狂犬病应急处置技术方案(试行)（大全5篇）

第一篇：狂犬病应急处置技术方案(试行)

***狂犬病应急处置技术方案（试行）

1.总则 1.1背景

狂犬病是由狂犬病毒引发的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我县狂犬病疫情、疫点、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，特制定本应急处理技术方案。

1.2目的

为确保本县一旦发生狂犬病暴发疫情，能迅速查清疫源，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。

1.3工作原则

狂犬病暴发疫情的应急处理工作，应贯彻“预防为主”的方针，坚持“统一指挥，依法管理，分级负责，科学应对，快速处置”原则。

1.4编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》、《狂犬病诊断标准及处理原则（GB17014-1997）、《狂犬病防治手册》、《消毒技术规范（第三版）》、《全国狂犬病监测方案》和《浙江省狂犬病监测方案》

1.5适用范围

本方案适用于本县区域涉及狂犬病暴发、流行、控制与处理的各项工作。2.分级判定

I级（红色预警））：1个月内，有2个以上县（乡镇）发生狂犬病疫情20例以上，或发病水平超过过去5年同期平均水平2倍以上的；

Ⅱ级（橙色预警））：1个月内，同一县（乡镇）内发生狂犬病10例及以上，或发病数虽未到20例，但扩散至毗邻县；

Ⅲ级（黄色预警））：1个月内，1个县（乡镇）发生狂犬病3例及以上，或同一县内超过2个乡、镇发生疫情，病例数在10例以下的，或发生动物间狂犬病疫情的。Ⅳ级（蓝色预警））：1个月内，1个县（乡镇）发生狂犬病少于3例的或发生动物间狂犬病疫情。

3.应急响应

县疾控中心根据狂犬病疫情提出预警报告，报请县卫生局研究决定，由县卫生局报请县政府研究决定，启动应急响应。依据有关法律法规，报请省卫生厅，统一向社会发布疫情信息。应急响应的变更与终止程序与启动程序相同。

3.1分级响应

3.1.1 Ⅰ级（红）的响应

（1）由省卫生厅或省政府成立指挥部，统一负责狂犬病应急疫情控制工作的组织、指挥、协调。

（2）县、县（乡镇）卫生行政部门负责辖内狂犬病防治工作的组织管理与指挥协调。在省疾控中心派专家组的指导下，县、县（乡镇）疾控中心负责辖区疫情的流行病学调查和现场处置工作。

3.1.2 Ⅱ级（橙）的应急响应

（1）在省卫生厅领导下，县、县（乡镇）的卫生局分别设立指挥部，负责疫情应急处置、防治工作的组织管理与指挥协调。

（2）县、县（乡镇）疾控中心在省疾控中心专家组的指导下负责疫情的流行病学调查和现场处置工作。

3.1.3 Ⅲ级（黄）的应急响应

（1）在县卫生局的领导下，由县疾控中心派出专家组对疫情的应急防控工作进行指导，并负责向省疾控中心和县卫生局报告疫情的发展和调查处置情况，必要时省疾控中心派员指导。

（2）疫情涉及县（乡镇）卫生局设立指挥部，负责辖内狂犬病防治工作的组织管理与指挥协调。

（3）疫情涉及县（乡镇）疾控中心在县级专家组的指导下，负责疫情的流行病学调查和现场处置工作。

3.1.4 Ⅳ级（蓝）的应急响应

（1）疫情涉及县（乡镇）卫生局设立指挥部，负责狂犬病防治工作的组织管理与指挥协调，并向县卫生局报告疫情发展和调查处置情况。必要时，县疾控 2 中心派员指导。

（2）疫情涉及的县（乡镇）疾控中心负责疫情的流行病学调查和现场处置工作，并向县疾控中心和同级卫生局报告疫情信息和调查处置情况和进展。

4.现场处置 4.1流行病学调查

4.1.1目的：核实诊断、调查传染来源，查明疫情的分布，分析可能影响疫情的因素，提出针对性的预防控制措施。

4.1.2内容和方法：包括病例核实诊断、个案调查和标本采样；搜索病例；确定疫点、疫区；狂犬病暴露后预防处置情况调查；宿主动物情况调查。

4.1.3工作流程与步骤

（1）核实诊断：根据《狂犬病诊断标准》核实诊断；

（2）个案调查：按狂犬病个案调查表的内容进行，重点掌握暴露（咬、抓伤等）及伤口处理情况；免疫接种情况；伤人动物情况，尤其是一犬伤多人情况。

（3）采样：必要时可采集病人（或疑似病人）的血清、唾液、脑脊液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本送检。

（4）搜索病例：搜索病例所在的乡镇（街道）、社区可能存在的尚未报告的犬伤病例。

（5）宿主动物调查：对发病乡镇（街道）、社区的宿主动物快速调查，掌握宿主动物密度和免疫情况。

（6）调查结果分析：综合分析影响发病的各项因素，如伤人动物种类、暴露方式、暴露部位、暴露程度、暴露后伤口处理及时性和规范性，疫苗接种及时性（包括狂犬病免疫球蛋白或抗血清注射情况）等，明确疫点、疫区范围。

