医疗安全双月行动方案

第一篇：医疗安全双月行动方案

XXX中心医院

201X年“医疗安全双月行动”专题活动实施方案

医疗质量和安全是医院赖以生存的基础，是实现医院可持续发展的重要保证。针对当前医改进入新时期、医患关系出现多元化、紧张化的外部环境，为提高我院的医疗质量和服务水平，紧密结合“三好一满意”活动和医疗质量万里行活动，按照我院201X年工作安排，用两个月时间在全院范围内开展“医疗质量与安全双月行动”专题活动。为切实抓好本次活动并力争取得良好效果，制定本实施方案。

一、指导思想和主题

深入贯彻落实以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，践行我院未来5年战略发展规划，把强化医疗质量，实现和维护广大人民群众的生命安全、身心健康作为我院医疗工作的出发点和落脚点。进一步加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，不断提高人民群众对医院的满意度。本次专题活动的主题是“关注患者安全，承载生命重托”。

二、意义和目的

通过专题活动的实施，使全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强医疗质量服务意识、法律意识、责任意识，增强荣誉感和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院的医疗服务质量，杜绝恶性事件发生，实现医疗质量控制与患者安全目标的有机结合，为最终实现医院战略发展目标夯实基础。

三、工作重点

以临床科室质控、医疗核心制度、知情同意和医患沟通、杜绝简单低级错误、把恶性事件减少最低程度为重点。针对重点科室、重点部位、重点环节和重点人员，即CCU（ICU、NICU）、手术室、新生儿病房、血液净化室、心脑及周围血管介入室、输血科、消毒供应中心、内窥镜室、高压氧舱等重点部门，麻醉科、大外科系统各专业科室、妇产科、心脑血管病科、急诊科等医疗风险高科室进行全面的检查，对发现的问题及时进行整改。

