松江区基本公共卫生服务均等化的现状与思考[全文5篇]

第一篇：松江区基本公共卫生服务均等化的现状与思考

松江区基本公共卫生服务均等化的现状与思考

医药卫生事业关系千家万户的幸福，是重大民生问题。我区作为上海市卫生综合改革试点和国务院29个社区卫生服务体系建设重点联席地区，近几年来，在区委、区政府的正确领导下，社区卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行可开拓性的实践和探索，一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。随着我区经济的持续快速发展和人民生活水平的逐渐提高，全社会对医疗卫生的需求呈全面上升趋势，面对这样的新形式下，如何结合新医改方案，如何以科学发展观为统领，促进松江区基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少得病，具有非常重要的现实意义。

一、实现公共卫生均等化的重大意义

（一）公共卫生和公共卫生均等化的内涵

“公共卫生是预防与治疗疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的社会水准。”美国耶鲁大学公共 卫生 教授温斯乐在1920 年给出公共卫生的这个最经典的定义。学术界和卫生部门对公共卫生的范围存在着广义和狭义两种定义。狭义的公共卫生定义主要强调的是政府通过各种措施来预防疾病、促进公众健康，而未将医疗服务考虑在内。广义的公共卫生定义不仅将预防疾病、促进公众健康等内容放在突出位置，而且通常也把医疗服务作为公共卫生的重要内容。

公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化可从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是针对特 1 定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病、血吸虫病的防治等是针对患该种疾病的患者群，预防缺碘等项目则是针对地区的人群，这些都是基本公共卫生服务均等化的具体内容。基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能免费享有安全、有效、方便的基本公共卫生服务，实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病。

（二）实现公共卫生均等化的重大意义

1、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了以人为本的执政理念。健康权是一项基本人权，健康公平常常被看成是一个社会核心价值的体现和公平正义的象征。因此，维护国民健康公平，既是一个国家社会公平正义的基础，也是经济社会发展的重要目标。长期以来，由于存在的城乡二元结构矛盾，城乡居民在公共卫生服务方面存在一定差距，促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，既表明了政府对每一个人生存质量的关切，又彰显了政府维护健康公平的责任意识。

2、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了公共医疗卫生的公益性。公共卫生问题不是个人的健康问题，而是公众和社会的健康问题。我区建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，就是要为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这不仅是深化医药卫生体制改革的总体目标，而且是实现公共卫生服务均等化的制度性保证。因此，强化政府在公共卫生中的主导地位，完善政府对公共卫生的投入机制，是公共卫生事业从理念到体制的重大变革。

3、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生主要是对健康危险因素进行早期干预，从而达到预防疾病、促进健康、延长寿命的目的，是一种低投入、高效益的健康投资策略。总体来说，我区外来人口众多，卫生资源相对匮乏，优先发展公共卫生事业，强调预防为主，将疾病预防关口前移，既体现了卫生工作的内在规律，又符合我区社会经济现实，是提高医疗卫生资源利用效率的重要举措，有利于减轻社会和个人负担，改善城乡居民健康水平。

4、健康是人类永恒的追求。促进基本公共卫生服务逐步均等化，是一项惠及城乡居民的民生工程，关系到千家万户的健康幸福，从而也是构建社会主义和 2 谐社会的一项重大任务。因此，政府应进一步扎实推进医药卫生体制改革，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务创造条件。

