门诊输液管理系统解决方案

第一篇：门诊输液管理系统解决方案

摩博门诊输液管理系统

摩博（北京）科技有限公司解决方案

2009年3月

目录

1.系统的应用背景........................................................................................................2 2.摩博的解决方案........................................................................................................2 3.系统的优点...............................................................................................................4 4.系统的回报分析........................................................................................................5

1.系统的应用背景

摩博门诊输液管理系统是以医院“以病人为中心”为宗旨。体现在：病人输液安全和呼叫的及时性和方便性；医护人员减少医疗差错；减轻工作压力，提高工作效率等几方面。

门诊输液是当前医疗活动的重要组成部分，工作量大，业务繁忙琐碎，然而一旦出现差错，就可能危及病人的安全。同时，由于每天需要接待大量的患者及家属，也使医院的门诊输液室成为人群对集中而流动性较大的场所，给护理管理工作带来了诸多困难。

2.摩博的解决方案

摩博门诊输液管理系统采用了微软最新的移动数据终端、腕带及无线网络等产品，通过采用条形码技术、无线网络技术和移动计算技术，分别实现了护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人的求助，以及对处置信息进行准确记

录。系统结构如下：

数据库服务器输液管理服务器Mobo ServerWLAN AP病人腕带输液护士医院局域网条码扫描护士工作站病人呼叫设备防火墙基站医院领导摩博门诊输液管理系统结构图

摩博门诊输液管理系统的工作流程使护士的工作效率大大提高，以精准的信息采集、传递和管理极大减轻了护士的工作压力。同是，这一系统也能就病人的需求做出及时反应，提高了病人就医的满意度，使医院的服务更为人性化。

一般情况下，当接到病人交来的输液单和输液药物后，护士会通过条码打印机打印出病人的身份条码标签和输液袋条码标签，实现病人身份和药物产生唯一关联标志。接下来，护士用P660对病人身份条码和输液袋条码进行扫描核对，确认正确的病人身份和药物后进行安全输液。

在病人输液过程中，病人可以通过安装在输液仪上的无线呼叫按

钮进行呼叫来获得帮助，呼叫信息会直接显示在护士手中的P660上，护士可根据显示在P660上的输液信息和病人信息，直接应答病人需求，减少病人等待时间。

病人需要接听处理时，护士用P660对病人的身份条码信息和输液药物信息进行再次扫描核对，从而完成安全的输液管理，同时减少护士往返于病人和治疗室的时间，提高服务满意度。输液结束时，护士再次通过P660核对病人的身份条码，确认输液完成并保存准确的输液执行信息。

3.系统的优点

摩博门诊输液管理系统的主要特点和优势体现在：  输液流程再造

摩博门诊输液系统方案与医院门诊输液原业务流程相比较，流程改进主要体现在用信息化、数字化操作替代原来的手工操作。以前在输液核对病人信息时需要人工核对，难免会出现医疗差错，现在通过移动计算机P660对条码信息的采集，减轻了护士的工作压力，减少了医疗差错。

以往当病人需要帮助时，需要大声呼叫护士来获得帮助。现在通过座位上的无线呼叫单元来呼叫护士，护士随身携带的P660可以显示病人座位号和基本信息，改变了原来输液室环境的嘈杂和混乱的情

况。

 信息移动支撑

系统依托摩博的“瘦”AP无线网络，结合移动计算机P660，实现医院信息系统对医护人员和病人的实时信息支撑。

 身份条码识别

传统的门诊输液管理系统仅仅实现了对输液药物的条形码识别，而没有考虑到对病人的识别以及人与药物之间的匹配要求，摩博门诊输液系统创造性地采用双联标签的解决方案，不仅实现对药物以及病人的条码确认要求，更实现了病人与药物之间的匹配要求，确保了输液流程的准确性和安全性。

 技术框架整体融合

系统采用了摩博的条形码技术、无线网络技术及移动计算机技术，同时整合无线呼叫技术以及中间件数据抽取技术，完善了输液管理系统的整体架构，体现了摩博医疗解决方案的统一性与整体性。

