辅助科室医生差错标准[精选]

第一篇：辅助科室医生差错标准[精选]

辅助科室医生差错标准

一、下列情况为小差错（每出现一次扣款30元）：

（一）操作过程中，未认真进行查对，造成受检者和申请单项目不符，尚无不良后果。

（二）漏查、错查辅助检查项目，未能够及时发现已出报告，但无不良后果。

（三）辅助检查报告与病人姓名不符（张冠李戴）而错出结果，但无不良后果。

（四）合错、定错血型被别人发现并且纠正。

（五）已开展的项目未通知停止而无故拒查。批准新开展的项目没有及时通知相关科室执行。

（六）辅助检查报告单存在漏项、不签全名、简化报告或者报告不规范但无不良后果。

（七）辅助检查报告出具日期不符或者错填日期的。

（八）设备、仪器保养不善，导致检验结果差错，未导致不良后果。

（九）设备、仪器保养不善或故障，未及时报修，导致工作无法开展。

（十）出具虚假辅助检查报告，被院内质控查出，未导致不良后果。

（十一）未定期开展室内质控，但未造成院内感染。室间

（十二）传染病例未登记或漏登记，被院内质控查出。

（十三）未建立健全各种登记本。

（十四）医疗废物处理或登记不规范，无不良后果。

二、下列情况为大差错（每出现一次扣款100元）：

（一）检验科由于工作人员的错误，造成重取血液，穿刺标本或者重复做其他特殊检查给病人造成痛苦。

（二）由于工作不负责任，造成错送、遗失检查结果，影响诊疗工作、尚无不良后果。

（三）检验科合错、定错血型，发错、领错血，已用于诊疗活动被及时发现尚无不良后果。

（四）做错、写错检查结果，已出报告但无不良后果。

（五）其他类似情况可参照本标准精神决定。

（六）传染病例未登记或漏登记，被疾控中心查出。

（七）设备、仪器保养不善，导致辅助检查结果差错，导致不良后果。

（八）出具虚假辅助检查报告，导致不良后果。

（九）凡有病人投诉，一经查实按照大差错处理。

（十）医疗废物处理不善，但未导致严重后果。

（十一）凡小差错范围造成严重医疗纠纷或者后果的一律按照大差错处理。

三、下列情况为重大差错（没出现一次扣款200元）：

（一）合错、定错血型，发错、领错血，已用于诊疗活动，导致不良后果。

（二）由于工作不负责任，造成错送、遗失检查结果，影响诊疗工作、导致不良后果。

（三）出具虚假检验报告，引发医疗纠纷或其它严重事件，导致不良后果。

（四）医疗废物处理不善，导致严重后果，如院内污染或院内感染。

四、医疗事故：

违反医疗操作常规，导致严重后果，构成医疗事故的按医疗

事故处理条理相关标准处理，由各级医疗事故鉴定委员会认定。实行问责制并按责任大小承担其责任。

第二篇：辅助科室工作流程

医院辅助部门接诊流程与工作技巧

全体员工应在工作中体现高水准的服务水平，贯彻全员营销的理念，使病人就医流程更流畅，感受到全新的就医体验，体现医院的形象品牌。

一、划价

准备――迎客――收单――查询――计价――递交。注意事项：

1、和药品收费标准和依据，熟练电脑系统操作，减少病人等待时间。

2、收费单据、关注病人对价格的反应，及时和医生及导诊人员联系沟通，防止跑单。

3、人员引导、帮助患者进行。

4、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

5、注意保护医密和病人隐私。

二、收费

1、准备：足够零钱、收费本、发票、笔等。

2、确认：认真审看划价单、姓名、项目和金额：“您好！xx先生/阿姨？您这些项目共收费xx。”声音要让对方听清，并让病人确认校对以防止失误。

3、收钱：当病人交款时，伸手在底下接，付钱一定是手拿着钱在上面，收钱时手在底下是表示礼貌。仔细清点后：“收到您xx元钱”。语速适中，吐字清晰，让客户听清（必要时用验钞机查验真伪）。

4、找零：“找您xx元钱，请您收好零钱和发票/收据”。递上找零钱和收据，轻轻放在桌面。切不可将零钱和收据往桌面上扔，造成对患者不礼貌的印象。

5、刷卡：“如果您没有现金，我们这也可提供刷卡的方便。”提供刷卡机，演示刷卡方法。

6、开发票：“如果您需要，我们可以提供医院的发票。”注意填写规范准确。收好收费本，注意安全意识，随手上锁。

7、解释道别：“您拿着收据就可以去药房/检查室/治疗室/输液室/手术室去拿药/检查/治疗了，可以请导诊护士带您过去。xx先生/阿姨，再见”。注意事项：

1、态度要和蔼，要有耐心。不得用要帐的语气，不得用伤害患者及其家属的自尊心的语言。

2、观察病人潜在支付能力，及时与临床医生联系，提供有价值信息，减少跑单现象。

3、如果需要更改处方时，应请导医或亲自带病人到经治医生那里请医生更改。

4、熟练掌握各项收费标准，杜绝错收、漏收现象。

5、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

6、注意保护医密和病人隐私。

三、发药

1、准备：整理药房和工作台面；熟悉药品的放置；

2、收方：“先生，您好！您一共有x种药。”

3、备药：“您稍候，我去拿药。”

4、给药：认真查对后，用专用塑料袋装好，交到病人手上，轻拿轻放。“xxx先生/阿姨，这是您的药，有xxx，请检查一下。”同时交待用药方法。切忌侧身把药扔过去：“这是你的药”。

5、提示：将服法、用量、注意事项等交待清楚或“请您根据医生的医嘱服用/使用。如果还有什么需要问的话可和您的经治专家联系。” 注意事项：

1、及时将新特药和即将过期的药品信息传递给临床医师，以减少临床库存。

2、发放处方药品应准确无误。操作熟练，动作要快。

3、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

4、注意保护医密和病人隐私。

四、化验

1、准备：

2、取样：取样时要“稳、准、轻”，针孔要压迫准确，尽量在病人面前将样品做好标记，这样减少病人的疑虑。对怕痛的病人要和他聊天，分散注意力。切忌动作粗暴。

3、化验：做操作态度要专心，认真，以免病人担心出错，要显得专业、熟练。

4、出报告：出报告时间应适度，最好在取样时先做好交待：“xx先生/阿姨，您稍候，大概需要xx分钟。如果您还需做什么项目，可以 先去做，呆会您过来拿或者我们送给您的医生（xx大夫）。”之后就要按时给他。给人说到做到的可靠性。

5、递交：将报告单递交给病人：“xx先生/阿姨，这是您的化验结果，请您交给医生（xx大夫），它会和您解释的。”此时不要随便向病人做解释，以免和医生解释不符！如果结果与诊断相左，尽量与医生先沟通，必要时重新取样。注意事项：

