太平乡新农合运行情况报告

第一篇：太平乡新农合运行情况报告

太平乡新农合运行情况报告

太平乡合管办 梅 波

一、新农合概述。

贵州省委、省政府历来高度重视新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)试点工作，始终把建立新农合制度，解决农民群众基本医疗保障问题作为推进新农村建设，构建社会主义和谐社会的重要举措，于2003年启动了8个县的试点工作，2006年增加到34个县，金沙县正是第二批的试点县之一，我乡的新农合工作也随即在2006年正式开展。

从总体上来看，我乡新农合工作整体运行规范有序，发展势头良好，参合农民受益水平稳步提高，受益面不断扩大，取得了“农民得实惠，农村卫生事业得发展，党委政府得民心得信誉”预期效果。

二、我乡新农合现状。

（一）定点医疗机构分布。

随着2007年全县并村工作的开展，我乡辖区内的行政村由20个减少至5个。从2008年12月到2009年7月，经过村支两委推荐，乡党委、政府和上级部门考察后，县合管委正式下文，最终确定了我乡5个新农合定点医疗机构，即：

1、太平乡卫生院。为全乡参合群众提供新农合医疗服务。负责人为马廷军院长，设有病床8张，全院共有中级临床医师1名，初级临床医师2名，其他医务人员1名。

2、太平村卫生室。辖区范围为原来的太平村、干田村、李子村和高坡村。负责人为朱毓华，只能提供新农合门诊医疗服务。

3、环路村卫生室。辖区范围为原来的环路村、烂泥村、发溪村和跑马村。负责人为杨再元和陈乾，只能提供新农合门诊医疗服务。

4、箐门村卫生室。辖区范围为原来的箐门村、新开村、岩脚村和石院村。负责人为吴华菊和赵国勤，只能提供新农合门诊医疗服务。

5、抬石村卫生室。辖区范围为原来的抬石村、构皮村、倒洞村、芦竹村和朝门村。负责人为代廷云和任文刚，只能提供新农合门诊医疗服务。

这里需要特别说明的两个问题：

1、环路、箐门、抬石卫生室存在两个负责人，这个问题是县合管委在2008年12月的文件上规定的，在工作中造成极大的不便，乡合管办多次向乡党委、乡政府和县合管中心反映，但是这一问题至今仍未得到妥善的解决。

2、未在新安村设立卫生室开展新农合工作，起因是在2008年底考察时，马廷军院长提出太平村和新安村距离乡卫生院特别近，没有必要设立村卫生室开展新农合工作。2009年5月，县合管中心督促必须按照上级要求设立“一村一室”，经考察设立了太平村卫生室，但是由于新安村存在无医务人员等客观原因仍未设立卫生室。

（二）参合金收缴情况。

我乡自2006年开展新农合工作以来，每年的参合人数都在稳步增加。2010年度突破了1万人，2011年度达到12110人，2012年度上升至12587人。

但是，收缴情况仍然不容乐观，主要存在以下难点：

1、外出人口过多。太平乡属于贫困乡镇，由于外出务工、搬迁等原因，全乡外出人数约3600人，其中，相当一部分人因举家外出多年，虽然户籍在我乡，但是实际上已经无法联系，而有部分人则已经在外出地参合。

2、家庭贫困，无力缴费。同样是由于贫困，在家人口中，有的是长年依靠传统农业生存的农民，有的是留守在家的386199部队（妇女、儿童、老人），这部分人中，特别是少数民族（如克蚂沟等村民组），根本无力缴费。尽管乡党委、政府和村支两委已经把新农合政策宣传得很清楚透彻，老百姓也十分清楚缴纳参合金对自身的好处，但是因贫不缴，因病更贫。

3、长期以来，新农合定点医疗机构无视合管办的各项规章制度。之所以令行不止，主要是由于合管办和卫生院的关系没有明确：卫生院是县内垂直管理单位，虽说卫生院的新农合工作必须接受合管办的监管，但是以合管办这样一个不明不白的相当于副股级的单位去监管一个直管的股级单位，是很不现实的。另外，卫生院长大多是全县卫生系统中有一定资历的人，而合管办负责人则是年轻人居多，无论年纪、思维，还是业务方面，都存在着很大的代沟。

（三）相关对策。

关于定点医疗机构存在的问题，主要是靠领导协调和部门沟通。比如：2010年，乡卫生院反映在长达7个月没有划拨新农合补偿款，导致卫生院无法正常开展工作的问题，县合管中心随即调查，发现原因在于卫生院没有将该时间段内产生的处方和病历送交合管办，从而使合管办无法上报资料，经过合管中心的协调和乡卫生院、合管办的沟通，及时处理好了这一问题。

关于参合金的问题，合管办建议如下:

1、总结历年经验。我乡的新农合筹资工作，经过多年来主要领导的不断摸索，从宣传方式到筹集措施等方面，积累了很多经验。

2、兄弟乡镇经验。2009年，县合管中心和县信用联社联合下发了关于委托信用社代缴参合金的文件，官田乡党委、政府在这一点上，走在了全县的前列，这一模式值得我们借鉴。只要村委会召开了村民大会或村民代表大会，以一事一议的方式讨论通过决议，表达村民也自愿由信用社代缴，那么，对于村干部来说，参合金的筹集就不再占用他们几个月的时间。

三、定点医疗机构的管理。

（一）定点医疗机构存在的问题。

1、卫生院、卫生局和合管中心的关系：合管中心隶属卫生局，合管办将卫生院存在的问题上报合管中心，合管中心再上报卫生局，但是，卫生局的各项政令要在乡镇实施就必须依靠卫生院，因此，合管办上报卫生院的工作不足之处的结果，通常都是大事化小小事化了。最鲜明的表现，就是卫生局领导针对合管办如何审核医疗机构处方病历时常说的要“关口前移”，就是要求合管办深入医疗机构现场监管。众所周知卫生院在业务方面比合管办要强很多，卫生院长都很清楚新农合方面所有的规定和制度，只要不抱着懈怠的思想，开展新农合工作绝对是游刃有余，但是局领导的说法就好比是公安局要求警务人员每天都要挨家挨户的宣传不要杀人放火。有些问题如果一味避免，可能形成尾大不掉的不良后果。

2、村卫生室在新农合工作上究竟首先服从谁的管理：根据合管中心的相关文件规定，涉及新农合工作上，由合管办主要负责，卫生院配合，其他方面，由卫生院主要负责，合管办配合，但是合管办对于村卫生室一无财权二无人权三无处罚权，怎么管理？

3、村级医生业务水平良莠不齐，普遍没有经过正规卫生院校教育，大多是靠祖辈积累的医疗经验和自身的探索。近年来，国家加大了村级医生的培训力度，每年有2个月左右的培训和进修，但是，这样的量的积累，要想取得质的突破非常困难。

四、合管办的建设。

乡镇合管办最初没有定编，由乡政府从卫生院或者计生站等部门抽调人手组成，主任由分管领导兼任，具体办公人员时常变动，造成了一定的不利影响。自2008年底，合管办才最终得到编制并确定2名工作人员，基本属于新成立的单位。因此，存在以下缺陷：

（一）人手不足：作为党委、政府的参谋和助手，合管办主要负责筹集参合金的相关准备资料（包括各项上报资料）、网上缴费、进村入户调查、督查医疗机构、收集整理汇总医疗机构和参合患者县外就医资料、发放县外就医报销款项等工作。此外，还有各种细微工作及乡党委、政府、县合管中心安排的各项临时性工作。但是太平合管办历年来只有1人实际办公（还有一人从未上过一天班），除此之外，还要负责地氟病防治工作，在2011年以前，还同时肩负着村财乡代管村用工作。

随着村级卫生室逐步纳入新农合医疗机构，合管办的工作量愈加繁杂。以合管中心来看，在2009年下半年以前，只有9个工作人员，2009年下半年后，增加到了近30人，也就是说，合管办的工作量也增加了很多，因此，建议参照低保办等单位给合管办设立1——2名协管员。

（二）办公设施简陋，由于筹集参合金的各项表册及报销资料的逐年增加，有些资料只能临时保存在废弃的纸箱中，由于各方面管理不善，正在逐渐发霉，同时，也有遗失的可能性。根据档案部门和卫生部门关于档案管理工作的相关规定，很多资料都是永久保存或者30年以上的保存，所以迫切需要解决档案的存放地点。

