改革情况交流第2期

第一篇：改革情况交流第2期

全省财税体制改革扎实推进成效显著

财政是国家治理的基础和重要支柱。党的十八届三中全会召开后，省委省政府坚决贯彻中央决策部署，全力推进财税体制改革，2014年10月，省委省政府印发了《关于深化财税体制改革的意见》，标志着我省新一轮财税体制改革全面启动。目前，我省财税各项改革扎实有序推进，有些改革已取得重要结果，走在了全国前列。

一、财税改革制度体系建设取得重大突破。为深入贯彻落实省委省政府《意见》，我省又陆续出台了《关于深化预算管理制度改革的实施意见》、《关于贯彻国发〔2014〕43号文件加强政府性债务管理的实施意见》、《关于运用政府引导基金促进股权投资加快发展的意见》、《山东省省级股权投资引导基金管理暂行办法》、《山东省省级财政专项资金管理暂行办法》、《山东省县级现代预算管理制度改革试点方案》、《关于贯彻国发〔2014〕62号文件全面清理规范税收等优惠政策的通知》等7个配套文件，形成了“1+7”的制度体系。《意见》及其配套文件，是省委省政府指导财政制度建设和财政改革的最新成果，为今后一个时期全面推进财税体制改革奠定了坚实的制度基础。

二、预算管理改革取得重大进展。一是透明预算制度基本建立。2014年初，省级向省十二届人大三次会议全面报告了一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算、社会保险基金预算和财政专户管理资金使用情况，首次涵盖了省级政府所有收支。在公开省级“三公”经费预算及94个省政府组成部门和直属机构单位的部门预算和“三公”经费预算的基础上，首次公开了上述部门单位的相关决算数据，财政透明度明显提高。市县预决算公开工作取得新进展，截止2014年底，17市全部公开了2014年本级政府预算、部门预算、“三公经费”总预算，县级政府预算、部门预算、“三公经费”总预算和“三公经费”部门预算公开面分别达到93%、87%、88%和87%，超额完成了县级公开面达到50%的目标任务。二是政府预算体系更加完善。按照“全口径”预算管理的要求，建立起由一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算、社保基金预算组成的预算管理体系。国有资本经营预算制度不断完善，省级将纳入实施范围的独立核算企业覆盖面由66%提高到93%，国有资本收益综合收取比例由10%提高到13.7%。同

时，逐步提高国有资本经营预算资金调入一般公共预算的比例，2015年为10%，2020年达到30%。部门预算改革全面铺开，省级提交人大审议的部门预算已达107个，基本包括了除涉密单位以外的所有省直党政机关。预算编制进一步细化，2014年初预算批复率达到86.3%，比上年提高1.8个百分点。三是预算执行管理更加严格。2014年上半年，省财政厅印发了《关于进一步加快财政支出进度有关问题的通知》，通过严格落实结余结转定期清理制度、将结余结转与预算编制直接挂钩、科学合理调度国库资金、清理消化历年暂付款挂账、建立暂存款定期清理机制等措施，有效避免或减少了资金长期沉淀形成结转，提高了资金使用效益，预算支出进度明显加快。2014年前11个月，全省一般公共预算支出完成年初汇总预算的89.4%，比上年同期加快2.2个百分点；全年一般公共预算支出规模首次突破7000亿元，达到7175.9亿元，增长7.3%，有力支持了全省经济社会发展。我省盘活财政资金、加快支出进度的做法，财政部给及充分肯定，李克强总理还专门作出批示，要求在全国推广我省经验。四是预算绩效管理成效逐步显现。在财政部年度考评中，我省预算绩效评价综合得分居东部省份第1、全国第5；省级得分居全国第3；有18个县（市）得分进入全国前200名，入围数居全国第2位，其中龙口、寿光分列全国县级第1、2名。2014年。我省出台了《山东省省级财政项目支出绩效目标管理办法（试行）》，实现了绩效目标管理与部门预算编制的有效衔接。制定了《各市财政管理绩效综合评价方案（试行）》，首次对全省（不含青岛）16市和20个省直管县财政管理绩效进行综合评价，对排名靠后的市县进行约谈。对省级财政拨款1000万及以上的投资发展类项目，全面实行绩效目标管理，涉及资金总量到690亿元，约占省级财政资金的40%。同时，筛选确定了46个项目进行重点绩效评价，金额达到190.81亿元，比上年增长53.2%，绩效评价工作取得重要进展，“花钱必问效、无效必问责”的机制初步建立。五是地方政府债务管理逐步规范。我省出台了《关于贯彻国发〔2014〕43号文件加强政府性债务管理的实施意见》，着力构建“借、用、还”相统一的政府性债务管理机制。将政府性债务率纳入17市科学发展综合考核体系，并组织进行了年中考核。全面加强政府性债务管理，印发了《关于加强政府性债务风险预警和统计数据核实工作的通知》，加强数据核实及债务风险防范。成功自办发行2014年137亿元地方政府债券，较上年增加25亿元。在全省范围内组织开展

