乡镇卫生院民生工程审计存在的问题及思考

第一篇：乡镇卫生院民生工程审计存在的问题及思考

民生工程审计存在的问题及思考

党的十七大报告明确提出“民生”概念，把改善民生作为落实科学发展观、促进社会和谐的重中之重。审计机关作为国家经济社会运行的“免疫系统”，只有不断转变观念，更多地更及时地关注老百姓的需求与愿望，才能更好地为民生服务、为构建和谐社会服务。通过开展民生审计,推动政府和有关部门解决民生问题的政策措施落实到位,保证民生资金合规、合法和有效使用,为社会和谐发展营造有利环境。现就笔者在参与乡镇卫生院民生工程审计过程中遇到的问题浅谈几点想法。

一、工程项目审计发现存在的主要问题

1、项目管理环节薄弱

由于乡镇卫生院缺少懂工程施工及造价的复合型人才，在项目施工过程中缺乏有效监督，存在监督管理漏洞，以至于影响到整个工程项目的总体效益。

2、承包工程合同签定不规范，工程结算计价难以确定问题 建设单位对合同管理的重要性认识不够，建设、施工双方承包工程合同签订不规范、不严谨。施工合同相关条款定义不明晰，往往出现缺少条款、缺少签定时间和执行时间等问题，甚至出现违背招投标结果条款。

3、工程存在转包现象

不少中标单位，在收取一定费用后将工程转包给其他施工队，甚至转包给没有资质的人，造成管理不善，质量低劣。由于收取了转包费，增加了费用，承包人只有采取偷工减料等办法来节减开支，使工程质量得不到保障，存在安全隐患等问题。

4、设计变更及经济签证大量签定（1）变更工程设计，增加工程造价。

一些施工单位在中标后，以种种借口增加工程造价，在实际工作中，常用方式有：改变中标材料、增加材料单价;以土质太软或是疏松为由变更基础和以美观等理由增加高档装饰等方式来变更设计、增加工程造价。由于签证制度不健全，而有些单位现场管理人员，监理人员和设计人员又责任不到位，碍于情面，同意施工队提出设计变更要求，处于常态。这些隐蔽工程变更，势必给建设单位造成经济损失。

（2）通过签证增加工程量或提高材料单价，增加工程造价。一是有些建设单位在签证工程量时，没有认真测量，以施工队上报数为准，随意签证，增加了工程量;二是在签证材料单价时，没有认真询价，签证价格大多高于市场价，有的超出几倍，有的在签证时不注明材料品牌、规格，只签证单价，造成施工队改变品牌和规格，偷工减料、以次充优，降低工程质量。

5、把关不严，工程决算存在高估冒算

不少建设单位对施工单位报送的决算资料，基本没做预审就直接报审。施工企业正是利用这一点采用多计工程量，高套定额，办理不合理签证等手段，套取建设单位资金。

二、如何解决工程审计中发现的问题

在实际工程项目审计过程中，因为项目所具有的单一性的原因，故除了以上列举的较有共性的问题外，还有许许多多各式各样的问题。但不管是何种问题，都需要建设单位、设计单位、施工单位、监理单位和审计等部门共同努力，才能逐步克服解决。下面笔者仅仅从自己的角度简要分析，认为应从以下几个方面着手，去解决工程项目审计中发现的问题。

1、注重施工现场监管，确保工程质量。

项目单位要与工程监理单位紧密配合，加强监督管理。尤其是在工程施工过程中，项目单位要积极配合监理单位依据法律法规、技术标准、设计文件以及建筑工程承包合同，对承包施工企业在施工质量、建设工期、建设资金使用等方面实施全面监督。

2、强化项目管理，初审竣工决算。

审计实践反映，项目管理的优劣直接影响工程造价的高低，因此，建设单位要强化项目管理，在工程竣工后，建设单位应在报审前组织建设、监理有关人员对项目竣工决算及报告等进行初审把关，防止高估冒算，并对所有项目资料归档管理，为开展工程造价审计工作奠定良好的资料基础。

3、要实行合同管理制，推进建设领域信用体系建设。建管部门要完善建筑合同的管理制度、规范合同签订、文本、条款约定等行为，规范工程项目全程建设行为管理，建立合同备案管理制度，规范业主和建筑企业行为，加强对合同履约过程的监督管理，保护建设工程项目各方合法权益，防止建设过程出现“黑白合同”或“阴阳合同”现象。要通过规范合同，加强建设单位、施工企业的信用档案管理，推进建设市场监控体系建设，健全信用约束和失信惩戒机制，规范各方主体的市场行为。切实加大建筑市场监管力度，严肃查处非法转包和分包等行为，运用信息网络技术和社会各方面的监督力量，共同推进建设领域信用体系建设，发挥政府引导和调控作用。

