关于加强我市结核病防治工作的通知(改)

第一篇：关于加强我市结核病防治工作的通知(改)

广西壮族自治区柳州市

卫生局文件

柳卫疾控„2011‟48号

关于进一步加强全市结核病防治工作的通知

各县（区）卫生局，全市各相关医疗卫生机构：

为贯彻落实2011年全国结核病工作会议和自治区疾控会议精神，结合深化医药卫生体制改革的要求，逐步完善我市结核病防治服务体系，推行医疗机构、基层医疗卫生单位、疾控机构“三位一体”的新型防治服务模式，进一步规范我市结核病防治各项工作，我市结核病防治工作将实行定点治疗，归口管理，市区结核病定点治疗单位为广西龙潭医院、柳州市人民医院、柳铁中心医院；六县的结核病定点治疗单位由县卫生局指定。现将我市各级结核病防治机构的工作职责及职能等明确如下，希贯彻执行。

一、职责

（一）疾控机构：

1.建立健全本地结防工作机制：建立各机构间信息传递工作 流程；建立非定点医疗机构的报告转诊工作机制，规划其它综合医疗机构报告转诊工作；建立结防机构追踪工作流程，规范县、乡村疑似患者追踪工作。

2.协助卫生行政部门制定辖区内年度结核病防治工作计划。3.定期完成并上报季度、年度报表和年度工作总结。4.充分利用数据资料、定期对本辖区的结防工作进行分析评价。

5.负责本地区药品需求计划制定，根据定点医疗机构需求为其提供免费抗结核药品。

6.负责指导定点医疗机构将本院诊治的肺结核患者的信息传递给其居住的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），以落实社区对患者的追踪与随访治疗管理工作。

7.在卫生行政部门领导下，定期对定点医疗机构进行监督检查、年度考核。

8.为定点医疗机构提供必要的技术指导。

9.负责对辖区内医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）结核病防治工作进行培训。

10.对网络报告但未及时到定点医疗机构就诊的肺结核患者进行追踪、并对中断治疗的患者进行随访。

11.开展健康教育工作

12.建立与定点医疗机构沟通合作机制，定期与定点医疗机构进行信息沟通。13.负责对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）的督导。

14.负责区域内结核病防治经费的管理。

（二）定点治疗机构：

柳州市人民医院、广西龙潭医院、柳铁中心医院：为市区结核病项目定点医院（各县自定），应《按定点医疗机构准入条件》设置相应科室并配备足够人员和设备以满足工作的开展。主要负责：为就诊具有的可疑肺结核症状者提供免费的痰涂片和胸部X线检查（DR诊断不打片），为确诊的肺结核患者提供免费的抗结核药物及规范治疗，为确诊的肺结核患者提供治疗过程中的3次痰涂片检查、2次肝功检查、1次胸部X线检查；对患者及其家属进行健康教育，开展结核病患者心理支持工作；协助结防机构完成工作报表。

1.建立、完善工作制度、工作机制：制定结核病诊断治疗工作制度，明确各相关部门（结核门诊、结核病房、药房、检验科、放射科、预防保健科）工作职责；建立院内结核病发现、登记、报告及院内转诊工作流程、工作机制，规范肺结核患者（门诊、住院）的报告、转诊工作；建立确诊肺结核患者管理工作机制，规范患者用药、治疗管理工作；建立院内结防工作考核奖惩制度，定期由预防保健科（或其它指定科室）组织对相关科室检查，并将检查结果进行院内通报。

2.定点医院执业许可诊疗科目应增加结核病科并设立结核病 门诊，按照国家和地方政策为结核病患者和疑似患者提供免费诊断与治疗服务。

3.建立结核病药房（药品柜），并按要求进行抗结核药品管理。4.设立肺结核病房，收治需要住院的结核病患者。5.负责已确诊肺结核患者在治疗过程中的检查及密切接触者检查。

6.对新登记的结核病病人实施HIV抗体检测，对TB、/HIV双重感染病人提供免费抗结核治疗。

7.按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》（以下简称（指南）的要求建立“三本”（《初诊患者登记本》、《结核病患者登记本》、《痰涂片检查登记本》）及确诊肺结核患者《病案记录》，负责结核病信息管理系统（专报系统）信息录入和更新。

8.对患者及其家属进行健康教育。

9.定期与疾控机构进行沟通，及时将需要追踪患者或中断治疗患者信息等传递给社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和结防机构。

