第一篇：2012卫生应急考试 急性中毒
序号 考题（单选）百草枯中毒给氧的原则是
A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。
C、始终不能给氧，D、应高流量给纯氧。
我的答案：
正确答案：B 2（单选）哪些场所不产生CO?
A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓
B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所
C、内燃机工作又通风不良的场所
D、高炉煤气泄露的场所
我的答案：
正确答案：A 3（单选）哪一项不是窒息性气体？
A、甲烷、乙烷、乙烯 B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气
我的答案：
正确答案：D 4（单选）重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的
A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。C、HbCO 明显升高。D、WBC 变化不大。
我的答案：
正确答案：A
（单选）在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？
A、区域中毒救治基地。B、二级以上医疗机构。C、就近医疗机构。D、社区医疗机构。
我的答案：
正确答案：A
（单选）现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？
A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。
C、给予即刻救治能够显著改善预后。
D、不管何种类型，按顺序救治。
我的答案：
正确答案：C 7
（单选）
急性食物中
毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？
A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。
B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。
C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。
D、无剩余可疑食物时就不必采集。
我的答案：
正确答案：D
（单选）化学物中毒的特点哪一条是不正确的？
A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。
B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。
C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。
D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。
我的答案：
正确答案：C 9
（单选）
以下哪项不
是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法
A、口服乳果糖 B、口服新霉素
C、口服微生态制剂 D、2%肥皂水灌肠 E、食醋保留灌肠
我的答案：
正确答案：D 10
（单选）
下列哪项不
会导致中毒性肝病的发生：A、四氯化碳中毒 B、百草枯中毒 C、毒蕈中毒 D、抗结核药物 E、硫化氢中毒
我的答案：
正确答案：E 11
（单选）中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型? A、多系统损害型 B、隐匿型
C、肝病型
D、慢性中毒性肝病 E、肾损害型
我的答案：
正确答案：E（单选）突发中毒事件卫生应急处置的工作报告主要分为：
A、首次报告、进程报告、结案报告
B、事前报告、事中报告、事后报告 C、总结报告
D、事件处置报告及个案救治报告
我的答案：
正确答案：A 13（单选）中毒控制的内容不包括：
A、生应急体系建设 B、中毒控制网络 C、人员物质保障 D、实验室建设
我的答案：
正确答案：D 14（单选）下列描述错误的是：
A、维生素K是抗凝血类灭鼠剂的拮抗剂。
B、美兰为亚硝酸盐及苯的氨基硝基化合物中毒解毒药
C、氟马西尼又称安易醒，是一种苯二氮类受体拮抗剂。
D、依地酸二钠钙能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物，对无机铅中毒效果好，对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素（如镭、铀、钍等）均有解毒作用.E、巯乙胺能解除金属对细胞中酶系统活动的抑制，用于急性铅中毒，效果较好
我的答案：
正确答案：E
（单选）苯二氮卓类药物中毒特效拮抗剂为：
A、纳洛酮 B、美解眠 C、氟马西尼 D、醒脑静
我的答案：
正确答案：C 16
（单选）四乙基铅中
毒有效的是：
A、巯乙胺 B、硫酸钠（C、二甲氨基苯酚 D、依地酸二钠钙 E、甲基吡唑
我的答案：
正确答案：A 17
（单选）
急性钡中毒特效药：
A、硫代硫酸钠 B、二巯基丙磺酸钠 C、硫酸钠
D、二乙基二硫代氨基甲酸钠
E、五醋三胺钠钙
我的答案：
正确答案：C 18
（单选）
有“来苏味”的化学物：
A、氯气及含氯化合物 B、光气，双光气 C、酚类化合物 D、乙醚及其他醚类 E、乙炔气
我的答案：
正确答案：C
（单选）下列化学物属剧毒的是：
A、磷
B、苯胺 C、苯肼
D、四氯乙烷 E、二氯乙烯
我的答案：
正确答案：A
（单选）可引起腹绞痛的化学物是：
A、碘甲烷 B、铅 C、苯 D、氯丙烯 E、环氧乙烷
我的答案：
正确答案：B
（单选）除剧毒类有机磷农药外一次吸收完全排除体外的时间是：
A、6～12小时 B、24 小时 C、48小时 D、72小时 E、72小时以上
我的答案：
正确答案：C
（单选）有机磷农药吸收后浓度最高的器官是：A、肝脏 B、肾脏 C、肺脏 D、脑
E、肌肉
我的答案：
正确答案：A 23
（单选）
应用复能剂的黄金时间是：
A、中毒后2小时内 B、中毒后4小时内 C、中毒后8小时内 D、中毒后12小时内
E、中毒后24小时内
我的答案：
正确答案：A 24（单选）百草枯中毒确诊依据是那项？
A、明确的毒物接触史。B、相对典型的临床表现。C、毒物标本(血，尿，呕吐物等)检测。D、实验检查的结果。
我的答案：
正确答案：C 25（单选）百草枯中毒实施血液净化的最佳时机是 :
A、6小时内 B、24小时内。
C、48小时内
D、只要血尿中测到一定量的百草枯。
我的答案：
正确答案：A 26（单选）有下列情形之一的为重大突发中毒事件（II级），除外（）：
A、一起突发中毒事件暴露人数2000人及以上。B、一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。C、在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡2-9人；或累计死亡10-29人。D、市（地）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。
我的答案：
正确答案：D
（单选）有下列情形之一的为较大突发中毒事件（III级），除外（）：
A、一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。
B、在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。
C、一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。D、在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡1人；或累计死亡3-9人。
我的答案：
正确答案：B 28
（单选）
个体防护装
备的防护性都是有限的，防护原则：
A、首先有效控制危害源，让毒物不继续扩散；
B、对最危险的环境提供最安全的防护；
C、让暴露者全部迅速离开事件危险环境或隔离疏散;D、最大限度减少毒物损害
我的答案：
正确答案：B
（单选）疾病预防控制机构在处理突发中毒事件时的职责以下叙述不正确的是（）
A、开展突发中毒事件的监测、报告和分析工作。B、开展突发中毒事件的现
场调查和处理，提出有针对性的现场预防控制措施建议。
C、突发中毒事件的现场快速鉴定和检测，中毒事件样本的实验室鉴定，检验和检测工作由专门的安全机构来进行。
D、开展突发中毒事件暴露人群的健康监护工作。
我的答案：
正确答案：C 30
（单选）
IDLH 环境
是：
A、有毒化学物达到立即威胁生命和健康浓度的环境； B、有毒化学物超过国家最高容许浓度的环境； C、有毒化学物达到或超过国际环境基准的环境； D、有理由怀疑需要进入的作业区中存在可能威胁生命的危险，但既没办法排除，也没有检测手段加以判断的环境。
我的答案：
正确答案：A 31
（单选）
突发中毒事
件首次报告内容叙述不正确的有（）
A、突发中毒事件的初步信息
B、应当说明信息来源、危害源、危害范围及程度 C、事件性质和人群健康影响的初步判定
D、采取和准备采取的控制措施等内容在进程报告中进行报告。
我的答案：
正确答案：D 32
（单选）缺氧环境指环境空气中氧气浓度低于：
A、21%； B、78%； C、30%； D、18%。
我的答案：
正确答案：D 33（单选）突发中毒事件结案报告应当在应急响应终止后（）日内呈交。
A、3 B、5 C、7 D、14 我的答案：
正确答案：C 34（单选）突发中毒事件现场救援区域设置描述不正确的是（）
A、存在毒物扩散趋势的毒物危害事件现场，一般分为热区（红线内）、温区（黄线与红线间）和冷区（绿线与黄线间）。B、医疗救援区域设立在冷区，并可结合现场救援工作需要，在医疗救援区域内设立洗消区、检伤区、观察区、抢救区、转运区、指挥区、尸体停放区等功能分区。C、在热区与温区交界处设立现场洗消点，医疗卫生救援人员协助消防部门对重伤员进行洗消，同时注意染毒衣物和染毒贵重物品的处理
D、现场检伤区设立在现场洗消区附近的冷区内。
我的答案：
正确答案：C 35
（单选）突发中毒事件现场救援时，参照通用检伤原则以及毒物对人体健康危害特点，将中毒病人及暴露人员分为优先处置、次优先处置、延后处置和暂不处置四类，分别用（）四种颜色表示。
A、黄、红、黑、绿 B、红、黄、绿、黑 C、红、黄、黑、绿 D、黑、绿、黄、红
我的答案：
正确答案：B 36
（单选）
突发中毒事
件现场救援时，参照通用检伤原则以及毒物对人体健康危害特点，将中毒病人及暴露人员用颜色表示，以下叙述错误的是（）
