医疗安全汇报材料

第一篇：医疗安全汇报材料

医疗安全汇报材料：

医疗质量及食品安全汇报材料

岩脚镇卫生院（2013年3月16日）

各位领导：

大家上午好，根据会议安排，我就岩脚镇卫生院医疗质量及食品安全向大家作汇报，不正之处，恳请批评指正。

医疗质量安全管理工作是实现良好医疗服务的重要前提。2012年以来，我院在镇党委政府及特区卫生和食药监管理局领导下，严格执行有关文件精神，坚持“一切以病人为中心”的工作思路，狠抓医疗质量安全管理工作，取得了一定的成效。

一、加强领导，明确职责

于年初成立了以院长为组长，二级班子成员为副组长，各科室负责人为成员的“医疗质量安全工作领导小组”。制定了《岩脚镇卫生院医疗质量安全管理工作实施方案》和《岩脚镇卫生院医疗纠纷及医疗事故应急预案》；依据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，按照上级有关规定，明确职责，严格按照疹疗程序和诊疗规范开展诊疗活动。

二、工作开展情况

（一）、医疗安全工作开展情况

为使医疗质量安全管理工作做到有章可循，有规可依，一是完善卫生院各项规章制度，严格执行首诊负责制，明确工作职责。二是坚持24 小时值班制，做到随时接诊、出诊，严格按照医疗护理操作规范及常规，严把医疗、护理质量关。三是严格执行就诊患者签订“知情同意书”，对60岁以上老年人要求有家属陪护，急危重病人及时转诊。四是加强一次性医疗用品的使用管理和用后消毒、毁形、分类处理，严防院内感染的发生。五是充分发挥科主任、护士长在质量管理中的重要作用，建立有效的考评制度，从诊断、治疗、护理等医疗活动过程的各个环节入手，实行动态管理。六是以“医院管理年”为前期工作平台，将医护人员平时服务态度及工作完成情况纳入年终考核评先评优目标管理，卫生院设立了意见箱，公布卫生和食药监管理局、特区合医办及院领导班子电话，妥善处理各类医疗纠纷，通过一系列制度化管理，进一步加强了卫生院自身能力建设。七是利用特区人民医院对口支援我院为契机，不定期邀请特区人民医院专家到我院开展座诊，在上级专家的指导下完善医疗护理常规中存在的问题和不足，规范病历及处方的书写。八是及时向镇政府分管领导汇报工作中存在的问题和困难，另外，加强与公安部门的沟通，争取他们在政策层面上的支持，在一定程度上避免医疗纠纷事态的扩大。

（二）、食品卫生工作开展情况

根据特区卫生行政部门要求，我院于2012年下半年成立了六枝特区卫生监督所驻岩脚镇卫生监督协管站，机构成立后我院积极开展工作，截止目前，对岩脚镇所有餐饮服务行业进行了一户一档管理，督促餐饮服务行业积极开展健康体检及办理餐饮服务许可证，对镇周边学校食堂及餐饮服务行业进行了户均2次以上检查，对较为边远学校食堂亦进行了督促检查，针对存在的问题出具了卫生监督意见书。出动卫生监督协管车辆20台次，出动人员100余人次，查处岩脚一中食堂销售无生产日期包装食品一起。通过督促检查，没有发生大的食品安全事故，最大限度促障了广大人民群众的身体健康和生命安全。

三、注重人才，多措并举

（一）卫生院高度重视人才队伍建设，2012年以来，选派2人到特区人民医院进修，洗派1人到市人民医院进修，选派2人到市里面参加全科医师转岗培训，不断提高自身技术力量。

（二）坚持“以人为本”的管理理念，待遇向一线医护人员倾斜，60%业务收入由一线医务人员支配，40%作为医院发展基金。较好地调动了一线医护人员的工作积极性，保证了医疗、护理工作的质量与安全。

