第一篇：养老院临终老人的护理
养老院临终老人的护理
养老院护理员要为临终老人提供精心地护理，给予老人心理和生理的护理，同时也要给予养老院临终老人的家属、亲友带来同情、安慰和指导。
临终关怀
（1）养老院护理员应向临终老人及家属提供全面照料，包括生理、心理、社会等方面，使养老院临终老人的生命得到尊重，症状等到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，让养老院老年人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。（2）以治愈为主转向以对症为主的老年照料。
（3）以延长养老院老年人的生存时间为重点，转变为以提高老人的生命质量为核心。
（4）养老院护理员应注重维护临终老人的权利、尊严和价值。（5）养老院护理员在照料老人的同时关注其家属和亲友，并给予相应的心理和社会支持。2.心理护理
（1）养老院护理员要用真诚、关心的态度，仔细地听老年人述说，以示理解。要经常在老人身边陪伴，让老人感到自己的重要。（2）当养老院老人愤怒时，养老院护理员不要把老人攻击和不满的情绪误以为是针对自己的，在允许老人发泄情绪的时候，要格外注意意外事故的发生。
（3）积极给予老人正确的治疗指导，加强基础护理，尽量满足养老院老人的各种要求。
（4）在养老院老人情绪忧虑时，积极疏导，与老人坦诚沟通。允许养老院老人自由地表达自己的悲哀，尽可能满足养老院老人的需要，以增强自信心。
（5）养老院护理员应为老人和家属安排一个安静、舒适的环境。在养老机构中杭州养老院是不错的选择，安静的环境和优美的风景都适合老年人来杭州养老院。3.生理护理
（1）养老院护理员要保持环境的安静、整洁、舒适，空气要新鲜；
（2）养老院护理员要按时、按需要及时进行身体的清洁；（3）养老院护理员要根据需要更换敷料和衣物；
（4）按时、按需要更换体位，必要时给予局部按摩，防止压疮发生；
（5）定时按需要测量养老院老年人的体温、脉搏、呼吸、肢体温度等变化；
（6）根据病情采取不同体位和缓解症状的措施，给予止痛剂等。
临终病人的心理变化阶段及护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期。根据不同阶段的心理变化给予相应的心理护理是临终病人护理的重点。
（一）否认期
当病人间接或直接听自己可能会死亡时，他第一个反应就是否认：“不可能”、“他们一定是搞错了”，否认病情恶化的事实，希望出现奇迹。有的病人到临终前一刻仍乐观的谈论未来的计划及病愈后的设想。
对此期病人，不可将病情全部揭穿。与病人交谈时，要认真倾听，表示热心、支持和理解，经常出现在病人的身边，让他感到没有被抛弃，而时刻受到人们的关怀。同时也要防备少数病人心理失衡，以扭曲方式对抗此期的负重感。
（二）愤怒期
当病人经过短暂的否认而确定无望时，一种愤怒、妒忌、怨恨的情绪油然而起“为什么是我？这太不公平了”，于是把不满情绪发泄在接近他的医护人员及亲属身上。对临终病人的这种“愤怒”，应该看成是正常的适应性反应，是一种求生无望的表现。作为医护人员要谅解、宽容、安抚、疏导病人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧，这样对病人有益的，切不可以“愤怒”回击“愤怒”。
（三）协议期
承认死亡的来临，为了延长生命，病人会提出种种“协议性”的要求，希望能缓解症状。有些病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运；有些病人则对所做过的错事表示悔恨。
护士应看到这种情绪对病人是有益的，他能提供合作，延缓死亡的日期。因此，要尽可能的满足病人的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态。
（四）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，病人已充分认识到自己接近死亡，心情极度伤感，抑郁寡欢。此时病人可能很关心死后家人的生活，同时急于交待后事。
对这期病人，允许其哀伤、痛苦和诉说他的哀情，并耐心倾听。同时还应鼓励与支持病人增加和疾病作斗争的信心和勇气。
（五）接受期 经历一段忧郁后，病人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备，极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。
护士应尊重病人的信仰，延长护理时间，让病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
临终病人心理活动的五个发展阶段，并非前后相随，而是时而重合、时而提前或推后。因此，在护理工作中应掌握病人千变万化的心理活动，从而进行有效的护理。
第二篇：临终护理心得
临终护理心得
一;濒死患者的护理：
因为临终患者会出现肌张力丧失，循环功能减退，胃肠蠕动减弱，呼吸功能减退，知觉改变，意识改变，疼痛的一系列生理变化，而其家属也会出现个人需要的推迟或放弃，家中角色与职务的调整与再适应，压力增加，社会交往减少一系列的心理及行为方面的变化，而在此时，家属主要会有以下六个方面的需要;1,了解患者病情，照顾等相关问题的发展。2，了解医护人员中哪些会照顾患者。3，参与患者的日常照顾。4，确认患者受到了良好的照顾。5，被关怀和支持。6，了解患者死后的相关事宜。
