第一篇：深圳台兴男科医院病人满意度调查问卷
医院病人满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！
祝您早日康复！
第一部分 门诊情况满意度调查
1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
9、您对导医人员的服务? A、满意
B、基本满意
C、不满意
10、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
11、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意
B、基本满意
C、不满意
12、您对就诊程序及指引的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有
B、没有
14、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
A、愿意
B、不愿意
15、您到我院就医的原因是什么？
A、就医时间方便
B、以往就医习惯和经验
C、医护人员的服务态度较好
D、就医的交通方便
E、就医手续和流程便利
F、他院转诊或亲友的介绍
G、媒体的宣传
H、医疗设备完善
I、其他:
16、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
17、您对医院的门诊服务有何建议？
第二部分 住院情况满意度调查
1、您此次住院患的是什么病？主管医师是谁？入院介绍、健康教育是否清楚？
疾病名称：
主管医师：
A、清楚
B、基本清楚
C、不清楚
D、未介绍
2、医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项？
A、详细介绍 B、一般
C、没有介绍
3、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
4、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
5、护理人员的服务态度如何？
A、和蔼亲切 B、一般
C、态度生硬
6、您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心？
A、满意放心 B、基本满意
C、不满意、不放心
7、您的主管医师服务态度如何？
A、亲切负责 B、一般
C、冷淡不负责
8、您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房？
A、有
B、没有
9、您对检验科医务人员的服务态度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、未接触
10、您对医护人员服务态度、医疗行为、医患沟通是否满意？您的主管医生每天查房几次？查房是否仔细？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、一次
E、二次
F、未查
11、主管医生向您交待病情是否详细？可能发生的并发症交待是否清楚？
A、详细
B、基本详细
C、不知道
12、您对护理人员晨间护理、巡视病房、床边交接班情况是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
13、发药时护士每次是否指导您服药？
A、是
B、否
14、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
15、您在住院期间医护人员是否暗示您给医院工作人员送钱、物或宴请？
A、有
B、没有
16、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
17、您对护士的护理技术和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
18、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
19、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
20、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
21、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
22、您对办理出、入院手续是否方便的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
23、您对住院病房的营养饮食的花色、品种、口味和价格是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
24、您出院以后应注意些什么，医生和护士是否交待清楚？
A、清楚
B、基本清楚
C、不清楚
D、未介绍
25、您对医院的综合服务能力信赖程度？
A、可信
B、基本可信
C、不可信
26、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？治疗过程中，特殊药物及器械使用，是否通过您同意签字？
A、是
B、否
27、总体来说，您对这次住院的总满意度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
深圳台兴男科医院门诊病人满意度调查问卷
1、您对接诊医生的服务态度满意吗？
①很满意；
②满意；
③不满意
2、您对医生为您做的检查满意吗？
①很满意；
②满意；
③不满意
3、我们要求医生为您看病时间至少8分钟，他做到了吗？
①做到了；
②基本做到了；
③未做到
4、医生是否告知您看病需要的费用？
①详细告知； ②已告知；
③未告知；
5、您在医院看门诊，对其他工作人员的服务满意吗？
①很满意；
②满意； ③不满意。
如果您不满意，请选择： B超医生□
心电图医生□ 检验科医生□
放射科医生□
病理科医生□ 发药人员□
治疗护士□
如果您认为医务人员做得很好，请告诉我们他的姓名：
如果您认为医务人员做得不好，请告诉我们他的姓名：
——谢谢您的支持——
第二篇：医院病人满意度调查问卷
病人满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。
第一部分 门诊情况满意度调查
1、您对门诊导医咨询台工作人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
4、您对门诊挂号和收费人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
10、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
11、您对B超室工作人员的服务态度是否满意? A、满意
B、基本满意
C、不满意
12、您对就诊程序及指引的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有
B、没有
14、您对检验科医务人员的服务态度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、未接触
15、总体来说，您对这次在门诊就医的满意度？ A、满意
B、基本满意
C、不满意