1、与临床大夫交流工作中的问题，不断完善工作方法

2、当常规化验问题明显时，应主动向医生/病人建议做进一步的检查。

3、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

4、注意保护医密和病人隐私。

五、辅查

1、准备：检查环境整洁有序，需用设备运转正常。

2、接待：告知病人在做辅助检查的的准备和理由，例如对检查膀胱：“xx先生/阿姨，您好，做B超前应多喝开水，这样检查就更准确。”递上一纸杯开水。估计可以做检查了，招呼患者：“xx先生/阿姨，差不多了，您可以做检查了”。协助病人上检查床或摆好检查体位并做好解释。“请把上衣脱下来，好吗？因为上衣可能影响检查效果”。

注意保护病人隐私，因此在做检查之前应向患者解释并征得患者同意方可进行检查。

3、检查：检查时应该认真，严谨。操作要熟练，这样给人以专业印象，可以多用一些病人能明白的术语。应将检查结果及时和临床医生 沟通，不下正常与否和治疗与否的结论，这由临床医师根据情况决定。手术中与医生配合时应以眼神、手势等进行交流，营造一种轻松、安全的气氛。

如果检查失败需重新检查一次，应致以真诚歉意“对不起，我们可能还需再做一次检查，上一次检查不成功。我们不能在没有得到准确检查结果之前进行治疗。请您再配合一次好吗？”这样显示我们对病人的健康负责态度，可以更容易取得病人的谅解。

4、结束：“先生/阿姨，检查好了，谢谢您的配合！再过xx时间，我们会把检查结果给您的专家，您可以先到您的专家那边，好吗？”告知病人下一步去哪或让导医引导进入下一环节。注意事项：

1、避免使用不良刺激型语言： “啊呀，肿瘤好大”不要大惊小怪。

2、出现仪器故障或操作意外，不要慌乱、忙乱等现象，给病人不安全的印象。

3、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

4、注意保护医密和病人隐私。

六、输液：主要指输液室护士

1、准备：按照相关制度管理和及时整理输液室；

2、接待确认：主动把病人安置在输液椅或床上，遵守查对制度，和患者一起核对药品，再次向患者确认，消除病人对用药的疑虑。“xx先生/小姐，您先坐这，您这次使用xx药，输液/肌注，对吧？”

3、配药：“好的，您稍候，我去配一下药，呆会过来给您输液/打针，好吗？”

4、操作：辅助病人选择合适体位。严格无菌操作，尤其在病人面前，一定要显得非常熟练和专业，同时可以和她聊天，主要分散病人的注意力，减轻疼痛，同时可以获得病人一些信息。

特别是肌注病人，可以边注射边与她沟通，“您怎么不舒服呀？怎么没选择输液呢？没时间吗？”当得知病人有时间时，可以说：“那输液多好啊，效果肯定比肌注好。”如果肌注病人认为输液费贵，可以说：“其实并没有多花多少钱，输液比打针节省时间，而且效果明显。打针起效慢，我们这有好多病人打了针之后感觉效果不明显又改成输液，反而多花钱。象我们家人有病，我就愿意输液。”

5、关注：在输液过程中，应每隔15分钟定期巡视，不时询问病人的感觉，辅助病人调整到舒适体位，并做好交待。“感觉怎样？累了吗？来，换一个体位看看，应该舒服些。这瓶药大概还要xx时间，不用急，我会经常过来的，到时我会帮您换的。”让病人心中有数，感觉我们无时无刻在关注她。

可以根据情况暗示他还可以增加其他方法或药物---使用举例法效果比较好“上次xx也和你一样，他当时．．．

6、结束：输完液/肌注完毕，要让病人稍休息一会，进行观察，防止输液反应，可以表明我们认真负责的态度。应告知下一步做什么和要注意什么。“先生，你稍休息几分钟就可以了。请您明天再过来，好吗？” 注意事项：

1、在输液过程中，强调医生的权威、医院的先进设备、显著疗效，坚定病人在我院的治疗信心，从而提高复诊率。

2、杜绝“无声操作”或只“交待”不“沟通”。思维要敏捷，回答问题巧妙，保证回答不影响病人对医生和医院的信任。

3、如果复诊病人抱怨效果不好，应主动和主诊医生联系，将病人的情况告诉医生，此时医生应主动问候病人，及时更换药品，以免病人不满。

4、出现过敏反应，应该做好准备，及时正确处置、反馈，不要慌乱，在医生的指挥下按程序操作。

5、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

6、注意保护医密和病人隐私。

七、治疗：主要指治疗室护士

1、准备：整理治疗室；检查各种治疗仪器的性能；调整心理状态和整理衣着外表；了解病人基本情况

2、接待：①接待病人面带微笑、声调柔和、语速适中，目的是减轻病人的紧张情绪；②自我介绍：“您好，您是xxx先生/阿姨吧，我是治疗室护士xxx，请把贵重物品交给您亲属/朋友保管”；③协助其上治疗台/治疗床。

3、操作：对初诊病人，在治疗时要事先告知下一步操作及其感觉，让病人有心理准备：“不要紧张，放松些。”“这样可能不太舒服，我动作会尽量轻些”“现在我要给您做xx，如果觉得热就跟我说一声，xx是治疗xx．．．” 对复诊病人则要询问目前情况，“今天感觉怎样？舒服些了吧。”如果病人感觉很满意，“还要坚持，再做几次效果更好。”如果病人对上次治疗感觉不明显，则给一些心理暗示“您的xx的颜色已不那么红了，分泌物也少多了，再做几次效果肯定更好的。”同时将治疗效果及时告知经治医生，为其主动问候病人并更改治疗方案提供依据。

在治疗过程中，应多和病人说话，一方面可以分散他的注意力，减轻治疗中的不适感，另一方面可以向他介绍治疗仪器的原理及效果，增强他坚持治疗的信心。“您是ｘｘ大夫的病人吧？他这类病人可多了，对这种疾病从用药到辅助治疗效果挺好的。”

对病人试探性问题回答要巧妙。如轻度宫颈糜烂的病人在治疗时问“我这种情况要不要手术？”护士不知道医生怎么向病人交待的，所以不必直接回答“您现在是轻度糜烂，如不及时治疗会继续发展，宫颈癌就是宫颈炎症长期不治或久治不愈发展而来的。您现在用药或手术都可以，当然手术治疗会更快一些，效果也好，恢复也快，哪种方法更适合您，医生一般都会考虑的，这一点您请放心。要不我帮您再问一下？”

