出生证自查整改报告(20170714修改)

第一篇：出生证自查整改报告(20170714修改)

专项督导自查整改报告

根据医学证明管理督导检查的相关通知要求，我院组织人员按医疗机构《出生医学证明》检查表对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查报吿如下：

一、证件管理

1.安排有专人负责证件出入库工作或产科专人负责资料收集、信息录入《出生医学证明》的签发工作。医务科审核、盖章。2.证件管理人员参加过培训或学习，掌握《出生医学证明》管理相关知识，通过问卷调查，熟悉相关管理情况。3.签发登记记录规范，符合要求。

4.有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

5.《出生医学证明》印章与签发分开管理。

二、证件签发

按《出生医学证明》的首次签发要求，规范签发《出生医学证明》并做好《出生医学证明》首次签发登记工作；《出生医学证明》首签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的了信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。

三、定期开展法制教育和岗位培训。

我院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育，无上级机构组织岗位培训，我院通过自学出生医学证明管理工作指导手册的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

四、定期报告。

每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向上级主管部门请示或向其他医疗机构沟通学习，确认后再办理，避免错漏。

五、加强监督管理。

我院定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题。

第二篇：出生证自查整改报告

安顺中山医院《出生医学证明》 管理发放情况自查整改报告

西秀区卫生和计划生育局：

根据《西秀区卫生和计划生育局关于进一步规范出生医学证明管理的通知》（区卫计通[2015]133号）文件要求，我院组织人员按医疗机构《出生医学证明》检查表对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

一、证件管理

1.安排有专人负责证件出入库工作及签发及管理，库房人员负责《出生医学证明》的收发，防保室专人负责《出生医学证明》的签发工作。

2.证件管理人员参加过培训或学习，掌握《出生医学证明》管理相关知识，通过问卷调查，熟悉相关管理情况。3.签发登记记录规范，符合要求。

4.有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

5.《出生医学证明》印章与签发分开管理。

二、证件签发

按《出生医学证明》的首次签发要求，规范签发《出生医学证明》并做好《出生医学证明》首次签发登记工作；《出生医学证明》首签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的了信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。

三、定期开展法制教育和岗位培训。

我院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育，无上级机构组织岗位培训，我院通过自学出生医学证明管理工作指导手册的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

四、定期报告。

每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向上级主管部门请示或向其他医疗机构沟通学习，确认后再办理，避免错漏。

五、加强监督管理。

我院定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题。

安顺中山医院 2015年9月25日

第三篇：整改报告修改

盐都区中西医结合医院

等级评审工作整改报告

2013年9月24日-25日市卫生局一行10人的专家组对我院创建二级中西医结合医院进行了认真细致的评审检查，并作出了客观真实的评价。对我院创建二级医院工作既给予了肯定，又指出了存在的不足。

针对专家提出的意见，我院于9月28日下午召开了院长办公会。会议决定以这次检查为契机，认真学习、认真思考，针对存在的问题积极进行整改，使我院创建工作更加完善，使医院管理工作再上新台阶。现将整改情况报告如下：

首先，制定整改方案。我院将专家提出的问题作了汇总、梳理。将问题分成四类，按不同类型落实到人限期整改。一是暂时不能解决的问题，如中药房面积不足；二是需院部解决的问题，如保护患者隐私的设施；三是科室完善的问题，如对口支援人员名单；四是因为疏忽大意发生的问题，如证件过期，未及时更换。会后将所有问题全部分解落实到人。要求负责人将简单的问题在十月四日前整改到位，其他问题于十月十五日前整改到位，并将整改情况上报院办公室。

其次，落实整改。对中药房面积不足，缺少科研设施与项目，因饮片调剂室面积不够未使用中药小包装等问题，短时间内无法解决，我们将其列入发展规划，在未来五年内分期解决。对需要院部解决的问题逐条落实：检验科LIS系统不完善，我们已与盐都卫生局联系落实，并于十月十五日前安装到位；护理部、院感主任无任职通知，找出护理部、院感主任的任职通知，放入材料中；保护患者隐私的设施，注射室增加了屏风，男女分开，住院病人实行男女分室；组织全院职工进行了消防知识讲座，组织演

练，并拍摄相关图片资料。对科室完善的问题，全部进行了完善，对对口支援具体实施情况和人员名单进行补充；疼痛病区内增加张贴宣传内容，将疼痛科简介放入材料中；病历档案号，重新确定病员身份证号加出院日期为病案编码为唯一病案号，对有锈斑的医疗器械进行了更换或除锈处理；加强外来器械管理，购买快速生物检测标准包进行检测；规范胃镜室活检钳处置，规范胎盘处置，胎盘阴性的交给病人，阳性则作为医疗废物处置。对于疏忽发生的问题，过期的证件已用新的证件替换，第二部分第三章缺少的部分内容已落实到责任人，将所缺材料补齐。

第三，检查落实，确保整改到位。十月七日，我院召开职工大会，对这次评审检查情况及近期整改情况作了通报。并进一步明确整改要求，提出明确的奖惩措施，对访谈工作作了部署。各分管院长于十月六日对其分管部分整改情况进行了第一次检查，在十月中旬还要对整改情况进行再次检查，确保整改到位。