了存量债务清理甄别工作，为加强政府债务管理打下了坚实基础。

三、税制改革迈出重要步伐。一是营改增试点扎实推进。按照国家统一部署，我省于2013年8月1日启动交通运输业和部分“营改增”试点，6月1日起扩大到通信业。据统计，截止到2014年11月底，全省共有22.73万户企业纳入试点范围，累计减轻企业税负152.76亿元，减负面达到97.4%，有力促进了服务业发展。二是地方税收体系不断健全。深入推进煤炭资源税、原油天然气资源税改革，财政部已批复同意我省煤炭资源税适用税率为4%。调整岩金矿、大理石、花岗石资源税适用税额和12市国有土地使用权出让契税税率和城镇土地使用税税额标准，促进了资源合理开发利用。三是清理收费成效突出。建立目录清单制度，对目前正在执行的收费基金项目进行全面梳理，并通过网络等媒介进行常态化公示，实现了“阳光收费”。截止到2014年底，我省省级收费项目已由原来的87项减压到25项，压减比例超过70%，我省成为全国收费项目最少的省份之一。四是税收保障机制不断完善。适应税制改革要求，我省积极推进涉税系统数据综合应用平台、税控后台及信息安全应急体系建设，基本搭建起全省统一规范、共享高效的涉税信息管理平台，强化了涉税信息的采集比对和分析利用。同时，在总结淄博、临沂开展税式支出试点经验的基础上，省财政厅会省国税局、省地税局出台了《关于开展全省税式支出管理扩大试点工作的通知》，从2014年10月1日起，在济南、淄博等10个市开展税式支出改革试点，2015年在全省推开。

四、深化转移支付制度改革取得重要成果。一是大力压减专项转移支付。2014年初，通过采取“压减一批、整合一批、下放一批、调整一批、结合一批、并入一批”的办法，我省将省级专项资金由上年第二年243项压减到99项，压减比例达到59.35%。年中，将带有财力补助性质的32项、60.1亿元专项转移支付转为一般性转移支付，使省级一般性转移支付占比提高5.6%个百分点。年底，在安排2015年预算时，省级专项转移支付又由99项压减到71项，减少28.3%。同时，改革专项资金分配方式，积极推进因素法分配，省级按因素法分配的专项转移支付资金占省本级专项转移支付总额的近50%，2015年将力争达到60%以上。为加强专项资金管理，我省还在全国率先建立了“信用负面清单”制度，对专项资金管理中弄虚作假、虚报冒领等七类失信失范行为给予惩戒，对有效杜绝违规行为起到了积极作用。二是县级基本财力保障机制不断完善。本着“保基本、促

均衡、重绩效”的原则，我省进一步完善奖补政策，强化激励导向，对可用财力不能满足基本支出需求的52个财政困难县给予补助，对转方式调结构效果明显、县级税收上台阶、收入质量较好的51个县实施综合性奖励，引导各级均衡财力差异，推进基本公共服务均等化。同时，改进转移支付分配办法，建立农业转移人口市民化与转移支付挂钩机制，将与农业转移人口相关的教育、计划生育、公共卫生、保障性住房等基本公共服务支出予以重点考察，使外来人口较多地区的财力与事权相匹配，推进基本公共服务向常住人口全覆盖。三是支持主体功能区发展政策不断完善。我省首次将省内跨区域重要河流水源地、城镇重要饮用水水源地以及南水北调东线重点水源保护区纳入了扶持范围，继续支持黄河三角洲高效生态经济区和国家级自然保护区生态建设和民生改善。积极支持枣庄市、淄川区、新泰市、博山区资源枯竭城市和独立工矿区改善民生和生态治理，促进经济转型发展。通过积极争取，2014年至2017年财政部将每年切块安排沂蒙革命老区以及菏泽、聊城财力补助6亿元，支持革命老区加快发展。

五、深化财政支出管理改革取得突出成效。一是健全厉行节约长效机制。在制度建设上，以省委名义出台了《山东省实施〈党政机关厉行节约反对浪费条例〉办法》，并配套制定了省直机关会议费、差旅费、培训费、因公短期出国培训费、因公临时出国经费、外宾接待经费等6项管理办法，完善了支出标准体系，从源头上规范公务支出。在财务管理上，省财政厅联合省审计厅出台了《关于加强财务管理严肃财经纪律的意见》，预防和遏制公款吃喝、公款旅游、滥发津贴补贴等违规违纪现象发生，确保财政资金安全运行和规范使用。调整了《山东省省级政府集中采购目录》，通过实行“预采购”、“统招分签”、“直通车”等措施，大幅度提高了政府采购质量和效率。2014年，全省政府采购额达到1182.43亿元，节约财政资金164.08亿元。建立了公务卡消费支出动态监控和通报制度，公务卡结算金额大幅攀升，省级结算规模达到4.12亿元，是上年的3.8倍，现金支出比上年下降86%。在监督检查上，省财政厅联合省审计厅开展了贯彻执行中央八项规定、严肃财经纪律和“小金库”专项治理工作，共检查6159个单位，发现违规违纪问题金额77.17亿元。对检查发现的问题，各级财政、审计部门依法下达了处理处罚决定书，并通过定期回访，严格抓好整改落实。二是完善公共服务支出保障机制。2014年，省财政牢牢把握公共财政的根本原则，在支出安排

