市人民医院血透告知书

第一篇：市人民医院血透告知书

xx市人民医院

血透室

透 析 需 知

电话Xxxx-xxxxxxx

血 液 净 化 流 程

患者携诊断病历到透析室

↓

透析室医生评估患者一般情况，告知,抽血检查，签知情同意书

↓

值班护士安排透析时间并通知患者

↓

患者按照预约时间到透析室

↓

开透析费缴费单

↓

交费

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把缴费单交给值班护士

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医生确定透析方案

↓

进行透析

XX市人民医院血液透析服务知情承诺书

一、血液透析是治疗尿毒症的重要方法，为了您能得到良好的治疗效果，工作人员将和您一起共同制定您的具体治疗方案。建议您按照医生的指导进行治疗，包括透析的时间、方式、血管通路的建立、脱水量的多少、药物的调整以及定期复查安排等。

二、为了减少您的等待，我们建议上午透析的病友在7：30—8：00之间到达透析室，下午透析的病友在11：30—12：00之间到达透析室。如果由于您的特殊原因需要临时或长久改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们联系并得到认可。

三、您有权在安静洁净的环境中治疗，您也应成为环境的保护者。在治疗过程中，由于血液在体外循环，为了更好地避免交叉感染的发生，同时创造一个安静的治疗环境，除探视时间外，家属请勿进入治疗区，在等候区休息等待，如有需要，护士会及时与您取得联系。家属在规定探视时间换鞋后可进入治疗区探视。

四、血管通路（包括深静脉导管和动静脉内瘘）是血透病人的生命线。对深静脉导管应该保持局部清洁干燥，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定缝线有无脱落。对动静脉内瘘每次治疗结束后压力要适当，注意内瘘血管有无震颤，在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。内瘘侧肢体避免压迫，不能测量血压及穿紧袖口衣服。

五、血透病友应自觉地控制每日摄入的钠盐和液体总量。在透析期间，您的体重增长应小于干体重的5%，每天体重增加不宜超过1公斤。含钾高的食品如蘑菇、白木耳、紫菜、黄豆、干甜椒等应限食。透析期间应保持充足的热量和优质蛋白质、维生素、微量元素的摄入，否则会出现营养不良。

六、我们鼓励血透病人尽可能的生活自理，尽可能的恢复力所能及的工作，鼓励进行社交活动，我们也推荐您参加适当的体育锻炼，增加自信心。您可以到外地进行旅游和工作，但您必须与您去的城巿的透析中心进行联系，并确定已同意安排透析。

七、为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关知识或向我们的工作人员咨询，希望通过您的配合和我们工作人员的努力，您在本中心不仅得到疾病的治疗,而且能重新树立起战胜疾病的信心。

八、我们认为每个病人都应当得到尊重，同时也希望您在每次治疗中发挥积极的作用，您如果有任何问题，可以随时和我们联系，联系电话：62619289

健康宣教

透析时饮食应注意以下几点：

1．应增加蛋白质摄入量，血透病人透析时有些蛋白质会随透析液丢失，应增加蛋白质摄入量和优质蛋白的比例，每天摄取1－1．2g／kg体重，少食用植物蛋白，植物蛋白含非必需氨基酸较多，如豆制品、玉米等。2/3来自动物蛋白质:如鱼、贝类、肉类、牛奶、蛋黄。1/3来自植物:如黄豆及素食类制品。

2．高热量和高碳水化合物饮食：为保证蛋白质有效发挥其作用，应摄取充足的热量，每天需30—35kcal／kg的热量，为减轻尿毒症病人脂代谢紊乱，应少食动物内脏、动物油脂等，多食鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。

3．应保持维生素的摄入，慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变，病人钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以血透病人要不断地补充维生素，如维生素B、维生素C，（依照医嘱处方）进食新鲜蔬菜、每餐少量摄取一种水果。

4．透析病人应严格控制钠、钾、磷盐的摄入，每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3克／天。烹调时使用适当的白糖、白醋、葱、蒜，增加食物的可口性（1g盐=60ml酱油=5ml黑醋）。低盐酱油及代用盐不可食用。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，应避免高钾食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇、哈密瓜、木瓜等，禁食杨桃。蔬菜:如马铃薯、甘薯，需烫过再烹调，勿喝火锅汤、菜汤。（为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮、切成薄片、浸水后再煮。）另外，病人应多食高钙低磷的食品，蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含磷较多，应避免多食。

