山东省ICU基本标准(2010年修改稿)

第一篇：山东省ICU基本标准(2010年修改稿)

山东省医院重症医学科（ICU）

基本标准（修改稿）

一、重症医学科设臵基本原则

（一）名称：重症医学科是其唯一的汉语名称，英文名称：Intensive Care Unit，ICU。其他学科（如急诊、外科、麻醉等）下设的监护病房（床）称XX科监护室。

（二）重症医学科是以综合性重症患者救治为重点的二级学科，独立设臵，床位向全院开放。

（三）重症医学科床位按全院总床位的3～8%设臵。

（四）重症医学科设臵应与各医院功能要求相一致。一级医院不设重症医学科；二级及其以上医院设臵重症医学科。重症医学科床位总数不超过全院床位总数的8%。床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。

（五）二级及其以上医院的重症医学科内必须设臵传染性重症病床（区），传染性重症病床数应占到重症医学科床位总数的1/3—1/5，应当单独隔离、单间（或双间）化、分区域由重症医学科负责管理，有条件的应设臵负压房间或病区。

（六）重症医学科应有固定的医护人员。重症医学科医

护人员应按标准配备，并经相关的专业培训。三级（包括三级医院）以下医院医护人员应在三级甲等医院进修学习三个月以上。主要重症医护人员应获得山东省重症监护质控中心颁发的执业资格证书并逐步过渡到所有重症医护人员人手具有执业资格证书。

（七）重症医学科应符合重症医学建设的基本标准。

二、重症医学科基本标准

（一）重症医学科设臵

重症医学科应分隔单元设臵或分组管理，每个重症医学科单元设臵8—12张床位为宜，或每组设臵8—12张；每组床应分隔成单间、双间或叁间等；每张重症医学科床位面积15-18M；电源、负压吸引、空气和氧气等应设臵在吊塔或电、气源隔离带上。

（二）仪器设备

1、监护仪：每张ICU床位配臵1台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。为便于安全转运患者，每个重症单元至少配备1台便携式监护仪。

2、呼吸机：每张ICU床配1台有创呼吸机，每个重症单元另有无创呼吸机（或有无创模式的有创呼吸机）2台，呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器。为便于安全转运患者，每个重症单元至少配备1台转运有创呼吸机。

23、体外除颤仪1台。

4、输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中输液泵每床2套以上，微量注射泵每床3套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵.5、心电图机1台。

6、血液净化机（CBP）每单元至少1台。

7、临时心脏起搏仪1台。

8、升、降温设备各1台或调温设备1台以上。

9、血气生化分析仪1台。

10、纤维支气管镜1台

11、根据医院情况（医院有无成品全合一场外营养制剂），配备肠外营养配臵净化装臵或由静脉配臵中心配臵肠外营养。

（三）重症医学科感染控制

医院院感控制部门要定期和不定期地对重症医学科感染控制工作进行检测和管理。重症医学科一旦发现耐药菌感染如：MRSA等,应立即进行隔离治疗，所有操作均需穿隔离衣、戴手套。床边应设一套洗手盆和干手装臵。重症医学科生活办公区、病房非污染区、病房污染区必须分开设臵洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

（四）重症医学科的噪音控制

重症医学科应安装噪音检测装臵，白天的噪音控制在45

分贝（A）以下，傍晚40分贝（A）以下，夜间20分贝（A）以下。

（五）重症医学科医护人员配备

重症医学科至少应配备一名具有副高以上职称的医疗专业技术人员，ICU主任任职资格应由从事重症医学工作3年以上的主治医师以上医疗专业技术人员担任，全面负责医疗护理工作和质量建设管理。

重症医学科至少应配备一名具有中级以上职称的护理专业技术人员，重症医学科的护士长任职资格应由从事重症医学工作3年以上的护师以上护理专业技术人员担任，具备一定管理能力。

每张床位：医师：护士=1：1：3-4。根据需要配备护理员和卫生员若干名。

（六）具有开展以下监护诊疗技术能力

①体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。②氧疗术。③气管插管术。④机械通气术。⑤深静脉臵管术。⑥心肺脑复苏术。⑦电复律术。⑧肠内营养术。⑨血液净化术。

（七）重症医学科规章制度 重症医学科应建立以下规章制度：

①医护人员值班、交接班制度。②ICU患者出入登记制度。③三级查房制度。④消毒隔离制度。⑤抢救制度。⑥医疗文书书写制度。⑦疑难病例讨论、会诊制度。⑧ICU诊疗

护理常规。⑨ICU质量评估制度。⑩院内感染控制制度。

（八）重症医学科物流通道

要有合理的包括医护人员、病人及家属和污物医疗垃圾流向,设臵三个不同的进出通道；有传染性重症病床（区）进出通道；以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