（三）邀请特区人民医院专家来我院举办学术讲座，使 卫生院医护人员在讲座中不断提高自身业务水平，最大限度减少医患纠纷的发生。

四、加强对村医的管理

根据上级卫生行政部门要求，我院对村卫生室药品实行了统一代购，实现全镇政府举办的医疗机构药品价格统一，杜绝了卫生室与卫生院药品差价过高问题。每月对辖区内25个村1个居委会卫生室进行督促检查，每月召开1次村卫生员例会，及时传达上级有关文件精神，重点对卫生室在医疗质量与医疗安全、改进服务、依法执业等情况进行综合督查，针对存在的问题要求各村卫生室做好整改落实，对临时不能整改的，由卫生院下发《限期整改通知书》，通过督查，逐步建立起抓管理、促质量、保安全的长效机制。

五、存在的问题

一是随着物质文明和精神文明的不断提高，老百姓对健康需求也逐步提高，加上医疗资源分布不均，乡镇卫生院在一定程度上不能满足老百姓健康需求；二是实施国家基本药物制度后，纳入报销范围的药品品种较少，很多参合农民意向性购买部分药品得不到报销，反映药店及私人诊所药物品种齐全，价格低，在一定程度增加了医生与患者之间的沟通难度；三是随着老百姓法制意识加强，加上外围环境对医护人员的保护措施不够完善，医闹现象时有发生。欧打、辱骂、恐吓医护人员行为还不同程度存在。四是食品卫生监督点多 面广，随着深化医药卫生体制改革的不断深入，在人员不变的情况下公共卫生工作量大，卫生院在人力物力上难以支撑整个岩脚镇食品安全工作监管，部分校园周边饮食摊点经营过期食品及无证食品，加上部分老百姓对健康自我保护意识不高，监管难度大。

六、下步打算

一是进一步完善各项规章制度，改善服务态度，转变服务观念，不断提高自身业务技能，最大限度满足老百姓就医需求；二是加强与患者的沟通，正确引导老百姓改变用药习惯，最大限度避免医疗纠纷发生；三是积极与相关部门沟通，全力维护卫生院正常秩序；四是加强对餐饮服务行业、学校食堂及校园周边饮食摊点检查力度，确保广大人民群众的身体健康和生命安全。

建议：一是随着深化医药卫生体制改革的不断深入，公共卫生工作量增大，卫生院人员紧缺，各项工作时限性较强，请求镇党委政府呼吁尽快配齐镇卫生院人员编制；二是今年是免疫规划黄牌警告年，特区党委政府已出台责任追究办法，此项工作涉及学校、村居，请求镇党委政府对各村居、学校亦实行责任追究，提高认识，通力合作，努力将黄牌拒之于岩脚镇大门之外。

汇报完毕。

第二篇：医疗安全检查汇报

铜川市耀州区孙思邈中医院

关于医疗安全检查整改情况汇报

按照《铜川市卫生局关于开展全市医疗执业安全大检查的紧急通知》（铜卫医发[2013]23号）精神，2013年8月15日省卫生厅检查组对我院医疗执业及产科质量安全进行了检查，结合检查反馈意见，我院迅速召开全院职工大会，针对检查存在的问题逐项落实整改，院方及时拟定整改措施，任务落实到人，限定最短时间内完成，现将整改情况汇报如下：

一、医务科立即组织药剂科人员学习《麻、精、毒、放药品管理制度》，并对药剂科麻醉药品专管人员进行现场操练培训，制定操作流程，熟悉操作流程，并正规回收登记；每月按时核查，记录全面。

二、要求各临床科室及时完善交接班记录，交接班医师签字完整，危重患者讨论记录进入当天交班记录，制定医患沟通制度，完善医师排班表，及时打印住院病历及首次病程记录，科主任、主管医师及时签字。

三、配电房及时配备了消防器材及危险警示标志，楼道及时安装应急灯，检查健全其它楼层消防设施。2013年8月22日下午15;00邀请省消防总队来院培训消防安全常识。

四、办公室及时订购了胃镜清洗设备及存放柜。

五、医务科及时完善了患者投诉记录登记

六、我院供应室不符合标准，办公室及时和我区人民医院联系，现已签定委托协议书，已经正式运行。

七、及时停止产科业务，发挥中医妇科特色，铜川市耀州区孙思邈中医院

二〇一三年八月二十二日

第三篇：医疗安全工作总结汇报

篇一：2013年医疗质量安全工作总结汇报 2013年医疗质量安全工作总结汇报

2013年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

一、领导重视 全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育 强化安全意识

1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治 注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制 狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度 不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

