神经外科医生交代病情时的沟通技巧[范文模版]

第一篇：神经外科医生交代病情时的沟通技巧[范文模版]

神经外科医生交代病情时的沟通技巧

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(一)脑血管意外或颅脑外伤的患者入院时，我们都会交待患者家属：

1.患者目前得的是脑出血(或脑梗塞或颅脑外伤)，这个病不像感冒或肺炎那样，要知道我们人体中脑和心脏是最重要的，其中任何一个患病了都会有生命危险的。

2.得了脑出血(或脑梗塞或颅脑外伤)，那么请你们家属要明白，这个病在未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢

慢退下来，病情才能慢慢稳定。

3.我们用药物治疗或手术治疗，只是把它的高峰期的峰值降下来，但还是会加重的，还是会经过高峰期的，如果患者能挺过这个高峰期，那么可能会活下来，如果病情严重到挺不

下去，那就会死亡。

(二)1.积极主动去沟通，不要经常被动地等着家属来问；家属不在也要主动去打电话联系(保证与家属的通讯畅通很重要)；多数情况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。2.分情主要家属和次要家属：面对危重病情及个人经济情况的不同，不同家属会有不同想法；同时不同家属性格不同；因此要抓住“管事的”主要家属来谈病情。特别是应付有些较难对付的家属较多的情况下，找一个主要的家属出来，让他去解决家属不同意见带来的干

扰，这叫做“以夷制夷”。

3.面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。

4.面对对医院有成见或敌对情绪的家属，主动送一张名片，让他有事和你联系，取得对方的好感和尊重，往往能搏得对方的进一步信任。

5.值得注意的是，和家属沟通，不能讲太多，不能乱讲话，不同的医生要尽量保持一致口径，因此最好由同一个人去沟通好，因为言多必失。

6.不是家属的所有的要求都要满足的。医疗工作有其原则和底线。

(三)1.针对病人家属的文化层次和职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出

地讲解疾病的成因、严重性等。

2.首先要了解病人家属的心态，如对医院、医生的信任程度。

3.充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解，实事求是地介绍病情，坦诚相

待，态度老实，不要瞎忽悠、恐吓病家。

4.主动让病家去找其认为值得信任的懂得医学知识的人咨询，以求旁证和支持、信任。5.谈话前要明确病人家属中每个成员在家庭中的地位、与病人的亲近距离等，找出掌舵人，他就是你的主谈对象。

6.对病人的病情进行详细、细致分析，找出该患者的发病特点，有条理、有层次、有充分根据的进行谈话，显示出你对病人病情的深入了解，争取家属的最大信任。

7.尽可能地向家属介绍疾病的相关知识，如新进展、新技术、新疗法等，展示你的知识层

次，可增加病人家属对医生的依从性。

8.充分尊重、理解病人和家属的选择，竭尽全力地提供帮助。

总之，人都是有自己的头脑的，有自己的判断的。

(四)谈点体会：

1.和病人的谈话,首先我们要明确本次谈话的目的,特别是诊疗操作,我们结合病情等明确

自己的意向；

如果我觉得这个操作我很有经验,病情允许,估计风险不大的,我的意向希望病人家属同意去做的；那我多说些操作的好处,而说到不良反应语气平和点,而且告诉他们,这些严重不良反应,有些可能只有万分之一或千分之一的发生机会,但也是谈话的内容；就治疗来说,这个操作是积极处理和治疗的手段之一的,而很多进入ICU病房的病人家属都认为他们希望治疗

措施是积极的；

如果我觉得这个操作,对该病人在这个时候风险太大或不合适的选择,那我们谈话要侧重风

险大的内容；

很多病人对该项操作和决定没有太多的了解,因此医生的意向和谈话就引导着他们的决定；但是,也是谈话最关键的,最后我们把决定权抛给病人家属,让他们明白真正决定的是他们

自己；

2.针对不同的病人家属,采取不同的谈话方式；

对来自农村文化层次低的病人,对病情的介绍要简单易懂点,一般此类病人对医生比较的尊重,谈话比较轻松；对有些自认为知识水平高自大的人,谈话更需要逻辑性和全面性,让他没

有太多的漏洞可找；

3.思考病人家属的当时想法和目的,寻找医患主要矛盾所在点；

上个月碰到一个颅脑外伤的病人,因为病情变化太快有医疗纠纷,通过谈话病人家属同意自动出院,在自动出院前,当班医生谈话说：这个病人病情太重,路上随时会发生心跳停止,死亡可能性很大,要求家属签字；家属一下子就翻脸了(当地有些风俗病人快死前进家里做些花样,死了就不让进村),说还不能保证活着送到家里,那他们就不回去了,因此僵持着在医院闹这是我看了一下病人,机械通气呼吸机的条件不高,升压药物的量也不很大,一般估计病人在路上一个小时问题不大,再说病人和病人家属不走对我们的压力很大；我找了一两个他们家属主要者,我对他们说,如果不出意外,一般情况下病人会有心跳送到家的,如果再放在这儿时间长了就难说了,早送肯定比迟送的把握度高些,再说医生让你们签字也不是推什么责任,只是形式和例行公事而已；家属想想也是,就同意了自动出院,还签了字；病人被立

刻送走,我们庆幸避免了一场纠纷；

4.病情程度和预后判断,以及治疗费用的估计,常是病人最关心的两项内容,也是谈话的重要内容；对危重病人的治疗我们有时候比喻是一场*,输的机会大,赢的机会少,也许最终是

