集体急性中毒抢救预案

第一篇：集体急性中毒抢救预案

衡东县中医医院集体急性中毒抢救预案

为应付群体中毒突发事件，保证各项抢救措施有序进行，特制定本预案。

一、成立急性中毒抢救领导小组，负责抢救指挥工作。组

长：刘永俊 副组长：周柏林

组

员：邓

韬 张新华 赵卫东 曹岳俊 邓昌新 刘喜庆 易著林 何可可

邹 健

陈舟 肖建球 欧桥连

二、当同一事件中三人以上病人同时出现中毒症状就诊，视为集体中毒。

三、当班医生应通过仔细询问病史，重点体查，初步了解中毒环境及毒物的相关检测，作出初步诊断。值班医护人员在积极抢救的同时，立即报告院总值班、医务科。

四、总值班或医务科立即医院急性中毒抢救领导小组，并组织医生、护士、检验及有关后勤人员参加抢救。

五、参加抢救人员分组工作： 指挥组：刘永俊 周柏林

职

责：负责组织、指挥救治工作。诊查组： 张新华 赵卫东 曹岳俊 职

责：负责对中毒病人进行诊查。护理组：洗胃组：邓 韬 邓昌新

职

责：负责对病人进行催吐、洗胃；

治疗组：刘喜庆 易著林 何可可

职

责：负责其他治疗抢救措施。检验组：邹 健

陈舟

职

责：负责毒物检测或其他有关检测。包括联系毒物鉴定。抢救组：何可可

岳晨姿

职

责：负责对危重病人的紧急处理。药品供应：肖建球 后 勤 组：欧桥连

职

责：保证抢救工作物质供应与对外联系。

六、集体中毒病人的分流处理： 轻度中毒病人——输液观察 中度中毒病人——留观或收入病房

重度中毒病人——急诊重症监护或ICU病房

七、医务科负责抢救治疗情况整理后汇报。

第二篇：急性农药中毒抢救流程

急性农药中毒抢救流程

急诊医护人员接到农药中毒患者后立即送入抢救室，按以下程序救治：1.询问毒物接触史，判断中毒途径，切断毒源2.清除毒物，清洗皮肤黏膜、催吐、洗胃3.将病人平卧、头偏向一侧4.保持呼吸道通畅5.吸氧6.建立静脉通道7.如确定为有机磷农药中毒，应用胆碱酯酶复能剂，出现胆碱能症状时适量应用阿托品8.病情监护(神志、精神、瞳孔、生命体征)9.抽血送检化验胆碱酯酶、电解质、肝功、肾功等10.输液利尿、保护胃黏膜等药物治疗

第三篇：防止急性中毒和抢救措施管理制度

防止急性中毒和抢救措施管理制度

1基本原则

1.1各单位必须认真做好防尘、防毒工作，采取综合措施，消除尘毒危害，不断改善劳动条件，保护职工的安全健康，实现安全生产和文明生产。

1.2防止尘毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉尘、毒气、毒物的泄漏和扩散；保持作业场所符合国家规定的卫生标准；采取有效的卫生和防护措施，减少人员与尘毒物料的接触；定期监测和体检。

1.3要根据预防为主，全面规划，因地制宜，综合治理的原则，认真编制防尘防毒规划，并纳入安全技术措施计划和长远规划，通过革新、改造，逐步消除尘毒危害。

1.4对长期达不到国家规定卫生标准，尘毒危害严重的作业，要制定计划，进行攻关，限期整改。经过整改，仍达不到标准的，应停止生产。

1.5企业内的新建、扩建项目和技术改造项目，其尘毒治理和安全设施必须与主体工程同时设计、审批，同时施工，同时验收投运。

1.6认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》。企业内对尘毒危害的治理应制定短期和长期计划，根据企业实际情况，每年拿出一部分资金，用于改善职工的劳动条件。

2防止急性中毒的措施

2.1工业性毒物进入人体的途径有三种：即人的呼吸道、皮肤和消化系统。一般情况下以呼吸道进入为主，其次是皮肤进入，消化系统进入仅在特殊情况下才会发生。

2.2为防止发生急性中毒，职工进入生产岗位前必须穿戴好规定 的劳动防护用品。根据我公司的生产实际，在生产过程中凡散发有毒有害物质的作业，都要积极采取措施进行防护，切实保障广大职工的身体健康，其重点是抓好设备密闭和隔离操作二个主要方面。

2.3不断革新工艺，采用现代管理技术，逐步向机械化、自动化方向迈进。加强巡回检查，对设备、管线的跑、冒、滴、漏现象做到及时发现，及时治理。

2.4加强有毒有害岗，并力争做到回收利用，以改善职工的工作环境。

2.5定期给职工查体和定期测定作业环境的毒物浓度。3发生人身中毒事故的抢救

3.1如不慎发生人身中毒事故，抢救工作要分秒必争，绝不能拖延耽误。事故发现单位，要立即向公司领导和值班人员报告，并立即通知医务室和车队，以便及时抢救。

3.2要把中毒人员迅速抢救到安全通风地带，在抢救时。一定要注意抢救人员自己的安全，如有必要，要穿戴好防护用品。

3.3要及时查明原因，切断毒物，防止继续外泄。3.4消除掉残留毒物，尽快恢复生产。

3.5中毒患者如衣服被有毒物质污染，要立即脱掉并将其身上的毒物擦洗干净，在这同时要注意保暖，以防患者受冷。对呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要迅速给予输氧。

3.6人工呼吸法：

3.6.1人工呼吸适用于呼吸已停止，但心脏仍跳动或刚停止跳动而有体温的患者。口对口人工呼吸法适应于中毒、窒息引起的呼吸停止，不受毒物或外伤的限制。

3.6.2口对口人工呼吸法：使患者仰卧，口张开，消除掉口腔内堵塞物，使其呼吸道保持畅通，将患者头部尽量后仰，头部不宜垫得 过高，救护人员站在患者头部的右侧，用手掰开患者的嘴，深呼吸后紧贴患者的嘴吹气(可隔一层纱布)，要使患者的胸部膨起，整个过程大约吹气二秒，停三秒，每分钟以14－16次为宜，救护人员吹气后要放松患者的嘴使其自动呼气。人工呼吸要坚持进行，不可中断。

第四篇：急性中毒

河豚鱼 有毒成份

河豚鱼体内含四种毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝脏毒素、河豚的肝、脾、肾、卵巢、卵子、睾丸、皮肤以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。

卵巢＞鱼卵＞肝脏＞肾脏＞眼睛和皮肤＞肌肉和血液 中毒症状

河豚鱼中毒特点为发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食后１０分钟至３小时即发病。

中毒的典型进程包括以下四个阶段：

１,：唇、舌和手指有轻微麻痹和刺感，这是中毒的明显征兆。

２：唇、舌和手指逐渐变得麻痹，随即发生恶心，呕吐等症状，口唇麻痹进一步加剧，但存在知觉。

３：由于麻痹出现说话困难现象，运动失调更为严重，并肢端瘫痪。

４：语言不清，瞳孔散大，血压和体温下降，知觉丧失，呼吸麻痹导致死亡。*一般预后不良，常因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。致死时间最快在食后1个半小时，如抢救及时病程超过8小时则多能恢复。急救治疗

1.尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻 2.应用吸附剂减少毒物吸收。

3.补液、利尿，可给予GS、witc、辅酶A、ATP等，促进毒素的排泄。4.使用肾上腺皮质激素，如DXM、提高组织对毒素的耐受性。5.对症治疗：防治呼吸衰竭。有机磷农药中毒的急救

一、有机磷农药分类

1、剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）

2、高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷

3、中毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫

4、低毒类：马拉硫磷

二、中毒原因：经消化道进入机体：误服、自杀、投毒等； 经皮肤吸收：灭虱、蚤，喷洒等。经呼吸道吸入：储存、喷洒

三、临床表现 中毒者的皮肤、衣物、呕吐物及呼吸气味带有特征性的“蒜臭”味，敌百虫、敌敌畏经口中毒者，呕吐物带有特殊的芳香臭味。

1、潜伏期：消化道，5—10分钟；呼吸道，30分钟；皮肤，2—6小时。特普、对硫磷数滴入口可立即致死，乐果须经氧化后才发生毒性，潜伏期可长达72小时。一般重度中毒症状高峰多在8—12小时，死亡多在发病后9小时左右。

