急诊科CRRT护理查房(新)

第一篇：急诊科CRRT护理查房(新)

CRRT病人的护理查房

急救中心

1、时间：2015-12-04：16:00

2、责任护士：XXX，主管医生：XXX

3、主持人：XXXX

4、主查人：XXX、XXX

5、查房目的：通过对该病例的讨论，要求：（1）护士掌握CRRT操作流程；（2）提高护士对行CRRT治疗时的病情观察水平；（3）能够识别报警原因并给予及时、正确处理。

6、（1）病历资料:EICU2床，XXX，女，42岁，住院号0000,诊断：

1、脑干梗死

2、心肺复苏术后

3、中枢性呼吸循环衰竭

4、吸入性肺炎。患者因“神志不清1小时”于2015年12月2日19时22分急诊入院。入院时：神志处于深昏迷状态，T35.5℃，P135次/min，BP107/57mmHg，SPO2100%，无自主呼吸,带入气管插管接呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等圆等大，直径孔7mm，对光放射消失，GCS评分3分。

（2）辅助检查：头颅、胸部CT：脑干出血，并溃入脑室系统、蛛网膜下腔。右侧基底节区腔隙性脑梗塞。透明隔分离。脑肿胀。两肺感染。两侧胸膜炎。主动脉硬化。入院后立即行床边血气分

+析，结果：PH6.848，K>9.0mmol/l,PCO277.6mmHg, PO2108mmHg。BE-20 mmol/l。

（3）治疗经过：入院后给予呼吸机辅助呼吸，予脱水降颅内压、护脑、保护脏器、预防应激性溃疡出血对症支持治疗。12月2日20:53床边血气分析结果显示PH7.546，K3.1mmol/l PCO241.4mmHg, PO271mmHg。BE13 mmol/l。到21:22分每小时尿量大于800ml,予去氨加压素泵入，视尿量调速；BP83/50mmHg,予去甲肾上腺素泵入，视血压调速。为维持内环境稳定，23:20开始行床边CRRT治疗，模式为CVVHDF，并进行两次血液灌流治疗。血糖27 mmol/l，予胰岛素泵入，视血糖调速。12月3日13:05改用局部枸橼酸抗凝CRRT治疗，模式为CVVHDF，进行一次血液灌流治疗。目前，患者仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔等圆等大，直径7mm，对光反射消失，GCS评分3分,呼吸机辅助呼吸，持续CVP监测，CRRT治疗，脱水降颅内压、护脑、保护脏器等治疗，持续去氨加压素、去甲肾上腺素、胰岛素泵入。

7、护理措施（1）按危急重患者的护理常规护理。

（2）严密观察病情：监测瞳孔、心率、血压等，记24小时尿量。患者发生病情变化时护士能够及时发现并协助医生进行抢救。床头抬高30°，预防VAP的发生。

（3）管道护理：气管导管、锁骨下深静脉导管、右股静脉导管、尿管的护理。班班交接，妥善固定各管道并保持通畅，穿刺口每天消毒更换敷料。目前，各管道通畅固定，穿刺口无渗血、渗液、皮下血肿等现象。

（4）特殊药物护理：①去氨加压素：根据尿量调速,每小时尿量维持100-200ml；②胰岛素：每小时监测血糖1次，根据血糖调速；③去甲肾上腺素：观察血压的变化、有无药物外渗等。（5）基础护理：口腔护理qid，床上擦浴bid，会阴护理bid。（6）营养护理：禁食。

（7）CRRT护理：严密观察患者病情，监测血气分析,根据血气分析结果及时调整枸橼酸及糖钙的走速。保持管路的通畅、紧密，配液、换袋等严格无菌操作。出现报警时能够识别报警的原因并及时处理。

（8）安全护理：每天评估压疮、跌倒/坠床风险评分11分，压疮评分10分，已给予上床栏，约束双上肢，睡气垫床，Q2h翻身等。

（9）心理护理：每天在家属探视时护士在床旁与家属沟通，给予安慰和鼓励。

第二篇：急诊科护理查房

急诊科护理教学查房

时 间: 2014年4月4日 地 点: 急诊科示教室

分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英 主 持 人：关素琴 主 讲 人：陈碧峰

参加人员:急诊科总带教、实习生 查房病历:支气管肺炎病人

查房病人：林俊豪

目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍

支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。(一)病因

常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。(二)临床表现

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本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。