低磷饮食：（1）限制酵母粉、动物内脏、蛋黄及坚果类。（2）肉类先用水烫过，再煎、炒、炸。（3）每餐饭中必须同时服用磷结合剂（钙、铝、镁等正价离子制剂）。

5．血透病人应严格控制水的摄入如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡。如一次大量超滤，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后乏力，甚至透析器破膜等风险；因此透析期间体重增加应少于3kg，每天进水量＝尿量﹢700毫升.为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，或将部分饮品做成冰块，含在口中有较好的止渴作用。总之，在日常生活中血透病人应遵循高蛋白、高热量、高维生素、低钾、低磷的饮食原则为好。

6.糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外，尚须注意以下几点：

透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2～3．5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1～1.2g／kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素C。

您可以准备家用体重秤及量杯，吃饭、喝水都定量，对流质饮食，水果等少吃少喝，找到适合自己的饮食规律。

血液净化知识

终末期肾衰（尿毒症）是一种不可逆的疾病，而血液净化中的血液透析是除了肾脏移植外是最重要的治疗手段，是尿毒症患者生存的希望，因此您需要知道有关血透知识，以助您或您的亲友顺利地进行血透，并取得满意的治疗效果。

血液净化技术是维护肾脏功能的医疗措施，它能通过超滤、灌流、附着、吸附等一系列不断发展的技术，在调节保持电解质平衡的同时，清除各种代谢产物、毒物、药物和身体内产生的各种致病性生物因子。其治疗适应的范围除了急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭（尿毒症）外，从多器官功能衰竭扩展到严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎，食物或化学性药物中毒（如吸毒人员）等，近来更发展到人工肝支持系统，以及严重心衰、严重急性呼吸功能衰竭的辅助治疗，成为各种危重病救治中心的重要支持措施。

当您出现症状时，应尽可能早期透析以免病情加重，引发许多并发症。医师会根据您的主诉、体征、症状、肾功能等给您确定开始透析的时间及透析方案。最初透析的阶段（约1个月左右）为诱导透析期，此斯间透析因人频率而异，一般每周3次，每次约1-4小时。经过一段时间的调整后就进入规律性透析阶段，此阶段透析一般每周2-3次。另外，您需每月抽血一次，检测各项生化指标，检查透析充分与否，医生会随时调整您的透析方案。

血液透析病人需要长期使用的药物

1、铁剂：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。

常用的口服铁剂：如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素C和维生素B12，不仅有利于的吸收，还补充了其他造血所需的原料。

2、碳酸氢钠：肾功能衰竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。

3、碳酸钙：①空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。

②餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，这种服药方法用于降低血磷。

4、红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。

目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素。

5、活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，1，25（OH）2D3是维生素D的活化形式。尿毒症患者进入体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备生理活性的维生素D。

6、左卡尼汀：血透可以引起继发性肉碱缺乏，出现心肌病、骨骼肌病、低血压、透析中肌痉挛，补充左卡尼汀可缓解上述症状。

7、维生素：慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变，所以血透病人要不断地补充维生素，如维生素B族、维生素C等。

血液透析进行中的注意事项

1：血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。

2：我们不建议您在透析中饮水或进食：由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量减少，极易出现低血压症状。因此进食饮水最好在透前或透后。

内瘘的维护

1、动静脉内瘘术后48~72h应抬高术侧肢体，以减少肿胀。

2、内瘘术后3~4周后使用，首次使用内瘘应特别注意，透析结束由医护人员用纱布卷压迫针孔15~20分钟，不能用压脉带压迫止血。

3、一般患者透析结束，压迫针孔15~20分钟，即松开压脉带。血压低的患者尤其注意压迫时间不能超过15~20分钟，压力适中，以免内瘘堵塞。

4、不能在内瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。内瘘穿刺处发痒时，不能用手抓。

5、患者应自备听诊器，学会如何听瘘和有关瘘的保养知识，经常听瘘有无杂音，触摸有无震颤，发现异常应立即报告医生，配合医护人员工作。

6、内瘘部位应罩一护腕，注意保护内瘘免受磕碰，躺卧时勿压迫内瘘侧手臂。

7、当动静脉吻合后，静脉扩张不理想时，可将有瘘的肢体浸入温热水中热敷，并短时间手指压迫吻合口上方静脉，压迫和开放间断进行，每天反复热敷2~3次，以促进静脉扩张。

在两次透析期间，要适当活动有瘘的肢体，如握拳运动，避免血流减慢或血栓形成。皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥膏，并轻轻按摩，保护皮肤使之柔软。