16、您对我们医院门诊的服务有何建议？
第二部分 住院情况满意度调查
1、您此次住院患的是什么病？主管医师是谁？入院介绍、健康教育是否清楚？病名称：
主管医师：
A、清楚
B、基本清楚
C、不清楚
D、未介绍
2、医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项？
A、详细介绍 B、一般
C、没有介绍
3、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
4、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
5、护理人员的服务态度如何？
A、和蔼亲切 B、一般
C、态度生硬
疾
6、您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心？
A、满意放心 B、基本满意
C、不满意、不放心
7、您的主管医师服务态度如何？
A、亲切负责 B、一般
C、冷淡不负责
8、您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房？
A、有
B、没有=
9、您对检验科医务人员的服务态度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、未接触
10、您对医护人员服务态度、医疗行为、医患沟通是否满意？您的主管医生每天查房几次？查房是否仔细？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、一次
E、二次
F、未查
11、主管医生向您交待病情是否详细？可能发生的并发症交待是否清楚？
A、详细
B、基本详细
C、不知道
12、您对护理人员晨间护理、巡视病房、床边交接班情况是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
13、发药时护士每次是否指导您服药？
A、是
B、否
14、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
15、您在住院期间医护人员是否暗示您给医院工作人员送钱、物或宴请？
A、有
B、没有
16、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
17、您对护士的护理技术和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
18、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
19、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
20、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
21、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
22、您对办理出、入院手续是否方便的满意程度？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
23、您对住院病房的营养饮食的品种、口味和价格是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
24、您出院以后应注意些什么，医生和护士是否交待清楚？
A、清楚
B、基本清楚
C、不清楚
D、未介绍
25、您对医院的综合服务能力信赖程度？
A、可信
B、基本可信
C、不可信
第三篇：深圳台兴男科医院病人自动出院申请书
深圳台兴男科医院
病人自动出院申请书
本人：
（住院号：）因病在 科
床住院，现初步诊断为：
根据目前病情，需要继续住院治疗，暂时不宜出院。但本人要求自动出院。医生已讲明自动出院可能会发生的各种不良后果。现本人坚决要求办理自动出院手续，由此所产生的一切不利后果均由本人承担，与医院无任何关系，本人保证不以任何借口及理由向医院提出任何要求（包括诉讼，行政处理等）。附加：
申请人：
****年**月**日
第四篇：医院病人满意度调查问卷2
医疗服务满意度调查问卷
尊敬的病友或家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的支持！
祝您早日康复！
1、您对收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
2、您对药房人员的服务态度是否满意?
A、满意B、基本满意C、不满意
3、你对医院环境设置是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
4、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意B、基本满意C、不满意
5、您对接诊医师的诊疗措施是否满意、放心？
A、满意B、基本满意C、不满意
6、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
A、满意B、基本满意C、不满意
7、您对接诊医师的诊疗水平和服务态度是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
8、您对就诊程序及指引信息标识满意程度？
A、满意B、基本满意C、不满意
9、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、满意B、基本满意C、不满意
10、您对医务人员能否主动向您介绍健康教育知识的满意程度？
A、满意B、基本满意C、不满意
11、总体来说，您对这次就医的总满意度？
A、满意B、基本满意C、不满意
12、您对我院医疗服务服务有何建议？
第五篇：深圳台兴男科医院辞职申请报告-辞职报告
深圳台兴男科医院辞职申请报告
尊敬的医院领导：
您好！感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职申请书。我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于领导对我的关心、指导和信任，工作得非常愉快。经过这段时间在医院的工作，我在医院学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。
由于我自身能力的不足，个人年龄大了已接近退休，以及孙女四个月大缺少人照顾，所以近期的工作让我觉得力不从心。这方面我进行了长时间的思考，为了把工作岗位让给更适合的人，为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院的内勤护工工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。
非常感谢这段时间里领导对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。
祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利！
再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。最后，祝我们医院一切顺利，万事如意。
此致 敬礼！
申请人：
2015年03月03日
点击咨询 