第二章 入院和出院护理

第一篇：第二章 入院和出院护理

一.填空题

1.病案的排列顺序为_______、_______、_______、_______、_______、_______、______、_______、_______。

2.病区护士接到急症手术病人的入院通知单后，应将备用床改为_______床 3.护送病人入室时应注意_______、不中断输液或_______。根据病情安置合适 _______，保证病人_______。

4.病人入院后要测量 _______、_______、_______、_______、_______及身高。5.不能行走或病情危重者可用

或

送入病区

出院病案的排列顺序_______、________、_________、________、______、________、_________、________和______。

病人出院后，护士应将床上的污被服撤去，铺好______，准备迎接新病人。出院时间用______钢笔填写在体温单______度之间的相应时间栏内。

出院的目的是：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

平车运送病人的方法有_______、________、_________、________、______。挪动法帮助病人上平车的顺序是：协助病人将_______、________、_________依次向平车挪动

两人搬运病人法，甲一手托住病人的_______、________、_________部，另一手托住病人_________部，乙一手托住病人_________部，另一手托住病人________处。

轮椅运送病人，将轮椅推至床边，使椅背和_________平齐，面向_________。家庭病床的护理工作包括：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

家庭病床收治的对象和范围包括：①_______________；②________________；③____________ 家庭病床的建立是_______、________、_______三位一体的好形式。二.单项选择题

