WH21维护部未遂、差错认定标准(2008)

第一篇：WH21维护部未遂、差错认定标准(2008)

京丰电力

维护部

维护部未遂、差错、违章认定标准及考核办法

1．总则

1.1为了认真贯彻国家电力监督委员会颁发的《电力生产事故调查暂行规定》，以及公司下发“安全生产管理办法”“安全奖惩考核规定”，准确及时报告、调查、统计、处理生产中发生的未遂、差错及违章，规范故障管理和调查行为，特制定本考核办法。作为各专业班组对未遂、差错及违章调查、统计、考核的依据。

1.2 故障调查的任务是贯彻“安全第一、预防为主”的方针，总结经验教训，研究分析发电生产中的不安全因素，采取预防措施，防止和减少不安全事件的发生。

1.3 严格贯彻“四不放过”原则，是加强安全管理，搞好发电生产的重要环节。为此故障调查分析应做到实事求是、尊重科学，做到“四不放过”即：做到事故原因未查清不放过，责任人员未处理不放过，整改措施未落实不放过，有关人员未受到教育不放过。2．未遂认定标准

2.1 一切足以引起事故、轻伤、障碍、异常等不安全事件的错误行为，而侥幸未构成者均属未遂；情节严重的可以认定为严重未遂。未遂分为：人身未遂、设备未遂和其它方面未遂。2.2人身未遂

2.2.1在工作当中发生轻微伤害或缺氧呼吸困难，需短暂休息不满一个工作日的微伤；作业中发生了麻电的轻微触电。

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维护部

2.2.2工作中违反规程制度发生了违章作业侥幸未发生人身伤害事故。

2.2.3电气检修作业中，未按规定装设接地线或安全措施不完善。2.2.4工作人员误入带电间隔，企图检修作业或进行电气操作被及时纠正。

2.2.5进入密闭容器、锅炉炉膛、煤仓、制粉系统内部、管道内或地下沟道作业或检查工作，未采取安全措施或无人监护单独进入作业。2.2.6工作结束后未能及时恢复拆除的栏杆、护板、盖板、楼梯，以及没有对井、坑、孔、洞采取防护措施等。

2.2.7检修热力设备未切断（隔离）系统或未采取加堵、加锁等措施。2.2.8转动设备检修未停电或未做好防止转动措施就进行工作。2.2.9不正确使用安全工器具、防护用品或登高作业安全设施。2.2.10起吊物从2米及以上高处掉下，侥幸未砸伤人或设备；高处作业不慎掉下工器具、材料、设备以及其它物体从高处堕落等；高空作业及起吊中往下放物品等未设置临界线措施，又未派人看守监护。2.3设备未遂

2.3.1发生了误操作（误碰、误动、误调整），但未引起设备停运或损坏。

2.3.2设备存在较大缺陷和事故隐患，未能及时检查发现消除。2.3.3作业中由于检查不细，工具、材料等遗留在设备内部，被发现纠正者。

2.3.4违反《安规》“两票”制度，无票工作、无票操作导致发生误

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操作或检修作业中未采取安全措施侥幸未发生设备损坏事故；未办理申请票、工作票手续就违章检修设备或将设备退出运行（备用）。2.3.5设备在运行或备用中由于检查不细、维护差或未采取有效措施，使自动失灵不能调整或阀门档板关不严、开不大，造成设备参数偏离规程要求者。

2.3.6热工保护、继电保护、自动装置、DCS、TCS、UPS及二次线等接错线或整定值计算错误，被及时发现纠正。

2.3.7由于维护不当、检查不细、加错油或未及时加油，造成辅助设备轴承或轴瓦温度高、振动值增大。

2.3.8未经申请办理批准手续，在楼板、屋顶、钢架及管道上起吊重物或在楼板墙体上打洞开孔。

2.3.9由于起吊设备、设施发生故障，造成起吊物堕落或重大物件翻倒者。

2.3.10管理人员不能带头执行规程制度违章指挥，侥幸未造成设备故障。

2.3.11检修人员擅自操作运行中设备。

2.3.12检修设备未按工艺规程或技术要求，漏测、漏记、错误填写检修记录或虚报错填做假记录。2.4其它方面未遂

2.4.1乙炔瓶、氧气瓶或其它气瓶放置不符合《安规》及有关规定要求。

2.4.2由于焊工或监护人工作不当造成局部着火扑灭未造成损失。

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2.4.3非焊接工作人员擅自使用电焊、气焊进行焊接、切割作业等。2.4.4在易燃易爆的设备区域及其它明火禁区，动火作业未办动火工作票。

2.4.5在生产区域乱扔烟头造成明火，被及时扑灭未造成损失。2.4.6现场没有发生火警未经批准而动用消防水或灭火器材。2.4.7随意拆卸安全标志牌或其它标示牌及安全围栏等防护设施。2.4.8出入燃机厂房、配电室、变电站、电缆夹层（沟道）或制氢站、天然气站、油区大门未关闭并锁好大门的。

2.4.9电缆架、热力设备上积煤粉或积油未及时清理存在火险隐患。3．差错、违章的认定标准

3.1差错是由于人员过失造成的不安全事件。如工作人员在操作调整、检修维护或其它工作中，由于人员过失造成操作失误、调整不当、检修维护质量差或定期工作差等，但未构成异常（未遂）以上不安全事件者属于差错，本差错的定义还包括执行规程制度等生产管理工作中发生的差错。

3.2违章是指在工作中不遵守规程制度及各种措施和标准的行为，其表现形式有违章作业、违章指挥、习惯性违章、管理性违章或违反纪律的不规范行为等，违章性质是根据发生故障程度或形成后果认定的。

4．调查分析及统计报告

4.1未遂发生后由班长及时组织调查分析，班组安全员负责统计上报；对性质严重的或涉及两个生产班组（专业）的由部门负责人或安全员

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组织召开调查分析会。未遂发生后有关当事人或设备专责人要及时写出书面材料，由班长或安全员及时登记在班组工作日志上。4.2差错、违章发生后由班长及时组织调查分析，班组安全员负责统计上报；对性质严重的差错、违章发生后班长及安全员要及时汇报部门领导或安监人员。差错、违章发生后有关当事人或设备专责人要及时写出书面材料，由班长或安全员及时登记在班组工作日志上。5．考核

5.1班组应控制未遂、差错和违章事件的发生，班长对班组人员发生未遂、差错和违章的责任人应进行考核。如在检查中发现班组未对责任人进行考核的，维护部将对班长和责任人进行考核500元。5.2 维护部在检查中发现班组人员发生未遂、差错和违章情况的将进行200—500元的考核。

维护部 2008-3-17

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第二篇：非伤亡事故和人身未遂事故认定标准

河南能源化工集团

安全生产非伤亡事故和人身未遂事故

认 定 标 准(征求意见稿)

目 录

第一章 总则.....................................2 第二章 非伤亡事故认定标准.......................2 第一节 矿山（煤矿和非煤矿山）.................2 第二节 地面生产经营企业.......................6 第三章 人身未遂事故认定标准.....................9 第四章 认定与执行..............................11 第五章 附则....................................12

河南能源化工集团

安全生产非伤亡事故和人身未遂事故

认 定 标 准(征求意见稿)

第一章

总则

第一条 为认真落实党和国家“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，努力实现集团公司安全生产零事故目标，便于集团内部安全管理与绩效考核，依据国家和省政府有关各类事故管理规定，结合集团公司安全生产实际，本着“安全第一、以人为本、从严监管”的原则，制定本标准。

第二条 本标准适用于集团公司所属全资、控股、托管企业生产经营活动的各个场所。

第三条 安全生产非伤亡事故根据影响安全的程度或影响生产的时间或直接经济损失分为一、二、三级。

第四条 安全生产人身未遂事故根据对人身危害的程度分为重大和一般两级。

第二章

非伤亡事故认定标准 第一节

矿山（煤矿和非煤矿山）

第五条 矿山有下列情形之一的，认定为一级非伤亡事故： 1.事故使全矿山停工8h以上的；

2.事故使矿山一翼停工24h或采区停工72h以上的； 3.煤矿井下发生瓦斯、煤尘燃烧与爆炸的； 4.煤矿井下发生煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出，其突出煤（岩）量50T以上的；