2、急性中毒症状

（1）局部症状：眼球接触数分钟后可发生缩瞳、结合膜充血、眼球沉重或受压感及调节障碍；呼吸道吸入数分钟后可发有流涕、鼻粘膜充血、胸闷、呼气哮鸣音；皮肤接触数小时后，可有出汗、多汗、接触性皮炎，出现红斑、水泡、糜烂和脱皮等；当发热、出汗时可促进皮肤吸收，发生全身中毒症状。（2）毒蕈碱样症状：副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋。表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多；虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，对光反射消失；胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛；心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降；支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难，两肺可听到大量干、湿性罗音，严重者可发生肺水肿；膀胱逼尿肌收缩，发生尿失禁。

（3）烟碱样症状：运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋。表现为肌肉纤维颤动或抽搐，先自小肌群（如眼睑、颜面、舌肌）开始，逐渐发展为全身肌肉抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，但严重者早期即心跳缓慢，并可发生中毒性心肌炎如第一心音低钝以及心房颤动、房室传导阻滞等，血压中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。

（4）中枢神经系统症状：中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状。中毒早期有头晕、头痛、倦怠、乏力等，以后出现烦躁不安、失眠和嗜睡、语言不清、意识恍惚，以至昏迷、阵发性惊厥等；严重者发生脑水肿，出现癫痫样抽搐、瞳孔不等大、脉搏和呼吸减慢等颅压增高现象，最终出现呼吸衰竭。

3、急性中毒分级

（1）轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力，瞳孔缩小或正常者约15%。血液胆碱酯酶活力在50%—70%。

（2）中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、言语含糊、行路蹒跚、神志清楚或模糊，血压和体温可升高。血液胆碱酯酶活力在30%—50%。

（3）重度中毒：除上述症状外，瞳孔小如针尖，散大者占5%，并出现呼吸困难、肺水肿、紫绀、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、惊厥、脑水肿等。血液胆碱酯酶活力在30%以下。

中度和重度中毒，体温常升高，一般在37·5—39·5℃，暂时性血糖升高级尿糖，但尿中无酮体存在。

四、治疗 清除毒物

1、迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物鞋袜。

2、彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道和手。一般用生理盐水或肥皂水（敌百虫中毒时禁用）清洗，然后用微温水冲洗干净；不能用热水洗，以免增加吸收。

3、眼部被污染时，除敌百虫须用清水冲洗外，其余均可先用2%的碳酸氢钠冲洗，再用生理盐水冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%的阿托品1—2滴

4、经口服中毒者即使超过8—12小时亦应洗胃，洗胃要早，彻底、反复进行，直至无农药味为止。一般选2%的碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾、0·49%生理盐水洗胃。不用热水洗胃，敌百虫忌用碳酸氢钠、肥皂水洗胃，对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等忌用高锰酸钾洗胃。若不能确定有机磷农药的种类，则用清水、0·49%生理盐水洗胃。

5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸镁、硫酸钠60—100ml导泻（阿托品化后，如硫酸钠的量小，常不易引起腹泻。深度昏迷、呼吸抑制、少或无尿或肾功能受损时，不宜用硫酸镁）。禁用油类泻剂导泻。

解毒剂的应用

1、阿托品 有拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿。对烟碱样症状无作用，也不能恢复胆碱酯酶活力。注意事项：

（1）须早期、足量、反复给药，每次剂量可1—10mg，皮下或静脉注射，原则上要尽快达到阿托品化。严重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室颤动的危险，紫绀明显者，应及时纠正缺氧，再给以阿托品治疗。

（2）阿托品化指标：瞳孔较前扩大、不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音显著减少或消失、轻度躁动不安、中毒症状好转。但眼部污染者，瞳孔可不扩大，呼吸循环衰竭者颜面可不潮红，并发肺炎时肺部啰音可不消失。

（3）阿托品中毒表现：瞳孔极度散大、颜面绯红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。

2、复能剂 使胆碱酯酶恢复活力，消除和缓解烟碱样作用

（1）目前国内外常用的有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等，后两者毒性较大，现已少用。用时任选一种，切勿2种药或3种药同时应用，以免毒性增加。（2）疗效：对硫磷、内吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普疗效显著，敌敌畏、敌百虫疗效差，乐果、马拉硫磷疗效可疑，二嗪农、谷硫磷无效并且有不良反应。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其胆碱酯酶已老化难以使其复能，复能剂无效，仍须以阿托品治疗为主。

（4）复能剂如用量过大，反能抑制胆碱酯酶，注射太快或未经稀释，均可产生中毒，应稀释后缓慢静脉注射或滴注为宜。

（5）复能剂在碱性溶液中不稳定，易水解成有剧毒的氰化物，故禁与碱性药物配伍。

重症中毒：血液透析、血液灌流、换血疗法 对症治疗

1、保持呼吸道通畅，2、保持水、电解质、酸碱平衡。

3、胆碱酯酶活力恢复较慢的，可输入新鲜血。

4、对危重者给予肾上腺糖皮质激素保护组织细胞，防治肺水肿、脑水肿，解除支气管痉挛和喉头水肿。

5、控制感染

6、出现休克、急性肺水肿、脑水肿、心脏骤停，应积极抢救。

用药方面。一般来说，阿托品是有机磷中毒的常用解毒剂。用法用量如下：（1）.轻度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根据病情1-4h重复给药；（2）.中度中毒：肌注或静脉注射，3-5mg/次，之后每30mins给药一次，直到症状控制满意或轻度阿托品化（其指标为口干、皮肤干燥、心率100-120次/min），在症状缓解后酌情减少用量；

（3）.重度中毒：静脉注射，5-10mg/次，每5-10mins给药一次，病情好转后，注射的间隔时间延长，到患者瞳孔扩大，肺部啰音消失或意识恢复时，再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。急性镇静催眠药中毒

镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。临床表现

⑴巴比妥类中毒：①轻度中毒，表现为嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、言语不清，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压一般正常。②中度中毒，表现为昏睡或浅昏迷，腱反射消失、呼吸浅而慢、眼球震颤，血压仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸浅慢甚至停血压下降甚至休克、体温不升、腱反射消失、肌张力下降、胃肠蠕动减慢、皮肤可起大疱。可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调。很少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制、休克等严重症状。如果出现严重症状，应考虑是否同时合并其他药物中毒。

⑶非巴比妥非苯二氮卓类中毒：临床表现与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。①水合氯醛中毒：心、肝、肾损伤，可有心律失常，局部刺激性，口服时胃部烧灼感。②格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征，如腱反射亢进、肌张力增强、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血压下降。⑷吩噻嗪类中毒;最常见表现为锥体外系反应，如:①震颤麻痹综合症。②不能静坐。③急性肌张力障碍反应，如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭、喉痉挛等。④其他可表现为嗜睡、低血压、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、肠蠕动减慢，甚至出现昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少见。病情判断

1病情危重指标①昏迷；②气道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性肾衰竭；④合并感染，如肺炎等。

2预后 轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在24~48小时内大多可恢复。其病死率低于5%.救治与护理(一)救治原则

1维持昏迷患者重要器官功能 ①保持呼吸道通畅：深昏迷患者应酌情予以气管插管，呼吸机辅助通气。②维持正常血压:输液补充血容量，若无效，可考虑给予血管活性药物。③心电监护:及时发现心律失常并酌情应用抗心律失常药。密切监测血氧饱和度，以及时发现低氧血症并予相应处理。④促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1和纳络酮0.4～0.8mg静脉注射，可根据病情间隔15分钟重复一次。迅速清除毒物 ①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服药量大者即使服药超过6小时仍需洗胃。②药用炭对吸附各种震静催眠药均有效，应用药用炭同时常给予硫酸钠导泻，一般不使用硫酸镁导泻。③碱化尿液、利尿：以减少毒物在肾小管中的重吸收，可使长效巴比妥类镇静催眠药的肾排泄量提高5～9倍。对吩噻嗪类中毒无效。④血液透析、血液灌流：对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效，危重患者可考虑应用。对苯二氮卓类无效。

3特效解毒剂 巴比妥类及吩噻嗪类中毒目前尚无特效解毒剂。氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂，能通过竞争性抑制苯二氮卓类受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。

4对症治疗 主要针对吩噻嗪类中毒，如呼吸抑制昏迷、震颤麻痹综合征、肌肉痉挛及肌张力障碍、心律失常以及血流动力学不稳定状况等。5治疗并发症 如肺炎、肝功能损害、急性肾衰竭等。老鼠药中毒的症状及治疗

