第一篇:47.国寿个人意外伤害综合保险条款
中国人寿保险公司 国寿个人意外伤害综合保险条款
第一条 保险合同的构成
国寿个人意外伤害综合保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附承保表、条款、批注或附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。第二条 投保范围 年龄在65周岁以下的身体健康者,可作为被保险人参加本保险。第三条 保险责任 在本合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金:
一、意外伤害死亡、残疾和烧伤 1.被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致死亡的,本公司按保险单所载意外伤害保险金额给付死亡保险金,本合同终止。2.被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾的,本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》,按保险单所载意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时,本公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。3.被保险人因意外伤害造成烧伤,本公司根据《意外伤害烧伤保险金给付比例表》(见附表1)的规定,按保险单所载意外伤害保险金额及烧伤面积所对应的给付比例给付烧伤保险金。被保险人因同一意外伤害造成身体不同部位烧伤时,本公司仅给付比例较高一项的保险金。被保险人因不同意外伤害造成的烧伤,发生在身体同一部位时,本公司仅给付比例较高一项的烧伤保险金;若后次比例较高,须扣除前次已给付的烧伤保险金;若前次比例较高,则本公司不再给付后次的烧伤保险金。被保险人因不同意外伤害造成的烧伤,发生在身体不同的部位时,本公司分别给付各项烧伤保险金。4.本公司对被保险人1次或者累计给付死亡、残疾或者烧伤保险金之和达到保险单所载意外伤害保险金额时,本合同对该被保险人的上述保险责任终止。5.如被保险人购票乘坐有指定路线的公共交通工具、在载客的电梯内(矿场及任何建筑工地的升降机除外)或者在一所发生火警的戏院、公众礼堂、酒店、学校、商业写字楼及医院内遭受意外伤害,并在180日内因该意外伤害导致死亡的,本公司除按本合同约定给付死亡保险金外,另按保险单所载意外伤害保险金额给付保险金。
二、意外伤害医疗 被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害在县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司一次性扣除人民币100元免赔额后,按80%的比例给付医疗保险金,1次或者累计给付的医疗保险金以保险单所载医疗保险金额为限。
三、意外伤害住院津贴 1.被保险人因遭受意外伤害在县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构住院治疗,本公司按被保险人实际住院日数乘以保险单所载每日生活津贴标准给付住院津贴,但最高给付日数以180日为限。2.被保险人因意外伤害造成骨折但未住院治疗的,本公司根据《骨折类别及骨折程度表》(见附表2)中骨折类别所对应的给付日数乘以每日住院津贴标准给付住院津贴。
四、意外伤害保险金额、医疗保险金额、意外伤害住院津贴最高给付日数均以意外伤害发生日所在保险年度为准。第四条 责任免除 因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾、烧伤、住院或者发生医疗费用,本公司不负给付保险金责任:
一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
二、被保险人故意犯罪或者拒捕;
三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
六、被保险人流产、分娩;
七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;
八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
九、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险运动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
十、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
十一、战争、军事行动、**或者武装叛乱;
十二、核爆炸、核辐射或者核污染。发生以上情形,被保险人死亡的,本合同终止,本公司退还被保险人的未满期保险费。第五条 保险期间 本合同的保险期间为1年,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至期满日24时止。第六条 续保 若在保险期间届满的10日前,投保人未作不续保的书面通知,则视为续保。按期续保的,投保人应于上一个保险期间届满之前交付续保保险费。投保人未按期交付续保保险费的,自上一个保险期间届满日的次日起30日为宽限期间,在宽限期间内发生保险事故,本公司仍负保险责任,但须扣除欠交的保费;逾宽限期间仍未交付保险费的,本合同自宽限期间届满时终止。投保人交付续保保险费后,本合同无须重新签发而于上一个保险期间届满的次日起延续有效1年。连续续保的,以被保险人70周岁为限。在续保时,本公司有权调整保险费的收费标准,但须于保险期间届满的30日前以书面通知投保人。如投保人不同意调整保险费而拒绝交付保险费时,本合同自宽限期间届满时终止。第七条 如实告知 订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,但退还未满期保险费。第八条 受益人 被保险人或者投保人可以指定1人或者数人为死亡保险金受益人。受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人,但须书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。投保人指定或者变更死亡保险金受益人时,须经被保险人书面同意。残疾保险金、医疗保险金、烧伤保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或者变更。第九条 保险事故通知 投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知本公司,否则,投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用,但因不可抗力导致的迟延除外。第十条 保险金的申请