劳命伤财；

5.对病人家属的沟通要主动及时；

ICU里病人病情重,变化大,治疗的代价大,而且是封闭式的不同与普通病房；每天至少和病人家属沟通一次,并且保证沟通方式的通畅；

(五)1.有的病人问手术成功率多少：不好说，比如99%，但如果这1%发生在你身上就是100%。2.有的病人问手术或治疗有无风险：这就象从你家走到医院，有的人平安无事，有的人可

能发生车祸意外。

3.有的问手术能不能治愈：就象玻璃碎了，粘得再怎么牢，都是有裂痕。

4.针对质疑手术效果的：好比你去北京，走路可以到，但要1年，手术就好比坐飞机，几

小时就到了，尽管结果一样。

5.对于危重年迈患者：就好象一根蜡烛，已经烧到最后，而这时又吹来一阵狂风，结果可

想而知。

(六)1.理解病人家属的心情，表示同情，态度认真，暂时放下书写记录专门给家属谈。2.向家属最关键的人谈，如夫、妻、子，儿童病人只向监护人谈。我认为最好不要向那些来关心的亲戚、朋友、邻居等对病人不管事又爱出主意的人多说。尤其是一些有“文化”自

以为对医学很精通的人，特别注意少说。

3.对病危就应直接说：很快、随时都可能死亡，正在积极抢救中。对诊断不清时应直接说：目前诊断尚不清楚，边抢救边尽快检查。对治不好的病，应直接告诉家属。4，向家属催费时，最好医生只说欠费了，请缴费。护士告诉具体费用较好。5.病人家属对你工作有质疑时，及时向上级汇报；如你做的对就直接告诉上级，并给于适当的解释。如你做的不对，也应向上级说清楚，避免上级被动。

(七)1，不论你有没有把握，交代病情时要果断，少用含糊词语，不能丝毫犹豫，以取得病

家的信任。

2，尽可能运用实例说明问题，比较形象和客观。

3，耐心，足够、十二分以及超常的耐心！

4，掌握要家属做最坏打算的原则。

5，尽可能把病人和家属想象成自己的亲人，老吾老以及人之老。

6，再怎么可恶的刁民也请原谅她的无知，不要把自己降低了身份，并且，可怜可怜他们。7，不管他们能否听懂，你适当的运用专业术语，可以提高他们对你的敬畏和信任。8，最重要的一条，不要忘了我们是医生，环境再恶劣，处境再尴尬，救死扶伤是我们的责任，交代病情书写病历都是次要的，真正要关注的是病人病情。相信你做事的态度就是对家属最好的安抚。就算被冤枉，我们也对得起良心！

最后提供几个常用的比喻

1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。

2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。

3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来? 4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来了！

5，心瓣膜病，就像门坏了！

6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒头就白吃了。

(八)讲到临床决断和预后时，作为神经内科医生，我习惯将患者的病情与著名人物的命运

相联系以加强效果，易于理解和支持。

1帕金森病或帕金森综合症晚期患者，多伴有严重感染(如坠积性或吸入性肺炎)和功能障碍，我会举*同志的情况和最终命运。伟人最终难免牺牲，何况普通老百姓。而功能障碍就

举拳王阿里的病例。

2运动神经元病从最初诊断开始就举例*同志病例(据医界内部交流)，毕竟认为是不治之症，最终结果很差。

3脑梗死超早期溶栓治疗是对患者负责，不过面临很大的出血风险。怎么办?就举前日本首相小渊惠三的病例，即溶栓后出血而死亡，让家属再权衡一下后签字。

3脑动脉淀粉样变患者作抗凝治疗，但面临出血风险，就举前以色列总理沙龙，毕竟成了植

物状态，家属就明白了。

4抑郁症的表现和危害，就举崔永元的遭遇，病人也比较自己的表现和诱因，更明白了。5老年痴呆，就举前美国总统里根病例，其短期内死亡的结果让更多病人加强依从性和减少

医患摩擦。

就举这些，其他科医生其实在工作中也用此法，大家交流而已，共同提高。没这么麻烦吧为医学事业一起创造感谢分享，与病人沟通交流是一门艺术。欢迎访问神经外科讨论版很有用的，一个医生应该掌握的技巧沟通也是一门艺术！总结的确实不错,值得大家看一看.跟病人家属沟通很重要，尤其是我们神经外科。不是所有家属对患者病情的严重性能充分认识到，这就需要我们进行积极的沟通。古人云：通则不痛，痛则不通！淡泊明志，宁静致远！人际关系就像人体，是要经常进行疏通活动的！赞同！隔行如隔山，即使同在医院，如果不是神经外科，不管是普外，还是神经内科，可能对神经外科的疾病认识也是很局限的。用深入浅出的语言，通俗的比喻，把疾病做很好的讲解，能让家属取得大部分的理解，也是一种水平--因为你用通俗易懂的话讲解了难以理解的疾病的演变。欢迎您的到来，爱爱医因为有您更精彩值得看，病人沟通交流是一门艺术，应灵活应用。与病人沟通交流是一门艺术。好东西的了的阿萨德才是的菜市场回复1#零度的夏天