（三）加强投诉处理 严格奖惩兑现 制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节 抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理 保诊疗环节连续性

从2010年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。篇二：2010年医疗安全工作总结报告

2010年医疗安全工作总结报告 在院党委正确领导、医务部直接指导下，基本完成了2010医疗纠纷的投诉、接待、协调、鉴定、法律诉讼的任务。在这不平凡的一年中，医疗安全办为进一步维护医院的合法权益，创造良好的医疗环境、提高医疗质量、确保医疗安全做了大量的工作。现将2010年我院医疗纠纷的情况报告如下：

2010年医疗纠纷减免医疗费用为陆佰叁拾陆万玖仟零陆拾伍元叁角叁分（6369065.33），赔偿金额为叁佰零叁万伍仟玖佰肆拾柒元陆角玖分（3035947.69元），通过诉讼途径处理的纠纷赔款为陆拾陆万壹仟叁佰柒拾元肆角伍分（661370.45元）。以上合计为壹仟零陆万陆仟叁佰捌拾叁元肆角柒分(10066383.47元)。

一、医疗纠纷投诉及处理情况。

1、医疗纠纷投诉情况：

1、2010年1月1日至2010年12月31日我院共接到投诉182例，其中门诊病人6例，急诊病人6例，住院病人170例，与去年（181例）相比基本持平。医疗纠纷易发对象以外地、农村（农村或城乡结合部、征收户）的病人为主，主要投诉服务态度和医疗差错等问题。

2、医疗纠纷处理情况：受理投诉182例。减免医疗费为陆佰叁拾陆万玖仟零陆拾伍元叁角叁分（6369065.33），比2009年(4713302.04元)增加了壹佰陆拾伍万伍仟柒佰陆拾叁元贰角玖分(1655763.29)，同比增长35%；赔偿金额为叁佰零叁万伍仟玖佰肆拾柒元陆角玖分（3035947.69元），比2009年（3006212.05元）增加贰万玖仟柒佰叁拾伍元壹角玖分（29735.19元），同比增加0.99%。医疗纠纷多数以协商解决为主，司法途径次之。赔偿、减免71例，占投诉总数的39%。

二、医疗纠纷涉及科室情况。

医疗纠纷分布情况分析：以外科系统手术科室为主。其中普外26起、胸外23起、脊柱外18起、眼科14起、泌尿外8起、骨科7起、妇科6起、产科5起、烧伤整形科4起、口腔科4起、血管外科5起、耳鼻喉科3起、微创中心2起、麻醉科、泌外器官移植科、老年外科、介入科各1起。内科系统及医技科室：神经内科6起，精神科5起，内分泌科4起，放射科3起，儿科3起，心内科4起，消化内科1起，呼吸内科1起，血液内科4起，体检中心、肾内科、传染科、十四病区、病理科、肿瘤科、透析室各1起。此外门诊及急诊：门诊2起，门诊手术室2起，儿科急诊2起。其中今年处理遗留纠纷7起。2010年投诉情况与2009年基本持平，着重需要加强服务态度及医疗质量管理。

三、医疗纠纷医学鉴定性质界定。

1、长沙市医学会受理我院医疗事故技术鉴定 16例，不定性2例，定性3例。

2、送交湖南医学会鉴定的 4例。

3、送交外地（省）医学鉴定的 3 例。

四、医疗纠纷法律诉讼。

通过法院判决或调解由医院承担经济赔偿的医疗纠纷有6例。赔偿金额为陆拾陆万壹仟叁佰柒拾元肆角伍分（661370.45元），比去年减少贰拾伍万捌仟捌佰贰拾贰元柒角柒分（258822.77元），同比减少28%。2010年举证材料到位，材料讨论认真、答辩质量高。

