深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

第一篇：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

深圳台兴男科医院

医疗质量、医疗安全检查报告

根据院长办公会议安排，医务科2012年3月14日组成检查组，为期半个月的对全院23个临床、药械、医技科室进行了医疗质量安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查情况报告如下：

一、全院工作成效

1、各科在医务人员严重不足和住院病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范，外一科重大手术能够坚持术前会诊讨论，外二科对扯皮病人何xx等能耐心沟通，内一科内二科尽管住院病人高峰期高达90多人，各种查对制度执行良好，坚持夜间医师查房制度，急诊科对抢救病人床旁守护，感染科郝光林同志还带病上班，药械、放射、检验、功能科坚持24H值班制。

2、医院改进了服务管理职能，在医务科的指导下开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境措施，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗；药械科为方便住院患者煎中药，并配置了专人煎制中药，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮椅、平车等方便老弱病残者使用。

3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织观看北京大学著名法学专家孙东东教授的《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》视频，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，结合实际，书写心得体会，有效地提高了医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训三次，考核成绩进行公示，装入个人档案。各临床科室每月组织学习专题讲座4次并进行考核，强 1

化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药械、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。

4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升，医疗纠纷投诉下降，医疗纠纷投诉办公室近一月接待门诊投诉一人次。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

5、麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻执行《药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，成立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理”各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉药品和精神药品的管理使用。

二、存在的问题

（一）在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。

1、电子病历存在格式不规范，很多知情同意书未装入电子病历，我们查出后立即通知信息科及时整改，力争一月内完成任务。

2、检验科、功能科原未配置导医台，为检验科配置导医台、买了信封和邮票，科内安排人员轮流上导医。

3、门诊手术室有房屋无器械设备，已督促近期配置和人员培训。

4、对部份住院医师不会填写病案首页，医务科集中组织培训，个别医生不会填写知情同意书现场进行培训。

5、外一科、外二科上级医师查房制度执行不到位（询问患者）。外二科，46561 首次病程记录未在入院后8小时内未完成。46401 用药不合理；五官科46472 未严格执行知情同意签字制度，手术同意书手术医师没签字。46351 手术安全核查单手术医师没签字、46265 入院6天，入院记录、病程记录主管医生未签字；妇产科46593 手术室接手术病人 2

前，病房主管医师没有在手术知情同意书上签字，46471 没有手术知情同意书，45035 手术通知单无主治医师签字；麻醉科存在46593术前麻醉医师未访视病人，46472 麻醉后访视记录逻辑错误（提前书写），46351 手术安全核查单麻醉医师未签字；儿科存在46771 病情综合告知书科主任未签字，病历中无入院记录和首次病程记录，46678 住院4天，无病情综合告知书、46613 病重4天，无首次病程记录、46742 住院3天，无病情综合告知书，无入院记录及首次病程记录、46637 生化检验报告单楣栏填写不全，住院3天，无入院记录和首次病程记录、46767 检验申请单主管医师未签字，楣栏填写不全，无入院记录和首次病程记录；内一科存在46577 乙肝表面抗原阴性，在病程中记载为阳性，并诊断为乙肝病毒携带者、46501 报告单显示乙肝小三阳，病程中没有记载，未加入诊断、46729、46582 知情同意书使用的是旧版、无糖尿病知情同意书；内二科存在46294 住院10天，病历中没有入院记录和首次病程记录、44805 血液检验申请单楣栏填写不全，住院8天病历中没有入院记录和首次病程记录、46833 检验申请单楣栏填写不全、46864 无病情综合告知书；急诊科存在急救物品准备不齐，在院前急救演练考核发现为患者四肢骨折使用固定的夹板不规范；中医理疗科46255号病历住院12天，无病情综合告知书。对上述问题现场进行了指导。

6、检验科试剂验收没有查对人签字，44805 血液检验申请单无检验者、复核者签字，未填写报告时间，进行了沟通与指导；住院药房药品短缺、规格改变时未及时通知临床医师，西药库房对麻醉药品哌替啶没有专柜、加锁保管，当时指导立即改进。对口腔科因执业医师到上级医院进修，科室无执业医师已通知五官科主任在执业医师进修期间口腔科只可以开展口腔美容、口腔保健常规工作，暂停口腔治疗性操作。