4、建立政府投资项目责任制，整合力量，形成监管合力。政府部门要建立投资项目责任制和责任追究制，明确相关管理部门职责，强化责任约束。加强审计、监察、财政、发改、建设等管理部门的联动，形成合力，强化监督。对违反相关制度的项目单位及个人，要严格按照相关法律法规及制度进行严肃处理。

4、加大审计力度，严把工程决算关。

政府各职能部门要加强管理，依据文件，积极协助审计机关加大审计监督力度。项目单位要积极配合审计机关，严把工程决算关，核实工程造价。

肥东县审计局基建办——罗敬

第二篇：乡镇卫生院存在的问题及对策

乡镇卫生院存在的问题及对策

周雨秀

最近，我们按照“好、中、差”三个标准，选取了４个县（市）的３９所乡镇卫生院，开展了历时两个月的审计调查。审计人员通过一查、二看、三访、四座谈的方式深入调查，实地取证，发现目前乡镇卫生院存在诸多问题亟待引起重视。

在调查过程中审计人员发现，目前乡镇卫生院普遍存在以下主要困难和问题：（１）县乡财政困难，资金投入不足。（２）医疗设备老化，技术力量薄弱。（３）公共卫生医疗经费保障不到位。实行体制上解后，县级政府未能保证一乡一院预防保健科、乡镇卫生院院长、妇幼、防疫人员的工资，开展农村公共卫生工作所需要的人员经费和业务经费均由自己负担。（４）财务人员普遍兼职，业务不规范。（５）以药养医成为当前县乡医院的一种普遍现象。在乡镇卫生院收入中，药品收入占８０％的比例，挂号费基本不收，床位费收的很少。（６）医疗费用的急剧攀升，农民没有基本医疗保障。近几年来，由于医疗费用急剧攀升，使一些没有医疗保障的农民只能采取“小病拖、大病抗，重病才能上医院”的办法。

为进一步促进农村卫生事业发展，切实解决广大农民“就医难、看病难”的问题，针对乡镇卫生院存在的主要困难和问题，我们建议应做好如下几方面工作：

（１）加强乡镇卫生院的改革工作力度。各级政府必须尽快理顺乡镇卫生院的管理体制，从制度上管死，经营上搞活，人才上放开。（２）合理布局医疗区域。针对撤乡并镇后医疗服务受到一定影响的现状，建议各级卫生部门要本着执政为民的原则，撤并乡镇，医疗服务不能受影响。通过股份制、出让权等方式，使乡镇卫生院焕发生机，让老百姓得到实惠。（３）要定期免费培训乡镇医护人员。（４）针对乡镇卫生院会计人员均为兼职的现状，建议财政局、卫生局应加大培训力度，采取一对一培训方法，尽快提高核算水平。另外，对乡镇卫生院较少的地方，采取由卫生局“集中核算”的方式。

第三篇：关于基建审计存在问题的思考

关于基建审计存在问题的思考

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| 打印 发布: 2007-2-25 16:45

作者: 刘丽霞

来源: 中油审计服务中心

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近年来，基建投资审计已成为建设单位审计部门的重头戏。但目前各建设单位审计部门在开展基建审计工作中尚存在着一些问题，建设单位的基建审计工作具有重要意义。

一、目前存在的主要问题

1.事后审计多，事前、事中审计少。目前，各二级审计部门开展的基建审计，大多是工程结(决)算审计，属于事后审计。查出的结算问题还可以补救，但若是存在设计、物资采购或是工程质量方面的问题，事后审计弥补的可能性就很小，且损失很大。为避免类似问题的发生，就需要加强基建工程的事前和事中审计。

2.微观审计多，宏观审计少。基建审计的目的在于加强投资管理，合理使用建设资金，提高投资效益。但是，工程结(决)算审计只是审核在施工过程中人、机、料的真实发生额，能够较为真实、客观地反映工程造价的实际情况，但对于基建投资的资金来源是否合理、投资规模是否得当、投资结构是否合理、除工程费用之外的其他费用是否合规、投产后的项目评估如何等问题，都不能得到反映。而这些问题，恰恰是宏观反映基建项目是否合理可行，并在运行投产后取得经济效益和社会效益的根本所在。也就是说目前开展的工程结算审计，只是解决了微观的部分问题，没有对宏观调控发生影响。