5.矿井采掘头面瓦斯浓度达3%以上且时间连续达2h以上的;6.同一个矿井一个月内瓦斯超限(浓度1%以上且连续达3min以上)3次以上的；

7.井下透水或突水造成采掘面被淹的或采掘面停工停产96h以上的；

8.矿山井下发火被迫封闭采、掘工作面的； 9.煤矿采煤工作面发生冒顶面积30m2以上或掘进工作面发生冒顶面积20m以上的；

10.采掘头面发生冲击地压震级达1.5级以上或造成巷道破坏长度达20m以上（断面缩小30%以上）的；

11.煤矿主要通风机(含分区通风的扇风机)计划外停风30min以上的；

12.煤矿总回风巷道（包括石门、总回风巷、回风井、风硐）垮塌、致使矿山或采区通风量降低30%以上且达30min以上的；

13.提升设备卡罐8h以上的；

14.提升设备发生断绳、坠罐、坠箕斗的； 15.主排水系统故障造成泵房进水的；

216.主排水、主压风系统中断24小时以上的； 17.压风机风缸、风包、风管爆炸或着火的； 18.井下发生电缆或电器着火在10min内没有扑灭的；

19.煤矿全矿井停电30min以上的；

20.煤业公司安全监控联网系统中断30min以上的； 21.煤矿安全监控系统一个月内出现15班次以上瓦斯监测数据失真(±0.1%)或发现有堵塞甲烷传感器现象的；

22.矸石山发生爆炸的；

23.露天开采发生滑坡造成生产中断72h以上的； 24.基建施工单位造成全矿工程停工8h以上的。

第六条 矿山有下列情形之一的，认定为二级非伤亡事故：

1.事故造成全矿井停工3～8h的；

2.事故造成矿井一翼停工8～24h或采区停工24 ～72h的；

3.煤矿井下发生煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出，其突出煤（岩）量达到10～50T的；

4.矿井采掘头面瓦斯浓度达1.0%以上且时间连续达10min以上的;5.同一个采掘面一个月内瓦斯超限(浓度1%以上且连续达3min以上)2次以上的；

6.采区排水系统故障造成泵房进水的； 7.井下透水或突水导致采掘工作面停工停产24～96h的；

8.井下采、掘工作面发火影响正常采掘活动8h以上的；

9.矿井主要通风机计划外停风10～30min的； 10.采掘面计划外瓦斯积聚需要排放瓦斯的； 11.煤矿采煤工作面发生冒顶面积20m以上或掘进工作面发生冒顶面积10m2以上的；

12.其他巷道冒顶长度在5m以上的；

13.采掘头面发生冲击地压震级达0.5级以上或造成巷道破坏长度达5m以上（断面缩小30%以上）的；

14.全矿井停电10min以上的； 15.提升设备卡罐达4～8h的； 16.提人设备发生蹲罐、过卷的；

17.矿井瓦斯抽放泵站计划外停止运行20min以上的；

18.煤矿安全监控及联网系统中断或丧失监控功能超过10min的；

19.煤矿安全监控系统一个月内出现3班次以上瓦斯监测数据失真(±0.1%)现象的；

20.井下发生电缆或电器着火的；

21.地面煤仓内、外发生瓦斯燃烧或爆炸的； 22.采掘区域防突抽采评价达标，而在采掘过程中一个月内出现5班次以上局部防突校检不合格的；

223.非煤矿山老空区垮塌造成车辆或设备陷入的； 24.露天开采滑坡造成生产中断48h以上或滑坡面积达200m2以上的；

25.基建施工企业造成全矿工程停工2～8h的。

第七条 矿山有下列情形之一的，认定为三级非伤亡事故：

1.煤矿安全监控及联网系统中断或丧失监控功能5min的；

2.煤矿安全监控系统瓦斯监测数据失真(±0.1%)未在8h内调准的；

3.采掘头面发生小型冲击地压的；

4.采掘头面意外遇到断层等地质构造（预报不准或没有预报）的；

5.采掘区域防突抽采评价达标，而在采掘过程中10天内出现3班次以上局部防突校检不合格的；

6.矿山企业雨季雨水或地面水从塌陷裂缝或回填矿井有流入井下现象的；

7.雷雨季节地面变配电或用电设备被雷击毁的； 8.非煤矿山老空区意外垮塌的； 9.露天开采发生意外滑坡的；

10.其它未列入矿山一、二级范围的非伤亡事故。

第二节

地面生产经营企业 第八条 地面生产经营企业（含矿山企业的地面生产单位、洗煤厂等）有下列情形之一的，认定为一级非伤亡事故：

1.事故造成企业直接经济损失在50～100万元的； 2.化工生产厂全厂停电30min以上的； 3.化工厂发生爆炸的；

4.生产厂由于机械、设备、工艺、电仪等故障造成整个工艺生产系统停车48h以上的；

5.企业储罐（柜、槽）、输气（液）管道等装置发生易燃易爆气（液）体、有毒及刺激性物质泄漏、影响范围达500m以上的；

6.锅炉、压力容器、压力管道、压力设备等发生爆炸的；

7.地面生产、维修、仓库和办公区域发生火灾烧毁财物价值在50～100万元的；

8.非化工生产车间供电中断48h直接影响相邻生产系统正常运行的或全厂中断供电24h以上的；

9.生产厂或施工地点龙门吊翻车的； 10.建筑施工整面墙脚手架垮塌的；

11.正在施工的厂（库）房等建筑，垮塌面积50 m2以上的或正在使用的厂房垮塌面积100m2以上的；

12.尾矿库或粉煤灰库发生溃坝的；

13.钢水等高温溶液倾倒外泄超过500Kg以上的； 14.6KV以上电力设备爆炸或燃烧的； 15.自管供电线路、设备被雷击而被迫停止运行影响主要用户24h以上的；

16.自管的管道被外界挖断或雨水、河水冲断影响安全生产或居民生活48h以上的；

17.其他事故造成社会影响恶劣、后果严重的。

第九条 地面生产经营企业（含矿山企业的地面生产单位、洗煤厂等）有下列情形之一的，认定为二级非伤亡事故：

1.事故造成企业直接经济损失在3～50万元的； 2.化工生产厂全厂停电5min以上的；

3.生产厂由于机械、设备、工艺、电仪等故障造成整个工艺生产系统停车4～48h的；

4.化工生产系统检修后，不按规定试压或不验收就投入运行，在48h内再次出现故障而停车的；

5.地面生产、维修、仓库和办公区域火灾烧毁财物价值在1～50万元的；

6.企业储罐（柜、槽）、输气（液）管道等装置发生易燃易爆气（液）体、有毒及刺激性物质泄漏、影响范围达100～500m的；

7.非化工生产车间供电中断8～48h直接影响相邻生产系统正常运行的或全厂中断供电4～24h的；

8.生产厂车间天车运行中，被吊物件脱钩坠落的； 9.机加工过程中造成加工件飞出的； 10.汽车吊在起重过程中造成翻车的； 11.建筑企业脚手架有垮塌现象的；

12.正在施工或使用的厂房垮塌面积20～50m2的； 13.尾矿库或粉煤灰库发生漫坝而未造成溃坝的； 14.钢水等高温溶液倾倒外泄50～500Kg的； 15.380V～6KV电力设备爆炸或燃烧的；