二、我区公共卫生服务取得的成效和存在的问题

改革开放以来，我区不断加强公共卫生服务体系建设，基本建成了覆盖全区604平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。在区委、区府的正确领导下，确保科学有效应对95年霍乱、2003年非典、2006年禽流感和2009年甲型H1N1流感等突发公共卫生应急事件。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制，消除了丝虫病，实现了无脊髓灰质炎，其他传染病。据估算，自1978年实施国家免疫规划以来，全区大量减少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等传染病的发生和死亡。进一步扩大本区免疫规划项目，对乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、全细胞百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗和乙脑疫苗等8种免疫规划疫苗实施免费接种，2009年起甲肝、麻腮风和无细胞百白破疫苗免费。艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和地方病防治重大进展，初步遏制了艾滋病的蔓延势头，结核病实行免费服药，控制策略覆盖达到100%，本区乙类传染病的发病率从2000年的354.7/10万下降到2008年的216.3/10万。慢性非传染性疾病防治工作逐步科学规范，精神卫生防治工作列入社区重点管理。创建成国家卫生城区和4个国家卫生镇，农村饮水全部实现自来水供给，城乡环境卫生进一步改善。控烟履约工作扎实推进，全区所有的21家医疗机构和36所中小学被评为无烟单位。本区孕产妇死亡率从2000年前的7.14/10万降低到目前的1.38/10万，婴儿死亡率降低为零，外来流动人口孕产妇住院分娩落实补助。卫生监督体系向基层延伸，食品、饮用水、公共场所、职业、放射、学校、传染病防治、医疗服务与血液安全等卫生监督工作取得了新进展。但是，我区公共卫生服务仍然存在一些问题：一是外来流动人口与本地户籍人口享受公共卫生服务内容尚有差距。由于外来人口自身流动性等客观原因，目前他们已经享有计划免疫接种，结核病管理和传染病的消毒等外，而在慢性病、精神卫生、老年人等重点人群规范管理方面尚未开展，因此有必要进一步明确和界定外来人员在公共卫生服务和管理模式。二是不同地区人群公共卫生服务水平和可及性存在一定差异。由于社会经济发展水平、地域和人口等原因，街道城区范围内总体来说卫生资源众多，由此产生街道和农村地区的公共卫生服务水平和 3 服务资源的可及性方面尚有一定差距。三是社区卫生服务人员数量和能力水平已经逐步不适应新时期百姓的健康需求。医学行业是特殊行业，医务人员的技术能力水平是疾病诊治的第一要素，由于历史等原因，社区卫生服务医务人员的数量和能力水平已经成为制约社区卫生服务继续发展的瓶颈，从医务人员的数量来看，以往的社区卫生医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的，显然已经不适应新时期松江社会经济的发展。从人员质量来看，本区 全科 医师的数量和能力水平显得相对不足。

三、实现公共卫生服务均等化的设想和建议

我们设想，通过实施松江区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确部门责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。通过基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距基本消除，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

（一）主要任务

1、制定和实施基本公共卫生服务项目。推进基本公共卫生服务均等化是一项复杂的工程。实施基本公共卫生服务项目的目的在于贯彻预防为主的方针，以较少的投入，最大限度地加强疾病预防控制，努力使居民少得病，维护群众健康。因此，根据松江区目前的经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定本区基本公共卫生服务项目是至关重要，这也是提供基本公共卫生服务的前提。本区的基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在基本公共卫生服务项目基础上增加基本公共卫生服务内容。现阶段，基本公共卫生服务项目主要应该包括：一是健康教育，明确居民可得到健康咨询。二是突发公共卫生事件处理，明确发生突发传染病疫情及其他突发公共卫生事件时的防控措施。三是重大传染病防治，重点是艾滋病、结核病等的主要检查和确认感染后的正规治疗。四是妇女卫生保健，包括已婚育龄妇女常见妇女病检查，孕妇产前检查、产后上门访视、产后常规检查等。五是儿童卫生保健，包括计划 4 免疫、健康体检。六是慢性病人与老年人的动态健康管理，免费测血压等常规性体检项目，高血压、糖尿病等5种慢性病病人可获得咨询和治疗指导，老人和困难群体可获得社区医生上门访视、跟踪服务等。七是卫生监督监测，确保饮食消费、饮水安全等。八是符合政策规定的其他公共医疗卫生服务。这些服务项目不仅具有可操作、可考核的特点，而且面向包括流动人口在内的所有群众提供。

2、实施重大公共卫生服务项目。我区要针对主要传染病、慢性病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置的需要，制定和实施本区重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、免疫规划、外来孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

3、提高服务能力。实施基本公共卫生服务项目需要有健全的服务体系和较高的服务水平。这也是保证群众享有基本公共卫生服务的基础。大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在社区卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。进一步转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。社区卫生服务中心要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。

4、规范管理。完善基本公共卫生服务规范。根据社区卫生服务中心的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。在研究制订和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。完善重大公 5 共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理。

5、转变运行机制。进一步深化专业公共卫生机构和社区卫生服务中心人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。

（二）保障措施

1、加强公共卫生服务体系建设。基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心、服务站和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络。优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。加强专业公共卫生机构和医院对社区卫生服务中心的业务指导。专业公共卫生机构、社区卫生服务中心和综合医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。

2、健全公共卫生经费保障机制。公共卫生的公益性质决定了公共卫生的出资人是政府，所以要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，建立和完善政府对公共卫生的投入的稳定机制，并逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。

