急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案

第一篇：急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处臵技术方案

一氧化碳（CO）是一种窒息性气体。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。1 概述

一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。成人急性吸入中毒剂量约为600mg/（m3〃10min），或240mg/（m3〃3h）；吸入最低致死剂量约为5726mg/（m3〃5min）。

一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。2 中毒事件的调查和现场处理

现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。2.1 现场处臵人员的个体防护

进入一氧化碳浓度较高的环境内（例如煤气泄漏未得到控制的事故现场核心区域，或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m3），须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服无特殊要求；进入煤气泄漏事故现场周边区域，未开放通风的生活取暖、汽车尾气等中毒事件现场，须使用可防护一氧化碳和至少P2 级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器（参见GB2890-2009），并佩戴一氧化碳气体报警器；进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时，对个体防护装备无特殊要求。现场处臵人员在进行井下和坑道救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。

现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。

医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。2.2 中毒事件的调查

调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，生产工艺流程，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定。就事件现场控制措施（如通风、切断火源和气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设臵、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。

调查中毒病人及中毒事件相关人员，了解事件发生的经过及中毒人数，中毒病人接触毒物的时间、地点、方式，中毒病人姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如事件发生过程、抢救过程、临床救治资料和实验室检查结果等）。

对现场调查的资料应作好记录，可进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。

2.3现场空气一氧化碳浓度的检测

一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装臵，争取采集中毒环境未开放前的空气样品，必要时可模拟事件过程，采集相应的空气样品。检测方法可使用CO检气管定性或半定量测定，或使用不分光红外CO分析仪定量测定（参照GB3095-1996，GB/T18204.23-2000，GBZ/T160.28-2004）。2.4中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准

同时具有以下三点，可确认为急性一氧化碳中毒事件： a）中毒病人有一氧化碳接触机会；

b）中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现； c）中毒现场空气采样一氧化碳浓度增高，和/或中毒病人血中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度大于10%。2.4.2 中毒事件的鉴别

与急性硫化氢、二氧化碳、氮气、甲烷和氰化氢中毒事件相鉴别，同时要注意是否存在混合窒息性气体中毒事件。2.5现场医疗救援

现场医疗救援首要措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。有条件应尽早给予吸氧。当出现大批中毒病人时，应首先进行检伤分类, 优先处理红标病人。2.5.1现场检伤分类

a)红标，具有下列指标之一者： 昏迷；呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)；休克；持续抽搐。

b)黄标，具有下列指标之一者： 意识朦胧、混浊状态；抽搐。

c)绿标，具有下列指标者：头昏、头痛、恶心、心悸、呕吐、乏力等表现。d)黑标，同时具有下列指标者： 意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。

2.5.2 现场医疗救援

对于红标病人要保持复苏体位，立即建立静脉通道；黄标病人应密切观察病情变化。出现反复抽搐、休克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。2.5.3病人转运

中毒病人经现场急救处理后，尽可能转送至有高压氧治疗条件的医院进行治疗。中毒血液样品的采集和检验 3.1 采集样品的选择

最好采集病人中毒8h内的血液；死亡病人可采集心腔内血液，可不受时间限制。

3.2 样品的采集方法

3.2.1碳氧血红蛋白定性测定法

采集1ml静脉血放入肝素抗凝试管中密封保存。3.2.2碳氧血红蛋白的分光光度法

用采血吸管取末梢血约10µl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入 5g/L 肝素溶液 40µl），立即加帽，旋转混匀，密封保存。对死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的试管中，立即混匀，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液样品后只保留少量空间为宜，以防止留臵过多空气干扰检测结果。3.3 样品的保存和运输 血液样品臵于冷藏环境中保存和运输，样品采集后应尽快检测，最好在24h内完成。

3.4 推荐的实验室方法 3.4.1碳氧血红蛋白的定性测定 3.4.2碳氧血红蛋白的定量测定

血中碳氧血红蛋白的分光光度测定方法（参见GBZ 23-2002）。4 医院内救治 4.1 病人交接

中毒病人送到医院后，由接收医院的接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。4.2诊断和诊断分级

救治医生对中毒病人或陪护人员进行病史询问，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

诊断分级 a)观察对象

出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失。b)轻度中毒 具有以下任何一项表现者：

i 出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；

ii轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。c)中度中毒

除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

d)重度中毒 具备以下任何一项者： i 意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态； ii 病人有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：

脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%。4.3治疗

接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可予以留观，轻、中度中毒病人收住院治疗，重度中毒病人立即给予监护抢救治疗。4.3.1 改善脑组织供氧

a)氧疗：可采用鼻导管或面罩给氧。条件允许时，中、重度急性一氧化碳中毒病人及时进行高压氧治疗。

b)亚低温疗法：对中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降温措施，并可根据病情，结合采用人工冬眠疗法。4.3.2 脑水肿治疗

a)脱水剂：可给予甘露醇快速静脉滴注，如果出现肾功能不全，可静脉滴注甘油果糖，与甘露醇交替使用。

b)利尿剂：一般给予呋塞米（速尿），根据病情确定使用剂量和疗程。c)肾上腺糖皮质激素：宜早期、适量、短程应用。4.3.3其他对症支持治疗

加强营养支持，改善脑细胞代谢，维持水、电解质与酸碱平衡，防治继发感染，出现肺水肿、休克、反复抽搐、呼吸衰竭者，及时给予相应的对症支持治疗措施。

迟发性脑病尚无特效治疗方法，一般采用高压氧疗法及应用改善脑微循环和促进神经细胞恢复的药物。鼓励病人进行适当的活动，并进行康复锻炼。5 应急反应的终止

中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。

硫化氢（H2S）是一种窒息性气体，同时又有刺激性。急性硫化氢中毒是指短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主要靶器官的多器官损害的全身性疾病。概述

硫化氢是一种比空气重的无色气体，有臭蛋味，能溶于水。人最低致死浓度（MLC）约为1110mg/m3〃5min。

硫化氢主要通过呼吸道吸收进入人体。接触硫化氢的常见机会有：清理蓄粪池、污水沟、下水道等；造纸、工业废物处理、酿造、甜菜制糖等；渔舱；石油和天然气开采；其它，如液体肥料贮存和生产、人造纤维生产、制毡行业、橡胶硫化、硫染工艺等。中毒事件的调查和现场处理

现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行，并且就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设臵、人员疏散等及时向现场指挥提出建议。

2.1 现场处臵人员的个体防护

进入硫化氢浓度较高的环境内（例如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速检测硫化氢浓度高于430mg/m3），必须使用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴硫化氢气体报警器，皮肤防护无特殊要求；现场中毒病人中无昏迷/死亡病例，或现场快速检测硫化氢浓度在10mg/m3～430mg/m3之间，选用可防H2S气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-2009），并佩戴硫化氢气体报警器；进入已经开放通风，且现场快速检测硫化氢浓度低于10mg/m3，一般不需要穿个体防护装备。现场处臵人员在进行井下和坑道救援与调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。在开放空间开展现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。

2.2 中毒事件的调查

调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气硫化氢浓度测定。

调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。

2.3 现场空气硫化氢的检测

现场空气中硫化氢快速检测设备均带有采气装臵，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式硫化氢检测仪。

2.4中毒事件的确认和鉴别

2.4.1 中毒事件的确认标准

同时具有以下三点，可确认为急性硫化氢中毒事件： a)中毒病人有硫化氢接触机会；

b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死；

c)中毒现场或模拟现场检测确认有硫化氢存在。

2.4.2 中毒事件的鉴别

与急性一氧化碳中毒事件、急性氰化物中毒事件、单纯缺氧事件（如二氧化碳、氮气、甲烷、惰性气体等）以及急性有机溶剂中毒事件等相鉴别。硫化氢中毒场所常伴随有二氧化碳、甲烷等有害气体，现场应同时监测可能产生的其它有害气体，以排除或确定混合气体引起的中毒事件。

2.5 现场医疗救援

现场医疗救援首先的措施是迅速将中毒病人移离中毒现场至空气新鲜处，脱去被污染衣服，松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。当出现大批中毒病人，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。

2.5.1 现场检伤分类

a)红标，具有下列指标之一者：

昏迷；咯大量泡沫样痰；窒息；持续抽搐。

b)黄标，具有下列指标之一者： 意识朦胧、混浊状态；抽搐；呼吸困难。

c)绿标，具有下列指标者：

出现头痛、头晕、乏力、流泪、畏光、眼刺痛、流涕、咳嗽、胸闷等表现。

d)黑标，同时具有下列指标者：

意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。

2.5.2 现场治疗

对于红标病人要保持复苏体位，立即建立静脉通道；黄标病人应密切观察病情变化。出现反复抽搐、窒息等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。