针对这些特点，我认为我们医护人员除了做好日常的基础护理及用药护理等常规操作外，还应该更多的关心病人及其家属，积极的和患者家属沟通患者的情况包括治疗护理的情况以减少家属的顾虑，在平常也应注意倾听，鼓励家属说出内心的感受及遇到的困难，而对于有时候家属过激的语言我们也应该要给予谅解与容忍。除去这些，我认为在这个时候患者可能会更想要一种家的温馨，所以我认为对于这种患者我们可以把他单独安排一间病房，而这间病房的布置应该符合病人的心理特点和需要，如:房间可摆放一些鲜花和绿色植物，床单和被罩如果可以不要用白色的，可换成格格的或者条状的这样既大方也可以避免白色带来的呢种恐惧感。同时，对病人室内东西放置不要作过多的限制，允许病人在室内放些自己喜欢的画、工艺品和相片等等，尽量把病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感觉以减少恐惧感，增加安全感，从而有最大限度地为病人创造良好的休养、治疗环境，让病人在舒适的环境中度过最后时光，同时也可以消除临床病人的一种恐惧感，因为之前会发现当病人死后同房间的病人都不愿意再住这个病房，而后来的病人知道也不愿意去住，感觉不吉利，但是如果可以治疗和抢救都在单独一个房间这样除了保护病人的隐私还可以避免给临近病人带来恐惧，还可以给病人一个家的环境。其次，我们还应鼓励家属参与病人的生活照顾，如计划的制定，生活护理等。而做为护理人员我们应耐心指导解释和示范有关的技术，使其在照料亲人的过程中得到一种安慰同时也可以减轻患者孤独情绪。同时我们还可以协助病人家属在医院环境中安排日常的家庭活动。让病人及家属感觉不是在医院而是在自己家里。二：死亡后的护理 1尸体料理
在抢救病人无效时，如果家属在就可以让其通知病人其他家属尽快赶来，但是如果此时家属不在我们就应该由除去抢救人员外地人去通知家属，让其尽快到达，同时要通知家属准备一套病人自己的衣服包括内衣，一般为奇数件，并且最好是病人生前最喜欢的衣服，而衣服不应太厚，因为温度太高对尸体是不好的，还有就是衣服不能太紧，要宽松一点，因为病人死亡后会出现一个水肿现象。当然如果病人当地还有其他得宗教信仰或者不同的习俗我们也应给予尊重。当医生最终做出死亡诊断的时候，我们应当再次核实并填写识别卡，把尸体仰卧，头下置软枕，防止面部淤血变色，同时如果病房有其他病人应尽量转床，必要时可以使用屏风，在此同时可以请家属进来看遗体，并现场和家属一起清点死者遗物，同时我们要向家属解释尸体护理的目的和方法以得到家属的许可，而在进行尸体护理过程中如果病人有风俗习惯我们应当尊重，同时我们可以先请家属离开病房也可以和家属共同进行尸体的护理，也可以让家属在这里看，但是这个要根据具体情况而定，如果家属很难控制自己影响到工作我们肯定是要请家属先离开的，但是请家属离开我们也要考虑家属的感受，所以话语上应该要很注意，不能很生硬，我们应该从家属的角度考虑来说服家属离开等候，而在做尸体护理时我们应该注意病人是仰卧位头下垫枕，病人身上的管道要撤除，有引流管者应拔出后缝合伤口或者用蝶形胶布封闭并包扎，眼睛不能闭合帮助闭合，有义齿要装上，下颌脱位者可用四头带包扎，用止血钳将棉花填塞于口鼻耳肛门和阴道等孔道，同时给病人换上他自己的衣服，然后将尸体识别标识卡一张系在死者右手腕上，然后包裹尸单，第二张贴于尸体腰前的尸单上。标识卡上项目必须填齐。并且要再30分内完成。接着我们要与家属商议尸体防腐时间，同时要尽快通知院内运尸人员和殡仪馆运走尸体，并与运尸者交接完成各种登记，通知殡仪馆要双人核对，在通知殡仪馆的时候也一定要通知医院后门。当死者运走后要处理床单位并登记，同时要指导家属办理出院手续。2.流程方面相关
其实流程不难，但是我相信很多人在经历这种事情的时候不知道怎么办，所以我们应该去做一个人性化的护理，上面说我们要与死者家属商量防腐时间，在这里我们应该告知患者一般情况下，遗体应该在72小时内火化，但是非正常死亡的不能超过15天。如果说根据家属当地的习惯或者说因别的原因需要延期保存的，应当提前和殡仪馆商量，并办好防腐延期的相关手续，但是也一般保存最长不超过一个月。
除此之外我们要把死亡证明交给病人家属，并嘱其妥善保管，同时我们还应告诉他带上我们交给他得死亡证明，死者和委办人的户口薄或身份证到殡仪馆业务部总台进行证件审核与殡仪馆预约出殡及举行仪式的时间，并嘱其审核后不要扔掉死亡证明，因为办理销户是要用的。而在这里我们应该告诉死者家属这个不要担心到那边他们会给家属一个很详细的说明让其不用担心。另外就是我们应该告知家属因为到那边还要再次换衣服和整理死者遗容，所以需要准备寿衣，可以自己买也可以直接在呢边买，如果自己买我们应提醒家属不用皮毛制作的。因为兽皮，虽然是难得的贵物，但是对于已经死去的人没有益处，留下来对生者倒还可以有用。还有一种说法是，用兽皮做被子的话，死者来世会转生为兽类的。另外一种说法是从“全尸”考虑的，说是恐怕人尸与兽革混杂一处而不能辨别。殓衣还不能用带“洋”字的布料，殓衣是给去世的人穿的，带洋字的布料会使殓衣带有“阳”的意思，对于在阴间的死者不好 3.丧亲者的护理
因为丧亲者的心理反应根据安格乐理论 , 可以分为四个阶段：(1)震惊与不相信(2)觉察 意识到亲人确实死亡，痛苦、空虚、气愤情绪伴随而来，哭泣常是此期的特征。(3)恢复期 家属带着悲痛的情绪着手处理死者后事，准备丧礼。(4)释怀 随着时间的流逝，家属能从悲哀中得以解脱，重新对新生活产生兴趣，将逝者永远怀念。而影响丧亲者调试的因素有(1)对死者的依赖程度(2)病程的长短(3)死者的年龄与家人的年龄(4)其它支持系统 家属存在其它支持系统，且能提供支持满足其需要，则较易调整哀伤期。(5)失去亲人后的生活改变。针对以上这些我们应该做好尸体料理给丧亲者心理一个安慰，注意倾听其倾诉，给予安慰和鼓励，尽量满足其要求，同时应给与他们一个帮助，大致介绍下下面要做的事情和流程，让其不用太担心。除此我们还应和丧亲者保持一个联系，定期的一个回访，定期的问一下他们，看看有没有在办理过程中遇到困难，我们可以给予帮助，同时可以了解他得心理处于什么阶段，让死者家属可以感受到我们持续性的一个关爱和支持。