中心静脉留置导管的维护

1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等，发 现异常立即就诊。

2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血 和导管脱出等。

3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部感染。

4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口，保持局部清洁干澡。

第二篇：全省血透视频会议

全省血透管理工作视频会议精神

2013年2月26日下午，省卫生厅召开“全省血液透析管理工作电视电话会议”，全市各县（区）卫生局、卫生监督局、二级以上医疗机构主要领导及有关业务部门负责同志参加了此次会议。视频会议由费勤福处长主持，李劲风副厅长对“淮南新华医院血液透析患者感染丙肝事件”的调查处理经过、原因分析、处理结果进行了通报，对全省血透管理工作提出了整改要求。费勤福处长作了进一步强调和要求。

一、事件调查处理经过：2013年元月16日，有网民微博举报淮南新华医院血液透析患者集体感染丙肝事件，事件曝光后，省卫生厅立即组织专家组进驻该院进行调查发现该院有透析病人75人，透析机15台，除透析前筛查确认丙肝患者9人外，透析期间筛查新增丙肝感染者12人，丙肝抗体阳性感染者21人，感染率高达50%。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因是医务人员院感意识淡薄、制度不健全、透析机消毒不彻底，分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范及透析室布局不合理等问题，调查结论为一起“性质严重的医院感染事件”，医院负有不可推卸的责任。责成医院立即整顿，积极采取救治措施，对丙肝感染患者实行免费治疗，丙肝抗体阳性感染患者进行定期监测，加强与患者沟通，做好安抚和善后工作。

二、相关责任人处分：院长行政记过处分；分管院长免职；院感办主任撤职、血液透析室主任、护士长撤职，暂停执业活动一年。

三、李厅长对全省血透管理工作的整改要求

1、高度重视医院感染管理工作的重要性。

李厅长会上强调“院感工作平时不重视，必然要出事”，“三个亮点抵不过一个事件”。要求全省各级卫生行政部门、各级各类医疗机构应将院感工作排在第一位，至少摆在更高的位置对待，将院感工作纳入医疗、护理质量的重要管理内容，血透纳入重要管理指标，杜绝大范围感染事件的发生。

2、加强培训，增强院感意识，提高业务水平。应加强医务人员医院感染管理法律法规及相关知识的学习培训，强调培训工作不能流于形式，要真抓实干，严格考核，确保培训效果。

3、健全管理制度，严格落实消毒隔离措施。

应根据医院感染管理法律法规要求健全各项管理制度，制度应有针对性，并及时更新。加强制度的落实，尤其是血透室、手术室、新生儿等重点部门医院感染的环节质控工作（只要一个环节把住关，都不会出问题），规范操作。严格执行消毒隔离措施及手卫生，杜绝交叉感染。重视消毒剂及透析耗材的资质证件审核及使用管理，确保医疗安全。

4、规范血透技术准入审批、管理工作。

省厅将对已开展血透技术的医疗机构进行分期分批复核活动，强调血透室应配备必要的人力、设备，血透最多只能两班倒，不能三班倒，确保消毒措施到位。对不够条件的坚决停业整改。

5、强化报告意识，严格执行报告制度。各级医疗机构应加强医院感染监测工作，强化报告意识，对医院感染暴发事件应及时报告，及早干预，控制势态蔓延。

6、重视、加强本次专项检查工作。

各级医疗机构应认真开展自查自纠，及时上报自查结果。卫生厅近期将开展一次专项检查，进行结果通报。

三、费处长几点要求

费处长强调了此次事件后果严重，负面影响大，处理严重，社会影响坏。各地应从中吸取教训，引以为鉴。

1、要认真传达学习李厅长的讲话精神和要求。

2、认真自查，补缺补差，做到心中有数。

3、严格执行报告制度。丙肝的上报：3例感染、5例疑似感染，12h报到卫生局；5例感染，报到卫生厅；10例要按突发公共卫生事件，每2h逐级上报。

四、我院整改措施

1、开展全员学习，提高认识，增强院感意识。

拟以院文转发视频会议及省厅文件精神，要求各临床医技科室组织学习，提高认识，增强院感防范意识。

2、开展自查自纠，查找隐患，落实整改。

要求各临床医技科室对照事件原因及《等级医院评审标准》，认真开展医院感染管理自查自纠工作，查找问题，分析原因，制定并落实整改措施，及时消除安全隐患，杜绝院感暴发事件。各科室应于3月10日前上报自查结果。

