2013年5月份门诊日志自查记录

第一篇：2013年5月份门诊日志自查记录

2014年9月份门诊日志传染病报告自查情况

一、自查时间：9月24日

二、自查人员：程美春

三、自查科室：急诊科、放射科、检验科、门诊内科、外科、儿科、中医科、皮肤科，肿瘤科、吸呼内科、心内科。

四、自查内容： 传染病诊断、登记、报告、是否规范、及时，有无迟报、漏报，门诊日志填写情况。

五、自查结果：

1、本月上报传染病相关病例45例，其中：乙肝29例，肺结核：13例，淋病：1例，梅毒：1例，流行性腮腺炎1例。

2、门诊日志及传染病填写情况：个别科室存在填写缺项：如漏填电话号码、家庭住址未写到门牌号；对前来就诊的病人未逐一登记在门诊日志上；导致门诊个别传染病漏报。

六、整改意见：

1、严格执行有关传染病疫情报告工作的各项规章制度，特别是奖惩制度，给予直接责任人经济处罚。各科科主任要利用晨会督促本科室医务人员履行岗位责任，进一步落实传染病报告工作“谁接诊、谁报告”的首诊医生负责制。

2、严格要求门诊医生完善门诊日志的填写，发现传染病及时上报。

3、加强学习传染病疫情报告的法律法规，提高医务人员的传染病疫情报告意识。

4、通过日常传染病报告自查工作开展，逐步规范我院传染病系统录入工作。

预防保健科：程美春

2014年9月25日

第二篇：2013年5月份门诊日志自查记录

2013年5月份门诊日志传染病报告自查及整改

一、时间：5月（1-31）

二、自查人员：马春花

三、自查科室：内科、外科(1-4)、妇产科、急诊科、放射科、检验科、门诊内科、儿科、中医科、皮肤科，口腔科、耳鼻喉科、眼科针灸科、理疗科

四、自查内容： 传染病诊断、登记、报告、转诊、反馈是否规范、及时，有无迟报、漏报。

五、自查结果：

本月在门诊日志中共查出与传染病疫情报告相关的病例20例，其中：

1、误诊病例8例：

1）5月3日：急诊科宋兵误诊1例（汪富中，男）关节结核为肺结核病，经未特指的方法所证实（A15..351），处理：罚10元。

2）5月8日：外一科胡青民误诊1例（汪付中，男）关节结核为肺结核病，经未特指的方法所证实（A15..351），处理：罚10元。

3）5月9日：内科护理部误诊1例（董禄娃，男）支气管扩张为肺结核病伴淋巴结结病（D86.251)，处理：罚10元。

4）5月13日：外一科误诊1例（李金秀，女）关节结核为肺结核病，经未特指的方法所证实（A15..351），处理：罚10元。

5）5月15日：内科专家门诊乔生春误诊1例（王高家代，男）复诊为初诊肺结核病伴淋巴结结病（D86.251）,处理：罚10元。

6）5月24日：外一科裴国富误诊1例（高小宝，女）腰椎结核为肺结核病伴淋巴结结病（D86.251），处理：罚10元。

7）5月25日：内科王兰勤误诊1例（高天英，男）盆腔结核为肺结核病，未做细菌学和组织学检查（A16.151）；

8）5月30日：急诊科骆志令误诊1例（付辛雨，女）湿疹为皮肤病（麻风病）（BWPOO），处理：罚10元。

2、上报病例12例：

1）农用药自杀1例，漆学艳，女；

2）手足口病5例，杨晨，男，王思彤，女，薛炜宁，男，何谐，男，张胜博；

3）水痘4例，汪嘉文，男，5岁，杜坤，男，8岁，李卓阳，男，4岁，杨小霞，女23岁；

4)肺结病，未做细菌学和组织学检查1例，蔡辽军，男;

5)乙型病毒性肝炎1例，刘辉，男。

六、结果分析：

1、误诊的原因主要是我院个别医生没有责任心，His系统操作不够熟练，缺乏传染病疫情报告意识和相关知识。

2、一卡多用，且对病人的基本信息和诊断不做修改。

七、整改意见：

1、严格执行有关传染病疫情报告工作的各项规章制度，特别是奖惩制度，给予直接责任人经济处罚。各科科主任要利用晨会督促本科室医务人员履行岗位责任，进一步落实传染病报告工作谁接诊，谁

报告的首诊医生负责制；

2、加强传染病疫情报告法律法规、相关知识培训及岗前培训工作，提高医务人员的传染病疫情报告意识；

3、规范我院His系统病例录入工作。

漳县人民医院公共卫生科

2013年5月

第三篇：肠道门诊自查记录

Xxx妇幼保健院传染病元月份自查记录

一、检查时间 2015年元月5日

二、参检人员

医务科全体人员

三、检查对象

妇幼保健院肠道门诊、发热门诊、手足口病门诊、妇科门诊、儿科门诊

四、自查中存在问题

1、肠道门诊诊察室有腹泻病人登记本，信息填写完善，设置专门处方，登记欠完善。

2、发热病有病人登记本（＜14周岁须登记家长姓名），不明原因发热病人有登记本。其它科室经发热门诊预检分诊诊治发热病人。对于发热病人信息登记不完善。

五、改进措施

1、把肠道门诊中对于腹泻病人的登记完善。

2、发热病人的相关检查要完善，其他科室对于发热病人要登记完善。

医务科

二〇一五年元月五日

第四篇：门诊日志管理制度2013

门诊日志管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病的报告及疫情的调查、处理与控制。为规范医生门诊日志登记，特制定本制度。

一、门诊医生对前来就诊的病人要逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，门诊日志至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等项；肠道门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细地址、发病日期、初诊或复诊、主要临床表现、实验室检查结果、诊断、医生签名等。

三、填写内容规范、准确、完整、详细、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要标明体温和相关流行病学资料。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，工作单位。对疑似为传染病的患者要填写联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中确诊为传染病、疑似传染病、病原携带者患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健所报告，不得漏报、错报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已报的传染病应注明“已报”标记。

七、院传染病管理领导小组不定期进行监督检查，检查结果，按院传染病管理奖惩制度执行。

八、门诊日志填满后，由医务科统一保存，以便备查。每个医生的门诊日志封面由医生本人注明年月、医生姓名。

第五篇：门诊日志管理制度

门诊日志管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时、并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

七、传染病管理领导小组负责对医院门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

梁平县柏家中心卫生院