10.协助疾控机构完成工作报表。

11.执行国家、地方政府、医疗保障和项目等规定的免费政策和激励政策。

（三）社区卫生服务机构

负责本辖区肺结核病人的追踪和管理（督导服药）工作，并负责本单位发现的肺结核病人和疑似病人的报告、转诊工作（社 区卫生服务机构职责：已在柳州市基本公共卫生均等化服务方案中有明确规定）。

（四）非定点医疗机构：

1.建立院内肺结核患者报告和转诊工作机制。

2.门诊和病房医生发现具有肺结核可疑症状的患者按照传染病防治法的时限要求填写疫情报告卡、并现场填写“三联”转诊单，将患者转诊至定点医疗机构接受进一步诊断和治疗。

3.预防保健科（或其它指定科室）每日收集各相关科室的疫情报告卡、并进行网络直报。定期将转诊单寄或送市疾控中心结防所。

4.对患者和其家属开展健康教育。

二、工作流程

（一）结核病人的发现和转诊

1．各医疗卫生机构要充分利用医疗卫生保健网络的优势，最大限度发现肺结核病人和可疑肺结核病人并及时转诊至市人民医院、广西龙潭医院、柳铁中心医院三家医院中任何一家定点医院治疗（以病人自愿为原则）。

2．各地以因症就诊发现病人为主要方式的同时，可根据疫情和发现病人情况采取适当的主动发现方式（如线索调查等），以提高肺结核病人与可疑肺结核病人的发现率。

3．可疑肺结核病人即胸片检查有异常者或有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状≥2周者或有咯血者。

（二）肺结核病人的治疗

市区定点医院：（市人民医院、广西龙潭医院、柳铁中心医院）1．对因症就诊者、推荐或转诊来的初治病人，肺结核专科门诊医生要进行详细询问，了解就诊的原因、症状、持续时间及服用抗结核药物史等详细病史。对推荐或转诊来的病人要保留其推荐信或转诊单，并进行统计分析。

2．凡就诊的所有可疑肺结核病人都要建立统一的门诊病历，并详细填写“初诊病人登记本”上的各项内容。

3．凡就诊的可疑肺结核病人均应摄胸片，对医疗机构转诊者，如有近期胸片，可借阅其胸片，不需要再摄片检查。成年人摄胸部正位片一张，儿童加摄侧位片一张。

4．凡就诊的初诊病人都需要送痰做涂片显微镜检查。医生或痰检人员应告诉初诊病人留取合格痰标本的方法，保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰，发给病人三个标记病人名字的痰标本盒，嘱咐病人次日带“夜间痰”（送检前一日晚睡前或夜间咳出的痰液）和“清晨痰”（清晨咳出的第2口、第3口痰液）及送检日在门诊留取一份“即咳痰”（就诊当时咳出的痰液）进行检查。

5.门诊医生对确诊的涂片阳性和涂片阴性的活动性肺结核病人均要建立统一的肺结核病病案和复诊卡，并进行肝功能检查。

6．门诊医生通过口头方式对确诊病人及家庭成员详细说明有关结核病治疗期间的各项要求及注意事项，宣传时间不少于5分 钟，语言简明扼要，以便病人及家属能够记住。

7．对确诊为传染性肺结核病人后，及时与病人签订免费治疗协议，认真填写“肺结核病人治疗记录卡”。

8．医生对确诊为免费治疗的病人要开具专一（不与其它药方混合）的免费抗结核药品处方单给病人。

9．药房管理人员接到病人的免费抗结核药品处方单后，在《免费抗结核药品发放登记本》上登记，并由病人签名及盖私章（手印）确认无误后，方能发放免费抗结核药品给病人。

10．每月病人来取药时，要求病人在治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人为8个月）时按时送痰作涂片检查，如2个月痰检呈阳性则在3个月时再送痰作涂片检查，同时病人每月作肝功能检查。

（三）肺结核病人的报告：

1．对各医疗单位转诊至市人民医院、广西龙潭医院、柳铁中心医院而没有到位者，定点医院每星期以电子邮件或书面形式及时通知病人所在社区结防医生进行追踪调查，并将调查结果及时上报定点医院和市疾控中心结防所。