A、标红色为必须紧急处理的危重症病人，优先处置； B、标黄色为可稍后处理的重症病人，次优先处置； C、标绿色为轻症病人或尚未确诊的暴露人员，可延后进行处置；
D、标红色为死亡人员，暂不处置。
我的答案：
正确答案：D 37
（单选）
化学物泄露
和化学中毒事件将现场分区不包括：（）
A、热区 B、温区 C、冷区 D、极低区
我的答案：
正确答案：D 38
（单选）
疾病预防控
制机构不参与突发化学中毒事件的调查、处理，只参与致病微生物引起的感染性和传染性疾病的调查处理工作。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B 39
（单选）
突发中毒事
件报告分为首次报告、进程报告和结案报告，应当根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（单选）我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是:
A、胃内容物吸入 B、重症肺炎 C、肺癌 D、肺血管栓塞 E、肺气肿
我的答案：
正确答案：B
（单选）ARDS的主要病理改变是
A、全肺萎缩，重量明显减轻
B、肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成 C、肺呈肉质变
D、镜下见血管萎缩、肺间质有炎性细胞浸润 E、晚期全部肺泡纤维化
我的答案：
正确答案：B
42（单选）ALI/ARDS最早出现的症状是
A、X线大片状浸润阴影 B、低氧血症
C、代谢性酸中毒
D、呼吸加快，并进行性加重
E、粉红色泡沫样痰
我的答案：
正确答案：D 43（单选）单纯从死亡人数来讲，死亡10-29人的突发化学事故，属于哪级突发化学事故：
A、特别重大 B、重大 C、较大 D、一般
我的答案：
正确答案：B 44（单选）突发化学事故应急监测中的哪项问题应引起监测人员和有关部门的高度重视：
A、个人防护
B、化学因子多重性 C、化学因子不确定性 D、化学因子易变性
我的答案：
正确答案：A 45（单选）个体防护装置中，哪级防护可对周围环境中的气体与液体提供最完善隔离保护：
A、A级 B、B级 C、C级 D、D级
我的答案：
正确答案：A
（单选）在应急检测技术与设备中，最常用、最简便的设备是：
A、侦检粉 B、试纸
C、计数滴定器 D、检测管
我的答案：
正确答案：D 47
（多选）
百草枯中毒的治疗原则是：
A、至今尚无公认的特效解毒药，治疗仍以综合支持治疗为主。
B、早、快、彻底的胃肠道净化。
C、及早的进行血液净化。D、合理应用糖皮质激素和相关药物。
E、合理进行氧疗。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、48
（多选）
百草枯中毒的诊断依据是？
A、明确的毒物接触史。B、相对典型的临床表现。C、毒物标本(血，尿，呕吐物等)检测。D、实验检查的结果。E、患者的主诉。
我的答案：
正确答案：A、B、C、49
（多选）重度硫化氢中毒时，如无呼吸抑制发生，那些实验检查变化是正确的？
A、PaO2无明显异常，B、SaO2无明显异常，C、硫化血红蛋白增高。
D、血尿中硫酸盐含量增加。E、WBC明显降低。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、50
（多选）氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的？
A、血液氰离子浓度升高。B、血浆硫氰酸盐浓度升高。C、尿中硫氰酸盐浓度升高。D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高。
E、PaO2 明显降低
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、51
（多选）突发性化学品中毒事件的特点是哪些？
A、无法预测所发生的时间、地点和化学品种类。
B、伤害突如其来、涉及面广、受害者多。
C、不同化学品造成的伤害特点可以有很大不同。D、突发化学品中毒事件充满变数，预防和应对工作困难。
E、确认因事件造成的心理障碍比确认中毒更困难。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、52
（多选）
突发化学品
中毒事件的应急处理体系应当包括？
A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练。
B、准备：物质保障（包括药品、器材、防护品等）、交通工具。
C、响应：启动预案，出动应急队伍，参与院前现场和院内救治工作。
D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态。
E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、53（多选）毒物接触证据应从哪几个方面取得？
A、毒物接触史 B、现场调查 C、可疑致病物 D、生物标志物 E、血生化改变
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、54（多选）毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有？
A、毒物与疾病发生发展过程和规律相符。
B、临床表现与毒物的毒作用相符。
C、病情的严重程度与估计吸收毒物的剂量一致。D、实验室检查有明确的改变。E、重要脏器有明显的损害。我的答案：
正确答案：A、B、C、55（多选）从下列哪些方面发现中毒的病因线索
A、从临床表现上发现线索。B、通过事件现场调查发现线索。
C、从人群发病率的明显差异中发现线索。
D、从接触人群的一致性变化发现线索。
E、从干预效果及实验室检测中发现线索。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、56
（多选）
引起中毒性
肝病的常见毒物包括：
A、金属、类金属及其化合物
B、芳香族氨基硝基化合物 C、卤烃类 D、农药与药物 E、有毒动植物
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、57
（多选）
急性中毒性
肝病的发生和严重程度与下列哪些因素有关: A、毒物品种 B、中毒剂量 C、接触方式
D、毒物联合作用 E、个体差异
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、58
（多选）中毒性肝损害常见的病理类型包括:(A、肝细胞性药物性肝病 B、淤积药物性肝病 C、肝血管损伤 D、混合性药物性肝病 E、淤血性药物性肝病
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、59
（多选）卫生应急处
置包括：
A、检测报告
B、风险评估 C、现场处置 D、院内救治
E、健康教育和心理干预
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、60
（多选）突发中毒事
件的现场卫生应急处置主
要包括：
A、脱离接触
B、现场医疗救援区域划分 C、样本采集和毒物快速检测
D、协助洗消、现场检伤及医疗救援
E、病人转运、救治及医疗卫生救援人员的防护等
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、61
（多选）
常见毒物的种类主要包括：
A、工业化学物
B、农药(鼠药)C、药物
D、有毒动、植物（包括有毒蘑菇）
E、有毒中草药
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、62
（多选）
下列描述正
确的是：
A、如对突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克等原因不明的患者，要想到急性中毒的可能
B、对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝损害患者也要考虑中毒的可能。
C、对同一时间、地点发生的类同综合症以及不能用常见病发病规律解释的疾病，均要想到中毒的可能。D、急性化学物中毒的诊断需依据接触史,临床表现和实验室检查，经过鉴别诊断，排除其他相似疾病，最后作出病因诊断。E、任何中毒均必需应用血液净化疗法。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、63（多选）氰化物中毒特效解毒药包括: A、亚硝酸异戊酯 B、亚硝酸钠 C、硫代硫酸钠
D、亚甲蓝(美蓝)E、维生素C 我的答案：
正确答案：A、B、C、D、64（多选）通用解毒剂包括：
A、口服医用吸附剂 B、中和剂 C、沉淀剂
D、糖皮质激素 E、还原型谷胱甘肽
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、65（多选）有机磷酸酯类中毒解毒药：
A、阿托品
B、盐酸戊乙喹醚 C、胆碱酯酶复能剂 D、苯那辛 E、二巯基丙醇
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、66
（多选）化学物中毒的诊断原则
A、毒物接触史 B、特殊临床表现 C、实验室检查
D、排除其他相似疾病 E、并发症
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、67
（多选）
急性中毒治
疗原则：
A、终止毒物吸收 B、清除已吸收的毒物 C、选用特殊解毒剂； D、保护重要脏器功能； E、对症治疗和预防并发症
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、68
（多选）瞳孔缩小常
见于：
A、有机磷 B、巴比妥类 C、苯二氮卓类 D、鸦片类 E、毒蕈，氯丙嗪等
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、69
（多选）毒蕈碱样症
状主要有：
A、食欲减退、恶心、呕吐 B、腹痛 C、腹泻 D、多汗
E、瞳孔缩小，视物模糊
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、70
（多选）有机磷农药中毒可吸收的渠道是：
A、呼吸道 B、消化道 C、皮肤 D、粘膜 E、泌尿道
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、71
（多选）人体内的胆碱酯酶分为真性和假性胆碱酯酶两类，真性胆碱酯酶主要存在于：
A、中枢神经系统白质 B、中枢神经系统灰质 C、血清 D、红细胞 E、一些腺体中
我的答案：
正确答案：B、D、72
（多选）
根据肾毒性
物质的分类下列正确的是： A、化学性毒物 B、化学性药物
C、外源性（天然）毒素 D、内源性毒素