二○一三年十月八日

第四篇：自查及整改报告

2014年鹿城区妇幼卫生信息安全

自查及整改报告

2014年，在鹿城区妇幼及上级部门的领导下，按照鹿城区妇幼卫生工作的统一部署，我中心积极开展各项妇幼工作。根据市卫生局要求，对本中心妇幼卫生信息监测及项目进行了认真自查，现将我中心妇幼卫生卫生信息安全自查及整改汇报如下：

一、妇幼卫生卫生信息安全落实情况

进一步健全了妇幼保健网络，保障妇幼卫生卫生信息安全，我中心，制定了工作制度，完善了妇幼卫生卫生信息安全管理，加入妇幼网络统一管理组群，与上级妇幼保健机构及其他妇幼保健机构保持紧密联系，强化了信息上报与沟通，加强了妇幼卫生信息安全工作的落实。

二、妇幼卫生信息安全管理的培训宣传教育

（1）领导重视，积极培训

成立领导组织，响应全省妇幼卫生信息安全管理电视电话会议和温州市妇幼卫生信息安全管理专项整治实施方案的精神，结合实际，针对本社区妇幼卫生信息采集、录入、使用、保管所有人员，包括信息、办证、计划免疫、疾病筛查、计划生育、妇女保健、儿童保健、妇产科等人员进行培训，传达，使之充分认识妇幼卫生信息工作的重要性，信息泄露的危害性，强化法律意识，加强行业自律，防止妇幼卫生信息泄密事件的发生。

三、妇幼卫生信息网络技术管理和维护，妇幼卫生信息收集、汇总、储存和传输安全保障措施

（1）计算机的安全管理

1、计算机应专人专用，设置登录密码，并定期修改；

2、安装正版杀毒软件，定期升级、查杀；

3、定期备份重要文件；

4、清楚浏览器的临时文件，防治部分敏感信息泄露；

5、禁止安装与工作无关的应用软件；

6、禁止访问互联网上与工作无关或来历不明的站点，禁止从互联网上下载与工作无关的文件。

（2）存储介质的安全管理

1、外来的优盘等移动存储介质未经许可不得进入计算机，确有需要进行操作的应使用杀毒软件进行查杀。

2、存储介质应存放于可加锁铁皮文件柜，由专人管理

四、区域妇幼保健管理系统的安全防护

（1）信息报告系统的安全管理

1、使用信息报告系统通过互联网进行信息报告的用户不得对外泄露登录信息、帐号及密码，电子钥匙由专人管理妥善保管。

2、操作人员更换时，及时向系统管理人员或项目负责单位申请新用户帐号、注销旧用户，做好所有资料的移交。发现电子钥匙丢

失，应立即按项目要求向相关部门提交报告、重新申请、购买。

3、因未及时申请新用户帐号造成无法按时上报，或因丢失电子钥匙造成数据泄露的，将由行政主管部门追究相关机构负责人的责任。

（2）涉密资料的安全管理

1、涉及国家保密领域的信息资料，不得对外发布，未经批准的人员不得随意接触，未经上级领导批准不可查阅。

2、涉密计算机，禁止接入互联网及其他公共信息网络，不可与非涉密计算机交叉使用优盘等移动存储介质。

3、涉密资料通过机要途径传递，不可使用民用普通邮政。

仰义社区卫生服务中心

2014-6-6

第五篇：自查整改报告

自查整改报告

四平市食品药品监督管理局铁东分局：

我店收到《铁东区药品购进渠道专项整治实施方案的通知》后，高度重视，认真学习，加强药品购进管理。贯彻落实《药品流通监督管理办法》，结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查。本店遵照《药品经营质量管理规范》与供货单位签订质量保证协议，建立了真实、完整的采购记录。自查整改如下：

1.我店不存在违法回收或参与回收药品，销售回收药品；从非法渠道购进药品并销售；非法购进医疗机构制剂并销售的行为。2.我店不存在购进、销售假劣药品，或将非药品冒充药品进行宣传、销售的行为。

3.我店不存在以中药材及初加工产品冒充中药饮片销售，非法加工中药饮片的行为。

4.我店不存在出租、出借柜台等为他人非法经营提供便利的行为。5.我店不存在销售麻醉药品、第一类精神药品、疫苗等国家明令禁止零售的品种；违反规定销售含特殊药品复方制剂，导至流入非法渠道；销售米非司酮（含紧急避孕类米非司酮制剂）等具有终止妊娠作用的药品的行为。

6.我店在销售麻黄碱类复方制剂的药品凭据消费者的身份证件登记销售。7.我店不存在超范围经营药品的行为。

8.我店不存在购进药品未索取发票（含应税劳务清单）及随货同行单，或虽索取发票等票据，但相关信息（单位、品名、规格、批号、金额、付款流向等）与实际不符的行为。9.我店严格按照药品的贮藏要求储存、陈列药品。10.我店严格按照处方药与非处方药分类管理规定销售药品。11.我店不存在执业药师挂证、不在岗履职的行为。承诺：以上自查情况内容属实

法定代表人签字：

XXXXXXX 2018年3月22日