一、被保险人死亡的,由死亡保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
.保险单及最近一次保险
.公安部费交费凭证; 2.受益人户籍证明或者身份证明;门或者本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;4.如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件; 5.被保险人户籍注销证明;.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
二、被保险人残疾或者烧伤的,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:险费交费凭证;
.保险单及最近一次保2.被保险人户籍证明或者身份证明;.由本公司指定或者认可的医疗机构或者医师出具的被保险人残疾程度鉴定书或者烧伤程度鉴定书;
.被保险人所能提供的与确认保险事故
三、被的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。保险人支出医疗费用或者住院治疗(含骨折未住院)的,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金: 1.保险单及最近一次保险费交费凭证;
2.被保险人户籍证明或者身份证明; 3.县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历; 4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
四、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、第二或者第三款证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
五、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、第二或者第三款证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予以支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
六、如被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。
七、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。第十一条
职业或者工种变更 被保险人变更其职业或者工种时,投保人或者被保险人应于10日内以书面形式通知本公司。被保险人所变更的职业或者工种,依照本公司职业分类其危险程度降低时,本公司自接到通知之日起按其差额退还未满期保险费;其危险程度增加时,本公司于接到通知后,自其职业变更之日起,按差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内的,本公司对该被保险人所负保险责任自其职业或者工种变更之日起终止,但退还该被保险人未满期保险费。被保险人所变更的职业或者工种,依照本公司职业分类其危险程度增加但未依前项约定通知而发生保险事故的,本公司按其原交保险费与应交保险费的比例计算并给付保险金。但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内的,本公司不负给付保险金的责任。第十二条 地址变更
投保人住所或者通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的,本公司将按本合同注明的最后住所或者通讯地址发送有关通知。第十三条 合同内容变更
在本合同有效期内,经投保人和本公司协商,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由本公司在原保险单上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。同的处理
第十四条 投保人解除合投保人于本合同成立后,可以要求解除本合同。
一、投保人要求解除本合同时,应提供下列证明和资料: 1.保险单; 2.保险费收据; 3.解除合同申请书; 4.投保人身份证明。
二、投保人要求解除本合同的,自本公司接到解除合同申请书之日起,本合同终止,本公司于接到上述证明和资料之日起30日内退还未满期保险费。
三、当期保险年度内已领取过保险金的,投保人不得要求解除本合同。第十五条 争议处理 合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:
一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交 仲裁委员会仲 裁;
二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向保险单签发地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十六条 释 义 不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