上分清轻重缓急，突出公共财政导向，优先保障基础教育等基本公共服务支出，优先保障改革性支出，切实把有限的资金投到关键处、用到刀刃上。全省财政用关于民生方面的支出达到4168亿元，占一般公共预算支出的58.1%，比上年提高0.8个百分点。其中，教育支出、医疗卫生和计划生育支出、文化体育与传媒支付、社会保障和就业支出等民生支出分别增长14.2%、12.5%、10.9%、11%，均大幅高于全省支出增幅平均水平，使改革发展成果更多更公平地惠及人民群众。三是创新财政支持经济社会发展方式。灵活运用以存引贷、以奖代补、贷款贴息、风险补偿、国库现金管理等方式，积极引导社会资金加大投入，支持实体经济发展。2014年，省财政筹集100亿元财政性资金实施“以存引贷”，吸引带动商业银行增加中小企业贷款预计达到850亿元，受益中小企业超过4.8万户。积极创新财政投融资机制，制定出台了运用政府引导基金促进股权投资加快发展的意见和办法，计划三年筹集财政资金100亿元，力争引导社会投入3000亿元以上，推动创业创新和经济转型升级。目前，资本市场基金、旅游发展基金、天使基金、新兴产业创投基金等10多支母基金设立方案已经制定完成。大力探索政府和社会资本合作（PPP）模式，鼓励社会资本参与城市基础设施建设和公共事业投资运营，加快形成投资主体多元化、供给方式多样化的投入新格局。

第二篇：新课程改革交流材料

新课改物理教学中我遇见的几个问题 新课程改革中在我校领导的大力支持和教师积极进取下，何校长为我校的“531”高效课堂精心编制“导学图”，以及在4月16日在我校领导的精心安排和部署下，我们学校初中部的全体任课教师到西峰市温泉乡齐家楼中学进行新课改参观学习，其目的都是能够让学生在课堂上积极参与，突出学生主体地位，重视自学能力培养，强调合作、探究精神，提高交流、表达能力，在学习中展示风采，体验成功的乐趣，在乐中学、学中乐。然而和自己课堂教学对比，我觉得我的课堂教学中还存在以下问题。

一、有形式 没实效

小组合作学习作为物理课堂教学中一种有效的学习方式,能较好地体现学生的主体地位,提高课堂效率,但是在教学只求“热闹”．上课表面看起来教学手段多样，课堂气氛活跃异常，学生表现的愉悦、快乐，但一定程度上却忽视了对学生课堂教学参与度，给人以只有温度没有深度的感觉，与物理学科的特性不符．这就使得出现一些不和谐的现象：有时貌似气氛热烈的小组合作,并无实际效果;一些合作交流却常常流于形式．一些简单的问题，物理思考的难度不大不具有挑战性的，仍然要求“小组讨论”．一节课中反反复复多次出现“小组讨论”看似很热闹其实学生并没有真正学到多少物理知识．

二、突出了展示 忽视对学生的引导

在教学中把提问式教学与启发式教学混为一谈，导致课堂教学以满堂问代替满堂灌，问题设计欠合理化、科学化，提问随意性大，缺乏精心安排，对重点、难点的讲解急于让学生明白，出现“赶鸭子上架”．造成不“启” 自“ 发”，以满堂问代替满堂灌，自问自答；再者错误理解“把课堂还给学生”．要纠正，却不能直接公布答案，就必须不断启发、引导学生思考，担心这样“讲”多了不符合课改精神．结果一堂课上完学生也不知所云。

三、能力展示成为尖子生作秀

让学生积极参与教学，真正体现他们在教学中的主体地位，这里的参与主要是学生思维活动的参与，特别是差生参与教学因为小组成员参差不齐，讨论者的素质不一，小组内优秀者表现总是踊跃，落后者总保持“沉默”．这种状况持续的时间一长，组内各成员彼此的独立思考性还会减弱，彼此的依赖性还会增强，落后者更是无所事事．新课改提倡分组均衡，包括男、女性别，各方面的素质、表现，从而形成各组间竞争，小组成员内部合作、互助．在实践中，当遇到难一点的知识，组内层次低一些的成员无法完成，本应该帮助，但由于层次高一些的成员素质、耐心、方法等互助因素达不到，此时的“互助”就成为“包办”．久而久之，组内低层次人员的动手、动口、动脑能力下降．教师为了展示课堂的效果，长期点将，优秀者成为课堂展示的幸运儿.四、思想上有包袱 不能轻装上阵