病人沟通交流是一门艺术,关键是换位思考，提高技术！

第二篇：神经外科医生必懂的问题

学员问答

一 颅骨钻孔成功后，刺破硬脑膜有何技巧及注意事项 ？若刺破的硬膜裂隙远小于软通道外径时而软通道管在硬质钢针的导引下强行通过时，是否会导致硬膜与颅骨分离？

二 颅骨板障出血怎样预防和处理？术中出现出血后怎样来采取补救措施？

三 小脑出血穿刺方法、小脑延迟穿刺、脑干出血有无好的方法？

四前额入路1.5cm时，很容易插入侧脑室前角，怎样防止？为什么不多旁开2.5cm—3cm,甚至更多？

穿刺三脑很难吧,用几号穿刺针,方法怎样？

近脑出血破入脑室应该穿刺丘脑还是侧脑室或着两者都穿刺？全脑室出血先穿三脑室还是先穿侧脑室？

五请演示第三脑室穿刺路径

六如何选择引流器的规格

七软通道引流术后神经功能恢复情况介绍一下,如肢体功能语言功能

八经前额入路穿刺臵管若遇额窦过皮发育的病例如何避免穿刺针管经过额窦？

九讲一下颅脑CT解剖及体表投影

十大量脑出血出现脑疝的患者选择引流术还是开颅的清除术，哪种方法更佳？

如果是年轻患者由于血管瘤或血管畸形引起的脑出血是否也可

行引流术？

十一 脑室铸型出血在作双侧脑室外引流的同时需不需要作第三脑室

引流术？如需要该如何操作？

十二 尿激酶用10单位会增加脑出血吗？

小脑出血术后体位对护理有影响吗？

第三篇：神经外科医生年终述职报告

作为一名医生应用医生的职业操守来严格要求自己，救死扶伤。下面是小编精心为您整理的神经外科医生年终述职报告，仅供参考，希望您喜欢！神经外科医生年终述职报告（1）

在过去的一年里，我科在院党委的正确领导下，在各职能部门及兄弟科室的大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了一些成绩，但还存在许多不足，现汇报如下。

一、今年的工作总结

（一）医德医风方面

我科人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。我们还趁早会的时间，组织大家查找科内各种问题，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。全年没有出现一例因服务态度问题而引起的纠纷。

（二）业务收入：

12.26—11.16

原因分析：

1.病原不足。

2.医护人员业务水平不高：因我科技术水平目前只局限于颅脑外伤和高血压脑出血的诊断和手术治疗，对脑肿瘤、脑血管瘤缺乏诊治经验，导致部分病人外流，相应手术量和经济收入出现下降。

3.部分医生仍存在懒散心里，工作业务上不求进取，满足于现状，推一推动一动不推不动，工作上丢三落四，有的人员甚至出现业务水平下滑，整天忙于外交事物和打点生意挣钱发财，对病人关系太少，缺乏责任心事业心。导致病人对服务不满意。面对病人及病人家属，把病情及预后说的如何如何严重，过分夸大事实，导致病人外流到上级医院。

（三）新技术新业务的开展

今年我科按照201X年工作计划独立开展了ct下钛网三维成型修补颅骨缺损手术，今年下半年已开展了3例效果良好，无一例并发症出现。还开展了高血压脑出血的微创手术，现已开展十几例，收效良好，该术式大大降低了对病人的创伤，缩短了手术时间，很大程度上降低了许多并发症的发生。

（四）病例书写有较大进步。

自我院实行机打病例以来，原来书写潦草的病例已不存在了，内容也较以前充实多了，但还存在诸多问题，如现病史书写不全，三级医师查房记录不全，病程记录黏贴现象十分严重，诊断与鉴别诊断混乱不分、不能按时完成病例等等。

（五）滥用抗菌药物现象基本得到遏制。

以今年二甲医院复审达标验收为契机，通过医院宣传和科室贯彻会议精神落实，抗菌药物的应用已基本规范，分级使用制度得到了严格落实。滥用和越级使用抗菌药物的现象已不复存在。

（六）急危重病人的紧急抢救水平有所提高。

我科全体医师全都掌握了新的心肺复苏模式，呼吸机的临床应用，急诊急救流程深入心中，急救药物的应用更是得心应手。

二、明年的工作计划

（一）进一步开展新技术新项目。

在现有水平的基础上我科201X年准备开展脑室腹腔内引流术，这样每年可留住病人4—6人。今年派到解放军总医院神经外科进修学习的刘亚松大夫明年7月份学成归来，到时我科将会出现一个大的飞跃发展，会给我科带来新的活力，使我科业务活跃起来。

（二）继续实行“走出去请进来的办法”发展科室。

原来我科人员紧张，今年院里给增加了1名大夫，在新来的人员能够单独值班的前提下我们尽早派出业务基础牢固的xx去xx省立医院进修学习，给科室尽早带来新的技术。继续请xx医院的专家教授来我院指导业务会诊讲课协助手术，帮助我科解决临床上的困难。这样既解决了病人治病的不方便，也给科室带来了一定的经济收入。

（三）进一步加强思想教育、细化二次分配方案。

让每一个同志都要有“院荣我荣，院衰我耻”、“劳动创造财富”、“劳动者最光荣”的思想。彻底解决“闲、散、懒、怕”的思想，目前还有少数同志抱有“不劳而食”的思想，看见病人就想躲，发奖金时就嫌少，要想从根本上解决这些问题，首先是进行思想教育，更重要的是进一步细化二次分配方案，彻底做到干就有收获，不干分文没有。让勤快者干的舒心，让懒人为得不到奖金而心服口服。