（三）办公地点不稳定：没有固定的办公室，现有办公室是乡政府临时安排的，从2006年开始，已经搬了4次办公室，对资料的保管以及网络的管理都有一些不利的影响。

（四）办公经费：已经过去的一年和今年的第一季度，合管办没有得到一分办公经费，所有开支都是合管办工作人员垫付，这在一定程度上也产生了消极影响。

（五）合管办的职责：由于新农合基金是“高压线”，对于各级各部门来说都是个敏感的话题，因此，新农合经办机构无不如履薄冰，为了更好的做到基金监管，县合管中心于2011年度成立了稽查股。但是，只要涉及到稽查方面的工作，合管中心不仅不指派稽查股负责，反而以合管中心的名义下发一些推卸职责的文件。比如，关于县外患者就诊真实性的调查，在合管中心的文件中，就规定由村级组织和合管办调查出具证明材料后，参合患者才能享受补偿，难道村级组织和合管办的人力、财力、交通工具等力量比合管中心要大，更适合开展调查工作？这样的调查，就完全流于形式了。因为在实际工作中，都是由村支两委出具证明，合管办加盖公章，而村干部并不是国家正式工作人员（三年一次换届），所以就会出现极个别不负责任的村干部胡乱出具证明和加盖公章

针对上述情况，我办认为：

(一)各级党委、政府高度重视，是建立新农合制度的根本保证。我乡新农合工作要真正搞好，必须依靠乡党委、政府的重视和领导。

(二)认真做好宣传动员是实施新农合的关键。新农合是一项艰巨复杂的工作，涉及到广大农户和农村医疗卫生等部门，要使其良性开展离不开宣传工作。在实施过程中，就需要我们积极采取一些宣传方法，采取多种措施，开展了多角度、多层次的立体式宣传教育工作，才能取得比较明显的成效，农民参合积极性不断提高。

(三)各相关部门配合协调是实施新农合的必要条件。新农合是一项复杂的系统工程。在工作中，始终需要有关部门密切配合，协同推进。一方面，需要不断健全和完善配套政策措施。要从加强定点医疗机构医药费用管理、农村卫生服务体系建设与发展、农村药品监督网络和供应网络建设、充分发挥中医药作用等方面的相关政策，推动新农合的健康发展。另一方面，发挥新农合与农村医疗救助制度的协同作用，协调民政、计生、扶贫等部门注重解决贫困人口参合及看病就医问题。此外，还要注意调动社会团体力量，支持基层更好地开展新农合工作，为创造良好的制度运行环境，保障制度的顺利推进提供必要的条件。

(四)管好用好新农合资金是新农合可持续发展的基础。为保障新农合基金安全，要严格执行“收支分离、管办分开、封闭运行”的原则，重点从规范医疗机构服务行为入手，严格内部监管和审批程序，切实加强合作医疗基金管理。一是规范医疗机构服务行为，从源头控制滥用新农合基金。二是强化审核监督措施，严格控制新农合基金流转程序，防止基金“跑、冒、滴、漏”；为保障新农合工作稳步实施，还应严格按照“以收定支，收支平衡，略有节余，保障适度”的原则，以大病统筹为主，兼顾门诊补偿，积极探索基金运行模式，合理制定基金补偿方案，最大限度发挥基金效率。不断简化办事程序，方便农民就诊和报销，才能得到广大农民群众的支持，为新农合可持续发展奠定基础。

(五)提高我乡卫生服务能力，改善服务质量是实施新农合的重要依托。新农合工作能否成功，农民是否得实惠，关键要靠医疗服务来兑现。一是加强农村卫生服务体系建设，改善乡卫生院的服务能力和水平，抓好基础设施建设和设备配臵，以满足农民就近看病的需要。二是加强人才队伍建设，加大培养基层卫生人员的力度，提高农民获得基本卫生服务质量，才能有力地推动新农合制度的顺利实施。

五、部分参合群众办事难的问题。

这一问题主要是指部分参合群众到县合管中心办事难，主要体现在：

（一）主观上，由于工作比较繁杂、单调和枯燥，个别工作人员在思想上产生了松懈和厌倦情绪，对前去报帐的群众接待不够热情，甚至可能有怠慢的现象，在群众中产生了不良的影响。

（二）客观上，县合管中心自成立以来都是在县卫生局三楼办公，办公室少，办公场地小。同时，到政务中心里的合管中心便民窗口报帐的人员多，造成办公场面捅挤，而服务对像大多是身体欠佳的患者，体力消耗比较大，因此怨声很大，纷纷提出为他们提供一个相对方便的报帐场所。

（三）补偿机制不健全。由于很多软件上的东西都有待于探索与提高，所以在政策把握、细则制定、办事程序等方面也还有待完善。外出务工的参合人员中，有很多患者无法分辨县外的医疗机构是不是公立医院，同时，有些民营医院又是当地的新农合定点医疗机构，这样就产生了很大一部分参合人员生病后在民营医院住院治疗，结果回来后不能补偿就加重了参合人员的经济负担。以太平这样的小乡镇为例，每年都有10——30例不能补偿的病历，在合管中心主任黄青松到太平调研的时候，曾经表态作为特殊情况解决过一些病历，但是以全县来看，这样不能补偿的情况应该不是个别现象，因此，参合人员迫切希望县合管委和合管中心能制定相关长效的措施和机制。

六、如何监管定点医疗机构？

由于新农合是一个庞大的系统工程，很多方面都有待完善，少数医护人员慢慢开始有了麻痹大意和侥幸心理，在操作上钻空子，作手脚，企图套取国家新农合基金。经过监查，我办认为主要在以下几个方面容易出现违规行为：

（一）提高药品和项目价格。

由于目前省级统一采购平台没有完善，所以医疗机构购药还存在一定的自主权，大部份定点医疗机构就趁机提高药品和项目价格，直接增加了农民的住院费用。虽然农民得到了国家的新农合补助，但自付费用较之以往却没有多大的减少。

（二）将门诊病人纳入住院病人进行补偿。

我县的新农合实施细则明确规定只有住院和重大特殊疾病门诊才能享受到国家新农合的补助，定点医疗机构的这种行为将会大大增加了新农合基金的承受压力，给新农合基金的运行增加了风险系数。

（三）夸大病情、乱开或虚开处方。定点医疗机构在写病历和住院清单电脑录入时夸大病情，不按病人的实际病情进行开药，有的甚至开了处方也没有落实，而却将费用纳入到了病人的住院费用当中。这方面主要体现在检查项目上。

（四）多报住院天数。由于实行网上审核这样的间接审核方式，医疗机构就可能在病历和电脑中多录病人的住院天数，这样就直接导致了住院费用的增加。

（五）农民对住院费用情况不知情。定点医疗机构出于种种因素，在病人出院结帐时没有将病人本次住院的费用情况如实告知病人，而是笼统的通知病人自付多少钱，有时甚至没有在医疗证上记录病人住院补偿的现象。

以上这些违规操作直接导致农民住院费用的增加，最终受益的是定点医疗机构，而受害的是农民和国家。由于这些现象的存在，让国家这项惠民政策在某种程度上成为了医疗机构创收的工具。

而合管办在上述问题是存在着工作不力，主要因素是：

1、当前合管办工作任务繁重，没有充足的人力去开展此项工作。

2、由于部分定点医疗机构不规范操作，使农民真正受益面不大，农民对新农合信任度不高。

3、部分农民对社会保障制度的觉悟不高，存在着侥幸心理，认为自己今年没得病，以后也不会得病。认为缴纳参合金是浪费钱。

七、其他问题及对策。

(一)对新农合工作的长期性、艰巨性和复杂性认识不足。一是对新农合工作的有关政策理解不透，未能很好贯彻落实，管理粗放；二是部分农民不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，影响了农民参加新农合的积极性。

(二)筹资困难，基金管理不到位。现行的缴费机制还不尽合理、简便，筹资成本较高，乡人大、纪委、财政所和合管办对新农合资金的跟踪管理制度以及年度审计制度不健全，对基金的使用情况监督没有落到实处，基金管理有潜在风险。

(三)现有的补偿方案不够科学、合理。合管中心对起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平始终没有定案，关于补偿方案的相关文件常常是朝令夕改。在费用报销上限制较多，报销比例不够适当，造成资金沉淀过大，影响群众受益面。

(四)个别定点医疗机构服务不规范，医疗价格偏高。在合理用药、合理检查方面存在较大差距等现象，既增加了农民的费用负担，也加大了新农合资金的不合理支出。

(五)新农合工作管理资源短缺，管理能力薄弱。一是人员数量不足，主要体现就是有编无人的问题，很大程度上影响了工作质量。由于人力不足，导致管理人员手忙脚乱，工作难以全面开展。二是管理经费和日常经费不足。县政府每年都按时足额的将办公费划拨给县合管中心，但是我乡2011年的日常管理经费都是由合管办工作人员垫付。即使往年划拨办公费给乡镇合管办，合管中心都没有明确每个乡镇合管办的办公费用标准，在划拨办公经费时随意性很大（比如2009年度各乡镇合管办的办公费是4000——10000元不等），经费不足直接导致无法保证基本管理工作需要。(六)农村卫生服务能力尤其是乡、村一级的卫生服务能力明显不足，难以满足基本需要。农村基层医疗卫生服务机构是满足农民医疗卫生服务的最前沿，基层医疗卫生技术水平直接关系到农民的身体健康和医疗卫生费用支出。尤其是村卫生室，医疗用房简陋、设备陈旧老化、专业技术人员缺乏，待遇低下，人才流失严重，导致医疗卫生的可及性很差。