4、结束：告知病人下一步该做什么，做好复诊交待，提醒病人遵照医嘱的重要性。注意事项：

1、在治疗过程中，强调医生的权威、医院的先进设备、显著疗效，坚定病人在我院的治疗信心，从而提高复诊率。

2、杜绝“无声操作”或只“交待”不“沟通”。思维要敏捷，回答问 题巧妙，保证回答不影响病人对医生和医院的信任。

3、病情恢复情况或复诊病人抱怨效果不好，应主动和主诊医生联系，将病人的情况告诉医生，此时医生应主动问候病人，及时更换治疗项目，以免病人不满。

4、出现不良反应，应该做好准备，及时正确处置、反馈，不要慌乱，在医生的指挥下按程序操作。

5、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

6、注意保护医密和病人隐私。

八、手术：主要指手术室护士

1、准备：①手术室的整理；②常用器械及其功能校定；③常规消毒药品准备及其消毒；④个人服装外表及心理调整；⑤了解病人的一般情况。

2、接待：①接待病人面带微笑、声调柔和、语速适中，目的是减轻病人的紧张情绪；②自我介绍：“您好，您是xxx先生/阿姨吧，我是手术室护士xxx，我现在来接您去手术室，请把贵重物品交给您的亲属/朋友保管”；③引导：“请跟我来”；按照行为规范进行（参见导医节）。④交谈：“您是xx大夫的病人吧”。一方面打开话匣，缓解患者紧张，另一方面可以确认病人身份。⑤安抚介绍：“不用紧张，这个手术时间不长，xx大夫经常操作这种手术，技术非常娴熟，经验很丰富，你完全可以放心。”或者“我们这种手术配有很先进的医疗设备„”

3、操作：按照医生的要求和指示行事，递交器械到位，协助医生做 好病人的沟通工作。

当在手术过程病人情绪不稳定时应及时和病人沟通，了解病人的感受，观察病人的生理变化

协助医生做好病人的沟通工作，特别在医生不好说而护士可旁敲侧击的场合，可给医生一个缓冲/回旋余地，并突出专家的权威地位。

4、结束：应告知病人下一步该做什么，此时应着重遵照遗嘱的重要性方面，必要时应引导病人交接给导医或者下一各环节的接待者。

5、后续：送走病人后及时回到岗位，整理器械，手术台面等。重新准备接待下一位病人。注意事项：

1、整个过程应该“树立医生权威，配合治疗方案，突出先进仪器，相互沟通病人情况”

2、严禁谈及设备故障、手术失误等，不要对手术操作相关事情大惊小怪。

3、注意保护医密和病人隐私。

4、保持与医生和相关科室的密切沟通配合。

2010年4月5日

第三篇：医疗差错评定标准

医疗差错评定标准

总则

第一条

为了加强医疗质量管理，预防差错，杜绝事故，更好地为病员服务，制定本医疗差错评定标准及处理办法。

第二条

医疗差错由于工作中责任心不强，不执行规章制度和正规操作所造成的检查和治疗中的错误，增加了病人的痛苦，尚未构成医疗事故的行为，根据该行为构成的情节和后果不同，分别为小差错和大差错。

第三条

凡因医疗过失造成严重后果已定为医疗事故者，不再归入医疗差错范围。

第四条

凡本标准未指出的医疗工作中的过失，应参照本标准指出的类似情况进行差错评定。

医疗差错

第五条

临床各科室凡有下列情形之一的为小差错：

1、查体中有重要体征遗漏，影响到疾病的诊断。

2、未经详细检查，单凭主观臆断定出的重要体征与实际体征不相符。

3、对上级医师查房的指示、医嘱不执行或执行错误。

4、接受常规会诊单48小时未去会诊或将会诊单丢失。

5、手术通知单开错床号或接错病人，已将病人推进手术室。

6、在诊疗中错开医嘱、漏开医嘱或开处方时写错床号、药名、剂量、用法等，并已执行，使病人受到较小影响者，或有潜在危险的药物如氯化钠写氯化钾，未执行，已被他人发现，医生开写处方及各种文件书写不签全名，夜间病人病情变化，值班医生未看病人即下医嘱，值班医生处理病人后未作病程记录。

7、在检查和治疗中，方法和部位发生错误，需再次检查治疗。

8、术前准备失误（如损伤皮肤等），病人被迫停止手术。

9、医生送错病理标本或其它特殊标本，影响了对病员及时诊断和治疗。

10、使用某些具有一定毒副作用的药品，应当定期检查而未检查，如长期使用激素、或利尿药物的病人未及时补钾，由此造成病人发生低钾临床表现；长期使用卡那霉素、氯霉素、庆大霉素，超过规定时间（5-7天），不查小便血象。

11、根据病情或化验检查，临床上明显低钾、低钠、低钙未能及时补充，使病情受到影响超过4小时。

12、由于不慎，给病人造成化学灼伤或电灼伤，其深度为III度，面积为3平方厘米以下。

13、开错化验单或特检单，使病人再次抽静脉血或再次曝光，增加病人痛苦。

14、腐蚀性药物灼伤口腔粘膜超过1平方厘米。

15、鼻腔、乳突腔、鼻窦腔，咽腔由于长期遗留纱布条、棉片、异物造成一定痛苦。

16、耳鼻喉科手术中伤及正常牙齿（不包括乳齿、活动齿）。

17、闭角性青光眼误用散瞳剂，造成急性发作。

18、眼部手术，伤口内遗留棉球等异物，造成化脓感染，病人造成痛苦。

19、内眼手术，误伤透明晶体，造成外伤性白内障，经治疗恢复。20、口腔科在治疗中将扩大针，车针滑脱、误吸、误吞。

21、制洞时洞壁意外穿通或牙髓治疗时髓壁、髓底意外穿通。

22、根管治疗时由于操作不当致髓针折断，影响治疗效果。

23、拔牙操作中牙钳使用不当，刺入走位组织深层。

24、末按规定做相应的术前检查，而草率手术，造成医疗纠纷：门诊手术不书写门诊病历、不写手术记录。

25、在精神病治疗中，对兴奋躁动病人进行约束时，不符合正常体位要求，造成病人软组织损伤。

26、主要体检、实验检查漏项，或丢失X线照片、心电图等检查记录，影响诊断治疗。

27、需输血病人，未按规定进行输血前谈话或完成输血同意书。第六条

临床各科有下列情形之一为医疗大差错：

1、错开毒剧药品的床号、剂量及用法，滥用麻醉药物致使患者成瘾或不按规定停用毒剧药品，使病人发生中毒反应。

2、对有潜在性危险的药物开错医嘱、治疗单或处方已执行，明显增加病人的痛苦。

3、抢救危重病人时多用，少用、错用某种特效药物，影响抢救效果。

4、进行各种穿刺、封闭、针灸治疗时引起气胸、血肿，内脏损伤继发感染或操作做错部位。

5、由于责任心不强，未能详细询问病史和仔细体检，造成误诊，又错误地处理病人，增加了病人的痛苦。

6、针灸治疗或穴位注射时，针体折断遗留于体内。

7、手术、检查或治疗中，纱布、棉球或器械等遗留患者伤口内（不包括遗留在颅内，胸腔、腹腔和盆腔内而再次手术者）。

8、小夹板、石膏、绷带固定过紧或固定垫不适合而引起局部压迫性溃疡。

9、骨折后由于处理不当形成畸形愈合，影响患肢导致功能障碍。

10、由于工作不慎，造成病人化学性灼烧或电灼伤，其中深II度面积大于3平方厘米。

11、精神病人在住院期间发生自杀、自伤、伤人等医院本应预防的行为。

12、在处理急诊时不严格执行交接班制度，延误病人抢救时间而影响了患者治疗，增加了病人痛苦。

13、各种技术操作（包括手术）准备不妥或违反操作规程造成漏作、重作，大出血、坏死以及损伤部分组织器官，未达事故程度。

14、对危、重、急患者，首诊医师片面强调分科界限，使病人辗转于科与科之间，延误治疗，给病人增加痛苦，而未造成事故者。

15、错开治疗饮食，加剧病情者。

16、急危重病人入院后，已明确诊断，未及时进行处理，致使病情加重。如外科急性肠梗阻入院6小时，发生肠坏死；闭合性腹部创伤入院4小时以上才明确诊断和进行处理；重症闭合性胸外伤2小时以上才明确诊断和治疗等。