2.5.3 病人转送

中毒病人经现场急救处理后，应立即就近转送至综合医院或中毒救治中心继续观察和治疗，有条件的可转运至有高压氧治疗条件的医院。中毒样品的采集与检测

3.1 采集样品的选择

在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的其它样品种类。3.2 现场快速检测的样品采集方法

使用检气管法或便携式硫化氢检测仪，采样方法见仪器说明书。

3.3 实验室检测（如有必要）

3.3.1 样品的采集方法

在现场选择的采样点，串联2只各装有10.0ml吸收液（0.2%亚砷酸钠-0.5%碳酸铵）的多孔玻板吸收管，以0.5L/min流量采集15min空气样品。

3.3.2 样品的保存和运输

采样后，封闭吸收管的进出气口，臵于清洁的容器内运输和保存。样品至少可保存5天。

3.4 推荐的实验室检测方法

硫化氢的硝酸银比色法定量测定（GBZ/T 160.33.7-2004）。医院内救治

4.1 病人交接 中毒病人送到医院后，由接收医院的接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。

4.2 诊断和诊断分级

救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。诊断分级

a)观察对象

接触硫化氢后出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者。

b）轻度中毒 具有下列之一者：

i 明显的头痛、头晕、乏力等症状，并出现轻度至中度意识障碍；

ii 急性气管－支气管炎或支气管周围炎。

c)中度中毒 具有下列之一者：

i 意识障碍表现为浅至中度昏迷；

ii 急性支气管肺炎。

d)重度中毒 具有下列之一者：

i 意识障碍程度达深昏迷或植物状态；

ii 肺水肿；

iii 猝死；

iv 多脏器衰竭。

4.3 治疗

接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可留观，轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。

4.3.1 一般治疗

中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。

4.3.2 合理氧疗

可采用鼻导管或面罩给氧，发生严重急性呼吸衰竭时，给予呼吸机支持治疗。中、重度中毒病人可考虑进行高压氧治疗。

4.3.3 防治肺水肿和脑水肿

a)肾上腺糖皮质激素：宜早期、适量、短程应用肾上腺糖皮质激素。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。

b)保持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时气管插管或气管切开。

c)脱水剂和利尿剂：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。

4.3.4 其他对症、支持治疗

加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，改善细胞代谢、促进脑细胞功能恢复，保护心脏功能，纠正心律失常等。应急反应的终止

中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。

第二篇：最新《急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案》

潍坊市益都中心医院

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案

一氧化碳（CO）是一种窒息性气体。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。1 概述

一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。成人急性吸入中毒剂量约为600mg/（m〃10min），或240mg/（m〃3h）；吸入最低致死剂量约为5726mg/（m〃5min）。

一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。2 中毒事件的调查和现场处理

现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。

2.1 现场处臵人员的个体防护

进入一氧化碳浓度较高的环境内（例如煤气泄漏未得到控制的事故现场核心区域，或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m），须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服无特殊要求；进入煤气泄漏事故现场周边区域，未开放通风的生活取

暖、汽车尾气等中毒事件现场，须使用可防护一氧化碳和至少P2级

别的颗粒物的全面罩呼吸防护器（参见GB2890-2009），并佩戴一氧化碳气体报警器；进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时，对个体防护装备无特殊要求。现场处臵人员在进行井下和坑道救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。

现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。

医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。

2.2 中毒事件的调查

调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，生产工艺流程，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定。就事件现场控制措施（如通风、切断火源和气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设臵、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。

调查中毒病人及中毒事件相关人员，了解事件发生的经过及中毒人数，中毒病人接触毒物的时间、地点、方式，中毒病人姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如事件发生过程、抢救过程、临床救治资料和实验室检查结果等）。

对现场调查的资料应作好记录，可进行现场拍照、录音等。取证

材料要有被调查人的签字。2.3现场空气一氧化碳浓度的检测

一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装臵，争取采集中毒环境未开放前的空气样品，必要时可模拟事件过程，采集相应的空

气样品。检测方法可使用CO检气管定性或半定量测定（附件1），或使用不分光红外CO分析仪定量测定（附件2，参照GB 3095-1996，GB/T 18204.23-2000，GBZ/T 160.28-2004）。2.4中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准

同时具有以下三点，可确认为急性一氧化碳中毒事件： a）中毒病人有一氧化碳接触机会；

b）中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现； c）中毒现场空气采样一氧化碳浓度增高，和/或中毒病人血中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度大于10%。2.4.2 中毒事件的鉴别

与急性硫化氢、二氧化碳、氮气、甲烷和氰化氢中毒事件相鉴别，同时要注意是否存在混合窒息性气体中毒事件。2.5现场医疗救援

现场医疗救援首要措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。有条件应尽早给予吸氧。当出现大批中毒病人时，应首先进行检伤分类, 优先处理红标病人。

2.5.1现场检伤分类

a)红标，具有下列指标之一者：

昏迷；呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)；休克；持续抽搐。b)黄标，具有下列指标之一者： 意识朦胧、混浊状态；抽搐。c)绿标，具有下列指标者：