 实施的“以人为本”

在医院部署往往会碰到医院门诊输液室平时人多，安装呼叫单元会影响病人情绪的问题。针对这个问题，摩博有自己的解决方法：方案采用的呼叫单元是通过无线通信方式实现对护士的呼叫，避免了在门诊输液室这么复杂的环境中布线。

4.系统的回报分析

经过测试，在使用摩托罗拉门诊输液管理系统后，护士为单个病

人服务的时间比以往节省了一半左右，大大提高了服务效率，同时有效减轻了护士的工作强度。一位护士表示，门诊输液管理系统改变了以往繁琐的核对环节，并有效杜绝了病人同名同姓、姓名没听清等导致的安全隐患。

不少在门诊输液室输液的患者表示，现在这里完全不见了以往输液室的嘈杂场面，护士的服务也变得更快更及时。患者只需通过输液座位上的无线呼叫单元，便可将求助信息传达到护士使用的移动终端P660上。

“这套系统不仅方便了患者，也提高了医院的服务质量。”由于移动数据终端P660不仅能显示需要服务的病人的具体座位号，还能显示病人呼叫的具体时间；护士为病人解决问题的时间，医院管理部门对护士是否及时为病人提供服务了如指掌，考核起来更有依据。并且，护士的每次核对信息都被P660记录并保存，包括护士的姓名和执行时间，便于门诊输液的流水作业，大大方便了药物执行信息的核实，同时能准确统计护士的工作量，使部门管理更加清晰流畅。

门诊输液系统实现了条形码技术、无线网络技术和移动计算技术直接绑定医院业务流程，通过流程再造，减少差错率，提高效率。对于一家医院的整个管理流程来说，门诊输液流程的改造是局部的，只要具备药品管理的信息化就可以使用摩博门诊输液系统，对于那些门诊输液量大的、对医疗事故比较关注的，愿意尝试把条形码技术、无线网络技术和移动计算技术应用到日常管理中去的大型医院，门诊输液系统无疑是最好的选择。”

第二篇：摩博门诊输液管理系统是以医院

摩博门诊输液管理系统是以医院“以病人为中心”为宗旨。体现在：病人输液安全和呼叫的及时性和方便性；医护人员减少医疗差错；减轻工作压力，提高工作效率等几方面。门诊输液是当前医疗活动的重要组成部分，工作量大，业务繁忙琐碎，然而一旦出现差错，就可能危及病人的安全。同时，由于每天需要接待大量的患者及家属，也使医院的门诊输液室成为人群对集中而流动性较大的场所，给护理管理工作带来了诸多困难。

摩博门诊输液管理系统采用了微软最新的移动数据终端、腕带及无线网络等产品，通过采用条形码技术、无线网络技术和移动计算技术，分别实现了护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人的求助，以及对处置信息进行准确记 录。系统结构如下：输液护士医院局域网 WLAN AP 数据库服务器Mobo Server 输液管理服务器医院领导基站病人腕带条码扫描防火墙护士工作站病人呼叫设备摩博门诊输液管理系统结构图

摩博门诊输液管理系统的工作流程使护士的工作效率大大提高，以精准的信息采集、传递和管理极大减轻了护士的工作压力。同是，这一系统也能就病人的需求做出及时反应，提高了病人就医的满意度，使医院的服务更为人性化。一般情况下，当接到病人交来的输液单和输液药物后，护士会通过条码打印机打印出病人的身份条码标签和输液袋条码标签，实现病人身份和药物产生唯一关联标志。接下来，护士用P660对病人身份条码和输液袋条码进行扫描核对，确认正确的病人身份和药物后进行安全输液。在病人输液过程中，病人可以通过安装在输液仪上的无线呼叫按钮进行呼叫来获得帮助，呼叫信息会直接显示在护士手中的P660上，护士可根据显示在P660上的输液信息和病人信息，直接应答病人需求，减少病人等待时间。病人需要接听处理时，护士用P660对病人的身份条码信息和输液药物信息进行再次扫描核对，从而完成安全的输液管理，同时减少护士往返于病人和治疗室的时间，提高服务满意度。输液结束时，护士再次通过P660核对病人的身份条码，确认输液完成并保存准确的输液执行信息。