1、轻型肺炎：

1)呼吸系统的症状及体征 ：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

2、重症肺炎：

1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为：① 心率突然超过180次／分； ② 呼吸突然加快，超过60次／分；③ 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长； ④ 肝脏迅速增大；⑤ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； ⑥ 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

心肌炎主要表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。

2)神经系统症状：轻度缺氧烦躁不安，嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。

3)消化道症状：婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，呕吐常发生在强烈的咳嗽之后，腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，呼吸困难加重。(三)辅助检查

1、外周血检查 病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增高，并有核左移动。细菌感染时血清CRP浓度升高，非细菌感染时CPR上升不明显。

2、病原学检查 采集痰液、血液、气管分泌物、胸腔穿刺液、肺穿刺液等做细菌培养和鉴定。

3、胸部X线检查

早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中内带多见。

二、病例介绍

患者男，林俊豪，4个月。以“咳嗽伴喘息3天，加重一天,曾有发热，纳差”为主诉于2014.3.29 于莆田市儿童医院门诊就诊。

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现病史:就诊前曾有发热，在家中采取物理降温后体温下降。患儿因着凉后流涕咳嗽气促,全身皮肤可密集红色斑丘,吃奶不佳,大便稀,小便正常,于2014.3.26入院门诊治疗。

入院查体：T:36.8℃ P ：138次／分 R：60次/分。神清，精神反应欠佳,前囟软，全身皮肤可密集红色斑丘疹,部分已结痂,浅表淋巴结未触及,呼吸急促,双肺闻及湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,NS(-)。

入院诊断：1.支气管肺炎

2、湿疹 辅助检查：暂无。

2014-3-29 给予输液泵静滴盐酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸钙治疗湿疹，并口服川贝清肺糖浆。

2014-3-30患儿仍咳嗽，吃奶不佳，同样给予给予输液泵静滴盐酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸钙治疗湿疹，并口服川贝清肺糖浆。输液过程中咳嗽加剧，报告医生，遵医嘱肌肉注射维生素K1，并口服珠珀猴枣散，清热化痰，安神消积。主要用于小儿风热引起的发热，咳嗽痰鸣，不思饮食，烦躁易惊。

2014-3-31 患儿咳嗽减轻，食欲略有增强，咳嗽痰液仍较多。同样给予输液泵静滴盐酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸钙治疗湿疹。改口服硫酸沙丁胺醇片缓解喘息性支气管炎伴有支气管痉挛。

2014-4-1 患儿咳嗽减轻，痰液减少，全身皮肤红色斑丘消失，遵医嘱输液泵静滴给予盐酸克林霉素抗感染和盐酸氨溴索止咳化痰。

今日查体：

三、护理评估

1、健康史

详细询问婴儿发病情况，了解有无反复呼吸道感染史，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道感染病；询问出生时是否是足月顺产，有无窒息史；出生后是否按时接种疫苗，患儿生长发育是否正常，家庭成员是否有呼吸道疾病史。

2、身体状况

评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰的情况，体温增高的程度、热型，咳嗽、咳痰的情况，体温增高的程度、热型，咳嗽、咳痰的性质；有无呼吸增快、肺部啰音；有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征及唇周发绀等症状和体征；有无循

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环、神经、消化系统受累的临床表现。评估血常规、胸部X线，病原学等检查结果。

3、心理、社会状况

了解患儿既是既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何，父母文化程度、对本病的认知程度等。评估患儿是否有因发热、缺氧等不适及环境陌生产生焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。评估患儿家长是否因患儿患病产生的焦虑不安抱怨等情绪.四、护理诊断