齐家楼中学的副校长告诉我们“没有成绩应付不了当下，没有素质应付不了将来”。确实新课改下学生们的积极性就会大幅度得高，素质得到极大的提升。教师课改的动力当然会在没有压力的情况下空前的高涨。但是学校进行的各类考试还在影响和制约着学生和教师，不通的评价方式与评价目标将决定不同内涵的好、中、差学生，甚至决定着教师不通的命运。那些对学生实施情感教育、素质教育、愉快教育的，结果考试下来往往比不上传统教学的班级。所以转一圈之后，又回来了。于是就困惑：如何做到新课改和应试教育的结合？如何能在新课改中是学生成绩得到提高？

为了解决以上的问题我为自己提出了一下的几点要求：

1、注重学生良好行为习惯的培养和思维品质的培养，“活而不乱”才是新课程背景下课堂教学追求的理想目标．物理的教学过程应该是在教师指导下通过实验再发现的过程，把怎样思考、为什么这样

思考的道理及曲折寻找解题途径准确、鲜明、深刻地展示给学生，探究有探究价值的知识目标，适时引导、点拨，是开发学生智力、发展学生能力的捷径。

2、做到关注每一个学生．把课堂还给学生，重视探究过程，但不能一节课不说话不讲述．该启发的时候，还是应该用生动、富有机智的语言来启发，这才不会失去数学的本性．一般来说，陈述性的、事实性的知识，可以让学生运用接受学习的方法进行学习．我该引的要引，该问的要问，该点的要点，该讲的要讲，该出手时就出手，尤其是探索性的物理活动中一些过程若非“造假”学生难以完成。

3、按“让不同的学生学习不同的物理，在物理上获得不同的发展”的理念，给学生留下发展的空间，根据学生的不同水平、不同志趣和发展方向在备课中合理设置梯度，课堂上针对不同层次学生给予具体指导，使知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这三维目标有机整合，使学生的基础与素质得到全面发展。

4、坚定教育大于教学的原则。学校主要任务是教育，而教学只是教育的一个重要部分。我要着眼于学生的长远发展以培养学生的素质为主任。我相信成绩不好只是暂时的只要我有“臣心一片磁针石，不指南方不肯休”的热情，我坚信一定能取得辉煌的成就！

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，新课改不是一阵风，而是任重道远，永无止境．“困难与希望同在，挑战与机遇并行．”我要以“人有我新，人新我深”的进取思想为指导，不断更新观念、改变思想，探索新型教学方式，培养学生的创新精神、科学的思维能力及终身学习的能力，我们的课程改革一定会取得成功！

第三篇：教法改革交流材料

教法改革交流材料

我的主要教学方法是“自主，合作，探究，创新”，本概念即在教学中，以提高学生素养为宗旨，引导学生动手动脑，让学生自己提问题、找规律、概括特点来自己建立知识结构，建立逻辑关系，提高动手能力，让学生在追寻知识奥秘的过程中形成标新立异、追求卓越的竞争意识和顽强品质的学习追求形式和教学结构。在学习中很多知识都可以让学生用自己的方法去学习，去感悟，去发现。凡是学生能发现的知识，教师决不代替；凡是学生能独立解决的问题，教师决不暗示，给学生自主探究的时间和空间，要鼓励学生大胆猜想，质疑问难，发表不同意见，让学生真正成为学习的主人。我主要有以下几点做法和大家交流：（1）教师创设情境，学生进入探索。

数学课的情景创没，是数学问题挑起学生在教学内容、生活情景、求知心理之间的认知冲突，从而激起学生的求知、观察、实践、运算欲望兴趣，启动学习、探究的数学教学环节。本阶段教师根据不同的教学内容，创设不同的情景，生动形象地展示数学的魅力。在数学教学中，教师结合具体的数学教学内容，利用数学知识本身的内在美，创设丰富的、与学生实际生活息息相关的数学学习情境，使学生如临其境，提高主动参与的积极性，深化所学知识，进而养成学生自主学习数学、探研创新的好习惯。在此基础上，教师和学生一起共同确定学习目标。学生期望达到目标而积极进入探索，发现规律，用已有的数学知识经

验、思想方法尝试解决。教师则充分利用问题线索，组织学生开展数学学习活动，倾听学生的猜测、看法。

我在一堂数学课的导入中，创设了这样的情景：某工地要需要1.3立方米的黄沙，老板打电话给沙场主管，老板说：“我需要1.3立方米的黄沙，你那有合适的上坑吗？”沙场主管想一想说：“有，就到那个长4米，宽2米，高0.5米的沙坑拉吧！”。然后让学生以沙场主管的身份根据信息编题，学生纷纷进入角色。（2）教师相机点拨，学生自主发现。

