2017年儿科护士分层级管理方案

第一篇：2017年儿科护士分层级管理方案

儿科护士分层管理方案

为全部落实优质护理服务，提高不同层次护士业务水平，优化整体护理，体现护理职业责任、职业价值，我科决定逐步建立完善护理人员分层级管理体系。以提高护理质量保障医疗安全。

一、指导思想

深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提升护理水平的工作宗旨，充分调动临床一线护士工作的积极性，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，促进医患和谐。

二、实施原则

根据护士工作能力，技术水平、工作年限、业务职称、学历水平等要素，将护士划分为四级，依次为一级护士、二级护士、三级、四级护士。

三、具体实施过程

（一）护理部制定护士分层次管理制度，制定能级对应与分层管理原则。

（二）组织护士长进行培训，内容主要是了解能级对应与分层管理的理念及实施的目的。

四、分层标准

（一）一级护士：取得护士执业资格证书和初级护士资格证，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。

1、任职条件：

（1）具有护理专业中专及以上学历。

（2）具有中华人民共和国护士执业资格注册证并签订聘用合同的护士。

2、工作职责：

（1）独立完成科室制定的各班工作；（2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技术；

（3）指导、带教辅助护士完成日常护理工作及实习生的带教工作；（4）熟悉科室护理质控要点；

（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；

（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析；（7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

3、延期晋级的情况（符合其中一条）

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

（二）二级护士：取得护师资格证或担任一级护士满6年，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。

1、任职条件

（1）具有护理专业中专及以上学历；（2）取得护师资格证或担任一级护士满6年。

2、工作职责

（1）独立完成科室制定的各班工作；（2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技巧；

（3）指导、带教下级护士完成日常护理工作及实习生的带教工作；（4）熟悉科室护理质控要点；

（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；

（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析；（7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

3、延期晋级的情况（符合其中一条）

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

（三）三级护士：取得主管护师资格证或中专毕业取得护师资格证满8年以上、大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满4年以上，能独立承担本科危重症。

护理及所在专科护理工作，并具备一定带教，技术革新能力的护士。

1、任职条件

（1）具有护理专业中专及以上学历；

（2）取得主管护师资格证或中专毕业取得护师资格证满8年以上、大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满4年以上的护士；

（3）任二级护士期间须有到上级医院进修学习得经历（一次连续不得少于3个月）

2、工作职责

（1）熟练掌握本专业基础及专科理论知识，熟练掌握护理技术操作常规及护理带教技能；

（2）完成本专业危重病人的护理；（3）对护理过程的各阶段实施评价与修正；

（4）有独立判断能力，配合医师做好疑难、危重患者的抢救工作。负责指导本科各病的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导；

（5）掌握和使用各种本科室医疗设备；（6）承担临床带教工作。

3、延期晋级的情况（符合其中一条）（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

（四）四级护士：取得副主任护师资格证或任三级护士满8年以上的主管护师，是本科危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。

1、任职条件

（1）取得副主任护师资格证主管护师资格证或任三级护士满8年以上的主管护师；

（2）本科危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。护士长，护理组长，临床高级专科护士，科室带教老师符合任职条件的可申请晋级；

（3）任三级护士期间须有到上级医院进修学习的经历（一次连续不得少于3个月）

2、工作职责

（1）具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力（评估、分析、决策、沟通、协调、教育、评价）；

（2）有较好的组织协调、沟通、专科护理操作及应急处置能力；（3）具有较高的临床护理能力，能完成较复杂病人的护理，具有良好的语言交流和临床操作能力，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；

（4）是本科危重护理及专科护理，带教技技术革新的学科带头人；

3、延期晋级的条件

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；（2）未完成培训课程或考核不合格者；

（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。

（4）医院规定的其它情形。

4、动态考核标准晋升四级护士后实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不合格将给予降低一级别。

（1）认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及护士长完成本科室护理管理工作；

（2）每个考核周期内在省级以上正规学术期刊发表论文不少于1篇。

第二篇：护士分层级管理

护士分层级管理

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历水平等要素，分为N0-N4五个技术级：

㈠N0级（试用期）：从事护理工作1年以内的护士，在上级护士的指导下从事临床护理工作。

㈡N1级（成长期）：从事护理工作3年以内的护士，具备独立分管病情稳定患者的能力。

㈢N2级（熟练期）：从事护理工作6年以内的护士，且具有大专及以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。