四、组织与领导

成立医院“医疗安全双月行动”主题活动领导小组，下设四个督导工作组和办公室，加强对整个活动的组织领导。

（一）领导小组人员组成： 组 长： XXX 副组长：XXX 成 员：XXX

（二）“医疗安全双月行动”主题活动领导小组办公室设在医教部，负责日常具体工作。

（三）各专业督导工作组人员组成：。

1、手术专业督导工作组：

组 长：XXX 成 员：XXX

2、非手术专业督导工作组： 组 长：XXX 成 员：XXX

3、医技科室专业督导工作组： 组 长：XXX 成 员：XXX

4、护理-院感专业督导工作组： 组 长：XXX 成 员：XXX

五、方法步骤

本次活动从2 x年11月11日开始至201 x年1月10日结束，分四个阶段进行：

(一)宣传发动阶段(11月11日～11月13日)医院、科室召开会议安排部署“医疗安全双月行动”主题活动。统一思想，提高认识。

(二)学习提高阶段(11月14日～11月23日)主要学习《执业医师法》、《护士条例》及《医务人员医德规范》和医院工作制度和职责，重点学习：

1、十六项核心制度（目录见文件汇编第二辑P103）

2、关于建立急救绿色通道的通知（文件汇编第二辑P107）

3、关于进一步加强科室管理和医患沟通的通知（文件汇编第二辑P109）

4、关于在临床工作中合理检查、治疗、用药的规定（文件汇编第二辑P161）

5、室围手术期管理办法及管理制度与工作流程 《手术系统科室（文件汇编第二辑P114）》 6行动制限（约束）规定（文件汇编第二辑P167）

7、维护病人权利制度（制度与职责第二辑P3）

8、患者评估制度（制度与职责第二辑P25）

9、危重患者报告访视制度（制度与职责第二辑P26）

10、危重病人进行高风险诊疗资格许可授权制度（制度与职责第二辑P27）

11、医疗安全预警制度（制度与职责第二辑P28）

12、新技术、新业务管理制度及程序（制度与职责第二辑P37）

13、临床用药管理制度（制度与职责第二辑P43）

14、预防重点部位医院感染制度（制度与职责第二辑P56）

15、医疗安全应急预案（应急预案与工作流程P60～65）

16、重症患者及意外事件应急预案及护理工作预案与流程《护理（应急预案与工作流程P75～114）及P116～202》

(三)自查自纠、督导检查阶段（11月24日～31日）

1、各科室要根据活动要求对照本次活动的重点和主要内容，特别是针对本科室医疗质量控制、医疗核心制度的执行、知情同意和医患沟通、简单低级错误等方面存在的缺陷和隐患进行拉网式排查，从细节抓起，做到一个环节不漏，一个隐患不留。对发现的隐患制定切实整改措施并立即改正。在自查自纠工作中做到职责明确、责任到人，对核查出的问题、隐患和整改建议要双方签字确认。

2、各督导组按照分工进行督查、评价、检查和指导，强化自查自纠效果。

（四）检查验收阶段(201 x年1月1日～10日)医院将本次“医疗安全双月行动”主题活动的开展情况进行检查汇总。对本次活动工作有突出贡献的个人和部门要给予表扬奖励，年度考核优先评优，对不积极主动参与与配合工作的，年度考核一律不得评为优秀。

六、工作要求

（一）加强领导，注重实效：

1、各科室主任、护士长要切实加强领导，精心安排部署，要高度重视，把这次“医疗安全双月行动”主题活动提高到医院今后长治久安的高度来认识，当作今年第四季度的主要工作来抓，扎扎实实，注重实效，确保“医疗安全百日活动”目标的实现。

2、各督导组、各职能部门要突出重点，加强督查和管理，要围绕这次“医疗安全百日教育”活动工作重点，制定具体措施，确保“医疗安全双月行动”主题活动重点目标的实现。同时善于要发现典型，以点带面，全面促进医院各项工作。

（二）严格考核，严肃奖罚：

1、提倡活动期间医疗安全零投诉、零纠纷，尤其是对医疗风险高的科室实现零投诉、零纠纷，予以加大医疗安全奖励，对所有无纠纷科室予以通报表扬。对在 “医疗安全双月行动”主题活动中发生的医疗纠纷，坚持“四不放过”：事情没查清楚不放过，原因没找准不放过，责任追究不到位不放过，整改不到位不放过。特别是对发生重大恶性事故和纠纷的科室和人员，要按规定从严、从快、从重处罚。鼓励一般性纠纷在科室层面自行解决，由科室自行解决的纠纷，原则上医院不再追究其责任。

2、各督导组和医教部、质控办、护理部、院感办要做好活动的组织和协调工作，严格考核，每周必须检查督导各科学习、自查自纠情况，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。要采取有效措施，克服松懈和厌倦情绪。要强化环节管理，制定阶段性目标，加强督导，确保各项强化重点和目标的落实。

（三）、加强宣传，注重典型：在“医疗安全双月行动”主题活动期间，要注重抓好宣传报导工作，定期出版《医教简讯》，并利用网络、报刊等媒体形式，宣传在活动期间涌现的先进科室、先进人物及先进事迹。

（四）加强交流总结，建立长效机制：各科室要以这次“医疗安全双月行动”主题活动契机，认真交流总结，建立确保医疗质量、医疗安全长效机制，不断提高科室和个人的医疗技术水平。

二0一x年x月x日

第二篇：双月行动方案

山西汾西太岳煤业股份有限公司

“双月行动”实施方案

二0一三年

山西汾西太岳煤业股份有限公司

“双月行动”实施方案

为深入贯彻落实“3〃9”全市项目推进暨安全生产工作会议精神和“3〃12”全市安全生产隐患排查治理双月行动电视电话会议精神，进一步加强我矿安全生产工作，推动安全生产形势稳定好转，促进经济社会又好又快发展，按照《长治市人民政府办公厅关于印发长治市开展安全生产隐患排查治理双月行动方案的通知》（长政办发„2013‟12号）要求及沁源县煤炭工业局《安全生产隐患排查治理“双月行动”实施方案》，我矿决定开展安全生产隐患排查治理双月行动。特制定本方案：