16.自管供电线路、设备被雷击而被迫停止运行影响主要用户6～24h的；

17.自管的管道被外界挖断或雨水、河水冲断影响安全生产或居民生活12～48h的；

18.自管铁路、火车发生追尾或道口撞物的； 19.生产经营单位所属各类公用汽车司机半年内发生3人次醉驾的。

第十条 地面生产经营企业（含矿山企业的地面生产单位、洗煤厂等）有下列情形之一的，认定为三级非伤亡事故：

1.事故造成企业直接经济损失的； 2.化工生产厂出现晃电引起系统停车的； 3.化工生产系统无计划停车的；

4.地面生产、维修、仓库和办公区域发生火灾的； 5.单位自管火车、各类公用汽车司机发生醉驾的； 6.其它未列入一、二级范围的非伤亡事故。

第三章

人身未遂事故认定标准 第十一条 有下列情形之一的，认定为重大人身未遂事故：

1.采掘工作面发生煤与瓦斯突出时现场有3个以上人员的；

2.采掘工作面冒顶、片帮埋、堵超过3人的； 3.采掘工作面个别人员未撤出而实施放炮的； 4.运人系统、车辆行驶中人车颠覆或跑车或无级绳连续100m脱槽的；

5.立（斜）井（坡）提升人员绞车在运行中突然失电或出现紧急刹车的；

6.矿井下作业地点瓦斯浓度达1.5%以上不能实现停电的或达1%以上仍有人在超限区域内继续作业的；

7.有毒有害气（液）体容器、管道、设备的清理或检修，其内、外部对人有害的物质未清理达标，而冒险进入的；

8.化工等行业，在人能到达的所有地点存在有毒有害气体积聚现象的；

9.登高2m以上作业时不使用安全带的； 10.其他重大人身未遂事故。

第十二条 有下列情形之一的，认定为一般人身未遂事故：

1.醉酒入井、醉酒操作设备、仪器、控制台、化验、巡检、检修的；

2.违章指挥、违章作业的； 3.登高作业票证未经安全检查部门签署意见就开工作业、并有安全措施不到位的；

4.化工产品生产、存储、使用区域动火作业票不经安全检查部门签署意见就开工作业、并有安全及防范措施不到位的；

5.未列入第十一条范围的其他未遂事故。

第四章

认定与执行

第十三条 非伤亡事故和人身未遂事故等级的认定权归集团公司。集团公司安全监察局具体负责认定。

第十四条 各生产经营单位发生非伤亡事故或人身未遂事故后，必须在1h内逐级报告到集团公司安监局，同时报告集团公司调度中心。

第十五条 非伤亡事故和未遂事故实行分级调查处理。

一级非伤亡事故由集团公司负责组织调查处理。二级非伤亡事故和重大人身未遂事故由成员企业、直属公司负责组织调查处理。

三级非伤亡事故和一般人身未遂事故由设有安监部门的事故发生单位负责调查处理。

第十六条 调查组的组成一般应由安监部门牵头、工会、监察（纪委）、分管业务部门参加。

第十七条 二级非伤亡事故的处理结果必须报集团公司备案。三级非伤亡事故的处理结果报上一级公司备案。

第十八条 有下列情形之一的,比照一级非伤亡事故处理: 1.煤业公司对触犯集团公司瓦斯管理“十条红线”处理不认真的；

2.集团所属公司对二级非伤亡事故和重大人身未遂故事调查处理不认真的或没有在60天内结案的；

3.伤亡事故、二级以上非伤亡事故、重大未遂事故隐瞒不报或迟报的；

4.集团公司认为应当升级调查处理的。

第十九条 非伤亡和未遂事故的调查处理原则上从调查之日起60天内结案。必要时，经上级领导批准可适当延长，最长不超过120天。

第二十条 凡生产经营单位事故造成直接经济损失在100万元以上的，按照死亡事故认定。

第二十一条 在集团公司内部事故统计时，重大人身未遂事故按二级非伤亡事故统计；一般人身未遂事故，按三级非伤亡事故统计。

第五章

附则

第二十二条 凡未列入上述非伤亡事故认定标准的按照国家有关规定执行。

第二十三条 在上述《认定标准》中，凡数字后有“以上”的包括本数。第二十四条 本《认定标准》解释权归河南能源化工集团公司。

第二十五条 本《认定标准》自下发之日起执行。

第三篇：教学差错认定和处理暂行条例

*** 教学差错认定和处理暂行条例

（2011年3月26日）

第一章 总 则

第一条为保障正常教学秩序，严格教学纪律，强化各级教学管理，进一步提高教育教学质量，制定本办法。

第二条教学差错是指由于任课教师、教学辅助人员、教学管理人员、教学保障工作人员及其他相关人员的直接或间接责任，导致教学秩序、教学进程和教学质量等受到影响，并造成不良后果的行为或事件。

第三条根据差错情节和造成的后果，教学差错分为以下三个等级：

（一）一级教学差错。一级教学差错是指因行为人的失误对正常教学秩序或教学质量造成不良后果的行为或事件。

（二）二级教学差错。二级教学差错是指因行为人的重大失误对正常教学秩序或教学质量造成严重不良后果的行为或事件。

(三）三级教学差错。三级教学差错是指行为人主观直接过错对正常教学秩序或教学质量造成严重不良后果的行为或事件。

第四条教学差错的处理办法：

（一）一级教学差错对差错责任人给予通报批评，并扣当月基础绩效工资10%。一学期内发生两次一级教学责任差错者，按二级教学差错处理。

（二）二级教学差错对差错责任人给予警告批评，并扣当月基础绩效工资25%。一学期内发生两次教学责任差错者，按三级教学差错处理。

（三）三级教学差错对差错责任人黄牌警告，并扣发当月基础绩效工资，不得参加本评先、晋级。一学期内发生两次三级教学差错者，扣除一学期基础绩效工资，并调离原岗位。

（四）凡因教学差错而造成直接经济损失者，除按有关条款处理外，还应按学校有关规定赔偿经济损失。

第二章 教学差错认定原则

第四条 教学差错分为教学类、教学管理类、教学保障类三种类别。

第五条 根据教学差错的等级和类别，按照第六条、第七条、第八条条款进行认定。

第六条 教学类教学差错认定原则。

一、发生下列情况之一，认定为一级教学差错。

（一）因非不可避免的原因，上课迟到或提前下课5分钟以内。

（二）监考教师未按规定时间到岗，迟到或早退5分钟以内。

（三）在教学过程中不按要求布臵和批改作业或实验报告，学生反馈较差。

（四）在教学过程中擅自改变教学计划或擅自串、代课。

（五）任课教师无教案和授课计划上课或课堂秩序混乱。

（六）在指导实践教学中不负责任，或未按规定程序和要求进行。

（七）在上课或其它教学活动中使用手机或其它移动通讯工具。

（八）考试结束后不进行课程教学分析,考试分析。

二、发生下列情况之一，认定为二级教学差错。

（一）因非不可避免的原因，任课教师上课迟到或提前下课6—10分钟。

（二）监考教师未按规定时间到岗，迟到或早退6—10分的行为。

（三）监考教师未能认真履行职责，使考试延误5分钟以上。

（四）未严格执行考试规定（包括发现学生作弊不及时处理），造成严重影响。

（五）未经教务处批准，擅自变更课程表安排的上课时间和地点或擅自变更主讲教师。

（六）考试结束后，未按要求时间提交成绩。

（七）漏报或报送和提交成绩出现较大错误。

（八）实验技术人员未按要求提前做好实验准备，导致实验无法正常进行。

（九）教师在授课期间不注意自己的语言和行为，对学生造成不必要的心理影响。

（十）不按命题原则命题，题量偏少或试题偏易致使60%学生在规定的1/2考试时间内答完交卷。

（十一）提前结束课程，超过6学时（含6学时）。

三、发生下列情况之一，认定为三级教学差错。

（一）在教学过程及教学组织管理中散布违背“四项基本原则”和党的路线、方针、政策或违背教师基本职业道德规范等方面的言论和行为，直接影响教学活动的正常进行或在学生中造成恶劣影响。

