第一篇:慢性病认定标准
新农合一般慢性病病种范围及认定标准
(一)Ⅱ期及以上高血压
血压达到确诊高血压水平,并具备下列各项中的一项:
1、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大;
2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄,眼底出血或渗出;
3、蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高;
4、脑血管意外或高血压脑病;
5、左心衰竭;
6、肾功能衰竭。
(二)冠心病(非隐匿型)
1、心脏扩大(心脏超声提示心室扩大);
2、心功能不全(心功2-3级);
3、急性心梗病史(心电图、酶学改变等);
4、严重心律失常。必须同时具备第l、2、3项或第1、2、4项。
(三)有并发症的糖尿病
明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者:
1、微血管病变。眼底血管病变及肾病,相关检查呈阳性;
2、大血管病变。心、脑、四肢血管病变有症状及相关检查呈阳性。
(四)急性脑血管意外后遗症
1、有脑血管病史一年以上;
2、有肢体功能障碍,肢体肌力三级以下(含三级)或出现共济失调及麻痹的;
3、头部CT或核磁等显示病灶(梗塞灶或出血灶)。同时符合以上三条。
(五)结核病(免费项目除外)有书面明确的结核病活动期的病史资料(包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录,由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定,认定有效期:一个治疗周期)。城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。
(六)精神病
有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。
(七)类风湿性关节炎
1、符合风湿病学(ARA)诊断标准病程6个月以上;
2、关节肿胀指数≥6;
3、关节疼痛指数≥12;
4、关节功能III级或以上。
5、相关检查检验项目①类风湿因子定量异常;②手部X光拍片异常。符合两条以上,其中第1项为必备条件。
(八)强直性脊椎炎
(1)双侧X线骶髂关节炎≥III期。(2)双侧CT骶髂关节炎≥II期。(3)CT骶髂关节炎不足II级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。符合临床标准第(1)项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。
(九)慢性阻塞性肺气肿 具有COPD病史,同时有肺气肿的症状和体征,符合以下其中一项条件:
1、肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音)。
2、右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等)。
3、胸片提示心界扩大,肺动脉段突出等。
4、心脏彩超提示右心室扩大,心电图提示肺性P波。
(十)肺源性心脏病
1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史;
2、有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿、右心功能不全体征;
3、动脉高压、右心室增大的诊断依据。
4、相关检查检验项目(1、胸部X线异常表现;
2、心电图诊断标准)异常表现。
(十一)癫痫病
1、有癫痫发作病史,症状符合癫痫发作症状;
2、脑电图检查异常;
3、CT或MRI检查脑结构异常或病变。有第一项和2.3项中的一项可确诊。
第二篇:门诊特殊慢性病及认定标准
门诊特殊慢性病及认定标准
门诊特殊慢性病种类
十八种病种种类
(1)糖尿病
(2)尿毒症血液透析
(3)脑血管意外后遗症长期卧床,假性球麻痹
(4)癌症放、化疗
(5)原发性高血压病2-3期
(6)冠心病
(7)帕金森氏病
(8)器官或组织移植术后用抗排斥反应药
(9)系统性红斑狼疮
(10)慢性再生障碍性贫血
(11)精神分裂症
(12)肺结核病
(13)慢性活动性肝炎
(14)支气管哮喘
(15)慢性支气管炎
(16)股骨头坏死
(17)痛风
(18)艾滋病
第三篇:太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法
太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法
根据太原市劳动和社会保障局(并劳社医发〔2006〕152号)文件精神,基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种。按照基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则,对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法规定如下:
一、适用范围
凡参加基本医疗保险的参保人员,符合下述条件的可提出申请,每位参保人员只能申请一种门诊慢性病。
二、病种名称、认定所需资料及支付标准
病种名称 对应情况 所需材料 统筹最高支