㈣N3级（骨干期）：从事护理工作10年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管急危重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导等工作。

㈤N4级（护理专家）：从事护理工作10年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士（经过省级及以上卫生行政部门或行业学会培训并考核合格），能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导、护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。

第三篇：2015护士分层级管理实施方案

护士分层级管理实施方案

（2015年1月修订）

为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，套锁实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。

一、指导思想及分层原则

根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，一句业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核，并将护士层级于职称晋升、奖金分配等结合。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，保护管理质量，调动临床忽视的积极性；并未护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），未逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法

（一）组织领导

1、成立护士分层级管理领导小组（见附1）

2、制定方案、动员培训

护理部制定分层管理制度或方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。

（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标）以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个技术级，具体如下：

NO（助理护士）

1、任职资格（同时具备）

（1）医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但未完成我院护士执业准入的护理人员；从事临床工作小于等于3个月。

（2）通过我院40学时的岗前培训，考核合格。

2、能力要求

（1）基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规；（2）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

3、工作职责：承担助理护士的工作。（1）助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：①协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等；②常规性测量和记录患者生命体征；③物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；④护送患者检查、治疗、专科等；⑤负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；⑥分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。

（2）助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

4、申请晋升N1护士考核项目及指标：按照我院护士执业准入要求考核。（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，完成我院护士执业准入；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（合格成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）护理服务满意度大于等于95％，点名批评≤1次；

（6）出满勤，无婚、产、病假，事假（护理部批准的特殊事由）≤7天；（7）科室民主测评，同意票占宗票数的≥80％；（8）医院或护理部规定的其它条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶；待3月后重新考核进阶。

N1护士（低年资责任护士）

1、任职资格 取得护士资格证，完成我院护士执业准入；从事临床护理工作大于3个月小于等于2年的护士。

2、能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。

3、工作职责：承担责任护士的工作。（1）责任二级护理和三级护理的病人：

（2）负责所分管患者的各项护理工作。①按照护理工作流程、护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般的专科护理工作；②负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；③在护士长或带教老师指导下参与极危重患者抢救工作。

（3）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

4、申请晋升N2护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按计划完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参加院级培训≥10次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作考试大于等于90分）；

（5）任期内完成可是正常轮值的晚夜班数（特殊情况由护理部研究决定）；

（6）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤7天；

（7）出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

（8）科室民主测评，同意票占总票数的≥80％；（9）医院或护理部规定的其它条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N2护士（高年资责护士/责任组长）

1、任职资格（同时具备）

（1）从事现护理岗位中专学历大于2年小于等于10年，大专学历大于2年小于等于7年，本科及以上学历大于2年小于等于5年且表现优秀的护士。（2）N2进阶考核合格。

2、能力要求

（1）具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）。（2）具备参与临床教学和管理工作的能力。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、指控护士等工作。

（1）责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人；

（2）负责分管患者的各项护理和治疗工作，①运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理实施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；②参与及危重患者抢救。

（3）承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课；

（4）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）；

4、申请晋升N3护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参加院级培训≥10次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩大于等于60分，操作成绩≥90分）；

（5）任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理部研究决定）；

（6）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（7）出满勤、婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；（8）可是民主评测，同意票占总票数的≥80％；（9）医院或护理部规定的其他条件。

否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N3护士（高年资责任护士/责任组长）

1、职责资格（同时具备）

（1）从事临床护理工作中专＞10年≤15年、大专＞7年≤12年、本科及以上学历＞5奶奶≤8年且表现优秀护士。（2）N3进阶考核合格。

2、能力要求

（1）具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；（2）具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。

（3）具备承担科室护理质量控制小组相关工作；参与或主持护理质量改善活

动、不良事件讨论的能力。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。

（1）责任及危重患者的专科护理；

（2）负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；

（3）承担实习或锦绣湖是临床教学任务；

（4）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、防跌倒、约束等），协助护士长做好科室持续质量控制；

