医院医院感染管理培训大纲(全院)

第一篇：医院医院感染管理培训大纲(全院)

医院感染管理培训大纲

目录

第一部分 院感专、兼职人员培训...........................1 第二部分 医生培训.......................................3 第三部分 护士培训.......................................4 第四部分 职能部门工作人员培训...........................6 第五部分 医技人员培训...................................6 第六部分 工勤人员培训...................................7 第七部分 院感重点科室培训...............................8

第一部分 院感专、兼职人员培训

一、培训对象

院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士

二、培训目标

（一）掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》；

（二）掌握《医务人员手卫生规范》；

（三）掌握职业防护用品的正确使用；

（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；

（五）掌握《医疗废物管理条例》；

（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；

（七）掌握医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；

（八）掌握《医疗机构消毒技术规范》

（九）掌握环境卫生学监测操作规范

（十）掌握标本采集方法

三、培训时间

采用集中培训与自学相结合的形式，每年度不少于15个学时。

四、培训内容

【医院感染管理办法】

（一）专、兼职人员岗位职责；

（二）医院感染预防与控制

（三）医院感染监测项目；

（四）医院感染暴发的定义、监测、上报；

（五）基本消毒隔离知识 【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；

（三）洗手指征；

（四）手卫生设施配置；

（五）洗手依从性监测；

（六）手采样。【职业防护】

（一）标准预防；

（二）防护用品的正确使用；

（三）职业暴露的预防；

（四）职业暴露的院内处理流程；

（五）职业暴露的登记、上报、追踪。【医疗废物管理】

（一）医疗废物分类、收集、登记、转运；

（二）医疗废物遗撒的处理

（三）科室医疗废物暂存点的消毒 【掌握多重耐药菌管理】

（一）多重耐药菌的定义；

（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；

（三）多重耐药菌预防与控制措施

（四）抗菌药物合理应用 【医院感染诊断标准】

（一）医院感染定义

（二）常见医院感染诊断诊断标准 【医疗机构消毒技术规范】

（一）消毒灭菌基本原则

（二）清洁与清洗方法

（三）不同危险性物品的灭菌方法

（四）环境卫生学监测操作规范

五、考核要点

（一）医务人员洗手操作、洗手指征；

（二）标准预防，防护用品正确使用；

（三）职业暴露处理流程；

（四）医疗废物分类、转运、登记；

（五）多重耐药菌预防与控制措施；

（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；

（七）无菌技术操作。

（八）无菌标本采集操作

第二部分 医生培训

一、培训对象

医院内所有医生、实习医生、进修医生

二、培训目标

（一）熟悉常见医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；

（二）掌握《医务人员手卫生规范》；

（三）掌握职业防护用品的正确使用；

（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；

（五）掌握《医疗废物管理条例》；

（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；

（七）掌握常见标本采集方法；

（八）掌握常用无菌技术

三、培训时间

全院集中培训和各科室科内培训相结合，每年度不少于15个学时。

四、培训内容

【医院感染诊断标准】

（一）医院感染定义

（二）常见医院感染诊断诊断标准 【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【职业防护】

（一）标准预防；

（二）防护用品的正确使用；

（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。【医疗废物管理】

（一）医疗废物分类；

（二）医疗废物遗撒的处理

（三）违反医疗废物管理规范的处罚。【掌握多重耐药菌管理】

（一）多重耐药菌的定义；

（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；

（三）多重耐药菌预防与控制措施；

（四）抗菌药物合理应用。【无菌技术操作】

（一）灭菌技术操作原则 【标本采集方法】

（一）血、尿、便培养标本采集方法；

（二）其他常见无菌部位标本采集。

五、考核要点

（一）医务人员洗手操作、洗手指征；

（二）标准预防，防护用品正确使用；

（三）职业暴露处理流程；

（四）医疗废物分类；

（五）多重耐药菌预防与控制措施；

（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；

（七）无菌技术操作。

第三部分 护士培训

一、培训对象

医院内所有护士、实习护士、进修护士。

二、培训目标

（一）掌握消毒技术规范；

（二）无菌技术操作原则；

