婺源县疾控中心水痘应急处置技术方案

第一篇：婺源县疾控中心水痘应急处置技术方案

婺源县疾控中心水痘应急处置技术方案 背景

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。多见于冬春季节，发病高峰在3-5月;人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来，常在幼儿园和中小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。

为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度防止疫情的扩散、蔓延，保护广大儿童的身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》特制定本技术方案。疫情分级和响应 2.1 疫情分级

根据水痘流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。

2.1.1 蓝色疫情

县内出现1个及以上水痘暴发点。(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上水痘病例)。

2.1.2 黄色疫情 县3周内出现5个水痘暴发点,或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位1周内发生100例及以上水痘病例。

2.2 疫情的应急响应 2.2.1 蓝色疫情的响应

①发生地县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、市级疾病预防控制中心。

②发生地县级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。

③发生地县级疾病预防控制中心提出应急接种方案报当地县级政府批准，并及时采取应急接种。

2.2.2 黄色疫情的响应

在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作：

①县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、省疾病预防控制中心。

②市级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场指导，督促各项业务控制措施落实。疫情现场控制 3.1 流行病学调查 3.1.1 调查前准备

成立调查处理小组，小组的成员应包括流行病学、消杀人员等；其次初步确定调查处理方案，要准备好各种调查表格和各种消杀器材，并联系好参与调查处理的车辆和司机；最后通知当地初步行程和安排。3.1.2 核实疫情，确认暴发

调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料等进行初步诊断。

3.1.3 开展病例调查与搜索。

对每１例水痘病例都应进行调查。水痘流行病学现场调查内容包括病例个案调查：重点要调查病例的出生日期、出疹日期和水痘疫苗的免疫史、感染来源等,填写《水痘暴发病例调查一览表》、当地人群水痘疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。同时对当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索。

3.1.4 暴发原因调查 ①评价水痘免疫水平

②评价水痘暴发疫情报告的及时性 ③开展病例对照调查或队列研究

尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究，估算水痘疫苗的效力或保护率。

3.2 控制措施

原则是边调查，边采取相应控制措施。3.2.1 病人隔离治疗

对水痘病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至疱疹干燥结痂为止。同时应加强水痘病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。

3.2.2 密切接触者的判定和处置 密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员，、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。

3.2.3 及时开展应急接种

应急接种应根据水痘疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范围和接种对象，在卫生主管部门的统一部署下，短时间内完成，接种率应达到95％以上。应急接种工作严格按照《预防接种工作规范》及国家对疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。

3.2.4 宣传教育

对城乡社区的所有公众，重点是病家周围人群，学校、医院等人员密集场所的人群，尤其是流动人口。使广大群众特别是外来流动人员了解水痘的特征和正确的预防方法(密切接触者应急接种、避免去人群聚集场所、有发热或出疹等症状及时就诊、注意个人卫生)，提高防病意识和能力。

3.2.5 加强疫情监测

要加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作，定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出防控措施建议。加强对措施落实情况的督导检查，防止疫情蔓延。在暴发出现21天内，无新病例出现时终止监测。

3.2.6 消毒处理

督促指导各级各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》。发生疫情学校、幼托机构做好玩具、桌面等日常生活学习场所的消毒。结束响应

经采取控制措施后，3周内无暴发点发生，由黄色疫情降为蓝色疫情。疫情发生县末例病例治愈且经过一个最长潜伏期后无新发病例出现，蓝色应急响应结束。

第二篇：疾控中心水痘疫情应急处置预案

xxx疾控中心水痘疫情应急处置预案

中心各科室：

水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。本病发病急、传染性很强，潜伏期10-21天，多见于儿童，易感儿童接触后90%发病，全年均可发生，尤其以冬春季为多。水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。传播途径主要通过呼吸道飞沫传播、也可通过直接接触、唾液污染食具和玩具等途径传播。为及时、高效、妥善处臵水痘疫情，最大程度减少水痘对公众健康造成的危害，切实保障广大人民群众的生命健康，维护社会安全稳定，结合我中心实际制定本预案。