3.系统的优点摩博门诊输液管理系统的主要特点和优势体现在： 输液流程再造摩博门诊输液系统方案与医院门诊输液原业务流程相比较，流程改进主要体现在用信息化、数字化操作替代原来的手工操作。以前在输液核对病人信息时需要人工核对，难免会出现医疗差错，现在通过移动计算机P660对条码信息的采集，减轻了护士的工作压力，减少了医疗差错。以往当病人需要帮助时，需要大声呼叫护士来获得帮助。现在通过座位上的无线呼叫单元来呼叫护士，护士随身携带的P660可以显示病人座位号和基本信息，改变了原来输液室环境的嘈杂和混乱的情况。信 息移动支撑系统依托摩博的“瘦”AP无线网络，结合移动计算机P660，实现医院信息系统对医护人员和病人的实时信息支撑。 身份条码识别传统的门诊输液管理系统仅仅实现了对输液药物的条形码识别，而没有考虑到对病人的识别以及人与药物之间的匹配要求，摩博门诊输液系统创造性地采用双联标签的解决方案，不仅实现对药物以及病人的条码确认要求，更实现了病人与药物之间的匹配要求，确保了输液流程的准确性和安全性。 技术框架整体融合系统采用了摩博的条形码技术、无线网络技术及移动计算机技术，同时整合无线呼叫技术以及中间件数据抽取技术，完善了输液管理系统的整体架构，体现了摩博医疗解决方案的统一性与整体性。 实施的“以人为本”在医院部署往往会碰到医院门诊输液室平时人多，安装呼叫单元会影响病人情绪的问题。针对这个问题，摩

博有自己的解决方法：方案采用的呼叫单元是通过无线通信方式实现对护士的呼叫，避免了在门诊输液室这么复杂的环境中布线。

4.系统的回报分析经过测试，在使用摩托罗拉门诊输液管理系统后，护士为单个病人服务的时间比以往节省了一半左右，大大提高了服务效率，同时有效减轻了护士的工作强度。一位护士表示，门诊输液管理系统改变了以往繁琐的核对环节，并有效杜绝了病人同名同姓、姓名没听清等导致的安全隐患。不少在门诊输液室输液的患者表示，现在这里完全不见了以往输液室的嘈杂场面，护士的服务也变得更快更及时。患者只需通过输液座位上的无线呼叫单元，便可将求助信息传达到护士使用的移动终端P660上。“这套系统不仅方便了患者，也提高了医院的服务质量。”由于移动数据终端P660不仅能显示需要服务的病人的具体座位号，还能显示病人呼叫的具体时间；护士为病人解决问题的时间，医院管理部门对护士是否及时为病人提供服务了如指掌，考核起来更有依据。并且，护士的每次核对信息都被P660记录并保存，包括护士的姓名和执行时间，便于门诊输液的流水作业，大大方便了药物执行信息的核实，同时能准确统计护士的工作量，使部门管理更加清晰流畅。门诊输液系统实现了条形码技术、无线网络技术和移动计算技术直接绑定医院业务流程，通过流程再造，减少差错率，提高效率。对于一家医院的整个管理流程来说，门诊输液流程的改造是局部的，只要具备药品管理的信息化就可以使用摩博门诊输液系统，对于那些门诊输液量大的、对医疗事故比较关注的，愿意尝试把条形码技术、无线网络技术和移动计算技术应用到日常管理中去的大型医院，门诊输液系统无疑是最好的选择。

第三篇：门诊输液室的管理

门诊输液室的管理

门诊输液室是医院的重要服务窗口。特点是患者多，流动性大，病种多。输液药品繁杂。而在就医过程中挂号，就诊，检查，交费，取药等来回往返，使患者心情烦躁。如果对输液患者的管理不到位，就会产生潜在的医疗风险。为了尽可能的减少医疗风险，避免医患纠纷的发生。必须在整个输液过程中实施有效的护理管理：