4.2控制措施 4.2.1控制传染源

（1）对确诊或疑似狂犬病人就近住院隔离治疗观察。

（2）对病死尸体立即就近火化，不得转运，以免扩大污染区域。（3）被宿主动物咬（抓）伤者或密切接触者，应立即采取伤口处理，免疫接种。

（4）建议疫点、疫区所在的乡镇（街道）组织公安、城管等部门及时追踪 3 捕杀伤人犬，犬尸应消毒、焚烧、深埋（距离地面1米以下，距水源50m以上）。

（5）建议捕杀疫点内所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬、实验用犬以及日益增多的宠物犬、猫加强管理，进行登记，并做好预防接种，发现病犬、猫必须击毙，以免伤人，咬过人的家犬、猫设法捕获，隔离观察10天，能成活的动物可暂时解除隔离，尽可能地检查唾液是否带毒，以明确是否为健康带毒犬），不得转移、外卖、剥食野犬、猫等疫源动物，一年内禁止引入任何犬、猫类。

（6）建议农业部门一个月内完成对疫区内犬类立即实施高密度应急接种，尽快建立宿主动物间免疫屏障。

4.2.2疫点消毒：病家和病人就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、病人的分泌物和排泄物要严格消毒处理。

4.2.3开展健康教育：利用多种形式在社会公众中普及狂犬病防治知识，让他们懂得人和动物发病时的症状，提高群众的自我防范意识，群防群治，树立“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，自觉做到“三不一坚持”，即对死亡或确诊发病的宿主动物不屠宰、不剥食、不销售，坚持对死亡动物尸体焚烧，加强个人防护。

5.现场应急监测与报告 5.1职责

（1）县疾病预防控制中心：负责全县狂犬病疫情的监测、预警工作，建立全县狂犬病监测网络，负责全县疫情资料的收集、分析、利用与反馈，并进行技术指导，同时及时掌握、分析全国或全省疫情发展趋势，并做出预警。

（2）县（乡镇）级疾病预防控制中心：按照属地管理原则，收集、核实辖内疫情信息和其他相关信息，对辖内狂犬病疫情开展监测、信息报告与管理。

5.2监测内容与方法（1）监测内容

包括病例监测、暴露人群监测、宿主动物监测，有条件的可开展病原学监测。（2）监测方法

病例监测由各级各类医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心或服务站、个体诊所等执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊狂犬病病例后进行疫情报告，开展病例个案调查并登记上报，协助采集标本。

暴露人群监测由犬伤门诊医生负责收集就诊的所有犬伤暴露者的预防处置相关信息。

宿主动物监测由疾控中心向农林（兽医）、公安部门了解所辖区域内宿主动物的种类构成、密度、免疫覆盖率、带毒情况等。

病原学监测系对采集病人、宿主动物标本进行病毒分离、核酸检测等，对不同地区、不同时期的流行毒株进行分析。

5.3处置报告

及时完成调查处置报告，并上报上级有关部门。6.后期处置

6.1长效监测：按浙江省狂犬病监测方案要求，定时、定点开展监测点监测，定期分析评价监测情况，掌握流行规律及可能影响流行的因素，为制定有效的防控方案提出科学依据。

6.2效果评估

6.2.1控制措施效果：狂犬病发病率、流行持续时间等。

6.2.2宣传教育效果：社区人群、学校学生狂犬病预防知识的知晓率、暴露人群及时就医率和免疫接种率。

6.2.3医务人员培训效果：狂犬病临床诊断符合率、疫情报告及时率，对犬伤暴露后规范处理率。

6.2.4犬类“管、免、灭”效果：宿主动物的登记率、犬的免疫覆盖率、免疫率、可疑犬类捕杀率、流浪犬比例等。

第二篇：狂犬病突发疫情应急处置工作方案

狂犬病突发疫情应急处置工作方案

狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神经系统引起的急性传染病。对人和动物危害极为严重。它在自然界野生动物中有广泛的储存宿主，是一种自然疫源性疾病，属人兽共患病，俗称疯狗病。人类狂犬病又称恐水病，是国家规定管理的乙类传染病。

为有效防控我市狂犬病的发生，保障人民群众的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《山东省突发公共卫生事件应急办法》，制定本方案。

一、组织机构及工作职责

中心成立中心主任任组长的应急处置领导小组，负责狂犬病防控工作的统一领导和组织协调；成立由流行病学、实验室检测、消杀灭、后勤保障、健康教育等人员组成的应急处置队，负责狂犬病疫情的流行病学调查、消杀灭等现场处置工作。所有人员要根据有关要求做好个人防护工作，杜绝发生感染。