一、适用范围

本方案适用于我市水痘疫情的应急处臵工作。

二、组织机构和职责

为做好我市水痘的防控工作，中心成立水痘疫情应急处臵工作领导小组。

组 长：xxx 副组长：xxx 成 员：xxxxxxxxxxxxxxxx 领导小组下设办公室，办公室主任由xxx兼任，成员由疾控科全体工作人员组成。

负责制定防控工作方案并组织实施，对突发疫情进行调查处臵和评估分析，向发生疫情的单位或部门提供技术支持和监督检查；事件发生后负责启动本预案。应急处臵队伍的组成和职责依据我中心下发的《xxx疾控中心突发公共卫生事件应急预案》执行，疫情发生后要全面做好水痘的现场流行病学调查、消杀灭等现场处臵工 作。

三、水痘的监测、预警

㈠疫情的监测：疾控科要加强对重点场所、重点人群水痘疫情的常规监测工作，督导检查全市学校、托幼机构严格疫情报告制度，发现可疑病例要及时报告，做到早发现、早报告、早处臵；督促各网报单位，对确诊病例及时进行网络直报。消杀科对发生疫情的学校、托幼机构做好技术指导。

㈡预警指标：

一个学校、托幼机构报告一例临床诊断病例或水痘病例明显超过历史同期水平；1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例；发生1起及以上水痘暴发疫情或发生1例及以上病例死亡。

四、应急反应

㈠核实疫情

接到疫情报告，要根据水痘的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，初步确定疫情的存在，同时报告中心领导小组。领导小组组织专业人员对疫情进行评估，确认必须启动应急程序的，应急处臵队立即赶赴现场开展调查处理。

㈡开展流行病学调查

应急处臵队接到领导小组的指示后，应尽快赶赴现场，结合实际制定流行病学调查计划和方案，按照计划和方案对水痘疫情累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出有针对性的预防控制措施。按有关技术规范采集足量、足够的标本进行实验室检测，查找致病原因。依据《传染病防治法》进行传染病管理，需上级部门技术支持的，及时向中心领导小组汇报请上级有关单位指导。

㈢采取防控措施

1、强化预检分诊，做好病人隔离

按《传染病防治法》的要求，督导检查各医疗机构落实预检分诊制度，指导设立发热与疱疹病例专门诊室，避免医源性感染，做好每个住院病人的个案调查。

2、落实消毒隔离措施，防止院内交叉感染

督导检查各医疗机构对水痘患者要按照呼吸道传染病处理原则进行隔离，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点检查儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，指导医疗机构落实对患者污物等进行消毒处理。医院感染管理科每天要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化洗消措施，切实落实各项控制措施，杜绝医院感染。指导对居家治疗的病人及其接触者落实隔离措施和疫点消毒处理措施，以防止疫情扩散。

3、加强对幼托机构和中小学校防控措施落实，保护易感人群

检查指导幼托机构和中小学校落实晨检制度，指导学校落实校舍等场所的通风、消毒制度，督促学校每日进行晨检，并对缺课学生进行记录，指导托幼机构每日对玩具、用具等进行清洗消毒。督导检查各学校和托幼机构对发现的患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗或到医疗机构就诊，直至病愈方可返校。必要时可依法采取暂时停学、停课等措施，以保护易感儿童。

4、加强医疗机构完善诊疗纪录

督导检查全市各医疗机构（包括村卫生室）要建立健全门诊日志，出入院登记必须详细、认真填写，要有详细的家庭住址、家长姓名、联系电话，以利于开展流调和传染源追索。

5、开展健康教育，提高群众防病知识水平

以广播、电视、网络、报纸、宣传单等各种宣传形式，开展呼吸道传染病防病知识的宣传，告诫家长不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，餐前便后要洗手，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。