头昏、头痛、恶心、心悸、呕吐、乏力等表现。d)黑标，同时具有下列指标者：

意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。2.5.2 现场医疗救援

对于红标病人要保持复苏体位，立即建立静脉通道；黄标病人应密切观察病情变化。出现反复抽搐、休克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。2.5.3病人转运

中毒病人经现场急救处理后，尽可能转送至有高压氧治疗条件的医院进行治疗。中毒血液样品的采集和检验 3.1 采集样品的选择

最好采集病人中毒8h内的血液；死亡病人可采集心腔内血液，可不受时间限制。3.2 样品的采集方法

3.2.1碳氧血红蛋白定性测定法

采集1ml静脉血放入肝素抗凝试管中密封保存。3.2.2碳氧血红蛋白的分光光度法

用采血吸管取末梢血约10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g/L肝素溶液40μl），立即加帽，旋转混匀，密封保存。对死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的试管中，立即混匀，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液样品后只保留少量空间为宜，以防止留臵过多空气干扰检测结果。3.3 样品的保存和运输

血液样品臵于冷藏环境中保存和运输，样品采集后应尽快检测，最好在24h内完成。3.4 推荐的实验室方法

3.4.1碳氧血红蛋白的定性测定（附件3）3.4.2碳氧血红蛋白的定量测定

血中碳氧血红蛋白的分光光度测定方法（参见GBZ 23-2002）。4 医院内救治 4.1 病人交接

中毒病人送到医院后，由接收医院的接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。4.2诊断和诊断分级

救治医生对中毒病人或陪护人员进行病史询问，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

诊断分级 a)观察对象

出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失。

b)轻度中毒 具有以下任何一项表现者：

i 出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐； ii轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。c)中度中毒

除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复 且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

d)重度中毒 具备以下任何一项者： i 意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态； ii 病人有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：

脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%。4.3治疗

接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可予以留观，轻、中度中毒病人收住院治疗，重度中毒病人立即给予监护抢救治疗。

4.3.1 改善脑组织供氧

a)氧疗：可采用鼻导管或面罩给氧。条件允许时，中、重度急性一氧化碳中毒病人及时进行高压氧治疗。

b)亚低温疗法：对中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降温措施，并可根据病情，结合采用人工冬眠疗法。4.3.2 脑水肿治疗

a)脱水剂：可给予甘露醇快速静脉滴注，如果出现肾功能不全，可静脉滴注甘油果糖，与甘露醇交替使用。

b)利尿剂：一般给予呋塞米（速尿），根据病情确定使用剂量和疗程。

c)肾上腺糖皮质激素：宜早期、适量、短程应用。4.3.3其他对症支持治疗

加强营养支持，改善脑细胞代谢，维持水、电解质与酸碱平衡，防治继发感染，出现肺水肿、休克、反复抽搐、呼吸衰竭者，及时给予相应的对症支持治疗措施。

迟发性脑病尚无特效治疗方法，一般采用高压氧疗法及应用改善脑微循环和促进神经细胞恢复的药物。鼓励病人进行适当的活动，并进行康复锻炼。5 应急反应的终止

中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。

第三篇：灌南县非职业性一氧化碳中毒事件卫生应急技术方案(试行)

灌南县非职业性一氧化碳中毒事件卫生应急技术方案（试行）

一氧化碳（CO）是一种窒息性气体，对人体主要造成急性健康损害。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳引起的以中枢神经系统为主的全身性疾病。本技术方案主要适用于非职业性一氧化碳中毒事件的医疗卫生应急救援。1 概述

一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。人急性吸入中毒剂量为600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死剂量为5726mg/m3/5min。一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。2 中毒事件的调查和现场处理

根据事件性质及规模确定是否进行现场调查以及调查方式。对发生在人群聚居环境（如民工、学生宿舍等）和因煤气管道泄漏导致的一氧化碳中毒事件，如发病人数较多，或仍有新发病例出现，当地疾病预防控制和职业病防治机构人员应在接到报告后立即赴现场进行调查和处理。2.1 个体防护 医疗、疾病预防控制和职业病防治机构参与救援的人员在开展工作时要确保个人安全。如果怀疑现场一氧化碳浓度较高（可能高于1500mg/m3），须使用携气式空气呼吸器，并佩戴一氧化碳报警器。进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等中毒事件现场时，一般不需要穿戴个体防护装备。2.2 现场调查及处置

疾病预防控制和职业病防治机构人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，对现场进行勘查，包括现场环境状况，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定；就事件现场控制措施（如通风、切断火源和气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。调查中毒病人及中毒事件相关人员，了解事件发生的经过及中毒人数，中毒病人接触毒物的时间、地点、方式，中毒病人姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如事件发生过程，抢救过程，临床救治资料和实验室检查结果等）。