一、输液前护理

1.在输液室窗口引导患者进行各项操作，保证输液患者能有条不紊的进行，减少患者等候时间。

2.护士取药后按操作规程进行三查八对，正确配药。

3.在治疗室外设立过敏试验区。告知患者进行皮试时在此区等候，利于观察。皮试过程中如若有何不适及时告知护士以便于及时处理。防止过敏反应的发生。

二、输液护理

1.输液前必须确认患者身份。反问式查对患者身份，确认无误后方可执行操作。以避免医疗事故的发生。输液室由于条件的限制。环境布局不合理，患者多，环境比较嘈杂。小儿患者哭闹不止也易引起误听和听不清楚的情况发生。

2.输液过程中加强与患者的沟通和做好健康教育。尤其是小儿患者更应注重与家长的配合，稳定小患儿的情绪，使静脉穿刺得以顺利进行，保证治疗的顺利进行。

3.输液过程中加强巡视，满足患者的生理和心理需求。穿刺部位有无异常，患者有无不适。对输入特殊药物患者，如扩血管药脱水剂等，要增加巡视次数，确保安全。

三、加强巡回

1.每天安排人员巡视输液室，督促并协助做好输液室人员到岗情况、服装整洁、卫生环境，为患者创造舒适的就医环境。

2.巡视观察护士有无查对患者发票、配药时有无签字，给患者换瓶时有无签字。

3.对于皮试患者，巡视观察患者皮试完前10分钟反应。对于小孩、老人有皮试的，皮试、输液速度不要快。

4.对于单人输液患者，要巡视并帮忙处理吃饭、如厕等个人问题。

5.对于来院手术患者，查看输液单，核对患者所处位置，方便观察患者情况。

6.巡视观察护士和患者之间的沟通语气，护士对于患者投诉、抢救时的应对方式，异常事务发生处理的方式。引导护士做好医患关系。

6.巡视人员每15～20分钟巡视患者输液过程中有无出现皮痒、肤红、输液速度过快、气色差、颤抖、输液瓶空瓶等情况。如出现上术情况，先关掉输液瓶，换上盐水瓶，并尽快报告护士长、医生。

四、小结

输液是临床中一种很常见的治疗方式。作为护士来说，熟练的穿刺技术和良好的服务态度可以减少护理纠纷及差错。护士应该树立全心全意为患者服务的职业道德观，增强主动服务意识，患者至上的服务宗旨，不断提高护士的自身修养，树立良好的护士形象，为患者提供高效，优质，安全，满意的护理服务。

第四篇：门诊输液室加强环节管理的探讨

门诊输液室加强环节管理的探讨

四川仁寿县文林镇仁寿县中医院急诊科（620500）郭昶霞08336180522 摘要：目的 探讨门诊输液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。方法 我科门诊输液室针对输液方面存在的薄弱环节，结合实际工作，在输液全过程实施流程环节管理，落实核对三签名制、主班负责制、反问姓名制、年轻护士带教培养制、巡视记录签名制、值班长制等护理制度。结果 实施输液流程环节管理，提高了门诊输液质量，使患者投诉、护理差错下降。结论 实施输液流程环节管理，消除门诊输液安全隐患，为患者提供安全、便捷、优质的服务。

关键词： 门诊输液 安全隐患 环节管理

医疗市场竞争，患者自我维护意识增强，要求门诊输液工作更安全、高效。面对门诊输液工作繁忙、琐碎、工作重复性强而缺乏新意，而输液患者多、杂，使用药品种类多而新，人员结构参差不齐等，增加了门诊输液的不安全因素［1］。四川仁寿县中医院急诊科自2008年11月启用新的门诊输液室后，更注意科学管理，进行输液流程的再造，运用环节管理，使质量提高，投诉纠纷下降，患者满意率上升。现将门诊输液室加强流程环节管理体会探讨如下。存在的安全隐患

1.1 药物因素近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，许多药品有多个名称，商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。

1.2 治疗单的因素 治疗单书写不规范，一直以来治疗单书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，护士难以适应，容易出现差错。