3、科主任、护士长应高度重视科室的医院感染管理工作，严格落实各项规章制度，督促医务人员全员参与院感监测，履行岗位职责，严格落实感染控制措施。

4、院感办履行监管职能，加大院感质控督查和指导力度，及时发现问题，督促整改，尽力保障院感安全。

医院感染管理办公室

2013-03-01

第三篇：血透考试卷

一、填空题：80%

1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。

2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。

3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。

4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。

5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。

6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。

7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。

8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。

9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。

二、单项选择题：10%

1、透析性低血压发生的主要原因

A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常

2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分

C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差

3、透析患者的饮食治疗原则是：

A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷

4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6%

5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度

三、判断10%

1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t）

2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f）

3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t）

4、可以在内瘘处采血输液。（）

5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）血液透析试题

一、单项选择（72题）

二、多项选择（60题）

三、填空题(54题)

四、判断题（56题）

五、简答题（15题）

一、单项选择（72题）

1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（C）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（B）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

3、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。（B）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

4、二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。（A）1 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A）A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）A 监测水中细菌量

B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力 D 不需要测定任何项目

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A）A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）A 监测水中细菌量

B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力

D 不需要测定任何项目

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2

9、部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。（C）A 县级卫生行政 B 市级卫生行政 C 省级卫生行政 D 省级疾病控制

10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具（A）A 不得重复使用 B 可以重复使用

C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用

11、血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。（A）A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护

12、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。（D）A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处

D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处

14、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为。（C）3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为检测1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

24、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定浓度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 30、开展血液透析治疗的单位必须是经过卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B)A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上

31、透析治疗室、候诊室应为区。（C）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区

D 以上都不是

32、透析治疗室应当具备电力供应。（B）A 单路 B 双路 C 完善的

D 以上都不是

33、透析准备室(治疗室)应达到环境的要求。（C）A I类 B II类 C Ⅲ类 D IV类

34、透析水处理间面积应为水处理装臵占地面积的倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 无数个cfu/m3

36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路预冲后必须小时内使用，否则要重新预冲。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员名。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）应向卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。（B）A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上 40、腹透植管或拔管必须在医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。（B）A 一级以上 8 第8/37页

B 二级以上 C 三级以上

D 三级甲等以上

41、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含 氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、对长期透析的患者应该每检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、对于血液透析患者情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（A）A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性

45、每台透析机至少检测1 次。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %。（A）A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器复用使用的过氧乙酸的最短消毒时间及温度是：（A 5 小时（20ºC）B 5 小时（4ºC）C 6 小时（20ºC）D 6 小时（4ºC）

48、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸

49、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。（A）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区

50、浓缩液容器至少更换1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 第一篇题库 单项选择题

1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（D）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是

2、配液间应设在（A）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

3、水处理间应设在（A）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

4、患者的候诊室应设在：（C）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

5、透析准备室（治疗室）应设在：（B）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A）A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（C）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

9、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（D）A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是

10、可进行透析器复用的患者是：（C）A 乙型肝炎病毒标志物阳性 B 艾滋病病毒携带者

C 乙型肝炎病毒标志物阴性 D 对复用透析器的消毒液过敏者

11、按照卫生部所制定的血液透析器复用操作规范，透析器能否复用应根据：（D）A 血液透析器的 TCV B 膜的完整性

C 外观检查 D 以上三项中有任何一项不符，则丢弃

12、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过：（A）A 5 次 B 6 次 C 4 次 D 10 次

13、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数应不超过：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 8 次

14、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（B）A 10 次 B 20 次 C 5 次 D 8 次

15、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 20 次

16、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（B）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

17、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（D）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

18、依照 2010 版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察：（A）

A 5-6 台 B 3-4 台 C 7-8 台 D 6-7 台 19、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（A）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名

20、工作人员在做复用透析器的操作时应做好自身防护措施：（D）A 戴手套 B 戴围裙 C 面罩及护目镜 D 以上都是

21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（A）A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。B 护理人员无需专门固定）第1/47页