17、因责任心不强、检查不细或技术不熟练致阳性手术探查的术式选择不当、术野暴露不良、操作不当或操作不当致术中大出血、副损伤，增加病人痛苦，未造成严重后果。

18、术中应该避免的大血管、神经或脏器损伤，经处理未造成严重后果。

19、闭合性骨折，在复位时因注意不够、用力不当等操作失误，造成开放性骨折，经及时处理未造成严重后果。

20、使用某些具有一定毒副作用的药品，应当定期检查南昌未检查，如长期使用激素、庆大霉素、氯霉素，超过规定时间（5-7天）不查小便及血象，由此造成病人身体损害。

21、各种技术操作（含手术）前，未按规定进行术前谈话或谈话有重大遗漏，而造成医疗纠纷的。

第七条

麻醉科以下情节结合后果分别定为小差错或大差错：

1、由于放置病员时体位不当，造成病人暂时性神经损伤或轻度压伤。

2、麻醉时用错药、配错药物剂量、浓度等，致麻醉过量，经及时纠正未造成不良后果。

3、麻醉穿刺过程中发生断针，拔管时发生折管，尚未给病人造成重大损害。

4、麻醉过程中不认真执行操作规程，致病员出现严重并发症，经抢救治疗未造成后遗症者。

5、麻醉过程中，没有密切观察病情或撤离职守，病员发生坠床或其它类似意外。

6、麻醉后病人误咽填赛，咬断并吞下导管或其它异物。

7、全麻插管不当，动作粗暴，造成病人牙齿脱落、组织损伤或严重呼吸道并发症。

8、硬膜外麻醉术后忘记拔管，已将病人送回病房。

9、因手术麻醉器械或药品准备不当而延误或延长手术时间，给病人增加痛苦。

10、应送检的病理标本丢失、错送或保存不当而损坏变样。

11、全麻和危重病人手术后无麻醉科人员护送回病房或手术后未向病房护士、值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

12、贵重器械、设备保管、使用不当造成设备部分丢失损坏。

13、一般情况下，平诊手术术前未检查病人或确定麻醉方式，全麻、危重病人24小时内无术后随访，一般病人麻醉后三天内无随访。

14、手术病人未按规定完成术前麻醉谈话或谈话有重大遗漏，而造成医疗纠纷。第八条

手术室凡有下列情形之一的为小差错：

1、安置手术体位或接送病员不慎，误伤病员。

2、不慎烫伤病员，面积在10平方厘米之内，深度不超过I度。

3、手术器械物品准备不周全，在手术中或麻醉下等着消毒，时间超过20分钟。.4、输液外渗在皮肤下，范围超过10平方厘米。

5、输血漏至血管外皮肤下，范围超过5平方厘米。

6、用药发生错误，对病人造成影响。

第九条

手术室凡有下列情形之一的为大差错：

1、因工作责任心不强，错接病人至手术室或弄错手术间。

2、手术前后器械敷料清点不严，数目不清，影响手术进行，延长手术时间；遗留器械、敷料于体内。

3、电刀烧伤。

4、上止血带时间超过常规。

5、遗失病理标本或重要标本未及时送检。

6、吸引器接反并已使用。

7、消毒包内指示卡未达到要求或未经消毒的物品用于病人身上。

8、消毒或执行无功操作不严。

第十条

妇产科凡有以下情形之一，根据病人痛苦程度或所具有潜在的危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、产前检查发生错误，导致诊断、治疗错误。

2、未执行操作规程或未认真观察产程，延误治疗或对产儿造成一定程度损伤。

3、产前、术前对病情估计不足。术中遇有困难又未及时请示上级医师，给产妇或产儿造成一定损伤。

4、观察病情不及时，发生诊疗失误致子宫破裂。

5、胎盘残留或羊膜残留超过5平方厘米。

6、子宫刮破。

7、会阴三度撕裂。

8、缝合会阴裂伤时缝针穿透直肠或缝合后无其它原因伤口又裂开。

9、新生儿登记，写错姓名、性别或出生时间。

10、新生儿生理缺陷漏记入记录单。

11、新生儿出院时错抱给家属。

12、执行无菌操作不严格，造成新生儿交叉感染或医源性感染。

第十一条

针灸骨伤科凡有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或具有潜在的危险程度分别定为小差错或大差错：