一、工作目标

从2013年3月13日到5月13日开展安全生产隐患排查治理双月行动，为期两个月的全方位、立体式集中隐患大排查活动。切实整改和消除各类安全隐患，确保大排查活动的收到实效，努力开创我矿安全促发展、发展更安全的新局面。

二、领导组织机构

组 长：郝建生（矿长）副组长：张忠胜（安全副矿长）杨二庆（安全指挥中心主任）

成 员：崔保青（总工程师）陈海龙（机电副矿长）

张凤满（生产副矿长）张太宏（通风助理）各职能科室负责人

领导组在安全指挥中心设办公室，办公室主任由杨二庆兼任，具体负责本次活动的组织、宣传、监督等各项工作。

三、领导组职责及分工

1、根据上级文件精神和我矿实际组织制定实施方案，完善并督促落实管理制度；

2、负责本次活动的总体安排部署、督促指导和组织协调；

3、根据实施情况每月度定期组织召开工作例会，及时总结经验查找不足，确保高质量完成任务。

郝建生：全面负责安全隐患排查治理“双月行动”的组织实施；

张忠胜：负责全面隐患排查及反“三违”、安全培训教育工作的排查；

崔保青：负责地测防治水及“雨季三防”工作的隐患排查；

张凤满：负责顶板管理及采掘作业的隐患排查； 陈海龙：负责机电、运输专业隐患排查；

杨二庆：负责隐患排查治理及“手指口述”、岗位对标工作的开展；

张太宏：负责“一通三防”专业的隐患排查；

四、主要工作内容

1、围绕落实“3〃9”全市项目推进暨安全生产工作会议精神和“3〃12”全市安全生产隐患排查治理双月行动电视电话会议精神，根据市煤炭局引发《开展安全生产隐患排查“双月行动”实施方案》及沁煤局《安全生产隐患排查治理“双月行动”实施方案》要求，对照我矿实际情况制定实施方案，深入开展隐患大排查活动。

2、安全生产集中整治、集中清理、集中整改三个百日活动所查隐患是否按照整改措施、责任、资金、时限和预案进行隐患排查整改，闭合管理。

3、加强安全制度建设，务实安全工作基础。进一步健全并落实煤矿隐患排查与整改制度，明确各单位负责人是隐患排查第一责任人，对查出的安全隐患要进行“五落实”整改；所有隐患要分类管理、落实和上报；性质严重的，要先停工，在确保安全的情况下，及时采取措施落实整改。

4、加大“一通三防”整顿力度，杜绝重大瓦斯、煤尘事故的发生。建立、完善、落实各项通防管理制度和技术措施，严格落实瓦斯治理“十二字”方针。高度重视局部通风管理，杜绝无计划停电停风现象。各个作业地点迎头及回风流必须分别安装瓦斯监测传感器，其报警、断电值符合规定要求。

5、加强顶板管理，认真吸取其他煤矿事故教训，提高工作面支护质量。

6、强化运输设施、设备及其运输秩序管理。

7、深入持久的开展治理“三违”工作。严格按规定程序对“三违”人员进行处罚和教育。大力支持安全监察人员工作，眼里查出各类打击、报复安全监察人员履职的行为，一经发现，严肃处理。

8、高度重视安全培训与教育，要以职工“岗位对标”和“手指口述”集中教育活动为契机，抓紧落实好职工安全教育培训工作，确保取得预期效果。改进培训方式，推行全员考试，以考试促培训。

9、加强水害防治工作。坚持“预测预报、有掘必探、先探后掘、先治后采”的原则，按照煤矿安全规程的有关规定，结合我矿实际，制定中长期防治水规划，编制水灾事故应急预案，加强水文观测，认真做好分析和预报工作，建立健全探放水队伍，配齐配足探放水设备。做好“雨季三防”工作，制定水害防治预案，加强排水系统的日常检查与维护，确保预计生产安全。