3、强化绩效考核。绩效考核是确保基本公共卫生服务顺利实施的有效手段，也是体现公共卫生政府购买的重要保证，因此要进一步制定和完善《松江区基本公共卫生服务项目工作考核评估细则》，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标 6 和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。建立公共卫生服务手册运行体系，健全跟踪督查、考核评估制度，完善基本公共卫生服务项目月报制度，促进了基层公共卫生服务系统化、科学化、规范化实施。强化业务指导和监管责任，通过平时专项考核与年终综合考评，评定工作实绩，并把月报数据与资料收集的相符性和工作完成的进度作为考评的重要内容，突出相符率和完成率两个指标，真正把基本公共卫生服务工作做细做实。将财政补助发放与工作完成情况紧密挂钩，可以将年初下达70%的补助资金，保障工作开展，另30%资金，年终依据各地工作总量、服务内容、工作质量和考核结果等，严格浮动发放，从而有力地推动了工作高质量的开展。

（三）加强组织领导

1、提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强领导。

2、科学规划，加强管理。相关行政部门要结合辖区经济社会发展情况和人民群众健康需要，合理确定本地区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。

3、加强宣传，督导落实。采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要加强对健康知识的宣传教育。政府要将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。

如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措，因此建议本区将进一步促进公共卫生服务均等化作为松江近期医药卫生体制改革的重点工作进行实践和探索。

第二篇：城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

【摘要】 在发展日益繁荣的当今社会，国家在构建服务型政府的同时，推动了城乡基本公共卫生服务体系不断走向均衡、平稳发展的道路。从当前的发展现状来看，城乡“二元化”发展差异性的存在，使得城乡公共卫生服务在政策支撑、人员素质、医疗水平、经费投入等各个方面存在差异。如何在提高整体服务水平的基础上，消除这些差异与矛盾，是新时期亟待解决的问题。

【关键词】 基本公共卫生服务 均等化 现状 对策

一、基本公共卫生服务均等化概念的界定

公共服务涉及范围较广，内容较多，它包含着基本医疗、基础教育、基本社会保障、公共就业服务、公共基础设施、体育文化服务、环境保护等，其中前三项是公共服务最基本的内容，构成了城乡居民生存和发展的基石，是对居民生活幸福感有意义的拓展。伴随生活水平不断提高，居民生活质量要求不断衍生，基本公共卫生服务构成了基本公共服务密不可分的一部分。

二、我国城乡基本公共卫生服务均等化的现状及问题

近年来，伴随国家对医疗卫生事业财政投入力度加大，积极构建公共卫生服务体系社会的整体生活环境已得到明显提高，社会公平性，透明性加大，居民自身的健康状况得到显著改善。

1、城乡基本公共卫生服务均等化的现状

无论是公共服务基础设施的质量，医疗水平高低，还是人员配备多少和素质的高低，在很大程度上，都需要依靠大量的财政投入。2009年国家卫生部颁布并实施了《国家基本公共卫生服务规范》将公共卫生服务项目纳入了政府财政预算之中，制定了最低补助标准，新型农村医疗筹资总数每年都在增加，至2013年已达到2972.48亿元。但是在财政公共卫生服务不断增加的同时，也呈现了不均衡的发展局面，其原因有：首先，同一个区域内的医疗机构设置明显呈条块分割状态，不同区域内的医疗卫生机构的设置也处于散乱状态，部门归口管理不统一，缺乏全局观布局，形成了区域性医疗卫生资源配置与结构上的不合理，致使医疗卫生资源处于大量耗费和无序状态。另外，随着社区医疗卫生服务的兴起，医疗保险以及农村新合作医疗的普及，从一个地区来看，计划经济下卫生资源不合理配置的情况比企业还严重，造成了很大的浪费，导致医疗资源得不到合理有效的利用，增加了群众的就医成本。因此，为了降低医疗卫生成本，解决群众医疗费用偏高而导致的“看病难、看病贵”的问题，进一步保证我国医疗卫生事业健康、快速发展和高效运营，有必要建立医疗卫生资源共享体系，以解决医疗卫生资源浪费的问题，并且全面构建区域和整体和谐的医疗卫生管理、利用体系。

2、我国城乡基本公共卫生服务均等化存在的问题

从中央2009年的《意见》颁布，十八届三中全会积极推进新型城乡一体化的进程，实现城乡公平的目标，到2014年12月习近平在江苏调研考察时强调基础公共卫生服务是对公共服务的有效补充，到国家未来的发展目标来看，再到2020年基本实现“基本公共卫生服务的均等化”，都非常鼓舞人心。但从现今社会时间的效果来看，要实现的难度确实很大。另外，我国长期实行城乡“二元”分割的经济社会政策，农村卫生事业的欠账太多，城乡基本公共卫生服务不均衡的现象比较严重。具体表现在以下几方面。