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、73
（多选）
外源性（天
然）毒素主要包括：
A、植物毒素 B、动物毒素 C、海洋毒素 D、微生物毒素
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、74
（多选）化学性药（毒）物中毒相关性肾损伤的病理机制正确的是：
A、药物及代谢产物的直接肾毒性作用
B、变态反应或药物作为半抗原引起免疫反应而导致急性过敏性肾炎
C、梗阻性病变：药物或尿酸结晶，血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管引起 D、缺血性肾损伤 E、渗透性利尿剂损伤或急性肾小球损伤
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、75（多选）医疗救治机构在突发中毒事件卫生应急中的职责有:
A、协助消防部门对重伤员进行洗消；
B、现场检伤及医疗救治； C、病人转运；
D、可根据资源配置和能力开展现场及实验室毒物检测工作。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、76（多选）应使用供气式呼吸防护器的急救现场是:
A、现场化学物浓度可能达到短时间接触容许浓度（PC-STEL）浓度；
B、现场化学物浓度可能达到最高容许浓度（MAC）； C、现场有害物质浓度不明确；
D、现场有害物质浓度未达到短时间接触容许浓度，但存在缺氧危险。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、77
（多选）指出需要皮肤防护的化学物：
A、三氯乙烷； B、氮气； C、苯胺； D、溴甲烷； E、甲醇； F、CO。
我的答案：
正确答案：A、C、D、E、78
（多选）简述有机磷中毒临床分级及临床表现（）
A、临床分为轻、中、重三级：
B、轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小；
C、中度中毒：除有以上症状外，还有肌束颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚；
D、重度中毒：有昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克等严重并发症。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、79
（多选）和其它化学中毒应急检测设备相比，检测管法的缺点是什么？
A、比色管只能提供“点测”，不能提供连续的警报检测，即只用一支检测管无法提供给操作者一个危险状况的警报；
B、“点测”的特点决定比色管易发生测量错误，因为它们的采样量较小，并且现场还存在着空气流动等因素的影响；只有采用100－500ml/min的流量连续监测，才不至于被一时的高或低的读数蒙蔽；
C、响应速度较慢，一般需要几分钟才能给出结果； D、比色管的最好测量精度大约是±25%；
E、管的读数更倾向于间断读数；
F、废弃的比色管容易产生玻璃和化学污染； G、用户需要大量储备比色管备用，而比色管存在过期问题。
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、E、F、G、80
（多选）以下属于诱发ALI/ARDS的肺内因素的是:
A、化学因素如吸入有毒气体
B、生物性因素如重症肺部感染
C、物理因素如放射性损伤 D、严重休克
E、急性重症胰腺炎
我的答案：
正确答案：A、B、C、81
（多选）以下属于ALI/ARDS治疗原则的是: A、治疗原发病 B、纠正缺氧 C、心衰治疗 D、机械通气 E、液体管理
我的答案：
正确答案：A、B、D、E、82
（多选）ARDS采取的最佳PEEP值可以为
A、肺静态压力-容积(P-V)曲线下拐点压力+2 Cm H2O B、肺静态压力-容积(P-V)曲线下拐点压力+4 Cm H2O C、在PEEP递增法肺复张手法后逐渐减少PEEP, 以PAO2的减少5%为标准 D、在PEEP递增法肺复张手法后逐渐减少PEEP, 以PAO2的减少8%为标准 E、在PEEP递增法肺复张手法后逐渐减少PEEP, 以PAO2的减少10%为标准
我的答案：
正确答案：A、C、83（多选）关于ARDS的病理改变，哪项是正确的：
A、肺广泛性充血水肿 B、肺泡大量萎缩 C、肺泡扩张
D、肺泡有透明膜形成 E、肺的重量明显增加
我的答案：
正确答案：A、B、D、E、84（多选）根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，我国将突发中毒事件分为几级? A、特别重大 B、重大 C、较大 D、一般
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、85（多选）突发化学中毒事件应急检测的要求是： A、准确 B、快速
C、灵敏
D、简便
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、86
（多选）依据个体防护装置的分级原则，个体防护防护装置可分为：
A、A级防护 B、B级防护 C、C级防护 D、D级防护
我的答案：
正确答案：A、B、C、D、87
（多选）
常用的空气
采样方法主要有：
A、直接采样法 B、吸收液采样法 C、无泵型采样法 D、有泵型采样法
我的答案：
正确答案：A、C、D、88
（判断）
百草枯尿检
试剂盒检测尿中百草枯，具有方便、迅速、准确、半定量的特点
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 89
（判断）
百草枯中毒
血液检测具有准确、定量的特点。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（判断）百草枯中毒依据常规实验室检查就可以确诊。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B
（判断）百草枯中毒依据临床表现就可以确诊
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B
（判断）窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧.A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 93
（判断）
缺氧可以引
起生物氧化过程受阻能量生成障碍.A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（判断）缺氧可以产生大量超氧阴离子，诱发脂质过氧化损伤
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 95
（判断）
缺氧可以引
起细胞内水钠潴留、酸中毒A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 96
（判断）
一起突发中
毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。属于特别重大突发中毒事件（I 级）。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 97（判断）一起突发中毒事件，暴露人数在2000人及以上；中毒人数在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人；属于重大突发中毒事件（II级）。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 98（判断）一起突发中毒事件，暴露人数在1000-1999人；中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人；属于较大突发中毒事件（III级）。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 99（判断）一起突发中毒事件，暴露人数在50-999人；中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人；属于一般突发中毒事件（Ⅳ级）。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 100（判断）检伤分类目
前通常认同的原则：简单分诊、快速治疗。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（判断）检伤分类目前通常认同的原则，院前、院内和大规模中毒伤害事件检伤分类原则有所不同。A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（判断）检伤分类目前通常认同的原则，急性群体化学品中毒院前检伤分类必须分秒必争的进行，因此不得要求定量的生命体征评估方式，只能使用是或否的评估标准。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（判断）检伤分类目前通常认同的原则，急性群体化学品中毒院前检伤分类要求使用诊断设备用于初步评估。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B 104
（判断）
在隐匿式中
毒的诊断中，临床上对待一个可疑中毒的病例，首先用排除法排除内科常见病，考虑有中毒的可能。再根据所搜集的中毒线索，结合临床
表现，得出某种毒物中毒的初步诊断。进而利用流行病学调查和实验室检查等方法获得明确的病因学根据后，进行综合分析，做好鉴别诊断。得出病因（毒物）和疾病确有因果关系的科学依据后，最后确立诊断。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 105
（判断）
铅中毒以贫
血、铅绞疼、铅麻痹为特症。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 106
（判断）
汞中毒以脑、肾脏和周围神经损害最明显。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A
（判断）亚硝酸盐中毒以青紫样紫绀为特点。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 108
（判断）五氯酚中毒
以高热、大汗、心率快为突
出表现。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 109
（判断）
吗啡中毒以
瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B 110（判断）糖皮质激素禁用于急性中毒性肝损害
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B 111（判断）突发中毒事件危害严重与报告的突发公共卫生事件总数相比中毒事件数：占25%以上
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 112（判断）突发中毒事件危害严重与报告的突发公共卫生事件总数相比中毒事件病例数：约占15% A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 113（判断）突发中毒事件危害严重与报告的突发公共卫生事件总数相比中毒事件死亡病例数：占近60% A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 114（判断）突发中毒事件危害严重与报告的突发
公共卫生事件总数相比中毒事件无群体性大型事件发生
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B 115
（判断）
胆碱酯酶复
能剂能与有机磷农药结合，并使其灭活，彻底解除其毒性，所以胆碱酯酶复能剂是治本药物。
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：B 116
（判断）
呼吸防护用
品分为过滤式和隔绝式两种类型。
A、对 B、错
我的答案：
正确答案：A 117
（判断）
呼吸器选
择：应遵循所选呼吸器的指定防护因数(APF)高于危害因数。如果危害因数小于10，可选择半面罩;如果危害因数大于10，应选择全面罩。
A、对
B、错
我的答案：
正确答案：B 118
（判断）
皮肤防护服：
带有面罩的全封闭气密性防护衣为A 级；全封闭非气密性防护衣为C 级。
A、对 B、错
我的答案：
正确答案：B
119
（判断）严重的ARDS病人采取小潮气量、允许高碳酸血症的机械通气策略
A、正确 B、错误
我的答案：
正确答案：A 120
（判断）
血液是确定
摄入中毒的最好检体
A、对
B、错
我的答案：
正确答案：B 121
（判断）
直接采样法
在采集空气中毒物时，不需要抽气动力和流量装置，而是利用毒物分子在空气中的扩散作用完成的。
A、对 B、错
我的答案：
正确答案：B
第二篇：急性中毒
河豚鱼 有毒成份
河豚鱼体内含四种毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝脏毒素、河豚的肝、脾、肾、卵巢、卵子、睾丸、皮肤以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。
卵巢＞鱼卵＞肝脏＞肾脏＞眼睛和皮肤＞肌肉和血液 中毒症状
河豚鱼中毒特点为发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食后１０分钟至３小时即发病。
中毒的典型进程包括以下四个阶段：
１,：唇、舌和手指有轻微麻痹和刺感，这是中毒的明显征兆。
２：唇、舌和手指逐渐变得麻痹，随即发生恶心，呕吐等症状，口唇麻痹进一步加剧，但存在知觉。
３：由于麻痹出现说话困难现象，运动失调更为严重，并肢端瘫痪。
４：语言不清，瞳孔散大，血压和体温下降，知觉丧失，呼吸麻痹导致死亡。*一般预后不良，常因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。致死时间最快在食后1个半小时，如抢救及时病程超过8小时则多能恢复。急救治疗
1.尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻 2.应用吸附剂减少毒物吸收。
3.补液、利尿，可给予GS、witc、辅酶A、ATP等，促进毒素的排泄。4.使用肾上腺皮质激素，如DXM、提高组织对毒素的耐受性。5.对症治疗：防治呼吸衰竭。有机磷农药中毒的急救
一、有机磷农药分类
1、剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）
2、高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷
3、中毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫
4、低毒类：马拉硫磷
二、中毒原因：经消化道进入机体：误服、自杀、投毒等； 经皮肤吸收：灭虱、蚤，喷洒等。经呼吸道吸入：储存、喷洒
三、临床表现 中毒者的皮肤、衣物、呕吐物及呼吸气味带有特征性的“蒜臭”味，敌百虫、敌敌畏经口中毒者，呕吐物带有特殊的芳香臭味。
1、潜伏期：消化道，5—10分钟；呼吸道，30分钟；皮肤，2—6小时。特普、对硫磷数滴入口可立即致死，乐果须经氧化后才发生毒性，潜伏期可长达72小时。一般重度中毒症状高峰多在8—12小时，死亡多在发病后9小时左右。
2、急性中毒症状
（1）局部症状：眼球接触数分钟后可发生缩瞳、结合膜充血、眼球沉重或受压感及调节障碍；呼吸道吸入数分钟后可发有流涕、鼻粘膜充血、胸闷、呼气哮鸣音；皮肤接触数小时后，可有出汗、多汗、接触性皮炎，出现红斑、水泡、糜烂和脱皮等；当发热、出汗时可促进皮肤吸收，发生全身中毒症状。（2）毒蕈碱样症状：副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋。表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多；虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，对光反射消失；胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛；心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降；支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难，两肺可听到大量干、湿性罗音，严重者可发生肺水肿；膀胱逼尿肌收缩，发生尿失禁。
（3）烟碱样症状：运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋。表现为肌肉纤维颤动或抽搐，先自小肌群（如眼睑、颜面、舌肌）开始，逐渐发展为全身肌肉抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，但严重者早期即心跳缓慢，并可发生中毒性心肌炎如第一心音低钝以及心房颤动、房室传导阻滞等，血压中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。
（4）中枢神经系统症状：中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状。中毒早期有头晕、头痛、倦怠、乏力等，以后出现烦躁不安、失眠和嗜睡、语言不清、意识恍惚，以至昏迷、阵发性惊厥等；严重者发生脑水肿，出现癫痫样抽搐、瞳孔不等大、脉搏和呼吸减慢等颅压增高现象，最终出现呼吸衰竭。
3、急性中毒分级
（1）轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力，瞳孔缩小或正常者约15%。血液胆碱酯酶活力在50%—70%。
（2）中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、言语含糊、行路蹒跚、神志清楚或模糊，血压和体温可升高。血液胆碱酯酶活力在30%—50%。
（3）重度中毒：除上述症状外，瞳孔小如针尖，散大者占5%，并出现呼吸困难、肺水肿、紫绀、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、惊厥、脑水肿等。血液胆碱酯酶活力在30%以下。
中度和重度中毒，体温常升高，一般在37·5—39·5℃，暂时性血糖升高级尿糖，但尿中无酮体存在。
四、治疗 清除毒物
1、迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物鞋袜。
2、彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道和手。一般用生理盐水或肥皂水（敌百虫中毒时禁用）清洗，然后用微温水冲洗干净；不能用热水洗，以免增加吸收。
3、眼部被污染时，除敌百虫须用清水冲洗外，其余均可先用2%的碳酸氢钠冲洗，再用生理盐水冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%的阿托品1—2滴
4、经口服中毒者即使超过8—12小时亦应洗胃，洗胃要早，彻底、反复进行，直至无农药味为止。一般选2%的碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾、0·49%生理盐水洗胃。不用热水洗胃，敌百虫忌用碳酸氢钠、肥皂水洗胃，对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等忌用高锰酸钾洗胃。若不能确定有机磷农药的种类，则用清水、0·49%生理盐水洗胃。
5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸镁、硫酸钠60—100ml导泻（阿托品化后，如硫酸钠的量小，常不易引起腹泻。深度昏迷、呼吸抑制、少或无尿或肾功能受损时，不宜用硫酸镁）。禁用油类泻剂导泻。
解毒剂的应用
1、阿托品 有拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿。对烟碱样症状无作用，也不能恢复胆碱酯酶活力。注意事项：
（1）须早期、足量、反复给药，每次剂量可1—10mg，皮下或静脉注射，原则上要尽快达到阿托品化。严重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室颤动的危险，紫绀明显者，应及时纠正缺氧，再给以阿托品治疗。
（2）阿托品化指标：瞳孔较前扩大、不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音显著减少或消失、轻度躁动不安、中毒症状好转。但眼部污染者，瞳孔可不扩大，呼吸循环衰竭者颜面可不潮红，并发肺炎时肺部啰音可不消失。
（3）阿托品中毒表现：瞳孔极度散大、颜面绯红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。
2、复能剂 使胆碱酯酶恢复活力，消除和缓解烟碱样作用