对现场调查的资料应作好记录，可进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。

2.3 现场空气一氧化碳浓度的检测

一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装置，争取采集中毒环境未开放的空气样品，必要时可模拟事件过程，采集相应的空气样品。检测方法可使用CO检气管定性或半定量测定（具体方法参见GB7230-1987），或使用不分光红外CO分析仪定量测定（具体方法参见GB3095-1996，GB/T18204.23-2000，GBZ/T160.28-2004）。

2.4 现场医疗救援

现场医疗救援首先采取的措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。当出现大批中毒病人，且医疗救援资源相对不足时，应急救援中心应开展现场检伤分类，优先处理红标病人。2.4.1 现场检伤分类

a.红标，具有下列指标之一者：

昏迷；呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)；肺水肿。b.黄标，具有下列指标之一者： 意识朦胧、混浊状态；抽搐。c.蓝标，具有下列症状者：

头昏、头痛、恶心、心悸、呕吐、乏力等表现。2.4.2 现场救治

对于重症病人要立即吸氧，建立静脉通道。20%甘露醇250ml（儿童1g/kg-2g/kg）快速静脉滴注，于20-30分钟内滴注完毕。其他对症治疗，如出现抽搐者，给予地西泮10mg肌内注射或缓慢静脉注射；出现休克者，补充血容量，可酌情给予多巴胺或间羟胺等；心跳呼吸骤停者，立即予以心肺复苏。加强对症处理和医学观察。2.4.3 病人转运

中毒病人经现场急救处理后，尽可能转送至有高压氧治疗条件的医院进行治疗。3 中毒血液样品的采集和检验 3.1 采集样品的选择

最好采集病人中毒8小时内的血液；死亡病人可采集心腔内血液，可不受时间限制。

3.2 样品的采集方法

3.2.1 碳氧血红蛋白定性测定法：采集1ml静脉血放入肝素抗凝试管中密封保存。

3.2.2 碳氧血红蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血约10µl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40µl），立即加帽，旋转混匀，密封保存。对死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的试管中，立即混匀，密封保存。注意：采集容器大小以放入血液样品后只保留少量空间为宜，以防止留置过多空气干扰检测结果。3.3 样品的保存和运输

血液样品置于冷藏环境中保存和运输，样品采集后应尽快检测，最好在24小时内完成。

3.4 碳氧血红蛋白的定性测定，具体方法见附件。3.5 碳氧血红蛋白的定量测定：血中碳氧血红蛋白的分光光度测定方法（具体方法参见WS/T42-1996）。4 医院内治疗 4.1 病人交接

收治医院做好中毒病人的接收工作，接诊医护人员要与转运方交接中毒病人的相关信息。

4.2 诊断和鉴别诊断

救治医生对中毒病人或陪患人员进行病史询问，对中毒病人进行体格检查，确认

中毒病人的诊断，并进行诊断分级。诊断和鉴别诊断具体参见《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》（GBZ23-2002）。4.3 治疗

4.3.1 改善脑组织供氧

4.3.1.1 氧疗：可采用鼻导管、鼻塞或面罩给氧，有治疗条件的中、重度中毒病人尽快进行高压氧治疗。

4.3.1.2 亚低温疗法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降温措施，降低体温至34℃-35℃，并可根据病情，结合采用人工冬眠疗法。

4.3.1.3 改善脑血循环：可使用10%低分子右旋糖酐或复方丹参注射液等药物。4.3.2 高压氧治疗

4.3.2.1治疗对象的选择

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年龄50岁以上患有高血压病、糖尿病、高脂血症和心脑血管病等基础疾病的轻度中毒病人应考虑高压氧治疗。4.3.2.2 治疗时程

高压氧治疗压力一般为0.2MPa，每次治疗稳压吸氧1小时。首次高压氧治疗后，可根据病情需要，于12小时后再行高压氧治疗一次，以后改为每日一次，10次为一疗程。

a.年龄40岁以下，昏迷时间4小时以内，无基础疾病的病人神志清楚后连续行高压氧治疗1～2疗程。

b.年龄40岁以上，或昏迷时间在4小时以上，或有基础疾病的病人神志清楚后连续行高压氧治疗2～3疗程。

c.昏迷时间过久的病人，应间断行高压氧治疗，连续2～3个疗程高压氧治疗后休息2周，再行高压氧治疗2疗程，以后治疗视病情酌定。4.3.2 脑水肿治疗

4.3.2.1 脱水剂：20%甘露醇250ml（儿童每次1g/kg-2g/kg）快速静脉滴注，于20-30分钟内滴注完毕。根据病情需要，可在24h内重复使用2-4次，治疗时程一般为7-10天。在两次用药中间，可静脉滴注甘油果糖，与甘露醇交替使用。4.3.2.2 利尿剂：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg静脉注射，每日2-4次，根据病情确定使用天数。