1.3 护士因素（1）护士药理知识欠缺。药物知识更新与临床使用不同步，出现盲目执行医嘱。（2）护士不了解病情。门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不及时发现，导致处理不及时，容易引起护患纠纷。（3）查对不科学。门诊输液患者密度大，常遇到同名同姓同龄患病人员，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。（4）巡视不到位，客观上由于患者多，工作量处于超负荷状态，患者补液外渗，补液更换不能及时发现，使患者满意度下降。1.4 患者因素 门诊输液室工作量每年平均以20%～25%的速度递增，工作量一直处于超负荷状态，加上患者的自我保护和法律意识增强，另一方面患者又缺乏医学知识，对护士的宣教不认可，如擅自调快滴速，出现不适或不良反应。对策

2.1 输液流程整合与再造 将输液流程输液过程分为5个环节，即：接单核对、摆药、加药、输液、巡视观察。每个环节相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互配合。流程合理对工作的完成至关重要，优化输液流程是提高工作效率的有效途径，并实施环节管理。

2.2 按流程环节加强管理 制定相应的岗位职责负责实施，在流程的每一环节上加强管理。2.2.1 接单查对岗 安排一名专职高年资护士接待输液患者，专门负责查对治疗单上患者姓名、药名、药房所发药品及药量是否正确，发放排号；由于责任心强，工作熟练，提高了工作效率，严格把关，控制和纠正不合格治疗单和药房发错药品，收费错误等减少了差错发生。

2.2.2 摆药岗 重新核对治疗单、药品和排号，根据患者需要分轻重缓急和对使用过敏性药物、控制速度药物、容易出现不良反应药物均贴上不同醒目标志，如过敏试验阴性的用绿色牌；阳性的用红色牌；化疗药物用黄牌；注意速度的用蓝牌等。便于重点观察和给患者一些提醒的信号，让患者同时监督护士，对患者提出疑问及时查对，消除错漏隐患。

2.2.3 加药岗 再次核对摆好药物与治疗单、排号是否相符，再加药。加药是输液环节中工作量最大的一个环节，严格遵守操作规范和无菌操作，避免此环节中的不安全因素的出现。

2.2.4 注射治疗岗 注射前再次与患者核对牌号、姓名、药名、药量，准确无误才能注射，并采用护士用反问制度，然后让患者确认，防止护士先称呼姓名时患者的应答错误。2.2.5 巡回记录岗 对注射后的患者重新核对一次，有无错误，根据病情和药物治疗需要，再次调节滴速，重点巡查有特殊标志患者，特别是渗出容易引起局部组织坏死药物，告诉患者药物外渗后所导致的后果，嘱患者随时报告输液部位的疼痛和烧灼感觉，提高防范意识［2］。多询问患者和一些健康教育知识的宣传。结果

我科针对输液室存在的护理安全隐患，实行输液环节流程管理，采取有效的防范措施，使患者的满意率和差错的发生率从控制和纠正中得到较满意的结果。如主要发生在治疗单问题的、发药错误、药物的外渗、收费不正确等，差错的预防和把关率从原来的90%上升到99.9%，满意率的上升和投诉率明显下降。讨论 门诊输液做到安全、快捷、高效，关键是护理措施落实，加强环节流程的管理。在护理安全管理工作中笔者体会：护理安全措施仅仅停留在人员的安全意识、法制观念的教育，以及各项规章制度的学习、考核上是不够的，重要的是如何把好执行的环节［3］。