一、抗凝血老鼠药中毒：如杀鼠酮、溴敌隆、溴鼠灵、杀鼠灵、敌鼠钠、氯鼠酮、杀鼠醚、敌鼠、氯敌鼠。

症状：抗凝血类杀鼠药，最为常见，导致慢性中毒。出血是最大特征，但在此症状出现前常有2～5天潜伏期，主要表现为精神极度沉郁，体温升高，食欲减退，贫血，虚弱，内外出血，外出血表现为鼻出血，呕血，血尿，血便或黑粪。

治疗：早期催吐、急性中毒补血，补充维生素k1；对于亚急性中毒，皮下注射维生素k1，直到凝血时间正常后，改为口服维生素k115～30毫克，每天2次，连续4～6天。严重的需输新鲜全血10～20ml/公斤体重，前半段要快，后半段20滴/分钟。华法令、鼠敌中毒有时需一个月，应用巴比妥盐镇静或轻度麻醉辅助治疗。注意：保险起见，只要怀疑是这类中毒，均应立刻口服维生素k1。

二、中枢神经系统兴奋类：以毒鼠强为代表

症状：毒鼠强中毒症状主要有，头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、肌束震颤等。随病情发展，出现不同程度的意识障碍及全身性阵发性抽搐，可反复发作，部分毒鼠强中毒患者以突发癫痫大发作起病。毒鼠强尚可引起明显的精神症状，可造成心肌损害、心律紊乱、心力衰竭等。部分毒鼠强中毒患者的恢复期出现以狂燥为主的精神症状；氟乙酸钠中毒症状多较重，可表现为速发型的多功能脏器衰竭，病死率高

治疗：物理疗法：１、立即清除毒物。可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后２４小时内均应洗胃，洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。药物疗法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，缓慢静脉注射，成人不大于５mg/min，必要时２０－３０分钟以后可重复应用，或以２mg/min速度静脉点滴，直到抽搐控制。２４小时总量不得超过１００mg。注：青光眼、重症肌无力者不用。也可用苯巴比妥钠：成人０.1－０.2克，肌注，间隔４－６小时后可重复一次，２４小时后可重复上述使用过程。如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。２、对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。３、乙酰胺（解氟灵）为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持续用药５天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。一氧化碳中毒

一氧化碳为含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味、无臭、无刺激的气体。吸入过量CO引起的中毒称一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。临床表现 ① 轻度中毒：血液COHB浓度为10%~20%。患者表现为不同程度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至晕厥等。原有冠心病患者可再次出现心绞痛。患者如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状一般很快消失。

② 中度中毒：血液COHB浓度为30%~40%。患者除上述症状外，可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇粘膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。患者经积极治疗可以恢复正常，且无明显并发症。③ 重度中毒：血液COHB浓度大于50%。患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。还可发生脑水肿伴惊厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出现压迫性肌肉坏死，坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。患者死亡率高，抢救存活者多有不同程度后遗症。病情判断 1．病情严重度 一氧化碳中毒患者若出现以下情况提示病情危重：①持续抽搐、昏迷达8小时以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭。④并发肺水肿。

2．预后 轻度中毒可完全恢复。重症患者昏迷时间过长者，多提示预后严重，但也有不少患者仍能恢复。迟发性脑病恢复较慢，有少数可留有持久性症状。辅助检查

① 血液COHB测定。②脑电图检查。③头部CT检查。救治原则

1．现场急救 迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，如发生心搏、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏。

2．氧疗 ①吸氧：清醒患者应用面罩或鼻导管吸氧，氧流量5~10L/分钟。②高压氧治疗：可以降低病死率，缩短昏迷时间和病程，减少神经、精神后遗症，防治肺水肿。

3．防治脑水肿 严重中毒时，在积极纠正缺氧同时应给予脱水疗法。

4．对症支持治疗 如有频繁抽搐，可应有地西泮、苯妥英钠等药物。昏迷、呼吸障碍患者应保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开，进行机械通气。积极防治继发感染，纠正休克，维持水、电解质及酸碱代谢平衡。应用促进脑细胞代谢药物、严防神经系统和心脏并发症的发生。急性酒精中毒

酒精，又称乙醇，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或其他有机溶剂混溶。一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒。

急性酒精中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期: 1． 兴奋期 血乙醇浓度>500mg/L，有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。

2． 共济失调期 血乙醇浓度>1500 mg/L，表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳，言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复试、恶心、呕吐、嗜睡等。

3． 昏迷期 血乙醇浓度>2500 mg/L，患者进入昏迷状态，颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、心率快、血压下降、瞳孔散大、口唇微绀，呼吸慢而有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者苏醒后常伴有头痛、头晕、乏力、恶心、食欲缺乏、震颤等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。偶见患者在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭。救治原则

1． 对症支持 一般轻症患者无需特效治疗，卧床休息，注意保暖，可自行恢复。兴奋躁动患者应予适当约束，共济失调者应严格限制其活动，以免摔伤或撞伤。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药。

2． 清除毒物 催吐、洗胃、导泻等对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。应有葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，以促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。血乙醇浓度>5000 mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。

3． 保护大脑功能 应用纳洛酮0.4~0.8 mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。百草枯中毒

百草枯是目前应用的除草剂之一，又名克无踪、对草快，接触土壤后迅速失活。临床表现

最常见的受累脏器是肺、肝和肾。

1． 局部刺激反应 ①皮肤接触部位发生接触性皮炎、皮肤灼伤，表现为暗红斑、水疱、溃疡等。②高浓度药物污染指甲，指甲可出现脱色、断裂甚至脱落。③眼睛接触药物则引起结膜、角膜灼伤，并可形成溃疡。④经呼吸道吸入后，产生鼻、喉刺激症状和鼻出血等。2． 呼吸系统 肺损伤是最严重和最突出的病变。小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀，双肺可闻及干、湿啰音。大剂量服毒者可在24~48小时内出现呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血，常在1~3天内因急性呼吸窘迫综合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周内可发生肺间质进行性纤维化，再次出现呼吸窘迫，并进行性加重，以致呼吸衰竭死亡。

3． 消化系统 口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜烂、溃疡，吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔。部分患者于中毒后2~3天出现中毒性肝病，表现为肝脏大、肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。

4． 泌尿系统 中毒后2~3天可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规、血肌酐和尿素氮异常，严重者发生急性肾衰竭。

5． 中枢神经系统 表现为头痛、头晕、幻觉、抽搐、昏迷等。6． 其他 可有发热、心肌损伤、纵膈及皮下气肿、贫血等。严重程度分型

1． 轻型 摄入量<20mg/kg,无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，可出现呕吐、腹泻。

2． 中-重型 摄入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多数患者2~3周内死于肺功能衰竭。服后立即呕吐，数小时内出现口腔和喉部溃疡、腹痛、腹泻，1~4天内出现心动过速、低血压、肝损伤、肾衰竭，1~2周内出现咳嗽、咯血、胸腔积液、随着肺纤维化出现，肺功能进行性恶化。3． 爆发型 摄入量>40mg/kg，多数于中毒1~4天内死于多器官功能衰竭。口服后立即呕吐，数小时到数天内出现口腔咽喉部溃疡、腹痛、腹泻、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝肾衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。护理措施

1． 现场急救 一经发现，即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100~200毫升口服。

2． 减少毒物吸收 尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间>15分钟。用白陶土洗胃后口服吸附剂以减少毒物的吸收，继之用20%甘露醇或33%硫酸镁溶液100毫升口服导泻。由于百草枯有腐蚀性，洗胃时应避免动作过大导致食管或为穿孔。

3． 促进毒物排泄 除常规输液、应用利尿剂外，最好在患者服毒后6~12小时内进行血液灌流或血液透析，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯浓度超过30 mg/L，则预后极差。4． 防治肺损伤和肺纤维化 5． 对症与支持疗法