（三）掌握《医务人员手卫生规范》；

（三）掌握职业防护用品的正确使用；

（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；

（五）掌握《医疗废物管理条例》；

（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；

（七）掌握常见标本采集方法；

三、培训时间

全院集中培训和各科室科内培训相结合，每年度不少于15个学时。

四、培训内容 【无菌技术操作】

（一）灭菌技术操作原则。【消毒技术规范】

（一）常用消毒液正确配置、浓度监测；

（二）消毒隔离知识；

（三）清洗、消毒、灭菌基本原则；

（四）不同危险度物品消毒、灭菌方法。【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【职业防护】

（一）标准预防；

（二）防护用品的正确使用；

（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。【医疗废物管理】

（一）医疗废物分类、收集、交接；

（二）医疗废物遗撒的处理

（三）违反医疗废物管理规范的处罚；

（四）医疗暂存点的消毒。【掌握多重耐药菌管理】

（一）多重耐药菌的定义；

（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；

（三）多重耐药菌预防与控制措施； 【标本采集方法】

（一）血、尿、便培养标本采集方法；

（二）其他常见无菌部位标本采集。

五、考核要点

（一）洗手操作、洗手指征；

（二）标准预防，防护用品正确使用；

（三）职业暴露处理流程；

（四）医疗废物分类、收集、登记；

（五）多重耐药菌预防与控制措施；

（六）消毒隔离知识；

（七）无菌技术操作。

第四部分 职能部门工作人员培训

一、培训对象

职能部门工作人员。

二、培训目标

（一）掌握洗手操作；

（二）知晓《医疗废物管理条例》；

三、培训时间

自学或集中培训，每年度不少于2个学时。

四、培训内容

（一）洗手操作；

（二）医疗废物院内管理流程、交接、转运、处罚；

五、考核要点

（一）洗手操作；

第五部分 医技人员培训

一、培训对象

医技部门包括：影像科、超声科、检验科、病理科、输血科功能科。

二、培训目标

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《医疗废物管理条例》；

（三）多重耐药菌院内管理流程；

（四）介入中心掌握介入管理规范要求；

（五）介入中心掌握外科手消毒；

（六）检验科掌握生物安全相关知识。

三、培训时间

自学或科室集中培训，每年度不少于2-5个学时。

四、培训内容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）医疗废物分类、收集、转运；

（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；

（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。

五、考核要点

（一）洗手操作；

（二）医疗废物分类、处理；

（三）本科室多重耐药菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；

（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。

第六部分 工勤人员培训

一、培训对象

工勤人员包括：卫生员、护工、保安、设备部人员、工程师等。

二、培训目标

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《医疗废物管理条例》；

（三）掌握多重耐药菌院内管理流程中对工勤人员要求；

（四）职业暴露初步处理；

（五）消毒液配置；

（六）检验科掌握生物安全相关知识。

三、培训时间

自学或科室集中培训，每年度不少于2-5个学时。

四、培训内容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）医疗废物分类、收集、转运；

（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；

（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。

五、考核要点

（一）洗手操作；

（二）医疗废物分类、处理；

（三）本科室多重耐药菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；

（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。

第七部分 院感重点科室培训

一、培训对象

院感管理重点科室：各ICU、新生儿病房、内镜室、手术室、供应室、产房、产科、口腔科、血透中心、感染科等。

二、培训目标

（一）掌握个重点部门国家或地方级管理规范；

（二）各ICU掌握三管监测内容；

（三）同医生护士培训目标。

三、培训时间

自学或科室集中培训，每年度不少于4-6个学时。

四、培训内容

（一）各重点科室管理规范中的院感内容；

（二）ICU/CCU预防三管院内感染的措施，监测规范；

（三）同医生护士培训内容。

五、考核要点

（一）各重点科室院感管理要点；

（二）各ICU预防管路感染的预防措施，日常监测；

（三）同医生护士考核要点

院感部

2016年12月20日

第二篇：医院感染培训计划及大纲

医院感染培训计划及大纲

一、培训目的根据三级综合医院评审标准实施细则要求，为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。

二、培训的对象

全院医护人员、进修生、实习生及保洁人员。

三、培训内容及学时要求