4.1 强化流程的环节管理，消除隐患是护理安全的保障 输液室实施的护理质量环节管理，是提高护理安全的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，针对隐患制定相应的护理计划和护理措施。（1）在多流程环节中，实行核对三签名制，即对接单摆药者，加补液者、注射者核对签名。做到环环有人负责，核对贯穿输液全过程。大大减低了差错。（2）在每个环节中，体现让患者放心，护士在实施药物治疗时，要熟悉药物的药理知识，同时在工作中不盲目执行医嘱，而是主动参与，才能防止或减少药源性疾病和事故的发生，以确保临床用药安全［4］。收集各种药品说明书，学习新知识，制作常用药品检索卡，对药品的各种名称、剂量、用法、滴速、常见的不良反应、注意事项进行罗列。便于护士查询。（3）合理的排班、娴熟的技术是取得患者和家属的信任，也是消除护理安全隐患的关键，我们在排班上进行人员调配，专人负责为患者输液，一针见血率增高明显，患者与护士发生冲突少见。改善了以往护士轮班制的不足。专人进行巡回患者呼叫更换液体下降，输液室实行面对面的护理服务，彻底改变了输液单调的护理方式。

4.2 提高人性化服务 护理安全是取得满意的根本，据报道在消费过程中，满意的顾客会把自己的良好感受告诉4位朋友;而不满意的顾客将对10个人传播自己不满的感受，其中10%以上的消费者将对20人以上传播这种不良信息［5］，安全是达到满意的根本，而满意又是留住患者的根本。我们建立了值班长制度，每班由护士长或高年资护师担任，要求沟通能力强，协调好，技术好的，把患者的困难或不满及时解决或消灭在萌芽状态。

4.3 宣教是输液过程中必不可少的部分 患者往往按照自己的需求，改变输液滴速，未按医嘱规定时间完成，宣教的落实使患者积极配合治疗，按医嘱规定的时间内完成，为患者治疗提供了疗效保障。开展多种形式的宣教工作，像输液须知和流程公示，有健康“小贴士”，友情提示，使患者共同配合，保证输液安全。护理人员走出了以往认为输液区工作是单调的静脉输液、机械操作的误区，从而重新认识输液室护士的自身价值。

我科针对输液室存在的安全隐患采取了有效的防范。在这3年中患者的满意度由89.5%上升到99.8%。只有我们严格护理操作规程，严格护理查对制度，严格的环节质量管理才能确保护理安全，提高护理质量及患者满意度，继而提高了医院社会效益和经济效益。【参考文献】 张秋兰.门诊输液存在不安全隐患与管理对策.广西中医学院学报，2005，8（1）：8.2 宋林萍，郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理.中华护理杂志，2003，38（7）：555.3 席淑华，周立，张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨.中华护理杂志，2004，39（3）：197.4 肖顺贞，袁剑云.药理学与护理程序.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998,1.5 陈锦秀.CS经营方式在医院护理部门的应用.国外医学·护理学分册，2001,20（9）：447.

第五篇：儿科门诊输液的风险管理

儿科门诊输液的风险管理

赵莺阁 ,王玉梅 ,刘 展(河南省唐河县人民医院)[关键词]儿科;门诊;护理风险;风险管理

儿科门诊输液室是医院的一个窗口。小儿静脉输液具有穿刺难度大、用药剂量小患者病情变化快等特点 ,稍有不慎就可能引发纠纷。同时部分儿科门诊病历字迹潦草 ,新药种类繁多等也给护理工作带来了很大风险。本院儿科输液室在长期的实践工作中 ,重视儿科门诊输液的风险管理工作 ,有效地降低了风险隐患 ,现总结如下。1 风险因素分析

1.1 医生方面:儿科门诊病历书写简单 ,个别儿科医生字迹潦草 ,药名的拉丁文书写欠清晰 ,甚至辨认困难。由于应用于临床的药物品种繁多 ,部分医生对新药的规格、小儿每公斤用药剂量不熟悉 ,导致药物剂量过小而达不到治疗目的或剂量过大而引起不良反应等。1.2 药剂人员方面:药房的药剂人员在发药时有时不够细致 ,写错或漏写发药单 ,对多种药物应用的配伍禁忌、用法、剂量把关不牢 ,或把不同用法的药物混放 ,或发出的药物在剂量上与处方上的不符等。如果未严格执行查对制度 ,易造成差错。1.3 护士方面