二、监测及报告

（一）宿主动物监测

通过畜牧、兽医、公安等相关部门调查我市的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况。

（二）病例监测

病例定义：根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义。

1、流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬伤史。

2、临床症状

（1）愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

（2）“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。

3、实验室检测

（1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。

（2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。

（3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。

（二）病例分类

1.临床诊断病例：流行病学史加上临床表现中的任意一条。

2.确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测中的任意一条。

（三）狂犬病暴露者定义

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。

（四）疫情报告

中心任何人接到疫情报告后，应立即向中心领导汇报，经中心领导批准，通知办公室安排车辆并以电话形式通知疫情处理、消杀及相关人员。疫情处理、消杀及相关人员应确保24小时电话畅通，并在接到通知后迅速到达集合场地。必要时请求上级疾控中心派技术人员参与流行病学调查与处理。疫情处理、消杀及相关人员应携带个人防护用品及消毒物品。

三、现场处置

（一）对病例进行流行病学个案调查和处理工作。

（二）查清传染源，协调当地有关部门清除当地病犬，强化犬只免疫，控制动物间狂犬病的流行。

（三）疫情调查处理报告：在发生狂犬病疫情后要认真总结上报每一例狂犬病人的基本情况、政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划。

（四）标本采集：严格按照实验室生物安全的要求，采集所有临床诊断病例的唾液、脑脊液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，同时在疫源地（周围直径5公里范围内）采集5只犬脑标本，一同送至省疾控中心进行检测。

（五）加强狂犬病暴露处置门诊的管理，做好伤口处置工作，规范开展狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接种。

（六）开展狂犬病防治知识的宣传和防治人员的专业培训。

四、奖惩

对在应急处置工作中表现突出的人员，按有关规定予以表彰奖励。对于在应急处置过程中不服从指挥，以及处置工作被动应付、处置不力的，按照中心有关规定予以处罚；

触犯法律的，交有关部门依法处理。本方案自发布之日起实施。

第三篇：全国狂犬病监测方案(试行)

【发布单位】卫生部 【发布文号】

【发布日期】2005-09-08 【生效日期】2005-09-08 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】卫生部

全国狂犬病监测方案（试行）

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。许多种类的哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100％。

狂犬病在世界范围内广泛分布。据1999年世界狂犬病调查报告，145个国家和地区中仅有45个无狂犬病报告。近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋势，病死数居我国37种法定报告传染病首位。1996年全国报告狂犬病发病数曾一度较低，为159例，而2004年全国狂犬病报告发病数上升至2660例，与2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人数占我国法定报告传染病总死亡构成的35.72%。我国的广西、湖南、江苏、安徽、湖北、广东和贵州等省份近年来疫情持续上升，疫情形势十分严峻。因此，建立全国狂犬病监测系统，在狂犬病多发地区开展监测，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，对于狂犬病的预防和控制具有重要的意义。

二、监测目的（一）掌握我国狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。

（二）了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。

三、监测定义

（一）病例定义

根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义。

1、流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。

2、临床症状

（1）愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

（2）“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。

3、实验室检测

（1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。

（2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。

（3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。

4、病例分类

（1）狂犬病疑似病例:指各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。

（2）临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条。

（3）确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测的任意一条。

（二）狂犬病暴露者定义

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。

四、监测内容

(一)全国常规监测

1.病例的发现与报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。

2.病例个案调查

县级疾控中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，调查内容见《狂犬病病例个案调查表》（附表1）。

(二)监测点监测

1.监测点的选择原则

（1）在近五年疫情持续高发的省，选取高发县区作为国家级监测点；

（2）监测点具有一定的狂犬病防制工作基础，能够承担并完成监测任务；

（3）监测点的确定：在近年来疫情持续高发的广西、湖南、安徽、贵州4省，选择高发地市或县区作为国家监测点。

2.监测内容

（1）常规疫情监测

① 病例的发现与报告

同全国常规监测。

② 病例个案调查

监测点所在的县级疾控中心接到狂犬病病例报告后，应对所有病例进行个案调查，填写《狂犬病病例个案调查表》（附表1）。

（2）实验室监测

①标本采集、保存和送检：严格按照《狂犬病标本采集技术指南》（见附件1）要求，采集监测点报告的所有临床诊断病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省级疾控中心进行检测（送检表见附表2《狂犬病人标本送检登记表》）。

②标本检测：省级疾控中心负责本省监测点标本的实验室检测，采用RT-PCR方法检测狂犬病毒特异性核酸，采用免疫荧光法或酶联免疫吸附实验检测狂犬病毒抗原，对病毒抗原和核酸阳性的标本进行病毒核酸测序和分析。详细操作过程见《狂犬病实验室检测技术指南》（附件2）。

③结果鉴定：各省疾控中心将核酸测序和分析结果上报至国家疾控中心进行鉴定和分析。

④实验室检测结果的汇总、反馈：省疾控中心每季度末将本季度检测结果汇总并反馈到各监测点，国家疾控中心接到标本后一个月之内将鉴定结果向各省反馈。

（3）狂犬病暴露后预防处置情况监测

各监测点选择1所县区级疾控中心预防门诊、1所县及县以上综合医院和1所高发乡的卫生院进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附表4），收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。