1、开错医嘱或错误地选择治疗种类（包括治疗部位、方法、剂量，配伍禁忌及其它条件等），已经实施。

2、阅错医嘱，将治疗各类、方法以、部位、剂量、药物、电极或其它物理因子用错，给病人带来痛苦或不良反应。

3、在治疗中发生烫伤，面积直径在1厘米以上。

4、针灸治疗中漏针、断针、遗忘拔针被病人带走，针刺不当致神经轻度损伤以及使用针尖有倒勾的针具造成病员痛苦。

5、水针治疗而引起局部感染或化脓尚未功能障碍或不良后果。

6、错治、漏治病员，或未按规定完成治疗次数。

7、违反操作规程或因保管、检修不当，仪器（部件）损坏。

第十二条

临床各科接待危急重症病人，对病情交行、解释不清，处理不及时，引起纠纷，结合情节和后果分别定为小差错或大差错。

医技科室差错

第十三条

药剂科凡有下列情形之一的为小差错：

1、配制制剂、剂量、规格有错误，贴错标签，液体制剂澄明度明显不合格。

2、注射制剂标签批号错误，或未经检验发出使用。

3、油膏、散剂不细腻或混合不均匀，发出后病人无法使用或使用后有轻微影响。

4、不严格执行查对制度，将霉坏变质药品、过期失效药品发给病员。

5、因管理不当，药品霉坏，过期失效。

6、上列差错应经过检查、检验但未查出者，负同等责任。

7、药品分析报告错误或试剂配错，影响质量分析。

8、中西药房配错药、配漏药，称量误差大于规定或发错药，已用于病人。

9、分装药品，药袋名称与内装药品不数量不对，瓶签贴错，已发给病人。

10、凡注有“急”字的危重病人用药，未立即配制发出。

11、未经查对医生处方权或所开药物即将药物发给病人。

12、对住院整盒、瓶包装的西药或大额处方（金额在500元以上）未严格把关，已将药物发出。

13、其它相当上列情形者。

第十四条

中西药房凡有下列情形之一的为大差错：

1、因配方错误，可能严重损害病人健康，经及时发现，仅少量服用，造成严重影响。

2、将过期失效、变质的药品配发给病员。

3、错配毒、限、剧药品处方。

4、保管毒、限、剧药品出现药品数量差错，达一剂致死量以上。

5、上列错误经过检查、检验但未查出者，负同等责任。

6、贵重药品保管不当，造成损坏或损失，或物账有较大不符。

7、限、剧、毒、麻醉药品处方权、审签权或药品用量未核对和把关即将药品发出，造成不良后果。

8、重要器材、贵重仪器因保管、使用不当，造成仪器损坏。

9、毒、麻、剧、限药品、易燃易爆药品、贵重药品丢失。

10、由于责任心不强或保管不当造成药品过期、失效、生霉、变质，损失达500-1000元者。

第十五条

检验科有下列情形之一的小差错：

1、拒收化验单、拒做化验或无故延长时间，影响诊断及治疗。

2、遗失静脉血液标本，错抽或漏抽静脉血液标本以及损坏标本，需病员重新采取复查。

3、因检查报告错误需要病人重新抽血复查。

4、未执行操作规程，影响按时发报告或错送、丢失报告单。

5、发出内容填写不清楚或未签名的检验报告单。

6、检验结果登记不清或错登、漏登，有关资料无法查询。第十六条

检验科有下列情形之一的为大差错：

1、拒收急诊化验单、拒做急诊化验或无故延长时间，影响诊断及治疗。

2、遗失或损坏不易采集的患者标本，如各种穿刺标本或需用药后采集的标本，影响临床诊断及治疗。

3、对检验标本错作或漏作检验，发出错误报告或丢失报告，经临床发现纠正需要重新采集标本复查，延误临床诊断及治疗。

4、血型查错，发出错误的血型报告。

5、配制试剂不当，造成成批的检验结果差错。

6、任意删减或漏检医生所开化验项目。

7、未按规定校正仪器或仪器保管，使用不当造成一般损坏或影响报告质量者。

8、值班人员未坚守岗位，影响临床诊断及治疗。

第十七务

超声波诊断检查凡有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或潜在的危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、脏器大小测定误差超过1.5厘米以上。

2、体腔内大量积液或大的包块未发现。

3、发现中线波移位，但左右侧记录错误。

4、非特殊情形中，妊娠三月以上胎儿死活未予正确提示。

5、晚期妊娠先露部位定位错误。

6、大量腹水与巨大囊肿未能正确鉴别。

7、私自为他人做胎儿性别鉴定，造成不良影响或后果。第十八条

放射科凡有下列情形之一为小差错：

1、因工作疏忽照错病人、照错位置；X光片插错片袋或丢失需患者再次曝光。

2、透视与临床情况不符，经重复透视证实原透视错误。

3、未认真执行操作规程，造成显影药液和胶片报废。

4、写错报告（包括左右错、号码错、部位错）已发至病房，未及时纠正，给病人治疗带来一定影响。

5、错发或漏发检查预约通知单，延误病人诊断和治疗。

6、某些特殊检查因核对不严、用错药或未做过敏试验，造成不良后果或有潜在性危险。

7、应发现而未发现的病变，经再次拍片或超声波诊断或手术证实为误诊或漏诊。

8、因违反操作规程造成机器一般性损坏而能修复者。

9、部位照错或将投照、部位应包括在内的主要部分照漏。

10、人为原因延误特殊造影时间或操作失误致特检失败。第十九条

放射科凡在下列情形之一为大差错：

1、写错报告（包括左右错、号码错、部位错）给病人造成较大的痛苦，有的虽未造成不良后果，但检查部位（如脑等）或临床不易鉴别的部位，潜在危险性大的。

2、某些特殊检查核对不严、用错药或未做过敏试验，给病人增加痛苦，但未构成事故者。

3、由于漏电、机器部件脱落导致病人电伤、外伤，造成不良后果，尚未构成事故者。

4、危重病人投照部位错照或漏照。

5、急、危、重病人，人为原因发报告延误，造成病人较大痛苦或引起医疗纠纷。第二十条

心电图检查有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或具有潜在的危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、导联线绑错而发报告时未发现。

2、将心电图存根贴错，影响心电图前后对照。

3、在书写报告单时，写错姓名、科别或者将报告单送错科室影响及时诊断。

4、检查时弄错病人。

5、将心电图报告错发给病人。

6、写心电图报告时漏报或错报主要项目一项以上。

第二十一条

骨髓、血细胞室凡有下列情形之一，根据致病人痛苦程度或所具有潜在危险性程度分别定为小差错或大差错：

1、编错标本号或写错标本留档号，影响按时发报告。

2、发错报告单或写错报告单。

3、穿刺弄错病人或搞错部位以及其它责任原因导致必须再次穿刺。

4、因操作不当引起病人严重并发症如气胸、感染等。

5、因工作过失所致的原则性误诊。

重大医疗过失行为防范预案和报告制度

为了及时妥善解决医疗事故争议，维护医、患双方合法权益，保障医院的正常工作秩序，制定重大医疗过失行为防范预案和报告制度。

一、医院成立重大医疗过失行为鉴定处理小组，由院长担任组长，业务副院长任副组长，医务科、护理部、医德医风管理部门、临床各科负责人共同组成重大医疗过失行为鉴定领导小组，负责公示本院重大医疗过失行为的鉴定、处理工作。

二、建立院内报告制度，各科室发生重大医疗过失行为或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为后，有关医务人应立即向科室负责人报告，科室负责人向医务科报告，医务科要立即向处理重大医疗过失行为领导小组副组长或组长报告，副组长或组长启动处理医疗事故预案，同时根据《医疗事故处理条例》第十四条规定，由医务科向市卫生局作书面报告。

三、启动医疗事故处理预案后，重大医疗过失行为鉴定领导小组立即组织最强的技术力量及时 采取积极有效的治疗措施，防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。

四、发生重大医疗过失行为后，医务科立即组织人员进行调查核实，得出初步结论。必要时封存相关的病历资料和物品，为处理医疗事故争议、进行医疗事故鉴定作基础准备。

五、必要时医务科向重大医疗过失行为鉴定处理领导小组报告，提出初步处理意见，并向患者家属通报、解释事件发生的原因、已经采取的补救措施以及可能会对患者造成的影响等，并告知重大医疗过失行为的处理程序。

六、对有可能导致医患矛盾激化、危及医务人员人身健全、扰乱医院正常秩序的重大事件，重大医疗过失行为处理领导小组在做好疏导工作、妥善处理的同时，要立即报告市卫生局。对于可能因医疗事故争议引发恶性事件的要立即通知保卫科，必要时经请求分管领导后向公安机关报案。