1.一般病人入院须进行卫生处置，不包括（）

A．剪指甲

B.洗头

C.沐浴

D.换衣

E.化妆 2.病区护士接住院通知后，应立即根据病情需要选择（）A.责任护士

B.医生

C.药物

D.床位

E.护理措施 3.下列那种病人不宜作卫生处置（）

A．慢性支气管炎病人

B．即将分娩者

C．糖尿病病人

D．肺气肿病人

E．大叶性肺炎病人

4.急症病人入院后，病区护士应首先做到（）

A．立即通知医生并测量体温、脉搏、呼吸、血压，并积极配合医生抢救 B．立即介绍病区的有关制度 C．立即了解病情 D．立即填写表格

E．立即陪病人交款

5.一般病人入院进行卫生垂直的目的是（）

A．皮肤清洁

B．换上病人服装

C．隔离处置

D．讲究卫生

E．防止交叉感染

病人出院后，床垫、床褥、枕芯、棉被等物品应放于日光下曝晒的时间为 A2小时

B4小时

C6小时

D8小时

E5小时 出院病人床单位的处理，下列哪一项是错误的

A撤下污被服送洗

B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭

C打开病室门窗通风D非一次性痰杯用消毒液浸泡

E铺暂空床，准备迎接新病人 病人出院后，下列护士所做的工作哪项不妥

A用红色钢笔在体温单40~42℃之间相应时间栏内写出院时间 B做好卫生处置 C注销各种卡片 D征求病人意见

E病案不需整理送病案市

排列出院病历，体温单的上面是

A检验报告单

B医嘱单

C病史及体格检查 D护理记录单

E住院记录封面

用平车搬运腰椎骨折病人时，下列措施哪项不妥

A车上垫木版

B先做好骨折部位的固定

C宜用四人搬运法 D下坡时头在后

E让家属推车，护士在旁密切观察 轮椅运送病人不正确的是

A天气寒冷时，用毛痰将病人围好，以防受凉 B推轮椅下坡时，速度要慢

C嘱病人尽量靠后坐，以免发生意外 D随时观察病人面色

E病人有下肢浮肿、溃疡时，不可将脚踏板抬起

二人搬运病人上平车时，平车头端与病床尾应呈的夹角为

A30°~50°

B45°~65°

C60°~90°

D90°<夹角<180°

E夹角>180°

平车运送病人上下坡时，下列哪项是正确的

A上坡时头在后

B下坡时头在后

C下坡时头在前

D如输液病人，应先停止输液

E推车进门时，可用车撞开门平车运送病人上下坡时，病人头部应在高处一端的目的是 A以免血压下降

B以防坠车

C以免呼吸不畅 D以免头部充血不适

E有利于和病人交谈 二人搬运病人的正确方法是 A甲托头肩部，乙托臀部 B甲托背部，乙托臀、膝部

C甲托头、颈、肩、腰部，乙托臀、掴窝部 D甲托头背部，乙托大腿和小腿部 E甲托颈、腰部，乙托臀和小腿 以下家庭病床的护理工作哪项不妥

A提供治疗及护理

B给予康复护理指导

C进行健康教育、解决健康问题

D做好心理护理

E参与家政服务 以下除哪一项外均为家庭病床的优点 A方便病人

B缓解医院床位的紧张

C减少了医疗费用 D减轻了病人及家庭负担

E增加了病人及家庭负担 三.简答题

1.简述一般病人入院后的初步护理

2.简述急症危重病人入院后的初步护理

3.病区忽视应如何接待新病人？应做哪些介绍？ 简述病人出院后，病床单位应如何处理？ 怎样排列出院病案

平车运送病人时的注意事项 轮椅运送病人时的注意事项

家庭病床的收治对象及范围有哪些？ 简述家庭病床的护理工作要点

第二篇：入院和出院护理练习题

入院和出院护理练习题 单项选择题

1．出院病人床位处理错误的一项是（）。

A．污被服撤下、送洗 B．被褥曝晒6小时

C．床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗 D．脸盆、痰杯用消毒液浸泡 E．铺备用床

2．单人搬运病人，平车放置的合适位置是（）。A．平车与床平行

B．平车头端与床尾呈钝角 C．平车头端与床头呈锐角 D．平车尾端与床尾呈钝角 E．平车头端与床尾呈锐角

3．用平车运送病人中，不正确的做法是（）。A．患者躺在平车中间，车速不可太快 B．上下坡时病人头部在前，病人感到安全

C．骨折病人，车上需垫木板，并固定好骨折部位 D．病人如有输液而无输液架，须一人高举输液瓶 E．进出门时应先将门打开，不可用车撞开门 4．住院病案不包括（）。A．记录医疗 B．护理记录 C．病区报告 D．检查记录 E．体温单

5．一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应先（A．准备病床单元 B．迎接新病员 C．填写入院病历 D．通知医生 E．通知营养室

6．平车搬运腰椎骨折患者，下列措施哪项不妥（）。A．车上垫木板

B．先做好骨折部位的固定 C．宜用四人搬运法 D．下坡时头在后

E．让家属推车，护士在旁密切观察

7．用平车搬运患者，下述正确的是（）。A．搬运腰椎骨折患者，平车上放置木板 B．上坡时，患者头部在平车后端 C．下坡时，患者头部在平车前端

D．进门时，用平车前端轻轻将门撞开 E．暂停输液，以免针头脱出

。）8．护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为（）。

A．下肢，臀部，上身 B．上身，下肢，臀部 C．上身，臀部，下肢 D．臀部，下肢，上身 E．臀部，上身，下肢

9．两人搬运病人的正确方法是（）。A．甲托头肩部，乙托臀部 B．甲托背部，乙托臀、腘窝部

C．甲托颈、腰部，乙托大腿和小腿 D．甲托头、背部，乙托臀和小腿

E．甲托颈肩、腰部，乙托臀、腘窝部

10．一般病人入病区后的初步护理，应首先（）。A．介绍住院规章制度

B．扶助上床休息，护士自我介绍 C．测量生命体征

D．通知医生，协助体检 E．填写住院病历有关栏目

11．下列出院病历，体温单的上面是（）。A．检验报告单 B．医嘱单

C．病史及体格检查 D．护理记录单 E．住院病历封面

12．推平车上下坡时病人头部应在高处一端的主要目的是（A．防止血压下降 B．避免呼吸不畅 C．减轻头部充血不适 D．预防坠车

E．有利于与病人交谈

13．昏迷病人从急诊室被送入病室后值班护士首先应（）。A．填写各种卡片

B．通知医生、配合抢救、测量生命体征 C．询问病史，评估发病过程 D．通知营养室，准备膳食 E．介绍病室病友

14．出院护理错误的一项是（）。A．办理出院手续 B．通知病人和家属 C．协助病人整理用物 D．介绍出院后注意事项 E．停止给药

15．病人入院时间，应如何填写在体温单上（）。A．39～40℃，相应时间格内用红笔竖写）。

B．40～41℃，相应时间格内用蓝笔竖写 C．40～42℃，相应时间格内用红笔竖写 D．40～42℃，相应时间格内用蓝笔竖写 E．38～42℃，相应时间格内用红笔竖写 16．三人搬运法正确的做法是（）。