意外伤害:是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。艾 滋 病:是指获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。艾滋病病毒:是指人类免疫缺陷病毒(HIV)。获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准,如在血清学检验中HIV抗体呈阳性,则可认定为感染艾滋病病毒或者患艾滋病。医疗费用:是指被保险人因意外伤害在县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的药品费、住院费、治疗费、检查费、材料费。所有药品和诊疗项目参照当地社会医疗保险主管部门规定的《基本医疗保险药品目录》和《基本医疗保险诊疗项目》办理。本公司特别规定下列费用不予负责:①水电费、取暖费、膳食费、空调费、营养费、陪床费;②按当地社会保险部门规定应自费购买的器皿、器具费用;③安装假齿、假眼、假肢或其他附属品的费用;④除意外伤害所致的外科整形手术以外的美容费用。公共交通工具:是指领有营业执照,以收费方式合法载客,而不限乘客类别的运输工具。烧 伤:是指被保险人由意外伤害导致的机体软组织烧伤,烧伤程度达到Ⅲ度。Ⅲ度烧伤标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤,累及肌肉、骨骼、软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤程度与烧伤面积的计算均以临床鉴定标准《新九分法》的评定为准。潜 水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。武术比赛:是指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或者比赛。探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕见的原始森林等活动。特 技:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。未满期保险费:是指保险费×(1-当期已经过天数÷h),月交、半年交、年交对应的h值分别为30、180、360。保险年度:是指本合同生效或者续保生效日至满1年为止。本 公 司:是指中国人寿保险公司。
附表1:意外伤害烧伤保险金给付比例表 烧伤部位 占体表皮肤面积% 给付比例 足2% 但少于5% 50% 头部 足5% 但少于8% 75% 不少于8% 100% 足10% 但少于15% 50% 躯干及四肢 足15% 但少于20% 75% 不少于20% 100%
附表2:骨折类别及骨折程度表(对应住院津贴给付日数)
序 骨骼完全折断 骨骼不完全折骨骼龟裂 骨折类别 号 给付日数 断给付日数 给付日数 1 鼻骨、眶骨 14日 7日 4日 2 掌骨、指骨 14日 7日 4日 3 跖骨、趾骨 14日 7日 4日 4 下颌骨(齿槽医疗除外)20日 10日 5日 5 肋骨 20日 10日 5日 6 锁骨 28日 14日 7日 7 桡骨 28日 14日 7日 8 髌骨 28日 14日 7日 9 肩胛骨 28日 17日 9日 10 椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)40日 20日 10日 骨盆(包括髂骨、耻骨、坐骨、骶骨)11 40日 20日 10日 12 颅骨 50日 25日 13日 13 肱骨 40日 20日 10日 14 桡骨及尺骨 40日 20日 10日 15 腕骨(一手或双手)40日 20日 10日 16 胫骨或腓骨 40日 20日 10日 17 踝骨(一足或双足)40日 20日 10日 18 股骨干 50日 25日 13日 19 胫骨及腓骨 50日 25日 13日 20 股骨颈 60日 30日 15日
附表3:国寿个人意外伤害综合保险保险费收费标准(货币单位:人民币元)职业风险级别 一 二 三 四 五 六 意外伤害保险金额:1,000元 2.2 2.8 4.0 5.0 7.0 9.0 医疗保险金额:1,000元 8.0 10.0 13.0 16.0 22.0 30.0 意外伤害住院津贴 7.0 8.0 10.0 16.0 21.0 30.0 每10元/日
第二篇:个人综合意外伤害保险推荐
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个人综合意外伤害保险推荐
1.阳光人寿个人综合意外伤害保险
保障期限:≤1年
产品特色:
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外残疾保险金:有 3.意外伤害医疗给付:有
2.恒安标准个人综合意外伤害保险(2014)
投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:≤1年
产品特色: 保障功能:提供意外身故、意外伤残保障。
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有
3.合众个人综合意外伤害保险
投保年龄: 3-65周岁 保障期限:1年 适合人群:个人
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产品特色: 提供交通工具意外伤害保险金以及医疗保险金给付,保障全面。
保障项目:
1.意外身故保险金:有
2.交通工具意外身故保险金:有 3.意外伤害门急诊医疗保险金:有
4.阳光人寿阳光安心个人综合意外伤害保险
投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:1年 适合人群:个人
产品特色: 提供意外身故,意外伤残,飞机意外身故,火车、轮船意外身故,意外伤害医疗,意外伤害住院津贴保障。
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有
3.飞机乘客意外身故保险金:有 4.意外伤害医疗保险金:有 5.意外住院津贴保险金:有
6.火车、轮船意外身故保险金:有
5.国华个人综合意外伤害保险
投保年龄: 3-60周岁 保障期限:1年 适合人群:个人
产品特色: 在本合同有效期内,我们承担如下保险责任:一般意外伤害身故或全残保险金;特定交通工...更多保险险种请访问:http://p.vobao.com/