为确保我乡新农合工作健康有序地发展，恳请乡党委、政府相关领导重视以上问题，到乡、村开展现场调研，研究解决上述问题的办法措施。

新型农村合作医疗制度是党中央、国务院和省委、省政府解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，是“权为民所用、利为民所谋、情为民所系”的具体体现;是构建和谐社会和建设社会主义新农村和解决农民看病难的新举措，直接关系到乡党委、政府在农民群众当中形象和威望。因此，我办将提高认识，明确各自职责与使命，把新农合工作当成一项大事、要事来做。

与此同时，认真学习新农合政策，准确把握政策内涵，公平、公正的执行新农合的各项政策制度，全面的提高自己的业务水平和服务水平。端正服务态度，热情主动的为农民服务，让农民充分知情，接受广大农民的监督。坚决实行“首问负责”制度，对来访农民要主动询问，热情接待，对农民提出的疑问要耐心的解答。要熟练业务，提高工作效率，集中精力将业务从头到尾一次性完成。

总之，新农合工作在我乡的开展，很大程度上减少了农民“小病拖、大病扛”现象，初步形成了“小病不出村、大病不出县”方便群众的服务模式。农村卫生资源得到充分利用，经济社会效益明显提高，新农合得到了广大农民群众的拥护和欢迎，这就要求我们在工作中集思广益，在提供服务时精益求精，更深层次的把工作做细做扎实。

第二篇：新农合运行情况调查

新农合运行情况调查

一：调查背景及内容

在“和谐社会”和“建设中国特色社会主义新农村”的指导下，提高农民的生活质量、改善农民的医疗条件、改变看病难，看病贵的现状等是国家新政策的重要内容。

农民作为“新农合”的主要政策对象，他们对“新农合”的了解到底有多少？“新农合”这项政策对他们的切身利益到底有多大的提高？他们对这项政策的满意程度又如何，这些都是我们对“新农合”调研必须了解的。二：调查时间

三：调查地点、对象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年龄，学历农民进行调查随即问卷调查。共发出问卷100份，收回93份，回收率93%，数据全面可靠。

三：调查结果

（一）：对于新农合，了解的有26人，约占28%；

一般了解有40人，约占41%；

听说过的的有14人，约占16%；

不了解的有13人，约占15%；

因此，农民这个团体中大多数人对于新农合还是比较了解的，但仍然有部分农民不了解国家的这项政策。所以相关单位和部门还需加强对于这项政策的宣传，让更多农民了解这项政策，保证农民的利益。

（二）：在去年医疗开销这个问题上，500元以下的有25人，约占27%； 500－2000的有47人，约占48%； 2000元以上的有14人，约占16%；

没统计过的有7人，约占9%；

结果显示这些地区农民的医疗开销费用集中于500—2000段上，这也说明了新农合这一政策对节省农民医疗开支将有着极大的帮助。

（三）：家里成员参加了新型农村合作医疗制度的有78人，约占74%；

家里成员没有参加了新型农村合作医疗制度的有15人约占16%，在回答否的理由上，大多数的原因是对这一政策的不了解，因此有关部门需要加强这一政策的宣传，加大这一政策的普及。

（四）：觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用的有34人，约占36% 觉得参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担作用一般的有50人，约占51% 觉得参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担作用不明显的有19人，约占23%。

因此参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担还是有一定的作用的。而国家可以加大新型农村合作医疗制度的作用范围，使这一制度的作用更加明显。

（五）： 参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障得到满足的有54人，约占59%；

参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障得到较满足的有24人，约占25%；

参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障没有得到满足的有15人，约占16% 结果表明，大多数农民参加新型农村合作医疗后，对得到的保障结果还是比较满足的。

（六）：觉得“新农合”的报销程序复杂的有77人，约占75%；

觉得“新农合”的报销程序不复杂的有15人，约占15%； 这说明农民对“新农合”的报销程序还是不够满意，有关部门还应简化程序，切实满足农民的要求。

（七）：加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，知道该如何保护自己的合法权益的有34人，约占35%； 不知道该如何保护自己的合法权益的有17人，约占20%；对如何保护自己的合法权益有疑问的有43人，约占45%；

因此相关机构应加大相关知识的宣传力度，让更多农民知道如何维护自己的合法权益。四：调查分析

多数人认为新农合在落实时不合理使得新农合不尽人意的措施是各项补偿的起步线和补偿比例仍不够高，使得新农合对农民的实际意义仍有待加强。同时部分人觉得是有很多没有经营许可证的小型门诊。五：合理化建议

（1）加大宣传力度, 提高农村居民的参保积极性。一是深入宣传, 让农民有知情权。通过对农民实事求是的讲解、现身说法, 寓情于理的宣传, 使农村合作医疗的政策深入人心, 农民参加合作医疗的积极性和自觉性不断提高。二是签订协议, 让农民享有自主权。把签订协议书作为农民参加合作医疗工作的基本程序, 合作医疗经办机构与农民签订协议书, 并在协议书中载明农村合作医疗管理的有关政策及医生和患者双方的权利和义务, 用契约的形式规范双方行为。三是自觉交费, 让农民享有决定权。坚持目前采取的以家庭为单位、由农民自主决定的方式参加农村合作医疗, 并按照规定自觉交纳个人费用。

(2)完善持久的资金筹措机制。农村合作医疗基金的筹集, 要坚持“民办公助”的原则, 建立“政府引导支持, 个人投入为主”的筹资机制, 以体现政府的责任和个人的费用意识。因此, 各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例, 把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上, 提高卫生服务的利用率, 逐步使各级政府在财力允许的情况下, 建立农村合作医疗专项资金制度。在集体经济相对较发达的地区, 要在村提留公益金中安排一定数额用于农村合作医疗, 体现集体的参与意识。(3)加大监管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是实行责任追究, 强化审计监督。二是理顺管理体制, 强化行政监督, 逐步建立科学、规范的“管办分离”体制, 形成了以县合作医疗经办机构为主体的相对独立的管理体系。三是实施“阳光操作”, 强化民主监督。定期向社会公布资金收支、使用情况, 保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。

“新农合调研”调查问卷

尊敬的乡亲：

您好，为了了解本村医保改革的实施现状以及医保对本村乡亲的生活带来的改变，总结医保改革的利弊，探索医保避害就利的改革之路，真正给人民带来实惠，我们特在贵村展开调查。本调查内容保密，所以请放心填写。感谢合作。性别：__________ 年龄：___________

1、对于新农合，你了解它的基本政策吗？

A.了解 B.一般了解 C.听说过 D.不了解

2、请问您家去年在医疗上的开销是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.没统计过

3、您的家里成员是否参加了新型农村合作医疗制度？若没有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用吗？ A.明显 B.一般 C.不明显 D.没什么感觉

5、参加新型农村合作医疗后，你的医疗保障是否得到满足？ A.满足 B.较满足 C.不满足 D.非常不满足

6、是否了解“新农合”？是否觉得“新农合”的报销程序复杂？ A.复杂 B.不负责

7、加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，你知道该如何保护自己的合法权益吗？

A.知道 B.不知道 C.有疑问 D.没想过

8、您认为新农合在落实时有何措施不合理使得新农合不尽人意？

第三篇：望江县新农合运行情况调研报告

望江县新农合运行情况调研报告

第二纪检监察协作区（2010年6月16日）

我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府和卫生局的坚强领导下，在各级部门的大力支持和共同努力下，坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实国家和省新型农村合作医疗文件精神，以规范、有效运行为基础，保障基金安全，提高基金效益为重点，狠抓监管为核心，不断强化网络建设，不断完善运行机制和管理体制，使得我县新农合制度得到了持续、健康发展。

一、基本情况

我县自2003年启动新农合工作以来，县委、县政府一直高度重视新型农村合作医疗工作，把大力推进新农合作为保障农民健康，解决农民因病致贫、因病返贫的重要举措，站在学习和实践科学发展观，构建社会主义和谐社会，加快推进社会主义新农村建设的高度，加强领导，广泛发动，创新机制，稳步发展，积极创造条件，让更多的农民尽早得到实惠。全县初步形成了政府主导，群众参与，部门联动，运转有效的新农合工作机制。