（二）、检查发现的问题须持续改进的有：

1、临床一线执业医师紧缺：现有管床执业医师36人（包括科主任、副主任、主治医师），按市卫生局批准病床架300张，按每张床位0.2人，需配60名执业医师，现在下差24个管床执业医师，本院实际上平均日住院病人数400左右，实际差40多个管床执业医师，这样基础质量管理中安全隐患十分高。二是在36个管床医师中有2名中医执业，4名中西医结合，在外科手术权限受到限制性。

2、在住院病人高峰期内

一、内二科高达90多人，医护人员无法增 3

加，安全隐患大。

3、门诊一楼大厅没有为就诊者准备饮水机和一次性口杯和准备便民针线包，门诊二楼没有专家一览表及周日专家值班表，门诊部分科室没有使用快速手消毒液，未做到诊疗每人次后进行快速手卫生。

持续改进措施

1各科室要按照“卫生部《新病历书写基本规范》书写病历，并使用卫生部新版知情同意书。

2、各科室负责人要认真落实三级医师查房制度。

3、临床医护人员要认真按照医疗技术操作常规进行诊疗活动。要求门诊部尽快完善门诊便民服务,给就诊病人准备便民针线包，门诊一楼大厅尽快配置饮水机和一次性口杯，将轮椅放置在 一楼门诊大厅，以方便病人使用。

4、要求麻醉科对于术前重病人的麻醉访视到病房进行，麻醉术后访视科室制定时限进行 并详细制定麻醉查体的具体指标如咽喉部情况等，必要时可进行其他情况如皮肤有无疾患等的评估。

5、要求西药库房进一步加强麻醉药品和精神药品的管理对于保险箱过小，无法充分存放药品可申请再添置一台。

6、按照二级甲等综合医院标准“大内科大外科病床大于60%”我院按300张病床编制最低应设180-200张，建议内

一、内二科住院病人最高数控制在60至65人，根据现在内

一、内二科高峰期达95以上，医疗基础安全隐患很大，建议尽快设立内三科，以减轻内

一、内二科安全隐患压力。

7、住院（执业医师）紧缺问题，一是加强在培训，但由于苗子太少，不能解然眉之急，请政府加大大专以上医学生招录。

深圳台兴男科医院管理委员会

医务科

二0一二年三月三十日

第二篇：深圳台兴男科医院辐射安全防护工作总结

深圳台兴男科医院 辐射安全防护工作总结

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律的法规，按照环保、卫生行政管理主管部门对辐射安全防护管理的规定，结合我院实际情况，从做好放射安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，现将201X年辐射安全防护工作总结如下：

一、基本情况

XX医院是一所非营利性X级X等中医医院，现有职工396人，设置床位450张。我院放射科设置于医院XX楼一楼右侧，面积约200平方米，放射科现有专业技术人员5人，主要放射性医疗设备有： CT、DR、X光机等。

二、防护设施

放射科的辐射防护安全措施为：安装1800*2500辐射防护铅门3套；安装1500*2100门套3套；安装800*2100平开铅门2套；安装800*2100小铅门门套2套；安装1200*800铅玻璃防护窗套2套；安装600*800铅玻璃防护窗套2套；装置了600*800铅玻璃2张；购买装置600*600防护罩6个；采用5370*5550 CT顶面铅防护吊顶29.8平方米；5300*5553 DR顶面铅防护吊顶29.3平方米；6380*5550X光顶面铅防护吊顶35.4平方米；购置HDL-T500传动设备3台；采用400目硫酸钡2吨；通风装置采用抽风机以达到防护要求。

三、管理措施

1、健全辐射管理组织，医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以XX院长为组长，XXX副院长为副组长，张XX、张XX、陈X、杨XX等人为成员的辐射安全管理小组，全面负责医院内部辐射安全防护管理工作，组织对射线装置设备、使用、管理的应急处理，废物回收，培训教育宣传辐射防护知识，监督执行放射诊疗管理制度，检查放射机器设备及其场所环境，及时排出放射故障和安全隐患。

2、建立和完善辐射安全防护制度，制定了《放射科设备操作规则》、《放射科质量控制制度》、《辐射安全防护制度》《放射科不良事件报告制度》、《放射科人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量监测管理制度》、《放射科岗位责任制度》等。