1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。

2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。

3、皮肤完整性受损 与湿疹引起的皮损有关。

4、营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。

5、潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭。

五、护理目标

1、患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。

2、患儿呼吸道通畅。

3、患儿湿疹消退,皮肤完整、无感染。

4、患儿能得到充足的营养。

5、患儿不发生并发症或者发生时得到及时发现和处理。

六、护理措施

1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。(一)改善呼吸功能

（1）休息:保持室内空气清新,室温控制在18-20℃、湿度60%，定时通风换气，避免吹对流风。

（2）嘱其家属让患儿卧床休息,减少活动，经常变换体位，促进痰液排出。（3）告知家属应给予患儿少食多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。（4）遵医嘱给予吸氧。

（5）遵医嘱给予抗生素消炎补液治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率和口周皮肤颜色的改变。

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2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关

（二）保持呼吸道通畅

（1）及时清理口鼻腔分泌物，患儿卧床休息时采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺的扩张和分泌物的排出。

（2）指导患儿家属手握成空心自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。

（3）保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。（4）必要时遵医嘱雾化吸入，使痰液稀释，有利于痰液排出。（5）做好随时吸痰准备。

3、皮肤完整性受损 与湿疹引起的皮损有关。

（1）尽量查找和避免接触过敏原，首先观察小儿是不是食物过敏，特别是牛奶、或鸡蛋清等动物蛋白；观察母乳喂养时母亲吃鱼、虾、蟹等动物食品后婴儿湿疹会不会加重，如果是，则要尽量避免食用这些食品。预防婴儿湿疹，最好的方法就是纯母乳喂养。

（2）避免接触刺激性物质，不用碱性肥皂洗皮肤，不用各类化妆品、香水，不用过烫水洗患处，洗澡不宜过频。

（3）室温不宜过高，外出时不要让太阳直晒有湿疹的部位，否则会加重湿疹痒感。勤给婴儿换衣服，衣服宽松些，不能太厚太紧，细布全棉织品的衣服最好。（4）房间保持空气畅通，保持清洁卫生，避免灰尘刺激皮肤。

（5）婴儿湿疹的治疗应在皮肤科医生的指导下，家长切不可滥用抗生素，不要随便使用单方、偏方。可以口服扑尔敏和葡萄糖酸钙等药物来降低皮肤的过敏性。（6）湿疹发病期间不要做卡介苗或其他预防接种，避免接触单纯性疱疹患者以免发生疱疹性湿疹。

4、营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。

（1）告知家属应给予患儿少食多餐，给与足量的维生素和蛋白质，保持患儿摄入充足的水分，喂养时将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。

（2）进食有困难者，遵医嘱静脉补充营养。对重症患儿应准确记录24小时出入量。

5、潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭。

（1）密切观察病情，当患儿突然心率加快超过180次／分；呼吸突然加快，超过60次／分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；肝脏迅速增大；心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；尿少或无尿，共 6 页 第 5 页

颜面、眼睑或下肢水肿等心衰表现，应及时告知医生，并给予吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂、镇静剂，做好抢救准备。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀输入，以免发生心力衰竭。

（2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现。应给予20%-30%乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过20min。

七、健康教育

1、向家属介绍疾病有关的知识和护理知识，并指导家属严格按照剂量正确用药。

2、宣传母乳喂养的好处，指导家属加强患儿的营养，及时添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯。

3、气候变幻时，及时给患儿增减衣物，少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患儿。

4、在日常生活护理中应避免过热，减少出汗的机会，内衣应选纯棉制品，减少化纤和羊毛织物的刺激，用温开水洗脸，洗澡不用肥皂，减少皮肤痛痒感觉，避免婴儿抓搔患处，防止继发感染。一般到添加辅食后湿疹会逐步减轻，一岁左右大部分会消失。

5、一旦患了婴儿湿疹，父母要格外耐心地护理和喂养，在怀疑牛奶过敏时可改喂豆奶，或将牛奶加热煮沸后多等几分钟，以期蛋白变性，减少过敏。

6、告知家属在加蛋黄，鱼虾类食物时要格外小心，密切观察孩子食后的反应，最佳作法是等7个月后孩子肠道屏障作用较完善时再加这类食物。

八、提出问题并探讨

1、心力衰竭主要有哪些临床表现？

心力衰竭主要表现为：① 心率突然超过180次／分； ② 呼吸突然加快，超过60次／分；③ 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长； ④ 肝脏迅速增大；⑤ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； ⑥ 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