6、应急接种

要严格按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应对法》的要求，必要时开展水痘疫苗的应急接种工作，提高重点人群的免疫水平，防止疫情的扩散蔓延。要规范水痘疫苗的管理，对群众进行合理的宣传，严禁强制性接种和未经审批的群体性接种。

五、消毒技术

1、空气消毒：紫外线照射消毒30-60分钟；用2%过氧乙酸溶液（8 毫升/立方米）气溶胶喷雾消毒，作用1小时后开窗通风。

2、物表及物品的消毒：台面、门把手、水龙头等手接触部位，以及常用物品可用有效氯含量为 500mg/L（毫克/升）的含氯消毒剂溶液擦拭、浸泡、或喷洒消毒，30分钟后清水擦洗干净。地面可用 1000mg/L（毫克/升）的含氯消毒剂溶液湿拖或喷洒消毒，自然干燥即可。

3、手部消毒：首选肥皂流动水，或可用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂)揉搓作用1～3分钟。

六、疫情控制效果评价

应急响应的终止，应由市卫生局组织专家组进行评估、确认，判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。可经疫情应急处 臵专家组核定，转入常规监测防治。

疫情处理结束后，要及时进行总结，提出意见和建议，并向上级有关部门报告调查和处臵结果。

七、本预案件自发布之日起执行。

第三篇：幼儿园预防水痘传染病应急处置预案

幼儿园预防水痘传染病应急处置预案

一、目的

为有效地控制我园水痘传染病的蔓延，杜绝传染源入园，切断传播途径，保护易感儿童，特制定此预案，规范操作，保障教工和幼儿健康。确保幼儿园各项工作正常开展。

二、处理原则

贯彻执行“预防为上、分级控制、依法强制，及时处置、分级管理”的工作原则。强化“班级与个人相结合、分层管理、层层负责”的处置原则，务实、高效、科学、有序地预防和控制水痘蔓延。

三、组织管理

1、成立本园预防水痘传染病管理小组

（一）传染病应急工作小组 组长 ：崔红

副组长：刁伟 栾桂花 李玉娇 组员：各班班组长各班保育员

2、职责分工：园领导小组按照“班级与个人相结合、分层管理、层层负责”的处置原则，负责园内水痘发生现场处置的指挥、协调与管理。

四、具体处理方法

1、发生水痘后，管理小组在规定时间内向妇幼所、疾控中

心报告。

2、保健老师第一时间到达现场，隔离病人，组织各环节的隔离消毒工作（病儿接触到的物品和所在班级的终末消毒工作）。

3、对患儿所在班级观察有无发热、皮疹出现，时间为21天（从确诊最后一例病例算起）。

4、加强每天入园儿童的晨检及午检工作，一旦发现有水痘疑似病例，及时隔离，并做好疫情报告。（晨检由保健教师承担、午检由各班教师承担。）

5、加强卫生宣传教育，督促儿童饭前便后洗手，擦手巾改用手纸，提高自我防病意识。

5、加强缺席儿童联系，了解缺席原因，以便及时采取预防措施。

6、患儿返园时，应具有医疗机构出具的证明。

7、幼儿园要保证消毒药品的充足。

8、在观察期间加强空气及手的消毒，发病班每天在儿童离开

班级午睡期间，用1000mg/L含氯消毒剂增加一次空气消毒。

五、操作流程

环节

操作方法

责任人

晨检————保健老师每天密切观察 ————保健教师

幼儿有无水痘症状出现

附件：

水痘小知识

水痘为带状疱疹病毒。

潜伏期为10—21天，平均14天。

传染源为水痘病人，其次为带状疱疹病人。

隔离期为全部结痂无新疹，但不少于病后14天。

传播途径为空气、飞沫、密切接触。

临床症状表现为发热、头痛、食欲减退和全身不适，皮疹多见于头部及胸部，四肢较少，呈向心性分布。初起为红色斑疹变为丘疹，午检————各班教师午睡后检查幼儿————各班教师