五、2010医疗纠纷讨论：

鉴于今年7月1日《侵权责任法》正式实施。患者对自身维权意识的增强，对医院的医疗环境、医疗质量、服务态度、管理机制及后勤保障五大方面提出了更高和更为苛刻的要求，由此而产生的纠纷也不断攀升。期间还出现了以维权为借口来医院无理取闹，甚至于发生到暴力冲突的事件。

以下仅从医院方面进行分析：

1、医务人员工作责任心不强，服务态度较差。主要表现在对待患者缺乏耐心和细心，致使在医患之间出现分歧后，不能于第一时间取得患者及家属的理解，进而演变为医疗纠纷。

2、在救治危重患者及疑难疾病患者时，对风险考虑不充分，没有制定合适的诊疗方案或应急预案。当患者病情变化时，科室之间、医师之间还相互推诿，延误救治，产生恶劣后果，导致纠纷。

3、由于医院部分基础设施在施工前缺乏人性化考虑。投入使用后，少数患者及家属因为不熟悉医院环境及设施，导致意外伤害事件。

4、医务人员严重违反治疗常规，不认真履行核心医疗规章制度。致使患者病情加重甚至死亡导致纠纷的产生。

5、个别医务人员不注重医疗专业知识的更新，使得自身医疗水平下降，发生严重后果导致纠纷的产生。

6、医疗一线科室没有制定关于本科室医疗纠纷的预警预案。出现纠纷苗头后，缺乏警惕性。在纠纷早期处理上态度生硬、简单、缺少沟通方法，部分科室也没有及时向医务部安全办通报情况，提前干预。

六、2011年医疗纠纷的处理设想：

1、健全完善医疗质量安全防范机制，不断增强医疗安全风险的提前预防及处理纠纷的力度。

2、建立医疗风险评估机制，充分发挥医疗事故鉴定专家委员会的作用。

3、进一步深化与医疗安全第三方管理方的合作。

4、对全院医务人员加强安全教育和《侵权责任法》知识的普及工作。从而提高医疗质量与服务态度。

以上是医务部医疗安全办2010工作总结汇报。对工作不足之处，希望各级领导及同仁予以批评、指导。我办全体工作人员一定认真吸取各方意见，不断改善工作方法，完善医疗纠纷处理措施。为我院在2011年创造更加辉煌的业绩而勤奋工作，保驾护航。

医疗安全办

2010年12月28日篇三：医疗安全工作总结1 2013年医疗安全管理委员会工作总结

医疗安全管理工作是确保医疗服务正常运行的前提和保证。切实加强医院医疗安全管理工作，直接关系到全院职工及患者的人身和财产安全。我院领导高度重视安全工作，始终把此项工作列为“一把手”工程。并从加强学习，提高认识入手，强化管理，积极消除不安全隐患，全面加强医疗安全工作。结合我院实际情况，我院开展了以下工作：

一、成立管理组织，落实管理责任

成立了医疗安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。

二、加强学习，增强安全意识。

提高医院职工的安全意识，是搞好医院安全生产的基础。我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。通过学习，使全院职工充分认识到，医疗质量安全是一项重要的、细致的工作，必须坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，坚持不懈、持之以恒地抓好医疗安全工作。

三、制定制度，规范管理。为确保我院的医疗安全工作，我院根据有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了织金县人民医院安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。

四、落实消防设施，消除隐患。

医疗机构属人员密集场所，落实消防安全工作至关重要。为此，我院在各楼层均配备了消防栓、灭火器，在住院处还增配了灭火器，并聘请专业人员进行了使用讲解。在消防栓上方张贴“四懂四会”宣传牌，要求注职工做到“四懂四会”。楼道及大厅内均标识有“安全出口”夜光指示牌,各疏散通道消除障碍物，保证在突发情况时畅通无阻。

五、加强设备安全检查管理。

对锅炉、消毒锅、养气管道、电器设备等进行了集中重点安全检查。制定了安全管理制度、操作规程，对操作人员进行了安全意识教育。消毒锅操作人员持证上岗，并参加了全市统一组织的考试。ct室、检验科、b超室、药房等科室的电器设备进行了线路检修，确保了用电安全。我院还配备有发电机组一台，在供电部门停电后，保证医疗正常用电。