（4）宿主动物监测

监测点所在地的疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况（调查表见附表5）。在可能情况下，对犬及其他宿主动物进行带毒情况调查。

五、数据收集、分析、反馈

（一）数据收集

1.狂犬病疫情法定报告信息

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理规范》的相关规定，对狂犬病病例进行报告。

2.狂犬病病例个案信息

县级疾控中心指定专人负责收集狂犬病病例个案信息，于每月10日以前将上月所有个案调查表录入狂犬病监测数据库，并上报省级疾控中心。省级疾控中心每月20日前将本省上月的狂犬病监测数据上报中国疾控中心。

3.狂犬病实验室监测信息

省级疾控中心负责收集、汇总辖区内狂犬病实验室检测结果，每季度末将本季度的结果录入狂犬病监测数据库，上报中国疾控中心。

4.狂犬病暴露者门诊汇总数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病门诊的《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附表4），于每月10日前进行汇总并将汇总结果录入狂犬病监测数据库，报告上级疾控中心。

5.狂犬病宿主动物基本情况调查数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病宿主动物的基本情况，每年1月15日将上年的《狂犬病宿主动物基本情况调查表》（附表5）的内容录入狂犬病监测数据库，并将数据报告上级疾控中心，各省疾控中心负责收集省内所有狂犬病监测点的数据，并于每年2月15日前上报上年监测数据。

（二）数据质量控制

1.方法和标准的统一

（1）各项调查内容均使用统一调查表和调查方法；

（2）使用指定的实验室检测方法和检测试剂进行标本检测。

2．数据库建立的质量控制

（1）使用统一的数据库录入数据；

（2）通过设计计算机软件来识辨调查表逻辑错误，减少录入错误；

（3）通过人工抽查核对，发现非逻辑错误。

（三）资料分析

各级疾控中心每季度、每年对狂犬病监测资料进行分析，也可根据需要不定期地进行分析。

1.病例的三间分布

从时间、地区、人群分布分析狂犬病的发病死亡特点。

2.病例的暴露情况分析

对致伤动物的种类、病例的伤口状况、预防处置情况等进行分析。

3.暴露人群治疗处置情况分析

对狂犬病暴露人群的特点，以及伤口处理、预防接种等情况进行分析。

4.狂犬病宿主动物分析

对监测点狂犬病宿主动物的数量、密度、免疫情况以及不同伤人动物的情况进行分析。

5.狂犬病病原学检测结果分析

分析狂犬病病原学及其遗传变异情况。

6.流行因素分析

综合监测结果及当地收集到的相关信息对狂犬病的流行因素进行综合分析。

（四）信息交流和反馈

各级疾控中心应由专人负责监测工作，定期将有关监测报告、统计分析和季度、总结以E-Mail、传真或信函的形式报上级疾控部门和同级卫生行政部门。上级疾控部门接到报告后，应及时对分析结果进行反馈（以文件、信函、督导等方式）。

各监测点应定期将监测结果向邻近的地区及相关部门（如畜牧兽医部门）进行通报。

六、监测系统的组成和职责

（一）卫生行政部门

卫生部领导和组织协调全国狂犬病监测工作，各级卫生行政部门负责组织开展本辖区内狂犬病监测工作，并提供所需的监测经费，保证监测工作的顺利开展。

（二）疾病预防控制机构

1.中国疾病预防控制中心

（1）组织监测方案的起草、论证和完善，为全国狂犬病监测提供技术指导。

（2）组织对全国各省级疾控中心和国家级监测点专业技术人员的培训。

（3）负责全国监测数据的收集、整理，定期对数据进行分析、反馈。

（4）负责狂犬病诊断试剂的标准化及各级网络实验室的质量控制。

（5）负责各省分离的狂犬病病毒的实验室鉴定工作。

（6）负责组织专家定期对全国狂犬病监测系统进行督导、评价。

（7）每年组织召开全国狂犬病监测工作总结研讨会。

2.省级疾控中心

（1）根据全国监测方案，起草本省的监测实施方案，并组织实施。

（2）有效组织实施本省的常规监测工作。

（3）组织对市级疾控中心和国家级监测点的专业技术人员的培训与指导。

（4）定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

（5）定期对本省的监测工作进行督导与评价。

（6）每年对本省狂犬病监测工作进行总结。

3.市级疾控中心

（1）有效组织实施本市的常规监测工作。

（2）指导本市国家级监测点的监测工作。

（3）定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

（4）定期对本市的监测工作进行督导、质量控制与评价。

（5）每年对本市狂犬病监测系统进行工作总结。

4.县级疾控中心

（1）根据全国监测方案和省级的监测实施方案的要求，遂项落实各项监测工作。

（2）接受上级疾控中心技术的培训与指导，规范各项监测工作。

（3）安排专人定期收集、整理、汇总和上报监测数据。

（4）定期对监测工作进行质量控制与评价。

（5）每年对本地狂犬病监测工作进行工作总结。

（三）医疗机构

各级各类医疗机构负责狂犬病病例的发现及报告工作，协助县、区级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作。对医护人员进行业务培训，尤其是传染病防治法及相关知识的培训。