1、新农合制度覆盖面、农民受益面不断扩大。我县辖八镇两乡，总人口近60万，其中农业人口近51万。2003年9月15日，我县作为全国首批试点县启动新农合试点工作，近7年来，新农合制度从无到有，从雏形到完善；补偿模式由“住院+家庭账户”到“住院+门诊统筹”；定点医疗机构由县发展到乡、到村，后逐渐发展到市、省、并辐射到周边县、市；新农合制度覆盖面、农民受益面不断扩大，收益程度不断提高。

2、参合率稳中有升，基金运行平稳有效。2003—2004年全县参合农民37.09万人，参合率达78.62%；2004—2005年参合农民40.52万人，参合率达80.45%；2006年达到42.55万人，参合率达83.72%；2007年参合农民达到43.73万人，参合率达85.17%；2008年达到44.63人，参合率达90.58%；2009年达到485434人，参合率达96.8%；2010年达到505284人，参合率达97.88%；报销金额逐年增长，受益农民逐年增加，2003—2009年底，全县共补偿基金支出为15382.98万元，受益农民146.65万人次，2010年1—5月份，全县补偿基金支出为3028.42万元，受益农民251245人次，基金运行平稳有效，当年基金结余率控制在15%以内，累计结余率控制在25%以内，符合省控制指标。

3、筹资标准逐年增加。2003—2005年每个农民年筹资金额为30元，其中：中央财政补助10元，省财政补助3元，市、县财政共补助7元，农民个人缴纳10元。2006年每个农民年筹资金额为45元，其中：中央财政补助20元，省财政补助6元，市、县财政共补助9元，农民个人缴纳10元。2007年每个农民年筹资金额为50元，其中：中央财政补助20元，省财政补助15元，县财政共补助5元，农民个人缴纳10元。2008—2009年每个农民年筹资金额为100元，其中：中央财政补助40元，省财政补助30元，县财政补助10元，农民个人缴纳20元。2010年，每个农民年筹资金额增至150元，其中：中央财政补助60元，省财政补助45元，县财政补助15元，农民个人缴纳30元。筹资力度的加大，不但提高了新农合基金抗风险能力，而且提高了农民的受益面和收益度，将进一步缓解农民看病贵问题。

4、经办机构、定点医疗机构逐步建立。县级新农合经办机构成立于试点期初，人员编制由5人增至现在的8人，经费预算由开始的每年5万元提高至现在的每年15万元，现正着手落实乡级经办机构编制问题。已经确定市、县、乡、村各级定点医疗机构120个，其中，省级定点医疗机构14个、市级定点医疗机构9个，县级5个，乡级16个，村级76个。同时着手按省农合办统一要求开展与省级公立医院进行定点协议，并结合我县农民外出务工较多的实际情况，在长三角地区选建农民工定点医院，方便农民就医报销。

二、主要做法

1、以政策宣传为主线，提高社会关注度。宣传工作是参合农民了解新农合制度的最佳途径，我们一直把宣传当做一项长期工作来抓，采取多种方式，宣传新农合制度的基本特点和要求，使农民了解制度的内容、原则和方案。一是积极指导各乡镇、村宣传工作、积极组织做好新闻媒体的宣传报道、运用典型事例，让更多的农民体会到制度的优越性，吸引更多的农民参加新农合，进一步巩固和提高参合率。二是深入细致的宣传参合农民看病的报销流程及相关业务程序、及时通报农民补偿情况、定点医疗机构违规行为的查处情况、积极宣传新农合的重要意义、调动方方面面共同关注和积极参与新农合，形成全县大动员、大宣传、大行动的浓厚氛围。

2、以规范运行为基础，严格基金管理。新农合基金是整个制度运行的物质基础，因此必须提高基金使用效能，规范运行，严格管理。一是实行独立建帐，钱帐分离，封闭运行。即“财政部门管帐不管钱，银行管钱不用钱，合管局用钱不见钱”的模式进行管理，执行严格的报销和审核制度。二是严格执行四级审核制度。对每月各定点医疗机构和乡级合管办上报县合管局的合作医疗补偿资料，要严把身份审核关，费用结算初审关，补偿资金终审关后经领导审批才能转账拨付到各定点医疗机构和乡级合管办。三是我局和县财政社保股同时建帐，加强对合作医疗基金补偿情况的监督，确保了基金的安全与合理使用。四是设立预警线。以月均可支配统筹基金总额的90%为预警线，坚持每月定期对参合农民报销情况和资金实际结存余额进行科学分析，及时发现影响新农合基金稳妥运行的不正常因素，有效规避资金透支风险。

3、以优化补偿方案为核心，充分发挥基金效益。由于筹资水平的不断提高，我县新农合补偿政策也进行相应的调整，不断优化。一是每年根据省新农合统一方案制定《望江县新农合补偿实施方案》。二是不断简化转院手续、不断简化补偿程序、不断提升新农合保障水平、不断提高补偿封顶线、住院补偿比例、保底补偿比例、慢性病门诊补偿比例。三是实行门诊统筹补偿、明确意外伤害补偿程序、鼓励开展中医中药治疗、严格控制目录外用药。

4、以提升监管为动力，加强信息化建设。信息化程度的提高使得对定点医疗机构的监管力度得到加强。一是我县从2005年起就运用HIS软件在县内县、乡两级医疗机构进行直报，提高了新农合的工作效率，有效加强了对定点医疗机构的监管，二是2009年我县先后邀请合肥托思、湖南泰阳两公司专家对各级定点医疗机构信息管理人员进行专项培训，于当年6月份顺利与省平台进行无缝对接，实现省、市、县三级并网运行且与各级定点医疗机构互联互通，进一步提升了新农合的监管效能。三是实现四级直接兑付。为了方便群众、规范运行，全面提高结算兑付服务水平，确保参合农民第一时间拿到补偿金，我县积极搞好县内定点医疗机构直报工作的同时，积极组织开展与市级及周边县医疗机构达成协议，便于参合患者及时得到补偿金，目前，已于市级9所公立医全面开通直报系统，已经实现市、县、乡、村四级定点医疗机构直接兑付，参合农民“随诊随报，出院即报”。四是方便农民就医、补偿，全面启动“IC卡”。“IC卡”的全面启动使得参合农民就医时只需一证、一卡（身份证、“IC卡”）即可，且在定点医疗机构享受当场报销，提高了接报效能、方便了参合患者，同时在加强定点医疗机构的监管，杜绝违纪、违规、违法行为的发生等方面发挥了一定的作用。

5、以补偿模式由住院扩大到门诊统筹为切入点，扩大参合农民受益面。门诊统筹是新农合制度发展和完善的重要内容，是扩大受益面、巩固群众基础、提高参合率的主要途径，是减少“门诊”转“住院”现象的有效办法，是稳定乡村医生队伍的现实措施。我县早在2009年5月份南陵召开的全省门诊统筹会议上就作为先进县进行交流。一是积极组织召开乡村卫生服务一体化现场会，迅速掀起建站热潮。二是积极加强软硬件建设，迅速推动开展门诊统筹直报工作。三是不断增加慢性病补偿病种，进一步鼓励中医药门诊开展。四是遵循“五统两分”的原则，有效加强村级卫生服务站的监管。五是每月实行督查与纠查相结合，有效加强了村级社区卫生服务站的监管。

6、以加强制度建设为保障，完善定点医疗机构监管。一是对定点医疗机构实行准入制、协议制、动态制管理机制。对定点医疗机构严格按照准入条件进行协议管理，建立对定点医疗机构的服务、收费、补偿和医疗服务质量等不定期的考评制度，依据考评情况，够格则定，降格则停，违规则改、不改则汰。二是建立定点医疗机构医药费用信息通报制度。每月将县内各级定点医疗机构的医药总费用、次均医药费用、实际补偿比、自费项目占总费用的比例、基金流向等信息在全县范围进行通报，用以加强对各定点医疗机构的警示和监管。三是建立对定点医疗机构的督查制度。定期或不定期对医疗机构进行督查，仔细核对身份证明、患者材料、药房处方、患者记录、电脑处方等，走村访户进行核实。四是建立定点医疗机构半年综合考评制度。每半年对县内定点医疗机构关于合作医疗管理方面分一级及以上医疗机构和村级医疗机构两大块共100项指标进行半年考核，将考核结果在全县通报并与是否定点结合起来，与医疗机构目标考核结合起来，与一年一度的服务协议签订结合起来，确保监管的有效性，督促与指导定点医疗机构建立医药费用控制机制，切实控制医药费用不合理增长。