A．甲托住病人的头、肩胛部，乙托住病人的背、臀部，丙托住病人腋窝、腿部 B．甲托病人腰部，乙托病人臀部，丙托病人腋窝、腿部 C．甲托病人头、肩部，乙托病人臀部、丙托病人腿部 D．甲托病人头部，乙托病人背部，丙托病人腋窝、腿部

E．甲托病人头、肩胛部，乙托病人的背部，丙托病人腋窝、腿部 17．下列哪项工作不属于住院处工作（）。A．办理入院手续

B．根据病情进行卫生处置 C．通知病区接受病人 D．介绍入院须知 E．护送病人入病区

18．李某，女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥（）。

A．护士自我介绍，消除陌生感 B．立即给患者氧气吸入 C．安慰患者，减轻焦虑 D．详细介绍环境及规章制度 E．通知医生，给予诊治

19．张某，因外伤疑为腰椎骨折，需用平车送放射科检查，搬运时宜用（）。A．挪动法

B．一人搬运法 C．两人搬运法 D．三人搬运法 E．四人搬运法

20．李先生，63岁，因肺心病发生Ⅱ型呼衰，急诊入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送入病房，护送途中护士应注意（）。A．拔管暂停输液、吸氧 B．暂停吸氧，输液继续 C．暂停输液，吸氧继续

D．继续输液、吸氧，避免中断

E．暂停护送，缺氧症状好转后再送入病房

21．王小姐，因大叶性肺炎入院，护士应该如何为其安排床位（）。A．根据病情需要选择床位 B．将其安排在危重病房 C．将其安排在护士站旁边 D．按其要求安排床位 E．将其安置在隔离病室

22．刘先生，急诊入院，护士应（）。A．将病人安置在危重病房 B．立即测量生命体征 C．配合医生进行抢救 D．做好护理记录 E．做好健康教育

23．李某，颈椎骨折，现需搬运至平车上，平车与床的适当位置是（）。A．头端与床尾相接 B．头端与床头平齐 C．头端与床头呈钝角 D．头端与床尾呈锐角 E．头端与床头呈钝角

A．安置在危重病房 B．安置在普通病房 C．安置在隔离病房 D．安置在心电监护室 E．安置在处置室

24．SARS疑似病人入院时应（）。25．左侧肺炎病人入院时应（）。26．急性心肌梗死病人入院时应（）。

A．轮椅运送 B．平车运送

C．平车两人搬运法 D．平车三人搬运法 E．平车四人搬运法

27．左腓骨骨折由急诊转入病房的病人（）。28．腰椎骨折患者（）。

多项选择题

29．住院处的护理管理包括（）。

A．接收病人后通知有关病区，做好准备 B．急重症病人应先护送入院，后补办手续 C．对一般病人需进行卫生处理

D．有虱螨的衣服，由家属带回存放 E．护送有外伤病人时，注意卧位安全 30．住院病人的身心需要有（）。A．需要减轻病痛

B．需要被尊重接纳，以摆脱孤独感 C．需要安全感 D．需要舒适的环境 E．需要医护人员的关怀

31．护士对一般新入院的病人应（）。A．迎接新病人

B．了解病人身心需要 C．入院指导

D．测量生命体征

E．尊重病人意愿安置床位

32．出院护理错误的做法是（）。A．注销各种卡片，但不包括饮食 B．整理病历，将体温单放在最后 C．按出院医嘱通知病人和家属 D．患者离院后立即铺备用床 E．用红色钢笔填写出院时间

33．协助病人上下轮椅时，为确保病人安全，应做到（）。A．护士站在轮椅前，固定轮椅 B．嘱病人把脚放在轮椅上 C．嘱病人靠后坐，勿前倾 D．下坡时减慢速度

E．翻起脚踏板，扶病人下轮椅 34．单人搬运法，适合于（）。A．体重较轻不能活动的病人 B．体重较重不能活动的病人 C．能够在床上活动的病人 D．儿科病人

E．颈椎骨折的病人

35．推平车时，下列做法哪项是正确的（）。A．护士站在病人头侧 B．护士应站在病人脚侧 C．病人的头应位于大轮一端 D．病人的头应位于小轮一端 E．推车时可以用车撞门