六、危险物品、部门管理。

放射科x光室、及ct室安装了铅门、铅玻璃，配备有防护服，与北京蓝道尔公司合作，为操作人员配备了放射技量监测剂，每季度定期反溃监测结果。我院还制定了放射事故应急预案，制定了安全操作规程与工作制度，要求按规程操作，防止出现意外事故。另外，对药品仓库、配电室、压力容器室加强安全管理，配备防盗门窗，制定了操作规程，定期检查，增强安全防范意识。

七、院感管理。

加强医院消毒，严格执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。我院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照《医院感染管理办法》规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。

八、加强急诊急救及临床用药。

组织相关人员认真学习了《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》等相关法律法规，积极参加了市医院协会组织的“三基”培训及考核，要求一线大夫及相关科室严格把关，认真贯彻落实，合理检查、合理用药，处方由业务院长把关，确保患者用药安全。

加强急诊科室建设，规定24小时在岗值班，畅通“绿色通道”，简化服务流程，落实首诊负责制，对危重病人实行“先抢救，后交费”的原则，确保患者在第一时间得到就治。今后，我院将一如继往的坚持“安全第一、预防为主”的原则，切实加强医院医疗质量安全管理工作，不断健全制度，完善措施，加强隐患排查，将医疗安全工作做好、落实好，为患者提供一个安心、舒适、安全的就医环境。

第四篇：医疗质量安全自查自纠检查汇报

淮南东方医院集团眼科医院

医疗质量安全自查自纠检查汇报

尊敬的市卫生计生委领导：

根据市卫生计生委7.4召开的“医疗质量安全暨质控”会议精神和要求，院领导于7.7日下午带领全院各质控小组开展了一次医疗质量及院感工作大检查，现将自查情况报告如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况

1、我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。2017年5月院领导为确保医疗质量安全，成立了质控科，质控科在院领导的领导下，建立医疗质量管理委员会：由院长负责，各科室主任为管理委员会成员，负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制，规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

2、加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高，定期进行医疗质量安全检查，检查结束后，院质控科将存在问题立即进行反馈，召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

3、护理管理方面

（1）护理管理组织；能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。（2）护理人力资源管理；每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理；树立人性化服务优质服务理念，确保将患者知情同意落到实处。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

4、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制科。院长担任医院感染管理委员会主任。

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。认真做好各项专项监测如手卫生、医疗垃圾处理等。

二、存在问题

1.某些医疗管理制度还有落实不够的地方，科室医疗质量管理制度不够健全，质量与安全管理小组工作记录不全面，个别科室无工作记录，部分工作人员对医疗核心制度掌握不全，科室质控小组没有开展实质性工作，持续改进相关资料不完善。

2.医疗质量与安全方面

如归档病历医患沟通无患方签名，无病史确认。知情同意书谈话不完善，无重点，.诊断不规范，如指数3尺、各项记录单有楣栏空项现象。下医嘱不提示，交接班记录书写不认真，交班内容简单记录不全，交班报告本楣栏、签名有空项，内容过于简单。

3.门诊医疗质量：

门诊日志登记不全，门诊病历书写不全，；门诊处方性别、年龄空项，门诊医师坐诊到岗不及时。4.院感：

这方面各科都很重视，做到了常抓不懈，但仍有小问题出现，如垃圾混放，手卫生依从性偏低，个别医护人员进行操作前没有按要求进行洗手。5.护理：

消毒隔离：新进护士换药操作不规范，无菌观念需提高，二病区一包棉签无启用日期。护理安全：一病区急救车电筒没电。基础护理：：病房不整洁，个别床单元物品多乱，欠整洁，扫床小毛巾不够，床头下有卫生死角。护理文书：个别病历外出告知无家属签名，药物过敏体温单第二页没有翻录。

三、整改措施：

1.进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识，把科室医疗质量管理制度质控工作落到实处。2.加大监督检查力度，保证核心制度的落实。医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识及手卫知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，提高手卫生依从性，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5.进一步提高护理质量。加强对新进护士各项规章制度的培训，包括业务知识，消毒隔离、手卫生、无菌观念等方面，组织学习护理文书书写规范，7月底进行考试。加强基础护理，真正树立起“以病人为中心”的理念，为患者提供优质服务。