三、实施新型农村合作医疗取得明显成效

1、政府得民心。通过借鉴外地经验和几年来的实践，我县新型农村合作医疗制度在组织管理、规范筹资、医疗基金的严格管理和规范使用、医疗救助、卫生服务机构监管等方面，已初步探索出适合本地实际情况的办法，积累了一定的经验，“新农合”制度基本成熟，受到老百姓的普遍认同，拉近了政府与老百姓的距离。

2．农民得实惠。“新农合”总的实施原则是：政府组织、农民参与、互助共济。推行“新农合”后，相关部门从基金的管理、定点医疗机构的选择、医疗环境的改善、管理水平和服务质量等方面都进行了全方位的资质考察和严格要求，改善了农民的就医环境和条件，减轻了农民的医药费负担，农民的就医意识有了明显增强。农民参加新型农村合作医疗后，做到小病不出村，多发病、疑难病不出镇。在一定程度上改变了以前“小病不想医、大病不好医、最后无法医”的就医习惯，防止了农民因病返贫、因病致贫。农民看病更加方便和放心了。

3．医院得发展。实行新型农村合作医疗制度后，乡镇卫生院成为新型农村合作医疗的主要载体，资金总量迅速上升，在上级卫生部门的监督和“新农合”制度、“民生工程”的推动下，医疗机构内部运行机制的改革大步推进，乡村卫生室的资源得到有效利用，医护人员队伍建设也得到进一步加强。医院的就医环境得到改善，硬件设备也在不断更新和完善，医护人员的危机意识和责任意识逐渐增强，这些都为医疗机构的迅速发展注入了新的活力。

四、存在的困难和问题

1、体制不健全、乡级合管办问题突出、部门联动机制不强。一是人员编制落实不到位。我县乡镇经办机构队伍从各部门借用组成，没有办理入编工作，缺乏稳定性、连续性、专业性。二是筹资票据管理混乱、参合数据整理不及时、不准确。乡镇新农合经办人员没有及时核对筹资票据，大部分乡镇是采取先将参合资金缴入县库，根据基金数额倒推人数，导致部分乡镇出现基金数额标准大于人数标准现象，造成参合信息管理混乱隐患，容易给不法分子可趁之机；参合登记是无章可循，大名、小名、学名是应有尽有，人、户错位现象较多，这就造成参合信息无法核准，经常性出现票据登记信息与户口簿信息及系统中信息不能有效对应；农民手中有票据，系统中无信息现象，给参合农民报销增加了许多不必要的麻烦，降低了新农合制度在农民心目中的形象。三是补偿金兑付不及时。大部分乡镇合管办受理材料的程序过于繁杂，参合患者住院材料往往在村干和经办人员手中滞留，经办人员初审、上报不及时；不能迅速通知参合患者领取补偿金，有的补偿金长达3个月以上未兑付，严重影响农民参合积极性和对政策的误解。四是出现补偿金截留现象。部分乡镇患者补偿金由村干代领，由于补偿公示制度又没做到位，这就给补偿金兑付带来一定隐患，有些村干在代领过程中截留部分资金甚至出现截留全部补偿金或者冲抵相关欠款等债务现象。五是现金兑付，存在安全隐患。大部分乡镇在兑付补偿金过程中采取现金兑付，这既违背新农合基金封闭运行原则，也易造成安全隐患。六是兑付手续把关不严。部分乡镇在兑付补偿金时带有情感因素，手续过于简单，无身份证明，甚至出现非患者本人或非患者直系亲属代领现象。七是经办机构工作经费严重缺乏。我县财政每年安排仅15万元的工作经费，远远不能满足工作正常运转，仅定点医疗机构稽查、信息化建设的维护发展和新农合相关会议的费用就远超过15万元，经办机构有时对新农合工作是心有余而力不足啊。八是经办人员素质有待进一步提高。多数乡级合管办工作人员是非卫生技术人员，甚至是无学历人员，难以胜任繁重的新农合工作任务。九是各级各部门在新农合筹资、运行、监管过程中缺乏联动机制，造成新农合管理局孤军奋战，很难达到预期运行效果。这些问题的存在，一定程度上影响了新农合工作的健康发展。

2、公示不及时、不全面、不完整。一是乡镇经办机构和定点医疗机构对补偿信息都存在公示不及时现象,有的公示兰内容半年得不到更新，甚至时间更长。二是公示的内容缺乏完整性，只是一小部分。三是公示地点仅限于办公场所，范围很窄，不全面，没有达到接受社会监督的效果。

3、宣传力度不够、范围不广、造成参合患者对政策误解。因各级各部门宣传力度，广度受限，基层新农合队伍业务素质不高，工作不够深入，解释不够透彻，补偿流程混乱不清晰，宣传又不主动，加上参合患者对新农合报销结果的期望值过高，就容易造成对新农合政策的误解。

4、定点医疗机构责任意识不强，服务能力较低。一是多数医疗机构随意放宽入院指征，小病大医，门诊转住院、甚至出现挂床住院现象，导致住院率不合理上升。二是随着基金保障力的增强，医药费用是一涨再涨，更没有实行目录外用药协商签字制度，导致次均费用过高，直接降低患者的实际补偿比率，降低了新农合基金使用效益。三是大部分医疗机构特别是乡、村两级医疗机构缺乏专业的信息维护人员，药品匹配不能到位，申报不能及时。四是乡镇卫生院缺乏对村级社区卫生服务站的管理，部分社区卫生服务站存在分解处方，串换药品，门诊日志登记不全，逻辑关系不清，处方管理混乱。五是大部分医疗机构尚未设臵与新农合往来会计科目，不能反映与新农合往来资金。

5、新农合筹资成本高。稳定、低成本的长效筹资机制是新农合持续发展的前提，目前在农民自愿筹资方面存在着亟待解决的问题。一是集中筹资时间短。每年的9、10月份为集中筹资时间。二是筹资成本高。每年各级政府为筹资层层召开动员会，印制大量的宣传材料，乡、村干部组织下村筹资，由于农民人口多，居住分散，特别是外出务工人员遍及全国各地，告知难度大。

6、外出务工农民参合问题尚未解决。一是常年外出务工农民回乡时间与筹资时间正好错过，造成部分想参合的农民没有得到参合。二是外建农民工定点医院尚未开展。

五、对策和建议

1、建章立制、明确责任。一是通过对乡镇经办机构和县内定点医疗机构督查出的一系列问题，县合管局及时予以通报，进行制止和纠正，通过下发文件进行系统性的规范和指导。二是进一步加强筹资票据管理、参合登记管理、核准参合信息工作。各乡镇经办人员要加强筹资票据管理，做好各村（社区）票据领发、使用、接报、核销工作，筹资结束后要及时收缴、核销所有已发票据，要确保票据的完整性，做到所开票款与入库基金一致，加强对已开票据存根联及空白和作废票据的保管，以防残缺，遗失。对因核对不严、保管不善造成负面影响的乡镇，将直接追究经办人员责任；要加强参合登记工作管理，切实按照户口簿或身份证进行开票登记，依据我局09年6月按照公安系统的户籍信息整理的基础信息，结合开票登记信息进行核对，务必做到参合人数与入库基金标准一致、系统参合信息与所开票据登记信息一致，对参合信息登记错误、核对不准造成负面影响的乡镇，将直接追究经办人员责任。三是严把手续审核关。各乡镇合管办在受理材料、兑付补偿金时，须严把手续关，在提交住院材料的同时须审核身份证明，参合证明、“一卡通”或邮政银行存折首页等。四是各乡镇合管办要迅速启动“一卡通”平台，本着便民的原则，确保基金及时、有效、封闭运行。为规避现金直付风险，各乡镇合管办应接受县合管局拨付基金10日内完成核对该批次参合基础信息，运用财政农户信息平台通过“一卡通”或委托邮政银行将补偿金及时、足额发放到位，并将整个新农合基金运行过程建账管理。五是增强经办人员法制观念，加强自律意识，杜绝基金截留现象。经办人员要端正工作态度，严谨、慎重、一丝不苟地为参合患者服务；要增强法制观念，加强自律意识，坚决杜绝基金截留和挪用，甚至贪污现象的发生，如发现违纪、违规和违法现象，将依规依法追究经办人员和直接领导的相关责任，绝不姑息。六是完善新农合相关文件、材料、参合信息等资料整理、归档工作。新农合资料的保存和归档是新农合制度可持续发展的历史财富，是我县新农合统筹规划的第一手资料，各乡镇合管办经办人员要高度重视新农合资料的整理、归档工作，切实从各年的筹资票据、参合信息、相关制度文件、各种台账入手，进一步加强新农合档案管理工作，提升新农合工作水平，对新农合档案资料整理、保管不善造成的损失将直接追究经办人员的责任。