（二）上课迟到、提前下课或上课期间擅离岗位10分钟以上（含10分钟）、甚至漏课，造成严重不良后果的。

（三）考试期间发现学生作弊隐瞒不报或拖延时间致使学校无法正常处理；

（四）泄露试题或变相泄露试题，造成不良后果的。

（五）不按评分标准阅卷或随意改动学生考试成绩。

（六）因指导教师责任造成学生在教学或实验活动中受到严重伤害或造成重大财产损失；

（七）未按规定程序在教务处办理审批手续，擅自主观停课或缺课。

（八）未按规定程序在教务处办理审批手续，擅自主观取消考试或导致考试没有正常进行。

（九）没有正当理由而拒绝接受所安排的教学任务(含教学、实验、实习、竞赛、考试等各类教学环节)。

（十）校外教学活动(含教学、实验、实习、竞赛、考试等各类教学环节)组织不当、导致严重后果或造成恶劣影响。

（十一）借用教学、实践活动等名义私自将学生带出校外，导致严重后果或造成恶劣影响。

（十二）其他发生的教学类教学差错、教学管理类教学差错、教学保障类教学差错，造成重大不良影响，经校务会认定后，确定为三级教学差错。

第七条 教学管理类教学差错认定原则。

一、发生下列情况之一，认定为一级教学差错。

（一）教学任务、教室或考试安排不当，未能及时调整处理，影响正常教学秩序。

（二）由于开课单位未及时报送任课教师信息，影响正常教学运行。

（三）未在规定时间提出变动而临时变更培养方案，影响正常教学运行。

（四）因教学管理人员的工作延误，影响教学工作的正常运行。

（五）实习计划制定不及时，影响实习正常进行。

（六）教学相关信息传送不及时，影响教学或考务安排。

（七）教师已事前请假，而相关部门未及时通知学生，调整教学安排，影响教学正常进行。

（八）实验室（电教设备）管理人员未按时打开教室或相关教学设备，严重影响正常教学；

（九）实验室开关门不及时、实验室设备有而使用不利，影响教学计划的开展；

（十）教务处考务人员因工作不认真造成登记成绩错误；

二、发生下列情况之一，认定为二级教学差错。

（一）丢失学生试卷、原始成绩单、实习报告等材料。

（二）对本单位所发生的教学差错有意隐瞒不报,并产生严重后果的。

（三）责任单位在得知教学差错后，一周之内未能及时提出处理意见。

（四）教学任务、教室或考试安排不当，未能及时调整处理，影响正常教学秩序，造成严重后果。

（五）实习学生出现差错未及时发现或处理，造成不良影响。

（六）试卷总成绩统计错误造成与实际成绩不符；或考试成绩上报后，再修改学生成绩。

（七）在教学期间，未经分管教学工作的校领导批准并同教务处商定好处理措施，擅自占用上课、考试教室和实践教学场所，致使教学工作不能正常进行；

（八）在教学期间，未经分管教学工作的校领导批准并同教务处商定好处理措施，随意抽调学生从事与该教学内容无关的工作或活动，影响正常教学秩序；

（九）关于放假或全校性活动的教学调度通知内容不当造成教学秩序混乱；或通知未及时发放，造成局部未予执行；

三、发生下列情况之一，认定为三级教学差错

（一）出具与事实不符的学历、学籍、成绩等各类证书或证明，私自更改或伪造学生成绩档案。

（二）审查不认真，给不应该获得毕业证书学生颁发相应的证书。

（三）丢失重要学生信息，造成不良后果的行为。

（四）漏订或错订教材，未经教务处同意擅自订购和使用教材。第八条教学保障类教学差错认定原则。

一、发生下列情况之一，认定为一级教学差错。

（一）因非不可避免的原因，导致教室及相关实验室和阶梯教室不能正常使用，影响教学正常进行。

（二）在考试期间，因非不可避免的原因导致考场不能正常使用，影响考试按时进行。

（三）班级未按时开教室门，造成上课时间延误5分钟以内。

（四）在考试期间，相关负责人未按时开教室门，造成考试延误5分钟以内。

（五）教室无粉笔、黑板擦，影响正常教学。

（六）因非不可避免的原因导致网络阻塞和故障，未能及时处理影响教学正常运行。

（七）因非不可避免的原因导致网络阻塞和故障，未能及时处理使教师无法正常提交成绩或教学日历，影响教学正常运行，造成不良后果。

二、发生下列情况之一，认定为二级教学差错。

（一）因校内各种原因造成停电、停水、漏水而导致上课、实验等教学活动中断，有关责任人未能在5分钟内响应，进行现场处理。

（二）校内活动组织不当、调度不周、考虑不全，严重冲击正常教学秩序。

（三）教学设备损坏不及时报修或报修后未能及时修复，影响正常使用2天以上。

（四）未按时开教室门，造成延误上课时间10分钟以上。

（五）未及时预订教材，或非因校外出版社原因，使学生在开学第一周内未得到教材。

三、发生下列情况之一，认定为三级教学差错

（一）违规占用教学资源（如教室、实验室、实训基地、公共通道、实验设备、教学设备等），严重影响教学活动开展。

（二）教学设备损坏不及时报修或报修后未能及时修复，影响正常使用6天以上。

第三章 教学差错认定处理 第十三条差错处理程序：

（一）当事人提交书面情况说明。

（二）部门负责人提出处理意见。

（三）教务处、纪检、人事处等部门处理意见。

（四）院务会意见。

（五）院办、教务处对教学差错在全院范围内进行通报。

（六）院办、教务处将处理结果报相关部门备案。

（七）相关部门对差错责任人和差错单位按照相关规定实施相应的行政处理、组织处理和经济处罚。发生三级教学差错的个人和单位在岗位考核、评选先进，实行一票否决。

第四章 教学差错报告程序

第十四条教学差错处理结果由单位负责人及时通知差错责任人。任何教学差错都应明确责任人，不得以部门集体代替。若差错责任人对差错的认定与处理有不同意见，在接到通知后5日内可向院办或教务处提出申诉。申诉及复核期间，不影响原处理决定的执行。

第十五条三级教学差错提交院务会讨论并投票表决认定。第五章 附 则

第十六条本办法由学院授权院办、教务处负责解释。

第十七条本办法经院务会审议，职工代表大会通过，自公布之日起执行。

第四篇：医疗差错评定标准

医疗差错评定标准

总则

第一条

为了加强医疗质量管理，预防差错，杜绝事故，更好地为病员服务，制定本医疗差错评定标准及处理办法。

第二条

医疗差错由于工作中责任心不强，不执行规章制度和正规操作所造成的检查和治疗中的错误，增加了病人的痛苦，尚未构成医疗事故的行为，根据该行为构成的情节和后果不同，分别为小差错和大差错。

第三条

凡因医疗过失造成严重后果已定为医疗事故者，不再归入医疗差错范围。

第四条

凡本标准未指出的医疗工作中的过失，应参照本标准指出的类似情况进行差错评定。

医疗差错

第五条

临床各科室凡有下列情形之一的为小差错：

1、查体中有重要体征遗漏，影响到疾病的诊断。

2、未经详细检查，单凭主观臆断定出的重要体征与实际体征不相符。

3、对上级医师查房的指示、医嘱不执行或执行错误。

4、接受常规会诊单48小时未去会诊或将会诊单丢失。

5、手术通知单开错床号或接错病人，已将病人推进手术室。

6、在诊疗中错开医嘱、漏开医嘱或开处方时写错床号、药名、剂量、用法等，并已执行，使病人受到较小影响者，或有潜在危险的药物如氯化钠写氯化钾，未执行，已被他人发现，医生开写处方及各种文件书写不签全名，夜间病人病情变化，值班医生未看病人即下医嘱，值班医生处理病人后未作病程记录。

7、在检查和治疗中，方法和部位发生错误，需再次检查治疗。

8、术前准备失误（如损伤皮肤等），病人被迫停止手术。

9、医生送错病理标本或其它特殊标本，影响了对病员及时诊断和治疗。

10、使用某些具有一定毒副作用的药品，应当定期检查而未检查，如长期使用激素、或利尿药物的病人未及时补钾，由此造成病人发生低钾临床表现；长期使用卡那霉素、氯霉素、庆大霉素，超过规定时间（5-7天），不查小便血象。