（1）院感管理专职人员参加有关省市级卫生部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于10学时/年。

（2）全院医护人员为本重点培训，针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业暴露防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范、多重耐药菌医院感染监测与防控及职业暴露预防的培训，培训时间不少于6学时。

（3）保洁人员重点进行手卫生知识、职业暴露预防、医疗废物分类及处置、消毒药械消毒等的培训，培训时间不少于2学时。

（4）新上岗人员，包括实习生、进修生进行医院感染方面有关知识的岗前培训，重点为院感概念及诊断标准、手卫生知识与技能、职业暴露预防、医疗废物分类的培训，培训时间不少于3学时。

（5）各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训及医院感染院感规章制度，培训时间不少于3学时。

四、培训形式

院感办与医务科、护理部、药剂科及后勤总务科等相关部门一同组织的专题讲座、科室内部组织学习。

五、考核方式

理论考试、检查过程中的现场提问。

六、具体培训安排

院感办2013-06-29

第三篇：医技人员医院感染管理培训大纲

医技人员医院感染管理培训大纲

全院医技人员包括检验科、输血科、病理科、药剂科、放射科、功能科（超声、胃镜室、心电图室）等医技部门的所有医务人员。

（一）基本培训内容

1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。

2.预防、控制医院感染的目的、意义。

3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。

4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。

5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。

(二)重点培训内容

1.消毒药械及一次性无菌医疗用品的规范应用。

2.检验科微生物人员：应掌握临床微生物学及相关知识。

3.病理科、放射科：应掌握诊疗操作中产生的化学性废液的处置方法。

4.药剂科：应掌握抗菌药物的规范管理与合理应用。

5.放射科、功能科（超声、胃镜室、心电图室）（以及其他可能进行床旁检查的科室）：应掌握常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，杜绝多重耐药菌的传播。

第四篇：全院工作人员医院感染知识培训制度

全院工作人员医院感染知识培训制度

一、培训要求

应参加预防、控制医院感染相关知识的课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。

二、基本培训内容

1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。

2、预防和控制医院感染的目的、意义。

3、职业安全与个人防护。

4、医疗废物管理。

三、重点培训内容

（一）医生

1、培训范围：全院临床医生包括研究生、进修医生、实习医生。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；

⑶细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识；⑷侵入性操作相关医院感染的预防与控制；

⑸手卫生与感染控制；

⑹临床微生物标本的正确采集与运送；

⑺医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术；

⑻医院感染暴发和处理步骤；

⑼本科室常见医院感染的预防与控制。

（二）护士

1、培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；

⑶医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；

⑷消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测；

⑸重点科室的医院感染管理；

⑹医院感染暴发和处理步骤；

⑺一次性无菌医疗用品的医院感染管理；

⑻手卫生与感染控制；

⑼临床与环境微生物标本的采集与运送；

⑽侵入性操作相关医院感染的预防与控制；

⑾抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应；

⑿本科室常见医院感染的预防与控制。

（三）医技人员

1、培训范围：全院护士包括进修人员、实习人员。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴本科室医院感染的特点与控制；

⑵消毒剂合理应用与浓度监测；

⑶侵入性操作相关医院感染的预防；

⑷检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识；

⑸药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。

（四）行政管理人员

1、培训范围：全院行政人员包括进修人员、实习人员。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；

⑵医院感染管理工作主管院长、医务处（科）长、护理部主任应差价各级卫生行政部门组织的有关培训。

（五）后勤人员

1、培训范围：全院后勤人员

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识； ⑵医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；