有无水痘症状出现

报告————一旦发现幼儿中有水痘的疑———各班老师

似病人，有关人员应立即告

保健教师

知保健教师和园领导，保健

园领导

教师报镇医院、妇幼所

消毒————根据消毒隔离制度，做好————保健教师

消毒工作，积极采取有效

保育员

措施，停止一切集体性活动。

观察————加强宣传，正确认识，做好———保健教师

防范，确保稳定，对痊愈后

各班老师

幼儿必须经保健教师认可后

保育员

方可进班，21天医学观察期

家长

内无新病例出现方可解除隔离

进而成充满透明液的疱疹、皮疹分批出现，在病人身上同时可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂混杂存在，数日痂皮脱落，不留疤痕。

控制措施：1-6岁易感儿童给予水痘疫苗接种，发现水痘病人及早隔离治疗，也可回家隔离，室内加强通风，唤气、玩具用具采用消毒药液浸泡或爆晒等方法，不让易感儿与患儿接触

第四篇：疾控中心突发公共卫生事件应急处理技术方案

疾控中心突发公共卫生事件应急处理技术方案

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。为确保突发公共卫生事件发生后能及时、有效应对，最大限度地减少损失，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会和经济秩序，根据国务院第376号令（《突发公共卫生事件应急条例》）及其他法律法规的有关规定和《万州区突发公共卫生事件应急处理预案》，特制定本方案。

一、组织管理

突发公共卫生事件应急工作遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作，实行分级管理原则，分级实施。

（一）按照属地化管理原则，对突发公共卫生事件进行监测、信息报告与管理；负责收集、核实辖区内突发公共卫生事件、疫情信息和其他信息资料；设置专门的疫情咨询热线电话，接受突发公共卫生事件和疫情的报告、咨询和监督；设置专门工作人员搜集各种来源的突发公共卫生事件和疫情信息。

（二）建立流行病学调查队伍和实验室，负责开展现场流行病学调查处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导；对有关标本开展检测检验及报告。

（三）公共卫生信息网络维护和管理，负责疫情资料的报告、分析、利用与反馈；建立监测信息数据库，开展技术指导。

（四）人员培训与指导：区疾病预防控制中心负责对各开发区疾病预防机构（防疫站）工作人员进行业务培训；各开发区疾病预防机构（防疫站）负责对辖区内医院和下级卫生单位疫情报告和信息网络管理工作进行技术指导。

二、疫情监测和疫情报告

加强疫情报告和疫情监测管理工作，充分保障疫情监测报告系统的敏感性。

（一）疫情监测的实施

1、强化基层疫情报告制度，及时掌握疫情信息。各疾病控制机构要坚持24小时疫情值班制度，安排专人负责辖区疫情的收集、整理、分析和上报。发现突发公共卫生事件应于2小时内以最快的方式上报，严禁隐瞒及谎报疫情，一旦发现将依法处理。

2、加强监测点的工作。在疫情高发季节，各级卫生部门应该在辖区内各级医疗机构设立相应的专科门诊（如肠道门诊、发热门诊等），必要时设立临时监测点。

（二）疫情监测的评估

疫情监测的评估是指对疫情报告与监测点工作质量的评估。评估内容是监测信息在防治工作中发挥了哪些作用，例如发现了哪些隐患和疫情苗头，报告内容是否完整，报告及时程度，疫情报告是否按照规定的程序进行等等。

（三）疫情报告

1、报告内容：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。疫情报告应包括：事件发生单位、时间、地点、受害人数、死亡人数、发生的可能原因、以及所采取的措施、需要解决的问题、报告人、报告时间、报告单位等。