七、保障工作

（一）组织保障

1.狂犬病监测应纳入当地疾控中心日常工作。

2.各级疾控中心应明确一名业务领导负责监测工作。

3.承担监测任务的各级疾控中心应指定责任心强、业务能力强的专业技术人员具体实施监测工作。

4.参加监测工作的各单位应加强相关业务人员的培训。

（二）经费保障

1.为保障监测工作的顺利进行，国家为监测点提供一定的监测启动经费。

2.监测点所在的省、市、县应提供监测配套经费。

3.监测经费必须实行专款专用。

（三）物资保障

承担监测任务的各级疾控中心和医疗机构应保证监测所需的各种物资和技术支持。由中国疾控中心统一提供监测点检测试剂。

（四）质量控制

1.每年组织监测工作的质量评价。

2.每年根据监测点疫情变化，对监测点和监测工作计划进行必要的调整。

八、附件

附表1 狂犬病病例个案调查表

附表2 狂犬病人标本送检登记表

附表3 狂犬病病原学检测结果表

附表4 狂犬病暴露人群门诊登记表

附表5 狂犬病宿主动物基本情况调查表

附件1 狂犬病标本采集技术指南

附件2 狂犬病实验室检测技术指南

附件（略）

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第四篇：全国狂犬病监测方案(试行)

全国狂犬病监测方案

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。许多种类的哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100%。

狂犬病在世界范围内广泛分布。据1999年世界狂犬病调查报告，145个国家和地区中仅有45个无狂犬病报告。近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋势，病死数居我国37种法定报告传染病首位。1996年全国报告狂犬病发病数曾一度较低，为159例，而2004年全国狂犬病报告发病数上升至2660例，与2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人数占我国法定报告传染病总死亡构成的35.72%。我国的广西、湖南、江苏、安徽、湖北、广东和贵州等省份近年来疫情持续上升，疫情形势十分严峻。因此，建立全国狂犬病监测系统，在狂犬病多发地区开展监测，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，对于狂犬病的预防和控制具有重要的意义。

二、监测目的

(一)掌握我国狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。

(二)了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。

三、监测定义

(一)病例定义

根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义。

1、流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。

2、临床症状

(1)愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

(2)“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高)，继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。

3、实验室检测

(1)免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。

(2)RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。

(3)死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。

4、病例分类

(1)狂犬病疑似病例:指各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。

(2)临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条。

(3)确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测的任意一条。

(二)狂犬病暴露者定义

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。

四、监测内容

(一)全国常规监测

1.病例的发现与报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送(寄)出传染病报告卡，县级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。

2.病例个案调查

县级疾控中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，调查内容见《狂犬病病例个案调查表》(附表1)。

(二)监测点监测

1.监测点的选择原则

(1)在近五年疫情持续高发的省，选取高发县区作为国家级监测点；

(2)监测点具有一定的狂犬病防制工作基础，能够承担并完成监测任务；

(3)监测点的确定：在近年来疫情持续高发的广西、湖南、安徽、贵州4省，选择高发地市或县区作为国家监测点。

2.监测内容

(1)常规疫情监测

① 病例的发现与报告

同全国常规监测。

② 病例个案调查

监测点所在的县级疾控中心接到狂犬病病例报告后，应对所有病例进行个案调查，填写《狂犬病病例个案调查表》(附表1)。

(2)实验室监测

①标本采集、保存和送检：严格按照《狂犬病标本采集技术指南》(见附件1)要求，采集监测点报告的所有临床诊断病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省级疾控中心进行检测(送检表见附表2《狂犬病人标本送检登记表》)。

②标本检测：省级疾控中心负责本省监测点标本的实验室检测，采用RT-PCR方法检测狂犬病毒特异性核酸，采用免疫荧光法或酶联免疫吸附实验检测狂犬病毒抗原，对病毒抗原和核酸阳性的标本进行

病毒核酸测序和分析。详细操作过程见《狂犬病实验室检测技术指南》(附件2)。

③结果鉴定：各省疾控中心将核酸测序和分析结果上报至国家疾控中心进行鉴定和分析。

④实验室检测结果的汇总、反馈：省疾控中心每季度末将本季度检测结果汇总并反馈到各监测点，国家疾控中心接到标本后一个月之内将鉴定结果向各省反馈。

(3)狂犬病暴露后预防处置情况监测

各监测点选择1所县区级疾控中心预防门诊、1所县及县以上综合医院和1所高发乡的卫生院进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》(附表4)，收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。

(4)宿主动物监测

监测点所在地的疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况(调查表见附表5)。在可能情况下，对犬及其他宿主动物进行带毒情况调查。

五、数据收集、分析、反馈

(一)数据收集

1.狂犬病疫情法定报告信息

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理规范》的相关规定，对狂犬病病例进行报告。

2.狂犬病病例个案信息

县级疾控中心指定专人负责收集狂犬病病例个案信息，于每月10日以前将上月所有个案调查表录入狂犬病监测数据库，并上报省级疾控中心。省级疾控中心每月20日前将本省上月的狂犬病监测数据上报中国疾控中心。