（九）重症医学科的采光和照明 ICU的天棚灯光要柔和，晚间要有地灯。

（十）重症医学科的区域设臵

ICU的生活区和办工区必须与病房区（包括传染性病房区）分开设臵。ICU的位臵应靠近主要服务对象病区、手术麻醉科、影像科、输血科、检验科等。

（十一）重症医学科的用房

ICU的医疗用房和医疗辅助用房面积比为1：1.5-2。

三、重症医学科分级标准

（一）A级重症医学科标准

1、具备重症医学科的基本标准。

2、仪器设备：至少2台监护仪可开展血流动力学和呼末CO2监测；具备多功能监护仪、呼吸机/床≥1台、简易呼吸器/床≥1台、意识深度功能监测仪、心肺功能监测仪、输液泵、微量注射泵、支气管镜、床边血液净化仪、中央输液管理系统、血气生化分析仪、体外除颤仪、心电图机、临时心脏起搏仪、升-降温设备等。

3、医护人员：重症医学科至少应配备一名具有高以上职称的医疗专业技术人员，ICU主任任职资格应由从事重症医学工作3年以上的主治医师以上医疗专业技术人员担任，全面负责医疗护理工作和质量建设。

重症医学科至少应配备一名具有中级以上职称的护理专业技术人员，重症医学科的护士长任职资格应由从事重症医学工作3年以上的护师以上护理专业技术人员担任，具备一定管理能力。

每张床位：医师：护士=1：1：3以上。根据需要配备护理员和卫生员若干名。

每张监护床专职医生≥1名，专职护士≥3名。

4、具有承担所有急危重病患者抢救能力。

5、具有开展下述诊疗技术的能力：（1）气管切开术；（2）胸腹腔引流术；（3）肠外营养术；（4）血流动力学和氧动力学监测术；（5）（6）床旁血液净化术；（7）支气管镜诊疗术；（8）呼吸力学、呼气末CO2监测术；（9）（10）（11）低温治疗术；（12）床边X线摄片及超声检查的能力。（13）掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。

6、能培养重症医学专业中、高级人才。

7、具有承担省市级以上科研课题的能力和承担省市级以上继续医学教育项目的能力。

（二）B级重症医学科标准

1、具备重症医学科的基本标准。

2、具有承担部分急危重症救治的能力。

3、具有开展A级ICU开展的十二项诊疗技术中的八项以上。

4、具有一定教学能力，并能开展学术活动。

5、具有开展科研课题的能力。

（三）C级重症医学科标准

1、具备重症医学科的基本标准。

2、具有承担部分急危重症救治的能力。

3、具有开展A级ICU开展的十二项诊疗技术中的五项以上。

4、具有一定教学能力。

（四）D级重症医学科标准

1、具备重症医学科的基本标准。

2、具有承担部分急危重症救治的能力。

3、具有开展A级ICU开展的十二项诊疗技术中的三项以上。

（六）其它，儿童监护室、新生儿监护室、麻醉科监护室、急诊科监护室、脑外科监护室、胸外科监护室、心外科监护室、心内科监护室、呼吸内科监护室等不属于重症医学科范畴，暂不设定统一标准。可由本专业科室的医生和护士对病人进行监护和处理。一个器官（或系统）以上功能障碍

时要转重症医学科监护和处理。

四、监督管理

（一）山东省重症监护（医学）质量控制中心对医疗机构的重症医学科进行质量评估与检查指导。

（二）医疗机构应当配合卫生行政部门及其委托的重症监护（医学）质量控制中心开展对重症医学科的检查和指导，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第二篇：(ICU)基本标准

医院重症监护病房（ICU）基本标准

一、ICU设置基本原则

㈠ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。

㈡ICU设置应与各医院功能要求相一致。一级医院不设ICU；二级医院设置综合性ICU，不设置专科ICU；三级综合性医院设置综合性ICU，或设重症监护中心下的专科ICU。综合性和专科性ICU应集中管理，资源共享。综合性和各专科ICU床位总数不超过全院床位总数的5%。

㈢ICU应有固定的医护人员。ICU医护人员应按标准配备，并经相关的专业培训。二级医院（包括二级医院）以下医院医护人员应在三级甲等医院ICU进修学习三个月以上。

㈣综合性ICU和专科ICU，均应符合ICU建设的基本标准。

二、ICU基本标准

㈠ICU床位及单元设置

二级医院一般设置4—8张ICU床；三级医院ICU应分隔单元设置或分组管理，每个ICU单元设置8—12张床位，或每组设置8—12张；ICU床应分隔成单间或双间；每张ICU床位面积不小于15M2；电源、负压吸引、空气和氧气等应设置在吊塔或电、气源隔离带上。

