三位一体新农合体系值得推广范文

第一篇：三位一体新农合体系值得推广范文

三位一体新农合体系值得推广 胡振华: 1990年3月邓小平在谈到农业问题时指出，我国社会主义农业的改革和发展，要有两个飞跃。第一个飞跃，是实行家庭联产承包责任制，废除人民公社；第二个飞跃，是发展适度规模和集体经济，适应科学种田和生产社会化的需要。邓小平提出的第一个飞跃已经完成，第二个飞跃蓄势待发。而习近平同志2005年在浙江省提出的供销合作、信用合作、专业合作“三位一体”的新型农合思想为第二个飞跃打开了思路，指明了方向。

就农村和农业来说，进一步改革势在必行，出路在于把当年的“两权分离”发展成为“三权分离”，即在保留农村“两权分离”不变的前提下，将土地承包权与经营权进行分离，实现土地承包权的流转。农户和合作社背景的土地承包权流转，一靠股份制，二靠合作制，但是股份制、合作制各有利弊，可行的方法是股份合作制，而农企的土地承包权流转一般采用租赁制。事实上，农产品的产出率不仅是土地规模的函数变量，而且与金融、劳动力、流通、科技等生产要素变量有重要关联。“三位一体”合作体系的优越性与生命力正在于对股份合作制的适应以及对股份制、合作制以及租赁制的兼容。它沟通、协调、整合现有涉农资源，实现资本市场、行政体系与农村合作体系的相互补充。

“三位一体”合作体系着眼于农村整体发展，区域特征强于行业或职业特征，它承认现有各类合作组织利益格局，但侧重于与农民个体的直接联系。在“三位一体”农合体系架构下，不仅实行生产、金融、流通三重功能的一体化，还实行村、乡、县三级合作体系的一体化以及经济组织、群众团体与半官方管理机构的一体化。“三位一体”农合体系内部实行会员分级分类制度，现有的实践表明，各级各类专业合作社以及农户、农业龙头企业都成为农协会员，获得资金、技术、法律方面的支持，农村土地、劳动力的利用效率明显提高。与此同时，通过农协托管持股信用社（信用联社或者农合行）形成产权关系，信用社又依托农协开展联保、担保、反担保、信用评级等金融活动，实现信用风险控制和发展农村金融的一举两得。在具体操作层面上，需要处理好以下几个问题。

一是要转变政府农口管理职能。当前，我国政府涉农部门各自为政的现象非常突出，有些涉农部门热衷于利用行政乃至立法手段扩充寻租空间和势力范围。以往在农口管理体制改革时，往往不是把转变职能放在第一位，而是把精简了多少人员和机构作为衡量标准，形成“精简—膨胀—再精简—再膨胀”的怪圈。为此，政府的农业局、科技局等农口管理机构应逐步把政策与农业技术推广职能剥离出来，让“三位一体”农合组织作为农民发展需求统筹和承接政府劳务委托的统一平台，从农民内生性需求出发，实施农业政策与农技推广。政府相关部门应根据政策与推广绩效给予相应的经济报酬。

二是要大力发展基层“三位一体”合作社。“三位一体”的核心是生产合作、供销合作、信用合作。目前，农民合作组织在推进生产合作、供销合作方面取得了积极成效，但信用合作相对薄弱。为此，要积极开展资金互助，按照“组织封闭、对象封锁、上限封顶”的原则成立资金互助会。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》“允许合作社发展信用合作”，这为发展“三位一体”合作社提供了政策保障。当然，需要特别注意两个问题，一是注意“三位一体”合作社的信用风险；二是注意推行农村村级社区的党支部、村委会以及“三位一体”合作社的“2+1”治理模式。

三是要成立农村合作组织联合会（“农合联”）。盲目地实施“三位一体”容易形成只注重“一体”的“超级部门”。因此，首先应大量发展基层“三位一体”合作社，然后成立“农合联”，自下而上形成倒逼机制，条块分割问题就比较容易解决，“三位一体”农协的制度变迁成本就比较低。“农合联”作为“三位一体”合作社综合服务平台，应当成为其资金互助会的监管机构。为了回避资金互助会的“道德风险”，要求农村信用社（有的已改为农村合作银行或者农村商业银行）为资金互助会提供资金托管业务，规定资金互助会运行“见账不见钱”，将资金互助会的风险准备金和富余资金归口存入农村信用社，进行分项管理。活期存款根据约定的合规方式支付，定期存款由双方约定期间和利息，这样就初步形成了一个生产、供销和信用“三位一体”的农合构架。

四是要分步完善“三位一体”农合体系。大力发展基层“三位一体”合作社是第一步，成立“农合联”是第二步。第一步“三位一体”合作社要做多做强，但是不能够做大，因为合作社大了、资金互助会大了，往往偏离合作制的宗旨，走向股份制的误区。在做多做强的基础上进一步完善和发展“农合联”机构和功能，让“农合联”逐步取代供销社，然后注销供销社，成立“三位一体”农协。第三步就是以发展和完善“三位一体”农协机构和功能为平台，推进整个“三农”管理机构以及农村基层政府机构的系统性重组。以上“三步走”战略，可以作为“三位一体”合作体系构建的路线图。

作者为国家社科基金项目“‘三位一体’农协机制构建研究”负责人、温州大学教授 文章来源：中国社会科学报

第二篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。

第三篇：关于新农合推广中存在的几个问题

在市场经济条件下，农民已成为农村经济活动的自由主体，政府对新农村建设的作用主要是引导和扶持，而不是大包大揽，农民才是新农村建设的主体。农民身体健康是新农村建设取得胜利的人力保障，而参加新农合是保障农民身体健康的最有效途径之一。

我作为一名药品监督管理干部，又是2008县委下派的新农村建设指导员，以前曾长期在医疗服务及卫生行政管理部门工作，对新农合与新农村建设的关系有着一种很自然的联想。在工作中通过下乡检查发现，我县新农合不同程度地存在一些问题，表现为：一是对新农合的宣传不够深入人心，农民对政策的理解不够透彻，以致参合率相对不高；二是参合资金使用有不正常现象，新农合药品报销目录、价格、报销比例、金额等透明度不高；三是乡镇合管办人员编制和办公经费不足，影响工作开展；四是基层医疗机构人才短缺，素质参差不齐，服务质量不高；四是农村基层医疗机构基础设施、设备较差，不能根本解决广大农民群众就近就医。这些都制约了新农合作用的充分发挥，要解决这些问题，需要政府加大对新农合的投入，为新农合健康发展提供经费支持；宣传媒介要加大宣传力度，提高农民的参合意识；卫生行政管理部门应加强乡村医疗机构人、才、物的管理，保障农村医疗机构正常运转，提高服务质量，满足广大农民群众就近就医需求。只有这样，我县新型农村合作医疗才能健康发展，这样的新农合才能满足广大农民群众的就医需求，在农民群众生病时才能得到及时救治，才能保证农民群众有一个健康的体魄，也才能为社会主义新农村建设提供人力支持。

第四篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。

第五篇：新农合总结

莲花镇2010年新农合工作总结

2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：

一、运行基本情况

2010年，我镇参合农民25810人，参合覆盖率达90.92%，筹集新农合参合资金519200元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用197.74万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用30.32万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用74.23万元，门诊统筹人次达26196人次。

二、主要工作措施

（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。

（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。

（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。

三、存在的主要问题

（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。

（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。

（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。

（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。

莲花镇新农合工作站

二0一0年十二月三十日