（5）组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习或承担全院护理业务讲座；

4、申请晋升N4护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，参加学术活动和培训≥5次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）任期内年均亚半数不少于科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定）；

（6）年均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（7）出勤，休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天；

（8）科室民主测评，同意票占总票数的大于等于80％；（9）医院或护理部规定的其他条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N4护士（责任组长/高年资责任护士，临床护理专家）

1、任职资格（同时具备）

（1）从事临床护理工作中专＞15年、大专＞12年、本科及以上学历＞8年或接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，并取得卫生行政部门认可的专科（业）护士证书；（2）N4进阶考核合格。

2、能力要求

（1）能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科为重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；（2）承担护理咨询、全员护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有知道专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学、卡宴的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）；（3）有条件的开设专科护理门诊，或对外交流。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。

（1）承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理；

（2）于护士长密切配合，负责或指导本专科护理业务技术管理工作，①参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊；②组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。

（3）通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴①主管或参与与全员相应专科护理学术小组的工作；②开设专科护理门诊，指导并未患者、家庭、员工及公众提供咨询。

（4）掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术；

4、N4护士动态考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：①主持护理CQI项目不少于1祥；②任期内完成并获得枣庄市科技进步二等奖以上的护理科研1项或核心期刊以第一作者发表护理论文≥1篇；③掌握推广会理性技术不少于1项（护理部认定）；④组织院级护理查房不少于1次/年；⑤完成科室讲课不少于15学时/年或全院护理讲座≥1次/年。

（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（含医德医风）；（3）参加学术活动和参加培训≥3次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（6）出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；（7）可是民主测评，同意票占总票数的≥80％；（8）医院或护理部规定的其他条件。

（三）分层管理与考核

1、总体要求

（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进阶的主要因素，充分体现能及对应。

（2）护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。

（3）护士按层及培训，各层级护士的培训。

（4）护士按层级考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降级使用或不能进阶（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前进阶；考核结果与绩效奖、平邮、晋升等挂钩。

2、进阶考核程序与方法

（1）欲进阶护士个人提出申请，并填写《护士层级审核申请表》，科室及时组织考核；N1~N3护士的正常进阶由科室负责考核审定，提前进阶N2、N3护士的进阶及动态考核由科室考核，护理部审核批准。

（2）科室成立3~5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士，由护士长组织实施；考核小组依据申请进阶资格条件，按照《护士进阶考核标准》严格审核，在认定全部符合标准后再进行同行评议。

（3）N4护士实施动态考核，每3年未一个考核周期；考核不合格者降低一级别。

（4）各项考核结果在科室进行公示，审核后所有材料科室保存，护理部定期检查。

（5）初次定级特殊情况的审定：

①转岗护士转岗前工作时间不参与分层级工作年限计算。

②院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。

③院外调入护士，若从事临床护理工作，三级医院工作经历，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考试不合格者降一级；有二级医院调入，降一级，1年后科室组织综合考评，考评合格晋升一级；其它医院工作经历，不参与分层级工作年限计算。

④以上对院内临时、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护理人员分层级管理，具体工龄依照人力资源部相关规定。

3、提前进阶具备的条件

（1）N2护士担当县层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能力要求；

（2）履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任一项即可认定为；“表现突出、成绩优异”：①任期内连续3年的护理明星；②任期内连续3年医院回访点名表扬≥10次/年；③任期内获枣庄市级及以上技能竞赛奖二等奖以上或任期内连续2年获枣庄市级技能竞赛三等奖或优秀奖；④护理部规定的其他条件。

4、护士层级与绩效奖、评优、晋升等挂钩

依据护士工作量、工作质量等指标，参考分级管理体系、护理岗位类别等制度我院护士绩效分配方案，不同层级的护士享受不同的绩效奖系数（详见护士绩效考核方案），进阶考核与评优、护士长竞聘等挂钩。