付
高血压III级,极高危 心功能III级(心脏彩超EF﹤30%)住院病历
心脏彩超 100元/月
肾功能衰竭(SCr442-707µmol/L)住院病历
肾功能检查 100元/月
冠心病合并急性心梗 心功能III级(心脏彩超EF﹤30%)住院病历
140元/月
冠状动脉内支架植入术 住院病历
140元/月 冠脉搭桥术 140元/月
脑血管后遗症致神经功能损伤 脑血管病致神经功能残疾(OHS≥4)住院病历 100元/月
糖尿病合并心脏病 心梗(心脏彩超EF﹤30%)住院病历
160元/月 糖尿病合并视网膜病变 增殖期视网膜病变(IV期)住院病历眼底荧光造影 160元/月
糖尿病合并肾病 糖尿病合并肾病IV期以上 住院病历24小时尿蛋白定量检测>0.5g(近一月内)160元/月
糖尿病合并肢端坏疽 糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织,伴蜂窝组织炎,皮肤灶性坏死 住院病历 160元/月
肺源性心脏病 心功不全 住院病历
血气分析心电图
胸片
按季报销 恶性肿瘤晚期术后化疗 恶性肿瘤术后 住院病历
按季报销
备注:住院病历: ① 应包括所有的阳性指标检查② 6个月前在三级乙等以上综合医院的住院病历
三、认定医院
1.高血压III级,极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、肺源性心脏病在山医一院、山医二院、省人民医院、省心血管医院、太原市中心医院认定。
2.恶性肿瘤晚期术后化疗的在省肿瘤医院认定。
四、申办程序
1.参保人员持个人IC卡和基本医疗保险诊疗手册,携带上表所列材料到认定医院医保科进行初审,初审合格后发放《门诊慢性病审批表》。
2.认定医院医保科将初审合格人员基本信息输入计算机系统,于每年五月下旬和十一月下旬将初审合格人员名单报医保中心。3.太原市医疗保险中心组织专家进行复审,复审合格的参保人员信息将在太原市医保网站和医保中心公示栏及认定医院医保科窗口公示。经公示后无异议的予以审核确定。
4.对符合规定的发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》。
5.门诊慢性病患者持《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》到认定的定点医院进行门诊慢性病治疗。
五、治疗原则及医疗管理
1.门诊慢性病患者应以住院治疗为主,符合出院指征的,出院后可申请门诊慢性病辅助治疗。
2.慢性病患者在门诊治疗时,使用的药品应符合基本医疗保险的有关规定,并且是治疗该种慢性疾病所必须的。
3.认定为门诊慢性病的患者只能到认定医院享受,一年之内不能更换。4.已享受门诊慢性病待遇的患者,每年复审一次。
六、结算方式
1.经认定符合前七种门诊慢性病的参保患者可持门诊慢性病定点医师开具处方购药,患者按20%支付个人自负部分,乙类项目不再承担自付部分,其余费用定点医院按定额与医保中心结算。
2.门诊慢性病统筹负担部分每年以补助的方式支付,根据基金的节余逐年调整。3.对于欠缴医疗保险费用的参保人员(含单位和个人部分),欠费期间只补交费用不享受门诊慢性病待遇。
4.参保人员死亡的季度可享受门诊慢性病待遇,从死亡的下季度开始停止享受门诊慢性病待遇。5.肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗的患者,报销方式为每季度结束后携指定医院出具的门诊慢性病审批
表及医疗费用报销申请表、发票、诊断证明等相关材料到医保中心报销,报销时每年承担一次起付线,属基本医疗保险支付范围(见附表)的医疗费用,个人自负20%,乙类项目不再承担自付部分,其余部分由统筹基金支付。
七、监督管理
1.认定医院医师必须为参保人员提供真实、可靠、准确的疾病证明材料,医院医保科要严格把关,同时建立门诊慢性病患者档案,发现伪造、编写假诊断证明材料的,医保中心将取消该认定医院资格。
2.鉴定专家要严格遵守医疗保险的有关规定,秉公办事,发现有擅自更改医保待遇和放宽审批支付标准的,取消其鉴定专家资格;造成医保基金损失的要追究其相应责任。
3.工作人员在办理门诊慢性病事宜中要坚持公开、公平、公正的原则。4.认定医院应单独开具门诊慢性病的购药处方和收据并妥善保存备查。
二○○七年六月二十日
主题词:门诊慢性病
认定标准及结算办法
抄送:山西省劳动和社会保障厅 市劳动和社会保障局
省医保中心
太原市医疗保险中心
2007年6月20日 附:
恶性肿瘤晚期术后化疗统筹支付范围:
一、用药:
1.化疗药:限于国产药。如病情需要使用进口药时,比照同类药品国产价格支付。2.升白细胞药:限于化疗后引起的白细胞数量减少。3.止吐药:限于国产药。
4.消炎药:限于头孢二代以下(合并感染时使用)。5.提高免疫力药:限一种口服药。
二、检查:
1.化验:血常规、肝肾功能、肿瘤系列、免疫功能。
2.其它检查:胸透、心电图、内镜、胃肠造影、B超、骨扫描(ECT)、CT。
三、治疗:针对病情需要属医保支付范围的治疗。肺源性心脏病支付范围:
一、用药:
止咳、化痰、解痉、抗菌、抗病毒及强心利尿治疗的国产药品。如病情需要使用进口药时,比照同类药品国产价格支付。
二、检查:
1.化验:血常规每季查1次。
2.其他检查:胸片每半年摄1次,肺功能每年查1次。
三、治疗:针对病情需要属医保支付范围的治疗。
第四篇:教师资格认定标准
一、教师资格考试一般考核哪些内容?