2、报告时限与方式：在发现或接到报告后2小时内以最快的通讯方式（主要指电话或传真）报告。

3、报告程序：任何单位和个人发现本辖区发生或可能发生突发公共卫生事件时，都应以最快的通讯方式向辖区疾控机构（开发区卫生防疫站）报告。

各开发区疾控机构（卫生防疫站）接到报告并对事件初步调查核实后，应在2小时内向各开发区卫生行政部门和我中心报告。

我中心接到报告后，应在2小时内向区卫生局和市疾控中心报告。

各开发区卫生行政部门接到报告后应在2小时内向本级管委会和区卫生局报告。

任何单位和个人对突发公共卫生事件，不得隐瞒、缓报、慌报或者授意他人隐瞒、缓报、慌报。

三、突发公共卫生事件的调查与处理

（一）处理原则和要求

由于突发公共卫生事件发生突然，情况比较紧急，因此其处理原则是“快、准、全”。“快”要求反应要快，奔赴现场要快，救治病人要快，采取控制措施要快。“准”要求到达现场，初步了解情况后，能正确地提出现场应开展的工作，正确提出初步处理意见，并正确提出结论，正确采取措施。“全”要求某一突发事件的处理不能仅局限于某一专业方面，如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关，不但要考虑控制事态扩大，而且要考虑卫生行政执法等相关问题。

（二）流行病学调查处理

1、散发疫情的调查处理

（1）核实诊断，查明疫情。询问病人和查看临床诊治记录，根据流行病学史和临床症状、体征、诊治检查记录，予以确诊，并作好个案调查。

（2）确诊为急性传染病后，应指导病人入院（或在家）隔离治疗。

（3）根据病人发病前后可能接触的人群，查找疑似病例，确定密切接触者并进行医学观察；同时对乙感人群采取保护措施。

（4）根据病种，分别采集病人（包括恢复期血清）、接触者、环境等有关标本，应快送检，进一步取得病原学和血清学诊断的依据。

（5）查明病人发病前后活动范围，追索传染源和可能引起疾病传播的因素；划定疫点疫区范围，采取针对性消毒、杀虫、灭鼠、饮食、饮水卫生措施。

（6）连续观察疾病的一个最长潜伏期，如无续发病例和病原携带者出现，即可解除疫点、疫区，并及时写出调查处理报告。

2、暴发和重大疫情的调查处理

（1）初步调查提出假设

a、核实诊断：查看所有能找到的现患者，并逐个进行个案调查，根据流行病学史和病史、症状、体征和检验结果，找出共同特征。

b、对未隔离的病人进行隔离治疗，对疑似病例严密观察。

c、分析“三间分布”特征，查找可能引起疾病暴发的因素。

（2）采取防制措施，控制蔓延

a、对暴发原因较为明确者，报请卫生行政部门后立即采取针对性强制措施，如切断被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，强制大面积灭蚊、蝇、鼠等。