4.3.2.3 糖皮质激素：宜早期、足量、短程应用。一般常选用地塞米松，每日10-30mg，静脉或肌内注射，连续应用5-7天后直接停药。如病情严重，可加大剂量至每日40mg-60mg，病情好转后即应逐渐减量停药。4.3.3 其他对症支持治疗

4.3.3.1 肺水肿治疗：给予糖皮质激素、脱水剂、利尿剂后，尽快进行高压氧治疗。

4.3.3.2 抗休克治疗：出现休克者，在补充血容量后，如血压仍无改善，可酌情给予血管活性药物，如多巴胺或间羟胺。

4.3.3.3 镇静与止痉：高热、反复抽搐或极度烦躁不安的病人应给予地西泮（安定）或人工冬眠疗法等治疗。

4.3.3.4 改善脑细胞代谢：可使用能量合剂、胞二磷胆碱、脑活素、钙离子拮抗剂等。

4.3.3.5 其他：如及时给予机械通气治疗呼吸衰竭，抗感染，维持水、电解质与酸碱平衡，加强营养支持等对症支持治疗措施。4.3.4 迟发性脑病治疗

迟发性脑病尚无特效治疗方法，一般采用高压氧疗法及应用改善脑微循环和促进神经细胞恢复的药物。高压氧治疗多间断进行，每连续2～3个高压氧疗程后休息2周，可往复多次。治疗终点是痊愈或病情无进一步好转，治疗时程最长为3～6个月。有锥体外系症状者可应用抗帕金森病药物，有精神症状可给予镇静剂。鼓励病人进行适当的活动，并进行康复锻炼。

附件：

碱化法定性测定碳氧血红蛋白 适用范围

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO浓度的定性测定。2 原理

一氧化碳中毒病人的血液与碱性试液混合后，液体颜色呈淡红色不变，无HbCO的正常人血液与试液混合物的颜色呈稻草黄色。3 仪器和试剂

3.1 常规试管，吸管等 3.2 蒸馏水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液 4 方法

取试管2支，各加蒸馏水5ml，一支管加病人全血20ml混匀，另一支管中加健康不吸烟者的血20ml(阴性对照)。再将各管分别加入两滴NaOH溶液，立即混匀。5 终点判定标准

将各管混匀后，判定本试验终点的开始时间为30s-lmin．并观察到5min。5.1 颜色由粉红色立即转变为稻草黄色为阴性(—);5.2 由粉红色变为淡淡粉红色为可疑(+)，5.3 粉红色持续一定时间为阳性(+)，5.4 混匀后变为红色并持续一定时间为强阳性（++）。6 说明

6.1 应立即观察结果（开始观察时间30s-lmin），放置时间过长（5min以上）会影响观察结果的准确性。

6.2 同时另采健康不吸烟者的血样作为阴性对照，与病人样品同时测定，比较结果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脱离中毒环境8小时以上者，HbCO浓度一般不超过10%时，定性检测有可能出现阴性结果。

6.4 吸烟者血中碳氧血红蛋白的含量可达4%--15%,连续吸烟完全可以使血碳氧血红蛋白呈现弱阳性结果。

6.5 血中大量的HbF（F型血红蛋白）会对检测结果造成干扰，呈假阳性。本试验终点的开始时间为30s-lmin，并观察到5min。这样即可排除由于HbF含量增高造成的假阳性

第四篇：遂川县非职业性一氧化碳中毒事件卫生应急技术方案

遂川县非职业性一氧化碳中毒事件卫生应急技术方案

一氧化碳（CO）是一种窒息性气体，对人体主要造成急性健康损害。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳引起的以中枢神经系统症状为主的急性中毒疾病。本技术方案主要适用于非职业性一氧化碳中毒事件的医疗卫生应急救援处臵工作。一

概述

一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。人急性吸入中毒剂量为600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死剂量为5726mg/m3/5min。

一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。

二

中毒事件的调查和现场处理

根据事件性质及规模确定是否进行现场调查以及调查方式。对发生在人群聚居环境（如民工、学生宿舍等）和因煤气管道泄漏导致的一氧化碳中毒事件，如发病人数较多，或仍有新发病例出现，县疾病预防控制中心工作人员应在接到报告后立即赴现场进行调查和处理。