2、如何指导病人有效拍背？

指导患儿家属手握成空心自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。

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第三篇：急诊科4月份护理查房

急诊科4月份护理查房

时间：2014.4.15、内容：有机磷中毒的急救护理 主持人：温韶华

参加人员：张玉红 温韶华 梁艳 张亚娜 杜健 左光熙 董慧

张爱平贾莉莉

随着夏季到来，农药中毒患者会增多，所以今天护理查房有机磷农药中毒急救护理。

温韶华：病例介绍

患者张小芹，女，34岁，主因自服辛硫酸200毫升1小时于2015年3月25日9:40入院。患者入时神清，精神差，双侧瞳孔正大等圆左：右为1:1，对光反射灵敏，患者无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。血中胆碱酯酶含量2243u/L，属于轻度中毒，遵医嘱给予洗胃，清洗皮肤，阿托品6小时内分次给予共4毫克、氯解磷定0.5克入液静点，、长托宁1毫克肌注，解毒药物救治措施，并给予促排泄、保肝保护胃黏膜等对症治疗。在留观期间给予患者Ⅰ级护理，多参数生命体征监测，留观第二天，查血胆碱酯酶1900 u/L，继续给予拮抗剂对症治疗，入院第7天，查血胆碱酯酶升到2749 u/L，在留观期间无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。于3月31日10:00患者痊愈出院。

现在我们对这个患者的病情有了初步了解，下面我们就对有机磷中毒做一下护理查房。

有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多数属于剧毒或高毒类。它分为四种：

1、剧毒类：我们多见的为对硫磷。

2、高毒类：以敌敌畏多见。

3、中度毒类：以乐果多见。

4、低毒类：这个患者服用的辛硫磷就是低毒中多见的。

毒物分类我们有了了解，那么有机磷中毒的机制是什么？下面由杜健说一下。

杜健有机磷杀虫药的中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷杀虫药进入人体后能与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者化学性质比较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。

有机磷中毒机制中提到有机磷中毒的三类综合症，那这三类综合症的具体临床表现和五大体征是什么，由贾莉莉说一下。

贾莉莉有机磷中毒三类综合症：1.毒蕈碱样：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。此类症状可用阿托品对抗。

2.烟碱样表现：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，主要表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌发生肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。此类症状不可用阿托品对抗。

3..中枢神经系统表现：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后出现头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

贾莉莉有机磷中毒典型五大体征：瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、暂时性血压升高、流涎和多汗及口吐白沫、急性肺水肿等。

全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。一般正常人为100%，降至70%以下即有意义。有机磷中毒分级对于患者病情判断治疗和护理非常重要，病情分级由梁艳说一下。

梁艳有机磷中毒病情分级：

轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力降为70%~50%。

中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力降为50%~30%。

重度中毒：除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，血胆碱酯酶活力降至30%以下。

有机磷中毒后最重要的首要措施就是急救，下面由董慧说一下救治原则。

董慧有机磷农药中毒救治原则

1、迅速清除毒物

脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃、导泻。

2、紧急复苏

有机磷中毒常因肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭而死亡，一旦发生，应紧急复苏措施。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。

3、解毒剂的应用

应早期、足量、联合、重复用药。代表药物为阿托品、长托宁、碘解磷定、氯解磷定。

4、对症治疗 重度有机磷中毒常伴有多种并发症，如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺部感染、DIC、MODS等，应及时予以对症治疗。

在急救中，洗胃很重要，那么在洗胃中，对于有机磷中毒的患者我们应该怎么护理，由梁艳说一下

梁艳有机磷中毒洗胃护理

1、洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出液无农药味及澄清为止。

2、若不能确定有机磷种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。

3、洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化。昏迷患者头偏向一侧。

做完初步救治后，我们要对患者做好护理，那么有机磷中毒该怎么护理，由张爱平说一下。

1、迅速清除毒物，口服中毒者及早彻底的洗胃，脱去污染衣物，清洗皮肤。

2、呼吸停止，心跳尚好患者，先行气管插管，在保证呼吸道通畅的前提下，再行洗胃。

3、对于重度中毒者应给予特级护理，卧床休息。躁动者行保护措施防止坠床，注意保暖。昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物吸入。