b、对病人可能污染的物品和环境进行消毒，对密切接触者进行医学观察，发现续发病例及时隔离治疗。

c、采取有针对性的健康教育和特异性保护措施保护易感人群，防止续发病例。

d、及时向卫生行政部门报告疫情及处理情况。

（3）深入调查验证假设

a、核实全部病例的个案调查表。

b、调查暴发地区的自然状况、地理环境等。

c、有关的实验室检测。

d、病例对照调查及其其他补充调查。

（4）总结

疫情平息无续发病例发生和病原携带者出现，防制措施取得明显效果后，可以报请卫生行政部门解除疫区，并通报疫区处理结果。

3、灾区疫情的调查与控制

（1）相关调查：根据灾害种类和当地疫情，按有关技术规程开展水源、食品的肠道致病菌污染情况监测和鼠类及病媒昆虫密度、寄生虫病宿主等相关的监测。

（2）认真落实水源保护和饮水消毒，环境清理和卫生处理。消灭蚊、蝇、鼠害，食品卫生管理和健康教育等预防措施。

（3）疫情控制与处理：灾区疫情的控制与处理原则上按“散发和暴发疫情”处理规范执行。

4、群体性原因不明疾病的调查处理

（1）初步调查：全面了解疫情，确定统一诊断标准、核实诊断，进行个案调查和采集有关标本。

（2）分析病例的“三间分布”，应用推理方法形成初步的病因假设。

（3）根据初步假设，提出控制对策并加以实施，同时组织力量深入开展病例对照调查和有关的实验检测。

（4）综合分析流行病学调查、实验检测、对策效果等资料，验证假设。

（5）总结和后续研究：疫情基本平息后，及时写出总结报告，对某些需要深入研究的事件要制定计划，进行后续研究。

5、食物中毒及食原性疾患的调查处理

（1）流行病学调查：及时赴现场，按照《食物中毒事故个案调查登记表》的要求进行流行病学调查。

a、不同时间、人群间、空间的病人分布；

b、发病前71小时的饮食史；

c、进食时间和发病时间，计算潜伏期；

d、临床表现及治疗、愈后情况；

e、采集病人排泄物、肛拭、咽拭、血尿等样品。

（2）卫生学调查

a、食品以及原料的来源、卫生状况以及流向；

b、产品配方、加工过程和环境卫生、生产加工数量和时间；

c、生产经营人员卫生和健康状况；

d、采集可疑食品以及原料、辅料和生产加工的有关环节样品。

（3）临时控制措施

a、责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；

b、封存中毒食品或疑似中毒食品、原料；

c、封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒。

（4）确认

根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》及其他食物中毒有关诊断标准进行确认食物中毒。

（5）终结报告和汇总

四、资料分析与总结

（一）疫情分析

对当日疫情和累计疫情进行分析。包括新发病例数、累计病例数、死亡病例数、累计死亡数、治愈病例数等。

（二）流行病学分析

1、人群分布特征：年龄、职业、性别分布，重点人群发病特点，是否有聚集性等。

2、时间分布特征：首例发病时间，就诊时间，发病高峰时间，最后1例发病时间等。

3、地区分布特征：城乡分布，单位、学校分布，有无地区聚集性分布等。

（三）专题分析

首例病例发病详情分析，病例接触史及传播链分析，疫情波及地区情况分析，采取控制措施后疫情发展情况分析等。

（四）分析结果应及时形成报告，报送当地卫生行政部门和上级疾控机构，并及时向下级卫生单位反馈。

第五篇：宁南县麻疹疫情应急处置技术方案（精选）

麻疹疫情应急处置技术方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为2l天，主要临床表现为发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。

为及时发现我县的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合本地实际，特制定本技术方案。

2、本方案适用范围和术语界定

本方案适用于在l周内同一学校、幼儿园、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时的预防控制工作。各医疗卫生单位在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。

2．1麻疹病例定义

参照国家标准《麻疹诊断标准及处理原则》(GB 15983—1995)执行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮肤出现红色斑丘疹。

(2)发热(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。

具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。

2．1．2临床诊断病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。

(6)流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。

疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。

2．1．3实验室确诊病例：

(7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

(8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

(9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)条中任一条加(7)条或(8)条或(9)条。

2．2暴发疫情、突发公共卫生事件的定义

根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》(试行版)的规定，在1周内，同一学校、幼儿园、社县、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例，确定为突发公共卫生事件。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，必须在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展麻疹的相关信息报告。

2．3监测病例定义

在麻疹疫情发生后，为了及时发现和掌握新的麻疹病例，相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展麻疹的主动搜索等有关监测工作，期间发现的病例称之为监测病例。而其搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由县疾控中心具体确定。

3、部门职责与组织保障

按照《传染病防治法》的有关法律、法规和规范的要求，县卫生局、各医疗卫生单位以及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对麻疹预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高麻疹预防控制工作的成效。

3．1部门职责

3．1．1县卫生局应组织相关部门提供麻疹应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促各医疗卫生单位及相关部门落实各项防控措施。

3．1．2县卫生局应急办应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。

3．1．3各医疗卫生单位负责麻疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工作；协助县疾病预防控制中心做好流行病学调查及相关标本的采集；及时发现疫情，及时报告。