七、重大医疗过失和为鉴定处理领导小组要在处理结束后召集有关部门分析原因、提出整改措施，防止类似事件的再次发生。

医疗纠纷控制办法

职责

1、质控办是本程序的主控部门，负责本程序的制定、监督、执行和改进措施有效性的验证。

2、当事人负责及时向科主任、负责人报告争议情况。

3、科主任向医务科及相关部门报告，并积极采取措施减少损害的影响。

4、医务科负责接待、调查、调解、处理医患双方发生的争议，并提供相关咨询。

5、医务科负责组织对争议进行讨论、分析，提出初步意见并向主管院长报告。

6、医疗质量控制委员会和鉴定委员会负责对医疗争议进行鉴定。

规范

1、在医疗服务过程中出现医疗争议时，当事人应力争妥善解决，如有困难立即报告科室主任，必要时直接报告医院总值班，由总值班安排相关部门处理。负责接待者就熟悉相关政策、法规，具有较强的沟通协调能力，耐心听取患者意见，尊重事实。

2、科室主任接到报告后立即赶到事发现场，了解情况采取有效措施及时处理，使争议在科内得到及时解决，8小时内报相关的职能部门或总值班。

3、科室出现较大医疗争议或可能酿成更大争议，科内不能自行解决时，应立即做好以下工作：

（1）立即报告质控办，夜间及节假日报告值班院长，并参与协调和处理的全过程。（2）对危重疑难病员及时组织本科最强的技术力量进行抢救治疗，必要时请医务科组织全院大会诊或院外会诊。

（3）及时完成各种医疗记录和抢救记录，保管好原始病历。

（4）妥善保留一切原始资料及物证，如药品、针管、器械、残存液体、血液标本。（5）患者死亡，不能确定死因或对死因有异议，主管医生（值班医生）负责人、科主任必须及时告知近亲属或委托代理人进行尸检解剖的必要性，同时履行尸检知情同意书签字手续，填写尸检知情同意书；如拒绝尸检，必须详细记录在病历上并要求近亲属或代理人签字。执行《医疗事故处理条例》第十八告知义务。

（6）家属对医疗行为有疑议，执行《条例》第十条，应双方在声复印原始病历，之后封存复印件，上交医务科保存。

4、患者或家属直接到医务增投诉反映意见，医务科应做好登记并进行认真核实，以文字形式通知相关部门或科室接待处理。

5、科室解决不了或直接需医务科解决的，由医务科调研后与科室协商拿出办法，院领导同意后，答复患者或家属，患者或家属仍不满意时告知法定解决争议的途经和程序。

6、对医务科多次接待但仍无法解决的医疗争议，由医务科组织医疗质量管理委员会或院医疗事故鉴定委员会专家讨论，作出结论。

7、需申请医学会进行医疗事故鉴定的，由医院安排业务主管人员与责任人和科室负责人同往。

8、因医疗争议接到法院传讯时，由医院法人代表委托代理人出庭。

9、确定为医疗事故，由科主任负责组织病区或全科人员进行讨论，必要时由医务科组织全院讨论，找出问题发生的原因，负责部门制定《纠正措施》《预防措施》《医务科验证措施》的有效性。医疗事故相关材料由医务处保存。

10、医疗争议涉及医疗赔款，执行我院《医疗事故争议赔偿分级负担办法》对医疗纠纷处理中经济赔款的承担规定。

11、经医学鉴定为医疗事故，按《医疗纠纷、医疗事故争议赔偿分级负担办法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》有关规定执行。

12、医务科按规定上报卫生行政主管部门，执行《医疗事故处理条例》第十四条。

医疗纠纷的处理程序

一、质控办为本程序主管部门，负责接待住院病人医疗方面的医疗纠纷；门诊部协助医务科接待门诊病人的医疗纠纷；护理部协助医务科接待护理方面的医疗纠纷。

二、职能部门接待医疗纠纷的投诉人，将有关信息反馈给当事科室，医院鼓励科室自行处理医疗纠纷，及时将纠纷消灭于萌芽状态。医疗纠纷经当事科室自行处理患者满意的，不作院级医疗纠纷处理。当事科室自行处理的意见患者不满意或者特殊情况下医院认为当事科室处理不合适的，由医务科代表医院进行调查、处理。

三、医院成立医疗事故争议鉴定处理领导小组。重大、复杂的医疗纠纷应提交医疗事故争议鉴定处理领导小组集体讨论决定。

四、医务科在处理医疗纠纷过程中，当事人及当事科室必须积极配合。

1、当事人及当事科室在接到医务科的通知后要在三天内向医务科提供：事故发生经过、当事人陈述、科室讨论处理意见等书面材料。

2、当事人及当事科室首席负责人应随时听从医务科安排，参与纠纷处理。五、一般医疗纠纷应在半月内答复，重大、复杂的医疗纠纷需提交医疗事故争议鉴定处理领导小组集体讨论决定的，答复时间可延长。

六、医疗纠纷需提交医疗事故争议鉴定处理领导小组集体讨论的，参加讨论的专家每次给予一定的劳务费，费用由当事科室列支。

七、为解决医疗纠纷所花的费用包括：尸检费、鉴定费、诉讼费、补偿费、赔偿费、减免的医疗费、为鉴定或者诉讼所花的交通费、招待费、间接损失等由当事科室列支。

八、医疗纠纷对当事人的处理：

1、凡院级医疗纠纷的，给当事人一定的经济处罚。

2、发生医疗纠纷影响医院正常工作程序的，科室首席主任停发管理津贴1-3个月。

3、造成医院严重损失的经医院医疗事故争议鉴定处理领导小组研究，分别给予通报批评、经济处罚、待岗、下岗等处理。

九、医疗纠纷给医院造成重大影响的，可给予当事人待岗、缓聘或低聘的处置。

医疗事故鉴定程序

一、由质控办负责组织医疗事故鉴定工作。质控办负责住院病人医疗方面的医疗事故鉴定；门诊部负责协调质控办处理门诊病人的医疗事故鉴定；护理部负责协助质控办处理护理方面的医疗事故鉴定。

二、质控办接到市医学会的通知后应反馈给当事科室及首席负责人。

三、质控办在处理医疗事故鉴定过程中，当事人及当事科室必须积极配合。

1、当事人及当事科室在接到质控办的通知后要在三天内向质控办提供：事故发生的经过、当事人陈述、科室讨论处理意见等书面材料。

2、当事人及当事科室首席负责人应随时听从质控办的安排，参与答复、协调市医学会或者省医学会医疗事故鉴定。

四、为解决医疗事故鉴定所花的费用包括：尸检费、鉴定费、交通费、招待费、间接损失等从当事科室医疗安全风险基金中支出，医疗风险不够的从科室收入中列支。

五、医疗事故鉴定对当事人的处理：

1、医疗事故争议经医学会鉴定不构成医疗事故的，责任人除承担院级医疗投诉或医疗纠纷的责任外，不再承担其他责任。

2、医疗事故争议经医学会鉴定构成医疗事故的，责任人除承担医疗投诉或医疗纠纷的责任外，还要按国家法律、法规、上级部门文件的规定处理。

医疗事故争议预警方案

一、医疗事故争议预警内容

医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务态度（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作中存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗事故争议时，必须发出医疗事故争议预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由相应主管部门组织）全科人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。