3、应急处理，为有效应对可能发生的放射事故，确保有序的组织开展事故救援工作，最大限度的减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延的扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生辐射事故应急预案》，医院成立了放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理职责，组织指挥和工作流程等。

四、日常管理

1、为增强放射工作人员的辐射安全防护意识，加强放射工作人员的责任心，从事放射工作人员专业知识培训和基本技能训练，对放射工作人员采取了多途径、多形式的培训，我院全部放射工作人员都参加省、市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2、定期监测辐射防护效果和检定监测仪器、设备，确保监测正常运行。

3、所有放射工作人员上岗均佩戴个人剂量卡，对所有工作人员进行健康监测，每个都要参加市里组织的健康体检，均体检合格。

4、安装警示灯、张贴警示牌。

5、尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，同时也存在一定不足，今后我院在辐射安全防护上进一步完善，加大管理力度，强化安全防护意识，确保患者及医护人员和安全。

深圳台兴男科医院

201X年12月17日

第三篇：深圳台兴男科医院开展“管理年规范医疗服务行为活动”实施方案

深圳台兴男科医院开展“管理年规范医疗服务行为活动”实施方案

为全面贯彻落实《安徽省开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案的通知》皖卫医[2005]51号以及卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题 ”的医院管理年活动的通知》要求，为加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，积极构建和谐医患关系，纠正医疗服务中不正之风，控制医药费用不合理增长，为人民群众提供质量优良，价格比较合理的医疗卫生服务，促进医院持续、健康、协调发展。市卫生局统一布署决定在全市各级各类医疗机构开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”。

一、组织机构

为了加强管理，确保“医院管理年”活动卓有成效地开展，成立市卫生局“医院管理年”活动领导小组。领导小组组成人员如下：

组 长：汪泽中

副组长：黄 敏、陈建淮、杜四清、陈建华

成 员：光晓芬、唐达亮、丁总莲、吕希望、林铁流、余建国、胡江明

领导小组职责：负责制定全市开展“医院管理年”活动实施方案；协调、指导、督查全市各县（区）卫生行政部门，各级各类医院开展“医院管理年”的工作。领导小组办公室设在市卫生局医政科。

二、工作任务

加强各级各类医疗机构基础管理与重点整治相结合，努力缓解“看病难，看病贵”的问题，建立长效管理机制，促进医院管理科学化、规范化。

1、加强基础管理内容：按照卫生部医院管理年活动规定的6个方面33条内容，结合省卫生厅原创建诚信医院标准，量化为6个方面33项指标，作为该活动和今后创建诚信医院的评价指标。包括：坚持依法执业，保障医疗安全；完善各项制度，提高医护质量；严格诊疗原则，规范医疗行为；降低医药费用，减轻病人负担；加强医患沟通，改善服务态度；加强医德医风教育，提高综合满意度等 6个方面。

2、突出重点整治内容：在全面加强基础管理的同时，针对目前人民群众对医疗服务中反映非常强烈的问题进行整治，作为规范医疗服务行为的重点，力求取得实效。主要包括：一是查处医疗机构的非法行医。内容为严厉打击各种非法行医行为，查处医疗机构非执业医师、非执业护士和非卫生技术人员行医、医学美容等行为；二是整治乱用药、乱收费。内容为认真落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法，查处违背抗菌药物分线分级使用原则，滥用抗生素的行为；严格执行国家和我省制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。三是完善监管制度，完善医疗收费公开制度，公开收费项目和标准，对医疗收费实行公示、提供查询、费用清单；完善公示制度，各县（区）卫生行政部门每季度公示一次所辖医院的医疗服务信息，医院按照《医疗机构医疗服务信息公示指南》，通过各种可及形式公示医疗服务费用和质量信息等；公布投诉电话号码，及时受理和处理病人对不合理用药、不合理检查、不合理收费投诉。落实医疗纠纷、收受红包回扣等投诉举报的受理、调查、处理制度和报告制度，实行责任追究制。

3、各县（区）卫生局要制定实施方案，并对本级医院活动情况进行督导，每月至少一次；开展重点整治工作有计划、有检查；完善三项监管制度，收费公开制度；每季度一次公示制度；投诉举报查处制度，发现非法行医、乱收费、乱用药及时查处。督促医院建立公开投诉处理制度。实施阶段后每个月上报一次进展情况，（分7月底、9月底、11月底、12月底），市卫生局每2个月重点督查一次全市二级医院、市内民营医院，并进行通报。