C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

22、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（D）A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是

23、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（A）

A 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于HCV 抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗

D 对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测

24、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套:（A）A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是

25、严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。错误的是：（D）A 透析管路不能复用。

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 C 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用 D 只要是高通量的透析器都能重复使用

26、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记：（A）A 6个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月

27、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（A）

A 1～3 月 B 1 个月C 半年 D 1年

28、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（B）A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

B 不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案

D 被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

29、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的 几类环境要求：（D）

A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境

30、血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。错误的是：（B）

A 血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作 B 只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术

C 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排 D 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱

31、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：（D）A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。D 分机不分区透析

32、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（A）A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警 C 静脉压升高 D 电导度报警

33、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（A）A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%

34、血液透析器复用时需每次检测TCV，当血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%应予丢弃：（A）

A 80% B 70% C 55% D 85%

35、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（A）A 14～30天 B 7～14天 C 11 天 D 15天

36、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（A）A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 第2/47页

37、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（A）A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7天

38、工作人员被HBV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：（A）

A 24小时 B 12小时 C 一周 D 三天

39、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到：（D）

A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。D 以上都对

40、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上_________批准的医疗机构，并通过该级___________定期校验。（C）

41、A.行政部门;行政部门 B.行政部门；卫生行政部门 C.卫生行政部门；卫生行政部门 D.质监局；卫生局

41、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是清洁区的为：（E）

A、医护人员生活区 B、水处理间 C、配液间 D、清洁库房 E、透析准备室（治疗室）；

42、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是污染区的为：（D）A、透析治疗室 B、侯诊室 C、污物处理室 D、配液间 E、接诊区

43、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的_____环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。（C）A、I类 B、II类 C、Ⅲ类 D、IV 类 E、V 类

44、血液净化室应配备的设备中不包括（C）

A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪

45、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（D）

A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计

46、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行_______等操作（B）A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C 拔管 D、换药 E、拆线

47、水处理间面积应为水处理装置占地面积的_______倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。（B）A、1 设备要求。（C）

A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表

49、库房应符合《医院消毒卫生标准》要求，________等耗材应该在库房存放。（A）A、透析器、管路、穿刺针 B、透析器、管路、胶布 C、透析器、管路、A 液

50、为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，制定各项规章制度，不包括___制度（D）A、医疗制度 B、病历管理制度 C、人员培训制度 D、医护人员排班制 E、水处理间制度F 库房制度 B、1.5 C、2 D、2.5

48、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合

51、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备__________。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。（C）A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历

52、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。____D_____感染患者不得复用透析

A、乙肝和丙肝病毒 B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒

53、血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应（C）A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3

54、血液净化中心物品表面细菌数应_____（C）

A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3

55、血液净化中心物品500mg/L 表面明显被污染的表面应使用含有至少____B____的含氯消毒剂消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L

56、__B___肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型

57、新入血液透析患者要进行____C___感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47页

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B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

58、透析管路预冲后必须___B____内使用。A、2 小时 B、4 小时 C、6 小时 及观察。

A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。A、10 B、20 C、30 D、40 61、工程技术人员需要具有__B___以上学历。A、初中 B、中专 C、大专 D、本科

62、开展血液透析治疗的单位必须是经过(A)级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。A 县级或县级以上 B 市级或市级以上 C 省级或省级以上 D 部级

63、以下关于血透室布局中描述不正确的是 B A 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房。B 半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。C 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

D 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等 64、以下关于血透室布局要求描述不正确的是 D A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏

D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作 65、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(C)类环境 A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境 66、透析中心应配备的基本抢救设备包括 D A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是 67、水处理间面积应为水处理装置占地面积的(B)倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0 68、透析室（中心）应遵循的管理规程及规章制度应包括 D A、医疗制度、护理制度、人员培训制度

B、病历管理制度、消毒隔离制度、水处理间制度、库房制度

C、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度 D、以上都是

69、清洁区应当保持空气清新，定期进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清洁区空气消毒的频率为 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月

71、透析中心物品表面细菌培养菌落数 A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 72、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消毒剂浓度至少达到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 73、肝炎患者在透析中心隔离透析时注意事项 D A、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析 B、配备专门的透析操作用品车，分区使用 C、护理人员相对固定，不能跨区操作 D、以上都是

74、新入血液透析患者必须进行哪些血液标志物检查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小时

59、血液净化室（中心）护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责__B___台透析机的操作 第4/47页