10、严格劳动用工秩序，确保劳动用工实现“五个统一”和“五个百分之百”

11、每月10、20、30日进行安全生产隐患大排查工作，对排查出的问题及时进行“五落实”整改到位。

12、大力推进“手指口述”工作，组织“手指口述”培训，做到人人都能掌握本岗位的工作职责及工作要点。

13、加强岗位对标工作的开展，各科室、区队要做到每个员工都掌握各自的岗位操作细则。

五、工作标准

此次隐患排查治理双月行动，程序不能省、内容不能少、力度不能减，严格做到“八个到位”：

（一）组织机构到位。成立隐患排查治理双月行动领导小组，负责对行动统一领导，统一安排，统一部署。

（二）工作方案到位。按照《沁源县煤炭工业局关于开展安全生产隐患排查治理双月行动方案》要求，结合本矿安全生产工作实际，制定隐患排查治理双月行动实施方案，方案要突出针对性、科学性、可操作性。

（三）职责分工到位。领导组明确职责分工。

（四）主体责任到位。严格落实企业主体责任，确保员工培训、安全投入、制度建设、岗位对标、应急管理、安全装备、“三同时”管理等落实到位，特别是管理制度必须切实可行并实际运行。

（五）隐患台账到位。要切实完善隐患排查治理台账。台账必须要素齐全，重点是按照隐患排查治理闭合管理要求，落实整改措施，一处隐患对应一个整改结果。

（六）隐患整治到位。扎实开展隐患大排查，必要时要聘请行业专家，对本矿每个岗位、每个环节进行不留死角的排查，凡能现场整改的隐患一律现场整改；一时不能整改的隐患，要严格按照“五落实”的要求，认真落实整改时限、措施、资金、预案、责任人，紧盯不放，直至隐患彻底消除。

（七）信息报告到位。严格实行信息报送制度，一旦发现重大隐患，要立即采取科学有效的措施进行处理，并在1小时内逐级上报，尽可能将危险降低到最小程度。

（八）建章立制到位。要通过开展隐患排查治理双月行动制定方案，认真查找安全管理薄弱环节，积极探索安全监管有效方法，不断完善安全生产规章制度，建立一套隐患及时发现、及时处置、杜绝隐患重复出现的制度，构建和完善简便易行、科学管用的隐患排查治理工作长效机制，切实夯实安全生产工作基础。

六、工作要求

（一）高度重视，加强领导。把此次行动作为当前安全生产工作的重中之重，摆上重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，确保各项工作落到实处，坚决克服工作标准低、节奏慢、不落实的不良作风。

（二）各科室、队组要对照检查内容认真组织排查，对排查出的隐患责任到人，按“五落实”进行整改。

（三）矿领导必须按照分工范围组织自查自纠活动，严格落实安全检查责任，严格落实“谁分管、谁组织、谁检查、谁签字、谁负责”的原则，对查出的问题进行“五落实”整改，确保整改符合要求，对不参加安全隐患排查治理“双月行动”的，进行严肃处理。

（四）改进方法，注重实效。此次行动重在解决问题，夯实工作基础。具体要做到“三个结合”：一是与隐患查报整改系统建设相结合。要以此次行动为契机，加快完善隐患查报整改系统。二是与加强煤矿基础管理相结合。要通过开展隐患排查，查找自身在规章制度、现场管理、培训教育等环节存在的问题，对症下药，强化基础管理，落实煤矿企业安全生产主体责任。三是与推行岗位对标和“手指口述、双指双述”管理办法相结合。要全面推行岗位对标，以岗位对标推动专业达标和企业达标；认真推行关键岗位“手指口述”和每班交接班“双指双述”管理办法，使每个员工明确作业规程，规范操作。