二、医疗事故争议预警级别

医疗事故预警级别表示演变成医疗事故争议的可能性大小和严重程度分:

1、三级预警：医疗事故争议的隐患严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调可以解决，若演变成医疗事故争议有可能造成不良后果。

2、二级预警：预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗事故争议有可能造成明显的不良后果。

3、一级预警：医疗纠纷的隐患严重，极有可能演变成严重的医疗事故争议，及时科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。

三、医疗事故争议预警实施方案

1、三级预警：医护人员妇现预警情况，立即报告科室负责人。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位员工的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗事故争议隐患，若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。

医疗纠纷的处理程序

第四篇：医疗差错界定标准

重庆华仁医院文件

华医字【2017】第4号

关于下发医疗差错 识别与界定范围的通知

（试行）

院属各科室

根据国家医疗管理法律法规，结合我院的管理制度，为了便于员工在工作期间对出现违规行为及程度的识别与界定，便于员工在临床工作中自觉依法依规约束自身行为，经院部决定下发《医疗差错识别与界定范围》，请各科遵照执行。

附件《医疗差错识别与界定范围（试行）》

重庆华仁医院 2017年2月20日

重庆华仁医院 2017年2月23日印发 附件：

《医疗差错识别与界定范围》

（试行）

一、临床及相关科室 一般差错：

1.应邀会诊科室接到会诊通知单24小时内、急诊会诊10分钟内未到申请科室会诊者；

2.常规医嘱应在上午上班后2小时内开出，上级医嘱未执行，对诊断、治疗有负面影响，或非特殊情况当日安排患者出院者；

3.体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对比重要的辅助检查不及时而导致误诊者；

4.未记录药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物； 5.申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者； 6.违反无菌操作规定进行诊疗操作，或检查治疗中造成断针、断管等，但未造成严重影响者；

7.伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者；

8.各类检查报告单24小时内未归存运行病历中，患者出院后24小时内病历资料未完善或未完成一级评分者，10日内未完成二级评分者，逾期病历资料未归档者；

9.未经管理部门同意违规向患者提供病历或检查资料（含复印资料）者；

10.未经管理部门许可，私自调换、截留、套取药品者； 11.择期手术当天，出现准备不充分，检查项目不全、报告单未回、医嘱未下、手术通知单未送、医患沟通未签字等违反手术管理基本程序者；

12.各项医疗文书资料出现基础信息错误、术语不规范、不严谨及逻辑错误，或丢失重要资料者；

13.未按时限要求提交各类统计报表或报表数据错误者； 14.院内生活垃圾与医疗垃圾混装者。严重差错：

1.拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者；

2.各种诊疗操作未按《常见疾病诊疗规范》或违反无菌操作规定发生感染等并发症者。

3.各种检查或术中误伤重要组织、器官者；

4.因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果；

5.对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人未按规定随意转送而延误诊治者；

6.对危重病员抢救或特殊检查时医师不在场者；

7.用药过程中出现明显毒副作用未及时停用与有效处理者； 8.对手术指征掌握不严（急诊除外），而实施手术者； 9.手术止血不完善致术后出血较多，需二次手术止血者； 10.体内遗留异物，在离手术室前发现而拆开伤口取出者； 11.病理标本丢失，影响诊断治疗者；

12.错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行；

13.对院领导及管理部门工作指令和上级医师的指示拒不执行，违反相关规定影响诊疗工作者；

14.急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者；

15.收治超出我院诊疗技术能力及设备条件的患者并由此造成后果者（非医疗事故）；

16.违反医疗原则与核心制度及操作规程，导致医院医疗仪器设备损坏或给患者造成严重后果者。

17.终末病历及原始资料丢失者。

二、麻醉科 一般差错：

1.硬膜外麻醉违反操作常规，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房；

2.急诊手术通知单送达30分钟内麻醉医师未做好准备者。严重差错：

1.麻醉医生临床抢救病人时，遗忘重要器械、药品影响抢救者； 2.麻醉医生因术中失职致病人呼吸循环骤停，经抢救恢复者； 3.因麻醉穿刺未按操作规程而造成气胸者；

4.麻醉医生因失职造成无氧供给或二氧化碳潴留者。

三、手术室 一般差错：

1.手术器械、药品准备不全，或手术间未定期消毒影响手术 进行者；

2.体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械、增加探查次数而延 长手术时间30分钟以上者（体内找到为医师差错）；

3.体位不当，使皮肤压伤或出现水泡者；

4.因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。严重差错：

1.因未严格查对，术中输错血或用错药； 2.接送病人或手术前后，坠车、坠床； 3.因交接班不严而误用未消毒物品； 4.病理标本丢失，影响诊断治疗者；

5.值班人员无故停止、拖延或推诿手术，影响手术按时进行。6.手术未认真清点纱布或器械，在未离开手术室前发现，需拆开伤口取出者；

四、检验科 一般差错：

1.丢失或损坏标本不能检查者；

2.错、漏查检验项目、填错结果者，拿错标本而标本已处理 不能复查者；

3.错配、用错试剂，检测与申请项目不符、报告结果错误者； 4.未按规定时限发出报告，检验单填写不清楚、不规范或发 错报告，标本及报告收发未登记签字者；

5.使用未经校正试剂，或未做质控影响检测结果准确性者。严重差错：

1.所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断治疗者；

2.因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者； 3.因不负责任损坏或丢失检验等标本者；

4.违反操作规程，导致贵重仪器使用保管不当，造成主要部件损坏者；

5.值班人员拒查、推诿、拖延各种检查影响急诊治疗、抢救者。6.发现危急值未报告及记录而影响诊疗者。7.交叉试验错误导致错输血型者；

8.因保管不善，造成试剂变质、过期和失效；

五、放射科 一般差错：

1.投照部位错误，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需要重新检查者；

2.诊断报告写错姓名、X线号、左右部位等基本信息，报告已发或未发出（疑难病例除外），但未造成不良后果者；

3.未按操作规程操作，造成胶片报废者；

4.X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混 乱者；

5.因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者； 6.各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者； 严重差错：