本阶段关注学生独立思想、自主探索、合作交流方面的状况，充分相信每个学生有探究数学知识的潜能。实验老师在研究数学教材和了解学生生活实际的基础上，给学生提供一个面向实际的、进行探究的学习环境，提供给学生丰富的感性和理性的素材，给予学生自主探索的时间，同时逐步增强学生自主探索的自信心，针对学生的疑问、猜测、看法，把握时机提出富有探索性的指导，引导学生观察、思考、操作，自己发现规律。对于学生的自主学习中的失误偏颇，教师引导学生自己发现问题，自我矫正，提供多样化的学习方式。学生运用已有的知识经验、思想方法，自己解决，发现新规律，实行知识的再构建，在自主学习中探索出有价值的东西，从而获得真切的体验，内化知识，形成能力，促进思维的个性化发展，养成良好的习惯。

在一节数学课上，我设计了如下的步骤求不规则铁块的体积： 第一步，出示一个长方体鱼缸，里面装有一定高度的水，给出长方体的长和宽，还有水高，计算水的体积。第二步，老师把一块铁放入鱼缸中，观察水的变化情况，想为什么水面升高了？第三步，现在你知道怎样求铁块的体积了吗？ 学生独立总结得出方法，铁块的体积=变化后水的体积 －原来水的体积第四步：扩展，求铁块的体积，还有别的方法吗？小组试验、讨论，进行思考。（师点拨，要想办法找出与铁块的体积相等的量）得出方法，将铁块体积转化为长方体体积，那么，铁块的体积=长×宽×上升的高度。在这一教学过程中，我没有把现成的结论交给学生，而是让学生去操作、去试验、去讨论，让学生经历获取知识的思维过程，悟出解决问题的方法。（3）教师诱发组织，学生合作交流。

合作交流是指在个人独立思考的前提下，以小组或班级集体的形式互相交流对问题的见解和解决方法。在此阶段中，教师根据班级学生性别、个性、特长、学习能力等因素，先把学生大体分成三级，然后按照异质分成4个7-8人合作学习小组。学生搭配应力求科学合理，以便提高合作学习的效率。然后教师针对教材的关键处，学生的疑疑难点，确定讨论交流内容、方式，组织学生讨论，让每个学生都积极参与广泛的信息交流。学生发表不同意见，从正、反两方面深化对新的数学知识的理解与掌握，而且在相互启发与争辩中，有效诱发学生群体的智慧潜力。这种小组成员的互相影响启发，给学生提供了更多的机会来构建知识，深化了对知识的理解。同时培养了学生对集体的责任感和合作技能。在此过程中，教师不断关注学生的讨论，调节学生情绪，浅处深之，难处易之，遇挫之处激之，钻牛角尖时活之，促进学生思维的发展，将书本知识转为能力。

在本阶段教学中，要使学生在学习讨论、交流碰撞中发展能力学会创新，教师必须找准教学内容、教学时机、教学组织的切入点，为学生搭建能够创新的教学平台。除了在教材中我们要积极发现可以让学生能创新的材料以外，还要适时适度开发生活中能够利用的数学素材，把生活中的数学问题引入课堂。我这学期结合学生生活实际，设计了《生活中的分数》、《小鬼当家》、《我是小小设计师》等，都与实际生活密不可分。

（4）教师检测反馈，学生当堂消化。

在学生经过系统的有一定量训练的基础上，教师设计各种不同层次练习来了解学生对数学知识掌握的情况，及时检查教学效果，找出学生存在的问题和原因，反馈新知的掌握情况，以变式练习加深理解新知，了解新知的掌握程度；以综合练习发展新知、培养能力，反馈知识的应用情况。即时纠正，当堂消化，提高学生应用知识，解决问题的能力。在此阶段，教师注意学生的个别差异，练习分层，变换练习形式，提高学生的兴趣，鼓励学生讨论交流，鼓励求异思维，一题多解，让学生体验生活中处处有数学。

学生则独立思考，独立完成有关达标检测题，练习巩固新知，形成技能。通过不同层次的练习，一方面巩固了新知，提高了思维水平和解决实际问题的能力，另一方面，学生及时从教师的反馈中，了解自己和别人的学习动态，进行自我评价，调整自己的学习策略，找到继续努力的目标。对于练习结果，可采取小组互查互评的方式进行评价，教师只作巡视指点或参与讨论。

（5）教师评价深化，学生总结延伸。

通过一节课的数学学习和探究，教师让学生根据学习目标要求进行总结，让学生说出自己的学习表现与学习收获体验，使学生向课外实践延伸。在此过程中，教师必须注重评价，关注过程，关注再现，随时参照教学目标根据反馈信息对学生掌握新知情况进行客观评价，同时运用合理的措施（如调整教学计划等）予以补救或提高。学生则在总结中认识自我，建立信心，在知识能力延伸中体验学习成功的欢乐，增强追求成功的欲望和信心，从而向新的目标奋进。