教师资格考试分为教育基础理论知识考试和教师专业技能考试两个部分。教育基础理论知识考试重点考察申请人的知识水平,掌握教育法规、教师职业道德和业务知识及运用教育学、教育心理学等理论解决教育教学和学生管理中的实际问题的能力,考试科目包括《教育学》、《教育心理学》、《教育政策法规》和《教师职业道德》。教师专业技能考试重点考察申请人实现教学目的、组织课程实施、掌握课程内容、设计教学方案,运用现代教育技术和管理学生的能力。
二、教师资格考试由哪个部门负责组织实施?
陕西省教育厅负责全省教师资格考试的组织实施和协调监督工作;市级教育行政部门
负责本地区教师资格考试的培训、管理、指导、监督和实施工作。
三、教师资格认定需要具备哪些条件?
申请参加教师资格考试的人员,应当具有中华人民共和国国籍,遵守中华人民共和国宪法和法律,热爱教育事业,具有良好的思想品德和身体条件,有教育教学能力,未达到国家法定退休年龄;同时,必须符合《教师法》第十一条规定的相应学历。其中,申请参加中等职业学校实习指导教师资格考试的,应当具备中等职业学校毕业及其以上学历,且应当具有相当于助理工程师以上专业技术职务或者中级以上工人技术等级。申请参加高等学校教师资格考试的,必须被高等学校聘任为专任教师,具备研究生或大学本科毕业学历,且应当具
有学士以上学位。
四、教育基础理论知识培训与考试如何组织?
培训使用省教育厅指定的教学大纲和教材,采用集中面授与自学相结合的形式进行,每门课程学习培训时间不少于30计划学时。
申请参加教育基础理论知识培训,采取就近和属地化原则。其中,申请参加中等职业学校(含实习指导教师,下同)、中小学和幼儿园教师资格考试的人员,由市级教育行政部门指定的教师培训机构或普通高等学校组织培训;申请参加高等学校教师资格考试的人员,由省教育厅委托有关具备教师培训资质的普通高等本科学校,按照《高等学校教师培训工作规
程》(教人〔1996〕92号)的有关要求,组织培训。
五、免于参加教育基础理论知识培训与考试的条件有哪些?
(一)申请认定前已在有关高等学校和教师进修院校或者通过国家自学考试等途径,学习过相应层次的教育学、教育心理学和教育政策法规、教师职业道德等课程并经考试合格者;
(二)被高等学校聘任为教授、副教授职务者可免于参加相应层次的教育学、教育心理
学的培训与考试;
(三)具有博士学位拟申请认定教师资格者可免于参加相应层次的教育学、教育心理学的培训与考试。
六、教育基础理论知识考试安排在什么时候?
教育基础理论知识考试由省教育厅统一命题并组织实施,每年春季组织全省中等职业学校、中小学和幼儿园教师资格考试,秋季组织高等学校教师资格考试。分别为4月的第2
个星期日和9月的第3个星期日。
七、教育基础理论知识考试的形式有哪些?分值如何计算?