3．1．4县卫生执法监督大队应对各医疗卫生单位的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。

3．1．5县疾控中心负责对麻疹病例进行流行病学调查、密切接触者的追踪、医学观察和疫苗应急接种；指导医疗机构对麻疹病例进行隔离治疗；开展对有关医疗机构、社区卫生服务中心、中小学校、幼儿园的麻疹病例的主动搜索；落实疫点、疫区的处理等工作；进行有关样本的采集，并在3日内完成实验室检测工作(有条件情况下)；负责疫情个案报告的审核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。

3．2组织保障

3．2．1制定应急技术方案和有关操作规程 根据全县麻疹防制的总体要求，科学分析的疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。对主动搜索发现的病例应由县疾控中心负责进行网络直报。

3．2．2开展专业培训和应急演练

在疫情高发季节之前以及在流行期内，县疾控中心及各医疗卫生单位应对辖区内卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化麻疹病例的早发现、早隔离、早报告的意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新技术和新方法；根据本街道实际情况，适时开展麻疹防制工作的应急演练，锻炼出一支责任意识强、行动迅速、处置高效的善战队伍。

3．2．3配备各类所需物资

县卫生局均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，储备足量的疫苗，配备必要的治疗药械，必要的治疗药品、器械和病床等。

4、应急准备

4．1组织准备

根据疫情应急处置工作的实际需要和事件的级别，疾控中心向县卫生局提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，相关单位和部门也要派人协助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。

4．2物品与器械准备

现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括：

(1)调查和资料分析用品：麻疹个案调查表以及其它相关表格、记录本；

(2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子(注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔等。

(3)应急用麻疹疫苗。

5、疫情报告

5．1报告方式、时限和程序

按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，对于获得麻疹相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向县疾病预防控制中心报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由疾病预防控制中心审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告县卫生局和市疾病预防控制中心。

5．2报告内容

疾病预防控制中心在接到辖区内麻疹病例报告后，在以最快的方式向县卫生局和市疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查、核实和处理，病例确诊后于6小时内填写基本信息(见附表2麻疹个案基本信息表)，以传真形式及时上报有关部门。所有病例的流行病学个案调查表于个案调查(见附表卜l麻疹个案调查表)，疫情结束后5日内上报有关部门。

麻疹发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。1)初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、己采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。2)进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正，进程报告要新，需按日进行。3)结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

6、应急处置

6．1核实诊断

核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人、查看病人的检查信息甚至专家会诊等方式进行，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料，同时还需要分析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。

6．2流行病学调查

掌握麻疹暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。

6．2．1个案调查：主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作。

6．2．2暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区(单位)及与之有关的地区。暴发疫情调查目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径。

6．3病人隔离治疗

医疗机构要严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》中的各项规定，切实做好麻疹预检、分诊工作；在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当的预防措施；要加强医疗机构内消毒隔离和防护措施，防止麻疹在医疗机构内的交叉感染。

医务人员要加强培训，掌握麻疹的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人；同时要掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。麻疹病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，收治医疗机构要向县疾病预防控制中心报告病例的转归情况。要尽早采取规范治疗，避免或减少并发症。

6．4密切接触者的调查与处理

密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对密切接触者必须进行医学观察随访，时间至少为2l天(自最后接触之日算起)，一旦其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。所在医疗机构医务人员等负责医学观察工作。

6．5样本采集、运送和实验室检测

实验室检测应与流行病学调查密切结合，由医疗机构按照要求在对病人进行抗生素治疗前采集咽拭子和血液等标本，及时送疾控中心实验室检测。采集标本时应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点(住院时填写医疗机构和病房名称)、采样时间等内容。

6．6疫点、疫区的划定及处理

疫点、疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。

6．6．1疫点、疫区的划定

(1)疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人生活上密切有关的若干户为范围。

(2)疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。

6．6．2疫点消毒处理和个人防护

疾病预防控制中心专业人员指导开展和指导社区、学校等定期开窗通风。对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护，及时做好免疫预防工作。同时注意避免医疗机构内的交叉感染与传播。