我的教学方法，第一、以学习者为中心，以充分调动学生学习的积极性为前提，坚持以弘扬学生主体性精神为前提，充分相信学生、尊重学生，把学生作为课堂的主人、学习的主人，让学生有足够的时间看书、质疑、操作、观察、思考、讨论、练习、评价。第二、以问题为主线，以教给学生数学学习方法为重点，以自主探索为主要特征，以促进学生智能提高为核心，以培养学生自主学习数学能力和创新能力为归宿，以学生素质提高和良好的品质形成为目标，努力构建自主化、活动化的课堂教学，让课堂充满疑问，充满生机，充满活力，更是充满成功的喜悦，使学生逐步形成具有较强的再生能力的基本素质，从而更加主动地学习数学，主动地发展。

下学期我会继续探索，不断学习，完善自我，争取寻求更好地教学方法从事今后的教学工作。

第四篇：公立医院改革交流材料

卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定**个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为***区唯一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。现将该项工作总结如下：

一、推进医疗技术协作，满足群众就医需求

2009年我院与吉林省前卫医院建立了协作医院。吉林省前卫医院是在国内较早即开展微创外科研究的医院，是东北三省首家引进电视腹腔镜，率先开展电视腹腔镜手术的医院，在全国腔镜微创手术方面享有很高的声誉。我院与吉林省前卫医院正式缔结友好协作医院以来，吉林省前卫医院专家教授定期到我院讲学、会诊、开展手术，对疑难手术在进行一对一帮教的同时，采用多媒体同步教学，观看手术的全过程，从而使我院腔镜微创外科技术得到了飞速发展，以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。在熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上,向泌尿科、妇科、脑外科、骨科等领域拓展。它标志着洮南市医院微创外科时代的到来,越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。截止到目前 我院独立完成了腹腔镜胆囊切除术、经尿道前列腺汽化电切、后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压术、宫外孕、子宫肌瘤、不孕症、多囊卵巢综合症、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉腔镜微创手术，腔镜微创技术的开展，患者免除了传统外科手术创伤和不便之苦，减轻了患者的经济负担，同时也真正让老百姓在家门口就能享受到了现代医学高新技术带来的便捷和安全。

此外，为了更好地实现医疗资源共享，从而进一步推动洮南市医疗事业发展，洮南市医院与吉林省前卫医院在合作过程中，吉林省前卫医院不仅在医疗技术援助方面对洮南市医院予以加大扶持，而且还无偿为该医院的医护人员提供了许多学习、培 训机会。洮南市医院选派了普外科主任、妇产科主任以及护理系统的业务骨干到前卫医院进修深造。在洮南市医院与吉林省前卫医院的共同努力下，腔镜微创技术的运用在洮南乃至于吉林省西部地区迈出了可喜的一步。

为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于****年*月*日与***医院建立了对口支援。根据该协议，***医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。****年里，***医院*名高年资主治医师 对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽**名医务人员前往***医院免费进修和培训。目前，***医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。

三、建立社会监督机制，加强信息公开。

***市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引 入。

****年我院在信息公开方面投入较大，投资了**万元安装了户内、户外显示屏，投资**万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。

四、推进常见病种临床路径管理，科学指导临床

按照卫生部《关于开展临床路径管理试点工作的通知》及《临床路径管理指导原则（试行）》等有关精神，我院把推进临床路径工作列为重点工作之一，成立了领导小组及专家组，以监督、指导、评估临床路径管理试点工作。年初医院组织了临床路径工作理论培训班，收集所试行临床路径病种近2－3年病历一平均住院日，一般用药、检验、治疗等常规，收集每日护理实际情况，预期结果、并发症的情况，分析该病种护理计划、护理记录以及意外情况等，并于检验科、财务科、药剂科等相关科室协调，参考《临床路径管理指导原则（试行）》手册中的临床路径的实例，结合农村合作医疗单病种管理，制定出了所选临床路径的文本，确立了下肢静脉曲张、急性单纯性阑尾炎、胎膜早破行阴道分娩、卵巢良性肿瘤等20个我院常见病种，为我院试行临床路径病种。20个病种覆盖了内、外、妇、儿、眼科10个专业，涉及9个科室。推行临床路径管理，可以把患者就医过程 中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为县级综合性医院，引入临床路径是一项大的挑战，由于该项工作刚刚起步，目前进行临床路径管理的病历较少，经验不足，另外由于患者及家属对此项工作理解程度存在差异，有些必检的辅助检查不能配合完成，或因经济等方面因素而提前出院的问题等，这就需要我们在下一步工作中进一步做好宣教工作，同时做好阶段性总结，完善和补充试行临床路径的文本，进一步提高我院全体医护人员对临床路径工作的认识，加强对临床路径管理工作的督导、检查，扎实有效地推进我院临床路径的管理工作，科学指导临床。