（1）目前国内外常用的有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等，后两者毒性较大，现已少用。用时任选一种，切勿2种药或3种药同时应用，以免毒性增加。（2）疗效：对硫磷、内吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普疗效显著，敌敌畏、敌百虫疗效差，乐果、马拉硫磷疗效可疑，二嗪农、谷硫磷无效并且有不良反应。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其胆碱酯酶已老化难以使其复能，复能剂无效，仍须以阿托品治疗为主。
（4）复能剂如用量过大，反能抑制胆碱酯酶，注射太快或未经稀释，均可产生中毒，应稀释后缓慢静脉注射或滴注为宜。
（5）复能剂在碱性溶液中不稳定，易水解成有剧毒的氰化物，故禁与碱性药物配伍。
重症中毒：血液透析、血液灌流、换血疗法 对症治疗
1、保持呼吸道通畅，2、保持水、电解质、酸碱平衡。
3、胆碱酯酶活力恢复较慢的，可输入新鲜血。
4、对危重者给予肾上腺糖皮质激素保护组织细胞，防治肺水肿、脑水肿，解除支气管痉挛和喉头水肿。
5、控制感染
6、出现休克、急性肺水肿、脑水肿、心脏骤停，应积极抢救。
用药方面。一般来说，阿托品是有机磷中毒的常用解毒剂。用法用量如下：（1）.轻度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根据病情1-4h重复给药；（2）.中度中毒：肌注或静脉注射，3-5mg/次，之后每30mins给药一次，直到症状控制满意或轻度阿托品化（其指标为口干、皮肤干燥、心率100-120次/min），在症状缓解后酌情减少用量；
（3）.重度中毒：静脉注射，5-10mg/次，每5-10mins给药一次，病情好转后，注射的间隔时间延长，到患者瞳孔扩大，肺部啰音消失或意识恢复时，再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。急性镇静催眠药中毒
镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。临床表现
⑴巴比妥类中毒：①轻度中毒，表现为嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、言语不清，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压一般正常。②中度中毒，表现为昏睡或浅昏迷，腱反射消失、呼吸浅而慢、眼球震颤，血压仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸浅慢甚至停血压下降甚至休克、体温不升、腱反射消失、肌张力下降、胃肠蠕动减慢、皮肤可起大疱。可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调。很少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制、休克等严重症状。如果出现严重症状，应考虑是否同时合并其他药物中毒。
⑶非巴比妥非苯二氮卓类中毒：临床表现与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。①水合氯醛中毒：心、肝、肾损伤，可有心律失常，局部刺激性，口服时胃部烧灼感。②格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征，如腱反射亢进、肌张力增强、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血压下降。⑷吩噻嗪类中毒;最常见表现为锥体外系反应，如:①震颤麻痹综合症。②不能静坐。③急性肌张力障碍反应，如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭、喉痉挛等。④其他可表现为嗜睡、低血压、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、肠蠕动减慢，甚至出现昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少见。病情判断
1病情危重指标①昏迷；②气道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性肾衰竭；④合并感染，如肺炎等。
2预后 轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在24~48小时内大多可恢复。其病死率低于5%.救治与护理(一)救治原则
1维持昏迷患者重要器官功能 ①保持呼吸道通畅：深昏迷患者应酌情予以气管插管，呼吸机辅助通气。②维持正常血压:输液补充血容量，若无效，可考虑给予血管活性药物。③心电监护:及时发现心律失常并酌情应用抗心律失常药。密切监测血氧饱和度，以及时发现低氧血症并予相应处理。④促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1和纳络酮0.4～0.8mg静脉注射，可根据病情间隔15分钟重复一次。迅速清除毒物 ①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服药量大者即使服药超过6小时仍需洗胃。②药用炭对吸附各种震静催眠药均有效，应用药用炭同时常给予硫酸钠导泻，一般不使用硫酸镁导泻。③碱化尿液、利尿：以减少毒物在肾小管中的重吸收，可使长效巴比妥类镇静催眠药的肾排泄量提高5～9倍。对吩噻嗪类中毒无效。④血液透析、血液灌流：对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效，危重患者可考虑应用。对苯二氮卓类无效。
3特效解毒剂 巴比妥类及吩噻嗪类中毒目前尚无特效解毒剂。氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂，能通过竞争性抑制苯二氮卓类受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
4对症治疗 主要针对吩噻嗪类中毒，如呼吸抑制昏迷、震颤麻痹综合征、肌肉痉挛及肌张力障碍、心律失常以及血流动力学不稳定状况等。5治疗并发症 如肺炎、肝功能损害、急性肾衰竭等。老鼠药中毒的症状及治疗
一、抗凝血老鼠药中毒：如杀鼠酮、溴敌隆、溴鼠灵、杀鼠灵、敌鼠钠、氯鼠酮、杀鼠醚、敌鼠、氯敌鼠。
症状：抗凝血类杀鼠药，最为常见，导致慢性中毒。出血是最大特征，但在此症状出现前常有2～5天潜伏期，主要表现为精神极度沉郁，体温升高，食欲减退，贫血，虚弱，内外出血，外出血表现为鼻出血，呕血，血尿，血便或黑粪。
治疗：早期催吐、急性中毒补血，补充维生素k1；对于亚急性中毒，皮下注射维生素k1，直到凝血时间正常后，改为口服维生素k115～30毫克，每天2次，连续4～6天。严重的需输新鲜全血10～20ml/公斤体重，前半段要快，后半段20滴/分钟。华法令、鼠敌中毒有时需一个月，应用巴比妥盐镇静或轻度麻醉辅助治疗。注意：保险起见，只要怀疑是这类中毒，均应立刻口服维生素k1。
二、中枢神经系统兴奋类：以毒鼠强为代表
症状：毒鼠强中毒症状主要有，头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、肌束震颤等。随病情发展，出现不同程度的意识障碍及全身性阵发性抽搐，可反复发作，部分毒鼠强中毒患者以突发癫痫大发作起病。毒鼠强尚可引起明显的精神症状，可造成心肌损害、心律紊乱、心力衰竭等。部分毒鼠强中毒患者的恢复期出现以狂燥为主的精神症状；氟乙酸钠中毒症状多较重，可表现为速发型的多功能脏器衰竭，病死率高
治疗：物理疗法：１、立即清除毒物。可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后２４小时内均应洗胃，洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。药物疗法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，缓慢静脉注射，成人不大于５mg/min，必要时２０－３０分钟以后可重复应用，或以２mg/min速度静脉点滴，直到抽搐控制。２４小时总量不得超过１００mg。注：青光眼、重症肌无力者不用。也可用苯巴比妥钠：成人０.1－０.2克，肌注，间隔４－６小时后可重复一次，２４小时后可重复上述使用过程。如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。２、对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。３、乙酰胺（解氟灵）为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持续用药５天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。一氧化碳中毒
一氧化碳为含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味、无臭、无刺激的气体。吸入过量CO引起的中毒称一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。临床表现 ① 轻度中毒：血液COHB浓度为10%~20%。患者表现为不同程度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至晕厥等。原有冠心病患者可再次出现心绞痛。患者如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状一般很快消失。
② 中度中毒：血液COHB浓度为30%~40%。患者除上述症状外，可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇粘膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。患者经积极治疗可以恢复正常，且无明显并发症。③ 重度中毒：血液COHB浓度大于50%。患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。还可发生脑水肿伴惊厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出现压迫性肌肉坏死，坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。患者死亡率高，抢救存活者多有不同程度后遗症。病情判断 1．病情严重度 一氧化碳中毒患者若出现以下情况提示病情危重：①持续抽搐、昏迷达8小时以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭。④并发肺水肿。