11、根据病情或化验检查，临床上明显低钾、低钠、低钙未能及时补充，使病情受到影响超过4小时。

12、由于不慎，给病人造成化学灼伤或电灼伤，其深度为III度，面积为3平方厘米以下。

13、开错化验单或特检单，使病人再次抽静脉血或再次曝光，增加病人痛苦。

14、腐蚀性药物灼伤口腔粘膜超过1平方厘米。

15、鼻腔、乳突腔、鼻窦腔，咽腔由于长期遗留纱布条、棉片、异物造成一定痛苦。

16、耳鼻喉科手术中伤及正常牙齿（不包括乳齿、活动齿）。

17、闭角性青光眼误用散瞳剂，造成急性发作。

18、眼部手术，伤口内遗留棉球等异物，造成化脓感染，病人造成痛苦。

19、内眼手术，误伤透明晶体，造成外伤性白内障，经治疗恢复。20、口腔科在治疗中将扩大针，车针滑脱、误吸、误吞。

21、制洞时洞壁意外穿通或牙髓治疗时髓壁、髓底意外穿通。

22、根管治疗时由于操作不当致髓针折断，影响治疗效果。

23、拔牙操作中牙钳使用不当，刺入走位组织深层。

24、末按规定做相应的术前检查，而草率手术，造成医疗纠纷：门诊手术不书写门诊病历、不写手术记录。

25、在精神病治疗中，对兴奋躁动病人进行约束时，不符合正常体位要求，造成病人软组织损伤。

26、主要体检、实验检查漏项，或丢失X线照片、心电图等检查记录，影响诊断治疗。

27、需输血病人，未按规定进行输血前谈话或完成输血同意书。第六条

临床各科有下列情形之一为医疗大差错：

1、错开毒剧药品的床号、剂量及用法，滥用麻醉药物致使患者成瘾或不按规定停用毒剧药品，使病人发生中毒反应。

2、对有潜在性危险的药物开错医嘱、治疗单或处方已执行，明显增加病人的痛苦。

3、抢救危重病人时多用，少用、错用某种特效药物，影响抢救效果。

4、进行各种穿刺、封闭、针灸治疗时引起气胸、血肿，内脏损伤继发感染或操作做错部位。

5、由于责任心不强，未能详细询问病史和仔细体检，造成误诊，又错误地处理病人，增加了病人的痛苦。

6、针灸治疗或穴位注射时，针体折断遗留于体内。

7、手术、检查或治疗中，纱布、棉球或器械等遗留患者伤口内（不包括遗留在颅内，胸腔、腹腔和盆腔内而再次手术者）。

8、小夹板、石膏、绷带固定过紧或固定垫不适合而引起局部压迫性溃疡。

9、骨折后由于处理不当形成畸形愈合，影响患肢导致功能障碍。

10、由于工作不慎，造成病人化学性灼烧或电灼伤，其中深II度面积大于3平方厘米。

11、精神病人在住院期间发生自杀、自伤、伤人等医院本应预防的行为。

12、在处理急诊时不严格执行交接班制度，延误病人抢救时间而影响了患者治疗，增加了病人痛苦。

13、各种技术操作（包括手术）准备不妥或违反操作规程造成漏作、重作，大出血、坏死以及损伤部分组织器官，未达事故程度。

14、对危、重、急患者，首诊医师片面强调分科界限，使病人辗转于科与科之间，延误治疗，给病人增加痛苦，而未造成事故者。

15、错开治疗饮食，加剧病情者。

16、急危重病人入院后，已明确诊断，未及时进行处理，致使病情加重。如外科急性肠梗阻入院6小时，发生肠坏死；闭合性腹部创伤入院4小时以上才明确诊断和进行处理；重症闭合性胸外伤2小时以上才明确诊断和治疗等。

17、因责任心不强、检查不细或技术不熟练致阳性手术探查的术式选择不当、术野暴露不良、操作不当或操作不当致术中大出血、副损伤，增加病人痛苦，未造成严重后果。

18、术中应该避免的大血管、神经或脏器损伤，经处理未造成严重后果。

19、闭合性骨折，在复位时因注意不够、用力不当等操作失误，造成开放性骨折，经及时处理未造成严重后果。

20、使用某些具有一定毒副作用的药品，应当定期检查南昌未检查，如长期使用激素、庆大霉素、氯霉素，超过规定时间（5-7天）不查小便及血象，由此造成病人身体损害。

21、各种技术操作（含手术）前，未按规定进行术前谈话或谈话有重大遗漏，而造成医疗纠纷的。

第七条

麻醉科以下情节结合后果分别定为小差错或大差错：

1、由于放置病员时体位不当，造成病人暂时性神经损伤或轻度压伤。

2、麻醉时用错药、配错药物剂量、浓度等，致麻醉过量，经及时纠正未造成不良后果。

3、麻醉穿刺过程中发生断针，拔管时发生折管，尚未给病人造成重大损害。

4、麻醉过程中不认真执行操作规程，致病员出现严重并发症，经抢救治疗未造成后遗症者。

5、麻醉过程中，没有密切观察病情或撤离职守，病员发生坠床或其它类似意外。

6、麻醉后病人误咽填赛，咬断并吞下导管或其它异物。

7、全麻插管不当，动作粗暴，造成病人牙齿脱落、组织损伤或严重呼吸道并发症。

8、硬膜外麻醉术后忘记拔管，已将病人送回病房。

9、因手术麻醉器械或药品准备不当而延误或延长手术时间，给病人增加痛苦。

10、应送检的病理标本丢失、错送或保存不当而损坏变样。

11、全麻和危重病人手术后无麻醉科人员护送回病房或手术后未向病房护士、值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

12、贵重器械、设备保管、使用不当造成设备部分丢失损坏。

13、一般情况下，平诊手术术前未检查病人或确定麻醉方式，全麻、危重病人24小时内无术后随访，一般病人麻醉后三天内无随访。

14、手术病人未按规定完成术前麻醉谈话或谈话有重大遗漏，而造成医疗纠纷。第八条

手术室凡有下列情形之一的为小差错：

1、安置手术体位或接送病员不慎，误伤病员。

2、不慎烫伤病员，面积在10平方厘米之内，深度不超过I度。

3、手术器械物品准备不周全，在手术中或麻醉下等着消毒，时间超过20分钟。.4、输液外渗在皮肤下，范围超过10平方厘米。

5、输血漏至血管外皮肤下，范围超过5平方厘米。

6、用药发生错误，对病人造成影响。

第九条

手术室凡有下列情形之一的为大差错：

1、因工作责任心不强，错接病人至手术室或弄错手术间。

2、手术前后器械敷料清点不严，数目不清，影响手术进行，延长手术时间；遗留器械、敷料于体内。

3、电刀烧伤。

4、上止血带时间超过常规。

5、遗失病理标本或重要标本未及时送检。

6、吸引器接反并已使用。

7、消毒包内指示卡未达到要求或未经消毒的物品用于病人身上。

8、消毒或执行无功操作不严。

第十条

妇产科凡有以下情形之一，根据病人痛苦程度或所具有潜在的危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、产前检查发生错误，导致诊断、治疗错误。

2、未执行操作规程或未认真观察产程，延误治疗或对产儿造成一定程度损伤。

3、产前、术前对病情估计不足。术中遇有困难又未及时请示上级医师，给产妇或产儿造成一定损伤。

4、观察病情不及时，发生诊疗失误致子宫破裂。

5、胎盘残留或羊膜残留超过5平方厘米。

6、子宫刮破。

7、会阴三度撕裂。

8、缝合会阴裂伤时缝针穿透直肠或缝合后无其它原因伤口又裂开。

9、新生儿登记，写错姓名、性别或出生时间。

10、新生儿生理缺陷漏记入记录单。

11、新生儿出院时错抱给家属。

12、执行无菌操作不严格，造成新生儿交叉感染或医源性感染。

第十一条

针灸骨伤科凡有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或具有潜在的危险程度分别定为小差错或大差错：