三、总体安排

1、第一阶段，动员部署阶段，5月底前完成开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的动员和组织发动工作，同时结合本地实际制定相应的评价标准和活动方案。

各级各类医院要通过召开院领导班子会议，中层干部会议以及全体职工大会等形式，层层动员，深入发动，形成开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的良好氛围。

2、第二阶段，（6—12月）组织实施阶段。

各县（区）卫生行政部门和医院要按照方案确定的职责分工和工作部署，认真组织落实，开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，大力改进和提高医疗服务质量和水平，健全“质量、安全、服务、费用等 项管理制度，杜绝和纠正各种违规行为，同时注重发挥医务人员的积极性和创造性，吸收和借鉴先进做法和经验建立完善医院科学管理的长效机制。

（1）各级各类医院要以贯彻卫生部和省卫生厅开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案要求，制订本单位实施方案，根据工作目标和重点要求，将指标细化，把任务分解到各个部门、科室及个人，全面进行自查，同时结合医院实际，找出存在的不足和差距，提高改进措施，并狠抓落实。

（2）各县（区）卫生行政部门要在医院全面自查和改进工作的基础上，对医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”进行指导，加强督促和检查以及目标任务考核等手段，推动辖区内各级医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的开展，按照省卫生厅关于医疗服务信息公示的要求，及时将每季度医疗服务信息上报市卫生局医政科。并将在开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”中好的做法及时报市 卫生局和省卫生厅。

（3）各县（区）卫生行政部门按照分级管理权限，组织专家对辖区内各医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”督查与指导，对在活动中涌现出来的先进典型要大张旗鼓地进行宣传、推广，对存在问题 的单位提出整改意见。

3、第三阶段，（05年12月—06年1月）总结评审阶段

（1）各级各类医疗机构要在2006年1月前做好开展“医院管理年”活动的工作总结，形成书面材料，上报同级卫生行政门部。各县（区）卫生行政部门对本辖区内医院管理年活动开展情况书面报市卫生局医政科。

（2）市卫生局会同政府纠风办依据本方案中的评价标准、开展诚信医院的评审。

（3）省卫生厅将联合组织检查组，对各地医院管理年实施情况进行重点检查和抽查，督促和指导各地开展此项工作。

四、医院评价标准（试行）

（一）坚持依法执业，保障医疗安全。

1、医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》；

2、医疗机构严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动；无科室租赁、变相承包、非法医疗广告和超范围、超科目及非准入技术项目等违规执业行为；

3、在岗专业技术人员持“两证”上岗合格率100%；

4、药品、器械、试剂、材料等医用物品合格率100%；

5、无重大医疗责任事故和安全生产责任事故。

（二）完善各项制度，提高医护质量。

6、建全并落实医院规章制度，主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等 ；

7、建 全并落实医院各级各类人员岗位责任制度；

8、开展“三基三严”训练，培训考核覆盖率100%，“三基”考核测试合格率100%；临床实验室内质量控制和室间质量评价符合要求，无丙级病历，甲级病案率＞90%；

9、急诊科人员、设施配备符合要求，急诊通道24小时开放，急救物品完好率100%，急救处置5分钟内开始，急会诊15分钟内到位，提高急危重症患者抢救成功率；

10、无非法自采自供血液，血液保存符合条件，临床输血指征掌握及审批手续合格率100%，输血前查对检测率100%，成分血使 用率＞70%。

（三）、严格诊疗原则，规范医疗行为。

11、合理检查、合理用药、因病施治，开展月销售额前20位药品的合理用药监控，监控评价率100%；

12、抗菌药物使用符合卫生部定制的《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法的要求，建立抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。抗 菌药物使用占药物使 用比例＜50%，抗菌药物处方合格100%，临床标本送检率三级医院≥60%，二级医院≥50%；