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保障项目:
1.特定交通工具意外伤害身故或全残保险金:有 2.意外伤害医疗保险金:有
3.一般意外伤害身故或全残保险金:有
6.中意附加个人综合意外伤害保险
投保年龄: 0-60周岁 保障期限:1年
产品特色: 在本附加合同有效期内,我们承担如下保险责任:意外伤残保险金;意外身故保险金;意外医药补偿保险金。
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有 3.意外医药补偿保险金:有
7.国寿个人综合意外伤害保险(2013 版)
投保年龄: ≤65周岁 保障期限:1年 适合人群:个人
产品特色: 提供意外身故、意外伤残、意外医疗以及意外住院津贴补助。
保障项目:
1.意外伤害身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有 3.意外伤害医疗保险金:有 4.意外住院津贴:有
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8.阳光人寿和泰个人综合意外伤害保险
投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:≤1年 适合人群:个人
产品特色: 在合同保障期间内,我们承担以下责任:
一、意外身故保险金给付
二、意外伤残保险金给付...保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有 3.意外伤害医疗给付:有 4.意外住院津贴保险金:有
9.国寿个人综合意外伤害保险
投保年龄: ≤65周岁 保障期限:1年 适合人群:个人
产品特色: 在合同保险期间内,公司依下列约定承担保险责任:
一、意外住院津贴
二、意外医疗保险金...保障项目:
1.意外伤害身故保险金:有 2.残疾保险金:有 3.烧伤保险金:有 4.意外医疗保险金:有
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第三篇:100_国寿病员安康意外伤害保险利益条款
中国人寿保险股份有限公司
国寿病员安康意外伤害保险利益条款
第一条保险合同构成国寿病员安康意外伤害保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿病员安康意外伤害保险利益条款(以下简称本合同利益条款)、短期保险基本条款(以下简称本合同基本条款)、声明、批注、附贴批单、投保单,以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。
第二条投保范围
凡在二级以上(含二级)医院就诊、治疗的病员,均可作为被保险人,由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人,向本公司投保本保险。
第三条保险期间
一、门诊就医者,保险期间自被保险人办妥挂号手续进入医院诊疗时起至其诊毕离开医院或者办妥住院手续而住院时止,最长以三日为限。
二、住院治疗者,保险期间自被保险人办妥住院手续而住院时起至其办妥出院手续而离开医院时止,但最长以三十日为限;超过三十日需办理续保手续。
第四条保险责任
投保人在投保本保险时,可根据以下不同的保险责任,选择A,B或者C。
A、在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或者医疗意外,本公司依下列约定给付保险金:
1.被保险人自该意外伤害或医疗意外发生之日起九十日内因该意外伤害或医疗意外身故,本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金,本合同终止。
2.被保险人自该意外伤害或医疗意外发生之日起一百八十日内因该意外伤害或医疗意外导致身体残疾,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附表)的规定,按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
3.本公司给付的意外伤害保险金以意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本合同的意外伤害保险金额时,本合同终止。
B、在本合同保险期间内,被保险人因医疗事故导致身故或者残疾的,本公司在医疗事故保险金额范围内,参照保险责任A第1或者第2项的约定给付保险金。
C、在本合同保险期间内,被保险人因施行医疗手术发生麻醉意外,并自意外发生之日起十五日内因同一原因身故的,本公司按医疗手术保险金额给付保险金。
第五条责任免除
因下列情形之一,造成被保险人身故或残疾的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
四、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;
五、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
六、正常治疗发生的副作用及难以避免的并发症;
七、被保险人拒绝或者未按要求配合检查、治疗;
八、战争、军事冲突、**或武装叛乱;
国寿病员安康意外伤害保险利益条款(第一页)
九、核爆炸、核辐射或核污染。
发生以上任何情形,导致被保险人身故的,本合同终止。未发生保险金给付的,本公司向投保人退还本合同的现金价值,但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的,本公司退还本合同的现金价值,作为被保险人遗产处理;已发生保险金给付的,本公司不退还现金价值。
第六条保险金额
本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
第七条保险费
本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清。
第八条残疾程度的鉴定