1、开错医嘱或错误地选择治疗种类（包括治疗部位、方法、剂量，配伍禁忌及其它条件等），已经实施。

2、阅错医嘱，将治疗各类、方法以、部位、剂量、药物、电极或其它物理因子用错，给病人带来痛苦或不良反应。

3、在治疗中发生烫伤，面积直径在1厘米以上。

4、针灸治疗中漏针、断针、遗忘拔针被病人带走，针刺不当致神经轻度损伤以及使用针尖有倒勾的针具造成病员痛苦。

5、水针治疗而引起局部感染或化脓尚未功能障碍或不良后果。

6、错治、漏治病员，或未按规定完成治疗次数。

7、违反操作规程或因保管、检修不当，仪器（部件）损坏。

第十二条

临床各科接待危急重症病人，对病情交行、解释不清，处理不及时，引起纠纷，结合情节和后果分别定为小差错或大差错。

医技科室差错

第十三条

药剂科凡有下列情形之一的为小差错：

1、配制制剂、剂量、规格有错误，贴错标签，液体制剂澄明度明显不合格。

2、注射制剂标签批号错误，或未经检验发出使用。

3、油膏、散剂不细腻或混合不均匀，发出后病人无法使用或使用后有轻微影响。

4、不严格执行查对制度，将霉坏变质药品、过期失效药品发给病员。

5、因管理不当，药品霉坏，过期失效。

6、上列差错应经过检查、检验但未查出者，负同等责任。

7、药品分析报告错误或试剂配错，影响质量分析。

8、中西药房配错药、配漏药，称量误差大于规定或发错药，已用于病人。

9、分装药品，药袋名称与内装药品不数量不对，瓶签贴错，已发给病人。

10、凡注有“急”字的危重病人用药，未立即配制发出。

11、未经查对医生处方权或所开药物即将药物发给病人。

12、对住院整盒、瓶包装的西药或大额处方（金额在500元以上）未严格把关，已将药物发出。

13、其它相当上列情形者。

第十四条

中西药房凡有下列情形之一的为大差错：

1、因配方错误，可能严重损害病人健康，经及时发现，仅少量服用，造成严重影响。

2、将过期失效、变质的药品配发给病员。

3、错配毒、限、剧药品处方。

4、保管毒、限、剧药品出现药品数量差错，达一剂致死量以上。

5、上列错误经过检查、检验但未查出者，负同等责任。

6、贵重药品保管不当，造成损坏或损失，或物账有较大不符。

7、限、剧、毒、麻醉药品处方权、审签权或药品用量未核对和把关即将药品发出，造成不良后果。

8、重要器材、贵重仪器因保管、使用不当，造成仪器损坏。

9、毒、麻、剧、限药品、易燃易爆药品、贵重药品丢失。

10、由于责任心不强或保管不当造成药品过期、失效、生霉、变质，损失达500-1000元者。

第十五条

检验科有下列情形之一的小差错：

1、拒收化验单、拒做化验或无故延长时间，影响诊断及治疗。

2、遗失静脉血液标本，错抽或漏抽静脉血液标本以及损坏标本，需病员重新采取复查。

3、因检查报告错误需要病人重新抽血复查。

4、未执行操作规程，影响按时发报告或错送、丢失报告单。

5、发出内容填写不清楚或未签名的检验报告单。

6、检验结果登记不清或错登、漏登，有关资料无法查询。第十六条

检验科有下列情形之一的为大差错：

1、拒收急诊化验单、拒做急诊化验或无故延长时间，影响诊断及治疗。

2、遗失或损坏不易采集的患者标本，如各种穿刺标本或需用药后采集的标本，影响临床诊断及治疗。

3、对检验标本错作或漏作检验，发出错误报告或丢失报告，经临床发现纠正需要重新采集标本复查，延误临床诊断及治疗。

4、血型查错，发出错误的血型报告。

5、配制试剂不当，造成成批的检验结果差错。

6、任意删减或漏检医生所开化验项目。

7、未按规定校正仪器或仪器保管，使用不当造成一般损坏或影响报告质量者。

8、值班人员未坚守岗位，影响临床诊断及治疗。

第十七务

超声波诊断检查凡有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或潜在的危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、脏器大小测定误差超过1.5厘米以上。

2、体腔内大量积液或大的包块未发现。

3、发现中线波移位，但左右侧记录错误。

4、非特殊情形中，妊娠三月以上胎儿死活未予正确提示。

5、晚期妊娠先露部位定位错误。

6、大量腹水与巨大囊肿未能正确鉴别。

7、私自为他人做胎儿性别鉴定，造成不良影响或后果。第十八条

放射科凡有下列情形之一为小差错：

1、因工作疏忽照错病人、照错位置；X光片插错片袋或丢失需患者再次曝光。

2、透视与临床情况不符，经重复透视证实原透视错误。

3、未认真执行操作规程，造成显影药液和胶片报废。

4、写错报告（包括左右错、号码错、部位错）已发至病房，未及时纠正，给病人治疗带来一定影响。

5、错发或漏发检查预约通知单，延误病人诊断和治疗。

6、某些特殊检查因核对不严、用错药或未做过敏试验，造成不良后果或有潜在性危险。

7、应发现而未发现的病变，经再次拍片或超声波诊断或手术证实为误诊或漏诊。

8、因违反操作规程造成机器一般性损坏而能修复者。

9、部位照错或将投照、部位应包括在内的主要部分照漏。

10、人为原因延误特殊造影时间或操作失误致特检失败。第十九条

放射科凡在下列情形之一为大差错：

1、写错报告（包括左右错、号码错、部位错）给病人造成较大的痛苦，有的虽未造成不良后果，但检查部位（如脑等）或临床不易鉴别的部位，潜在危险性大的。

2、某些特殊检查核对不严、用错药或未做过敏试验，给病人增加痛苦，但未构成事故者。

3、由于漏电、机器部件脱落导致病人电伤、外伤，造成不良后果，尚未构成事故者。

4、危重病人投照部位错照或漏照。

5、急、危、重病人，人为原因发报告延误，造成病人较大痛苦或引起医疗纠纷。第二十条

心电图检查有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或具有潜在的危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、导联线绑错而发报告时未发现。

2、将心电图存根贴错，影响心电图前后对照。

3、在书写报告单时，写错姓名、科别或者将报告单送错科室影响及时诊断。

4、检查时弄错病人。

5、将心电图报告错发给病人。

6、写心电图报告时漏报或错报主要项目一项以上。

第二十一条

骨髓、血细胞室凡有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或所具有潜在危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、编错标本号或写错标本留档号，影响按时发报告。

2、发错报告单或写错报告单。

3、穿刺弄错病人或搞错部位以及其它责任原因导致必须再次穿刺。

4、因操作不当引起病人严重并发症如气胸、感染等。

5、因工作过失所致的原则性误诊。

重大医疗过失行为防范预案和报告制度

为了及时妥善解决医疗事故争议，维护医、患双方合法权益，保障医院的正常工作秩序，制定重大医疗过失行为防范预案和报告制度。

一、医院成立重大医疗过失行为鉴定处理小组，由院长担任组长，业务副院长任副组长，医务科、护理部、医德医风管理部门、临床各科负责人共同组成重大医疗过失行为鉴定领导小组，负责公示本院重大医疗过失行为的鉴定、处理工作。

二、建立院内报告制度，各科室发生重大医疗过失行为或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为后，有关医务人应立即向科室负责人报告，科室负责人向医务科报告，医务科要立即向处理重大医疗过失行为领导小组副组长或组长报告，副组长或组长启动处理医疗事故预案，同时根据《医疗事故处理条例》第十四条规定，由医务科向市卫生局作书面报告。

三、启动医疗事故处理预案后，重大医疗过失行为鉴定领导小组立即组织最强的技术力量及时 采取积极有效的治疗措施，防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。

四、发生重大医疗过失行为后，医务科立即组织人员进行调查核实，得出初步结论。必要时封存相关的病历资料和物品，为处理医疗事故争议、进行医疗事故鉴定作基础准备。

五、必要时医务科向重大医疗过失行为鉴定处理领导小组报告，提出初步处理意见，并向患者家属通报、解释事件发生的原因、已经采取的补救措施以及可能会对患者造成的影响等，并告知重大医疗过失行为的处理程序。

六、对有可能导致医患矛盾激化、危及医务人员人身健全、扰乱医院正常秩序的重大事件，重大医疗过失行为处理领导小组在做好疏导工作、妥善处理的同时，要立即报告市卫生局。对于可能因医疗事故争议引发恶性事件的要立即通知保卫科，必要时经请求分管领导后向公安机关报案。

七、重大医疗过失和为鉴定处理领导小组要在处理结束后召集有关部门分析原因、提出整改措施，防止类似事件的再次发生。

医疗纠纷控制办法

职责

1、质控办是本程序的主控部门，负责本程序的制定、监督、执行和改进措施有效性的验证。

2、当事人负责及时向科主任、负责人报告争议情况。

3、科主任向医务科及相关部门报告，并积极采取措施减少损害的影响。

4、医务科负责接待、调查、调解、处理医患双方发生的争议，并提供相关咨询。

5、医务科负责组织对争议进行讨论、分析，提出初步意见并向主管院长报告。

6、医疗质量控制委员会和鉴定委员会负责对医疗争议进行鉴定。

规范

1、在医疗服务过程中出现医疗争议时，当事人应力争妥善解决，如有困难立即报告科室主任，必要时直接报告医院总值班，由总值班安排相关部门处理。负责接待者就熟悉相关政策、法规，具有较强的沟通协调能力，耐心听取患者意见，尊重事实。

2、科室主任接到报告后立即赶到事发现场，了解情况采取有效措施及时处理，使争议在科内得到及时解决，8小时内报相关的职能部门或总值班。

3、科室出现较大医疗争议或可能酿成更大争议，科内不能自行解决时，应立即做好以下工作：

（1）立即报告质控办，夜间及节假日报告值班院长，并参与协调和处理的全过程。（2）对危重疑难病员及时组织本科最强的技术力量进行抢救治疗，必要时请医务科组织全院大会诊或院外会诊。