13、预防和控制医院感染工作规范有效，医院感 染率符合等 级医院评审标准，漏报率＜20%，三级医院＜10%，无医院感染流行和爆发；

14、内镜、口腔、ICU、血透、手术室、新生儿室、供应室、感染性疾病科等高危易感区域布局合理，管理规范，医疗废物分类处置，消毒技术合格率100%；

15、手术、麻醉、有创操作特殊诊疗、输血、医保病人自费项目及临床试验研究等知情同意率100%；

16、临床新技术项目的开展100%有明确的指征；

17、不断提高治愈好转率，出入院诊断符合率＞90%；

18、建立健全护理工作制度，病房环境安静、整洁、安全、舒适、温馨，分级护理合格率100%；

19、血液、感染、肿瘤、手术等科室创造条件，为病人提供私密性良好的诊疗服务环境；

20、开展整体护理，创建模式病房，模式病房开展率：三级医院≥60%，二级医院≥50%。

（四）降低医药费用，减轻病人负担。

21、医院一切财务活动必须纳入财务部门统一管理，重大项目必须集体讨论，完善分配制度，严禁医院向科室和个人下达创收指标，严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；

22、医院药品收入占业务收入比例＜50%（中医院、专科医院＜55%），药品集中招标采购金额占药品总量＞70%；

23、医院无自立、分解项目、超标准收费等违规收费现象；

24、合理控制患者医药费用及其增长率，平均住院费用和平均门诊费用增长率不高于当地居民人均收入的增长幅度，城镇医保病人住院费用个人支付比例＜30%，平均住院日＜14日；

25、城镇特困人群住院医药费用减免规定执行率和指令性急救、扶贫、防病任务完成率100%。

（五）加强医患沟通，改善服务态度。

26、设置专栏、电子滚屏触屏等，提供各种导医服务，公开诚信服务承诺项目，常态公示人员、费用、技术、设备等信息；每季度定期公示医疗质量、费用信息及单病种质量信息；

27、改进服务流程，简化环节，增加病人服务窗口，缩短病人等候时间；

28、公布投诉电话，及时受理患者投诉，投诉记录详细，及时查处率100%；

29、提供住院费用和门诊药品费用查询及清单100%；

（六）加强医德医风教育，提高综合满意度。

30、大力开展职业道德和医德医风教育，弘扬白求恩精神活动有布置、有考核、有奖惩；医务人员医德医风考核及建档率100%，考核合格率＞95%；

31、无非法医疗广告；

32、红包、回扣、开单提成举报及时查处率100%；

33、医疗服务社会综合满意度＞90%。

五、工作要求

1、提高认识，加强领导，开展医院管理年，规范医疗服务行为活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各县（区）卫生行政部门，各级各类医疗机构要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，精心部署，周密安排。要切实抓好医院领导班子建 设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与创建诚信医院结合起来，与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用。

2、突出重点，狠抓各项重点工作的落实。各县（区）卫生行政部门和各级各类医院按照方案要求，认真组织落实。各级各类医疗机构根据自身实际情况制定具体实施方案，围绕提高医疗服务质量的主题，着力解决医院管理存在的突出问题，群众和社会关注的热点问题。各县（区）卫生行政部门在加强对医院指导，督查和管理的同时，还要紧紧抓住人民群众最关心，反映最强烈的问题着力解决，对所辖医院的落实情况进行重点检查指导，使各项任务真正落到实处，保证不走过场。要及时掌握工作进展情况，发现并解决其中遇到的问题，确保活动取得实效。

3、建立完善医院管理规范，切实提高医院管理水平。各级各类医疗机构要按照方案的各项要求，认真制定实施细则和具体措施，要对照考核指标，突出重点，结合实际，认真查找差距，逐项落实整改措施，要抓好各种技术常规，岗位职责和行为规范的落实，尤其是抓好基础质量管理规范，“窗口”服务质量规范，临床科室质量规范和单病种质量控制规范。促进医院各项水平的整体提高。

4、加强宣传和信息公示工作，形成广泛参与的舆论氛围。各县（区）卫生局、各级各类医院在开展医院管理年活动中，要分发挥媒体的舆论导向作用，建 立相关新闻信息通报制度，定期发布医疗信息。利用新闻媒体，医院网站，宣传栏，简报等宣传途径，及时宣传 开展“医院管理年”活动的动态信息，增强医疗机构医务人员依法执业的自觉性，拓宽社会监督渠道，提高人民群众的自我保护意识，引导群众正确择医。各医疗机构要通过多种形式主动向群众公开服务人员、项目、质量和费用等信息，自觉接受社会监督，保证让群众明白看病、放心缴费。市卫生局定期将辖区内二级医疗机构服务数量、质量、价格、单病种费用和医疗投诉等社会关注的热点内容，在媒体发布，使群众享有知情权，选择权和监督权，引导病人合理选择医院，合理就医，促进医疗卫生行业的良性发展。ss