2、创新筹资机制，减少筹资成本。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有一定的难度。要解决新农合筹资困难的问题，让农民切实地感受这项政策带来的优惠。一是建议尝试采取三定筹资。如利用村级便民服务室实行定点、定时、定量筹资。二是建议采取常年滚动筹资。农民在一年内任何时间都可以为次年参合进行缴费，给外出务工农民给予方便参合。三是积极探索长效、低成本的筹资机制。

3、进一步加强宣传、正确引导。一是各乡镇、村及各级定点医疗机构要进一步加大对新农合政策的宣传力度，各定点医疗机构要对新农合政策上墙宣传，对一些新农合标语要张贴在醒目位臵，并制作报销具体流程，对一些不予报销的药品和诊疗项目应该告示，正确引导参合农民就诊。二是县合管局将借助新农合管理能力建设项目培训加强对各新农合相关工作人员的业务指导。

4、加强新农合经办机构能力建设。一是建议有关部门尽快贯彻省编办《关于我省新型农村合作医疗经办机构设臵和编制配备的通知》（皖编办[2009]58号）文件精神，尽快做好乡镇经办机构人员入编工作。二是继续加大对各级新农合管理人员的培训。新农合管理必须有一支业务精湛、技术全面的管理队伍。建议继续强化培训，以提高相应人员政策水平、管理能力，杜绝各种违纪、违规、违法行为发生，确保基金安全、有效、封闭运行，以适应新农合各项管理工作的需要。三是改善办公条件，落实办公经费。建议县政府为新农合经办机构配备相应的办公设施、改善办公条件，并提高预算办公经费，保证其正常、高效运转，为农民提供便利、快捷、周到的服务。

5、以考核为抓手，制度为核心，进一步加强对定点医疗机构的监管。一是合理制定《定点医疗机构考核办法》，采取定期或突击的方式进行考核。二是结合新农合运行分析报表和一些典型个案围绕住院率、次均费用、实际补偿率、直报率、药占比、目录外用药率等指标进行量化考核。三是以考核结果为标准，建立“三级防线”采取多种有效措施，加强对定点医疗机构的监管。四是建立健全定点医疗机构检查、治疗和用药等方面的制度和规定，严格执行医疗收费标准和药品价格，杜绝乱收费行为。五是将新农合医药用品纳入政府采购范围，完善购、销制度，降低医疗成本。六是发挥药监局、物价局等部门的职能作用，规范药品及服务价格，最大限度地让利于民。七是探索推行单病种最高限价制度，并逐步扩大限价病种，切实降低患者医疗费用。

6、全方位、多角度进行补偿公示基金。新农合补偿公示是提升新农合运行质量的一个关键环节，也是接受全社会监督的最有效途径，基金使用和费用补偿要坚持县、乡、村三级定期公示制度。一是乡镇合管办要将参合农民补偿信息表在兑付补偿基金前后及时进行公示，公示地点在各镇（乡）、村、组不少于6处，公示期限不少于2个月。二是各定点医疗机构必须在单位醒目位臵设立新农合公示栏，长期公示新农合各项政策、规章制度和实施办法，公示医疗机构服务项目及价格、新农合基本用药目录及价格，公示参合农民就诊流程、补偿比例、起付和封顶线、补偿审核程序，公示新农合监督举报电话，每月公示参合农民门诊和住院补偿情况。三是对于公示内容要全面、真实，形式要严谨、科学，方便群众监督，保证参合农民参与权、知情权和监督权，增强基金使用的透明度。

7、强化部门协作，健全新农合管理体系。一是建议县新农合管委会、监委会等领导机构定期开展工作，加强相关部门配合和协作，充分发挥充分发挥各组成部门优势。二是建议新农合管委会、监委会、物价、药监、专家组成员对乡镇筹资工作和定点医疗机构进行考核，规范药品及服务价格，最大限度地让利于民。三是积极主动与公安部门形成联动机制，打击造假票据套取新农合资金等违法行为，真正形成齐抓共管的工作机制，推进各项工作开展。

第四篇：新农合工作运行视察报告

市人大代表某第三组

关于新农合工作运行情况的视察报告

市人大常委会：

遵照《某某省各级人民代表大会代表视察办法》，按照市人大常委会的要求，为切实依法执行代表职责、履行代表义务，结合工作实际，某县第三组在组长某某的带领下，于2010年12月20日至12月21日组织开展了对某县新农合工作的视察活动，具体报告如下：

一、视察地点

县合管办、县人民医院、县妇幼保健院、镇卫生院、部分农村卫生所。

二、代表参加视察活动情况

市人大代表某县第三组共13人，其中驻县11人，有3位人大代表因公务请假，实际参加视察活动的10人。

三、视察内容及方式

本次人大代表视察活动为专题视察，重点了解县新农合工作运行情况，存在问题。视察方式为：一是听取汇报；二是进行座谈；三是走访调查。

四、视察活动所了解的情况

（一）基本情况

某县总人口 万，其中农业人口94.8万人。年月份县正式实施新型农村合作医疗制度，当年参合农民76.6万人，参合率80.66%。参合农民每人筹资10元，各级政府补助40元，报补封顶线1万元。全年全县共为参合农民实施医疗补偿26.4万人次，补偿金额1614.6万元；2008年全县参合农民77.8万人，参合率82.07%，参合农民每人筹资20元，各级政府补助80元，人均100元，报补封顶线3万元，全县全年共为参合农民实施医疗补偿41.05万人次，补助金额5879.30万元；2009年全县参合农民84.50万人，参合率89.08%，参合农民每人筹资30元，各级政府补助120元，共计150元，9种特殊慢病门诊医疗纳入补偿范围。报补封顶线6万元。全县全年共为参合农民实施医疗补偿51万人，补助金额1.12亿元。

（二）定点医疗机构情况

2007年3月份，经单位申报，卫生局组织考核，我县确定各级定点医疗机构589所，其中县级定点医疗机构4所，乡级定点医疗机构21所，民营医疗机构1所，村级定点医疗机构563个。

目前，全县编制病床 张，实际开放 张，其中县级医疗机构 张，乡镇卫生院 张，全县每年人口平均拥有病床数为 张。

全县2010年底县、乡、村医疗卫生机构共有职工 人，其中县级医疗卫生单位有职工 人，乡镇卫生院有职工 人，村卫生所有乡村医生 人。其中高级职称 人，中级技术职称 人，初级技术职称 人，工勤人员 人。

2007年初全县县、乡、村医疗卫生单位的运行情况为：县直医疗卫生单位床位周转率53%，乡镇卫生院床位使用率不到10%。县直医疗卫生单位业务收入一般。职工大都发档案工资的70%的工资，勉强可维持生活。乡镇卫生院三分之一可维持生活，三分之二处于瘫痪和半瘫痪状况，大部分乡镇卫生院职工发不到档案工资的30%，困难以维持生活，导致不少卫技人员外流或出外打工。乡村医生因无报酬，大部分生活都很清贫，好在都有土地播种，吃饭虽没问题，但经济状况欠佳。农民困无医疗保障，加上收入低县城经济滞后，困病致贫、困病返贫及看病难、看病贵问题非常严重，有不少农民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病导致死亡。2007年4月份我县实行新农合制度以来，党的这项民生工程、惠民政策，使广大农民群众得到了实惠。2007年农民群众在乡镇卫生院住院治疗可报销60%，在县级医疗机构住院治疗可报补50%，在县外和市级医疗机构住院治疗可报补40%。从2009年开始，农民群众在乡镇卫生院住院治疗可报补75%，在县级医疗机构住院治疗可报补60%，在县外和市级以上医疗机构住院治疗可报补50%。同时又把10多种慢病门诊治疗纳入报补范畴，报补封顶线逐年提高，不断提高了农民参合的积极性，进一步缓急了农民群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题，同时也进一步促进了县、乡、村医疗卫生机构的良性发展。2007年4月份以来，县、乡、村医疗机构的病床使用率逐年提高，目前大多医疗机构的病床使用率都达到95%以上，甚至不少单位都临时增加了床位，门诊、住院病人的增加，无疑促进了医疗单位业务收入，经济效益的不断提高。目前，县、乡医疗单位职工不但都能发到档案工资，而且大部分还能拿到数目不少的奖金，广大乡村医生因能得到部分报酬，生活也逐渐好转起来，昔日破旧的诊所大都进行了新建和改建，医疗设施进行了更新，农村卫生所已经成为新农村建设中一道亮丽的风景线。