1.投照部位错误，导致治疗错误，但未造成不良后果者； 2.X片显示不清楚，导致漏诊、误诊；

3.违反操作规程，对机器设备保管使用不当，造成仪器损 坏影响工作者；

4.违反操作规程致造影失败造成病人痛苦及药物、卫材浪 费者。

5.X片或报告基本信息或投照部位错误，造成不良后果者。

六、药剂科 一般差错：

1.工作粗疏、遗漏或发错药，并及时发现纠正未产生不良后 果者；

2.违反药品管理相关规定，毒麻精神药品未按要求管理或账 物不符者；

3.药袋药瓶上的基本信息书写不清楚或错误或贴错瓶签者； 4.处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者； 5.未定期对病房备用药品进行检查而出现过期失效药品，或 未定期到科室了解、指导临床用药情况者；

严重差错： 1.注有“急”字的处方，未立即配发而影响抢救治疗者； 2.毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于病人者； 3.违反管理规定因保管不善造成药品变质、过期和失效者； 4.发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人者； 5.违反药品法规，把关不严，造成不良后果。

七、功能科（B超、心电图、脑电图等）一般差错：

1.违反操作规程，致导联标记或部位错误，已发出报告者； 2.检查错位、错项，遗漏检查部位，未发出报告者； 3.错发或漏发诊断报告者；

4.未按规定时间发出检查报告，影响病人诊治者； 5.违反操作常规，造成耗材、图片浪费者； 6.因保管不善，丢失和损坏原始资料者。严重差错：

1.错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者； 2.违反操作规程，损坏医疗仪器或部件者； 3.图像与诊断不一致者，且发出了错误报告； 4.诊断与手术或病理证实不一致，且有重大遗漏者。

八、中医科 一般差错：

1.开错处方，错误执行医嘱者；

2.治疗时错置电极、部位或漏电，但后果较轻者； 3.未遵医嘱而扩大设备照射范围，其局部红斑范围超过2方 厘米以上或6个生物剂量者；

4.查对不严用错药打错针、电极极性错误，但无严重后果者； 5.针灸遗漏主穴、配错穴位或遗忘取针者；

6.治疗中出现二度烧伤、面积＞0.5 cm，＜1cm者； 7.封闭、针灸治疗造成小血肿（面积＜2 cm）或轻度感染者。严重差错：

1.针刺治疗中造成气胸，不需外科治疗自行吸收者； 2.治疗中出现二度烧伤，面积＞1 cm者； 3.对诊断明确的禁忌病人进行错误治疗者；

4.保管使用不当造成贵重仪器或部件损坏而不能使用者。

九、护理差错 一般差错：

1.错抄、漏抄医嘱影响病人治疗者；

2.错服、多服或少服药物，延后或提前两小时服药者； 3.漏做皮试或观察结果需再做者，错做漏做各种临床处置者； 4.采集血标本时错抽漏抽、抽错量、未加或加错抗凝剂，标 本容器不干燥、溶血、凝血、以及标本未及时送检或损坏、丢失而需要重新采血者；

5.发生二度以下压疮、烫伤经治愈，未造成不良后果者； 6.术前应禁食而未向患者交代，延误手术者； 7.未备皮或备皮划破多处，影响手术或检查者；

28.活体标本或各种急查标本未及时送检，影响诊疗者； 9.由于手术前准备不全，影响手术，未造成不良后果者； 10.供应室发错消毒包、发放过期物品、器械清洗或灭菌不 彻底，培养有细菌生长等，未造成不良后果者；

11.损坏或丢失重要标本，需要重新采集者；

12.床头牌信息与护士站病员一览表内信息不一致，未对患者做人员宣教，病房管理不规范，一日清单未按时发放者，急救车药品未定期检查记录者。

严重差错：

1.未做皮试注射青、链霉素等，皮试前未询问过敏史或阳性 皮试结果未及时记录，已发生过敏反应但未发生严重不良后果者；

2.错用或使用毒麻或特殊剂量的药物超过中毒剂量，出现毒 性反应未造成严重后果者；

3.将过期、污染、霉变的药物输入体内，未造成严重后果者； 4.合血标本采集错误并已送出者，取错血、输错血，未造成 严重后果者；

5.静脉注射时，将刺激性药物漏出血管，造成局部轻度坏死，面积小于3×3cm；

6.发生二度以上压疮、烫伤，面积小于体表面积的0.25%者； 7.错写、挂错患者姓名、性别牌，造成后果者；

8.无菌操作中，使用未经消毒或过期物品，经及时处理未发生感染者； 9.擅离职守或抢救配合不及时，有一定后果者； 10.错用、漏用关键性药物，造成明显后果者；

11.对生活不能自理的病人，未采取必要的措施，发生坠床，造成一定后果者；

12.未严格执行消毒隔离制度，造成环境或物品污染，影响工作者；

13.急救车药品账物不实或主要药品缺失而影响抢救，因管理不善设备在抢救时无法正常使用者。

第五篇：临床科室与辅助科室沟通

临床与辅助科室沟通

放射科

一、辅助科室与临床科室之间加强沟通

1、放射科如发现检查申请单所要检查的部位与患者叙说的部位不同，应及时与临床科室沟通、核对，以免出现不必要的差错。

2、如有症状比较重，X线检查结果为阴性，要及时和临床医生沟通，说明X线检查的局限性，建议做其他检查，以免延误病情。

3、如临床医生发现放射科发出的报告与x光片表现的不符，也请及时与我科联系。

二、关于申请单的填写及确认

1、希望临床医生填写申请单时，把主诉、现病史，准确部位描述清楚；字体要规整、清晰，姓名、性别、年龄、症状要填写清楚。

2、如果在外院摄片如需复查请带外院所摄的X光片进行对比复查。B超室

一、关于医生的申请单填写

1、希望临床医生填写时字迹要清晰，如姓名、性别、年龄，尤其是检查的部位症状要填写准确，以免引起不必要的差错。

2、如果有特殊的病史及其他阳性检查结果请医生简单的描述一下。如宫外孕患者的停经史，尿HCG阳性等。

3、如果是复查的病人，希望医生把上次的结果也简单的描述一下。

二、科室与科室之间要加强沟通

1、如遇到一些特殊的病人及疑难病人我们要及时和临床医生沟通，建议他们到上级医院做进一步检查，以免耽误病人病情。

2、临床医生若发现我们发出报告单与临床不符或错误的地方，要及时和我们联系。

3、关于住院病人收费，最好记账后再做检查，以免造成漏收。

检验科

一、辅助科室与临床科室之间加强沟通

1、辅助科室在碰到不清楚不明白的化验单时，应及时与临床科室沟通、核对，以免出现不必要的差错。

2、临床科室在碰到检验结果与临床不太符合或者怀疑的报告单时，希望临床科室及时的与我们科室联系沟通。

（1）首先建议病人在本院进行复查对比

（2）对于此类报告单临床科室尽可能的保留原始报告单与二次结果对比。

二、关于检验报告单的填写与确认

1、希望临床医生填写时字迹要清晰，如姓名、性别、年龄，尤其是检验项目，填写正确。

2、在拿到检验单时要认真核对检验项目。

总结：无论是临床科室还是辅助科室有问题要先沟通。

2011-9-19