四、附件

1、本方案适用于临床护理岗位护理人员的管理和使用，其他护理岗位可参照执行。

2、本方案市科室实施护士分层管理和使用的指导方案，科室可根据各自特点、工作性质、护理人力等因素调整进阶考核标准，但需经科室全体护士讨论同意，并报护理部备案。

3、科室护士分层考核完成后，填写《分层护士汇总表》通过“OA”系统报护理部。

4、护士本人对考核结果有异议者，由护理部组织专门人员进行重新审定。

5、护理部对可是护士分层管理和使用情况定期进行检查、总结、反馈、评价和改造。

6、本方案解释权归护理部，自公布之日起实施。附1：护士分层阶管理领导小组 附2：护士进阶考核标准 附3：护士层级审核申报表

附4：护士分层管理考核评议要求

护理部

2015.1

附1：护士分层管理领导小组

成员：临床科室护士长

附：护士分层级管理领导小组职责

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划：（2）组织实施护士分层级的培训及指导：（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定：（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配：

（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题：

（6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施： 工作表(1).xls 附4：

护士分层管理考核评议要求

为配合我愿护士岗位管理工作的开展，保证护士分层管理工作顺利有效落实，对护理分层管理进度作如下要求：

一、要求科室逐步健完善本科是护士分层培训、考核计划并落实。

1、培训考核内容包括：公共部分和专业部分。

2、培训考核记录要求：

培训有记录、考试有试卷、操作考核有评分表。

3、针对进修、病事假等原因未能参加正常进阶考核人员，科室要另组织培训考试。

二、科室需建立《护理人员分级管理档案》，内容包括：《护士分层培训实施方案》、《护士分层及申请表》、《科室分层级护士汇总表》、考试考核记录、民主评议结果等。

三、护理部定期督导检查分层管理考核实施情况，发现不严格考核者，取消全科分层考核成绩，重新考核，并扣护士长考核分或综合目标兑现。

护理部

2015.1

第四篇：护士分层级管理实施方案

护士分层级管理实施方案（修订稿）

为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。

一、指导思想及分层原则

根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，依据业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法

（一）组织领导

1.成立护士分层级管理领导小组 组 织：副院长 副组长：主任

成 员：护理部干事 护士长

护士分层级管理领导小组职责：

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划；（2）组织实施护士分层级的培训及指导；（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定；（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配；

（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题；（6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；

2.制定方案、动员培训：护理部制定分层管理方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。

（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标）

以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个层级，具体如下：

1.NO护士（助理护士）

（1）任职资格（同时具备）：①医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但从事临床工作≤12个月。②通过我院40学时的岗前培训，考核合格。

（2）能力要求：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规； 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

（3）工作职责：承担助理护士的工作。

①助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：1）协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等；2）常规性测量和记录患者生命体征；3）物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；4）护送患者检查、治疗、转科等；5）负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；6）分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。

②助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

（4）晋级：申请晋升N1护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按计划完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，完成我院护士执业准入；③护理部组织的参培、考试考核合格；④出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤10天，事假（护理部批准的）≤7天。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级；待1年后重新考核晋级。

2.N1护士（低年资责任护士）

（1）任职资格：取得护士资格证，完成我院护士执业准入；从事临床护理工作＞12个月≤3年的护士。

（2）能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。

（3）工作职责：承担责任护士的工作。①责任二级护理和三级护理的病人。

②负责所分管患者的各项护理工作：1）按照护理工作流程、护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般的专科护理工作；2）负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；3）在护士长或带教老师指导下参与极危重患者抢救工作。

③参与科室安全管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

（4）晋级：申请晋升N2护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；②按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参培、考试考核合格率100%；③出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期内年均夜班数达科室平均水平（特殊情况有护理部研究决定）。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

3.N2护士（中年资责任护士/责任组长）

（1）任职资格：从事现护理岗位中专＞3年≤10年，大专＞3年≤7年，本科及以上学历＞3年≤5年且表现优秀的护士。

（2）能力要求：①具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）；②具备参与临床教学和管理工作的能力。

（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。

①责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人； ②负责分管患者的各项护理和治疗工作：1）运用护理程序开

展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；2）参与急危重症患者抢救；

③承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课；

④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

（4）晋级：申请晋升N3护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参培、考试考核合格率中专≥71%、大专≥75%、本科及以上100%；③出满勤、婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理部研究决定）。