36．家庭病床的护理工作包括（）。A．提供治疗、护理需要 B．指导和协助病人实施康复

C．及时处理病人现存的或潜在的护理问题 D．对病人家属进行卫生宣教 E．做病情观察与治疗的记录

37．以下哪些病人是家庭病床收治的对象（）。A．骨折石膏固定的病人 B．恢复期的中风病人 C．手术后恢复期的病人 D．慢性心肺疾病患者 E．老年痴呆患者

38．利用平车运送病人时，病人头部卧于大轮端的原因是（A．大轮灵活、易转动 B．大轮平稳，使病人舒适 C．大轮转动时震动小 D．大轮直径长，易滑动。）E．大轮摩擦小，较稳定

39．有关用平车运送病人时，正确的描述是（）。A．病人躺卧在平车中间

B．上下坡时病人头部应在高处一端

C．病人头部应卧于平车小轮端，可减少颠簸感 D．搬运骨折病人时应在车上加软垫 E．冬季注意保暖，避免受凉 40．住院病案包括（）。A．体温单 B．医嘱单 C．病程记录 D．检验报告 E．交班报告

第三篇：患者入院和出院护理教案

第九章

患者入院和出院护理

案例：护生小舒与小蕾分别在内外科实习，下班后，两人在一起交流当天的工作情况。小舒接待了一位女性糖尿病并有头虱的新患者；小蕾接待了一位急性阑尾炎需手术的患者。两人在带教老师的指导下，工作有条不紊，每项工作都得到了患者、家属和带教老师的肯定。在高兴之余，继续讨论以后的护理工作和病愈后出院的护理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的头虱如何处理？病区如何做好新患者的护理工作？手术患者与其他患者铺床的要求一样吗？如何协助患者进入手术室？患者病愈出院的护理工作有哪些？（案例、问题式教学法）

学习目标：

一、叙述病人入院和出院护理的内容。

二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。

三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。

四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。（目标教学法）

第一节

入院护理

患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。

一、入院程序

（一）办理住院手续

患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。

（二）进行卫生处置

根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。

（三）护送患者入病区

住院处护理人员携门诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。

二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理

1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。

2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。

3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗。

4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。

5、建立住院病案，填写有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。

（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾牌内）。

6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

7、通知营养室为患者准备膳食。

8、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。

9、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

（二）急诊患者入院的护理

病区接受的急诊患者多从急诊室直接送入或由急诊经手术室手术后转入，病区护士接到通知后应根据患者情况做好护理工作。

1、通知医生 接到住院处电话通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。

2、准备床单位 将危重患者安置危重病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单；对急诊手术患者，需铺麻醉床，并准备麻醉护理盘。

3、备好抢救物品及药品 准备急救车、氧气、吸引器、输液器具及各种无菌包等。

4、入院护理评估 对于不能正确叙述病情和需要的患者、意识不清的患者、婴幼儿患者等，需暂留陪送人员，以便询问患者病史。

5、配合抢救 密切观察病情变化，积极配合医生进行救治，并做好护理记录。

（三）患者分级护理

分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。

表9-1 各级护理级别的适用对象及护理

护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 病情危重，随时可能发

1、严密观察患者病情变化，监测生生病情变化需要进行抢救命体征 的患者；重症监护患者；各

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药种复杂或者大手术后患者；措施

一级护理

二级护理 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、提供护理相关的健康指导

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导（三级护理 生活完全能自理且病

1、每3小时巡视患者，观察患者病情稳定的患者；生活完全能情变化

自理且处于健康复期的患

2、根据患者病情，测量生命体征 者

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二级护理为黄色标志，三级护理为绿色标志）。

第二节

运送患者法

在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。

一、轮椅运送法

【目的】

1、运送不能行走但能坐起的患者。

2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。【评估】

1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、轮椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备 轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。【实施】