（1）政府对城乡卫生事业的投入不均等

城乡二元体制的影响与政策惯性的指导，使政府用于公共卫生服务的支出显示出有严重的城市偏好，其突出问题是投入总量不足和结构不合理。在有限的政府财政中，用于农村公共卫生服务发展的比例太低，导致城乡之间差距明显。我国公共卫生的投入结构是典型的多元结构，即公共卫生的投入水平完全受制于地方政府的财力水平。由于城乡二元经济结构，在城乡之间，地方政府的财力水平相差甚远以及行政分权都促使我国的公共卫生投入严重地偏向于城市居民，造成我国公共卫生资源城乡失衡严重。具体表现在以下两个方面：一是公共卫生服务财政投入占全国的比率；二是区域性的投入差异。

由2010年至2014年的国家统计数据，我们可以知道，虽然国家整体的财政收入每年都有所增加，但是用于公共事业支出的比例在整体比重中却一直呈现下降趋势。从2010至2014年国家财政医疗卫生支出占据国家全部支出的比率具体分别为：5.34%，6.98%、5.75%、5.90%、6.65%，都未突破10%，都低于美国的50%以上，医疗卫生支出占全部财政总支出的比率更是低于6%。另外，不同区域的发展状况也影响了公共卫生服务财政支出。横向上，表现为同一地区城乡投入多少的差异性；纵向上，表现为东、中、西三部分的差异。2013年国家统计数据表明城市人均卫生费用占总卫生费用的10.21%，农村的仅为4.02%，还未达到城市的一半。财政投入不均衡的存在，降低了城乡居民个体享受公共医疗卫生的待遇，严重影响了社会公平。

（2）城乡公共卫生服务的资源分布不合理

城乡医疗卫生资源配置上差距过大，农村人口占全国人口的近70%，而公共卫生资源仅占全国总量的30%左右。可见，我国卫生资源配置缺乏公平性，城乡之间占有和使用不均衡，卫生资源集中于城市地区，呈现“倒金字塔”式的分布形式。

最突出的表现就是大型昂贵仪器的资源共享和大型公共卫生医疗项目的启动与落实效果。因为，只有在每个人有需要的时候，随时都能平等、免费地享受到国家提供的卫生服务资源，才能提高民众对国家政策的认同和支持，反过来助推社会发展的进程。是城乡公共卫生服务项目公平性和公益性最有力的凸显。

首先，城乡居民之间的基本医疗保障水平存在差别。虽然在广大农村已实行了新型合作医疗制度，但由于新农合的筹资水平、报销比例等均明显低于城镇居民基本医疗保险。其次，城市不同群体之间的基本医疗保障水平存在差别。城镇居民医疗保险的保障水平远远低于城镇职工医疗保险，而公务员成为医疗保障水平最高的人群。此外，从事灵活就业岗位的外来务工人员医疗保障方面，还存在制度空白。

（3）基层人员卫生服务机构和人员补偿不足

城乡居民长期以来存在社会地位的差异及社会资源分配方面的不平等，农村公共卫生服务水平远远落后于城市。据有关调查显示，全国仍有70%多的农民缺少医疗保障，仍然自费看病，因此“小病抗，大病拖”就成了农民无奈的选择。基层人员服务机构的数量和卫生人力资源的质量直接影响城乡公共服务的效果。在中央和地方政府的共同努力下，启动的城市、社区、农村三级卫生服务管理网络，积极建设城乡卫生院，城市社区卫生服务中心，增强基础服务设施建设，加强执业医师和卫生服务人员的技能培训，使城乡医疗卫生服务的水平和质量都有所提高。但是总体来说，基层卫生服务机构和人员补充仍显现不足。

近十年来，我国基层公共卫生服务机构总体保持在10万左右。以2013年为例，全国医疗卫生床位数共有618.19万张，每千人农业人口乡镇卫生院床位数只有1.3张，每千人老年人口养老床位数24.39张，病床使用率仅仅为62.8%，所以说，提供床位数的并没有得到完全利用。就卫生人员数量来说，截止2013年，我国的卫生人员已经达到979.4万人左右，约占总人口的0.72%；卫生技术人员约721万人，约占总人口的0.53。在全国总人口中，占全国约一半的农村人口配备的卫生技术人员仅仅为229.18人，只占到了城市总数的1/3。