（3）及时完成各种医疗记录和抢救记录，保管好原始病历。

（4）妥善保留一切原始资料及物证，如药品、针管、器械、残存液体、血液标本。（5）患者死亡，不能确定死因或对死因有异议，主管医生（值班医生）负责人、科主任必须及时告知近亲属或委托代理人进行尸检解剖的必要性，同时履行尸检知情同意书签字手续，填写尸检知情同意书；如拒绝尸检，必须详细记录在病历上并要求近亲属或代理人签字。执行《医疗事故处理条例》第十八告知义务。

（6）家属对医疗行为有疑议，执行《条例》第十条，应双方在声复印原始病历，之后封存复印件，上交医务科保存。

4、患者或家属直接到医务增投诉反映意见，医务科应做好登记并进行认真核实，以文字形式通知相关部门或科室接待处理。

5、科室解决不了或直接需医务科解决的，由医务科调研后与科室协商拿出办法，院领导同意后，答复患者或家属，患者或家属仍不满意时告知法定解决争议的途经和程序。

6、对医务科多次接待但仍无法解决的医疗争议，由医务科组织医疗质量管理委员会或院医疗事故鉴定委员会专家讨论，作出结论。

7、需申请医学会进行医疗事故鉴定的，由医院安排业务主管人员与责任人和科室负责人同往。

8、因医疗争议接到法院传讯时，由医院法人代表委托代理人出庭。

9、确定为医疗事故，由科主任负责组织病区或全科人员进行讨论，必要时由医务科组织全院讨论，找出问题发生的原因，负责部门制定《纠正措施》《预防措施》《医务科验证措施》的有效性。医疗事故相关材料由医务处保存。

10、医疗争议涉及医疗赔款，执行我院《医疗事故争议赔偿分级负担办法》对医疗纠纷处理中经济赔款的承担规定。

11、经医学鉴定为医疗事故，按《医疗纠纷、医疗事故争议赔偿分级负担办法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》有关规定执行。

12、医务科按规定上报卫生行政主管部门，执行《医疗事故处理条例》第十四条。

医疗纠纷的处理程序

一、质控办为本程序主管部门，负责接待住院病人医疗方面的医疗纠纷；门诊部协助医务科接待门诊病人的医疗纠纷；护理部协助医务科接待护理方面的医疗纠纷。

二、职能部门接待医疗纠纷的投诉人，将有关信息反馈给当事科室，医院鼓励科室自行处理医疗纠纷，及时将纠纷消灭于萌芽状态。医疗纠纷经当事科室自行处理患者满意的，不作院级医疗纠纷处理。当事科室自行处理的意见患者不满意或者特殊情况下医院认为当事科室处理不合适的，由医务科代表医院进行调查、处理。

三、医院成立医疗事故争议鉴定处理领导小组。重大、复杂的医疗纠纷应提交医疗事故争议鉴定处理领导小组集体讨论决定。

四、医务科在处理医疗纠纷过程中，当事人及当事科室必须积极配合。

1、当事人及当事科室在接到医务科的通知后要在三天内向医务科提供：事故发生经过、当事人陈述、科室讨论处理意见等书面材料。

2、当事人及当事科室首席负责人应随时听从医务科安排，参与纠纷处理。五、一般医疗纠纷应在半月内答复，重大、复杂的医疗纠纷需提交医疗事故争议鉴定处理领导小组集体讨论决定的，答复时间可延长。

六、医疗纠纷需提交医疗事故争议鉴定处理领导小组集体讨论的，参加讨论的专家每次给予一定的劳务费，费用由当事科室列支。

七、为解决医疗纠纷所花的费用包括：尸检费、鉴定费、诉讼费、补偿费、赔偿费、减免的医疗费、为鉴定或者诉讼所花的交通费、招待费、间接损失等由当事科室列支。

八、医疗纠纷对当事人的处理：

1、凡院级医疗纠纷的，给当事人一定的经济处罚。

2、发生医疗纠纷影响医院正常工作程序的，科室首席主任停发管理津贴1-3个月。

3、造成医院严重损失的经医院医疗事故争议鉴定处理领导小组研究，分别给予通报批评、经济处罚、待岗、下岗等处理。

九、医疗纠纷给医院造成重大影响的，可给予当事人待岗、缓聘或低聘的处置。

医疗事故鉴定程序

一、由质控办负责组织医疗事故鉴定工作。质控办负责住院病人医疗方面的医疗事故鉴定；门诊部负责协调质控办处理门诊病人的医疗事故鉴定；护理部负责协助质控办处理护理方面的医疗事故鉴定。

二、质控办接到市医学会的通知后应反馈给当事科室及首席负责人。

三、质控办在处理医疗事故鉴定过程中，当事人及当事科室必须积极配合。

1、当事人及当事科室在接到质控办的通知后要在三天内向质控办提供：事故发生的经过、当事人陈述、科室讨论处理意见等书面材料。

2、当事人及当事科室首席负责人应随时听从质控办的安排，参与答复、协调市医学会或者省医学会医疗事故鉴定。

四、为解决医疗事故鉴定所花的费用包括：尸检费、鉴定费、交通费、招待费、间接损失等从当事科室医疗安全风险基金中支出，医疗风险不够的从科室收入中列支。

五、医疗事故鉴定对当事人的处理：

1、医疗事故争议经医学会鉴定不构成医疗事故的，责任人除承担院级医疗投诉或医疗纠纷的责任外，不再承担其他责任。

2、医疗事故争议经医学会鉴定构成医疗事故的，责任人除承担医疗投诉或医疗纠纷的责任外，还要按国家法律、法规、上级部门文件的规定处理。

医疗事故争议预警方案

一、医疗事故争议预警内容

医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务态度（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作中存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗事故争议时，必须发出医疗事故争议预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由相应主管部门组织）全科人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。

二、医疗事故争议预警级别

医疗事故预警级别表示演变成医疗事故争议的可能性大小和严重程度分:

1、三级预警：医疗事故争议的隐患严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调可以解决，若演变成医疗事故争议有可能造成不良后果。

2、二级预警：预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗事故争议有可能造成明显的不良后果。

3、一级预警：医疗纠纷的隐患严重，极有可能演变成严重的医疗事故争议，及时科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。

三、医疗事故争议预警实施方案

1、三级预警：医护人员妇现预警情况，立即报告科室负责人。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位员工的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗事故争议隐患，若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。

医疗纠纷的处理程序

第五篇：医疗差错界定标准

重庆华仁医院文件

华医字【2017】第4号

关于下发医疗差错 识别与界定范围的通知

（试行）

院属各科室

根据国家医疗管理法律法规，结合我院的管理制度，为了便于员工在工作期间对出现违规行为及程度的识别与界定，便于员工在临床工作中自觉依法依规约束自身行为，经院部决定下发《医疗差错识别与界定范围》，请各科遵照执行。

附件《医疗差错识别与界定范围（试行）》

重庆华仁医院 2017年2月20日

重庆华仁医院 2017年2月23日印发 附件：

《医疗差错识别与界定范围》

（试行）

一、临床及相关科室 一般差错：

1.应邀会诊科室接到会诊通知单24小时内、急诊会诊10分钟内未到申请科室会诊者；

2.常规医嘱应在上午上班后2小时内开出，上级医嘱未执行，对诊断、治疗有负面影响，或非特殊情况当日安排患者出院者；

3.体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对比重要的辅助检查不及时而导致误诊者；

4.未记录药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物； 5.申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者； 6.违反无菌操作规定进行诊疗操作，或检查治疗中造成断针、断管等，但未造成严重影响者；

7.伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者；

8.各类检查报告单24小时内未归存运行病历中，患者出院后24小时内病历资料未完善或未完成一级评分者，10日内未完成二级评分者，逾期病历资料未归档者；

9.未经管理部门同意违规向患者提供病历或检查资料（含复印资料）者；

10.未经管理部门许可，私自调换、截留、套取药品者； 11.择期手术当天，出现准备不充分，检查项目不全、报告单未回、医嘱未下、手术通知单未送、医患沟通未签字等违反手术管理基本程序者；