准备：备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入轮椅：手扶扶手、尽量向后靠 ↓

整理床单位：铺成暂空床

【注意事项】

1、检查轮椅性能，确保患者安全。

2、推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外。

3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适。

4、天冷外出时，注意保暖。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

二、平车运送法

【目的】

运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术。【评估】

1、患者的一般情况 病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应 意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、平车性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。【实施】 准备：备物、解释 ↓

安置患者身体的导管等 ↓

搬运患者：挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法 ↓

根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹 ↓

整理床单位、铺暂空床 ↓

松闸、推送患者到提定地点 ↓

挪动法：适用于病情允许，能在床上适当配合的病人

一人搬运法：适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身

↓

协助回床：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病

↓

床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。整理病床单位

二人搬运法：适用于不能活动，体重较重者。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹部→ 护士 ↓ 甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。

协助回床：护士甲、乙站在平车同一侧 →将病人双手置于胸腹部→护士 ↓

甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位

三人搬运法：适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹↓

部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托

住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人 发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移 步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 → 用盖被包裹病人

协助回床：护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手置于胸腹部 ↓

→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人

背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口 令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病 人轻放于病床中央。

整理病床单位

四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事项】

1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。

2、应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力。

3、推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情。患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适。上下坡时，患者的头部应在高处一端。进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物。

4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。

5、有静脉输液管及引流管的患者，须注意妥善固定并保持通畅。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

三、担架运送法

目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致，确保平稳。

第三节

出院护理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自动出院

（三）转院

二、出院护理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院准备

医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。

2、有针对性的加强心理护理

3、适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见

（二）出院时

1、填写患者出院护理评估单

2、执行出院医嘱

护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续。病人出院后如需服药时，护士凭出院医嘱处方，从药房领药，交给病人，再度提醒病人及家属有关的护理指导内容。

3、协助患者清理用物

4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口

（三）出院后

有关文件的处理

1、填写出院时间

在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间。

2、归档

将病案出院顺序整理后，交病案室保存。出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单

3、注销卡片

注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等。

4、处理床单位

1）床上污被服送洗衣房处理 2）床单之消毒、日光曝晒6小时 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）开窗通风 5）铺备用床

6）传染性床单位、病室、按传染病终末消毒法处理

电教：搬运患者法

第四篇：患者入院和出院护理教案

第九章

患者入院和出院护理

学习目标：

一、叙述病人入院和出院护理的内容。

二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。

三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。

四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。

第一节

入院护理

患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。

一、入院程序

（一）办理住院手续

患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。

（二）进行卫生处置

根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。

（三）护送患者入病区

门（急）诊处护理人员携门（急）诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的

治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。

二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理

1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。

2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。备齐急救药物、设备器材及用物，并通知医生。

3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗，密切观察病情，积极配合医生进行抢救，做好护理记录。医生到位前，护士应根据病情及时抢救措施。昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留配送人员。

4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。

5、建立住院病案，填写有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。

（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽内）。

6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。

8、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进

行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

（二）患者分级护理

分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。

表9-1 各级护理级别的适用对象及护理

护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 病情危重，随时可能发

1、严密观察患者病情变化，监测生生病情变化需要进行抢救命体征 的患者；重症监护患者；各

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药种复杂或者大手术后患者；措施

使用呼吸机辅助呼吸，并需

3、根据医嘱，准确测量出入量 要严密监护病情的患者；实

4、根据患者病情，正确实施基础护施连续性肾脏替代治疗理和专科护理，如口腔护理、压疮护（CRRT），并需要严密监护理、气道护理及管路护理等，实施安生命体征的患者；其他有生全措施

命危险，并需要严密监护生

5、保持患者的舒适和功能体位 命体征的患者

一级护理

6、实施床旁交接班

病情趋向稳定的重症

1、每小时巡视患者，观察患者病情患者；手术后或者治疗期间变化

需要严格卧床的患者；生活

2、根据患者病情，测量生命体征 完全不能自理且病情不稳

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药定的患者；生活部分自理，措施

病情随时可能发生变化的4、根据患者病情，正确实施基础护患者

理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安

全措施

5、提供护理相关的健康指导

二级护理 病情稳定，仍需卧床的1、每2小时巡视患者，观察患者病患者；生活部分自理的患者 情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