1.3.1 技术不熟练缺乏观察力:护士静脉穿刺水平低 ,不能做到一针见血 ,操作时动作不熟练、不规范 ,以致患儿家长对护士缺乏信任感。有时护士为力求达到“ 一针见血 ” ,注意力往往过于集中在穿刺过程中 ,而忽略了对患儿病情的观察。1.3.2 心理承受能力差:患儿输液时家长在场观看 ,易造成心理压力 ,对穿刺成功缺乏信任。特别是新护士遇到患儿哭闹、不配合而更加紧张 ,一旦穿刺失败 ,受到家长指责 ,护士心态失衡而影响穿刺成功。

1.3.3 护士缺乏风险意识 ,与患儿家属缺乏有效的沟通:由于儿科输液时环境噪杂 ,工作量大 ,护士的情绪容易急躁;护士只注意护理技术操作 ,而忽略了与患儿或家长的沟通交流 ,从而产生误解引发纠纷[ 1 ]。

1.3.4 其他:护士在工作中不能做好“ 三查七对 ” ,验记皮试 ,易造成差错。1.4 患儿及家长方面

1.4.1 盲目乐观:儿科疾病大多发病急、病情变化快 ,患儿语言表达能力有限 ,家长认为门诊输液都是轻病 ,多比较乐观 ,如果病情不能较快好转 ,容易产生不满情绪。患儿家属疼爱孩子 ,对静脉穿刺技术期望值过高 ,不考虑个体差异 ,希望每次穿刺都一次成功 ,一旦不成功易产生埋怨情绪。

1.4.2 患儿血管细小 ,生性活泼好动 ,自控能力差:输液过程中容易发生针头移动造成外渗 ,增加患儿的痛苦。

1.4.3 患儿家长缺乏医学知识 ,因担心孩子哭闹而擅自带正输液的孩子离开输液室:一些药物长时间暴露在阳光下可导致药效降低;还可能引起药液污染 ,导致输液反应或其他意外。部分家长因有其他事情 ,希望尽量缩短输液时间 ,因此擅自加快输液速度 ,极有可能导致心力衰竭、肺水肿的发生。2 管理措施

2.1 制定规范化的输液流程

2.1.1 发现安全隐患 ,及时上报、处理:由儿科护士长负责儿科门诊输液的具体工作 ,发现有不利于患儿病情观察与处理的安全隐患 ,及时上报护理部 ,然后统一协调 ,提出解决方法 ,再根据要落实的任务具体进行分工。如过去我院的儿科门诊输液室与儿科门诊医生的办公室相距甚远 ,经院领导管理组织讨论、协调 ,与 2007年 6月将儿科门诊医生的办公室搬至紧邻儿科门诊输液室 ,提高了医疗安全性。

2.1.2 认真执行医嘱 ,严格执行“三查七对 ” 制度:要求药剂人员把好处方查对关 ,认真做好药物的发放 ,发现医嘱有疑问及时与医生联系。要求护士认真核对医嘱 ,医嘱上要有核对护士和执行护士签字。这样大大提高了护士的工作责任心 ,减少了护理差错的发生。2.1.3 实行弹性排班 ,集中静脉穿刺:儿科患者特别是婴幼儿口服给药不配合 ,治疗效果不理想 ,医生往往会选择静脉给药。由于就诊高峰相对集中 ,特别在上午 9: 00～12: 00是患者输液的高峰时段 ,每一个家长都迫切希望自己的孩子能尽快输液 ,甚至会因此引起护患之间、患者之间的争执。根据这样的特点 ,护理部实行弹性排班 ,在这个时间段增加 1～2名护士 ,这样既缓解了工作压力 ,又保证了服务质量 ,避免了忙中出错的情况发生。儿科静脉穿刺不成功往往是引发矛盾和纠纷的导火线 ,未来提高穿刺成功率和保证护理安全 ,我们采用集中静脉穿刺 ,每天由经验丰富的护士负责静脉穿刺 ,另派年轻护士从旁协助 ,注射前必须细致查对 ,防止差错。2.2 防范护患纠纷