㈡仪器设备

1、监护仪：每张ICU床位配置1台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。

2、呼吸机：每张监护床配1台呼吸机，其中有兼有无创模式的有创呼吸机一台，或另有无创呼吸机（仅有无创模式）一台，呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器。

3、体外除颤仪1台。

4、输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床2套以上.另配备一定数量的肠内营养输注泵。

5、心电图机1台。

6、肠外营养配置净化装置1台。

7、临时心脏起搏仪1台。

8、降温毯1台。

9、设有6张床位的ICU要求配备1台血气生化分析仪。

10、设有6张床位的ICU要求配备1台血液净化机（CBP）。

11、设有8张床位的ICU要求配备1台支气管镜。

12、设立重症监护中心（科）并下设两个及两个以上ICU单元（专科ICU）的要求配备1台床边X光机和床边B超。

13、设有8张床位的ICU要求配备中央输液管理系统一套。

14、设有8张床位的ICU要求配备心肺功能监测仪一台。

15、SICU和MICU要求配备神经肌肉电生理功能监测仪一套。

㈢ICU的感染控制

医院院感控制部门要定期和不定期地对ICU感染控制工作进行检测和管理。ICU一旦发现耐药菌感染如：MRSA等,应立即进行隔离治疗，所有操作均需穿隔离衣、戴手套。每床边应设一套洗手盆和干手装置。ICU生活办公区、病房非污染区、病房污染区必须分开设置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

㈣ICU的噪音控制

ICU应安装噪音检测装置，白天的噪音控制在45分贝（A）以下，傍晚40分贝（A）以下，夜间20分贝（A）以下。

㈤ICU医护人员配备

每张监护床位：医师：护士=1:1:3。根据需要配备护理员和卫生员若干名。

㈥具有开展以下监护诊疗技术能力

1、体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。

2、氧疗术。

3、气管插管术。

4、机械通气术。

5、深静脉置管术。

6、心肺脑复苏术。

7、电复律术。

8、肠内营养术。

㈦ICU规章制度

ICU应建立以下规章制度：

1、医护人员值班、交接班制度。

2、ICU患者出入登记制度。

3、三级查房制度。

4、消毒隔离制度。

5、抢救制度。

6、医疗文书书写制度。

7、疑难病例讨论、会诊制度。

8、ICU诊疗护理常规。

9、ICU质量评估上报制度。

10、院内感染控制制度。

㈧ICU的物流通道

要有合理的包括医护人员、病人及家属和污物医疗垃圾流向,设置三个不同的进出通道,以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

㈨ICU的采光和照明

ICU的天棚灯光要柔和，晚间要有地灯。

㈩ICU的区域设置

ICU的生活区和办工区必须与病房区分开设置。ICU的位置应靠近主要服务对象病区、手术麻醉科、影像科、输血科、检验科等。

（十一）ICU用房

ICU的医疗用房和医疗辅助用房面积比为1：1.5。

三、综合性ICU分级标准

㈠A级ICU标准

1、具备ICU基本标准。

2、仪器设备：至少2台监护仪可开展血流动力学和脑功能监测；具备中央监护工作站、多功能监护仪、呼吸机/床≥1台、简易呼吸器/床≥1台、心肺功能监测仪、输液泵、微量注射泵、支气管镜、床边血液净化仪、中央输液管理系统、肠外营养配置净化装置、血气生化分析仪、体外除颤仪、心电图机、临时心脏起搏仪、降温毯、颅内压监测装置、胃PHi监测装置、神经肌肉电生理功能监测仪等。

3、医护人员：每张监护床专职医生≥1名，专职护士≥3名。

4、具有承担所有急危重病患者抢救能力。

5、具有开展下述诊疗技术的能力：⑴气管切开术；⑵胸腹腔引流术；⑶肠外营养术；⑷血流动力学和氧动力学监测术；⑸系统与分级监测术；⑹床旁血液净化术；⑺支气管镜诊疗术；⑻呼吸力学、呼气末CO2监测术；⑼体外心内膜临时和永久起搏术；⑽开胸心脏按压术；⑾低温治疗术；⑿床边X线摄片及超声检查的能力。