三级护理 生活完全能自理且病

1、每3小时巡视患者，观察患者病情稳定的患者；生活完全能情变化

自理且处于健康复期的患

2、根据患者病情，测量生命体征 者

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二、三级护理为蓝色标志）。

第二节

运送患者法

在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。

一、轮椅运送法

【目的】

1、运送不能行走但能坐起的患者。

2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。

【评估】

1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、轮椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备 轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。【实施】

准备：备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入轮椅：手扶扶手、尽量向后靠 ↓

整理床单位：铺成暂空床

【注意事项】

1、检查轮椅性能，确保患者安全。

2、推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外。

3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适。

4、天冷外出时，注意保暖。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

二、平车运送法

【目的】

运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术。【评估】

1、患者的一般情况 病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应 意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、平车性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。【实施】 准备：备物、解释 ↓

安置患者身体的导管等 ↓

搬运患者：挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法 ↓

根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹 ↓

整理床单位、铺暂空床

↓

松闸、推送患者到提定地点 ↓

挪动法：适用于病情允许，能在床上适当配合的病人

一人搬运法：适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身

↓

协助回床：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病

↓

床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。整理病床单位

二人搬运法：适用于不能活动，体重较重者。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹部→ 护士 ↓ 甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。

协助回床：护士甲、乙站在平车同一侧 →将病人双手置于胸腹部→护士 ↓

甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使

病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位

三人搬运法：适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹↓

部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托

住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人 发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移 步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 → 用盖被包裹病人

协助回床：护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手置于胸腹部 ↓

→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人

背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口 令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病 人轻放于病床中央。

整理病床单位

四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事项】

1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。

2、应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力。

3、推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情。患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适。上下坡时，患者的头部应在高处一端。进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物。

4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。

5、有静脉输液管及引流管的患者，须注意妥善固定并保持通畅。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

三、担架运送法

目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致，确保平稳。

第三节

出院护理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自动出院

（三）转院

二、出院护理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院准备

医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。

2、有针对性的加强心理护理

3、适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见

（二）出院时

1、填写患者出院护理评估单

2、执行出院医嘱

护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续，对于自费、农合及医保的患者如何结账、何时结账、怎样报销均应像患者及家属解释清楚。

3、协助患者清理用物

4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口

（三）出院后

有关文件的处理

1、填写出院时间

在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间。

2、归档

将病案出院顺序整理后，交病案室保存。出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单

3、注销卡片

注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等。

4、处理床单位

1）床上污被服送洗衣房处理 2）床单之消毒、日光曝晒6小时 3）开窗通风 4）铺备用床

5）传染性床单位、病室、按传染病终末消毒法处理

第五篇：第八章病人入院和出院的护理

《护理学基础》教案

教师姓名：古丽巴尔 专业：护理

授课对象：2010级护理3、4班 授课地点：2010级护理3、4班 学习情境：病人入院和出院护理 学时：4

一、教学目标：

知识目标：

（1）熟悉入院程序、运送病人的护理技术

（2）掌握入病区后的初步护理工作及出院前后的护理工作 能力目标： 素质目标：

培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。

二、教学内容 第一节 入院护理 1.入院程序

2.入病区后的初步护理工作 第二节 出院护理 1.出院前护理工作 2.出院后护理工作

第三节 运送病人的护理技术 1.轮椅运送技术 2.平车运送技术

3.担架运送技术

三、教学重点、难点

重点：1.病人入病区的初步护理工作

2.病人出院前、出院时、出院后的护理工作 3.病历的排列 难点：搬运病人的方法

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体

五、教学环境及课前准备：多媒体

六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课 各位同学：

我今天讲课的题目是《病人入院和出院护理》，我们先来了解一下基本知识。经门诊或急诊医生初步诊断后，认为需要住院观察、检查和治疗的患者，由医生填写住院证，患者或家属持住院证到住院处办理入院手续。做好患者入、出院的护理工作是将整体护理原则贯穿于始终，也是满足患者身心需要的具体体现。它有利于组织、指导患者适应医院环境，积极配合治疗，从而缩短病程，促进康复。

第二步：讲解

第一节 入院护理

入院护理指病人经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生签发住院证后，由护士为病人提供一系列护理工作。