4、保持静脉通畅，遵医嘱给予拮抗剂，体温过高者给予降温治疗。

5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎发生。

6、严格交接班，注意有机磷中毒反跳症状，及时处理。

7、做好心理护理，多与患者及家属沟通，加强看护，有家属专人看护，做好安全护理措施。

8、洗胃后禁食24小时，以后给清淡易消化饮食，忌食油腻食物，逐渐过渡到普食。

9、做好口腔及皮肤护理，预防并发症的发生。

10、密切观察神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、生命体征、呼吸道分泌物、肺部啰音等变化。在使用特殊解毒剂的时候，我们要及时准确记录用药时间、剂量及效果，密切观察药物疗效和副作用，并做好护理记录。

有机磷中毒患者在中毒后会出现“反跳”症状、迟发性多发性神经病的症状、中间型综合症，何为这三种症状，由张亚娜说一下

张亚娜有机磷中毒患者三大并发症表现

1、中毒后“反跳”症状

即有机磷中毒症状好转后，可在数日至一周后，病情发生急剧恶化，再次出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。应严密观察反跳的先兆症状，如胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，应迅速通知医生进行处理，立即静脉补充阿托品，再次迅速达“阿托品化”。

2、迟发性多发性神经病的症状

少数患者在急性中度和重度中毒症状消失后2~3周，可出现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等

3、中间型综合症 多发生于急性中毒后1~4天，主要表现为肌肉肌力减退，眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫，呼吸衰竭，甚至死亡。

在给予患者治疗中，我们应用了阿托品4毫克，使患者达到“阿托品化”，那么“阿托品化”都有什么表现，由董慧说一下。

董慧阿托品化表现

1瞳孔较前扩大2颜面潮红3皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干4肺部湿罗音消失5心率增快。

除了阿托品，我们还用了长托宁和氯解磷定，氯解磷定刺激性强，不宜肌肉注射。

有机磷中毒患者多为自服，所以我们要做好患者的心理护理，使患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。

在治疗7天后，患者痊愈出院，那么出院后我们该给患者什么指导，由左光熙说一下

左光熙出院指导

1、防护不当者在作业期间戴口罩、手套等加强防护。喷洒农药时避免溅到身体。自服患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。

2、出院后休息1~2周，多食含有丰富维生素B、C的食物。做好有有机磷农药的储存和保管，避免误服。3个月内避免接触有机磷农药，以防再次发生中毒。

3、定期复查肝、肾功能，如出现四肢末梢感觉障碍、肌肉收缩无力、下肢瘫痪等神经症状时，及时到医院就诊。

现在我们对有机磷中毒的急救、临床表现、治疗、护理都有了一定的了解，在护理过程中我们应严格交接班，加强巡视，密切观察患者的病情变化，准确用药，使患者早日康复出院。请护士长点评。

护士长：该患者为轻度有机磷中毒，对于重度中毒患者如何护理大家一定要掌握

1.保持呼吸道通畅，不论是神清或昏迷患者流涎症状都比较重，所以及时清除口鼻分泌物。2如果昏迷患者洗胃要在保证呼吸道通畅的情况下进行洗胃，必要时气管插管，以免窒息。3因为重度有机磷中毒患者应用阿托品剂量比较大，应严密观察阿托品化以及是否出现阿托品中毒的表现。

4如果行血液透析治疗做好血液透析后的护理并做好基础护理。

通过护理查房大家把上述知识掌握，提高患者抢救成功率。降低死亡率。

第四篇：急诊科护理查房形式

多种形式的护理查房在急诊科的应用 朱永慧416400湖南花垣县人民医院急诊科

摘要

目的：适用急诊科专业护理发展的需要，提高技能和护理抢救技术。方法：采用教学性护理查房、业务查房、技术性查房、角色模拟性查房、总结性查房形式进行急诊科护理查房。结果：实施不同形式的护理查房后能激发护士的学习积极性，提高急诊护理抢救技术。