三、加快推进城乡基本公共卫生服务均等化的对策

加快推进基本公共卫生服务均等化，必须站在全面落实科学发展观、统筹城乡和区域经济社会协调发展的高度，切实保障和改善民生。以不断满足和改善人民群众基本医疗卫生服务需求为根本出发点和落脚点，继续深化医药卫生体制改革。

1、强化政府责任，增加卫生投入

应该积极推动政府职能转变，强化政府在基本医疗卫生服务中的主体地位和主导作用，落实卫生公益性的政策措施，加快建设公共卫生服务型政府。此外，政府作为公共卫生服务供给的主体，并不排斥公共卫生服务提供主体与方式的多元化。同时，应该加强国家财政在卫生事业上的投入。卫生费用的支付，不仅是政府承担，还是个人承担的问题，应认真审视、划分、厘清二者的关系。收入分配从整体上决定了人们的生活水平，决定了人们享受医疗卫生保健服务。全民医疗服务体系的建立，能使广大居民群众最大范围内共享社会的果实，政府负担部分医疗费用，承担重大疾病治疗，能使低收入者和无收入者也享受最基本的医疗卫生服务，从整体上提高全民的健康水平。

2、健全城乡公共卫生服务体系

建立全面有效的城乡基层医疗卫生服务体系，缩小城乡和地区的公共卫生服务差距。以制度作为公共卫生服务发展的保障，建立有效的考核评价体制，增强卫生人员的服务能力，健全城市、社区、农村三级基层卫生服务体系，以整体网络的辐射效应，打破政府与基层、城乡之间的界限，使得资源得到合理有效地利用。另外，我们也应该注意到，要构建完善的卫生服务体系，必须整合卫生医疗机构，加强对卫生机构基础设施和设备的投入力度，改善群众就医环境，提高服务质量。具体，应该有计划地对经济薄弱地区实施政策倾斜，保证偏远贫困地区的卫生设施达到标准；加大对医护人员的培训，提高卫生人员的服务知识和专业技能；建立居民人身健康档案，加强跟踪走访机制，能做到小病及时发现，大病及时预防；健全和完善考核评价机制，制定明确的考核标准，并且定期检测和反馈服务效果。

3、调整卫生资源的配置方式

首先，要明确区分政府和市场各自发挥作用的领域。一些领域政府要发挥主导的作用，比如说，全民医疗卫生服务项目，政府既要投入资金，又要提供各方面人员支撑；在医疗机构方面可以实行政府和市场双管齐下的办法，允许公立和民营医疗机构合理竞争，激发公共卫生平台的建立；对大宗型医疗卫生器械和进口药品，应该加强管监管，使用宏观调控的手段配置资源。中央政府负责制定全国性区域卫生规划，各地方根据中央的规划结合本地实际，本地区的人口、服务面积和居民的患病等情况，制定本地区的卫生规划。

【参考文献】

[1] 张东平：基本公共卫生服务均等化的难点与对策[J].中国卫生标准管理，2015（12）.（责任编辑：赵小茜）

第三篇：基本公共卫生服务均等化内容

基本公共卫生服务均等化知识问答

一、什么是基本公共卫生服务均等化？

答：基本公共卫生服务均等化是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务，主要包括逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

二、基本公共卫生服务均等化内容包括哪些？

答：基本公共卫生服务均等化共包括11项内容

1、免费为城乡居民建立健康档案并提供健康检查、随访服务。

2、免费为城乡居民提供健康教育、宣传和健康咨询服务。

3、免费为0～6岁儿童接种国家免疫规划规定的I类疫苗。

4、免费为0～6岁儿童建立儿童保健手册，提供规范保健服务。

5、免费为孕产妇建立孕产妇保健手册，提供规范保健服务。

6、免费为辖区65岁以上老年人提供定期定期检查、随访、健康咨询指导等。

7、免费为35岁及以上原发性高血压患者提供健康体检、随访、评估和分类干预等服务。

8、免费为35岁及以上2型糖尿病患者提供健康体检、随访、评估和分类干预、康复指导等服务。

9、免费为重性精神疾病患者提供健康体检、随访、评估和分类干预、康复指导等服务。

10、为辖区人口提供传染病疫情及突发公共卫生事件风险管理、发现、登记、报告、处理等服务。

11、为辖区居民提供卫生监督协管服务。

第四篇：关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（定稿）

关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见

卫妇社发〔2009〕70号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、人口计生委，新疆生产建设兵团卫生局、财政局、人口计生委：