第五篇：第五章 急性中毒的抢救和护理

第五章 急性中毒的抢救和护理

选择题 A1型题

1．急性有机磷农药中毒的发病机制最主要的是

A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶活性D.迷走神经过度兴奋

E.碳氧血红蛋白蓄积

2．重度有机鳞农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是

A.肌注派替定 B.肌注呋塞米C.静注大剂量阿托品D.静注大剂量解磷定

E.静注毛花苷 3.下列那种中毒不会引起中毒性溶血

A.苯胺

B.砷化氢

C.毒蕈

D.亚硝酸盐

E.硝基苯 4.急性一氧化碳中毒的抢救，下列那一项不是

A.纠正缺氧

B.防治脑水肿 C.降温及促进脑细胞功能的恢复D.防治并发症

E.血液透析 5.急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于

A.中毒环境中一氧化碳浓度 B.接触一氧化碳时间C.病人血中碳氧血红蛋白浓度

D.病人需氧要求的高低E.病人原有的健康程度 6．急性重度一氧化碳中毒的机制是

A．形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力B．碳氧血红蛋白不易解离

C．碳氧血红蛋白的存在防碍氧合血红蛋白解离D．一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸 E．以上四个方面都存在

7．急性一氧化碳中毒的治疗首选

A．换血

B．人工冬眠

C．中枢兴奋药

D．面罩给氧

E．高压氧治疗 8．有机磷农药中毒病人的临床表现中下列那一向是不符合的

A．呼出气有蒜味

B．意识障碍

C．腺体分泌过多D．瞳孔散大

E．肌纤维颤动 9．急性中毒病人，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是

A.生理盐水

B.碳酸氢钠

C.1：1500高猛酸钾

D.液状石蜡

E.植物油 10．临床使用碘解磷定应注意的事项

A.避光贮存

B.粉针难溶

C.维持时间短 D.忌与碱性药物配伍E.注射过快可致呼吸衰竭 11．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是 A．低流量持续吸氧B．高流量间歇吸氧

C．氧气湿化瓶加乙醇D．静脉注射过氧化氢

E．高压氧

12．一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器

A．肺和脑

B．脑和心

C．肾

D．胰腺

E．肾和肺

13．对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是

A．保持呼吸道通畅B．及时导泻

C．撤离中毒环境D．彻底洗胃

E．大剂量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃时，每次洗胃液体量是

A．150~200ml

B．200~300ml

C．400ml

D．500ml

E．500~1000ml 15．一氧化碳中毒的主要诊断依据是

A．血液中氧分压降低B．血液中胆碱酯酶活性降低C．碳氧血红蛋白化验阳性

D．血液中还原血红蛋白量超过50G/LE．血液中血红蛋白量<70g/L 16．抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停药

B．逐渐减量直到症状消失后停药C．继续原剂量治疗直到症状消失后停药

D．逐渐减量直到症状消失后24H停药E．继续原剂量治24H 后停药 17．一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是

A．精神意识障碍 B．锥体外系神经障碍C．锥体系神经损害

D．大脑皮质灶性功能障碍

E．以上都是 18．一氧化碳中毒首选抢救措施为

A．应用脱水药

B．应用利尿药

C．使用高压氧治疗D．迅速脱离中毒环境

E．应用呼吸中枢兴奋药

19．病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑

A．尿毒症

B．酮症酸中毒

C．有机磷农药中毒D．肺癌

E．支气管感染 20．下列那种毒物中毒时发病最快

A．乐果

B．敌敌畏

C．敌百虫

D．对硫磷

E．巴比妥类药物 21．一氧化碳中毒病人最适宜输注什么

A．新鲜血

B．库血

C．新鲜血浆

D．红细胞

E．血小板 22．抢救有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的对症措施是

A．清除呼吸道分泌物

B．吸入氧气

C．必要时行气管切开D．气管插管人工呼吸

E．根据病情以上措施均可酌情使用

23．有机磷农药中毒主要的发病机制是由于毒物

A．对心脏的毒性作用B．对肾脏的毒性作用C．对肝脏的毒性作用D．对胃肠道刺激作用E．以上都不是 24．抢救在喷洒有有机磷农药过程中发生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物B．排除体内已吸收的毒物C．应用特殊解毒药D．对症治疗E．以上都不是 25．关于有机磷农药的代谢和排泄，正确的是

A．经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B．肝内分解产物比原来毒性增强 C．肝内氧化物比原来毒性增强D．因在体内蓄积，毒性持久E．主要通过肾脏排出 26．病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行治疗的措施是

A．洗胃

B．灌肠

C．补液

D．应用中和剂

E．给氧 27．牛奶、蛋清作洗胃液时最适用下列哪种中毒的解救

A．铜中毒B．铅中毒C．强酸、强碱中毒D．有机磷农药中毒E．氰化物中毒 28．中毒有机磷农药中毒使用阿托品时，下列哪项是错误的

A．应用剂量大

B．达阿托品化后停药

C．应早期使用D．应静脉给药

E．应与复能剂合用 29．有机磷农药中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．肾衰

C．肝性脑病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪种病人可采用催吐法进行治疗

A．昏迷

B．惊厥

C．胃底静脉曲张D．强酸、强碱中毒

E．口服敌敌畏且神志清醒者 31．一氧化碳中毒的特征性临床表现是

A．呼吸困难

B．恶心、呕吐 C．休克D．口唇呈樱桃红色

E．疲乏、无力 32．阿托品对解除有机磷农药中毒的何种症状无效

A.瞳孔缩小

B.多汗、流涎

C.肌纤维颤动

D.肺部湿罗音

E.平滑肌痉挛 33．在急性中毒的治疗措施中，哪项是首要的

A．立即终止接触毒物

B．清除尚未吸收的毒物

C．促进已吸收毒物排出 D．特殊解毒药的应用

E．对症治疗 34．可产生高铁血红蛋白症的毒物是

A．阿托品

B．亚硝酸盐

C．有机磷农药

D．一氧化碳

E．吗啡 35．导致碳氧血红蛋白血症的毒物是

A．有机磷农药

B．吗啡

C．乙醇

D．一氧化碳

E．安眠药 36．中毒的主要诊断依据是

A．有毒物接触史和临床表现B．肝肾功能检查C．现场毒物鉴定D．排泄中毒代谢产物的检测E．心电图检查 37．吞服强酸中毒时，不可用下列那项解毒药

A.牛奶

B.豆浆

C.50G/L碳酸氢钠液

D.蛋清

E.氢氧化铝 39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有机磷农药

B．毒蕈

C．阿托品

D．吗啡

E．地西泮 38．引起瞳孔缩小的毒物是

A．阿拖品

B．乙醇

C． 一氧化碳

D．有机磷农药

E．麻黄碱 40．洗胃时胃管插入的长度是

A．30~40cm

B．35~45cm

C．40~55cm

D．45~55cm

E．50~60cm 41．在不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是

A．请家属立即查清毒物名称后洗胃B．抽出胃内容物送检再用温水洗胃C．用生理盐水清洁灌肠 减少度吸收

D．鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜E．禁忌洗胃，待情醒后用催吐法排除毒物 42．有机磷农药中毒病人禁用

A．阿托品

B．解磷定

C．尼可刹米

D．双复磷

E．氰化物 43．口服中毒已超过6H 也应彻底洗胃，原因是

A．毒物作用引起肠蠕动加快B．毒物作用引起胃蠕动加快C．毒物作用引起幽门梗阻

D．胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内E．口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法 44．下列那种毒物中毒后宜用液状石蜡洗胃

A．浓硫酸

B．汽油

C．氢氧化钾

D．浓盐酸

E．氰化物 45．根据病人瞳孔缩小变化初步判断引起病人中毒的毒物可能是

A．碱性物中毒

B．酸性物中毒

C．有机磷农药、吗啡类中毒D．颠茄类中毒

E．酒精中毒 46．下列那些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒

A．解磷定

B．啊拖品

C．大剂量亚甲蓝

D．纳洛铜

E．小量亚甲蓝 47．急性有机磷农药中毒最先出现的症状是哪项

A．毒蕈碱样症状

B．烟碱样症状 C．中间型综合证D．神经系统症状如肢体瘫痪

E．肺水肿 48．临床判断有机磷农药中毒程度的重要指标

A．呕吐物有机磷农药的鉴定 B．血中胆碱酯酶活力C．血中胆碱酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量 E．呼吸道分泌物有机磷农药的鉴定

49．下列描述阿托品抢救有机磷农药中毒时的作用机制那项不妥

A．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用

B．清除毒蕈碱样症状C．恢复胆碱酯酶活力

D．对抗呼吸中枢抑制E．减轻、消除汗液过多排出

50．有机磷农药中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是下列那项

A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷 51．有机磷农药中毒后不能用2%碳酸氢钠洗胃的是下列那项