2．预后 轻度中毒可完全恢复。重症患者昏迷时间过长者，多提示预后严重，但也有不少患者仍能恢复。迟发性脑病恢复较慢，有少数可留有持久性症状。辅助检查
① 血液COHB测定。②脑电图检查。③头部CT检查。救治原则
1．现场急救 迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，如发生心搏、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏。
2．氧疗 ①吸氧：清醒患者应用面罩或鼻导管吸氧，氧流量5~10L/分钟。②高压氧治疗：可以降低病死率，缩短昏迷时间和病程，减少神经、精神后遗症，防治肺水肿。
3．防治脑水肿 严重中毒时，在积极纠正缺氧同时应给予脱水疗法。
4．对症支持治疗 如有频繁抽搐，可应有地西泮、苯妥英钠等药物。昏迷、呼吸障碍患者应保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开，进行机械通气。积极防治继发感染，纠正休克，维持水、电解质及酸碱代谢平衡。应用促进脑细胞代谢药物、严防神经系统和心脏并发症的发生。急性酒精中毒
酒精，又称乙醇，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或其他有机溶剂混溶。一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒。
急性酒精中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期: 1． 兴奋期 血乙醇浓度>500mg/L，有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。
2． 共济失调期 血乙醇浓度>1500 mg/L，表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳，言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复试、恶心、呕吐、嗜睡等。
3． 昏迷期 血乙醇浓度>2500 mg/L，患者进入昏迷状态，颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、心率快、血压下降、瞳孔散大、口唇微绀，呼吸慢而有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者苏醒后常伴有头痛、头晕、乏力、恶心、食欲缺乏、震颤等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。偶见患者在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭。救治原则
1． 对症支持 一般轻症患者无需特效治疗，卧床休息，注意保暖，可自行恢复。兴奋躁动患者应予适当约束，共济失调者应严格限制其活动，以免摔伤或撞伤。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药。
2． 清除毒物 催吐、洗胃、导泻等对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。应有葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，以促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。血乙醇浓度>5000 mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
3． 保护大脑功能 应用纳洛酮0.4~0.8 mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。百草枯中毒
百草枯是目前应用的除草剂之一，又名克无踪、对草快，接触土壤后迅速失活。临床表现
最常见的受累脏器是肺、肝和肾。
1． 局部刺激反应 ①皮肤接触部位发生接触性皮炎、皮肤灼伤，表现为暗红斑、水疱、溃疡等。②高浓度药物污染指甲，指甲可出现脱色、断裂甚至脱落。③眼睛接触药物则引起结膜、角膜灼伤，并可形成溃疡。④经呼吸道吸入后，产生鼻、喉刺激症状和鼻出血等。2． 呼吸系统 肺损伤是最严重和最突出的病变。小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀，双肺可闻及干、湿啰音。大剂量服毒者可在24~48小时内出现呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血，常在1~3天内因急性呼吸窘迫综合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周内可发生肺间质进行性纤维化，再次出现呼吸窘迫，并进行性加重，以致呼吸衰竭死亡。
3． 消化系统 口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜烂、溃疡，吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔。部分患者于中毒后2~3天出现中毒性肝病，表现为肝脏大、肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。
4． 泌尿系统 中毒后2~3天可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规、血肌酐和尿素氮异常，严重者发生急性肾衰竭。
5． 中枢神经系统 表现为头痛、头晕、幻觉、抽搐、昏迷等。6． 其他 可有发热、心肌损伤、纵膈及皮下气肿、贫血等。严重程度分型
1． 轻型 摄入量<20mg/kg,无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，可出现呕吐、腹泻。
2． 中-重型 摄入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多数患者2~3周内死于肺功能衰竭。服后立即呕吐，数小时内出现口腔和喉部溃疡、腹痛、腹泻，1~4天内出现心动过速、低血压、肝损伤、肾衰竭，1~2周内出现咳嗽、咯血、胸腔积液、随着肺纤维化出现，肺功能进行性恶化。3． 爆发型 摄入量>40mg/kg，多数于中毒1~4天内死于多器官功能衰竭。口服后立即呕吐，数小时到数天内出现口腔咽喉部溃疡、腹痛、腹泻、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝肾衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。护理措施
1． 现场急救 一经发现，即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100~200毫升口服。
2． 减少毒物吸收 尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间>15分钟。用白陶土洗胃后口服吸附剂以减少毒物的吸收，继之用20%甘露醇或33%硫酸镁溶液100毫升口服导泻。由于百草枯有腐蚀性，洗胃时应避免动作过大导致食管或为穿孔。
3． 促进毒物排泄 除常规输液、应用利尿剂外，最好在患者服毒后6~12小时内进行血液灌流或血液透析，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯浓度超过30 mg/L，则预后极差。4． 防治肺损伤和肺纤维化 5． 对症与支持疗法
第三篇：生产性急性中毒应急预案
生产性急性中毒应急预案
1?
总则
1.1编制目的预防和减少、控制生产性急性中毒事件及其造成的伤害，保障职工健康和生命安全，保证企业生产、生活秩序的稳定。
1.2编制依据
依据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《危险化学品安全管理条例》、《电业安全工作规程》以及《中国化工集团公司重大突发事件（事故）应急管理办法》等，制定本预案。
1.3适用范围
本预案适用并指导淄博大成热电有限公司生产性急性中毒事件的应对工作。
2?
事故类型和危害程度分析
2.1
生产性急性中毒的定义
生产性急性中毒是指职工在生产区域内由于设备系统泄漏、防护装置缺损、个人防护不当或人员违章操作以及缺乏现场安全工作规定的指导等原因，在短时间内造成大量毒性较大的物质突然接触到人体体表或进入人体内，导致出现头痛头昏、全身无力、恶心、呕吐、咳嗽、多痰、胸闷、气促、昏迷甚至死亡的事故。
2.2
生产性急性中毒事件分类
生产性急性中毒事件主要有以下三类：
1)
刺激性气体中毒。主要有盐酸、硫酸、氯、氨等，多发生于意外泄漏或喷溅事故，短时间高浓度吸入或接触引起。
2)
窒息性化合物中毒。主要有一氧化碳、硫化氢等，多发生于违反安全操作规程与个人疏于防护，进入可能产生窒息性气体作业区域引起。
3)
有机化合物中毒。主要有汽油、甲醇以及其他有机化学溶剂，由于人员违章操作，导致呼吸道和皮肤、粘膜吸收引起。
2.3
中毒因素与物质
根据常见的吸入性、食入性、接触性中毒原因和类型，以及企业生产工艺流程和设备系统特点等，生产性急性中毒事件主要发生在下列情况下：
1)
在通风条件差、缺氧状态及密闭容器内呼吸高浓度二氧化碳气体，引起二氧化碳中毒；
2)
火灾现场产生大量一氧化碳，火灾区域内人员吸入后，因浓度过大，短时引起急性一氧化碳中毒；
3)
循环水管道、污水沟、隧道、垃圾池等，均有各种有机物腐烂分解产生大量的硫化氢，人员进入上述区域吸入后，造成硫化氢中毒；
4)
储氨及加药设备泄漏造成氨中毒；
5)
储氯设备氯气发生泄漏，造成氯气中毒；
6)
电气六氟化硫开关六氟化硫气体泄漏，造成中毒；
7)
化学药物运输、装卸及化学制水过程中人员皮肤被酸或碱性化学物灼伤；
8)
化验人员误用化学药品，引起中毒；
9)
其他原因造成的生产性急性中毒。
2.4生产性急性中毒的危害程度
Ⅲ级状态：可能导致人员生产性急性中毒的设备、区域异常或有缺陷与泄漏现象，人员有不良反应；
Ⅱ级状态：人员小面积灼伤或出现意识轻度障碍，咳嗽、胸闷、明显头痛、头昏等中度中毒表现；
Ⅰ级状态：人员大面积灼伤或出现昏迷等重度中毒表现以及人员死亡。
3?
应急处置的基本原则
3.1生产性急性中毒事件应急处置原则应突出迅速，分秒必争；沉着镇静、果断勇敢，准确判断，正确急救。
3.2根据生产性急性中毒的类别、毒性、进入体内的途径和中毒的反应等情况，应立即切断中毒的途径或撤离中毒现场，阻断与有毒物质的直接联系，防止中毒进一步加深。
4?
组织机构及职责
4.1生产性急性中毒事件应急指挥领导小组
组?