被保险人因意外伤害、医疗意外或医疗事故造成身体残疾的,应在治疗结束后,由二级以上(含二级)医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人残疾程度的资料。若本合同任何一方对残疾程度的认定有异议,则以司法鉴定机构的鉴定结果为准。
被保险人自遭受意外伤害、医疗意外或医疗事故之日起一百八十日内治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况出具资料或进行司法鉴定。
第九条保险金申请所需证明和资料
一、申请身故保险金时,所需的证明和资料为:
1.保险单;
2.申请人法定身份证明;
3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;
4.如被保险人因意外事故被宣告死亡,申请人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
5.被保险人的户籍注销证明;
6.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
7.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
二、申请残疾保险金时,所需的证明和资料为:
1.保险单;
2.申请人法定身份证明;
3.二级以上(含二级)医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书;
4.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
5.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
第十条投保人解除合同的处理
本合同成立后,投保人可以要求解除本合同,但自被保险人办妥挂号手续进入医院诊疗时或办妥住院手续而住院时起,投保人不得要求解除本合同。
第十一条合同终止
发生下列情况之一时,本合同终止:
一、投保人解除本合同;
二、被保险人身故;
二、本合同约定的其他终止事项。
因上述情形导致本合同终止,如未发生过任何保险金给付,除本合同另有约定外,本公司向投保人退还本合同的现金价值;如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的,本公司不退还现金价值。
第十二条附则
本合同基本条款与本合同利益条款相抵触的,以本合同利益条款为准。
第十三条释义 住院:指被保险人确因临床需要,正式办理入院及出院手续,并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程,但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院,以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。门诊:指被保险人确因临床需要,正式办理挂号手续,并确实在医院的门诊部接受治疗的行为过程,但不包括休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。医疗意外:指药物过敏试验正常或者按规定不需要做药物过敏试验而发生的药物过敏反应;按操作规程进行肝、肾、心包穿刺及心导管检查时发生伤害;经审批后进行的新技术、新疗法、新药物的应用有技术准备仍发生的伤害。医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。麻醉意外:指正常施行医疗手术麻醉时出现的意外反应。毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。战争:指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争,以政府宣布为准。军事冲突:指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗,以政府宣布为准。**:指破坏社会秩序的武装骚动,以政府宣布为准。本公司认可的其他医疗机构:指本公司有关保险单(凭证)、批单或批注中列明的医疗卫生机构。现金价值:指最后一期已交付保险费×(1-35%)×(1-该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数)。经过日数不足一日的按一日计算。
附表
人身保险残疾程度与保险金给付比例表
注:
(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由本公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作
咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。
(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。
(8)手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。
(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。
(13)所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十日的治疗,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。
第四篇:借款人意外伤害保险推荐
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借款人意外伤害保险推荐
1.太平盛世安贷无忧借款人意外伤害保险(B)款
投保年龄: 18-65周岁 保障期限:≤1年 适合人群:个人
产品特色: 小额信贷人身保险是指以借款人(企事业单位责任人)为被保险人,以被保险人的生命或身...保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.全残保险金:有 3.意外残疾保险金:有 4.烧烫伤保险金:有
2.国寿安心贷借款人意外伤害保险(2014版)
投保年龄: 18-65周岁 保障期限:≤1年 适合人群:个人