A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷 52．一氧化碳中毒时，血中明显增多的血红蛋白是

A．碳氧血红蛋白

B．高铁血红蛋白

C．氧合血红蛋白

D．硫化血红蛋白

E．还原血红蛋白 53．皮肤接触中毒首要的措施为

A．清洗皮肤B．建立静脉通路

C．留取标本化验

D．密切观察生命体征

E．氧气吸入 54．一氧化碳中毒后，产生低氧血症的主要原因是

A．结合成氧合血红蛋白

B．结合成还原血红蛋白

C．结合成碳氧血红蛋白 D．结合成高铁血红蛋白

E．结合成正铁血红蛋白 55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪项是错误的

A．立即原地抢救

B．高流量吸氧

C．解除脑血管痉挛

D．使用脱水药

E．使用呼吸兴奋剂 56．有机磷农药中毒引起烟碱样作用的临床表现是

A．恶心、呕吐

B．流涎、流泪

C．心跳减慢

D．呼吸机麻痹

E．支气管分泌物增多 57．下列除哪项外均表现为瞳孔缩小

A．有机磷农药中毒

B．吗啡类药物中毒

C．毒蕈碱中毒

D．巴比妥类中毒

E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法

A．20％甘露醇250．ml静脉快速滴速Ｂ．ATP注射

Ｃ．冬眠疗法

Ｄ．血液透析

Ｅ．氧气疗法 59．关于胆碱酯复活药疗效正确的是

Ａ．解磷定对敌百虫疗效好

Ｂ．氯磷定对敌敌畏中毒疗效好

Ｃ．双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

Ｄ．双复磷对慢性胆碱酯酶抑制的疗效好

Ｅ．以上都不正确 60．急性中毒的临床特点中，应除外

Ａ．发病急骤

Ｂ．症状严重

Ｃ．变化迅速

Ｄ．病程较长

Ｅ．如不积极治疗，可能危机生命 61．急性中毒最常见的症状

Ａ．昏迷

Ｂ．膻妄

Ｃ．瘫痪

Ｄ．精神失常

Ｅ．肌纤维颤动 62．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一条途径不妥

Ａ．消化道

Ｂ．毛发

Ｃ．呼吸道

Ｄ．皮肤黏膜

Ｅ．伤口 63．为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据

Ａ．毒物接触史Ｂ．临床表现Ｃ．毒物分析

Ｄ．毒物接触史和毒物分析Ｅ．毒物接触史和临床表现 64．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制

Ａ．硫化氢

Ｂ．汽油

Ｃ．氰化物

Ｄ．棉酚

Ｅ．砒霜 65．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 Ａ．１h

Ｂ．3h

Ｃ．6h

Ｄ．12h

Ｅ．24h 66．达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为

Ａ．加大阿托品用量

Ｂ．重用胆碱能复活药

Ｃ．输血

Ｄ．高渗脱水药

Ｅ．镇静药 67．中毒半肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法

Ａ．吸氧

Ｂ．硫酸纳导泻

Ｃ．硫酸镁导泻

Ｄ．输液

Ｅ．洗胃 68．急性中毒时洗胃排除毒物治疗下列哪一项不妥

Ａ．６h内进行效果最好

Ｂ．６h外仍有必要

Ｃ．每次注液200—250ml，不宜过多

Ｄ．洗胃宜尽早、彻底

Ｅ．洗液总量＜８l为宜 69．清除进入人体尚未被吸收的毒物，下列哪一项不正确

Ａ．吞服腐蚀性毒物者不应催吐

Ｂ．昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎

Ｃ．清洗皮肤宜用肥皂水或温水Ｄ．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻Ｅ．清除眼部宜用清水彻底冲洗 70．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现

Ａ．皮肤干燥、无汗

Ｂ．恶心、呕吐

Ｃ．肌肉颤动

Ｄ．肺水肿

Ｅ．视力模糊，瞳孔缩小 71．小计量亚甲蓝（美蓝）静脉注射用于哪项抢救

Ａ．重金属中毒

Ｂ．氰化物中毒

Ｃ．亚硝酸盐中毒

Ｄ．有机磷农药中毒

Ｅ．急性一氧化碳中毒 72．亚硝酸盐或大剂量亚甲蓝，硫代硫

酸钠疗法用于哪项抢救

Ａ．氰化物中毒

Ｂ．亚硝酸盐中毒

Ｃ．有机磷农药中毒

Ｄ．酒精中毒

Ｅ．重金属中毒 73．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和硫基敖合剂用于哪项中毒抢救治疗

Ａ．有机磷农药中毒 Ｂ．氰化物中毒 Ｃ．亚硝酸盐中毒

Ｄ．重金属中毒

Ｅ．急性一氧化碳中毒 74．有机磷农药在人体分布最多的器官为

Ａ．肺

Ｂ．肝

Ｃ．肾

Ｄ．脾

Ｅ．脑 75．有机磷农药对人体的毒性主要是

Ａ．增加乙酸胆碱酯酶活力

Ｂ．增加乙酸胆碱的活力

Ｃ．减少乙酸胆碱的产生

Ｄ．增加缓激肽的产生

Ｅ．抑制乙酸胆碱酯酶活力 76．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

Ａ．确切的接触史Ｂ．毒蕈碱样和烟碱样症状Ｃ．血胆碱酯酶活力降低Ｄ．阿托品试验阳性Ｅ．呕吐物有大蒜味 77．抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用

Ａ．热水Ｂ．清水Ｃ．乙醇Ｄ．苏打水Ｅ．上述均不是 78．在肝脏氧化后毒物反而增强的有机磷农药是哪一组

Ａ对硫磷、内吸磷、敌百虫Ｂ甲拌磷、甲胺磷Ｃ甲基对硫磷、马拉硫磷Ｄ氧乐果、乐果Ｅ乙硫磷，敌敌畏 79．抢救对硫磷等硫代类有机磷农药中毒着，洗胃液忌用

Ａ．清水

Ｂ．高锰酸钾溶液

Ｃ．温水

Ｄ．碳酸氢钠溶液

Ｅ．生理盐水 80．有机磷农药中毒合理的给药方案是

Ａ．用阿托品

Ｂ．应用碘解磷定

Ｃ．联合应用胆碱酯酶复活药和抗胆碱药

Ｄ．应用利尿药

Ｅ．应用亚甲蓝

81．毒物进入人体内后，主要在哪个器官代谢

Ａ．肾

Ｂ．肺

Ｃ．肝

Ｄ．心

Ｅ．脑 82．清除胃内毒物最简单的方法

Ａ．洗胃

Ｂ．导泻

Ｃ．利尿

Ｄ．口服解毒药

Ｅ．催吐 83．最易获得而且安全的洗胃药

Ａ．生理盐水

Ｂ．肥皂水

C．稀醋酸

D．清水

E．茶水 84．中毒病人洗胃时，每次注入液体的适量是

A．100—200ml

B．200—300ml

C．300—400ml

D．400—500ml

E．1000ml 85．亚硝酸盐中毒时的特殊解毒药

A．亚甲蓝

B．氯磷定

C．二旒丙醇

D．阿托品

E．硫酸纳 86．救护吞服不明毒物中毒者，可给予下列哪种泻药

A．蓖麻油

B．液状石蜡

C．甘露醇

D．肝油

E．硫酸纳 87．急性中毒最常见的胃肠道症状是

A．转氨酶升高

B．黄疸

C．恶心

D．腹痛

E．呕吐腹泻 88．中毒病人出现哪种情况不应给予利尿

A．昏迷

B．休克

C．惊厥

D．心功能衰竭

E．黄疸 89．下列陈述中哪条是正确的

A．吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃结束后，应予以导泻D．洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E．上陈述都不正确 90．阿托品对下列哪种有机磷农药中毒的症状不起作用

A头昏头痛烦躁不安B恶心呕吐C流涎多汗D肌肉颤动E支气管分泌物增多 91．最能说明有机磷农药中毒及其程度的实验室指标是

A乳酸脱氢酶B丙氨酸转氨酶C天冬氨酸转氨酶D碱性磷酸酶E胆碱酯酶 92．有机磷农药中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的

A用量应根据中毒程度适量掌握B重度中毒时必须早期足量给予C重度中毒时应静脉给药D达到阿托品化后应立即停药E与胆碱酯酶复能药并用时应减少阿托品用量 93．解磷定和氯磷定对以下哪种有机磷农药疗效好