第四篇：深圳台兴男科医院辞职申请报告-辞职报告

深圳台兴男科医院辞职申请报告

尊敬的医院领导：

您好！感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职申请书。我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于领导对我的关心、指导和信任，工作得非常愉快。经过这段时间在医院的工作，我在医院学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

由于我自身能力的不足，个人年龄大了已接近退休，以及孙女四个月大缺少人照顾，所以近期的工作让我觉得力不从心。这方面我进行了长时间的思考，为了把工作岗位让给更适合的人，为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院的内勤护工工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

非常感谢这段时间里领导对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利！

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。最后，祝我们医院一切顺利，万事如意。

此致 敬礼！

申请人：

2015年03月03日

第五篇：深圳台兴男科医院病房护理安全措施[定稿]

深圳台兴男科医院病房护理安全措施

护理安全直接关系护理的效果和质量，影响医院的社会和经济效益。按照护理部的部署，特制定本病房护理安全措施如下：

一、严格落实各项规章制度，不流于形式。

1、对制度的落实：做到早晨查夜班医嘱，下午查白班医嘱；输液、配药、注射、发药都要三查七对，输血、血浆均要两人进行三查八对。

2、接班制度的落实：要求护士随时了解病人、病情、病室动态变化，早、晚床头交接。对物品、药品及设备定点、定人、定时检查，并书面交接，做到上不清下不接，当班护士心中有数。

3、报告制度的落实：遇有输液、输血反应、院外带来的褥疮、高危可发生或已经发生的护理差错及护理纠纷，立即上报给护士长，由护士长按规定及时上报给护理部。

4、病房安全管理制度的落实：氧气筒挂明“四防”标识，提醒护士、患者、家属注意，并专人负责检查用氧安全。在入院宣教时及时向患者及家属进行防火、防盗、物品保管等相关知识的宣教。对特殊病人应加强其坠床、烫伤等意外事件的宣传教育。

5、消毒隔离制度的落实：护士长每日对处置室、换药室进行检查，设专人管理。要求护士严格执行无菌操作。做好一次性物品的管理。

二、成立病房护理安全小组，全面加强病房安全管理：

⑴﹝﹞为医嘱执行检查组组长；⑵﹝﹞为处置室管理及消毒隔离组组长；⑶﹝﹞为表格组组长；⑷﹝﹞为基础护理组组长；⑸﹝﹞为重患护理组组长；⑹﹝﹞为操作组组长；组长负责检查、收集、记录病房的护理安全隐患，每周上报给护士长，由护士长组织总结、分析，及时反馈给病房护理人员。

三、提高护士防范风险的意识和能力：

组织护士学习《医疗事故处理条例》及护理工作相关的法律法规，及时通报全院或其他医院有关护理安全的信息，组织对医疗、护理纠纷的个案分析会等。使护士充分认识到严格执行法律法规、常规的重要性，注重循证护理，自觉依法执业。

四、建立护理安全警示薄：

每位护士都可以将日常工作中发现的护理安全隐患；患者及家属的意见；急救物品需补充、修理；服务态度方面等异常情况及时记录在上面，提醒其他工作人员注意。对善于发现问题的护士给予奖励，鼓励护士之间相互杜绝差错，调动大家参与护理安全管理的积极性，达到及时发现问题及时补救，杜绝护理差错的发生。

五、努力提高护理记录书写内涵质量：

组织护士学习《护理记录书写规范》，对患者症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、护理操作、用药、告知、宣教等内容及时准确记录，并加强环节质控。

六、应用人文关怀，做好事后防范：

1、2、规范护士的言行，加强护患沟通，是有效减少护患纠分的重要措施。有异常情况立即上报，及时采取补救措施，防止事态扩大，将事件控制在最底限度。3、4、5、当事人不于患者发生冲突，做好耐心解释工作。善于保存实物及相关证据。

正确处理病人的抱怨，有效倾听病人的意见，让患者感受到被重视。