考试为闭卷,每科考试时间为90分钟,考试满分为100分,60分为合格分数线。其考试阅卷、统分、考试成绩证明的发放由各市级教育行政部门(或教师资格认定机构)负责,并在规定时间内将考试结果报省教育厅主管教师资格认定工作的部门备案。
高等学校教师资格教育基础理论知识考试,根据实际情况分别在各市的指定高等学校设立考点。考试为开卷,考试满分为100分,考试成绩由卷面成绩(占90%)和培训考核成绩(占10%)组成,60分为合格分数线,每科考试时间为100分钟。其考试阅卷、统分及考试合格证明的发放由省教育厅负责。
考试不合格的科目,允许在下一次考试时补考;经补考仍有一门或者一门以上科目不合格的,应当重新参加全部科目的考试。
考试成绩全省范围内相互认可,考试合格证明有效期暂定为3年(免试成绩三年内有效)。3年内没有取得相应教师资格的,在下一次申请认定教师资格时,应当重新参加培训与考试。
八、教师专业技能考试如何组织?
对通过教师资格教育基础理论知识考试取得考试合格证明的,按照《教师资格条例》及其《实施办法》有关规定,还应备齐相关申请材料,经各级教育行政部门审查合格后,方可参加教师专业技能考试。其中,初中、小学、幼儿园教师专业技能考试由申请人户籍所在地或工作单位所在地的县级教育行政部门组织实施,高级中学和中等职业学校教师专业技能考试由市级教育行政部门组织实施,高等学校教师专业技能考试由省教育厅或受省教育厅委托的高等学校组织实施。对于高等学校聘任为教授、副教授职务或具有博士学位者,师范教育类应届毕业生(在学习期间缺少教学实践环节者除外)申请认定高级中学及其以下教师资格种类者,经各级教师资格认定机构审核批准,可免于参加相应层次的教师专业技能考试。
各级教师资格认定机构应组织本级教师资格认定专家审查委员会,在每年第三季度集中对申请人员进行教师专业技能考试(具体时间由各市规定)。专业技能考试分为两个部分,一是在规定时间内编写一份1000字左右的说课稿和教案;二是按照教案内容讲课并进行答
辩。测试的课题以任教学科的教学大纲或课程标准为依据,难易程度适中。
在专家审查委员会的指导下,各学科专业组命制教师专业技能考试的题目和答辩题目,每人不得少于三套。申请人员随机抽取题签后,应在2小时内准备好说课稿和教案,并到达指定地点讲课,讲课时间原则上为20—30分钟,各学科专业组专家可当场提出1—3个问题进行质疑,答辩时间不得超过5分钟。申请高等学校教师资格人员的答辩时间为5—
10分钟。
第五篇:一般纳税人认定标准
北京商业地产网一般纳税人认定标准
发布时间:2012-04-04 21:26:08 文章来源:北京商业地产网
有一篇小规模纳税人和一般纳税人介绍的太贵复杂了,这里是百度来的一篇介绍,较为通俗易懂一些,转发过来给大家看看:一般纳税人认定标准
细则第二十八条 条例第十一条所称小规模纳税人的标准为:
(一)从事货物生产或者提供应税劳务的纳税人,以及以从事货物生产或者提供应税劳务为主,并兼营货物批发或者零售的纳税人,年应征增值税销售额(以下简称应税销售额)在50万元以下(含本数,下同)的;
(二)除本条第一款第(一)项规定以外的纳税人,年应税销售额在80万元以下的。
本条第一款所称以从事货物生产或者提供应税劳务为主,是指纳税人的年货物生产或者提供应税劳务的销售额占年应税销售额的比重在50%以上。
第二十九条 年应税销售额超过小规模纳税人标准的其他个人按小规模纳税人纳税;非企业性单位、不经常发生应税行为的企业可选择按小规模纳税人纳税。
第三十条 小规模纳税人的销售额不包括其应纳税额。
2.《增值税一般纳税人资格认定管理办法》第三条 增值税纳税人(以下简称纳税人),年应税销售额超过财政部、国家税务总局规定的小规模纳税人标准的,除本办法第五条规定外,应当向主管税务机关申请一般纳税人资格认定。
本办法所称年应税销售额,是指纳税人在连续不超过12个月的经营期内累计应征增值税销售额,包括免税销售额。
第四条 年应税销售额未超过财政部、国家税务总局规定的小规模纳税人标准以及新开业的纳税人,可以向主管税务机关申请一般纳税人资格认定。
对提出申请并且同时符合下列条件的纳税人,主管税务机关应当为其办理一般纳税人资格认定:
(一)有固定的生产经营场所;
(二)能够按照国家统一的会计制度规定设置账簿,根据合法、有效凭证核算,能够提供准确税务资料。