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75、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B D、HCV 抗原阳性 D D、HCV 抗体阳性 A、HBsAb 阳性 B、HBV 抗原阳性C、HBeAb 阳性 76、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测 A、HBsAg阳性 B、HBsAb 阳性 C、HBeAb 阳性

77、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志 C A、每1 个月 B、每3 个月 C、每6 个月 D、每 1年

78、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV 感染指标 C A、每1 个月 B、每3 个月 C、每6 个月 D、每 1年 79、透析管路预冲后必须在(B)时间内使用。A、2小时 B、4 小时 C、8 小时 D、24 小时

80、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是 D A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件 B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件 C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗 D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员

81、建立长期血管通路的手术必须(B)医院、具有相应资质的医生进行 A 一级及以上 B 二级及以上 C 三级及以上 D 具备医生执照，任何级别的医院均可

82、(B)台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备１名专职工程技术人员 A 10台 B 20台 C 30台 D 50 台

83、关于工程技术人员描述正确的是 D A、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识

B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护 C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记 D、以上都是

84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项 D A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析

B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是

85、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员 A A、应相对固定, 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B、应相对固定, 照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者

C、应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者 D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 86、HIV 阳性的血液透析患者建议 B A 专机进行隔离透析，每次结束后作化学消毒 B 到指定的医院透析

C 安排在肝炎阳性患者的隔离透析区进行治疗，每次结束后作化学消毒 D HIV 阳性患者使用过的机器不能给 HIV 阴性患者使用

87、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是 D A 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心

B 工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。C 医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。D 为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。88、复用透析器的工作人员应穿戴个人防护设备，包括 D A 手套、帽子 B 面罩、护目镜 C 围裙 D 以上都是 89、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是 D A 在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手

B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套 C 在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套

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D 清洗不同机器时不必洗手和更换手套 90、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套 D A 深静脉插管、静脉穿刺

B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位、处理伤口 D 以上都是

91、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有 E A 脱去个人保护装备后

B 从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后

D 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后, 触摸被污染的物品后 E 以上都是

92、治疗物品转运环节描述错误的是 A A 治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用 B 不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区

C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 D 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品

93、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为A 250mg/L 的含氯消毒剂 B 500mg/L 的含氯消毒剂 C 1000mg/L 的含氯消毒剂 D 2000mg/L 的含氯消毒剂

94、透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用 B A 每日透析结束时 B 透析时如发生破膜时 C 透析时发生传感器渗时 D 以上都是

95、关于透析器复用以下描述正确的是 A A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得复用透析器 C 同一患者，透析器与透析器管路才能一起复用

D 一次性透析器在确保安全的情况下，可以复用 5 次 96、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测(?)A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检查 B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量检查 C HCV-DNA 定量检查 D HIV 定量检查

97、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，治疗对策包括 D A 立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测 B 病毒检测阴性，在 1～3 月后重复检测病毒标志物 C 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种 D 以上都是

98、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是 D A 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B 对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C 对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D 对所有工作人员建议注射乙肝疫苗

99、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 A A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液 B 再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C 75%的酒精进行消毒，并包扎伤口 D 以上都是 B 第6/47页

100、医务人员在血透中心被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括 D A 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

B 进行血液乙肝标志物检查, 阴性者于 1～3 月后再检查

C 血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是

1、血液净化室（中心）结构布局和要求是什么？

答：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区并有清洁通道和污染通道 清洁区：医护办公室、医护人员更衣室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房 半污染区：治疗室（透析治疗准备室）、走廊、污染区：透析治疗室、病人候诊室、污物处理室、复用室

2、血液净化室（中心）环境要求是什么? 答：应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3

3、水处理室的环境要求是什么？

3、血液净化室（中心）水处理环境要求是什么？

答：

1、水处理间的面积应为水处理装置占地面积的 1.5倍以上。

2、地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏和水槽。

3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射。

4、自来水的供给压力应符合要求，入口处应安装压力表，有条件的应配备双路供水以备断水应急。

4、透析治疗室的基本要求是什么？

答：

1、空气清新、光线充足，具备空气消毒装置和空调。

2、地面采用易清洗耐腐蚀防滑材料，并保持干燥清洁。

3、配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。

4、每个透析单元（一台透析机与一张床或透析椅为一个透析单元）应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口。