山西汾西太岳煤业股份有限公司

2013年3月15日

第三篇：小学开展安全生产隐患排查治理双月行动方案3.12

黄池寄宿制小学开展安全生产隐患排查治理“双月”行动

工 作 方 案

为贯彻落实全市安全生产工作会议精神，根据市、县关于安全生产隐患排查治理双月行动方案的要求，切实做好当前安全生产工作，学校决定在全校范围内开展安全生产隐患排查治理“双月行动”。特制定如下方案。

一、工作目标与总体要求

通过全面开展安全生产事故隐患的排查治理，全面落实安全生产责任，进一步完善安全工作长效工作机制，从源头上控制各类事故的发生。

此次安全生产隐患排查治理行动的总体要求是：排查全覆盖，监管无缝隙，固本强基础，安全促发展、发展更安全。

二、排查重点：门卫管理、食堂食品、消防安全、安全交通、宿舍管理、卫生防疫、校舍安全、治安防范、周边环境和安全教育和管理。

三、组织领导与职责分工

组长：刘杰彪

副组长：郭锋锐

成员：郭娜冯引军史旭艳冯李霞

四、时间安排

行动从2013年3月13日开始，到2013年5月13日结束。

（一）组织发动阶段（3.13——3.20）

宣传发动、制定计划和实施方案

（二）自查自改阶段（3.21——3.31）

对照要求，自查自纠，要做到责任清、情况明、数字准。排查出的每项隐患要说明隐患的基本情况、类型、责任人、隐患形成原因、需整改的内容、整改措施等。

（三）督查检查阶段（4.1——4.30）

有自查记录和台帐。

（四）回头看和再检查（5.1——5.13）

六、工作方法

本次专项行动坚持“自查、检查、督查、整改”的原则，开展“地毯式”排查和跟踪治理，防范安全事故发生。

七、工作要求

（一）加强领导，精心组织。要切实加强领导，层层落实责任，保障经费投入，精心组织实施，确保工作顺利开展。

（二）开拓创新，营造气氛。大力宣传安全生产法律法规、方针政策、宣传安全生产先进典型，要采取悬挂标语、横幅、设置公共宣传栏等形式营造良好氛围。

（三）及时汇总，定期通报。实行一周一上报制度，于每周三下午将周报送交联校。

二〇一三年三月十二日

第四篇：医疗安全百日集中行动

汨罗市妇幼保健医院

医疗安全百日集中行动实施方案

医疗安全是医疗质量管理的核心内容，是医院发展、社会稳定的基础，也是反映医疗单位综合管理水平的重要标志。为进一步增强广大医务人员医疗安全意识，树立以病人为中心的思想观念，提高医疗质量，规范医疗行为，消除不安全的医疗隐患，保障患者就医安全，根据《汨罗市医疗安全百日集中行动实施方案》，结合我院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以十八大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以“规范医疗行为、提高医疗质量、防范医疗事故”为主题，围绕规范、安全、服务等重点环节，通过制度学习、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施，切实落实各项规章制度，努力建立健全我院医疗质量、医疗安全管理的长效机制，为广大患者提供安全、优质、高效、便捷、廉价的医疗服务。

二、组织领导

为确保医疗安全百日行动的顺利进行，医院将成立医疗安全百日行动领导小组，领导小组名单如下：组长：院长、医务科、护理部及各科室主任与护士长。

下设办公室：医务科。

三、总体要求

要进一步落实医疗安全工作“一把手”负总责、分管院长具体管、医务科及科室质控小组抓落实的工作机制。各临床、医技科室要从维护群众身体健康,保障人民生命安全大局出发,由科主任和护士长全权负责科室内的医疗安全，并将医疗安全责任落实到每一人，确保人人重视医疗安全，人人落实医疗安全，人人负责医疗安全。开展医疗质量安全百日行动要与开展医院管理年活动相结合，突出重点，务求实效。通过开展医疗安全百日行动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。