产品特色: 若因意外导致身故、伤残,我们按约定给付赔偿金。
保障项目:
1.意外伤害身故保险金:有 2.伤残保险金:有
3.平安借款人意外伤害保险(2013版)
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投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:≤1年
产品特色: 保障功能:提供意外身故、意外伤残保障。
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有
4.借款人意外伤害保险
投保年龄: 16-65周岁 保障期限:1年
产品特色: 在本合同有效期内,我们承担如下保险责任:
(一)身故保险金
(二)残疾保险金
保障项目:
1.身故保险金:有 2.意外残疾保险金:有
5.国寿小额贷款借款人意外伤害保险(2014版)
投保年龄: 18-65周岁 保障期限:≤1年 适合人群:个人
产品特色: 因意外导致的身故、伤残,我们按约定给付赔偿金。
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保障项目:
1.意外伤害身故保险金:有 2.伤残保险金:有
6.国寿农村小额扶贫贷款借款人意外伤害保险(2014版)
投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:≤1年 适合人群:个人
产品特色: 因意外导致身故、伤残的,我们按约定给付赔偿金。
保障项目:
1.意外伤害身故保险金:有 2.伤残保险金:有
7.海康借款人意外伤害保障计划
投保年龄: 18-65周岁 保障期限:1年
产品特色: 在本合同有效期间内,我们承担以下责任:
一、意外身故保险金
二、意外全残保险金
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外全残保险金:有
8.贷无忧借款人意外伤害保险C款
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投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:1年 适合人群:个人
产品特色: 保费低廉,提供保障不添负担;提升信用,助您贷款更加轻松;联合投保,你我共同的保护...保障项目:
1.意外伤害身故给付:有 2.意外伤害残疾给付:有
9.信诚借款人意外伤害保险
投保年龄: 18-65周岁 保障期限:≤1年 适合人群:个人
产品特色: 维护事业,保护家庭; 承保广泛,超高杠杆。
保障项目:
1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有
10.幸福团体借款人意外伤害保险
投保年龄: 符合承保条件者 保障期限:≤1年 适合人群:团体
产品特色: 在本合同有效期间内,我们承担以下责任:(1)意外身故保险金(2)意外残疾保险金
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1.意外身故保险金:有 2.意外残疾保险金:有
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第五篇:意外伤害保险管理制度
意外伤害保险管理制度
1对各类事故中发生因工意外伤害的,应及时做好工伤申报工作。按《工伤保险条例》的规定,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由项目部安质环保部配合综合办公室向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2按《工伤保险条例》的规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料:
2.1工伤认定申请表;
2.2 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料及现场见证人的证言材料;
2.3医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及员工伤害程度等基本情况。
3员工发生人身或职业病伤害后,由场领导组织相关部门、人员成立调查组及时对伤害进行调查取证。自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起20日内进行认定,被认定为工伤的,由安质环保部和综合办公室收集齐申报工伤所需的材料,及时申报。需收集的材料包括员工工伤保险待遇申请书一份;
3.1项目部安质环保部填写的“企业员工伤亡事故登记表”(加盖公章)一份;
3.2如为交通事故需提供“交通事故处理书”(复印件);
3.3单位事故调查报告(单位盖章);
3.4事故发生现场人员证明材料(证明人签字);
3.5首次就诊诊断书原件(医院盖章);
3.6住院病历首页、住院病历及病程治疗记录复印件一套;
3.7职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
4不同事故等级的报送要求:
4.1轻伤事故:由事故发生单位调查组收集、提供1.3条1.3.1~
1.3.7项资料,连同二份企业员工伤亡事故登记表,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日内报送局安质环保部。
4.2重伤事故:事故调查组的事故调查报告及附件(含在事故现场所收集的资料),连同二份企业员工伤亡事故登记表,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日内报送公司、局安质环保部。
4.3死亡事故:由梁场安质环保部牵头,会同有关部门共同收集所需材料。
5项目部收到事故调查组初步认定意见后,5日内研究确认,项目安全领导组确认后一天内,安质环保部将填写的工伤报告和企业员工伤亡事故登记表及调查组所需资料,上报公司、局安质环保部或劳动人事部门。
6未按上述时间内上报,因延误申报给企业造成的损失由责任人承担。
7单位负责人压制隐瞒事故不上报的,应追究责任人的责任。8根据《工伤保险条例》的规定,在可能的情况下,为工伤员工办理工伤认定申请。