3.监督好、服务差。对基建结(决)算的审计，重点审查的是投资项目结(决)算的真实性和建设资金的到位使用情况，以及有无挤占、挪用、损失浪费等问题，而对投资效益差而导致经济整体素质不高和产业结构不合理等问题所造成的危害则揭示不够。也就是说，审计监督的职能执行得较好，但为决策层和管理层服务的职能做得不太好。

二、产生问题的原因

1.人员配备不足。由于多种因素的制约，建设单位审计科通常只有一名基建审计人员，有些甚至是兼职的，这给基建审计工作带来很大困难。一是一名审计人员根本无法完成较大的基建审计工作量，例如，某建设单位每年都有重点建设任务，投资上亿元，光是结算书就厚达几尺，一个人完成这么大的工作量是不可能的；二是一名审计人员无法具备审计中涉及的全部业务知识，仅工程类别就分为土建、装饰、电气、水暖、工艺安装等多种专业，涉及预算定额几十册，一名审计人员无法对所有种类的项目都熟悉，因而难以达到预期工作效果。

2.业务能力不够全面。基本建设项目审计对审计人员来说，不象以往的财务审计那样轻车熟路，得心应手。它作为一个系统工程，种类多、规模大、涉及面广、专业性强，既要查对帐目，又需审核工程图纸、设计资料，还要深入工地现场勘察，是技术与经济的结合。基建审计人员应具备基建投资学、技术经济学、项目管理学、建筑经济学、财政学、会计学、计算机理论等多方面知识。而现有的基建审计人员知识面比较窄，不具备多种专业知识，工作中有一定困难。

3.缺乏现代化审计手段。作为一个监督部门，审计手段、审计方式必须与审计对象的管理手段、核算水平和现实情况相适应，才能履行好审计职能。目前，大多数建设单位和施工单位的基建财务和工程结算都实现了电算化，而我们的审计手段却跟不上被审单位的发展，大多数审计部门没有配备基建审计软件。面对大量的结算资料，审计人员不得不把大量的时间和精力花费在单调琐碎的手工核算上，使工作效率无法提高。

4.对基建审计工作认识高度不够。由于基建审计工作在审计领域发展较晚，加之多年来基建审计的重点都是放在节约工程造价、控制投资上，而对于从客观角度控制规模、调整结构考虑得不多，立足微观着眼全局的观念不强，造成了目前基建审计种类单一，宏观控制不够的问题。

三、改进和深化基建审计工作的方法

1.加强基建审计工作的基础建设。搞好基建审计工作，首先必须要有好的审计模式、高素质的审计人员和先进的审计手段，这是发展基建审计事业的基础。

(1)改变现有的审计模式。目前的基建审计方式，大多是建设单位的基建审计人员单兵作战，力度不大；有的即使与基建部门实行联审，解决了人员不足的问题，但由于被审单位也是基建部门，因此有些问题不能完全揭示，审计的权威性不够。建议把有关联或职能相似单位的基建审计人员组织到一起共同审计，既能提高工作质量，又能在工作中提高业务水平。

(2)提高审计人员素质。提高审计人员素质分三个方面，一是要加强政治理论学习，努力提高审计队伍的政治素质；二是要提高审计人员的业务素质；三是要加强廉政建设和职业道德建设。其中，提高业务素质是最为关键的。培养具备多种专业知识能力的审计通才，培养擅长从客观上观察和分析问题的审计专家，这是审计事业的发展之本。提高审计人员业务素质，除了加大对基建审计人员的业务培训力度外，更重要的是审计人员要有危机感和紧迫感，在干中学、学中干，通过“以审代帮、以老带新”等方法不断实践，努力提高自己的业务水平。

(3)审计手段电算化。采用计算机软件进行工程结算审计与传统的手工审计相比，有两大优势：一是计算快捷，可以节省大量时间；二是计算准确，排除了不必要的分歧。今后应加快基建审计电算化的进程，注意开发基建审计中其他方面的软件，使计算机这一现代化工具更好地为基建审计工作服务。

2.积极开展开工前审计。开工前审计的目的是控制投资规模，维护投资领域的经济秩序。它不仅仅是资金来源的审计，还应包括以下几个方面：

(1)对基建程序的审核。主要审核在项目建设前期是否按照基建程序办事，重点审查建设单位是否超越审批权限擅自上项目，施工时是否有使用“白图”的情况，以及施工前是否编制了控制投资的概(预)算等。

(2)对投资决策的审核。主要审核在投资前期决策时是否进行了可行性研究论证，决策阶段所确定的建设标准、建设地点以及生产规模和工艺方法是否适合我国国情，投资结构是否合理等。