否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

4.N3护士（高年资责任护士/责任组长）

（1）职责资格：从事临床护理工作中专＞10年≤15年、大专＞7年≤12年、本科及以上学历＞5年≤10年且取得护师及以上职称、表现优秀护士。

（2）能力要求：①具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；②具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。③具备承担科室护理质量控制小组相关工作、参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。

（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。

①责任急危重症患者的专科护理；

②负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；

③承担实习/进修护士临床教学任务；

④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、防跌倒、约束等，协助护士长做好科室持续质量控制；

⑤组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习或承担全院护理业务讲座；

（4）晋级：申请晋升N4护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，参培、考试考核合格率均≥80%；③出勤，休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；④任期内年均夜班数不少于科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定）。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

5.N4护士（责任组长/高年资责任护士，临床护理专家）（1）任职资格：从事临床护理工作中专＞15年、大专＞12年、本科及以上学历＞10年并取得主管护师及以上职称或接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，并取得卫生行政部门认可的专科（业）护士证书。

（2）能力要求：①能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；②承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有指导专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）；

（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。

①承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理； ②与护士长密切配合，负责或指导本专科护理业务技术管理工作：1）参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊；2）组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。

③通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴：1）主管或参与全院相应专科护理学术小组的工作；2）开设专科护理门诊，指导并为患者、家庭、员工及公众提供咨询。

④掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术。

（4）晋级：N4护士动态考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。每个考核周期内至

少完成以下任何一项工作：1）主持护理CQI项目不少于1祥；2）任期内以第一作者发表护理论文≥1篇；3）掌握推广护理性技术不少于1项（护理部认定）；4）组织院级护理查房不少于1次；5）完成科室讲课不少于10学时或全院护理讲座≥1次。②按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，任期内参培、考试考核合格率≥67%；③出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

否决条件：3年为一个考核周期，上述条款任一项不合格，降低一级别。

（三）分层管理与考核 1.总体要求

（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进阶的主要因素，充分体现能及对应。

（2）护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。

（3）护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进行。

（4）护士按层级考评，每年一次（初步定在12月），不合格者降级或不能晋级（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前晋级；考核结果与绩效、评优等挂钩。

2.晋级考核程序与方法

（1）护理部成立3-5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士，由护理部主任组织实施；考核小组依据进阶者资格条件，按照《护士进阶考核标准》严格审核，在认定全部符合标准后进

行晋级。

（2）N4护士实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不合格者降低一级别。

（3）各项考核结果在全院进行公示，审核后科室及时更新材料。

（4）初次定级特殊情况的审定：

①院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。

②院外调入护士，若从事临床护理工作，二级及以上医院工作经历，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考试不合格者降一级；其它医院工作经历，不参与分层级工作年限计算。

③以上对院内调科、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护理人员分层级管理，具体工龄依照人力资源部相关规定。

3.提前晋级具备的条件

（1）N2护士担当现层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能力要求；

（2）履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任一项即可认定为；“表现突出、成绩优异”：①任期内连续3年的护理明星；②任期内连续3年医院回访点名表扬≥10次/年；③任期内获市级及以上技能竞赛奖二等奖以上或任期内连续2年获市级技能竞赛三等奖或优秀奖。

护理部 2016年12月12日

第五篇：护士分层级管理制度

南涧县人民医院护士分层级管理制度

1、护理部对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗，分N1、N2、N3、N4四个层级。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。

2、护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，根据每位护士的资历和能力分管患者，每个责任护士平均分管病人不超过8个。保证责任到人，工作到位。由责任组长负责安排每周工作计划，护士长检查实施效果。

3、各责任小组为患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。

4、建立层级护士岗位职责、工作程序和流程、工作内容，实行护理部、科室、病区三级质控管理，实现护理质量的持续改进。

5、实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

6、病区按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续和工作的落实。

7、建立护理部领导下的二级垂直管理体系，根据责权统一原则，将护士的层次与职称晋升、奖金分配等相结合。

南涧县医院护理部

二〇一三年八月二十五日