（四）进一步强化医疗质量和医疗安全。

十三项核心制度的落实是保证医疗质量和医疗安全的前提。医疗质量和医疗安全是贯穿整个医疗过程永恒的主题，这一概念要在每一位医务人员的脑海中牢固树立起来。按照pdca管理模式逐步完善临床行动。

（五）继续抓好‘三基三严’的学习考核工作，一切从基础入手，做到每月对科室全体人员进行一次严格考核，对考试不合格的同志给予全科通报批评和一定的经济上的处罚。将‘三基三严’考核结果作为年终评先树优的重要参考依据。

总之，我院神经外科还处于发展壮大期，离医院党委对神经外科的要求还有很大差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献。

尊敬的各位领导、同事们：

大家好！参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，认真做好本职工作，真正履行了一名神经外科医生的岗位职责要求。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是神经外科的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。

神经外科的急诊要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

20xx年3月取得神经外科主治医师资格，20xx年8月由医院聘任为神经外科主治医师。自此以来，主要从事神经外科专科病例的诊治。包括颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤的诊治。

尤其进行了大量的颅脑创伤及高血压脑出血病例的急诊救治工作。并于20xx年在平坝县率先开展了微创-软通道脑内血肿穿刺引流术，大大提高了高血压脑出血病人手术成功率、治愈率，减少了致残率，为广大病员带来了福音。

自20xx年1月起，担任外三科主任，负责我院神经外科全面业务及管理工作，为我的专业水平及业务能力的发挥提供了更好的平台，继续进行大量的颅脑损伤、脑血管病人的诊治，并且无一例医疗纠纷或差错事故发生。

除了积极完成科室及医院安排的工作外，另外还积极参加继续教育学习，通过教材、杂志、论著、讲座、培训、互联网等多种途径，了解国内外医疗先进技术水平，并结合临床用于实践。努力提高自身业务能力。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。

在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实；尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上；如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。

在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为医疗事业贡献自己全部的力量！

本人在神经外科任职主治医师。在工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，让病人满意。在科主任、上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研神经外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到神经外科工作的复杂性、多样性。

自从今年6月份参加了xx医科大学第二医院组织的显微神经外科培训班，能胜任显微镜手术一助的工作。20xx年至今，在省级刊物上发表2篇论文。同时获得x省中医药学会科研成果三等奖一项。

在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、医院继续教育培训、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。

在神经外科实践工作中，我深切体会到作为神经外科医生应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对神经外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为主治医师对病人从住院-诊断-治疗及手术-出院-复查有了很好的掌握，同时担任了外科部秘书和科室的科教秘书，在工作中对实习医师进行带教工作。

作为科室年轻医师之一，我201X年多次在科室每月工作业绩考核中达到业务总收入、收治病人数、手术例数第一名，为神经外科201X年多次创新高，超额完成医院的任务作出自己的贡献。

经过不断的学习和训练，我已能掌握国家规定的主治医师所能承担的丙丁类手术，并在此基础上我能胜任甲乙类手术的第一助手，并努力学习，正在为晋升副主任医师而努力掌握相关的较高难度的诊疗技术操作等等。

外科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，尤其是在我院不常见的脑血管疾病。这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的主治医师。在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。

201X年在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的＂文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院＂的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节＂知名度、美誉度、诚信度＂在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了一定的成绩。

一、加强学习，提高自身素质

积极参加群众路线教育实践活动，积极响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。

在业务上，努力钻研专业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。

二、调动医护人员积极性，团结一致做好本职工作

调动全科室人员积极性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价，以理服人，以德理科。

发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好科主任与他们之间的关系，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。

科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法，积极响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分，来科检查项目顺利达标。

三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全

认真执行各项规章制度，积极参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚交班制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。

四、响应医院号召，积极开展新项目

在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，左大脑半球胶质瘤手术一例，全年无医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。

五、重视梯队培养建设

我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培养和梯队建设，科内医生基本达到全员进修学习，专业技术水平逐步得到提高，现主任医师一人，今年晋升主任医师批件下来三人，原有副主任医师两人，医生技术队伍全员已达到高级职称水准，为科室可持续性发展奠定了良好基础。

六、努力创造两个效益

今年我科经过全体医护人员的努力工作，社会效益明显提高，经济效益创历史，全年患者住院人数1400余人，全科经济收入752万元，和去年同期比超额完成74万元，全年无医疗护理投诉。

七、不足之处

1.业务学习还不够系统完善，不能持之以恒。

2.颅脑损伤患者住院人数逐年减少，我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。

寒冬辞旧岁，瑞雪迎新年，新年到来之际，感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮助，预祝大家新年快乐，身体健康，工作顺利，幸福相伴永远。

第四篇：一个神经外科医生的一天

[随笔]（真实记录）一个神经外科医生的一天

长期以来,人们总认为医生特别是外科医生是最赚钱最惬意的工作。然而，随着我国医疗体制的改革，医院的投入和经济建设都与医生的工作有了密切联系。病人和医生在某种程度上也是成为经济利意的对立体。因此，当今的外科医生除了面对严峻的医疗纠纷的担忧之外，其工作压力也越来越大。最近一位神经外科医生写了他大年初六在我市中医院神经外科的第一天值班的工作状况，真实的再现了医生一天的工作。我相信对想了解医生工作情况的人是很值得一读的。、神经外科医生的一天