2.2.1 加强儿科护士风险意识:引导儿科护士充分认识风险、评估风险 ,并加以防范。护理安全措施不仅落实在对护理人员法制观念的教育 ,以及各种规章制度的学习,更重要的是落实在平时的工作中。根据儿科特点 ,接强输液编号和姓名的双核对制度 ,严格执行各项规章制度。

2.2.2 加强专业知识和基本技能的培训 ,提高护士的业务素质:经常组织儿科低年资护士学习儿科常见疾病的病情观察和急救处理方法。对于输液中可能出现的并发症 ,制定相关的处置流程。同时鼓励护士通过自学、外出听课等形式 ,拓展自己的知识面 ,不断提高知识层次。护士长应经常对护士不定期进行口头提问并组织开展岗位练兵活动。开始可以先让新护士在兔耳朵上模拟练习穿刺小血管 ,以便于逐渐掌握不同年龄、不同部位穿刺技巧 ,提高静脉穿刺水平。新老护士经常在一起交流穿刺经验 ,互相取长补短 ,提高一针见血率。对于三岁以内的婴幼儿 ,我们均选用 515号头皮针静脉输液 ,不仅减轻了穿刺时的疼痛 ,而且能更好地控制输液滴速。对心肺功能良好的婴幼儿 ,一般 20～40滴 /min,同时告知家长不得擅自调节滴速。2.2.3 护士要学会自我控制 ,加强与患儿及家属的沟通:静脉穿刺的成功需要过硬技术 ,也要有良好的心理状态 ,护士在工作中应及时疏导不良心态 ,减轻心理压力 ,不将个人情绪带到工作中。陌生环境易使患儿产生恐惧心理 ,护士要多应用安慰性语言。对于 2岁以上的患儿 ,输液时可开展儿童输液的小红花活动、赠送科室制作的小卡片等 ,以减轻患儿对输液的恐惧 ,大大提高了穿刺成功率[ 2 ]。2.3 输液过程中应加强巡视 ,密切观察病情变化:由于婴幼儿的语言表达能力不完善 ,应仔细观察婴幼儿的手势、哭闹等非语言动作。对于 2岁以内输注常用药物的婴幼儿 ,尽量选择头皮静脉穿刺 ,穿刺时尽量避免选择耳后静脉、枕静脉 ,穿刺此处不仅容易造成药液的渗漏 ,而且穿刺时不利于病情观察[ 3 ]。使用特殊药物应增加巡视次数 ,发现异常及时处理 ,并做好巡视记录。

2.4 开展健康教育:儿科门诊输液室的健康教育应采用家长教育为主 ,患儿教育为辅的方法。护士在巡视过程中可通过口头形式介绍儿童常见病的症状与预防、药物的作用与注意事项等;也可将制作好的健康教育卡片分发给家长阅读 ,以取得家长的理解和配合。3 效果

我院儿科门诊输液室在领导的重视下 ,加强患儿输液的风险管理工作 ,使患儿得到了安全、高效、快捷的输液服务 ,使儿科门诊患者满意度从原来的 89%上升至 99% ,有效地减少了护理差错事故及纠纷的发生。

风险管理是通过识别、评价及处理服务和经营中可能出现的风险事件 ,以减少和避免机构及部门的经济损失的一种专门的经营管理方法[ 4 ]。近年来 ,我们对患儿输液管理中存在的安全隐患进行分析 ,并及时采取针对性措施 ,保证了输液工作的顺利完成 ,有效地提高了护理质量及患儿和家属的满意度。4 参考文献

[ 1 ] 郑亚华 1输液室护士受暴力行为侵袭的原因及对策 [ J ]1护理与康复杂志 , 2005, 4(3): 2291 [ 2 ] 席淑华 ,周 立 ,张晓萍 1建立护理安全监控网络的探讨 [ J ]1中华护理杂志 , 2004, 39(3): 1971 [ 3 ] 王文光 ,赵敏丽 1小儿严重输液反应原因及对策 [ J ] 1现代实用医学 , 2003, 15(3): 1751 [ 4 ] 程红群 ,陈国花 ,蔡忠军 ,等 1医疗风险管理的探讨 [ J ]1解放军医院管理杂志 , 2003, 10(1): 941