可使用。

四、规范药品材料零售价格和进药渠道，医院严格执行物价部门关于药品零售价加成（西药15%）的规定，药品零售价不高于国家基本药物目录指导价格和省物价部门规定的最高零售价。医院的药品材料采购按相关规定实行集中招标采购。

五、切实控制医疗费用，严格日平均费用及人均总费用指标控制，严格控制参合农民门诊、住院费用的增长幅度。严格执行物价收费标准，不巧立名目乱收费、高收费、分解收费。

六、实行违规处罚和责任追究制，医院对相关科室及医务人员制定相应的管理制度和处罚措施，特别是对乱收费、滥用抗生素、不合理用药、不合理住院的要加大处罚力度，确保各项费用控制措施落到实处。

我院在新农合制度、管理和工作上都不尽完善，希望各级领导对我院给予多多指导和支持，使我们进一步建立健全各种管理制度，更好地为百姓服务。下一步，我们将继续学习和贯彻新农合制度，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，让更多的农民享受新农合带来的健康和实惠。

第二篇：四川新农合报销材料[范文模版]

四川新农合报销材料

四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料，欢迎阅读。

我省参加新农合群众就医时，应做到基层首诊，在以下医疗机构就诊均视为基层首诊：村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。

因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。

越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。

在外出务工、探亲等人员患病，也应做到基层首诊，并

自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。

在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。

未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。

新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。

具体为：异地就医的需要回来开转诊证明书，省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补，省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明，会按照规定降低报销比例。

此外，工作人员还提醒：符合贫困条件的，还可以带上以上材料领取民政部门的补助。

新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医，可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市

分、支公司申请报销结算，保险公司将有关结算材料电子扫描，并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构，营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样，患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。

第三篇：新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图：

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销，付清自负费用】→【取药或检查】

↓

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后，到新农合办公室办理出院手续，报销费用由医院垫付，患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】

第四篇：住院病人新农合报销流程

住院病人新农合报销流程

凡在我院和巩义市以外符合报销规定的住院患者办理报销手续时，需提交以下材料：

1.《合作医疗就诊证》原件及2—3页复印件1份

2.患者本人身份证（或户口本）原件及复印件1份

3.《住院结算单》、《费用清单》、《诊断证明》、《出院证》

4.产妇分娩还需提交《准生证》原件及复印件1份

5.外伤住院还需提交《外伤调查证明》及住院病历复印件

6.煤气中毒患者还需提交住院病历复印件

每天下午4点以后办理 咨询电话：64380976（市合管办）

第五篇：农合办新农合报销申请书

申请

XXX县农合办：

本人XXX，X，X族，XXX自治县XXX村民委员会XXX小组人，生于XXX年X月X日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。

因长期在XXXX打工，怀孕不能赶回本地住院分娩，在XXXXX人民医院住院分娩，共用医疗费XXXXX。因为本人户口在XXX乡XX村，又在本地参加新农合，希望有关部门给予办理为谢。

申请人：XXX

XXX年X月X日