关键词

急诊科

多种形式

护理查房

护理质量 资料与方法

2006年至今开展多种形式护理查房，我科现有抢救床2张，观察床15张，护理人员8名，其中主管护士2名，护师4名，护士2名，均为大专生。

查房方法：每月安排1次护理查房，特殊病例安排在当天，每次查房时间为05～1小时，主要由主管护士和护士长主持。①教学性查房：目的是更多地学习专科理论知识，了解专科的进展，邀请专家教授和主治医生主讲，全体护士参加。讲课内容涉及专科知识及相关专业知识，关于新开展的新技术新概念，使护士及时了解本专业的发展新动态，得到知识的补充和更新，提高配合质量。②业务性查房：目的是加强对复杂疑难病例认识，提高护理质量。查房时随主管医师和责任护士深入病房了解病史，查看病情以掌握更为详细的临床资料。由责任护士介绍病史和护理计划，由主查人就

基础知识及相关护理知识内容进行提问，然后由大家针对该病例的护理计划加以修改，对可能出现的问题提出预防性措施，对不明白地方提出疑问，由主查人回答，从而使全体护士及时掌握该病例的护理问题和护理计划，熟悉抢救程序，提高综合分析能力。③技术性查房：目的是熟悉各种新仪器及器械设备的使用，熟练敏捷地配合好各种危重病人的抢救。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解器械的工作原理和清洁保养方法，提高护士操作水平，器械使用正确熟练。④角色模拟查房：目的是熟悉患者心理，了解他们关心的问题，并满足他们对护理工作的要求，全体护理人员进行健康教育查房时：由部分护士扮演患者及患者家属，模拟平时急诊患者及家属的态度提出各种问题和要求。⑤总结性查房：目的是在于总结经验教训，为患者安全提供保障。主要针对疑难病例和危重病人在治疗护理过程中存在不足而总结回顾，由参加护理和抢救的护士总结经验，找出存在的问题和不足，全科护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。

评价方法：①患者满意度测评，每月进行1次患者满意度调查，由护士长随机发放20份问卷，内容包括医德医风，服务态度健康教育，工作质量和工作秩序5个方面。每项20分，满分100分。②操作及理论考核，每月结时对全体护士

进行护理技术操作考核，每季度对基础护理及专科知识进行现场考核，满分100分，分别收集开展查房前1年(2006年2月～2007年5月，实施前)及查房后年(2007年2月～2008年5月，实施后)的调查问卷，各取12份调查问卷结果平均值。 结

果

问卷调查结果，见表1。 讨

论

护理查房是一种直观的教育形式［1］提高临床理论水平,但传统的护理查房形式单一，降低了护理查房效果，在一定程度上制约其发展,我科多种形式的护理查房取得较好的效果，通过查房提高了护士的学习积极性，丰富护士业务,拓宽知识面，同时激励护士对护理工作的研究与思考，培养护士的综合素质［2］，使医护人员配合更默契，从而提高临床抢救成功率。 参考文献

石敏,叶天惠.以学生为主教学临床查房在儿科护理查房方式与思考.护理学杂志,2005,20(7):6-8.

金艳.多种形式护理查房在手术室的实施.护理学杂志,2006,21(24):19.

第五篇：急诊科护理查房

急诊科护理查房

患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部 外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9：00 测 T36.4℃，P136次/分，H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。9:06BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10；35BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40BP99/62mmHg,P98次/分,R18次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u静点。13：20在医护陪同下行腹部CT，患者一般情况有所好转，血压稳定在95-110/50-65mmHg之间,14：15 转入上级医院进一步治疗。护理问题：

1.组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。2.气体交换受损，与左胸部外伤有关。3.感染,与左胫腓骨开放性骨折有关。

4.疼痛,与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。5.焦虑、恐惧,与意外损伤的打击及担心预后有关。6.潜在并发症，休克。