12.各项医疗文书资料出现基础信息错误、术语不规范、不严谨及逻辑错误，或丢失重要资料者；

13.未按时限要求提交各类统计报表或报表数据错误者； 14.院内生活垃圾与医疗垃圾混装者。严重差错：

1.拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者；

2.各种诊疗操作未按《常见疾病诊疗规范》或违反无菌操作规定发生感染等并发症者。

3.各种检查或术中误伤重要组织、器官者；

4.因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果；

5.对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人未按规定随意转送而延误诊治者；

6.对危重病员抢救或特殊检查时医师不在场者；

7.用药过程中出现明显毒副作用未及时停用与有效处理者； 8.对手术指征掌握不严（急诊除外），而实施手术者； 9.手术止血不完善致术后出血较多，需二次手术止血者； 10.体内遗留异物，在离手术室前发现而拆开伤口取出者； 11.病理标本丢失，影响诊断治疗者；

12.错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行；

13.对院领导及管理部门工作指令和上级医师的指示拒不执行，违反相关规定影响诊疗工作者；

14.急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者；

15.收治超出我院诊疗技术能力及设备条件的患者并由此造成后果者（非医疗事故）；

16.违反医疗原则与核心制度及操作规程，导致医院医疗仪器设备损坏或给患者造成严重后果者。

17.终末病历及原始资料丢失者。

二、麻醉科 一般差错：

1.硬膜外麻醉违反操作常规，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房；

2.急诊手术通知单送达30分钟内麻醉医师未做好准备者。严重差错：

1.麻醉医生临床抢救病人时，遗忘重要器械、药品影响抢救者； 2.麻醉医生因术中失职致病人呼吸循环骤停，经抢救恢复者； 3.因麻醉穿刺未按操作规程而造成气胸者；

4.麻醉医生因失职造成无氧供给或二氧化碳潴留者。

三、手术室 一般差错：

1.手术器械、药品准备不全，或手术间未定期消毒影响手术 进行者；

2.体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械、增加探查次数而延 长手术时间30分钟以上者（体内找到为医师差错）；

3.体位不当，使皮肤压伤或出现水泡者；

4.因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。严重差错：

1.因未严格查对，术中输错血或用错药； 2.接送病人或手术前后，坠车、坠床； 3.因交接班不严而误用未消毒物品； 4.病理标本丢失，影响诊断治疗者；

5.值班人员无故停止、拖延或推诿手术，影响手术按时进行。6.手术未认真清点纱布或器械，在未离开手术室前发现，需拆开伤口取出者；

四、检验科 一般差错：

1.丢失或损坏标本不能检查者；

2.错、漏查检验项目、填错结果者，拿错标本而标本已处理 不能复查者；

3.错配、用错试剂，检测与申请项目不符、报告结果错误者； 4.未按规定时限发出报告，检验单填写不清楚、不规范或发 错报告，标本及报告收发未登记签字者；

5.使用未经校正试剂，或未做质控影响检测结果准确性者。严重差错：

1.所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断治疗者；

2.因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者； 3.因不负责任损坏或丢失检验等标本者；

4.违反操作规程，导致贵重仪器使用保管不当，造成主要部件损坏者；

5.值班人员拒查、推诿、拖延各种检查影响急诊治疗、抢救者。6.发现危急值未报告及记录而影响诊疗者。7.交叉试验错误导致错输血型者；

8.因保管不善，造成试剂变质、过期和失效；

五、放射科 一般差错：

1.投照部位错误，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需要重新检查者；

2.诊断报告写错姓名、X线号、左右部位等基本信息，报告已发或未发出（疑难病例除外），但未造成不良后果者；

3.未按操作规程操作，造成胶片报废者；

4.X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混 乱者；

5.因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者； 6.各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者； 严重差错：

1.投照部位错误，导致治疗错误，但未造成不良后果者； 2.X片显示不清楚，导致漏诊、误诊；

3.违反操作规程，对机器设备保管使用不当，造成仪器损 坏影响工作者；

4.违反操作规程致造影失败造成病人痛苦及药物、卫材浪 费者。

5.X片或报告基本信息或投照部位错误，造成不良后果者。

六、药剂科 一般差错：

1.工作粗疏、遗漏或发错药，并及时发现纠正未产生不良后 果者；

2.违反药品管理相关规定，毒麻精神药品未按要求管理或账 物不符者；

3.药袋药瓶上的基本信息书写不清楚或错误或贴错瓶签者； 4.处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者； 5.未定期对病房备用药品进行检查而出现过期失效药品，或 未定期到科室了解、指导临床用药情况者；

严重差错： 1.注有“急”字的处方，未立即配发而影响抢救治疗者； 2.毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于病人者； 3.违反管理规定因保管不善造成药品变质、过期和失效者； 4.发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人者； 5.违反药品法规，把关不严，造成不良后果。

七、功能科（B超、心电图、脑电图等）一般差错：

1.违反操作规程，致导联标记或部位错误，已发出报告者； 2.检查错位、错项，遗漏检查部位，未发出报告者； 3.错发或漏发诊断报告者；

4.未按规定时间发出检查报告，影响病人诊治者； 5.违反操作常规，造成耗材、图片浪费者； 6.因保管不善，丢失和损坏原始资料者。严重差错：

1.错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者； 2.违反操作规程，损坏医疗仪器或部件者； 3.图像与诊断不一致者，且发出了错误报告； 4.诊断与手术或病理证实不一致，且有重大遗漏者。

八、中医科 一般差错：

1.开错处方，错误执行医嘱者；

2.治疗时错置电极、部位或漏电，但后果较轻者； 3.未遵医嘱而扩大设备照射范围，其局部红斑范围超过2方 厘米以上或6个生物剂量者；

4.查对不严用错药打错针、电极极性错误，但无严重后果者； 5.针灸遗漏主穴、配错穴位或遗忘取针者；

6.治疗中出现二度烧伤、面积＞0.5 cm，＜1cm者； 7.封闭、针灸治疗造成小血肿（面积＜2 cm）或轻度感染者。严重差错：

1.针刺治疗中造成气胸，不需外科治疗自行吸收者； 2.治疗中出现二度烧伤，面积＞1 cm者； 3.对诊断明确的禁忌病人进行错误治疗者；

4.保管使用不当造成贵重仪器或部件损坏而不能使用者。

九、护理差错 一般差错：

1.错抄、漏抄医嘱影响病人治疗者；

2.错服、多服或少服药物，延后或提前两小时服药者； 3.漏做皮试或观察结果需再做者，错做漏做各种临床处置者； 4.采集血标本时错抽漏抽、抽错量、未加或加错抗凝剂，标 本容器不干燥、溶血、凝血、以及标本未及时送检或损坏、丢失而需要重新采血者；

5.发生二度以下压疮、烫伤经治愈，未造成不良后果者； 6.术前应禁食而未向患者交代，延误手术者； 7.未备皮或备皮划破多处，影响手术或检查者；

28.活体标本或各种急查标本未及时送检，影响诊疗者； 9.由于手术前准备不全，影响手术，未造成不良后果者； 10.供应室发错消毒包、发放过期物品、器械清洗或灭菌不 彻底，培养有细菌生长等，未造成不良后果者；

11.损坏或丢失重要标本，需要重新采集者；

12.床头牌信息与护士站病员一览表内信息不一致，未对患者做人员宣教，病房管理不规范，一日清单未按时发放者，急救车药品未定期检查记录者。

严重差错：

1.未做皮试注射青、链霉素等，皮试前未询问过敏史或阳性 皮试结果未及时记录，已发生过敏反应但未发生严重不良后果者；

2.错用或使用毒麻或特殊剂量的药物超过中毒剂量，出现毒 性反应未造成严重后果者；

3.将过期、污染、霉变的药物输入体内，未造成严重后果者； 4.合血标本采集错误并已送出者，取错血、输错血，未造成 严重后果者；

5.静脉注射时，将刺激性药物漏出血管，造成局部轻度坏死，面积小于3×3cm；

6.发生二度以上压疮、烫伤，面积小于体表面积的0.25%者； 7.错写、挂错患者姓名、性别牌，造成后果者；

8.无菌操作中，使用未经消毒或过期物品，经及时处理未发生感染者； 9.擅离职守或抢救配合不及时，有一定后果者； 10.错用、漏用关键性药物，造成明显后果者；

11.对生活不能自理的病人，未采取必要的措施，发生坠床，造成一定后果者；

12.未严格执行消毒隔离制度，造成环境或物品污染，影响工作者；

13.急救车药品账物不实或主要药品缺失而影响抢救，因管理不善设备在抢救时无法正常使用者。