（三）新农合整体运行情况

2007年初，县被省政府确定为新农合试点县后，县委、县政府高度重视，一是成立了县新农合协调领导小组、新农合管理委员会、新农合监督委员佬工作督导组。二是组建了县新农合管理委员会办公室，批准编制12人，面向社会公开扫录，确保了人员素质和质量。三是各乡镇均成立了相应的新农合组织领导机构，实行党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，落实了经办人员，明确了工作职责。为新农合健康顺利开展提供了组织保障。

年全县实施新农合制度以来，县合管办在新农合管理委员会的领导下，坚持规范、高效、公开、便民的原则，制定了财务管理、基金管理、组织管理、医疗服务管理、档案管理等各项管理制度，强化监管，狠抓了各项规章制度的落实。同时随着筹资水平的增长，为充分发挥基金使用效益，最大限度地提高参合农民的受益水平，按照以大病统筹为主、兼顾受益面的总体要求，坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，适时调整完善补偿方案，通过补偿起付线、补偿比例的倾斜，积极引导参合农民就近就医，使多数参合农民只需承担较少的费用就能在县内医疗机构获得较好的医疗服务。二是提高实际报补比例让参合农民真正受益，按照促进合理用药、合理治疗的原则，县卫生部门不断完善对定点医疗机构的监管措施，在从县直医疗机构抽调12名业务骨干充实新农合监管队伍中，在监管过程中，不但严格多种制度，同是限定目录外药用费用所占比例，积极探索单病种限价管理，按病种会费改革等费用控制新模式，有效规范了医疗服务行为，控制了乱用药、乱检查现象，保障了参合农民收益。三是推行强民举措。全县从2008年底开始试点试行市级医疗机构即时报补工作，目前已在市11家医疗机构推行了直补，方便了群众，促进了工作。四是开展了公示制度，增加了工作透明度。全县始终坚持推行大额住院补偿公示制度，县合管办及县、乡各定点医疗机构将每月的大额住院补偿情况进行定期公示，同时还聘请人大代表、政协委员和参合农民代表担任社会监督员，进一步强化了新农合工作的监督，确保了新农合工作的平稳运行，有序开展。

（四）存在问题 一是个别村卫生所农民个人账户上用去的奖金有时不能得到及时报补，措伤了少数乡村医生工作的积极性。

二是个别乡镇卫生院工作不太规范，有病人挂床住院现象。部分病历书写不规范，病历质量不高，有敷衍应付现象。

三是少数参合农民治疗出院后，因需进一步调查了解情况，而不是及时得到报补，有时等的时间还较长，参合农民有意见。

四是基层医疗卫生单位，特别是乡镇卫生院仍存在卫技人才脱节、匮乏现象，设备简单陈旧，整体医疗服务水平不高。

五、建议

一是继续强化定点医疗机构监管，规范运行程序，尽力及时报补参合农民医疗费用和乡医垫衬奖金，加强宣传教育；继续落实包括公示制度在内的各项工作制度，进一步提高参合农民及卫生工作人员的积极性，确保健康有序开展。

二是根据《中央、国务院关于加强农村卫生工作的决定》，落实农村卫生政策，在经费投入上向农村卫生工作倾斜，切实加强县、乡、村农村三级卫生网的建设，重点加强乡镇院的建设，不断提高农村卫生工作的整体水平。

三是深化医药卫生体制改革。全面推进以人员聘任制为核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公开招聘方式和激励机制，大力吸引和培养人才，为农村卫技人员发展营造适宜的环境。

四是采取对口支援、帮扶，强化培训教育措施，不断提高乡、村医疗卫生人员的业务素质和工作水平，促进基层医疗保健服务能力的进一步提高。

二0一一年元月

第五篇：太平乡调研报告

关于搜登站镇大桥村环境治理情况的调查报告

一． 调查目的：弄清我县农村环境污染情况及原因

二． 调查时间：2010年03月08日——03月09日

三． 调查对象：息烽县九庄镇老街和西门村以及天鹅村

四． 调查方法：深入农村观察及访问有关人员

五． 调查项目：环境的污染情况及原因

六． 调查结果：我县农村环境污染呈上升趋势

随着经济的发展，农民生活水平的提高和人口的不断增加，农村综合开发规模和乡镇工业对资源的利用强度日益扩大，农村环境污染和生态破坏情况日趋严重，农村环境的总体状况不容乐观。多年来，环保工作的重点主要是城市和工业污染防治，而对农村和小城镇建设和发展过程中的环境问题重视不够。农村是整个社会的基础，没有农村优良的环境，便没有整个区域的良好环境，创建环保模范城市就没有根本保证。治理农村环境污染是实践“三个代表”重要思想，落实科学发展观，构建和谐社会的必然要求。“三个代表”重要思想的核心是代表最广大人民群众的根本利益，而人们生存的环境是最为基本的一项权益。党中央以“让人民群众喝上清洁的水，呼吸上新鲜的空气，吃上放心的食品，有更好的工作和生活环境”这样质朴的目标作为彰显“以人为本，全面协调可持续发展”的科学发展观的重要内容，充分体现了领导人对人民群众的的基本权益是非常关心、关注的，这也是构建社会主义和谐社会“人与自然和谐共处”的基本内容。

为进一步改善广大农民的生产生活环境，提升农村整体面貌，近期，我深入九庄镇老街和西门村以及天鹅村进行细致的调查摸底，重点是对农村村道和我镇街道管理、生产生活垃圾和建筑垃圾的处理、河道水体污染、农贸市场周边环境等问题进行了调查，现将有关调查情况报告如下：

一、农村环境现状分析：

1、农村生活垃圾处理不得当。随着农村居民生活水平提高，现代化的商品和新的生活方式迅速蔓延到农村，各种生产、生活垃圾也快速出现。在街道上，垃圾堆随处可见。有塑料泡沫、塑料袋、碎玻璃、烂酒瓶等，不仅影响农业生产，还成为疾病的传染源，危及人体健康，破坏人们的生存环境。

2、农村生活污水处理率低。农村的生活污水处于无序排放的状态。每家每户的生活污水都是顺着自制的排水沟流到田地里。在生产力水平较低的时期，农村生活污水成分简单，可以自然降解。但是随着我国农村的城镇化不断发展，生活污水的成分不再简单，加上农民对环保意识的欠缺，同时也受目前经济发展水平限制，造成城镇生活环境的污染程度不断加深。

3、土地污染日趋严重。在农村，由于缺乏农业技术推广服务和公众环境意识，不是靠改良种苗提高抗病能力来提高产量，而是大量使用化肥农药。遇到雨水冲刷，化肥农药便渗入地下或流入河流。农用化学品的过量使用，不仅导致农田土壤污染，造成土壤板结、肥力下降。同时，还通过农田径流造成了对水体的污染甚至地下水污染和空气污染，并威胁到农村人口的健康。

二，造成农村环境污染的主要原因就有以下几点：

1、思想认识不到位，资金投入缺口大。农村基层组织和广大中小企业主对农村环境治理工作的紧迫性和重要性认识不足，重经济发展轻环境保护的思想依然存在，对环境治理工作缺乏长效管理。同时，农村环境治理工作又是一项工作难度大、资金投入多的公益工作，经济效益的相对较低和奖励机制的欠缺，直接造成治理资金投入的不足，制约了治理工作的开展。如去年整修老街村道的投入就达20余万元，资金缺口比较大。

2、基层组织实力不强，农村环境治理普遍存在人员、设备、资金、制度的欠缺，治理工作走上“边治理边污染”的恶性循环。目前除集镇范围由镇政府投资治理外，24个行政村环境治理的资金按照“以各村自主投入为主，政府补贴为辅”的模式，在基层组织经济实力不强的情况下，农村环境治理中人员、设备、资金、制度不到位的情况比较普遍。据不完全统

计，2006年全镇24个行政村中配有3名专职保洁员的仅有10个村，配有4辆以上保洁车的仅有5个村，有长期保洁队伍且制定卫生保洁管理考核制度的仅天鹅村一个村（长期保洁员3人）。据调查，全镇环境治理投入没有向社会或村民收取一分卫生费，全部由镇、村两级财政全额投入。与此同时，由于资金投入上的严重，专职保洁员队伍和长效管理难以落实到位，已经取得的阶段性成果在治理后又出现反弹，部分村道和居民生活区“脏、乱、差”的情况再次出现。

3、部分农民环保意识薄弱，农村环境污染呈多元化。一方面，新农村建设的稳步推进极大的冲击了农民传统的生活方式，部分农民环境保护意识薄弱和传统陋习的长期存在，严重制约了农村环境治理工作的成效；另一方面，农村环境污染呈多元化特点，由过去单一的生活垃圾向生活垃圾、建筑垃圾、工业垃圾转变。