四、实施范围

全院各科室。

五、主要内容

（一）抓法律法规培训和职业道德教育。要组织医务人员认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《临床输血管理规范》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律、法规，通过学习与教育，促使医护人员严格依法执业，遵守有关法律法规和诊疗护理规范、常规，认真按医院的规章制度、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，消除安全隐患，确保患者就医安全。

（二）抓质量管理和监控制度落实。医务科、各科室具体负责医疗服务质量的监控工作，要切实加强基础质量管理，认真落实各项基本制度和职责，重点保证值班交接班制度、查对制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论、会诊制度、消毒隔离制度、急诊抢救制度、病历书写制度、临床输血管理制度、医疗技术操作(包括特殊治疗或手术前谈话签字等、病人住院期间的全部诊疗操作）制度、手术管理制度、各级各类人员岗位职责及各种操作规程落到实处。要进一步抓好医疗服务过程中重点环节的管理，加强质量检查和考核，完善考核制度、考核方案和奖罚办法，严格考核兑现。要进一步加强临床用血的管理，开展科学用血、合理用血。要进一步加强医院感染及医疗废物管理工作，严格按照卫生部《医院感染管理规范》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定，健全制度，狠抓落实，增强医务人员预防和控制医院感染的意识，使医院感染管理工作真正落到实处，确保医疗安全。要建立健全医疗安全风险预警机制，完善应急预案，一旦发生严重院感事件、可疑重大医疗过失行为、突发公共卫生事件以及其他重大医疗安全事故，必须按有关规定及时上报，不得谎报、虚报、漏报。

（三）抓重点方面和关键环节。其一是重点之事，①危急重症和疑难病员的接诊、诊断和治疗：我院成立了由产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科等专业技术人员组成的孕产妇急救专家组，建立孕产妇“绿色通道”，聘请了市人民医院、市中医院相关科室的医务人员担任产科急救专家组成员；同时我院也成立了院内产科急救专家小组。领导小组和专家组成员认真学习工作职责和规章制度，熟练掌握急救工作流程和步骤，针对我院急救车辆较少的现实情况，加强与兄弟医院的沟通、协调。②医院感染的防控：举办学习班，使医护人员掌握医院感染诊断标准，抗生素合理使用，消毒灭菌与监控措施。③临床手术科室及麻醉的质控：实行手术资格准入、分级管理制度，加强围手术期质量控制，规范输血操作规程，实施麻醉复苏全程观察，④新生儿临床处置：认真学习重症监护制度、会诊制度、新生儿窒息复苏制度、产儿科合作制度、急危重患儿及死亡病例讨论制度，加强科室管理，落实各项制度，为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。⑤对危急重症或涉及到多科的病例，要严格实行首科首诊负责制，疑难疾病要及时组织会诊，明确诊断，实施有效治疗。其二是关键之时，在节假日、非正常工作时间、交接班之际要配足力量，严格交接班制度，以应对突发事件，避免出现脱空断档。其三是多事之地，对医疗风险高的妇产科、儿科、新生儿科、妇科、手术室等要加强领导，重点管理。其四是关键之人，对急诊人员、外科人员、妇产科人员、儿科人员、医技人员、业务技术较差人员及院内“高危人群”要重点教育，重点防范。其五是重要之物，要加强药品质量管理，定期对药品器械进行全面检查，使药品器械保持良好的应急状态，确保临床用药质量可靠，使用安全。

（四）抓病历和护理文件质量。要把提高病历书写质量作为狠抓医疗质量的重头戏，坚持实行病历评阅评分制度和奖惩制制，发现问题，及时纠正。要强化举证责任意识，充分认识到医护人员书写的门诊、急诊、住院病历以及各种检查报告单，既是临床诊疗的基本依据，更是重要的法律证据。

（五）抓医患沟通和告知制度的落实。要严格执行医患沟通制度，充分尊重患者的知情权、选择权及同意权，树立以病人为中心的现代理念，强化服务意识、沟通意识和告知意识。要切实改善服务态度，加强对患者的人文关怀；要努力提高医患沟通技巧，化解患者的疑惑、不满和怨气；要自觉履行告知义务，保障患者的合法权益。