6、能培养危重症专业中、高级人才。

7、具有承担省市级以上科研课题的能力和承担省市级以上继续医学教育项目的能力。

㈡B级ICU标准

1、具备ICU基本标准。

2、具有承担部分急危重病救治的能力。

3、具有开展A级ICU开展的十二项诊疗技术中的三项以上。

4、具有一定教学能力，开展学术活动。

5、具有承担科研课题的能力。

第三篇：山东省乡镇卫生院基本标准

《山东省乡镇卫生院基本标准》

一、功能定位

乡镇卫生院应按照国家有关规定提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。

二、科室设置

（一）临床科室：重点设有急诊（抢救）室、内科、外科、妇（产）科、儿科、中医科、全科医学诊室、康复治疗室、感染性疾病诊室。

（二）医技辅助科室：至少设有药房（含中药房）、检验室、X线室、治疗室、处置室、超声室、心电图室、手术（麻醉）室、观察室、消毒供应室。

（三）公共卫生科室：应具备承担当地居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女（孕产妇）保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、突发事件卫生应急、疾病防控、卫生监督协管、爱国卫生等职能的科室。职能相近的科室可合并设置，但人员要保持相对固定。

（四）行政科室：应具备承担财务、设备、质量管理、信息化、后勤、安全管理和村卫生室管理职能的科室。除质量管理科室外，其他职能相近的科室可合并设置，但人员要保持相对固定。

三、基本建设

（一）住院床位：根据需要设置床位，按每千服务人口设置不低于0.9张床位（不含门诊观察床、治疗床），原则上不超过100张。

（二）业务用房面积：服务人口不足1万人的卫生院，建筑面积不少于1000平方米。服务人口每增加1000人，建筑面积至少增加40平方米。病房每床占用病房净使用面积不少于5平方米。

（三）整体管理：配套设施齐全，总体布局合理，符合国家和山东省有关卫生学标准，体现患者隐私和无障碍设计要求，满足基本公共卫生服务和临床诊疗需要。

四、人员配备

（一）工作人员数不少于服务人口数的1.5‰；专业技术人员不得低于工作人员数的90%，医疗卫生专业技术人员数不少于专业技术人员数的90%。

（二）每千服务人口配备医师不少于0.4名，每千服务人口配备护士不少于0.5名。

（三）从事全科医学、公共卫生和中医药专业技术人员不少于卫生专业技术人员的20%、20%、10%。

（四）中级及以上技术职称人员所占比例不小于30%。

（五）配备相应的药剂、检验和影像技术人员。

五、设备和药品配置

（一）医疗设备：基本配置要求详见附件1，病房每床单元设备与二级综合医院相同。配备与开展的诊疗科目相适应的其他设备。

（二）公共卫生服务设备：电脑、打印机、电话、通讯网络等网络直报设备；电视机、VCD或DVD、音响、投影仪、数码照相机等健康教育设备；160立升以上冰箱（至少2台）、冷藏包（至少7个）、温度记录仪等计划免疫冷链设备和空调等取暖、降温设备；显微镜等痰检、镜检设备，喷雾器（消毒、杀虫各1台）等消杀设备，肠道门诊、发热呼吸道门诊消毒、防护设施、设备；身高体重计、血压计等体检设备；隔离服、应急包等传染病防治和卫生应急设备。

（三）药品：按要求配备、使用国家基本药物和我省增补药物。

六、规章制度

按照国家和我省要求，制定各项规章制度、人员岗位责任制。有国家和全省制定或认可的医疗护理和公共卫生服务技术规程，并成册使用。至少包括下列医疗卫生制度：

（一）首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急诊会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术管理制度、病历管理制度、分级护理制度等医疗核心制度；

（二）医疗缺陷管理制度及防范措施；

（三）突发公共卫生事件应急制度、突发公共卫生事件管理制度；

（四）医院感染及医疗废物管理制度；

（五）药事管理（药品管理制度、药品不良反应监测报告等）制度；

（六）传染病疫情监测报告与管理制度、传染病预检分诊制度、传染病暴发疫情与聚集性症候群等处置制度、肺结核病人转诊制度、预防接种工作制度；

（七）居民死亡信息报告工作制度、疾病监测制度、慢性非传染性疾病管理制度、严重精神障碍登记报告与管理制度；

（八）妇幼保健工作制度；

（九）爱国卫生工作制度。

七、其他要求

（一）乡镇卫生院中医科标准参照原卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医科基本标准》执行。

（二）乡镇卫生院预防接种门诊标准参照山东省卫生厅《山东省预防接种单位建设与管理工作标准（试行）》执行。

（三）乡镇卫生院可根据当地实际，征得县级卫生行政部门同意后，确定是否设置产科。产科建设标准参照山东省卫生厅《山东省医疗保健机构产科建设标准》一级医疗保健机构建设标准执行。