2．对确诊肺结核病例，应在治疗24小时内把病人信息资料进行网络专报。

3．各定点医院病人上抗结核药物治疗后，立即告知病人所在辖区卫生服务中心医生于一周内完成病人的首次入户随访督导。

三、工作指标

（一）结核病患者/可疑者总体到位率85%。

（二）涂阳肺结核患者密切接触者筛查率95%。

（三）转入患者的到位信息反馈率90%

（四）新涂阳肺结核患者治愈率≥85％；

（五）HIV/AIDS接受结核病检查筛查率70%。

（六）对新登记的结核病病人实施HIV抗体检测，检出率90%以上，（七）督导完成率95%

（八）药品破损率1%-3%

（九）高假阳（阴）实验室所占比例≤3%-5%。

（十）实验室现场评估率100%

（十一）结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率99%

（十二）结核病信息管理系统病案转归信息完整率95%

（十三）全球基金项目指标完成率100%

（十四）全球基金项目指标完成率100%

柳州市卫生局 二○一一年八月三日

（网络传输）

第二篇：关于加强全国结核病防治工作的通知

关于加强全国结核病防治工作的通知

关于加强全国结核病防治工作的通知

各省、市、自治区卫生厅（局）：

建国以来，我国结核病防治工作已取得了一定成绩，但目前全国疫情仍较严重，特别是广大农村的患病率高，防治工作未充分开展，传染好范文，全国文秘工作者的114源未能控制。严重地影响了工农业生产。望各地

接此通知后应立即行动，全面开展结核病的防治工作。

一、各省、市、自治区、直辖市，应按国发〔１９７８〕２１０号文件要求建立健全结核病防治机构。已有县结防所不要消并，应进一步加强，并与卫生防疫站取得联系协同工作；没有结防所的县，要在卫生防疫站内设防痨科，负责防痨工作。县医院要设结核病床。收治急需住院的危重病人。一般病人可门诊治疗。公社由卫生院卫生防疫组内科负责，落实到人。大队由乡村医生负责。各省、市、自治区结核病防治所要加强技术指导。做好厅（局）参谋，搞好防治技术方案，并指导全省防治技术工作。

二、加强防痨人员培训，壮大防痨队伍，提高防痨质量。由北京全国结核病防治研究中心和上海全国结核病防治研究分中心负责，为各省、市、自治区培训防痨师资。各省、市、自治区也要层层举办防痨人员学习班，着重培训县防痨科人员及公社、大队负责防痨的技术人员。

三、根据各地不同情况，可采取不同方式发现病人，对已发现的病人要坚持“查出必治，治必彻底”的原则，重点是传染源的控制。药费问题，原则上自理，对确有经济困难不能支付者，可分别情况给予减、缓、免，但要保证病人的治疗。

四、要高质量地开展卡介苗普种工作。没有结防所的地区，要放到卫生防疫站内，由计划免疫统一安排。接种人员一定要经过培训。

五、结合当地实际需要，可根据条件有计划地开展一些科研工作。

要利用各种形式广泛深入地开展防痨宣教，做到家喻户晓，使每个患者懂得只有按规律治疗满疗程，才能有良好的疗效。

各省、市、自治区要按通知要求，充分发挥各方好范文，全国文秘工作者的114面积极性，结合“五讲四美”活动，大抓防治工作，尽快地把工作开展起来，把结核病的疫情降下来。

第三篇：结核病防治工作经验交流材料

锐意改革攻坚克难

不断开创我市结防工作新局面

市卫生健康委员会

肺结核是一种严重危害人体健康的呼吸道传染病，也是导致患者因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。我市高度重视结核病防控工作，把结核病防控工作作为深化医药卫生体制改革，落实重大疾病防控工作策略，实施精准扶贫的一项重大措施，紧紧抓住国家开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点城市的契机，坚持锐意改革，攻坚克难，以建立结核病分诊诊疗为切入点，强化患者服务，立足疫情防控，坚持发展创新，全面推进我市结防工作的开展。现就我市结防工作开展情况简要汇报如下。