（三）对农村环境治理的几点意见与建议：

立足当前、着眼长远，由政府牵头、部门联动，齐抓共管，以经济建设为中心，以我市千亿元规划大发展的契机，从生态破坏的根源入手，转变资源粗放利用和传统农业的发展模式。在恢复与保持良好的生态环境与合理利用全市自然资源的前提下，协调好经济发展进程中生态与经济的关系；以发展高新技术促进整体传统产业升级，努力发展知识经济和循环经济，努力建设现代生态农业，推动生态城市建设，促进人与自然和谐发展、经济社会的协调发展。我会建议如下：

1．强化环境目标责任意识，建立和完善农村环保工作的体系和机制

（1）全面落实目标管理责任制，建立和完善促进科学发展观落实的有关制度。要按照《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》的要求，“建立科学评价发展与环境保护成果机制，完善经济发展评价体系。将环境保护纳入地方政府和领导干部考核的重要内容，定期公布考核结果，严格责任追究制。”调整和优化考核指标体系和评价标准，将环保指标纳入领导干部政绩考核内容，按照科学发展观和正确的政绩观的要求来谋划和领导发展工作，不仅重视经济增长指标，而且要重视资源利用指标、生态环境改善指标和社会发展指标。坚持把经济增长指标同资源、环境和社会发展指标有机地结合起来。力求经济和环境双赢。

（2）健全环境法规和标准体系。加强环境法制，加大处罚力度，有效解决“违法成本低、守法成本高”的问题。实行执法责任追究制，依法打击各类环境违法行为；建立污染受害者法律援助机制；严格执行总量控制、排污许可证制度，强化限期治理和停产治理制度的效力，从根本上改变有法不依、执法不严、管理不强的状况。建立社会经济发展决策生态环境影响评估制度，对各类开发建设规划开展环境影响评价，按照生态功能区划和区域总量控制的要求，完善生态环境保护的法制建设，严格审批建设项目。克服人为因素对生态环境保护工作的干扰。

2．全面启动生态农村的建设工程，加快生态农业发展。

我市各县区农业生态建设工作取得了长足的成效，但从总体上看仍存在一些问题：一是农业生态建设发展不平衡。二是生态技术支持体系不够完善，三是随着生态农业的整体推进，特别是无公害农产品示范基地建设项目的实施，对资金投入的需求增大。四是生态农业技术推广力度不够，服务水平和建设能力有等进一步提高。具体建议措施如下：

（1）是尽快出台“合肥市农业生态保护条例”等相应的法规和政策。抓紧编制生态环境建设和保护规划，合理划分生态功能区，制定和实施生态环境保护战略和策略，为全面促进农村生态环境建设和保护提供法治和科学依据。

（2）把发展农业清洁生产技术作为今后工作的重点领域。大力推进农村清洁能源利用和秸秆综合利用，加大作物秸杆再利用技术的推广力度，建立秸杆粉碎还田、秸杆气化综合利用、秸杆青贮氨化示范区，减少化肥的使用。促进农业产业结构调整，优化农业种植结构，建立循环经济发展模式，降低资源消耗。大力发展无公害、绿色、有机食品，大力扶持生产并推广使用高效、低毒、低残留农药、生物农药和有机肥。科学规划、合理布局养殖业的发展，所有规模化畜禽养殖场都要建设污染治理设施，开展畜禽养殖污染防治示范工程建设，推广养殖模式和养殖小区污染集中治理模式，努力减少农业面源污染。

（3）大力开展生态村、环境优美乡镇、生态经济示范区的建设。加大农村环境整治力度，加强村镇规划、建设和管理，进一步加快集镇建设和旧村庄改造、改水改厕进程和基础设施配套建设，减少分散居住给周边环境带来的生活污染。同时尽快将城郊结合部的市容、环保等纳入城市管理范围，在农村逐步推行乡镇、村民生活垃圾集中收集处理，切实改善、提高农村居民生产、生活环境。加强自然保护区建设，重点做好县级森林公园和风景名胜区的建设和保护工作。

3．我市水资源相对短缺，水质严重污染更加剧了我市水资源的不足，应该严格控制水体污染，加强对水资源的规划管理和开展对废水的处理及综合利用：

（1）完善排水治污法规建设，建立长效管理机制。完善排水治污相关法律法规的建设，加强污水处理费征收、管理和使用的机制建设。建立水环境长效管理机制，启动水环境监测管理信息库的建设。通过完善水环境管理机制，启动水环境监测、污水管网等管理信息库的建设工作。

（2）因地制宜，统筹建立城乡污水处理系统。完善市政污水管网和截污管，新建扩建污水处理场站。严格按照雨污分流制完善污水收集管网，依据相关规划建设污水处理设施。优先建设沿河污水收集截流干管和污水处理厂，再逐步完善雨、污分流制的市政管网。最大程度的实现配套管网与污水处理厂同步建成投入使用。清理整治饮用水源保护区，加强其建设的控制引导。加强流域内旧村污染源治理，改善水质；停止对生态系统的侵害，恢复自然生态系统的结构和功能；加强流域内用地生态功能区划与管理。继续加大对工业废水排放检查促使工业企业实现排污稳定达标，通过走新型工业化道路，改造提升企业生产工艺，实行“三废”资源化等积极途径，最大限度削减排污量，严格控制重金属和难降解有机物直接排入河流。

（3）加强水资源的规划管理，建设节水型城市。通过宣传教育、政策引导等多种手段努力建设节水型城市，多渠道开展非常规水资源的开发利用研究，逐步实现污水再生利用、雨洪利用等非常规水资源的开发利用。采取蓄水、保水、再生、回收等措施，扩大已处理中水的利用范围，弥补供水不足。可根据废水的性质、处理后的用途以及环境的自然净化能力、经济能力，采取多种处理设施，做到技术可行性和经济合理性的统一使处理后的废水尽可能地加以回收利用，以节约水资源。建立科学合理的用水排污价格体系，充分运用价格杠杆，开展用水、排污价格体系的研究，建立一套科学合理、切实可行的用水、排污价格体系。

4．强化对农村工业企业的环境污染监管力度

一是加大环保执法力度，提高环境管理水平，对违反环保法律法规的行为，依法严惩，同时对工业污染物实行总量控制，确保企业污废达标排放。二是严格执行环境评价制度，加快工业的环境管理体系的认证。严把项目落户关，杜绝不符合环保法律法规的项目投产，调整产业结构，做到科学规划，合理布局。三是针对工业园区企业集中的现状，建立污水泵站，完善管网配套设施，从根本上解决可能对农村环境对造成破坏的工业污染。

5．加强论监督和宣传，普及农村生态环保知识。

充分利用各种新闻媒体，加强环保知识宣传，提高城乡干部群众生态观念，形成全民参与农村生态环境保护和良好氛围。一是提高各级领导干部对农村环境污染治理工作的认识，使其充分认识到保护环境，提高环境质量的必要性、紧迫性，牢固树立和认真落实科学发展观，摒弃以牺牲环境，破坏资源为代价的粗放型增长方式，树立人与自然和谐发展的观念，在发展农村经济的同时，保护好生态环境，建设城市绿色生态屏障作为农业发展的长期战略，实现可持续发展。二是加强对农民群众的思想教育。积极开展生态环境警示教育系列活动，利用举办展览，发放环保书籍和宣传画，表演文艺节目等多种形式，逐步在农村普及环境科学知识，促进农民更新观念，不断从自身做起，保护身边环境。

6．建立和完善农业环境保护的投入机制。

一是充分发挥公共财政作用，始终坚持城乡公平原则。财政每年要安排一定资金，用于加强农村环境保护和建设。二是建立适应市场体制的生态环境保护多渠道投资机制，制定和完善生态环境补偿政策。通过政府政策引导，调动一切积极因素吸纳社会资金用于农村环境保护，扩展农业环保资金的来源渠道，改变环保投资分配体制，逐步形成政府主导，多元投资，企业经营的市场运行机制，使农村环境保护真正走上法制化、市场化的道路。

如果上述各项措施能够切实落实到位，农村的树才能更多、更绿，水才能更清，天才能更蓝，农村的生态和生活环境才能有明显的改善，社会主义新农村建设的步伐会更快、更稳。

七． 调查体会：如不采取有力的补救措施，农村环境污染将更严重

通过这次的调查,使我对家乡的环境有了深入了解,更加感受到破坏环境容易,修复环境困难,保护环境义不容辞.保护环境不是一个人的问题,是大家的责任,不仅是农民的问题,也是政府的责任.作为一名大学生,今后更应该完善自己的行为,爱护一草一木,珍惜一滴水一张纸.不用一次性筷子.和周边的同学一起行动,投入到保护环境的实际行动中去,为家乡美丽的明天做自己应该尽的微薄力量.八． 调查的原始资料：本人的观察和访问老街和大桥村关于环境的有关记录