(一)个体防护

医疗、疾病预防控制中心参与救援的人员在开展工作时要确保个人安全。如果怀疑现场一氧化碳浓度较高（可能高于1500mg/m3），须使用携气式空气呼吸器，并佩戴一氧化碳报警器。进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等中毒事件现场时，一般不需要穿戴个体防护装备。

(二)现场调查及处臵

疾病预防控制中心工作人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，对现场进行勘查，包括现场环境状况，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定,就事件现场控制措施（如通风、切断火源和气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设臵、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。

调查中毒病人及中毒事件相关人员，了解事件发生的经过及中毒人数，中毒病人接触毒物的时间、地点、方式，中毒病人姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救

治单位进一步了解相关资料（如事件发生过程，抢救过程，临床救治资料和实验室检查结果等）。

对现场调查的资料应作好记录，可进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。

(三)现场空气一氧化碳浓度的检测

县疾控中心到达事故现场后，立即测定事故环境中CO浓度，根据测定浓度，初步判断中毒原因，展开控制措施。

(四)现场医疗救治

现场医疗救援首先采取的措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。当出现大批中毒病人，且医疗救援资源相对不足时，应急救援应开展现场检伤分类，优先处理红标病人。现场检伤分类

红标，具有下列指标之一者：昏迷；呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)；肺水肿。

黄标，具有下列指标：意识朦胧、混浊状态；抽搐。

蓝标，具有下列症状者：头昏、头痛、恶心、心悸、呕吐、乏力等表现。

现场救治

对于重症病人要立即吸氧，建立静脉通道。20%甘露醇250ml（儿童1g/kg-2g/kg）快速静脉滴注，于20-30分钟内滴注完毕。其他对症治疗，如出现抽搐者，给予地西泮10mg肌内注射或缓慢静脉注射；出现休克者，补充血容量，可酌情给予多巴胺或间羟胺等；心跳呼吸骤停者，立即予以心肺复苏。

加强对症处理和医学观察。

3病人转运

中毒病人经现场急救处理后，尽可能转送至县人民医院或治疗条件较好的医院进行治疗。

4中毒血液样品的采集和检验

（1）采集样品的选择

最好采集病人中毒8小时内的血液；死亡病人可采集心腔内血液，可不受时间限制。

（2）样品的采集方法

A

碳氧血红蛋白定性测定法：采集1ml静脉血放入肝素抗凝试管中密封保存。

B

碳氧血红蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血约10µl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40µl），立即加帽，旋转混匀，密封保存。对死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的试管中，立即混匀，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液样品后只保留少量空间为宜，以防止留臵过多空气干扰检测结果。

（3）样品的保存和运输

血液样品臵于冷藏环境中保存和运输，样品采集后应尽快检测，最好在24小时内完成。

（4）碳氧血红蛋白的定性定量测定，见临床检验检方法。

5医院内治疗

（1）病人交接

收治医院做好中毒病人的接收工作，接诊医护人员要与转运方交接中毒病人的相关信息。

（2）诊断和鉴别诊断

救治医生对中毒病人或陪患人员进行病史询问，对中毒病人进行体格检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。诊断和鉴别诊断具体参见《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》（GBZ23-2002）。

（3）治疗

A

改善脑组织供氧

氧疗：可采用鼻导管、鼻塞或面罩给氧，有治疗条件的中、重度中毒病人尽快进行高压氧治疗。

亚低温疗法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降温措施，降低体温至34℃-35℃，并可根据病情，结合采用人工冬眠疗法。

改善脑血循环：可使用10%低分子右旋糖酐或复方丹参注射液等药物。

B 高压氧治疗

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年龄50岁以上患有高血压病、糖尿病、高脂血症和心脑血管病等基础疾病的轻度中毒病人应考虑高压氧治疗。高压氧治疗压力一般为0.2MPa，每次治疗稳压吸氧1小时。首次高压氧治疗后，可根据病情需要，于12小时后再行高压氧治疗一次，以后改为每日一次，10次为一疗程。

C 脑水肿治疗

脱水剂：20%甘露醇250ml（儿童每次1g/kg-2g/kg）快速静脉滴注，于20-30分钟内滴注完毕。根据病情需要，可在24h内重复使用2-4次，治疗时程一般为7-10天。在两次用药中间，可静脉滴注甘油果糖，与甘露醇交替使用。

利尿剂：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg静脉注射，每日2-4次，根据病情确定使用天数。

糖皮质激素：宜早期、足量、短程应用。一般常选用地塞米松，每日10-30mg，静脉或肌内注射，连续应用5-7天后直接停药。如病情严重，可加大剂量至每日40mg-60mg，病情好转后即应逐渐减量停药。