长：经理
副组长：副经理
成员：各车间、处室负责人
第四篇：急性职业中毒应急措施
异常高温及防止人员中暑应急预案
1总则
1.1 为及时、有效、迅速地处理由于高温及工作场所通风条件差等原因造成的人员中暑而引起的人身伤亡事件，避免和减轻因中暑造成人身伤害和财产损失，根据《大唐集团公司安全生产危急事件管理工作规定》的通知，制定《辽宁大唐国际锦州热电有限责任公司异常高温及人员中暑应急预案》。
1.2 本预案按照“安全第一、预防为主”的方针，“保人身、保电网、保设备”为原则，以国家有关高温中暑有关规定为指导，结合实际情况进行制定。
1.3 严重的异常高温及人员中暑应急处理，需要动员企业的力量乃至社会力量，企业员工都有参与危急事件处理的义务。2概况
2.1异常高温及人员中暑应急预案分级
2.1.1先兆中暑：患者在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。——A级应急预案
2.1.2轻度中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5度以上。——A级应急预案 2.1.3重度中暑：
（1）热射病：是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症；（2）热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛；
（3）热衰竭：主要因周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥。——B级应急预案
2.2在室内通风差和室外设备的安装和维修及露天施工作业时，以及在电机房、煤仓、锅炉、汽机房及输煤皮带等高温场所工作时易造成高温中暑等事故，威胁人身安全。3应急预案内容
3.1 应急指挥机构及其职责 3.1.1应急救援指挥部 3.1.2指挥部职责：
事故发生后，总指挥或总指挥委托副总指挥赶赴事故现场进行现场指挥，成立现场指挥部，批准现场救援方案，组织现场抢救。负责组织有关部室定期进行事故应急救援演练。
3.1.3按集团公司及上级部门对工业卫生与职业病防治要求，努力完成各项工作；严格按《工厂安全卫生规程》、《劳动法》，不断治理、改善职工劳动条件、保护职工的安全和健康，提高劳动生产率；定期召开领导小组会议，分析防暑降温工作中存在的问题，研究安排治理和整改措施，落实资金，决策有关事项，切实改善作业场所劳动条件。下设三个专业工作小组，按职责范围分工负责有关方面工作。3.1.4劳动保护工作组职责（由人力资源部负责）：按法规制定有关职工劳动保护规定（含女职工）； 做好工业卫生及劳动保护宣传教育工作，提高职工自我劳动保护意识；负责高温岗位职工统计上报等管理工作。
3.1.5防治工作组职责：年初负责申报所购防暑降温用品所需的费用预算，购置防暑降温用品。定期到现场巡视，宣传防暑降温的有关常识，发放防暑降温药品。发现问题及时向厂部领导小组汇报。3.1.6现场测试工作组职责（由设备工程部负责）：按有关规定对生产现场劳动条件分级；按高温测试点，定期对生产作业现场进行检测，对超标点及时上报领导小组；按上级要求上报日常检查及定期演练情况；加强监测仪器设备的维护保养和检验工作。在高温作业场所的醒目位置设立警示标识。
3.1.7在发生高温中暑等威胁人身安全事件后，根据事故报告立即按本预案规定程序，组织力量对现场进行事故处理，必要时向地方政府汇报。
3.1.8负责向集团公司和分公司报告事故情况和事故处理进展情况。3.1.9负责通知有关部门领导安排人员顶替中暑人员的工作，保障生产的连续性；组织和提供在抢救中暑人员过程中及善后工作的物资和车辆供应。
3.1.10应急状态消除，宣告应急行动结束。
3.1.12明确本应急预案修订周期，日常检查：每年年初根据前一年防暑降温中存在的问题对本预案进行修订，同时对工作场所进行不定期检查并对发现问题落实人员、方案督促整改
3.1.13组织对本应急预案进行演练：在每年高温到来前应组织一次演练。3.1.14发生事故（原因、处理经过、人员伤亡情况及经济损失情况）调查报告的编写和上报工作。3.2 危急事件的预防
3.2.1广泛宣传中暑的防治知识，使职工掌握防暑降温的基本常识。3.2.2夏季前做好各生产场所、值班室、办公室空调、通风设备的维护，确保职工良好的工作环境。
3.2.3在夏季高温作业中，做好职工防暑降温工作，调整作业时间，提供含盐0.3%清凉饮料、防暑降温药品发放要及时到位，保证职工身体健康。
3.2.4对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病、明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温作业禁忌症。
3.2.5在夏季高温期间物业公司医务管理人员定期到生产现场进行巡回检查，发现有关问题及时进行解决和处理。3.3 应急预案的启动
3.3.1当在高温条件下，现场的工作人员如果发现某工人出现先兆中暑或轻度中暑症状时应迅速处理，立即采取急救，同时汇报高温中暑人身伤亡应急预案日常管理办公室，日常管理办公室人员接到通知后，迅速赶到事故现场，组织处理事故，办公室主任或副主任宣布启动A级应急预案。
3.3.2如出现重度中暑、中暑人数较多或病情较重时，现场人员应迅速处理，同时汇报高温中暑人身伤亡应急预案领导小组，领导小组成员应立即赶到事故现场，根据现场实际情况，由组长或副组长宣布启动B级应急预案。3.4 危急事件的应对 3.4.1必要设施及物资准备
在高温作业场所应在醒目位置设立警示标识。
在夏季高温来临前应及时购置和发放含盐0.3%清凉饮料、防暑降温药品等物资。
在夏季高温作业中，做好对各有关工作场所通风降温设施的配置和完善。
3.4.2 A级应急预案
（1）迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。
（2）用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。若病人能饮水时，可给病人大量饮水，水内加少量食盐。（3）病人呼吸困难时，应进行人工口对口呼吸。
（4）暂时停止现场作业，对工作场所的通风降温设施等进行检查，采取有效措施降低工作环境温度。
（5）危急状态消除由办公室主任或副主任宣布A级应急行动结束。（6）根据现场实际情况，宣布现场工作是否继续。3.4.3 B级应急预案
（1）将所有中暑人员立即抬离工作现场，移至阴凉、通风的地方，并联系厂医护人员立即到达现场进行施救工作。（2）通知信息中心，确保应急电话畅通。
（3）暂时停止现场作业，对工作场所的通风降温设施等进行检查，找出中暑原因并采取有效措施降低工作环境温度，确保设备机组安全运行。
（4）负责通知有关部门领导安排人员顶替中暑人员的工作，保障生产的连续性。
（5）病情严重者立即联系车辆，并由医护人员边抢救边护送至医院。必要时可并拔打120急救。
（6）日常管理办公室根据现场事态发展，决定是否组织对该工作场所的人员进行疏散。
（7）必要时领导小组组长，汇报当地政府要求进行协助处理。（8）危急状态消除，由领导小组组长或副组长宣布应急行动结束。（9）认真做好事故后的善后工作。3.5生产、生活维持或恢复方案
3.5.1现场作业人员应配合医疗人员做好受伤人员的紧急救护工作，安监部门人员应做好现场的保护、拍照、事故调查等善后工作。3.5.2现场的事故处理工作完毕后，应急行动也宣告结束。事故的调查和处理工作属正常工作范围。
中航天建设工程公司
078项目部
传染病应急预案
为进一步做好传染病的预防与控制工作，切实保障全体职工的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病法》的规定和要求，结合实际，制定本预案。
二、组织领导机构
1、成立预防与控制传染病领导小组 总 指 挥：毛兵
副总指挥：王华先、武宏伟
成员：徐伟、杜星、徐晓亮、屈志刚、赵志军、陈龙、潘庆琢、樊辉林
职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定防控工作的制度、措施，检查、督导各部门防控工作的开展和落实。负责染病的组织管理和协调指挥，以有效应对传染病，维护工地稳定，保护广大员工的身体健康和生命安全。
2、日常管理机构
临时医务室具体负责日常防突发病工作的业务指导、组织管理与监督检查；由办公室负责病情报告、信息沟通与组织协调工作。
三、日常工作措施
1、对可能存在病原体的外环境加强管理和整治，对生活区、食堂、厕所等重点区域进行全面、彻底的清扫。对容易滋生蚊、蝇、蟑螂、老鼠等有害生物的场所在清扫的同时，还应采取灭蝇、灭蟑螂、灭老鼠的措施，坚决杜绝卫生管理上的空白。对宿舍等人员集中的场所应进行不定期空气消毒，并经常开窗保持场所内空气流通，以保证室内“微小气候”符合卫生要求，预防呼吸道传染病的发生。
2、按照《食品卫生法》的要求加强食堂卫生和集体用餐卫生的管理，严防肠道传染病的发生。不要食用“三无”食品，防止食物中毒和传染病的发生。将饮用水卫生管理作为预防肠道传染病的重要环节予以高度重视，为工人提供的饮用水应符合《生活饮用水卫生标准》。
四、宣传教育