5、透析废液必须排入医疗污水处理系统。

6、配备操作用治疗车、抢救车及基本抢救设备包括心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。

7、根据床位数配备相应的洗手池并采用非接触龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

8、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行透析并配备专用操作用品车、血压计、听诊器、并有标识，护理人员不得跨区操作。

5、透析准备室（治疗室）的要求是什么？

答：

1、血透室必须具备治疗室，用于配制透析中需要使用的药物如肝素、静脉铁、鱼精蛋白等。

2、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，和物体表面的擦拭，空气培养细菌应＜500cfu/m3，物体表面细菌数＜10cfu/cm2。

3、用于储备无菌物品如静脉切开包、深静脉穿刺包、消毒纱布棉球及透析相关的一次性物品等。

6、血液净化室（中心）的规章制度有什么要求？ 答：为了加强透析室的有效管理，各血透室应按照卫生部门和质控中心的有关规定结合自己的具体情况，制定各项规章制度和操作流程，并确保各项规章制度和流程的有效实施。

7、血液净化室（中心）的规章制度的内容有那些？ 答：规章制度应包括：

1、各级人员职责（医生、护士长、各班护士、技术员、工勤人员）

2、血透室消毒隔离制度

3、消毒隔离检查制度

4、交接班制度

5、血透记录和资料保管制度

6、血透患者常规实验室检查制度

7、工作人员培训制度

8、设备保养维修与清洗制度

9、工作人员体检制度

10、HCV、HBV 实验室检查制度、HCV、HBV阳性病人登记制度

11、水处理设备维护保养制度

12、家属谈话制度包括：血透治疗前、深静脉置管术、复用知情同意书

13、血透室应急预案

14、血液透析感染监测和不良事件处置制度

15、血透室医院感染控制制度及流程

17、透析器复用的相关制度

8、血液净化的各项操作流程是什么？

答：血透室应对各项操作必须制定相关的操作流程包括：

1、肝素配制流程

2、各种血透机操作、消毒流程

3、各种透析器、血滤器和管路预冲操作流程

4、血透病人透析前的评估、肝素的应用、引血、透析时的监护、透析结束回血流程

5、动静脉内瘘的穿刺及透后压迫止血流程

6、各种血液净化治疗模式的操作流程

7、透析液配置操作流程

8、院感监测的操作程序

9、病人宣教的操作流程

10、血透室的各类应急预案

9、血液净化专业人员的资格是什么？ 答：血液净化室的医护人员必须持有执业证书，技术员与医护人员应通过专业培训达到从事血液透析相关条件方可上岗。

10、血液净化的医生的要求是什么？ 答：血液净化室应配备具有血液净化从业资质的医生负责日常医疗工作，并由肾脏病专业的主治医生及以上人员对血液净化室的医疗工作进行负责。

11、血液净化的护士的要求是什么？

答：

1、血液净化室应配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。

2、护士配备应根据透析机和患者的数量及透析室的布局合理安排，每个护士最多同时负责 5—6台透析机的操作及观察，并

不得在阳性室和阴性室之间跨区域操作。

12、血液净化的工程技术人员要求是什么？

答：

1、20 台以上透析机的血液净化室应至少配备1 名专职工程技术人员，20 台一下透析机的血液净化室可由所在单位工程技 术人员兼任。

2、工程技术人员必须具有机械和电子学或医疗相关的中专以上学历。

3、制定相关的职责和操作流程，确保血液净化室各类设备的安全运行

13、院内感染控制对新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：

1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室消毒隔离的相关规定如入室换鞋、家属不得进入血透室、不宜在透析室内吃饭、定期检测血生化指标等等，并签署透析治疗知情同意书，如提出透析器需要复用的患者应同时签署透析器复用知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。

14、工作人员着装及个人防护要求是什么？

答：

1、工作人员应从专门的工作人员通道进入更衣室更换干净整洁的工作服进入血液净化室。

2、进入工作区应先洗手戴口罩和手套。

3、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。

15、血透治疗物品转运的要求是什么？

答：

1、护士应按治疗需要在治疗室（透析准备室）准备治疗物品，并将物品放入治疗车或治疗盘中，带入透析单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车或治疗盘不能在传染区和非传染区之间交叉使用。

3、不能将传染区患者的物品带入非传染区内。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或进行深静脉封管。