D 其他对症支持治疗

肺水肿治疗：给予糖皮质激素、脱水剂、利尿剂后，尽快进行高压氧治疗。

抗休克治疗：出现休克者，在补充血容量后，如血压仍无改善，可酌情给予血管活性药物，如多巴胺或间羟胺。

镇静与止痉：高热、反复抽搐或极度烦躁不安的病人应给予地西泮（安定）或人工冬眠疗法等治疗。

改善脑细胞代谢：可使用能量合剂、胞二磷胆碱、脑活素、钙离子拮抗剂等。

其他：如及时给予机械通气治疗呼吸衰竭，抗感染，维持水、电解质与酸碱平衡，加强营养支持等对症支持治疗措施。

E 迟发性脑病治疗：迟发性脑病尚无特效治疗方法，一般采用高压氧疗法及应用改善脑微循环和促进神经细胞恢复的药物。高压氧治疗多间断进行，每连续2～3个高压氧疗程后休息2周，可往复多次。治疗终点是痊愈或病情无进一步好转，治疗时程最长为3～6个月。有锥体外系症状者可应用抗帕金森病药物，有精神症状可给予镇静剂。鼓励病人进行适当的活动，并进行康复锻炼。

三

县卫生局卫生监督所在卫生局领导下，开展对一氧化碳中毒事件的调查处理。依据《突发公共卫生事件应急条例》、《公共场所卫生管理条例》和有关法律法规，对事件发生负有责任的单位和个人进行依法处理。

附件： 碱化法定性测定碳氧血红蛋白

适用范围

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO浓度的定性测定。

原理

一氧化碳中毒病人的血液与碱性试液混合后，液体颜色呈淡红色不变，无HbCO的正常人血液与试液混合物的颜色呈稻草黄色。

仪器和试剂

3.1

常规试管，吸管等

3.2

蒸馏水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液

方法

取试管2支，各加蒸馏水5ml，一支管加病人全血20µl混匀，另一支管中加健康不吸烟者的血20µl(阴性对照)。再将各管分别加入两滴NaOH溶液，立即混匀。

终点判定标准

将各管混匀后，判定本试验终点的开始时间为30s-lmin．并观察到5min。

5.1 颜色由粉红色立即转变为稻草黄色为阴性(—)。

5.2 由粉红色变为淡淡粉红色为可疑(+)。

5.3 粉红色持续一定时间为阳性(+)。

5.4 混匀后变为红色并持续一定时间为强阳性（++）。

说明

6.1 应立即观察结果（开始观察时间30s-lmin），放臵时间过长（5min以上）会影响观察结果的准确性。

6.2 同时另采健康不吸烟者的血样作为阴性对照，与病人样品同时测定，比较结果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脱离中毒环境8小时以上者，HbCO浓度一般不超过10%时，定性检测有可能出现阴性结果。

6.4 吸烟者血中碳氧血红蛋白的含量可达4%--15%，连续吸烟完全可以使血碳氧血红蛋白呈现弱阳性结果。

6.5 血中大量的HbF（F型血红蛋白）会对检测结果造成干扰，呈假阳性。本试验终点的开始时间为30s-lmin，并观察到5min。这样即可排除由于HbF含量增高造成的假阳性。

第五篇：防止一氧化碳中毒事件应急预案

预防一氧化碳中毒事件应急预案

进入冬季取暖期以来，由于气压低、封闭严、取暖设施设备使用不当等原因，特别是用煤做燃料，如果燃烧不充分，容易发生一氧化碳中毒事件。为防止我厂发生一氧化碳中毒事件，特制定本预案。

一、预防措施

动力车间要加强对锅炉房的巡检，检查排烟状况，保证燃煤充分，定期检查通风设施，保障锅炉房的室内通风，预防煤气中毒。

若闻到异常气味，即有煤气产生，应迅速打开所有门窗，严禁明火，预防中毒、火灾和爆炸等事故发生。二、一氧化碳中毒现象识别

一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳浓度、接触时间长短、患者健康情况有关。早期表现主要是：剧烈头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等症状。这个阶段如果能够识别中毒症状，使患者脱离中毒环境，可以很快恢复。如果继续在中毒环境中，病情会进一步发展。中毒者会出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射迟钝等症状。病情进一步加重会出现重度中毒：深昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射消失、呼之不应、推之不动，这一阶段常伴有脑水肿、肺水肿、休克等严重的并发症，死亡率极高。

三、现场急救措施

当发现或怀疑有人出现一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：

1、立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。

2、确保呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

3、对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。

4、观察病人变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒者应尽快向急救中心（120）呼救。