⑶污水站人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；

⑷垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；

⑸太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定；

⑹食堂工作人员：国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定；

⑺洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；

⑻设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。

工勤人员医院感染知识培训制度

一、培训范围

全院工勤人员。

二、培训方式

讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。

三、培训时间

每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。

四、培训内容

1、预防和控制医院感染的目的、意义。

2、预防和控制医院感染的基础卫生学。

3、消毒隔离基本知识。

4、清洁程序及清洁方法。

5、相关消毒药械的正确使用。

6、手卫生。

7、职业安全与个人防护。

8、医院废物管理。

新职工医院感染知识培训制度

一、培训要求

二、培训方式岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。

讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以讲座为主。

三、培训内容

1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。

2、医院感染诊断标准和流行病学。

3、消毒灭菌与隔离基本概念。

4、手卫生与感染控制。

5、医院感染常见病原体与耐药现状。

6、重点部门和重点部位医院感染控制。

7、医院感染暴发与处置。

8、抗菌药物的应用管理。

医院感染管理委员会会议标准操作规程

一、会议时间

每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

二、会议形式

1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。

2、扩大会议：可邀请相关人员参加。

三、会议准备

1、医院感染管理科负责人与主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲的乐荣逐条落实。

2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推进的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多地为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面，列表说明。

4、在会前3~5日，将会议大纲及有关资料发给委员，可通过电子邮件或医院内网系统，也可打印成文送达，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。

5、将会以的主要内容制作成多媒体课件，提高会以效率。

四、会议记录

包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。

五、反馈与落实

将会议纪要在办公会汇报，在院周会传达。经委员会讨论通过的较重要的议题，以文件的形式下发。

第五篇：2014年医院感染知识培训大纲

2014年医院感染知识培训大纲

1、医院感染管理科应加强自身院感知识的学习及全院院感知识培训。全年培训不少于4次，每季度1次。

2、全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。院感知识培训时间每年不少于6学时。定于一、四季度进行全院医务工作者院感知识培训。

3、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训，培训时间不少于3学时，考试合格方可上岗。定于三季度对全院新上岗人员、进修生、实习生进行岗前院感知识培训和考核。

4、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用，培训时间不少于3学时。定于二季度对工勤人员进行岗前院感知识培训。

5、医院感染专职人员应加强继续教育，提高医院感染专职人员的业务技术水平。医院感染专职人员每年应接受省卫生厅培训时间不少于15学时。

6、选送供应室、胃镜室、口腔科、血透中心相关人员外出参加培训班学习，以取得相关资格证；协同护理部选送供应室工作人员去市二院外出学习供应室的管理及重复使用的医疗器械的清洗与消毒；协同医务科选送检验科医师去二院学习院感的实验室监测，回来后以点代面、开展相关工作。

医院感染防控教育计划

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗安全，便于全院制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用，2007年将继续针对医院感染的重点部门、重点人员、重点环节，贯彻和落实卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、医疗机构医务人员手卫生规范、手术部医院感染预防控制技术规范、医院感染监测、供应室建设与医院感染管理学为重点内容，以提高培训人员实际工作能力为宗旨，举办各种培训班，现将培训时间及大致内容安排如下：

一、每季度首月中旬进行全员集中培训，并考试。做到有教学资料和试卷备查。

二、每月对重点部门进行专项培训，有记录。

三、如专职人员外出学习，回来后应在2月内进行全院专题讲座。

四、根据国家有关部门发布的各项政策，随时进行专项培训。具体培训时间及内容见附表。

2014年医院感染管理工作计划

在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2010年医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测、监管。

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。

3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感

染管理委员会及相关科室。漏报率应<20%。

5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

1、检查验收重点科室资料，一月一通报。

2、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。

四、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。