淮南东方集团眼科医院 2017.7.10

第五篇：医疗工作总结汇报

工作总结

上半年，财务科在分公司的正确领导下，在公司财务审计部的业务指导下，在各部门、科室的大力配合与全体财务人员的共同努力下，发扬求真务实的工作作风，强基础，抓规范，充分发挥会计的核算和监督职能，各项工作开展得紧张有序，现将具体工作情况总结如下：

一、工作成绩：

1、圆满完成财务决算工作

年初，我们按照公司财务审计部的工作部署，认真学习了xx关于xx企业财务决算报表及编制说明的通知，顺利通过了xx信会计师事务所的报表审计，及时、准确地完成了财政部和国资委两套决算报表的编制工作，为公司合并报表提供了可靠的依据。

2、严格规范档案管理工作

跨入2xxxx年，xx会计档案整理工作就提上了工作日程，我们及时打印出xx会计账簿、填制账簿启用表和目录、贴花并装订成册，将凭证、账簿、报表、银行对账单和经营部门存货盘点表等所有会计资料分别整理、立卷，编制档案目录，建立了会计资料档案簿。

3、重申修订财务管理办法

我们重申修订了《关于发票报销程序的规定》和《发票管理规定》，增加了对公出借款报销不及时和发票使用不规范现象的处罚条款，基本上解决了以往工作中存在的“人盯人”、“人催人”现象，提高了工作效率，减少了资金占用，达到了事半功倍的效果。

4、继续加强财务审核监督

注重加强财务人员的政策性、技术性和责任感，坚持原则，对不真实、不合法的原始凭证不予受理，对不准确、不完整的原始凭证退还经办人更正或补充，对各项财物、款项的增减变动和结存情况及时记录、计算、反映、核对，审核复查账簿和报表的各项内容，确保账簿记录和财务报告的真实、全面。

5、贯彻落实财产清查制度

为进一步加强货币资金和存货的盘点工作，我们在保证月末定期监督检查的基础上，增加了不定期抽查的次数，并对低值易耗品进行了一次全面盘点，及时发现问题，查明原因，汇报问题、解决问题，确保帐实相符，在一定程度上，保证了公司财产的安全和完整。

6、全力保证两套财务管理软件并行

由于用友软件NC管理系统的服务器不够稳定，财务审计部要求，今年U8和NC两套财务软件依然并行，也就是说，所有的会计业务都要做两遍，而且保证两套系统核对无误，面对大量的数据和枯燥的报表，财务人员在日常工作中严谨细致、任劳任怨，保证了两套系统的正常运行。

7、坚持定期财务分析制度

每个月末，我们都根据公司财务分析报告的编写要求，详细地说明资产负债情况、各项财务指标的完成情况，并分别本月数和累计数作出环比和同比分析，检查财务会计指标的落实情况，分析存在的问题和原因，为加强单位内部管理、提高经济效益和领导决策提供了可

靠的依据。

8、搞好优质文明服务

根据各经营部门和科室的需要，及时提供所需数据和资料，保证了对外数据口径的一致性；根据每月的财务指标完成情况，及时做好绩效工资的计算和分配工作；及时做好各种票据的购领和发放；及时做好职工餐费的补贴和充值；及时做好找零备用金的兑换，在无特殊情况下保证随时为每一名员工办理各种事务。

二、不足之处：

1、随着社会的不断发展，会计涉猎的范围越来越广泛，比如：金融、税务、企业管理、计算机应用等等，相比之下，我们掌握的知识还非常有限。

2、财务分析报告的数据虽然翔实，但对存在的问题和原因，分析得不够深入。

三、改进措施：

1、制定具体的学习计划，至少保证每月一次的集中学习时间，并建立相应的考核机制。

2、发扬团队精神，加强与各经营部门和科室的联系，听取他们的意见和建议，提高分析和解决问题的能力。

财 务 科

xx月xx日