• 加强政府领导，积极推进国家试点城市工作

在省卫健委和省结核病预防控制中心的大力支持下，**市被列为国家结核病分级诊疗和综合防治服务模式首批试点城市。面对压力和挑战，我市强化“医防合作、归口管理”的理念，以服务肺结核患者，护佑百姓健康为主旨，推进结核病防治模式改革。为进一步加强对结核病防控工作的领导，我市建立了重大疾病部门联席会议制度，定期研究解决结结核病、艾滋病和重大暴发疫情等重大疾病防控工作中遇到的困难与问题。及时下发了《“十三五”**市结核病防治规划（2016-2020年）》。为全市结防工作确立了目标和发展发向；印发《**市结核病分级诊疗和综合防治服务模式实施工作方案》，创新我市“结核病分级诊疗”工作新模式。并把重大传染病防控纳入精准扶贫的重要内容，对健康扶贫工作进行专项部署，狠抓落实，务求实效，切实把党的惠民政策送到千家万户。

• 强化新生入学结核病体检工作，有效遏制学校结核病疫情

学校结核病疫情严峻形势，很早就引起我市卫生行政部门的密切关注。2010年，市结防所着手疫情调研工作，深入大、中学校研析疫情高发原因，从而锁定新生入学重点关口，从2011年开始，全面开展高中新生结核病入学专项体检工作。2012年5月，市卫生局和市教育局联合下发《**市卫生局、**市教育局关于加强高中新生入学结核病专项体检工作的通知》（哈卫联发{2012}21号）。八年间全市共体检高中新生368866人，及时发现治疗管理患病学生292例，有效控制肺结核聚集性疫情的发生。

• 强化健康促进工作，有效践行预防为主的理念

充分体现结防工作公益性特点，我市结合健康扶贫工作，以学校、社区、广场、贫困人口等人群为宣传重点，采取全方位、多角度、集中宣传和常态宣传相结合的方式，进一步加大了结防知识的宣传力度。充分利用“新媒体+”等方式，在新浪、腾讯等大型门户网站开通微博进行结防知识的宣传，先后发送相关信息337期1045条。招募志愿者团队壮大宣传力量，**市两个志愿者团队获得了“国家级优秀志愿者团队”光荣称号。

• 强化耐多药结核病防控，有效疏解防控工作难点

耐多药肺结核防控是结防工作的重点和难点。该病治疗周期长费用高，不良反应多，治愈率低，是导致因病致贫的重要疾病，其中广泛耐多药患者被专家称为“可以传染的癌症”。市卫健委将市胸科医院设立为我市耐多药治疗定点医院，多次主持召开市胸科医院和市、县（区）结防机构工作协调会，市结防所部署专人专项推进耐多药工作，提高耐多药结核病患者的报告和管理质量，使我市耐多药肺结核治疗管理工作不断取得突破。2018年，新登记病原学阳性患者密切接触者筛查率达到100%，耐多药高危人群筛查率达到73.5%，利福平耐药患者纳入治疗率为52.60%，各项指标均较去年有明显提高。

• 实施资源整合，优化患者诊治路径

一是，部分区、县（市）结防机构，将诊疗工作整合至辖区定点医疗机构，定点医疗机构开辟专门的通道接诊前来就诊的肺结核患者。道里区、道外区、平房区、南岗区因地制宜、资源共享，将辖区定点医疗机构设立到**市胸科医院，木兰县将人民医院设立为辖区结核病定点医疗机构，呼兰区已与省传染病院签订了辖区定点医疗机构协议。二是，应用新技术，提高患者管理水平。针对结核病治疗周期长、患者流动性增强、个人隐私保护等因素，依照分级诊疗和综合防治服务模式工作的具体要求，我市试行开展电子药盒和手机APP督导患者服药模式，每日定时提醒患者，并将患者的服药信息及时上传至管理平台，对于没有操作服药的患者，由结防机构医生督促基层卫生服务机构结防医生及时查看原因，并督促没有服药的患者及时补服等，即节省了结防医生上门督导患者的成本，也保护了患者的隐私，对于远距离治疗的

患者也能够及时了解服药情况，提高治疗效果。

2018年，在省卫健委的领导下，我市结核病防控工作取得了一定的成绩，但和国家、省里的要求，还有一定差距，我市将继续认真贯彻国家与省的工作部署，继续解放思想、锐意改革，勇于创新，真抓实干，不断开创我市结防工作的新局面，为护佑人民健康做出新的更大的贡献。

第四篇：结核病防治工作责任书

二00七年潦河坡乡结核病防治工作

目标管理责任书

根据省市结核病防治工作紧急会议以及有关文件精神，为确保“DOTS覆盖率达100%，新涂阳肺结核病人发现率达到70%，涂阳肺结核病人治愈率达到85%”目标的实现，对结核病防治工作实施目标管理。现制定2007年结核病防治责任目标：