6．6．3免疫预防

麻疹暴发或流行时，应根据疫情的动态，在县疾控中心的统一部署下，开展儿童和高危人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格按照预防接种技术管理规程及国家对麻疹疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。

6．7加强县域联防

疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发生在乡镇与乡镇交界地区，由县卫生局负责协调处理该县域疫情；如属不同县，由市卫生局负责协调处理该区域的疫情。县疾病预防控制中心要及时将有关疫情信息向相邻县疾病预防控制中心通报。

6．8加强部门合作和健康教育，动员全社会参与

(1)坚持预防为主的方针，在流行季节前，可通过各种媒体宣传防治麻疹的科普知识，增强广大群众预防麻疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、淡盐水漱口；开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强营养和室外活动，增强体质、提高机体抵御疾病的能力。

(2)在卫生部门与各有关部门参与或监督下，托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。

(3)发生麻疹疫情后，卫生局要根据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通，避免处置过度造成社会恐慌。当疫情严重时，根据突发公共卫生事件管理的有关规定，启动应急预案，实行群防群控。

(4)卫生局和卫生监督大队要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和医疗机构的麻疹防治工作进行督导检查，发现问题，及时解决，促进各项防控措施的落实。

7、疫情控制效果评价

疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析麻疹疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点和疫区在实施控制暴发流行应急处置预案后21日内再无新病例出现时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防制和监测。

8、附录

附录

疑似麻疹个案学调查表

疑似麻疹病例个案调查表

省 地 县 乡 村

国标码口口口口口口 病例编码口口口口 一.病例调查情况

1.报告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.调查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，联系人姓名：

4.性别 1.男 2.女 9.不详 口 5.居住地址：

6.是否为流动人口 1.是 2.否 9.不详 口

如果是，则来自哪个省： 口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年龄 岁或 月龄）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.发热 发热日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不详

口 11.卡他症状 1.是 2.否 9.不详

口 12.眼结膜炎 1.是 2.否 9.不详

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不详 口 14.是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不详

如果接种过，则

a.免疫史来源 1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他 口 b.接种剂次 1.1剂 2.2剂 3.2剂以上 9.不详 口 C.最后一剂接种时间： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴发 1.是 2.否 9.不详 口 16.是否采集标本 1.是（填写实验室检测部分）2.否（到笫三项）口 二.实验室捡测

17.采集血标本 1.是 2.否（到第20项）口 a.实验室级别 1.省级 2.地市级 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到标本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 口 e.实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 口

风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 口 f.实验室报告结果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否 如果是，为哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定

风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 18.采集第二份血清标本 1.是 2.否（到第20项）a.实验室级别 1.省级 2.地市级 b.采集日期： 年 月 日 C.收到标本日期： 年 月 日 d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 e.实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 l.实验室报告结果日期： 年 月 日 g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否

如果是，为哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定

风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 19.采集病毒分离标本 1.是 2.否（跳到第三项）a.实验室级别 1.省级 2.国家级 b.标本类型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到标本日期： 年 月 日 e.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 f.病毒分离方法 1.B 95A 2.Vero细胞 3.其他 g.细胞融合病变 1.阳性 2.阴性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.实验室报告结果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上级实验室检验 1.是 2.否 口

如果是，为哪级实验室 1.国家级 2.其他实验室 口 麻疹病毒鉴定 1.阳性 2.阴性 3.待定 口

基因型鉴定结果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分类

20.病例分类结果 1.确诊 2.排除 3.待定 9.不详

如果是确诊病例，依据 1.实验室确诊 2.流行病学联系 3.临床确诊

如果是排除病例，依据 1.风疹 2.其他 9.不详 病例调查员： 标本采集员： 实验室结果报告员：

口 口 口