16、透析机的消毒与清洗要求是什么？

答：

1、每次透析结束后都应对机器表面进行擦拭。

2、每日透析结束后都应对机器内部管路进行消毒，消毒方法应按照透析机厂方说明的消毒要求进行消毒。

3、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后立即消毒，消毒后机器方可再次使用。

17、透析患者传染病病原微生物监测的要求是什么？ 答：

1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检 测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、对于长期透析的患者应该每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始记录并登记。

3、对于不明原因的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。

4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。

5、对于暴露于乙肝、丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1—3个月后复测病毒标志物。

18、血液净化室感染控制的监测要求是什么？

答：

1、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、物体（治疗台桌面、门把手、治疗盘、治疗车等）、机器表面、医务人员的手进行病原微生物的监测。

2、透析液、反渗水的监测：每月对反渗水（直供水至少 2 个口，非直供水至少3 个口）透析液（每台机器每年至少监测到一 次）进行细菌和内毒素的监测。

3、透析患者传染病病原微生物的监测。

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第四篇：腾冲县人民医院血透室水处理问规章制度

腾冲县人民医院血透室水处理问

规章制度

1、为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息、消毒和冲洗记录、问题和维护保养记录。

2、保持地面清洁，每天进行空气消毒1次，每次1小时。

3、节约用水每天透析机消毒结束后及时关闭水源。

4、注意安全严禁外人进出水处理间，清洗结束后及时关闭水泵电源，水处理间门上锁。

5、定期对水处理系统进行冲洗并登记。每日清洗砂罐、碳罐、水软化罐。

6、脱钙

20％柠檬酸1000ml、消毒

15％过氧乙酸170ml，间隔每一周进行一次。脱钙、消毒程序按厂家要求进行。

7、定期检查设备状况有异常及时处理

(1)每天检查自来水和管道各处的压力是否在正常范围内；每天观察反渗水的电导度指标，发现有异常升高的情况应及时更换反渗膜。

(2)每日检查盐桶内的盐量，发现不足，应及时补充。(3)每天观察各表，如果不准，及时调较。有时夜里发生停电，血透室并不知情，到设置的时间没有再生反洗。反而在透析过程中砂滤罐、碳滤罐、软化罐等发生再生反洗，使透析治疗中断。

(4)每月进行一次细菌培养：包括反渗水、透析液等。(5)每月进行反洗渗透系统及反渗水管路消毒。(6)定期更换水处理系统中的各个滤器，前过滤器每三个月更换一次，后过滤器每月更换，如遇到反渗透系统及反渗水管路消毒，还要及时更换过滤器，以免消毒液残留。

(7)每1—2年更换1次活性炭，更换一次阳离子交换树脂，更换一次反渗透膜。

(8)每季度检测1次反渗水的质量。

8、水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一 次。

9、每周检查并记录透析用水的电导度、硬度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测，每年进行一次微量元素的检测，水质符合国家《血液透析和相关治疗用水YY0572—2005行业标准》

10、设备出现故障应立即停止运行。在保证患者和工作人员人身安全的情况下及时查找故障原因，解决故障。解决不了应立即联系厂家工程师。

2011年11月

第五篇：郫县人民医院血透室应急演练总结

郫县人民医院血透室应急演练总结

为了进一步加强护理安全管理，落实重点环节应急管理制度和措施，提高护理人员对紧急意外情况的反应及处置能力，加强科室内医护人员的配合。于2014年6月11号上午11点我科全体人员在科主任和护士长的指导下分别进行一例中心静脉留置导管意外脱落和一例透析过程中病员体外循环发生溶血的应急演练。演练过程中，各参加医护护人员分工明确，反应迅速，配合紧密，为我们在以后的工作中对突发紧急意外情况事件累积了丰厚的经验，达到预期目的。此次，特邀请内科科护士长尹小华作该次演练后的点评，点评过程中随机抽问我科专业护士对本次两例紧急意外情况下病员的临床表现、护理观察重点进行分析和补充。

演练结束后，科主任再次特别强调在工作中始终坚持“患者安全第一”、“患者的生命高于一切”，加强责任心，遇到紧急意外事件紧密协作配合，进一步明确工作职责。科护士长要求科室人员对本次演练需认真分析、总结。不断改进和完善各种应急预案流程，工作中加强巡视，持之以恒提高对紧急意外情况发生的预见性，切实增强对紧急意外情况发生的应对能力，保证病员的生命安全和透析质量。