五、推进优质护理服务示范工程，提高服务质量 2010年3月，吉林省卫生厅下发了《吉林省“优质护理示范工程”实施方案》的通知，作为试点单位，我院第一批“优质护理示范病房”骨外科和神经内科正式启动。

医院护理系统着力将它们打造成为 “优质护理示范病房”。修订了护理文件书写考核标准，简化护理文书，取消了一般护理记录单，护理文书采用表格式，以实现“把时间还给护士，把护士还给病人”的目的。同时，完善了护理安全标识（腕带识别）。制定了4份护理文件记录表格，患者入院评估单、护理记录单、患者管路滑脱危险因素评估及上报登记表，坠床、跌倒危险因素评估及报告表，方便护理人员记录和工作，后勤支持系统也大力支持，药剂科、总务科、供应室下收下送，保卫科协助病区实行 陪客管理、物质供应科购置便民箱等。

为保障护理岗位的护士配量，护理部整合护理人力资源，为示范病房增加护理人员，示范病房制定优质护理示范病房”实施计划，完善了护士岗位职责，改进了工作流程，合理护士分组，“包床到护”，每组设一名组长，实行组长负责制，施行护士分层管理；护理组长要求具备护师以上职称，10年以上护龄，从事本科临床护理工作5年以上，专科护理技术熟练，沟通交流能力强，具有一定组织、带教、管理能力，带领下级护士高质量地完成本组工作，责任护士实行责全制，实行管床制，负责本组病情观察及护理，检查护理效果，培训护士在责任护士指导下完成各项治疗工作，负责基础护理及生活护理工作，改变了原有的排班方式，责任护士分成四成4个班次，排班模式加强了中晚班护士力量，减少了责任组交接班次数；病区宣传栏公示护士分组情况及活动主题，护理服务项目及标准公示上墙等。各个护理小组在组长的带领下，服务到床头，从晨间护理到晚间护理，从皮肤清洁到协助进餐，从当天的各项治疗到健康指导......。同时后勤支持系统也大力支持，药剂科、总务科、供应室下收下送，保卫科协助病区实行陪客管理、物质供应科购置便民箱等。

为充实临床护理队伍，新招聘了30名护士，改变了排班模式，夜班由2名护士共同完成夜班的护理工作，5月份新一轮示范病房正式启动，优质护理服务工程的开展，定会以点带面，提高全院的治疗及服务水平，真正实现患者满意、社会满意、政府 满意、护士满意，推进优质护理服务示范工程

六、医院信息化建设

今年，我院在原有HIS系统的基础上，投资**万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。

七、推广预约诊疗服务

根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，****年**月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。

八、实行同级医疗机构检查结果互认。多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等**余项，本涉及患者约****人次。

九、积极优化诊疗流程，改善就医环境。今年，我院投资*万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，方便患者。****年*月，我院使用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。

****年里，我院将继续坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

第五篇：证券税制改革交流材料

内容提要：我国证券税制应按照税负公平原则进行改革，这是建立社会主义和谐社会的必然要求。本文从现行证券投资所得重复征税，以及目前差异化的征税范围等方面，剖析了我国目前证券税制存在的问题，并提出了改革的方向和建议。

关键词：税负公平;证券税制;重复征税;资本利得税

一、我国现行证券税制存在的问题

（一）对证券投资所得重复征税

1.对已分配利润重复征税。《中华人民共和国企业所得税暂行条例》规定，企业不允许从应税利润中扣除向股东支付的股息。同时，《中华人民共和国个人所得税法》中规定，个人取得的股息、红利和利息所得，除国债和国家发行的金融债券的利息外，应当依法缴纳20%的个人所得税。这样，在我国，一笔利润先要缴纳33%的企业所得税，然后公司用税后利润进行分红派息时，这部分股息和红利还要缴纳20%的个人所得税。如果这部分税后利润分配到法人股东手中，可以享受境内投资收益的税收抵免，不会发生重复征税。但是如果这部分利润分配到个人手中，仍会发生重复征税的问题。

2.对未分配利润重复征税。《国家税务总局关于企业股权投资业务若干所得税问题的通知》规定，除另有规定者外，不论企业会计账务中对投资采取何种方法核算，被投资企业会计账户上实际做利润（包括以盈余公积和未分配利润转增资本）时，投资方企业应确认投资所得的实现。也就是说，即使被投资企业的利润未进行股息、红利的分配，利润保留形成的资本增值一旦实现为资本利得或转增资本，投资方依然要将之作为投资收益和转让收益计入应纳税所得额缴纳企业所得税。一笔利润在缴纳33%的企业所得税后，如果不进行分配，也会存在因利润留存所形成的资本利得被再次课税的可能。