3.狂犬病实验室监测信息

省级疾控中心负责收集、汇总辖区内狂犬病实验室检测结果，每季度末将本季度的结果录入狂犬病监测数据库，上报中国疾控中心。

4.狂犬病暴露者门诊汇总数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病门诊的《狂犬病暴露人群门诊登记表》(附表4)，于每月10日前进行汇总并将汇总结果录入狂犬病监测数据库，报告上级疾控中心。

5.狂犬病宿主动物基本情况调查数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病宿主动物的基本情况，每年1月15日将上年的《狂犬病宿主动物基本情况调查表》(附表5)的内容录入狂犬病监测数据库，并将数据报告上级疾控中心，各省疾控中心负责收集省内所有狂犬病监测点的数据，并于每年2月15日前上报上年监测数据。

(二)数据质量控制

1.方法和标准的统一

(1)各项调查内容均使用统一调查表和调查方法；

(2)使用指定的实验室检测方法和检测试剂进行标本检测。

2.数据库建立的质量控制

(1)使用统一的数据库录入数据；

(2)通过设计计算机软件来识辨调查表逻辑错误，减少录入错误；

(3)通过人工抽查核对，发现非逻辑错误。

(三)资料分析

各级疾控中心每季度、每年对狂犬病监测资料进行分析，也可根据需要不定期地进行分析。

1.病例的三间分布

从时间、地区、人群分布分析狂犬病的发病死亡特点。

2.病例的暴露情况分析

对致伤动物的种类、病例的伤口状况、预防处置情况等进行分析。

3.暴露人群治疗处置情况分析

对狂犬病暴露人群的特点，以及伤口处理、预防接种等情况进行分析。

4.狂犬病宿主动物分析

对监测点狂犬病宿主动物的数量、密度、免疫情况以及不同伤人动物的情况进行分析。

5.狂犬病病原学检测结果分析

分析狂犬病病原学及其遗传变异情况。

6.流行因素分析

综合监测结果及当地收集到的相关信息对狂犬病的流行因素进行综合分析。(四)信息交流和反馈

各级疾控中心应由专人负责监测工作，定期将有关监测报告、统计分析和季度、总结以E-Mail、传真或信函的形式报上级疾控部

门和同级卫生行政部门。上级疾控部门接到报告后，应及时对分析结果进行反馈(以文件、信函、督导等方式)。

各监测点应定期将监测结果向邻近的地区及相关部门(如畜牧兽医部门)进行通报。

六、监测系统的组成和职责

(一)卫生行政部门

卫生部领导和组织协调全国狂犬病监测工作，各级卫生行政部门负责组织开展本辖区内狂犬病监测工作，并提供所需的监测经费，保证监测工作的顺利开展。

(二)疾病预防控制机构

1.中国疾病预防控制中心

(1)组织监测方案的起草、论证和完善，为全国狂犬病监测提供技术指导。

(2)组织对全国各省级疾控中心和国家级监测点专业技术人员的培训。

(3)负责全国监测数据的收集、整理，定期对数据进行分析、反馈。

(4)负责狂犬病诊断试剂的标准化及各级网络实验室的质量控制。

(5)负责各省分离的狂犬病病毒的实验室鉴定工作。

(6)负责组织专家定期对全国狂犬病监测系统进行督导、评价。

(7)每年组织召开全国狂犬病监测工作总结研讨会。

2.省级疾控中心

(1)根据全国监测方案，起草本省的监测实施方案，并组织实施。

(2)有效组织实施本省的常规监测工作。

(3)组织对市级疾控中心和国家级监测点的专业技术人员的培训与指导。

(4)定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

(5)定期对本省的监测工作进行督导与评价。

(6)每年对本省狂犬病监测工作进行总结。

3.市级疾控中心

(1)有效组织实施本市的常规监测工作。

(2)指导本市国家级监测点的监测工作。

(3)定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

(4)定期对本市的监测工作进行督导、质量控制与评价。

(5)每年对本市狂犬病监测系统进行工作总结。

4.县级疾控中心

(1)根据全国监测方案和省级的监测实施方案的要求，遂项落实各项监测工作。

(2)接受上级疾控中心技术的培训与指导，规范各项监测工作。

(3)安排专人定期收集、整理、汇总和上报监测数据。

(4)定期对监测工作进行质量控制与评价。

(5)每年对本地狂犬病监测工作进行工作总结。

(三)医疗机构

各级各类医疗机构负责狂犬病病例的发现及报告工作，协助县、区级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作。对医护人员进行业务培训，尤其是传染病防治法及相关知识的培训。