（四）指定具备合法资质的消毒供应机构承担消毒供应工作，且能够满足临床工作需要的，可不设消毒供应室。附件1 乡镇卫生院医疗设备器械基本配置表 器 械 设 备 单 位 数 量 规 格 1.急诊抢救室 抢救箱 个 1 抢救床 张 1 心电图机 台 1 单导 人工呼吸机(器)台 1 洗胃机 台 1(器)担架 付 1 氧气瓶 个 1 小器械台 个 1 气管切开包 套 1 静脉切开包 套 1 检眼镜 个 1 地站灯 台 1 药品器械柜 个 1 紫外线灯 台 ☆ 除颤器 台 1 2.普通诊室 诊床 台 ☆ 观片灯 台 2 双联 紫外线灯 台 ☆ 血压计 台 1 3.外科换药处置室 换药车 个 1 切开包 套 ☆ 缝合包 套 ☆ 地站灯 台 1 常用外科处置器械 套 ☆ 移动消毒车 台 1 4.门诊妇科 妇科检查床 张 1 妇科检查器械 套 ☆ 上取环器械 套 ☆ 人流器械 套 ☆ 人流吸引器 台 1 手术器械台 台 1 紫外线灯 台 ☆ 血压计 台 1 5.药剂 毒麻药品柜 个 1 电冰箱 台 1 药物天平台 1 6.注射室 注射处置台 个 1-2 药品柜 个 1 紫外线灯 台 1 7.门诊观察治疗室 观察床 张 ☆ 输液架 个 ☆ 治疗车 个 1 地站灯 台 1 紫外线灯 台 ☆ 8.理疗室 短波治疗仪 台 1 电脑中频治疗仪 台 1-2 红外线治疗仪 台 1-2 电针器 台 1-2 9.检验室 普通显微镜 台 1 普通离心机 台 1 干燥箱 台 1 电冰箱 台 1 电热恒温培养箱 台 1 水浴箱 台 1 二氧化碳测定器 台 1 药品试剂柜 个 1 净化工作台 台 1 血液分析仪 台 1 尿分析仪 台 1 电解质分析仪 台 1 生化分析仪 台 1 紫外线灯 台 ☆ 洗板机 台 1 酶标仪 台 1 移动消毒车 台 1 高压灭菌锅 台 1 立式 10.放射科 医用X线诊断机 台 1 500mA X线防护设备 套 1 洗像设备 套 1 观片灯 台 1 三联 11.电诊室 心电图机 台 1 B型超声诊断仪 台 1 脑电图仪 台 1 紫外线灯 台 ☆ 12.病房 病床 张 ☆ 药品柜 个 1 治疗车 辆 1 病历柜 个 1 担架车 辆 1 观片灯 台 1 三联 氧气瓶 个 1 地站灯 台 1 换药车 台 1 紫外线灯 台 ☆ 13.手术室 手术床 张 1 万能 无影灯 个 1 九孔 电动吸引器 台 1 普通麻醉机 台 1 简易 人工呼吸器(机)套 1(器)氧气瓶 个 1 担架车 辆 1 手术器械台 个 1 器械柜 个 1 药品柜 个 1 剖腹手术器械 套 2 肛门手术器械 套 2 气管切开手术器械 套 1 妇产科手术器械 套 2 基础手术器械 套 2 四项计划生育手术器械 套 ☆ 地站灯 台 1 动态空气消毒机 台 1 立式血压计 台 1 污物桶 个 ☆ 14.消毒供应 高压灭菌锅 台 1 立式 紫外线灯 台 1 洗衣机 台 1 超声波清洗剂 台 1 高压水枪 件 1 水枪 件 1 手工清洗槽 件 1 15.交通工具 救护车 辆 1 注：1.中医科设备配备标准按照原卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医科基本标准》有关设备配备的要求执行。2.表中所列科室名称为参考名称，承担相关职能的科室按此标准配备。3.表中所列设备已被淘汰的，须配备相关设备承担其功能，并能满足工作需要。4.☆表示数量根据实际需要确定。5.规格未加注明的，根据实际需要及市场供应情况自定规格。6.紫外线灯安装标准参照WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，平均≥1.5W/m3。附件2 乡镇卫生院运行、质量与安全监测基本指标（试行）

一、资源配置类指标 1.实际开放床位数、急诊留观实际开放床位数。2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。3.医院医用建筑面积。4.医用设备配置。

二、医疗服务类指标 1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2.年住院患者入院、出院例数。3.年住院手术例数和死亡例数、年门诊手术例数。4.住院危重抢救例数、死亡例数。5.急诊危重抢救例数、死亡例数。6.患者平均住院日。7.床位使用率。8.床位周转率。

三、患者负担指标 1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

四、资产运营类指标 1.流动比率、速动比率。2.医疗收入/百元固定资产。3.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6.医疗收入中，药品收入、医用材料收入比率。