一、按照《传染病防治法》等有关法规规定，成立由一把手负总责的结核病防治工作小组和信息网络。

二、潦河坡乡2007年肺结核发现任务为80例，新发涂阳肺结核病人10例，采取平均分布，每村发现任务为8例，新发涂阳肺结核病人1例。

三、充分发挥乡镇卫生院、村级卫生所在结核病防治工作中发现病人、治疗管理病人的作用。及时转报咳嗽、咳痰≥3周等可疑肺结核病人到乡镇卫生院或区结核病防治机构就诊、确诊，村医负责对本村肺结核病人送服抗结核药物，观察服药反应，及时汇报。

四、加强肺结核病防治知识宣传和健康促进活动，提高居民肺结核病防治知晓率和参与意识。

五、实行接诊医师首诊负责制，详细报告疑似或肺结核病人情况，对上报不清、不及时、无法追踪病例者，将追究责任。

卧龙区潦河坡中心卫生院村卫生所 责任人签字：王龙波责任人签字：

签字日期：2007年1月20日

第五篇：结核病防治工作要点

一、积极落实结防工作各项措施，全面完成各项工作指标

1、全年完成108例新发涂阳病人发现任务，新涂阳肺结核患者的治愈率达85%以上；

2、dots覆盖率达到100％；

3、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；

4、报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；

5、抗结核固定复合制剂使用覆盖率达60%以上；

6、跨区域流动肺结核患者信息反馈率达到90%以上；

7、流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上；

8、艾滋病病毒感染者/患者中结核病筛查率达到90%以上；

9、耐多药肺结核可疑者筛查率达到50％；

10、全民结核病防治核心信息知晓率达到75%以上。

二、健全协作机制，加强结防机构与医疗机构的合作

进一步加强结防机构与综合性医疗机构的沟通与协作，定期召开例会，明确工作职责，健全工作制度，进一步规范结核病的诊治和抗结核药品的使用管理。各医疗机构要按照结防工作的相关要求，共同开展好结防工作。

三、强化督导和管理，努力提高结核病人治愈率

各医疗卫生机构要明确结防工作职责，严格按照要求落实结核病防治督导管理工作。要求县结防所对县级定点医院和各乡镇卫生院每两个月督导一次，各乡（镇）卫生院对所辖村卫生所每月督导一次，以提高结核病防治工作质量。

进一步加强肺结核病人的管理，县级做到对每例肺结核病人全程访视2次以上，乡级对每例肺结核病人全程访视4次以上，村级落实肺结核病人的全疗程的登记管理。各级结防工作人员对中断治疗的结核病人要及时访视和追踪，督促病人坚持治疗,提高结核病人治愈率。

四、加大结防工作宣传力度，提高群众健康意识

积极采取多种形式宣传结核病防治知识，正确宣传国家免费政策和基本医疗保险结核病的补偿政策。积极开展好“3·24”世界防治结核病日宣传活动，在“3·24”世界防治结核病日期间，要充分利用板报、街头宣传等形式宣传结防知识和国家的免费政策。继续开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动主题活动，积极发动社会各界人士参与到结核病防治知识宣传活动，进一步提高群众对结核病及国家免费政策的认识。

五、积极开展好学校结核病防治工作

严格按照《学校结核病防控工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2010〕133号）和《关于进一步做好学校结核病防控工作的通知》（上卫字〔2013〕120号）文件要求，开展好学校结核病防控工作。加强医疗卫生机构与学校合作，认真履行在学校结核病防控工作中的职责，确保各项防控措施落到实处，严防结核病在学校的暴发流行。

六、进一步规范痰检工作，加大痰检力度

各查痰点（四所中心卫生院、县人民医院、县中医院、县结防所）严格按照要求做好疑似肺结核病人痰检筛查工作，痰检率达98%以上。县结核病控制项目办要按照要求对各查痰点的工作进行督导，每两个月至少督导一次。

七、加强院感控制工作，强化自身保护

各医疗卫生单位要严格执行院感控制制度，按照规定及时处置医疗废物，尤其是结核性医疗废物，防止院内感染，保护患者及医务人员身体健康。

八、加强结防资料管理工作

各单位要进一步完善结核病防治各种登记本的管理工作，及时将结防资料整理归档。