七、保障工作

(一)组织保障

1.狂犬病监测应纳入当地疾控中心日常工作。

2.各级疾控中心应明确一名业务领导负责监测工作。

3.承担监测任务的各级疾控中心应指定责任心强、业务能力强的专业技术人员具体实施监测工作。

4.参加监测工作的各单位应加强相关业务人员的培训。

(二)经费保障

1.为保障监测工作的顺利进行，国家为监测点提供一定的监测启动经费。

2.监测点所在的省、市、县应提供监测配套经费。

3.监测经费必须实行专款专用。

(三)物资保障

承担监测任务的各级疾控中心和医疗机构应保证监测所需的各种物资和技术支持。由中国疾控中心统一提供监测点检测试剂。

(四)质量控制

1.每年组织监测工作的质量评价。

2.每年根据监测点疫情变化，对监测点和监测工作计划进行必要的调整。

第五篇：宁南县麻疹疫情应急处置技术方案（精选）

麻疹疫情应急处置技术方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为2l天，主要临床表现为发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。

为及时发现我县的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合本地实际，特制定本技术方案。

2、本方案适用范围和术语界定

本方案适用于在l周内同一学校、幼儿园、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时的预防控制工作。各医疗卫生单位在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。

2．1麻疹病例定义

参照国家标准《麻疹诊断标准及处理原则》(GB 15983—1995)执行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮肤出现红色斑丘疹。

(2)发热(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。

具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。

2．1．2临床诊断病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。

(6)流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。

疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。

2．1．3实验室确诊病例：

(7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

(8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

(9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)条中任一条加(7)条或(8)条或(9)条。

2．2暴发疫情、突发公共卫生事件的定义

根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》(试行版)的规定，在1周内，同一学校、幼儿园、社县、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例，确定为突发公共卫生事件。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，必须在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展麻疹的相关信息报告。

2．3监测病例定义

在麻疹疫情发生后，为了及时发现和掌握新的麻疹病例，相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展麻疹的主动搜索等有关监测工作，期间发现的病例称之为监测病例。而其搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由县疾控中心具体确定。

3、部门职责与组织保障

按照《传染病防治法》的有关法律、法规和规范的要求，县卫生局、各医疗卫生单位以及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对麻疹预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高麻疹预防控制工作的成效。

3．1部门职责

3．1．1县卫生局应组织相关部门提供麻疹应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促各医疗卫生单位及相关部门落实各项防控措施。

3．1．2县卫生局应急办应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。

3．1．3各医疗卫生单位负责麻疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工作；协助县疾病预防控制中心做好流行病学调查及相关标本的采集；及时发现疫情，及时报告。

3．1．4县卫生执法监督大队应对各医疗卫生单位的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。

3．1．5县疾控中心负责对麻疹病例进行流行病学调查、密切接触者的追踪、医学观察和疫苗应急接种；指导医疗机构对麻疹病例进行隔离治疗；开展对有关医疗机构、社区卫生服务中心、中小学校、幼儿园的麻疹病例的主动搜索；落实疫点、疫区的处理等工作；进行有关样本的采集，并在3日内完成实验室检测工作(有条件情况下)；负责疫情个案报告的审核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。

3．2组织保障

3．2．1制定应急技术方案和有关操作规程 根据全县麻疹防制的总体要求，科学分析的疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。对主动搜索发现的病例应由县疾控中心负责进行网络直报。

3．2．2开展专业培训和应急演练

在疫情高发季节之前以及在流行期内，县疾控中心及各医疗卫生单位应对辖区内卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化麻疹病例的早发现、早隔离、早报告的意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新技术和新方法；根据本街道实际情况，适时开展麻疹防制工作的应急演练，锻炼出一支责任意识强、行动迅速、处置高效的善战队伍。

3．2．3配备各类所需物资

县卫生局均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，储备足量的疫苗，配备必要的治疗药械，必要的治疗药品、器械和病床等。

4、应急准备

4．1组织准备

根据疫情应急处置工作的实际需要和事件的级别，疾控中心向县卫生局提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，相关单位和部门也要派人协助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。

4．2物品与器械准备

现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括：

(1)调查和资料分析用品：麻疹个案调查表以及其它相关表格、记录本；

(2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子(注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔等。

(3)应急用麻疹疫苗。

5、疫情报告

5．1报告方式、时限和程序

按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，对于获得麻疹相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向县疾病预防控制中心报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由疾病预防控制中心审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告县卫生局和市疾病预防控制中心。

5．2报告内容

疾病预防控制中心在接到辖区内麻疹病例报告后，在以最快的方式向县卫生局和市疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查、核实和处理，病例确诊后于6小时内填写基本信息(见附表2麻疹个案基本信息表)，以传真形式及时上报有关部门。所有病例的流行病学个案调查表于个案调查(见附表卜l麻疹个案调查表)，疫情结束后5日内上报有关部门。

麻疹发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。1)初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、己采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。2)进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正，进程报告要新，需按日进行。3)结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

6、应急处置

6．1核实诊断

核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人、查看病人的检查信息甚至专家会诊等方式进行，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料，同时还需要分析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。

6．2流行病学调查

掌握麻疹暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。

6．2．1个案调查：主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作。

6．2．2暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区(单位)及与之有关的地区。暴发疫情调查目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径。