五、医疗质量和服务效能类指标 1.门诊处方合格率（≥85%）。2.住院病历书写合格率（≥80%）。3.出入院诊断符合率（≥80%）。4.X光摄片甲片合格率（≥50%）。5.基础护理合格率（≥85%）。6.护理文书书写合格率（≥80%）。7.一人一针一管执行率（100%）。8.常规器械消毒灭菌合格率（100%）。

六、住院患者安全类指标 1.住院患者压疮发生率及严重程度。2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。3.择期手术后并发症发生率。4.产伤发生率。5.因用药错误导致患者死亡发生率。6.输血∕输液反应发生率。7.手术过程中异物遗留发生率。8.医源性气胸发生率。9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。

七、合理用药监测指标 1.抗菌药处方数、静脉注射剂处方数/每百张门诊处方。2.住院患者使用抗菌药比例。3.药费收入占医疗总收入比重。4.抗菌药占西药出库总金额比重。

八、公共卫生服务监测指标 1.肺结核可疑患者转诊率。2.肺结核患者规范治疗管理率（对每个肺结核全疗程中的访视次数）。3.法定传染病报告率、及时率。4.重性精神疾病患者管理率。5.适龄儿童预防接种建卡、建证率。6.国家免疫规划疫苗接种率。7.辖区居民粗死亡率，居民死因登记及时率、完整率。8.孕产妇保健覆盖率、系统管理率、住院分娩率。9.3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。

第四篇：山东省住宅小区物业管理基本服务标准

山东省建设厅关于印发

《山东省住宅小区物业管理基本服务标准（试行）》的通知

鲁建房字[2003]39号

各设区城市物业管理主管部门、各物业管理企业：

为规范物业管理企业服务行为，维护产权人和物业管理企业双方的合法权益，促进物业管理行业的健康发展，为人民群众创造良好的居住环境，我厅在充分征求意见的基本上，制订了《山东省住宅小区物业管理基本服务标准（试行）》。现将该标准印发给你们，请认真贯彻实施。

山东省建设厅

2003年6月24日

山东省住宅小区物业管理基本服务标准（试行）

一、服务宗旨与原则

以“业户至上，服务第一”为宗旨，坚持方便业户、文明服务的原则。

二、物业管理企业

（一）物业管理企业应持有物业管理资质证书，企业经理、部门经理经培训考核持有建设部物业管理经理、部门经理岗位证书。

（二）有固定的物业管理用房，办公场所整洁、有序、服务态度和蔼、用语规范、耐心热情。

（三）公开办事制度、服务事项、服务标准和服务收费项目和标准。

（四）设立“一站式”业务受理中心，办理业户报修、咨询和投诉等业务。业务受理中心要公开业务受理电话，实行24小时值班，接到业户报修、投诉等业务后，应立即做好登记并按照规定程序办理。业户投诉有答复，有效投诉办结率95%以上。

（五）定期走访业户，征求和收集业户对管理服务方面的意见，业主意见反馈满意率达到80%以上，并持续改进。

三、房屋及共用部位、共用设施设备维修养护

（一）房屋完好，立面较整洁，无重大缺损现象，楼道等共用部位无乱占用现象，新建小区内，安装空调统一有序，封闭阳台基本统一，不凸出墙体立面。

（二）房屋装修制度完善，符合规定，无私改乱拆现象。

（三）水、电急修项目要在20分钟之内到达现场，当日处理完毕。一般维修项目，当日到达现场，3日内处理完毕，零修、急修工程合格率90%以上。雨季、冬季前对房屋及其共用设施设备进行检查，做好检查记录，发现问题立即安排抢修。