------2009年我在神外科值的第一个班

“金牛奔盛世，紫燕舞新春”，今天是正月初六，在全国人民欢庆喜庆祥和的春节之时，作为在医院平凡岗位上工作的一名普通神经外科医生，即将开始崭新牛年的第一个轮班，我尚还流连在新春探亲访友，贺岁拜年的喜悦中，但神圣的职业诱惑让我义无反顾的回到为人民服务的亢奋状态……

尽管是正月间，但我们神经外科病房依然是一番紧张有序的景象，新春喜庆的氛围让诸多病友露出了些许难得的久违的笑容。除开

普通病房的患者，单单是重症监护室就足以让人绷紧神经，严阵以待。这几天科室都非常紧张，几年来似乎都是这样，越到过年越不平静，有点太充实了的感觉。在与值班医生一丝不苟的床旁交接班后，在未来的24小时内，俺和当班护士就成了一切大小事务的总管了，有一种担子会很重，肩膀会很痛的感觉，所以和护士妹妹互相安慰，祈祷天随人愿，一切平安。

整整一上午风调雨顺，似乎老天很体贴俺，大小事衔接的很紧，处理起来得心应手，感觉老天不是不通情理之人。这种感觉一直持续到下午4点，终于来“神”了…… 几乎是同时，车祸的，摔伤的不约而同的都来报到了，这里叫，那里嚷，这里头破血流，那里昏迷不醒，不停的在患友之间穿梭，解释病情，留臵导尿，备头皮，清创缝合，开医嘱，填化验单，写病志等，一个人围着他们团团转。此时，在重症监护室的有些病友也不安静了，血氧下降，血压不稳，体温升高，消化道出血等病情变化急需处理。护士妹妹也忙得不亦乐乎，除了基础护理，随时观察记录病人神志，瞳孔，生命体征的变化，引流管体液的流量外，随时入院病人的应急处理和临时医嘱和特殊医嘱的执行，采血样、测体温、量血压……接近3小时，一切终于处理完毕，自己的感觉还行，顶得住，忙虽忙，却忙的有意义。特别是把一些病情垂危的病人抢救过来，甚至恢复良好时，真的有一种“成就感”（这是较年轻的人的常用语，本人也学会了，但用起来还是觉得不很顺）。

晚饭还含在嘴里，从本市一家大医院转过来的脑出血病人。该病人60岁，出血已近4天，出血量近40ml。但是在该院神经内科一直行保守治疗。初期也请神经外科会诊过，他们建议手术，但病人家属不愿意，就只好继续保守治疗。原则上讲，幕上出血超过30ml就要手术，这个病人出血量较大，保守治疗效果一般不会很好。由于患者的一个家属以前在电视节目上看了我们科室治疗脑出血的情况，就通过我院的熟人找到了我们医院。科主任钟云龙教授查阅影像资料后建议他们还是应该手术，他们就把病人转过来了。没有特殊情况，治疗效果应该是比较好的。但由于拖了4天，不如刚发病就手术效果好。本人作为医生，也能理解病人家属的想法，其实这与现在的社会缺乏诚信、社会舆论对医疗行业的负面宣传太多有关，其实，多数较大的公立医院都是比较可以信赖的，医生们水平也是较高的。该患者家属当机立断的签字手术，结果患者恢复情况良好，目前正处于神经功能康复阶段，其家属庆幸当初的决定，万分感激，作为医生，最欣慰的莫过于此了。

晚上12点，以为今天的事务到此为止，我还在回味今天的成果，又来了一个车祸致头部外伤的患者。他头上的绷带都被鲜红的血液浸透，满脸是血，痛苦呻吟，而肇事方却逃逸了。这种场景在我们科室已经司空见惯了，患者孤身一人，身无分文，病情又比较紧急，只能一边通知家属，一边进手术室手术，实施人道主义精神。凌晨3点，患者家属来到医院，第一句话就是“你们怎么不把肇事方抓住？”怀着一肚子的委屈解释了老半天，才让他们知道医生不是他们发泄不满的对象，转而以怀着歉意的心态办理了住院手续。

当接班医生到来的那一刻，绷紧的神经终于能舒缓下来，有如释重负的感觉，床头的交班不仅仅是职责，更是一种信任，患者的生命和健康在我们之间传递，确实担子很重，而且有如履薄冰，如临深渊，如临大敌的悲凉和无奈。想起杨朔《荔枝蜜》中对蜜蜂的述描，我不禁一振!“……蜜蜂这东西，最爱劳动。……蜜蜂一年四季都不闲着，酿的蜜多，自己吃的可有限。……它们从来不争，也不计较什么，还是继续劳动，继续酿蜜，整日整月不辞辛苦……”这不就是医生护士工作的真实写照么！不正是在为病人酿造最甜的蜂蜜，为病人创造着新生活吗？想到这里，心境豁然开阔，对生命负责，对患者博爱，我们将拥有更多的精神财富，做医生的感觉，真好！

医生只是治病就行了，而好医生就复杂多了，基本上的定义就是不管什么病人，都要哭着进院，笑着出院。现在每个人的想法都不一样，不是好医生不多了，而是好人不多了......长城，我心中的一座丰碑（朗诵诗）