(3)对项目设计质量的审计。设计费一般只相当于建设工程全部费用的1％以下，但是这少于1％的费用对工程造价的影响度却占75％以上。由此可见，设计质量对工程建设的效益是至关重要的。审核工程结算，算细帐，尽管也有效，但毕竟是“亡羊补牢”，事倍功半。在设计阶段进行主动控制，则会对控制投资取得更好的效果。3.加强对建设项目的效益评审。在合法性、真实性审计的基础上，大力加强建设资金使用效益的审计，是基建审计工作的发展方向。对建设项目效益进行评审，是一项复杂的系统工程，需要各方面的专家配合和审计人员的大量工作。一般而言，建设项目效益评审的内容包括经济效益评审、社会效益评审和环境评审三部分，而对项目经济效益的分析和评价则是今后工作的侧重点。

4.走基建审计与预算执行审计相结合的道路。1997年，国家审计署办公厅颁布了《关于加强重点建设项目投资审计与预算执行情况审计有机结合的通知》。将基建审计与预算执行审计结合起来，不仅有助于提高审计效率，而且能够深化基建审计内容，强化对投资预算的约束。因此，要把探索和规范两项审计的结合方式、重点和内容，作为深化基建投资审计的一项重要工作来抓。

5.注重审计对基建项目管理部门和决策部门的服务职能。要加强建设项目审计结果的综合分析，督促项目管理部门依法、依规开展投资活动，使审计工作不仅仅是对某个项目的审核，而是审核了项目管理工作，从而使管理部门能够完善内控制度，强化投资管理。同时，应本着“宏观着眼，微观入手”的精神，通过审计，向决策部门反映情况，为有效地监督和调控重点项目、重点投资方向、投资规模，提供可靠信息，达到优化资源配置、提高投资效益，促进社会进步和经济发展的目的。

(刘丽霞 大庆油田供水公司)

第四篇：公安政治及民生工程存在的问题

公安政治及民生工程存在的问题:

1、政治思想方面：由于基层公安工作任务繁重，警力严重匮乏，致使基层民警无暇加强政治学习、政治培训，造成警队重业务、轻学习的问题。

2、教育培训、综合考评方面：由于基层警力不足，上级单位（包括业务部门、综合部门）的考核、考评过多、过细，致使基层民警疲于应对，教育培训，综合考评质量不高。

3、从优待警方面：由于制度、资金限制，从优待警工作举步维艰，造成只是政治奖励多，经济奖励不到位，使民警积极性不高。

4、人事交流方面：在地方人事、财政的限制下，公安民警晋升、交流、任职方面存在严重不足，部分民警上进心不强，造成队伍整体实力不强。

第五篇：乡镇卫生院目前存在的问题浅析

乡镇卫生院存在的问题

单位：大桥卫生院

1、基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，药物不能满足病人的医疗需要。乡镇卫生院全面施行基本药物制度，药品施行网上统一采购并零差价销售，但由于药品种类较少，缺乏一些常用药，给乡镇卫生院业务开展带来较大影响。

2、绩效工资实施后，对医院诊疗产生影响。绩效考核实施后，卫生院奖励制度取消，职工的积极性严重受挫，又由于卫生工作性质特殊，特别是卫生院由于历史等原因人员编制严重不足，大部分卫生院人员都超负荷工作，以前卫生院院长管理通过奖金、加班费等补助形式调动职工积极性，通过招聘专家合作提高医院业务水平，绩效工资实施后，不能发放加班费，和其他特殊岗位的津补贴，职工积极性受挫，同时随着近年来就医病人意识的增强，发生医患纠纷的频率增加，对一些稍微严重或复杂的病症，乡镇卫生院医生没有积极性，推诿病人、劝病人转院等现象时有发生。

3、基础设施落后，医疗资源不足多年来虽然各级均加大对卫生院的投入，但投入力度与社会经济发展水平不平衡，大部分卫生院业务用房面积不足、设备老化，不能满足需要。

4、人员编制不足，卫技人员紧缺。由于历史原因，我县乡镇卫生院近2几年来未予调整，编制缺，人员不能进入，造成了卫生技术人员紧缺状况。大部份卫生院为确保工作正常运转，存在非法执业现象，由于工作量大，超负荷运转，存在安全隐患。

5、村医报酬低，队伍不稳定，集中执业困难。目前我县村医月人均500元工资，与国家提的不低于村干部报酬的要求相差甚远，存在村医辞职改行，许多村尚无村医开展工作。

6、人才政策不配套，人才流失。多年来我县各级虽然重视人才的培养、储备工作，但由于措施政策不到位，对真正的人才无优惠政策，故留不住人，造成了部分人才流失。