（四）每年对房屋共用部位、共用设施设备进行全面检查，对完损程度做出评价，列出本大中修计划报委托方。房屋大中修要符合国家规定的标准。

（五）有偿维修项目要公开收费标准，开具发票并在发票上注明标准、人工费用。

（六）建立维修服务回访制度。有回访记录，对回访中发现的问题预约整改，维修服务满意率在90%以上。

（七）消防等共用设施设备功能完好，运转正常。公共部位照明设施完好率不低于80%，损坏的应在3日内修复。

四、安全防范服务

（一）区内安全护卫人员统一关装，佩带胸卡，使用文明用语，有良好的仪容仪表。

（二）24小时有专人值守，进行日常巡逻，危及人身安全处，设有明显标志并有防范措施。配合有关部门做好燃气、消防等安全防范的宣传工作。

（三）遇有突发事件有处置预案，努力防止事态进一步恶化，及时报有关主管部门处理。

（四）发现违反小区管理制度的，及时予以劝阻，对居住区内发生的治安刑事案件及交通事故应及时报警，并配合公安部门进行处理。

（五）车辆进出、停放有序。收取车辆看管费的，应有专人负责看管。

五、环境卫生保洁服务

（一）楼道每天清扫一次，扶手每三天擦试一次，玻璃每季擦试一次。楼道内无卫生死角。

（二）公共场所和道路每天清扫一次，全天保洁，目视范围内无散落垃圾。

（三）垃圾每天清运一次，垃圾箱（筒）外表每周清洁二次，无强烈异味，无垃圾外溢。

（四）及时清扫积水和积雪，及时组织清理乱堆放的物品及房屋外墙的乱贴乱画。

（五）定期进行消毒，积极做好灭鼠除害工作。

（六）共用设施设备每周清洁一次，无蛛网浮尘，二次供水符合卫生标准，无二次污染及隐患。

六、绿化管理

（一）绿地无杂物，无侵占现象。

（二）花草树木定期修剪，目视外观长势良好，无明显杂草，无严重虫害，每年打药不少于一次。

（三）死亡树木应在植树季节及时补栽，无明显黄土裸露。

（四）绿化设施完好。

七、精神文明建设

（一）积极开展文明健康的社区文化活动。

（二）配合、支持并参与社区文化建设。

八、其他管理服务

（一）开展代收代缴有关费用及其他便民服务。

（二）定期公布物业管理公共性服务收费收支情况。

（三）物业经营管理及房屋资料管理规范，资料齐全，变更及时，保证档案资料帐实相符。

二00三年六月二十四日

第五篇：ICU收治标准

关于下发《ICU收治病人管理规定》的通知

各科室：

为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人管理规定》，自2014年11月1日起执行。

特此通知

某某某某医院

二〇一四年十月二十二日

附件：《ICU收治病人管理规定》

ICU收治病人管理规定

一、非手术科室系统：

（一）心搏骤停：

各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。

（二）休克

收入指征：

1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代谢性酸中毒。

2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。

（三）急性呼吸功能不全：

急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。

收入指征：

1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。

2．血气分析有下列任何一项异常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

3．慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。

（四）急性心功能不全

收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。

（五）急性心肌梗死

收入指征：急性心肌梗死。

（六）严重心律失常

收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。

（七）高血压危象

收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。

（八）急性肾功能不全

收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：①24h尿量<400ml或<17ml/h，或无尿；②血清钾>6.0mmol/L，心电图出现T波高尖等高血钾表现；③血肌酐、尿素氮急剧增高。

（九）大出血

收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。

1．消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压<80mmHg，面色苍白、皮肤湿冷。

2．咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。

3．其它原发疾病引起的急性出血，伴有生命体征不稳定者。

（十）危重创伤、多发伤

收入指征：

1.危重创伤出现下列情况之一者：①危重创伤合并创伤性休克，收缩压<80mmHg；②有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；③有心脏骤停者；④脑外伤格拉斯哥积分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。

2．多发伤。

（十一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调

l．高钾血症

收入指征：血清钾>6.0mmol／L，ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。

2．低钾血症

收入指征：血清钾<3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同时伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长和各种室性心律失常等ECG变化，经过治疗后无明显好转。

3．高钠血症

收入指征：血清钠>150mmol/L，伴烦躁、谵妄或昏迷等经过治疗后无明显好转。

4．低钠血症

收入指征：血清钠<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等经过治疗后无明显好转。

5．其他如低镁血症(<0.75mmol/L)、高镁血症(>2.0mmol/L)、低钙血症(<2.2mmol/L。)、高钙血症(>2.75mmol/L，)，多表现为神经肌肉系统症状，以及相应的ECG改变，常由内分泌、肿瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征应结合原发病决定。

6.酸碱失衡

收入指征：单纯性酸碱失衡(pH值<7.30或>7.50)，双重性或三重性酸碱失衡，或需用机通气治疗者。

（十二）急性中毒

收入指征：各种物理、化学因素导致的危急重症（一氧化碳、化学毒物、农药、药物、食物、酒精等中毒史，并且出现下列各系统症状体征之一者：①神经系统：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪。②呼吸系统：呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。③循环系统：心力衰竭，严重心律失常，心脏骤停，休克，心肌损伤。④泌尿系统：急性肾功能衰竭。⑤血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。

（十三）多器官功能障碍综合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）

收入指征：符合MODS、MOF诊断标准。

（十四）其他

收入指征：电击伤、溺水、自缢、中暑、妊娠中毒症、播散性血管内凝血(DIC)、甲状机能亢进危象、甲状腺机能减退危象、肾上腺危象、非酮症性昏迷、酮症酸中毒、急性重症胰腺炎等需入ICU监护治疗。