建立健全宣传教育体系，提高卫生宣传健康教育的科学水平；针对主要疾病的危害及其有关行为，有的放矢地宣传卫生知识，灵活实施不同的教育内容和方法。
1、对卫生管理人员、工作人员，尤其是食堂工作人员、宿舍管理人员进行传染病防治的专题讲座。增强他们的卫生防病意识和高度的职业责任感和职业道德观念。
2、充分利用健康教育课、班会、讲座、板报等形式对工人进行预防传染病教育，向工人传授针对性较强的传染病预防知识，切实增强学生的卫生防病意识；教育工人主动维护环境卫生、养成良好的个人卫生习惯。
五、疫情应急响应
如果我工地发生疫情，根据预警情况，我工地分别启动相应的应急响应。
三级响应
全工地保持正常的工作、生活秩序。在坚持日常防控措施的基础上，适时采取以下措施：
1、临时医务室严格执行传染病报告制度；加强门诊、急诊空气流通和消毒防护工作；严格执行《中华人民共和国传染病法》做好对工地人员感染控制工作。
2、食堂、宿舍等公共场所加强通风换气，并采取必要的消毒措施。各部门对管辖的工作和生活场地进行定期消毒。
3、严格执行出入工地管理制 应急状态处理
遇有工地内发生流行性疾病，有关当事人必须在发现疾病的第一时间内向校长报告，领导小组负责向市教育局及卫生防疫部门报告
中航天建设工程公司
078项目部
食物中毒应急预案
为了及时处理和控制可能发生的食物中毒事件，保证工作人员身体健康，根据《中华人民共和国食物卫生法》、《食物中毒事故处理办法》的规定，结合实际情况，制定本细则。
一、应急用品的配备和保管
办公室负责配备和保管食物中毒应急处理箱，包括有关食物中毒现场调查处理用品及卫生监督文书等物品，以备应急处理时使用。定期检查，及时更换和补充相关物品。灭菌的采样用品每月更换一次。
1、现场调查处理用品：
（1）一次性注射器、肛拭子、消毒纱布、消毒棉签、温度计、剪刀、勺子、镊子、吸管、酒精灯、75%酒精、记号笔等；
（2）采样容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒等；（3）防护用品：白大衣或隔离衣、帽、口罩、手套等。
2、卫生监督文书：《食物中毒事故报告登记表》、《食物中毒事故个案调查登记表》、《食物中毒事故调查报告表》、《现场卫生监督笔录》、询问笔录、《采（送）样单》、《卫生监督意见书》、封条等。
3、取证工具：录音机、数码照相机、摄像机等。
二、应急处理程序
1、接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告后，接报人应立即向分管领导报告。立即启动《食物中毒应急预案》，并实施本细则。
2、接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的报告时，接报人对事件的发生情况应进行详细登记，及时填写《食物中毒事故报告登记表》。通知报告人保护现场、留存病人粪便、呕吐物、可疑中毒食物及盛装可疑中毒食物的容器。
3、及时向上级领导机构报告，立即联系“120”或“999”急救中心协助做好现场采样及病人救治工作。
4、食物中毒应急处理工作小组应马上派出人员，携带食物中毒应急处理箱及时赶赴事故现场进行调查处理，病人已送医院治疗的应派人到医院进行跟踪调查。
5、到达现场后，应尽快了解事情经过，并采取以下措施控制现场，防止事态扩大：
（1）立即停止工地的一切生产经营活动，停止食用可疑中毒食物，并将中毒患者送医院救治，做好病人的交接和追踪；
（2）保护现场，封存可疑中毒食物、原料；停止销售或经营并追回已售出的可疑中毒食物；（3）封存可能被污染的食物用工具及用具；
（4）责令事故发生单位消毒、清洗中毒场所和相关设施、消除可疑污染因素；
（5）必要时对共同进餐未发病者进行预防性服药。三 保障措施
１、食物中毒应急处理工作小组人员应加强对食物中毒相关业务知识的学习，熟悉食物中毒事件的处理方法和操作程序等。
２、食物中毒应急处理用品的配备，以及事件调查期间所需经费和其他物质条件，Xxx公司 XX项目部
第五篇：急性中毒-一氧化碳中毒
急性中毒
第二节 急性一氧化碳中毒
一、中毒途径与中毒机制
（一）中毒途径
1 工业中毒 2 生活中毒
（二）中毒机制
二、临床表现
根据临床症状严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度。
（一）轻度中毒
病人可感头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸，少数病人可出现短暂的昏厥，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。 血液中碳氧血红蛋白的含量约在10％～20％。
（二）中度中毒
除上述症状加重外，常出现浅昏迷，病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，如及时脱离中毒环境，经积极抢救，数小时即可清醒，一般无明显并发症及严重的后遗症。
血液中碳氧血红蛋白的浓度约在30％～40％。
（三）重度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度大于50% 病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，脉搏微弱，血压下降，最后可因脑水肿，呼吸循环衰竭而危及生命。严重病人清醒后，可有遗忘症，一般可痊愈。
少数病人清醒后数天、数周后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重者可导致中毒性精神病。
中毒后迟发性脑病：
（1）精神意识障碍，呈痴呆、谵妄或去大脑皮质状态。行为紊乱为首发表现，还可能有精神错乱。
（2）锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征。
（3）锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁。（4）大脑皮质局灶性功能障碍，如失语、失明或继发性癫痫。
多在急性中毒后1～2周内发生，80%病人的发病过程是中毒昏迷-中间清醒-迟发性脑病，20%左右无中间清醒期。
三、实验室检查及病情判断
（一）实验室检查
1 血液碳氧血红蛋白测定 2 脑电图检查 3 头部CT检查
（二）病情判断 病人出现以下情况提示病情危重：
（1）持续昏迷抽搐达8小时以上；
（2）PaO2低于36mmHg，PaCO2＞50mmHg； （3）昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭； （4）并发肺水肿。
四、急救措施
（一）迅速脱离中毒环境
进入中毒现场，迅速打开门窗进行通风、换气，断绝煤气来源。
将病人转移到空气新鲜处，平卧位，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。
呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。
（二）迅速纠正缺氧
立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。
有条件的应立即行高压氧治疗
（三）防治脑水肿，促进脑细胞代谢
可快速静滴甘露醇，也可用速尿快速利尿。
早期给予ATP，辅酶A，细胞色素C等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。
昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。
（四）对症治疗
昏迷者保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开防止继发感染； 高热抽搐者，采用头部降温、亚低温疗法及止痉药物； 呼吸障碍者应用呼吸兴奋剂； 低血压休克者给予扩容抗休克； 抽搐者给予安定、苯巴比妥； 肺部感染者给予广谱抗生素。
五、护理措施
（一）病情观察
生命体征的观察，重点是呼吸和体温，高热和抽搐者注意防止坠床和自伤； 瞳孔大小、出入液量、液体滴速等的观察，防治脑水肿； 神经功能的观察，防止受伤和皮肤损害。
（二）吸氧的护理
采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧（流量应保持8～10L/min）。 给氧时间一般不应超过24小时，以防发生氧中毒和二氧化碳潴留。 重症病人及早采用高压氧治疗。
（三）一般护理
1 重度中毒昏迷并高热和抽搐者应给予以头部降温为住的冬眠疗法，注意保暖。昏迷病人经抢救苏醒后应绝对卧床休息，观察2周，避免精神刺激。
2 准确记录出入量，注意液体的选择与滴速。防止脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱的发生。
3 观察病人神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况。
（四）健康教育
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