A敌敌畏B对硫磷（1605）C敌百虫D乐果E马拉硫磷 94．有机磷农药中毒的解毒药

A亚甲蓝B阿托品C二旒丙醇D依地酸钙钠E亚硝酸盐

95．有机磷农药中毒时，使用胆碱酯酶复能药——解磷定的正确方法是

A.及早足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复B.及早适量，稀释后缓解静脉注射或滴注，必要时重复 C.尽早足量，稀释后肌注，必要时重复D.尽早足量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复 E.尽早足量，加入40苏打溶液中静脉滴注，必要时重复 96．口服有机磷农药中毒，病人一般出现症状的时间是

A.10分钟至2小时

B.2~6小时

C.5~7小时

D.8~12小时

E.12~24小时 97.急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据

A.一氧化碳接触史B.突然昏迷C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.血液碳氧血红蛋白试验呈阳性E.排出其他中毒性疾病 98.急性重度一氧化碳最主要的死因是

A.高热

B.抽搐

C.呼吸、循环衰竭

D.吸入性肺炎

E.脑灶性损害 99.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据

A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高低而定

C.有机磷农药的途径而定

D.有机磷农药的计量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定 100.有机磷农药中毒病人发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶

A.胆碱酯酶

B.细胞色素氧化酶

C.神经靶酯酶

D.单胺氧化酶

E.含硫基的酶 101.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A.敌百虫

B.甲胺磷

C.内吸磷

D.对硫磷

E.甲拌磷 102.解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表达不正确

A.过量了抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫痫样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D.对解除毒蕈碱样症状较好E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

103.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项

A.迅速离开现场

B.吸氧

C.输血

D.注射激素

E.高压氧治疗 104.有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主演表现是

A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋

B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛

C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛

D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛

E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛

105.重度有机磷农药的重要表现应是

A.瞳孔缩小、大汗、流涎B.瞳孔缩小、大汗、流涎、视力模糊C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动E.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭 106.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品的指标

A.口干、皮肤干燥

Ｂ.瞳孔较原来缩小

Ｃ.颜面潮红

Ｄ.心率加快

Ｅ.肺部湿啰音 107.巴比妥中毒导致导致休克的原因是

A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量 C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒 E.心肌损害 108.有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24－９６小时后，突然发生死亡，称为

A.中间型综合征

B.迟发性脑病

C.中毒后遗症 D.神经精神后发怔

E.骤死 109.有机磷农药中毒，毒性最大的是

A.马拉硫磷

B.对硫磷

C.乐果

D.敌敌畏

E.敌百虫

110.赵兵，25岁，农民。入院前16小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来。查体：病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，9小时未排尿，心率180次／分钟，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有

A.急性肾功能衰竭

B.肺水肿

C.阿托品中毒

D.脑水肿

E.肺炎、111.有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次／分钟，高热。这时进一步的抢救措施应首选

A.物理降温 B.应用西地兰C.停用阿托品D.给予解磷定，加大阿托品剂量

E.用甘露醇降颅内压

112.张红，女，23岁，因口服农药来院就诊。检查：浅昏迷，呼气有大蒜味，瞳孔3毫米，血压及脉搏正常，心肺无异常，尿潴留。下列护理措施中错误的是

A.用茶水洗胃

B.平卧位，头偏向一侧

C.氧气吸入

D.留置导尿

E.随时清除呼吸道分泌物 113.使用阿托品抢救有机磷农药中毒过程中，病人出现烦躁不安、高热、抽搐、心动过速，你考虑

A.阿托品中毒反应

B.阿托品量不足C.有机磷农药中毒症状加重

D.继续大量应用阿托品

E.阿托品化 114.李冰１２岁，食用带皮的水果３０分钟后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。你考虑下列何种农药引起中毒的可能性最小

A.敌敌畏

B.内吸磷

C.对硫磷

D.乐果

E.甲拌磷

115.赵军，23岁，就诊前10小时自服敌百虫溶液60ML。经用阿托品治疗后转来。查体：病人昏迷，瞳孔散大。皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣音，心率160次／分钟，全血胆碱酯酶活力30，10小时无尿，此病人除给予双复磷外，还要用哪种药

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.毛花苷Ｃ

D.二甲弗磷

E.呋噻咪

116.某女有机磷农药中毒后在使用阿托品、解磷定治疗中，病人神志转为清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减少。大约30分钟，病人出现意识模糊、躁动］、抽搐、体温高达39.5。请问此病人发生了什么情况

A.阿托品剂量不足，中毒症状加重

B.解磷定中毒

C.阿托品中毒

D.脑出血

E.脑水肿

117.李红，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1小时就诊。查体：神志清，全身皮肤黏膜明显发绀，呼吸急促，42次/分钟，血压80/50mmHg。检查：血高铁血红蛋白50。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是哪个

A.尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗B.病人可能因误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起 C.大量静脉补液，促进毒物的排出D.亚甲蓝解毒机制E.脑水肿

118.韩华，45岁。误服乐果500ml，昏迷2小时就诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品筋脉注射，治疗10小时神志转清，继续治疗至症状完全消失。自第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促、口唇发绀、出汗、双肺底散在湿性啰音，心率72次/分钟。考虑发生的原因为

A.急性左心衰竭B.ARDS C.治疗药物减量过早D.洗胃不彻底，农药重新吸收E.乐果在肝脏氧化后毒性增强 119．女，20岁，被家人发现昏迷1小时来诊。既往健康。查体：血压130/90mmhg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿啰音，心率90次/分钟，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项查对诊断最重要 A.血氨

B.肝、肾功能

C.全血胆碱酯酶

D.血糖

E.动脉血气分析

120.女性，20岁，发现昏迷、尿失禁半小时入院，血压150~90mmhg，呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻腔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施

A.吸氧

B.阿托品

C.血液透析

D.亚甲蓝

E.美解梦

121.病人误服农药中毒，瞳孔缩小、面肌颤动、呼气中有大蒜气味，选用哪种洗胃药最安全方便 A.高锰酸钾溶液

B.碳酸氢钠溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理盐水

一、选择题

122.女，35岁，工人。因神志不清送医院急诊，家属诉其服了农药，但药名和计量不详。查体；昏迷，瞳孔光反映差，病理反射（-），心肺听诊（-）接诊医师为尽快排除其消化道内毒物立即进行洗胃，每次灌入700ml，连续7次，上级医师认为处理不当，理由是

A.毒物种类不明不该洗胃

B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

C.每次注入量太少，排毒不够

D总量太多达5．4L

E.总量太少，洗胃不彻底

123.男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋药

D.未及时输液

E.未及时注射极速

124.女，25岁，入院前1小时口服敌敌畏40ml。查体；神志昏迷，皮肤显冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿落音，全血ChE为0，入院后经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品于解磷定减量，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。在经过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致病人突然恶化的原因是

A.抢救不及时

B.服毒量多大

C.用药维持时间太短

D.用药剂量不足

E.入院较迟

125.男35岁，因服敌敌畏昏迷3小时而送医院。查体；大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿罗音，心率81/min，无杂音。病人最佳抢救原则是

A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B.洗胃+静脉滴注解磷定

C.洗胃+静脉注射阿托品

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

126.男，28岁，因有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿锣音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是

A.加大阿托品用量

B.重用复能药解铃定

C.增用镇定药

D.透析

E.输血

127.男，35岁。服敌百虫1小时入院，查体；昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿罗音，心率78/min,律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注双复磷

C.静脉注射呋塞米

D.给氧

E.2%酸氢钠洗胃

128.男，29岁，因煤气中毒1d后入院。深昏迷，休克，尿少，血COHb60%急性一氧化碳中毒的病情属哪一度 A.重度中毒

B.中度中毒

C.轻度中毒

D.慢性中毒

E.极度中毒

129.男，42岁，因一氧化碳中毒1d入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是

A.高浓度给氧

B.持续低流量给氧

C.使用呼吸机

D.高压氧治疗

E.使用呼吸兴奋药 A3/A4型题

(130~132题共用题干)某青年，女，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送入院。检查：口唇青紫，流涎，意识模糊，脉搏、呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。130.该病人宜采用的洗胃液是