（二）征税范围存在差异

在征税对象方面，目前我国仅对可流通股交易征收证券交易印花税，而对法人股交易、期货交易以及基金交易不征税；仅对二级市场的股票交易行为征收证券交易印花税，而对股票一级市场、基金、债券等的交易行为不征税；仅将内资企业的资本利得纳入企业所得税应税所得中，其资本损失不冲减当期所得，而对外资企业转让不是其设在中国境内的机构场所持有的B股取得的资本利得却暂免征税，并且资本损失可以冲减当期所得；对于在中国境内设有机构场所从事生产经营活动的外国企业，其取得的股息、利息及红利收入按30%（另有规定的除外）的税率纳税并附征3%的地方所得税，但对于那些未在中国境内设立机构但有来源于中国境内的股息、利息、红利收入的外国企业，或虽设立机构但上述所得与其机构没有实际联系的外国企业则按20%的税率缴纳所得税。这些做法显然有违税收的公平原则。

二、完善我国证券税制的建议

（一）借鉴国际经验，消除重复征税

目前世界各国对公司所得税的课征，在形态上大致可以分为两类：一是独立课税制，以“法人实在说”为理论基础，① 认为法人与其股东在法律上是相互独立的两个主体，且均具有负担税收的能力，故应对其各自所得分别独立课税，并不构成双重征税，美国、荷兰和瑞士等国均采用了独立课税制；二为合并课税制，采用“法人拟制说”理论，① 认为法人仅是个人股东的集合体，是其从事事业的工具，本身并非实在的主体，因此法人的所得实质上是个人股东的所得，而对法人所得的课税是个人股东所得税的提前征收，换言之，法人所得税是个人所得税的前置税，因而构成对法人所得的双重课税，这一课税模式为多数OECD成员国所采用。

相对于独立课税制而言，合并课税制由于承认双重征税的存在，并设法通过各种方式加以缓和或消除，因此较独立课税制更为合理，应当成为我国今后公司税制发展的趋势。

在各国避免重复征税的具体做法中，比较典型的有以下几种：

1.免税法。这是最为简便的一种方法。即股东个人所得股息全部免税。它的最大特点是能从根本上消除重复课税。

2.扣除法。即允许公司从应税所得中扣除部分或全部已付出的股息，就扣除后剩余的部分缴纳公司所得税。

3.抵免法。即通过将公司缴纳的部分或全部税款归集到股东所得的股息中，达到对股东个人所得税的抵免。

4.双税率法，又称分税率制。即对公司分配的股息按低税率征税，对留存收益按高税率征税。这种方法虽然可以减轻重复课税，却不能从根本上消除证券市场的超额负担，故极少采用。

鉴于目前我国所得税在整个税收收入中的比重偏低，收入分配差距过大，同时考虑刺激投资这一宏观政策目标，可实行抵免法。或者一方面对法人实行“免税法”，即当法人从其投资的股份制企业获得股息时，若发行股票的企业用于发放股息的那部分所得已缴过企业所得税，则法人的这笔股息应免于征税；另一方面，对个人实行“抵免法”，即当个人股东收到股息或红利时，按个人所得税法规定计税，然后从其个人应纳的所得税中，扣除这笔股息或红利在股份制企业缴纳企业所得税时已支付的税款。

（二）对征收范围、税率进行必要的调整以维护公平原则

首先，在税率设置方面应根据不同税种的特点而有所区别。对于证券投资所得税，由于该税从本质上来讲是所得税的一部分，而《中华人民共和国个人所得税法》规定，个人所得税实行的是累进税制，因此，为了体现税制的一致性，证券投资所得也应实行累进税制。对于印花税，则应在比例税率的基础上，由目前的单一比例税率调整为差别比例税率，根据投资期限长短、投资数额大小，特别是在被投资公司中所占股份的多少，确定不同的税率，以避免一部分投资者利用其资金的优势操纵市场。一旦开征证券交易所得税，对于不同种类的资本利得，如国债与其他证券品种、投资性资本利得与投机性资本利得、长期投资的资本利得与短期投资的资本利得，应在税法中有不同的规定。例如，短期投资的资本利得适用基本所得税税率，长期投资的资本利得则根据持有时间适用18%～20%的优惠税率。此外，从公平税负的角度看，不仅对资本利得课税应该实行指数化，而且还应该对公司所得与个人所得实行“归集抵免”制度。

其次，为体现税收征管的量能原则和公平原则，在调整证券税率的同时，还要扩大税基，不仅要对二级市场上的股票交易行为征收印花税，还应对新股发行、债券交易、投资基金的交易，以及其他非交易过户均适度课征印花税。这样既可以规范各类证券市场，也能够体现税收的公平原则。证券交易所得税的开征同样应按照宽税基、低税率的税制改革原则，将所有的证券品种的交易行为纳入征收的范围之内。