一、入院程序

1.办理人院手续

病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理人院手续。接收新病人后，预先通知有关病区，使其根据病情做好接收新病人的准备工作。危重病人则应先由医护人员护送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。

2.实施卫生处臵

根据病人病情、身体状况及医院条件，对病人进行卫生处臵，如沐浴、更衣等。急、危重症病人或即将分娩者可酌情免浴；偶有虱虮者，应先行灭虱虮，再做常规卫生处臵；对于传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处臵。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。

3.护送病人入病区

住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病区酌情选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暖，不可停止必要治疗如输液或给氧等。护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，并按要求做好记录。

二、病人入病区后的初步护理 病区值班护士接到住院处通知后，根据病人病情立即准备病床，一般病人应将备用床改为暂空床，并备齐病人所需物品；危重病人应安臵在危重病室，并根据情况加铺橡胶单和中单；急诊手术病人应铺好麻醉床。对于急、危重症和手术病人应备好急救物品及药物。

（1）一般病人的护理

1.迎接新病人 值班护士应诚挚热情地迎接新病人，并将其安臵在指定床位，向病人做自我介绍及介绍主管医生及同室的病友，扶助病人卧床休息等。护士热情的态度、亲切的语言，可使病人消除陌生感，增加对护士的信任。

2.通知医生诊查 通知负责医生诊查病人，必要时协助医生为病人体检、治疗 3.测量生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测身高、体重。4.建立病人住院病历、填写有关护理表格

1）排列住院病案，顺序为体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病床记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。2）蓝钢笔填写住院病历眉栏及各种表格。

3）在体温单 40～42℃之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。5）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（床尾）卡。

6.介绍指导 向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度以及和相关设备的使用方法，指导其留取常规标本（如粪便、尿液、痰液）的方法、时间及注意事项。7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施。

8.按护理程序收集患者的健康资料，对病人的健康状况进行评估，了解病人身体情况、心理需要及健康问题，为制定护理计划提供依据。（2）急诊病人

1.通知医生 接到住院处通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。2.准备急救器材和药品 准备急救车、氧气、吸引器、输液物品及各种无菌包等，做好抢救准备。

3.安臵病人 将病人安臵在已经备好床单位的危重病房或抢救室。

4.配合抢救 密切观察病情变化，主动配合医生进行抢救，并做好护理记录。5.询问病史 对于不能正确叙述病情的病人，如语言障碍、听力障碍、意识不清的病人及婴幼儿等，需暂留陪护人员，以便询问病史。

第二节 出院护理

出院护理是指住院病人经住院治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或转院，或不愿意接受治疗而自动离院时，护士对病人进行的一系列的护理工作。一.出院前护理

医生根据病人康复情况，决定出院时间，开出出院医嘱后，护士应做好下列工作： 1通知病人及亲属 护士根据出院医嘱将出院日期通知病人及家属，并协助病人做好出院准备。

2进行健康教育 护士根据病人的康复情况，进行恰当的健康教育，指导病人出院后在饮食、服药、休息、功能锻炼和定期复查的方面的注意事项，必要时向病人和家属提供出院指导的有关资料，教会病人及家属相关的护理知识和技能等。3 做好心理护理 护士应注意观察病人的情绪变化，特别是自动出院的病人，给予鼓励和安慰，以减轻因离开医院所产生的心理依赖、恐惧和焦虑，增强病人战胜疾病的信心，自动出院的病人应在出院医嘱上注明“自动出院”，并由病人和家属签名认可。4征求病人的意见 征求病人和家属对医院工作的意见，以便改进工作，不断提高医疗护理质量。二 出院时护理工作

护士在病人出院当日应完成的护理工作包括 1执行出院医嘱

1）停止一切医嘱 用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院”字样，注明时间并签名。2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。

3）遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。

4）填写病人的出院登记本。

5)在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。2填写病人出院护理记录 3排列出院病历

顺序为：住院病案首页、住院证、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检查及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单（病人办出院手续后，病案交病案室保存）

4协助病人及家属清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品并消毒处理。

5协助病人及家属办理出院手续后，根据病人情况。采用不同的方法护送病人出病区，如步行护送、轮椅或平车护送病人出医院。三出院后的护理工作

病人离开病床后方可整理床单位，避免在撤被服时给病人带来心理上的不适感。1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定清洗和消毒方法。