A.身理盐水

B.1：15000高锰酸钾

C.20g/l韖酸

D.20g/l碳酸氢钠

E茶叶水、131.该病人抢救成功与否与下列哪项甚少有关

A.抢救开始时间

B.毒物进入体内的方式

C.清除读物是否彻底

D.解救药应用是否足量

E.防止并发症的措施是否有效 132.该病人发生率最高的并发症

A.呼吸衰竭

B.循环衰竭

C.上消化道出血

D.急性坏死性胰腺炎

E.脑水肿（133-135题共用题干）

男，47岁，农民，在田间喷洒农药3h后，昏倒在地，现场人员将病人急送入院，查体；血压90/60mmHg，呼吸24/min,昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿罗音，肌肉间断颤动 133.若要确定诊断，最有价值的检查是

A.血红蛋白测定

B.脑血管造影 C.头颅X线检查

D.全血胆碱酯酶活力测定E.头颅CT或MRI检查 134.对病人的处理不应该包括

A.立即脱去病人的外衣

B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C.用清水反复洗胃

D.根据医嘱给予阿托品

E.给氧

135.在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但现在病人突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，最有可能发生了

A.阿托品用量不足

B.阿托品化

C.阿托品中毒

D.脑出血

E.脑梗死（136-138题共用题干）

男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，送入医院。查体；血压90/50mmHg，体温39，呼吸28/min,心率108/min,面色苍白，口唇成樱桃红色。136.该病人最可能的诊断是

A.有机磷农药中毒

B.误服强酸溶液

C.误服不洁食物

D.一氧化碳中毒

E.酒精中毒 137.应给予的护理措施不包括

A.给予持续低流量吸氧

B.给予物理降温

C.密切观察病人的神志变换

D.及时采血测定碳氧血红蛋白

E.根医嘱及时给予甘露醇

138.病人经抢救清醒5h后，突然出现癫简发作，病人最可能出现的情况是

A.酸中毒

B.药物过量

C.迟发性脑病

D.脑血栓形成E.脑出血、（139-141题共用题干）

女，32岁，被家人发现在家中洗澡时昏倒在地，入院时病人抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大、小便失禁。既往史体健。139.最可能的医疗诊断是

A.脑出血

B.一氧化碳中毒

C.有机磷中毒

D.毒蛇咬伤

E.吸毒过量 140.要明确诊断，应先考虑那一项检查

A.头颅CT

B.血碳氧血红蛋白

C.血高铁血红蛋白

D.胃液毒物分析

E.血胆碱酯酶活力 141.应采用哪项治疗 措施

A.紧急手术清除血肿

B.啊腿品注射

C.高压氧治疗

D.纳洛酮治疗

E.特效解毒剂亚甲蓝治疗（142-145题共用题干）

男，37岁，工人，因服敌敌畏30ml后出现呕吐、出汗】流涎、呼吸困难、意识不清3h，被送入医院 142.本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒 A.<100%

B.<50%

C.<60%

D.<80%

E.<70% 143.本例病人如有肺水肿，则首要的措施是

A.静脉注射呋塞米

B.静脉应用抗生素

C.静脉注射毛花苷C D.静脉注射碘解磷定

E.静脉注射阿托品 144.本例病人在治疗过程中，出现下列哪一项则提示抗胆碱药应当停用

A.瞳孔较前散大

B.口干皮肤干燥颜面潮红

C.心率加快

D.高热尿潴留

E.肺部湿罗音消失

145.本例病人经过积极治疗后急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难成进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是

A.中间型综合症

B.中毒反跳 C.并发严重的肺部感染

D.急性呼吸窘迫综合征

E.阿托品中毒（146-148题共用题干）

女，24岁，误服有机磷农药对流磷30ml，即送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。146.病人急诊洗胃，洗胃液忌用

A.生理盐水

B.肥皂水

C.冰水

Ｄ.高锰酸钾

Ｅ.２％碳酸氢钠 147.重症有机磷农药中毒病人血清胆碱酯酶活力应为

A.100%

B.＜50%

C.<45%

D.<75%

E.<30% 148.对该病人应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是

A.恢复胆碱酯酶活力

B.减少毒物的活性

C.对抗毒蔁碱样症状

D.对抗烟碱样症状

E.减少毒物吸收（149-152题共用题干）

男，28岁，因煤气中毒2d入院。查体；神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70/min,律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常 149.进一步抢救，首先应

A.高压氧治疗

B.地塞米松静脉注射

C.甘露醇静脉注射

D.护脑药物的应用

E.补充高能量液 150.若血COHb结果为0，仍符合临床诊断，主要理由应为

A.有中枢缺氧症状

B.脱离现场已久

C.心肺无异常

D.病理反射（—）

E.血尿常规正常 151.经高压氧治疗后神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是

A.肾功能损害

B.迟发性脑病

C.记忆力减退

D.肝功能损害

E.肺功能损害 152.为防止并发症和后发证，临床应尽可能的

A.严密观察5d

B.严密观察3d

C.严密观察1周D.严密观察2周E.严密观察4周（153-155题共用题干）

男，29岁，因误服甲胺磷30ml,昏迷2h,入院。立即给予彻底洗胃同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h后神志清醒。

153.当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促心悸出汗流涎，双肺底散在湿性罗音，心率70/min，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是

A.急性左心衰竭

B.ARDS

C.支气管哮喘

D.低血糖症

E.甲胺磷中毒反跳 154.引起当天晚上病情变化的主要原因是

A.甲胺磷在肝脏解毒后，毒性增强

B.停用阿托品和解磷定过早

C.服毒量过大

D.抢救治疗不及时

E.输液量过多、过快 155.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是

A.毛花苷

C.静脉注射

B.哌替定肌内注射

C.氨茶碱注射

D.给氧

E.继续用阿托品呵解磷定 B1型题

(156-158题共用备选答案)A.茶叶水

B.阿托品

C.清水

D.蛋清

Ｅ.硫代硫酸钠 156.氰化物中毒用

157.有机磷农药所致急性肺水肿 158.原因未明的急性中毒洗胃选用（159－161题共用备选答案）

A.依地酸二钠钙

B.二硫丙醇

C.亚甲蓝

D.亚硝酸盐－硫代硫酸钠法

E.解磷定＼氯磷定 159.氰化物中毒时，应使用的戒毒药 160.有机磷中毒时，应使用的解毒药 161.铅化物中毒时，应使用的解毒药是（162－164题共用备选答案）

A.血液胆碱酯酶活力 B.碳氧血红蛋白蓄积C.高铁血红蛋白蓄积 D.交感神经过度兴奋 E.迷走神经过度兴奋 162.亚硝酸盐中毒可测 163.急性有机磷中毒可测 164.急性一氧化碳可测

（165-167题共用备选答案）

A.皮肤黏膜发绀

B.瞳孔扩大

C.瞳孔缩小

D.呼吸带氨味

E.皮肤黏膜成樱桃红色 165.亚硝酸盐中毒

166.有机磷农药中毒

167.阿托品中毒（168-170题共用备选答案）

A.铅中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.氰化物中毒

D.有机磷农药中毒

E.急性酒精中毒 168.亚甲蓝治疗（小剂量）

169.亚甲蓝治疗（大剂量）

170.纳洛酮治疗（171－172题共用备选答案）

A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕，共济失调，谵妄，昏迷C.瞳孔缩小，流涎，肺水肿 D.癫痫样抽搐，瞳孔不等大E.瞳孔散大，血压增高，心律失常

171.有机磷农药中毒烟碱样症状是

172.有机磷农药中毒毒蔁碱样是（173－175题共用备选答案）

A.血胆碱酯酶活力＜３０％

B.血胆碱酯酶活力＜２１％－２９％

C.血胆碱酯酶活力＜２０％

D.血胆碱酯酶活力在５０％－７０％

E.血胆碱酯酶活力在30%-50% 173.有机磷农药轻度中毒

174.有机磷农药中度中毒

175.有机磷农药重度中毒（176-178题共用备选答案）

A.吸氧，高压氧治疗

B.快速静注甘露醇，呋塞米，糖皮质激素等

C.使用能量合剂和甲氯芬酯，胞磷胆碱等

D.立即将病人转移到空气新鲜的地方

E.注意口腔卫生，使用抗生素等 176.抢救急性co中毒时纠正缺氧的最佳疗效是 177.抢救急性co中毒时如何防止脑水肿

178.抢救急性co中毒时促进脑细胞代谢的措施是 X型题

179.急性中毒病人的处理原则包括

A.立即终止接触事物B.清除进入人体内已被吸收的毒物C.清除进入人体内未被吸收的毒物 D.使用特效解毒药E.对毒物造成的危害进行对症治疗和护理 180.对口服毒物中毒的病人应采取的措施包括