（六）抓行业作风建设。要牢固树立“以人为本”的理念，在医疗技术服务的全过程中一切“以病人为中心”，充分地、切实地做到尊重病人，关爱病人，方便病人，严格履行岗位职责，深化医院效能建设，切实改善服务态度，严格执行卫生部“八条行业纪律”，做到检查、治疗、用药、收费“四合理”，坚持因病施治，自觉抵制生、冷、硬、顶、推等不良现象，坚决杜绝私收费、乱收费、大处方、滥检查等以医谋私行为，为患者提供优质、高效、低耗、便捷、安全的医疗服务，努力构建和谐的医患关系，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。

（七）抓安全生产。要始终牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，以对人民健康和生命安全高度负责的工作态度，把安全生产和应对突发公共事件工作摆在重要位置来抓，严格执行安全生产规章制度、操作标准及程序，认真做好防火、防盗、防爆、防邪、防骗、防意外事故等“六防”工作，发现薄弱环节及问题及时上报整改；规范设置各科室标识，保持院内通道畅通；进一步加强毒麻药品及压力容器的安全监管，加强医疗设备的维修的保养，做好相关药品、物资的储备，确保医疗救治工作的有序开展。

六、实施步骤

医疗安全百日行动分为学习、自查、整改、检查阶段、深化整改和总结阶段五个阶段。

（一）学习阶段（1月25日至1月26日）

成立院领导小组和办公室，在医院动员的基础上，各科室要进行广泛动员，做到人人知晓医疗安全百日行动的目的、主题、意见和要求，增强紧迫感和责任感，要组织科室人员开展以医疗安全百日行动为主题的学习活动，学习的重点是医疗法律法规、医院工作制度、医务人员岗位职责、核心医疗制度和医疗操作规范。

（二）自查阶段（1月27日至12月29日）

医院和各科室对医务人员的执业行为进行自查自纠，对发现的问题进行梳理，对存在的问题要深入分析原因，找准问题原因。

（三）整改阶段（1月30日至1月31日）

医院和各科室认真围绕医疗安全展开相关工作，对医院管理和医疗安全工作中存在的薄弱环节与问题，有针对性的制定整改措施。各科室结合工作实际，找出医疗安全隐患及薄弱环节，落实各级专业技术人员职责，制定出相应的整改措施，堵漏补缺，制定出本科室医疗规范流程上报医院。

（五）检查阶段（2月1日至3月31日）接受上级卫生主管部门考核。

（六）深化整改和总结阶段（4月1日至4月10日）

针对卫生主管部门的检查情况，再次进行整改，力求建立医疗安全预警、反馈和处置的长效机制。规范保安全，质量谋发展。质量是医院的生命线，质量的保证在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。

第五篇：医疗安全百日行动工作总结

金堂县第一人民医院

医疗安全百日行动工作总结

为切实提高医疗质量，确保医疗安全，按照市卫生局及县卫生局关于《四川省卫生厅关于开展医疗安全百日行动的通知》要求和安全百日行动方案，我院领导非常重视，立即召开科主任、护士长会议布置工作，确定工作重点，并专门召集质控组人员会议，质控人员定期下科检查核心制度的落实，运行病历书写、管理等情况，发现问题及时与科主任、护士长交换意见并提出整改意见，要求科室写出整改措施，上交医务科，医务科以简报的形式将其下发各科室，科室组织学习。对门急诊节假日安全措施落实情况，病房输血病人及手术病人进行了重点检查。业务院长每周业务查房一次，针对问题及时与科室沟通、整改。业务院长、医务科科长、护理部主任到急诊科、五官科、口腔科、血库、儿科、外一科、外三科、妇产科、手术室进行了夜查房，暗访人员岗位职责履职情况。对于医疗争议及时与患者家属沟通，了解情况，并进行解释疏导，及时处理了2件医疗争议。