6．3病人隔离治疗

医疗机构要严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》中的各项规定，切实做好麻疹预检、分诊工作；在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当的预防措施；要加强医疗机构内消毒隔离和防护措施，防止麻疹在医疗机构内的交叉感染。

医务人员要加强培训，掌握麻疹的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人；同时要掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。麻疹病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，收治医疗机构要向县疾病预防控制中心报告病例的转归情况。要尽早采取规范治疗，避免或减少并发症。

6．4密切接触者的调查与处理

密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对密切接触者必须进行医学观察随访，时间至少为2l天(自最后接触之日算起)，一旦其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。所在医疗机构医务人员等负责医学观察工作。

6．5样本采集、运送和实验室检测

实验室检测应与流行病学调查密切结合，由医疗机构按照要求在对病人进行抗生素治疗前采集咽拭子和血液等标本，及时送疾控中心实验室检测。采集标本时应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点(住院时填写医疗机构和病房名称)、采样时间等内容。

6．6疫点、疫区的划定及处理

疫点、疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。

6．6．1疫点、疫区的划定

(1)疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人生活上密切有关的若干户为范围。

(2)疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。

6．6．2疫点消毒处理和个人防护

疾病预防控制中心专业人员指导开展和指导社区、学校等定期开窗通风。对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护，及时做好免疫预防工作。同时注意避免医疗机构内的交叉感染与传播。

6．6．3免疫预防

麻疹暴发或流行时，应根据疫情的动态，在县疾控中心的统一部署下，开展儿童和高危人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格按照预防接种技术管理规程及国家对麻疹疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。

6．7加强县域联防

疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发生在乡镇与乡镇交界地区，由县卫生局负责协调处理该县域疫情；如属不同县，由市卫生局负责协调处理该区域的疫情。县疾病预防控制中心要及时将有关疫情信息向相邻县疾病预防控制中心通报。

6．8加强部门合作和健康教育，动员全社会参与

(1)坚持预防为主的方针，在流行季节前，可通过各种媒体宣传防治麻疹的科普知识，增强广大群众预防麻疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、淡盐水漱口；开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强营养和室外活动，增强体质、提高机体抵御疾病的能力。

(2)在卫生部门与各有关部门参与或监督下，托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。

(3)发生麻疹疫情后，卫生局要根据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通，避免处置过度造成社会恐慌。当疫情严重时，根据突发公共卫生事件管理的有关规定，启动应急预案，实行群防群控。

(4)卫生局和卫生监督大队要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和医疗机构的麻疹防治工作进行督导检查，发现问题，及时解决，促进各项防控措施的落实。

7、疫情控制效果评价

疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析麻疹疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点和疫区在实施控制暴发流行应急处置预案后21日内再无新病例出现时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防制和监测。

8、附录

附录

疑似麻疹个案学调查表

疑似麻疹病例个案调查表

省 地 县 乡 村

国标码口口口口口口 病例编码口口口口 一.病例调查情况

1.报告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.调查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，联系人姓名：

4.性别 1.男 2.女 9.不详 口 5.居住地址：

6.是否为流动人口 1.是 2.否 9.不详 口

如果是，则来自哪个省： 口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年龄 岁或 月龄）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.发热 发热日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不详

口 11.卡他症状 1.是 2.否 9.不详

口 12.眼结膜炎 1.是 2.否 9.不详

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不详 口 14.是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不详

如果接种过，则

a.免疫史来源 1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他 口 b.接种剂次 1.1剂 2.2剂 3.2剂以上 9.不详 口 C.最后一剂接种时间： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴发 1.是 2.否 9.不详 口 16.是否采集标本 1.是（填写实验室检测部分）2.否（到笫三项）口 二.实验室捡测

17.采集血标本 1.是 2.否（到第20项）口 a.实验室级别 1.省级 2.地市级 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到标本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 口 e.实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 口

风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 口 f.实验室报告结果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否 如果是，为哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定

风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 18.采集第二份血清标本 1.是 2.否（到第20项）a.实验室级别 1.省级 2.地市级 b.采集日期： 年 月 日 C.收到标本日期： 年 月 日 d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 e.实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 l.实验室报告结果日期： 年 月 日 g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否

如果是，为哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定

风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 19.采集病毒分离标本 1.是 2.否（跳到第三项）a.实验室级别 1.省级 2.国家级 b.标本类型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到标本日期： 年 月 日 e.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 f.病毒分离方法 1.B 95A 2.Vero细胞 3.其他 g.细胞融合病变 1.阳性 2.阴性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.实验室报告结果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上级实验室检验 1.是 2.否 口

如果是，为哪级实验室 1.国家级 2.其他实验室 口 麻疹病毒鉴定 1.阳性 2.阴性 3.待定 口

基因型鉴定结果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分类

20.病例分类结果 1.确诊 2.排除 3.待定 9.不详

如果是确诊病例，依据 1.实验室确诊 2.流行病学联系 3.临床确诊

如果是排除病例，依据 1.风疹 2.其他 9.不详 病例调查员： 标本采集员： 实验室结果报告员：

口 口 口