医疗机构变更法人或主要负责人应提交材料目录

第一篇：医疗机构变更法人或主要负责人应提交材料目录

三、医疗机构变更法定代表人或主要负责人应提交材料目录（复印件须当地镇街医院注明“与原件相符”并加盖审查单位或部门公章）

1、申请书（须当地镇街医院加具意见）原件一份、复印件两份

2、拟变更法定代表人或主要负责人的任职证明文件、身份证、资格证、执业证等证件复印件一式三份

1、医疗机构申请变更登记注册书（附表6）一式三份

2、医疗机构法定代表人任职证明（附表9）一式三份

3、医疗机构法定代表人签字表（附表10）一式三份

4、《医疗机构执业许可证》正、副本原件和复印件一式三份

第二篇：申请设置医疗机构应提交材料目录

申请设置医疗机构应提交材料目录

一、申请报告

二、设置申请书（由卫生局提供后自己填写、申请人签全名）

三、法定代表人或者主要负责人的身份证复印件

四、申请设置单位或者设置人的资信证明

五、《医师资格证书》复印件

六、拟办医疗机构场所房产证明（由社区居委会和街道办事处开具的“此房不属于违法建筑，不在拆迁范围内”证明）

七、选址报告和建筑设计平面图。选址报告包括以下内容：(一)选址的依据；

(二)选址所在地区的环境和公用设施情况；

(三)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；(四)占地和建筑面积。

八、设置可行性研究报告，包括以下内容：

(一)申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码(二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况

(三)所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率(四)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析(五)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径(六)拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制(七)拟设医疗机构的组织结构、人员配备(八)拟设医疗机构的仪器、设备配备

(九)拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响(十)拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案

(十一)拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况(十二)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本)(十三)拟设医疗机构的投资预算

(十四)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析

第三篇：变更目录(企业负责人、质量负责人、法人)

一、药品零售企业申请变更企业法定代表人、负责人或质量管理负责人的, 提交以下材料：（委托书）

1、说明变更理由的企业变更申请；

2、《药品经营许可证变更申请书》；

3、企业董事会决议或有关部门文件；

4、拟任人员个人简历，（个人简历自行设计，包括姓名、年龄、毕业的最高学历的学校、及工作情况）

5、身份证、学历证明、职称证书原件、复印件及聘书复印件；

注意事项：拟任人员有工作单位的应提供离职证明

6、拟任人员无《药品管理法》第76条、第83条规定情形的自我保证声明 格式如下：

自我保证声明

李XX、张XX、无《药品管理法》第76条、第83条规定情形。特此声明！

201X年X月X日 声明人签字：（加盖指印）

7、企业所在地药品监督管理部门的考核证明材料。

注意事项：证明材料包括对人员无《药品管理法》第76条、第83条规定情形的证明及该企业无违反《药品经营许可证管理办法》第十六条规定的情形的证明

8、药品经营许可证正本复印件、副本复印件、营业执照复印件

9、自我保证声明 所提供的材料真实、有效，无虚假，如有虚假愿意承担一切法律责任和后果。特此声明 企业签字 盖章

10、单体(个体工商户)药店变更企业负责人还须提供现企业负责人和拟变更企业负责人双方签订的有效协议

第四篇：法人变更提交的材料

（二）变更住所需提交的材料：（1）公司变更登记申请书;（2）股东会决议;（3）章程修正案;

（4）公司住所使用证明、房屋所有权证复印件或房屋租赁合同或其它有效的房屋证明;（5）公司代理人证明。

（三）变更法定代表人需提交的材料：（1）公司变更登记申请书;（2）股东会决议;（3）章程修正案;

（4）法定代表人任（免）职证明;（5）法定代表人履历表及签字备案书;（6）（成立董事会的）董事会决议;（7）新法定代表人不是董事会成员的，提交公司董事、监事成员任职证明;（8）法定代表人兼职总经理的，提交总经理任职证明;

（9）法定代表人是法人股派入代表的，提交派入职工代表证明。（10）公司代理人证明。

（七）变更股东登记需提交材料：（1）公司变更登记申请书;（2）转让前原股东会决议;（3）股权转让协议书;

（4）新股东会签署的章程修正案;

（5）新股东自然人身份证明或法人资格证明;（6）公司代理人证明。

第五篇：医疗机构负责人变更情况说明

变更情况说明

卫生局：

由于我院人员结构调整，我院原主要负责人汪梦莲离院，因此，特申请将我院医疗机构执业许可证的主要负责人一栏项目需要变更为丁家坤。

望批准！

东方妇产医院

2014-12-31