文/喙林儿

在孟姜女的眼泪里 我第一次看到长城

血是你的装束，茧是你的手掌 你的周身尸骨累累

黄河的日圆了，东海的水怒了 羌笛的述说里幽怨穿透了云层 生男呀，莫若生女，生女呀切莫出嫁 朔方的风大呀，朔方的风寒

阻挡铁骑的长城呀，你是怎样的一副面容 何以宁了战事？又激了民怨？

在新科技的战报里

先人的头脑和双手被打了个问号 长城在巉岩上蜿蜒，奔腾到东 每一块砖石的搬运和摆放 都是一个无法破译的密码

他们惊奇着，我惊奇着，世界惊奇着 我骄傲着，人民骄傲着，祖国骄傲着 啊，长城

你是站在东方的巨人！你是盘踞地球的雄狮！

于是，我一直在想着长城

长城的图片贴满我书屋墙壁的一角 美国总统尼克松来了 英女王伊丽莎白二世来了 俄罗斯总统叶利钦来了

长城好美，伟大的民族才有伟大的杰作 四百个国家首脑栉沐长城雄风 照片、题词和数不清的感慨 成了长城新时代的妆容 影视明星来了

秦时的明月汉时的隘口再现 我们的体育健儿来了 奥运圣火登上了长城之巅 国运的盛衰和长城手挽着手儿

于是，我一直在梦着长城 我是赤脚的女儿站在你的脚下 我看见了单于的坐骑 嘶鸣在天苍苍野茫茫的穹窿 烽火台上的烽火呀 还未曾燃起就熄灭了战事 蒙恬笑了，卫青和霍去病笑了 牛羊悠悠，禾锄唱起欢快的歌

青纱帐隔着你的胸膛和大草原偷说情话 雄鹰邀我盘旋在你头顶的蓝天

我梦，一直梦，千转百回 今天呀，这不再是一个梦

我要去长城了，不到长城非好汉！我的心啊，和车轮一样颠簸 碾过的是一轮又一轮的渴望和怀想 中国，大同，杀虎口 长城，我的爱 深秋的田野秸秆依然怒指苍穹 酸溜溜把十里河燃烧的火红火红 羊肉和莜面里浸满了边塞人的憨直

长城？这是你吗？ 明清一条街，西口古道

交汇的正是“杀虎口”城楼的威风凛凛 可这威风莫不是现代人复古的堆砌 我的那个梦呢？怎么在杀虎口身上 再也寻不到踪迹？口内青草葳蕤 口外蒙古包恍惚飘荡着一个久远的故事 谈笑里游客的一只脚踏进了匈奴的阵营 另一脚已经巡游了天下的局势 康熙帝在竖起的铜像里沉默不语

在杀虎口，我望不见秦，也望不见汉 明清的影子在天边

长城啊，我要找，找寻你的真身 我拨开青草找，在你坍塌的胸膛上找 一程又一程，仿若长亭更短亭

然而，你留给我的只是那一把把的黄土啊 一个疮痍满目的烽火台远望着另一个 沉默是秋天的金子，你头顶的一块天 蓝的可怕，蓝到不能再蓝，蓝成无底之洞 我不能凝视，我只在凝视 那是长城深邃的眸子啊，掉下去 就是一生一世的牵盼 长城，你以时间和历史的方式 存活在我的心中，你千年万年地屹立 你只是我心中永远不休的丰碑---------长城！

作者简介：喙林儿，原名，吴献花，地址：同煤集团三医院神经外科 037017 QQ：915485792 屠光中的明灯眼司霆回自固母亲的眼中没有黑暗只要有一丝光亮就会照亮母亲的眼睛黎明的曙光透过黑暗照亮了母亲的心迎着黑夜母亲的心在黎明的曙光中向我走来黑暗中母亲与油灯相依于是我看见了毋亲满头银丝闪闪发光黑暗中竟也亮得象明灯

没有火光冲天的硝烟，可转眼这里却成了最前线，没有刀光剑影的拼杀，可你却冲到了生死前沿。

没有血雨腥风的洗礼，可你正在接受震灾的考验，没有至爱亲朋的陪伴，可他们正盼望你早日凯旋。自古英雄出自战场，可今天却降临在白衣天使之间，昔日你那圣洁柔弱的身影，而今却顶天立地在震灾面前。