根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），现就促进基本公共卫生服务逐步均等化提出以下意见。

一、工作目标

通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

二、主要任务

（一）制定和实施基本公共卫生服务项目。

国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目。国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目基础上增加基本公共卫生服务内容。

现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。

（二）实施重大公共卫生服务项目。

国家和各地区针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。

从2009年开始继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

（三）提高服务能力。

大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。

转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。

（四）规范管理。

完善基本公共卫生服务规范。根据城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。

在研究制订和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。

完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。建立重大公共卫生服务 项目专家论证机制，实行动态管理。

（五）转变运行机制。

进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设。

基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。

重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。

优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。

加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗 卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。

（二）健全公共卫生经费保障机制。

各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体补助标准由地方人民政府规定，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。

专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。

公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。

（三）强化绩效考核。

各级卫生、人口和计划生育行政部门要会同有关部门建立健全基 本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。

四、加强组织领导

（一）提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强领导。

（二）科学规划，加强管理。各省、自治区、直辖市卫生、人口计生、财政等行政部门要根据本意见的要求，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，合理确定本地区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。

（三）加强宣传，督导落实。各级政府要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要加强对健康知识的宣传教育。各级地方政 府要将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。

附件：国家基本公共卫生服务项目

卫 生 部

财 政 部

国家人口和计划生育委员会

二〇〇九年七月七日

附件：

国家基本公共卫生服务项目

一、建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。

二、健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

三、预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括 肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

四、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

五、儿童保健

为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

六、孕产妇保健

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

七、老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

八、慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群 实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

九、重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

第五篇：县基本公共卫生服务均等化考核实施方案

县基本公共卫生服务项目

绩效考核实施方案

为实现基本公共卫生服务均等化，提高公共卫生服务质量和效率，确保基本公共卫生服务真正落到实处，使广大群众真正受益，结合我县实际情况，制定本方案，具体如下：

一、考核目的指导和督促基层医疗卫生机构认真履行公共卫生服务职能，规范基层医疗卫生机构服务行为，促进基层医疗卫生机构健康发展。

二、考核内容

（一）任务完成情况。主要是国家基本公共卫生服务项目完成的数量和质量，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重症精神病管理。

（二）项目资金和财务管理情况。主要包括资金的筹集、拨付和使用情况。

（三）项目实施效果。主要包括居民和患者对国家基本公共卫生服务的利用率和满意度以及社区居民健康指标改善情况。

三、考核方法

（一）在承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机

构自评的基础上，县卫生局项目考核小组依据省市《方案》要求和《国家基本公共卫生服务规范》对社区、乡镇卫生院基本公共卫生服务工作进行全面考核。

（二）考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实和问卷调查等方法，社会满意度调查。

四、考核程序

（一）承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构按月或按季度结合机构内部绩效考核进行自查自评。

（二）县卫生行政部门每季度对所有承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构进行全面考核。

五、考核结果的应用

（一）对承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构的考核结果要在一定范围内进行公示，加强社会监督。

（二）考核结果做为对承担国家基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构核拨基本公共卫生服务经费、单位主要领导考核、人员奖惩及核定绩效工资的依据。

（三）绩效考核结果均采取百分制计分，综合得分85分以上的为优秀，75-85分的为合格，60—75分为基本合格，60分以下为不合格。

（四）根据抽查、复核情况确定经费补助拨付数额，具体按以下标准执行。考核结果为85分以上，全额拨付；75-85分，按90%拨付；60-75分，按70%拨付；60分以下，按50%

拨付。

六、考核要求

（一）切实加强组织领导

开展公共卫生服务项目绩效考核是推动社区卫生服务健康发展的一项重要举措。纳入重要议事日程，认真履行职责，密切协作配合，科学组织实施，跟踪掌握动态，以绩效考核“增压力、增动力、增活力”，推动责任落实。

（二）认真做好绩效考核各项工作

卫生局制定绩效考核具体实施细则，组建绩效考核小组，抽调熟悉公共卫生相关政策、办事公道正派、有良好信誉的卫生、财务管理人员和专业技术人员组成。严格依照实施方案和考核标准，规范、有序、从严做好绩效考核工作，既要善于发现问题，更要敢于解决问题，不断完善社区公共卫生服务制度。

（三）严格实行问责制

严肃考核纪律，严禁编造、篡改绩效考核资料，严禁利用绩效考核之便向被评单位谋取利益，严肃查处考核工作中的弄虚作假行为，确保考核工作的客观性、公正性和严肃性。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。