（十五）小儿科参照“大内科”标准执行。

二、手术科室系统：

（一）口腔科：

1、上颌窦根治术后

2、舌癌术后

3、口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复术后

4、腭裂修补术后

5、上下颌骨骨折固定术后

6、口腔颌面部严重外伤危及生命的抢救术后

7、伴有全身严重性器质性疾病的手术术后

8、新开展的重大手术术后

9、其他需要全麻的手术术后

（二）耳鼻喉科：

1、喉切除术及发音重建术术后、喉部分切除术后

2、喉及气管狭窄成形术后、鼻成形术（全麻）术后

3、鼻窦内窥镜手术（全麻）术后

4、鼻咽癌手术术后

5、外、中耳癌根治术术后

6、新开展的各种手术术后

7、其他需要全麻的手术术后

（三）眼科：

1、眶部肿瘤摘除术后

2、其他需要全麻的手术术后

（四）神经外科：

1、各种颅内肿瘤手术术后

2、各种自发性脑出血、外伤性颅内血肿清除术后

3、各种脑挫裂伤脑疝去骨瓣减压术后

4、颅骨修补（全麻）术后

5、各种脑积水分流术后、脑积水脑室外引流（全麻）术后

6、严重颅脑损伤及复合伤生命体征不稳定需要监护或呼吸器支持者

7、颅脑外伤或者肿瘤术后严重水电解质紊乱酸碱平衡失调

8、脊髓肿瘤术术后

（五）胸外科：

1、各种心脏手术术后

2、纵隔肿瘤切除术后

3、食管癌根治术后、贲门及食管下段肿瘤切除术后

4、肺癌术后

5、全胸膜全肺切除术后、全肺及肺叶切除术后、肺楔形切除术后、肺大泡切除术后

6、膈肌破裂修补术、肺破裂修补术、心脏破裂修补术后

7、血气胸开胸控查术后

8、贲门括约肌切开成形术后

9、食管憩室切除术后、食管平滑肌瘤切除术后

10、其他开胸手术

（六）普外科：

1、胰腺癌根治术后、胰腺的其他手术术后

2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术后、肝脏外伤术后、肝脓肿术后、肝内胆管结石术后

3、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术、胆囊胆总管的相关手术后

4、胃部及十二指肠手术后、肠切除术后

5、直、结肠癌根治术后

6、脾脏外伤、脾肿瘤、脾功能亢进脾脏切除术后

7、门静脉高压的各类分流术及断流术术后

8、胸、腹联合损伤的救治手术、腹部损伤剖腹探查术术后

9、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术、甲状腺肿瘤切除术后、甲亢术后

10、乳腺癌根治术后

11、腹腔镜的诊疗手术术后

（七）泌尿外科：

1、各种肾上腺手术术后

2、涉及肾主要血管的手术后

3、肾癌根治术、肾切除术、肾结石手术、肾破裂手术后

4、输尿管切开取石术后、输尿管的其他手术后

5、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术后

6、前列腺癌根治术、前列腺摘除术后

7、经膀胱镜复杂性手术、经腹腔镜手术后

8、膀胱癌手术后

（八）骨科：

1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）、人工全髋关节置换术、股骨头置换术后

2、骨关节恶性肿瘤切除术后或截肢术后

3、脊椎前路手术（颈、胸、腰）、上颈椎后路手术后

4、脊柱侧弯矫形术、驼背矫正术后

5、先天性髋关节脱位手术后

6、半骨盆切除术、骨盆复杂骨折手术复位内固定、髋臼骨折复位内固定术后

7、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用、脊柱结核病灶清除术、胸椎管狭窄减压术后

8、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）后（手术医生和麻醉医生根据情况定）

9、股骨骨折切开复位钢板内固定术后

10、其他需要全麻的手术或者病情较复杂较严重的手术后、颈髓损伤需要呼吸功能支持者

（九）妇产科：

1、子宫体癌根治术、宫颈癌根治术、盆腔清扫术后

2、卵巢癌根治术后

3、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术后

4、各种子宫切除术后

5、有严重合并症、并发症的产科及妇科各种手术后

6、宫外孕手术（全麻）术后

7、产后大量出血(DIC)、羊水栓塞

8、巨大卵巢囊肿手术（全麻）后

三、手术科室的其他情况：

1、高风险手术、其它原有较严重基础疾病

2、年龄＞70岁以上三类以上手术

3、所有全麻手术

4、各种术中麻醉不稳定或有并发症的手术

5、各种新开展手术

四、其他相关规定：

1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，请与ICU联系后定。

2、从其他科室转入ICU的病人，原床位医生及其上级医生必须每日早上去查房一次，全天候密切观察病人病情变化。ICU值班医师白班必须床头观察病情，如果有病情变化随时与原科室联系处理。

3、各科符合收住标准的病人必须及时收住ICU。

4、出现以上未涵盖的特殊情况及时向医务处报告。

某某某某医院 二〇一四年十月