恐怖和危险时刻与你相伴，可你却用生命向极限挑战，面对突如其来的无情恶魔，可南丁格尔的风采你正在实践。

可爱的白衣天使啊，我们和你心相连，我们为你担心,祈祷，我们为你呐喊,祝愿。

目光中看到了你的坚定，党旗下听到了你的誓言，平安保重,咬紧牙关，同舟共济,前面就是艳阳天。

只因有你的无私奉献，我们才能健康地安居家园，只因有你的无畏勇敢，我们才能早日还灾区晴朗的蓝天一片。

当我走进那拯救生命的地方

看见长长的走廊上

一个穿着白衣的天使

迈着轻盈的脚步

向我走来

使我看到了生的希望

她搀扶着我这个

即将死去的人进入病房

用温暖纤细的手

将生命之针扎如我的躯体 为我注入新的血液 迎来了我第二次生命

她在产房里

守护着临产的母亲 等待着一个生命诞生 婴儿的第一声啼哭 奏响了生命的乐章 她脸上露出幸福的笑容

她穿梭在病榻之间 将药液变成洁白的浪花 飞进病人的心窝 一句深情的问候

舒展了病人紧缩的双眉 将爱心传递给你我

她在手术台前 用精湛的手术刀

祛除了病人身上的毒瘤 挽救了一个个生命 使饱受伤痛的人

在白色祥云中露出笑脸

我赞美你

我心中的白衣天使 你用你的圣洁 把天堂搬到人间

为人们带来了吉祥和温暖

为百万个家庭带来了和煦的春天

我赞美你

我心中的白衣天使

你用你的无私和博大情怀 守望着一个个生命

你像山中悄悄绽放的杜鹃花 将你的芳香永留人间 献给白衣天使

王永利

是你把天堂搬到了人间

缥缈的白云带来了吉祥和温暖

白色的安慰让痛苦神奇消除

白色微笑滋润焦渴的心田

白色的病房带来幸福的梦幻

白色的衣裙带来和煦的春天

哦，白色，是圣洁的象征

哦，白色，是生命的护卫线

幼小的生命在白色的祥云中哇哇坠地

饱受伤痛的人在白色祥云中露出笑脸

哦，白衣天使

你给生者带来了幸福和希望

你给死者赋予了崇高的尊严

哪里有你哪里就有和谐和宁静

哪里有你哪里就阳光灿烂

啊，伟大的白衣天使

是你，就是你

把天堂搬到了人间

朋友，世界上有这样一种职业，她能使冻滞的心扉，透出春的信息，使濒危的躯体迎来生的希望，让那临近熄灭的生命之火，重又燃烧起绚丽的火花。

朋友，世界上有这样一种美丽，她发扬了人类所有的力与美，善良、优雅、端庄、大方，无私奉献，不惜燃烧自己，照亮别人，是的，这就是白衣天使——护士。

翻开历史的画卷，让我们一起重温那位献身护理事业的秉灯淑女----南丁格尔的风采，是她手持一盏小油灯，迈着轻盈稳健的脚步，走进病房，走进病人，使伟大的护理事业掀开了令人激动的新篇章。是她以熠熠之火为黑暗寻来光明, 弃死亡而迎来新生,弃痛苦而迎来欢乐, 是他的精神指引着一辈又一辈献身护理事业的人把那盏小油灯传下来, 使她成为一盏永不熄灭的长明灯……

第五篇：挑战“巅峰” 南平市一神经外科医生故事

挑战“巅峰” 南平市一神经外科医生故事

3月18日，黄金生参加完为期三天的由台湾医学会主办“闽台脑血管论坛 ”论坛，从台湾归来。作为福建省医学会脑血管专业组的代表在该论坛上，黄金生作了专题发言。在与台湾医师们的交流中，收获的许多前沿脑外科技术的信息，让黄金生有了挑战前沿技术的新冲动。

在2010年8月28日举办的南平市医学会神经外科分会的“换届选举”会上，作为南平市第一医院神经外科主任黄金生从同事林荫手中接过分会主任委员的“接力棒”，成为闽北神经外科的领军人物。“神经系统本身就是一个何等精密的系统，不但要在各种手术上游刃有余，而且要开启人类的最精密仪器——大脑，所以从事脑外科20多年，每一次手术我们总是如履薄冰，把它当做一次巅峰的挑战。”在当选时，黄金生感慨万千地说。

近15年是国内神经外科飞速发展的时代，癫痫刀、立体定向技术、高清手术显微镜等设备不断涌现；颅内动脉瘤手术、脑动静脉畸形切除术、三叉神经痛微血管减压术、单鼻孔经蝶脑垂体肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除、颈内动脉内膜剥脱术等显微神经外科新技术不断进步。南平市第一医院神经外科的医生们抓住了机遇，走在了前沿，目前在全面完成“三甲”医院技术病种的基础上，在我省地级市中率先开展了动脉瘤夹闭、介入栓塞等手术，科室参与了国内顶尖专家主持的神经外科国家“十五”攻关课题、华东六省一市协作课题，完成了南平市科委立项科研课题三项，并获得一项福建省科技成果三等奖。

这是一个九人组成的团体，他们立起的却是闽北神经外科的标杆。黄金生至尽还记忆犹新，他在国内最顶尖的神经外科医院——华山医院进修的时候，指导老师周良辅院士对他说的一句话：“很多神经外科的疾病在急性期是不能长途转运的，就近就医，就等于赢得了生命，在小地方你们一样可以有大作为。”近年来，正是带着这样的信念，黄金生带着同仁们开展了“神外”领域一系列高复杂性的手术——颈内动脉狭窄、高颈段椎管内肿瘤、烟雾病等治疗与手术，与死神争夺生命。

悬壶济世在顶峰，极目之处杏林深。在这个抽象的医学世界里，我们可以解读到一幕幕他们医者仁心的动人景致。

唤醒沉睡世界

在神经外科，病人的长时间昏迷是一个常见现象。短则数月、长则一两年的昏迷护理，有时连家属都难以坚持。在这个过程中，细节的累积是病人复苏的关键。“我们要求科里的护士在进行每一个服务环节和操作时都要直接叫病人名字，而且我们医生自己在查房时候也不例外，只有注重每一个细节，才能激起病人的苏醒渴望。”医生陈文培深有感触地说。

2006年，有一位在延打工的农民工小牛在车祸中昏迷入院，在半年的复苏治疗中，陈文培与同事通力合作，指导他的家人开展情感“救治”，在病人昏迷三个月后将其复苏。病人复苏后，医务人员还全力指导他的家人为他开展康复训练。如今一年已经过去了，病人基本恢复了各种人体正常的功能。