2用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、脸盆须消毒浸泡。3将床垫、床褥、枕芯、棉胎等臵日光下曝晒，也可用紫外线照射或臭氧机消毒。4病室开窗通风，更新室内空气。铺好备用床，准备迎接新病人。5传染病人出院后，需按终末消毒处理。

第三节 运送病人的护理技术

凡不能自行活动的病人，在入院、出院、外出检查治疗或室外活动时，护士可酌情选用轮椅、平车、担架等工具运送病人。在运送过程中，护士应正确运用人体力学原理，以减轻护患双方疲劳，确保安全。一 轮椅运送技术

目的 1运送不能行走但是能坐起的病人

2帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复 准备 1护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2病人准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。

3用物准备 轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据季节准备），别针，软枕（按需要准备）。

4环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。操作步骤

1核对解释 〃检查轮椅性能，将轮椅推至病床旁，核对并解释，已取得合作，按需给予便器

2防止轮椅 〃将轮椅背与床尾平齐，面朝床头。固定车闸，翻起脚踏板，如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止车轮滑动。

〃天气寒冷时铺毛毯于轮椅上，毛毯上端高过患者颈部15cm 3协助上椅 〃扶病人坐于床缘，嘱双手掌撑在床面上维持坐姿，协助穿衣裤、鞋袜

〃嘱病人双手臵于护士肩上，护士双手环抱病人腰部，协助病人下床站立、移向轮椅，让病人扶住轮椅把手，转身坐入轮椅，翻下脚踏板，协助病人将脚臵于脚踏板上。

〃寒冷时将毛毯翻折围在病人颈部，用别针固定，两侧用毛毯围住双臂做成两个袖筒各用别针固定在腕部，再用毛毯将身体和下肢（脱鞋）包裹好，臵双脚于脚踏板上。

〃铺暂空床，保持病室整洁、美观。

〃嘱病人手扶把手，尽量靠后坐，系好安全带，松闸，推病人至目的地。协助回床 〃推轮椅至床尾，将轮椅背与床尾平齐，病人面向床头。

〃固定车闸，翻起脚踏板；解除病人身上固定的毛毯和别针。

〃协助病人站立、转身、坐于床缘，帮助病人脱去鞋和外衣，去舒适卧位。〃整理床单位

注意事项1.使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。

2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。3.注意保暖，防止受凉。

4.运送过程中注意观察病人病情变化。

二平车运送技术

目的 运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。准备 1护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2病人准备神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。3用物准备平车（性能良好，臵用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。

4环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。

操作步骤

挪动法－适用于病情允许，能在床上适当配合的病人．放臵平车 协助上车 协助回床

一人搬运法－适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放臵平车 搬运病人协助回床

放臵平车

移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人

护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身

协助病人躺好 → 用盖被包裹病人：先将脚端向上反折 → 折近侧 → 折对侧→两侧颈部反折成衣领铺暂空床松闸，平稳推车 协助回床

护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。整理病床单位

二人搬运法－适用于不能活动，体重较重者。放臵平车

移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人 护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。

协助病人躺好 → 用盖被包裹病人 铺暂空床

松闸，平稳推车 协助回床

护士甲、乙站在平车的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位

三人搬运法－适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放臵平车

移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人

护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于平车中央。

协助病人躺好 → 用盖被包裹病人 铺暂空床

松闸，平稳推车 协助回床

护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于病床中央。

整理病床单位

四人搬运法－适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

注意事项1.动作轻稳、协调一致。

2.观察病情。

3.确保病人安全、舒适。4.注意保暖。

5.保证病人的持续性治疗不受影响。

三 担架运送技术 操作同平车运送技术，由于担架位臵低，运送病人时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运病人；运送时步伐一致，确保平稳。

第三步

七、课堂小结 第一节 入院护理 1.入院程序

2.入病区后的初步护理工作 第二节 出院护理 1.出院前护理工作 2.出院后护理工作

第三节 运送病人的护理技术 1.轮椅运送技术 2.平车运送技术 3.担架运送技术

八、预习要点

病人卧位与安全的护理