A.对清醒合作的病人立即让其饮清水300－500ｍｌ，然后催吐B.若服毒超过6ｈ不再选择洗胃 C.服强腐蚀性毒物在6ｈ内可选择洗胃D.洗胃时危重病人取左侧卧位，避免液体返流入气管 E.洗胃液每次注入200－250ｍｌ，不宜过多

181.有关毒物吸收排除途径的描述，下列正确的啊是

A.毒物可通过呼吸道，消化道及皮肤黏膜进入B.生产性中毒主要是由呼吸道吸入C.生活性中毒主要经口食入 D.大多数毒物由肾和肠道排出E.大多数毒物经皮肤，呼吸道排出

182.有机磷农药中毒的病人接受阿托品治疗时，下列可以提示阿托品中毒的表现是

Ａ颜面潮红Ｂ高热，意识模糊，躁动Ｃ肺部湿罗音减少或消失，心率加快Ｄ谵妄，抽搐Ｅ烦躁不安，意识模糊 183.有机磷农药中毒的机制是

A.有机磷农药与体内的胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶B.使胆碱酯酶活性增加C.使乙酰胆碱在体内蓄积 D使.乙酰胆碱在体内减少E.引起胆碱能神经先兴奋后抑制 184.下列因素中与急性中毒发病的时间密切相关的有

A.毒物毒性大小

B.中毒剂量

C.毒物侵入的途径

D.昼夜时差

E.遗传因素 185.对有机磷农药中毒的病人测定全血胆碱酯酶活力的意义是

Ａ.帮助明确诊断

Ｂ.判断中毒程度

Ｃ.判断中毒时间

Ｄ.判断治疗效果

Ｅ.判断预后 186.诊断有机磷农药中毒的依据包括

Ａ.有机磷农药中毒的典型症状B.有机磷农药中毒的体征Ｃ.特殊的大蒜气味D.有机磷农药接触史

E.全血胆碱酯酶活力测定

187.下列属于有机磷农药轻度中毒的症状包括

A.恶心，呕吐，多汗B.视物模糊，瞳孔缩小C.全血胆碱酯酶活力在30%-50% D.全血胆碱酯酶活力在50%-70%.E.肺水肿，惊厥，昏迷

188.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要机制是

A.控制毒蔁碱样症状B.控制烟碱样症状C.减轻中枢神经系统症状

D.恢复胆碱酯酶活力E.口干，皮肤干燥 189.阿托品化的表现为

A.瞳孔较前扩大，颜面潮红Ｂ.口干Ｃ.肺部湿罗音减少Ｄ.心率加快Ｅ.抑制支气管腺体分泌，解除平滑肌痉挛 190.有机磷农药中毒病人受污染皮肤的处理方法可以有

Ａ.清水冲洗

B.肥皂水冲洗

C.热水冲洗

D.乙醇擦洗

E.2%碳酸氢钠冲洗 191.急性CO中毒的机制为

A.CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大得多B.碳氧血红蛋白较氧合血红蛋白的解离速度慢得多 C.碳氧血红蛋白不能携氧D.碳氧血红蛋白可抑制细胞色素氧化酶E.碳氧血红蛋白影响氧合血红蛋白的正常解离 192.确诊CO中毒的依据包括

A.血碳氧血红蛋白增高B.血氧分压降低 C.有CO接触史

D.血液胆碱酯酶活性降低Ｅ.有CO中毒的典型表现 193.有机磷农药中毒的主要表现有

Ａ.瞳孔缩小

Ｂ.肺水肿

Ｃ.肌纤维颤动

Ｄ.血压升高

E.半身瘫痪 194.加重CO 中毒程度倒的因素有

A.妊娠

B.贫血

C.慢性肺心疾病

D.肥胖，嗜酒

E.强体力劳动 195.中度有机磷农药中毒的临床表现有

A.肌纤维颤动

Ｂ.瞳孔明显缩小

Ｃ.轻度呼吸困难

Ｄ.大汗淋漓

Ｅ.脑水肿 196.轻度有机磷农药中毒的临床表现有

Ａ.出汗，无力

Ｂ.瞳孔缩小

Ｃ.肌纤维颤动

D.呼吸肌麻痹

Ｅ.吸气有大蒜样臭味 197.中毒时，可用碳酸氢钠溶液洗胃

Ａ.敌敌畏

Ｂ.乐果

Ｃ.敌百虫

Ｄ.对硫磷（1605）

Ｅ内吸磷（1059）参考答案

1.Ｃ

2.Ｃ

3.Ｄ

4.Ｅ

5.Ｃ

6.Ｅ

7.Ｅ

8.Ｄ

9.Ａ

10.Ｄ

11.Ｅ

12.Ｂ

13.Ｄ

14.Ｂ

15.Ｃ

16.Ｄ

17.Ｅ

18.Ｄ

19.Ｃ

20.Ｂ

21.Ｄ

22.Ｅ

23.Ｅ

24.Ｅ

25.Ｅ

26.Ａ

27.Ｃ28.Ｂ

29.Ａ

30.Ｅ 31.Ｄ.32.Ｃ 33.Ａ

34.Ｂ

35.Ｄ

36.Ａ37.Ｃ

38.Ｄ

39.Ｃ

40.Ｄ

41.Ｂ

42.Ｅ

43.Ｄ

44.Ｂ

45.Ｃ 46.Ｅ

47.Ａ

48.Ｂ

49.Ｃ

50.Ｅ

51.Ｂ

52.Ａ

53.Ａ

54.Ｃ55.Ａ

56.Ｄ

57.Ｅ

58.Ｅ

59.Ｅ

60.Ｄ

61.Ａ

62.Ｂ

63.Ｅ64.Ｃ

65.Ｃ

66.Ｂ

67.Ｃ

68.Ｅ

69.Ｄ

70.Ａ

71.Ｃ

72.Ａ73.Ｄ

74.Ｂ

75.Ｅ

76.Ｃ

77.Ｂ

78.Ａ

79.Ｂ

80.Ｃ

81.Ｃ82.Ｅ

83.Ｄ

84.Ｂ

85.Ａ

86.Ｅ

87.Ｅ

88.Ｂ

89.Ｃ

90.Ｄ91.Ｅ

92.Ｄ

93.Ｂ

94.Ｂ

95.Ｂ

96.Ａ

97.Ｄ

98.Ｃ

99.Ａ100.Ｃ

101.Ａ

102.Ｄ

103.Ｅ

104.Ｂ

105.Ｅ

106.Ｂ

107.Ｃ

108.Ａ109.Ｂ

110.Ｃ

111.Ｃ

112.Ａ

113.Ａ

114.Ｄ

115.Ａ

116.Ｃ

117.Ａ118.Ｃ

119.Ｃ

120.Ｂ 121.Ｄ

122.Ｂ

123.Ａ

124.Ｃ

125.Ａ

126.Ｂ127.Ｅ

128.Ａ

129.Ｄ

130.Ａ

131.Ｂ

132.Ａ

133.Ｄ

134.Ｃ

135.Ｃ136.Ｄ

137.Ａ

138.Ｃ

139.Ｂ

140.Ｂ

141.Ｃ

142.Ｃ

143.Ｅ

144.Ｄ145.Ａ

146.Ｄ

147.Ｅ

148.Ａ

149.Ａ

150.Ｂ

151.Ｂ

152.Ｄ

153.Ｅ154.Ｂ

155.Ｅ

156.Ｅ

157.Ｂ

158.Ｃ

159.Ｄ

160.Ｅ

161.Ａ

162.Ｃ163.Ａ

164.Ｂ

165.Ａ

166.Ｃ

167.Ｂ

168.Ｂ

169.Ｃ

170.Ｅ

171.Ａ172.Ｃ

173.Ｄ

174.Ｅ

175.Ａ

176.Ａ

177.Ｂ

178.Ｃ

179.ＡＢＣＤＥ180.ＡＤＥ181.ＡＢＣＤ

182.ＢＤ

183.ＡＣＥ184.ＡＢＣ

185.ＡＢＤＥ 186.ＡＢＣＤＥ 187.ＡＢＤ

188.ＡＣ

189.ＡＢＣ

190.ＡＢＥ191.ＡＢＣＤＥ192.ＡＣＥ193.ＡＢＣＤ 194.ＡＢＣＤＥ 195.ＡＢＣ196.ＡＢＥ 197.ＡＢＤＥ