在这一年中，陈文培等几个医生的电话，几乎成为了病人家属每隔两三天都要“一呼”的咨询热线，陈文培颇有感触地说，有时候我们和病人家属都有了一种亲人的感觉，为他们的每一次进步感到高兴。

据不完全统计，近3年，该院精心救治昏迷一个月以上苏醒的病人达到了近百例，昏迷复苏率达到 75%，其中昏迷最长时间达一年后才苏醒的病人就有3例。

让破碎的人生臻于完美

外科行业内有这样一句话：一个外科医生应该是一个会开刀的内科医生。这句话足见一名外科医生所需要的专业知识之全面。新分到神经外科室的医生，都要到其他相关科室去先轮转一遍，成为医院的一个规矩，也就是住院医师规范化培训制度。对王晓亮来说，他的获益匪浅，在他主治的许多例车祸带来颅面部严重损伤的病例中，多学科的知识与多学科的协作，让他感受到外科医生对于 “美好人生”的现实意义。

2007年，大年二十九，从南平市延平区樟湖路段送来了一个面部完全破碎的打工者，他因为长途骑行摩托车回乡，过度疲劳遭遇车祸。惨烈的车祸带来一个惨不忍睹的“碎脸”，上百块破碎的骨头镶嵌在血肉中。经过对伤者进行细致的清创后，王晓亮又和赶来的眼科、口腔科等其他科室的医生一起协作，开展颅底重建术，精心的处理为日后病人整容打下基础。此后，经过一年多的修复，病人基本恢复了容貌。这位打工者的家人从江西赶来表示谢意。

象这样的面部破损病例，已经实施了 5 例，王晓亮很有感触地说，在清理创面时候，我们要带着高度的责任心，把那些细小的碎骨一个个地清理出来，有时候要花上八个小时、十个小时。这些都是为了重建病患的人生新面孔打下基础啊，岂可马虎。

给潜伏病魔精准一击

陈西亚是科室里唯一的研究生，他深有感触地说，“神经外科的病例每一个都有自身的复杂性，每一次接诊我们都是本着研究的态度，不放过任何一个细节，制定出最精确的治疗方案”。

精细的理念，精密的设备，帮助这一群在细微万变领域里探索的医者们，努力达到人与设备的和谐。

近年来，该院神经外科引进的立体定向手术设备，给深部的病魔以精准一击。神经外科副主任罗文伟说 “立体定位避免了不必要的手术创伤，使病人的恢复期平均缩短了一倍以上。”

陈西亚运用自己在武汉同济医科大学神经外科读研期间参与的20多次癫痫的手术治疗经验，结合科室引进的“癫痫刀”硬件系统，开展癫痫手术治疗，填补了市立医院该手术治疗的空白。

尤其值得浓墨一书的是，2008年以来，神经外科运用显微技术独立完成60多例脑动脉瘤夹闭术，标志该院显微神经外科技术跨入省内神经外科先进行列。2008年5月16日11时，南平市区74岁的患者马某意识丧失，肢体僵直，入院后，诊断为前交通动脉瘤，若不及时手术，可能立即死亡，在原神经外科主任林荫主任指导下，罗文伟、王晓亮、陈文培、张春林等医生组成的手术组，成功地实行了脑动脉瘤夹闭术，患者现已康复。如今，这项技术在神经外科日臻成熟，今年以来，黄金生主任和罗文伟副主任分别主刀，又成功开展了两例复杂型颅内多发动脉瘤的手术，他们各人手术夹闭5个颅内多发动脉瘤，这两个罕见的病例中，创下的“夹闭瘤”个数的纪录，在省内都不多见。

让自己大脑时时充电

从事神经外科才四年的年轻医生张春林说，神经外科领域的发展日新月异，一天不学习都会觉得自己被落下了。科室里无论年轻的医生还是资深的医生们都有同感。一股比学习的浓郁氛围在科室里展开。

每年神经外科都会推荐医生到上海华山医院、北京301医院这样的“神外”权威医院学习。趁着学习的空档，到当地的专业医学书店“泡书”成为科室里去进修医生的一个共同爱好。“这些专业书店的老板电话都在我们的通讯录里，方便我们以后买书”，黄金生说。一来二往，现在每逢这些店里到了好书新书，远在南平的他们总是第一批成为“被推荐读者”。“大家的书橱里，都是价值几千块的各种专业书。一些国外的专业译作书店买不到，我们就上淘宝网找。”医生陈文培说。为了学习那些专业的原版医学著作，一个学英语的交流小组在科室里形成。

除了科室每年雷打不动的外出培训，2至3周一次规范的专题业务学习，疑难病例术前讨论、术后总结也已经成了科里的传统，成为大家交流亮点、想法碰撞的平台。

在这样的学习氛围下，科室医生的成果斐然。科主任黄金生是闽北名医，第七批南平市优秀人才，福建医科大学兼职副教授，2005福建省科技成果三等奖的获得者；主治医生陈文培今年成功申报了“颅内外血管吻合在烟雾病的应用”的省级新课题。

黄金生最近在对笔者盘点自己的职业特点时感叹道：这是一个需要耐力、能力、毅力、体力的行业，或许许多人都理解前“三力”，但是对他们来说，“体力”说或许有些令人费解。黄金生说，如果你知道一台脑外科手术8到10个小时是平常事的时候，如果你知道一天连轴转上两三台时这样的手术时，你就会有了感受。

携着“四力”，我们看到了一群执著的医者，正在“全力”攀登巅峰，造福众生。(黄旭辉 魏启林)