第三篇：临终护理教案
模块十六
临终护理
第一节
概述
【新课导入】
生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。那同学们你们谁知道现在老龄化的趋势如何？
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：收集相关信息;能够判断问题的性质；为解决问题提供
依据；具备独立学习的习惯
2．专业理论知识： 掌握临终关怀的概念，濒死及死亡的定义，死亡过程的分期
3．职业核心能力：具有具有慎独精神；学会尊重生命。【教-学过程】
生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。
一、临终关怀
（一）、概念
1.临终概念：现代医学不能医治，经维持治疗不能好转并恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。
2.关怀概念：是一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神。
3.临终关怀概念：是有组织地向临终心里、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，提高生活质量，家人身心得到维护和增强，使得病人能无痛，安宁、舒适的走完人生最后旅程。
（二）、临终关怀的组织形式 1.专门的机构
2.综合性医院内附设临终关怀病房 3.居家照顾
二、现在临终关怀的起源于发展（小先生）
现代临终关怀始于20世纪60年代。1967年，由桑德斯博士首创“圣克里斯多费临终关怀医院”在英国成立。1988年8月，我国第一个研究死亡的机构——天津临终关怀研究中心 成立。之后中国心理卫生协会临终关怀专业委员会
和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相继成立。
三、濒死及死亡的定义
(一）、濒死（dying)即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。即：生命活动的最后阶段。
（二）、死亡（death)是生命活动不可逆的终止。是个体生命功能的永久终止。布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要生命活动的终止。
（三）、脑死亡（brain death）即大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。脑死亡是现代医学界提出的新的比较客观的死亡标准。
（四）、脑死亡标准
1.1968年美国哈佛大学制定了脑死亡标准: 对刺激无感受性及反应性，无呼吸无运动，无反射，脑电波平坦，持续24小时测定，每次不少于10分钟，除外两种情况：1.体温过低；2.服用大量中枢抑制药物。
2.我国脑死亡的标准
自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、脑干神经反射消失、脑电图平直、脑血液循环完全停止、持续12小时以上。
四、死亡过程的分期
死亡不是骤然发生的，而是一个逐渐进展的过程，一般分为三期
（一）、濒死期（又称临终状态）：此期主要特点是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，导致意识、心跳、血压、呼吸和代谢方面的紊乱。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，心跳减弱血压下降。此期生命处于可逆阶段，若到及时有效的抢救治疗，生命可复苏。反之则进入临床死亡期。
（二）、临床死亡期（又称躯体死亡或个体死亡)：此期主要特点为中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制和功能丧失状态表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失此期一般持续5-6分钟，超过此时，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温脑耗氧量降低时临床死亡期可延长达1小时或更久。临床上对触电、溺水、及时采取积极有效的急救措施，病人仍有复苏的可能，因此期重要器官的代谢尚未停止。
（三）、生物学死亡期（又称全脑死亡）：此期主要特点为整个中枢神经系统及机体各器官代谢活动相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可复苏。相继出现早期尸体现象，尸冷（一般死后10h内每小时下降1度，10h后为0.5度大约24小时，尸温与环境温度相同），尸斑（出现在死亡后2-4h),尸僵（出现在死后1-3h，4-6h扩展全身，12-16h高峰，24h后减弱尸体逐渐变软）晚期出现尸体腐败（在死后24h后出现）
【护考链接】
一、濒死、死亡、脑死亡的定义
二、死亡过程分三期（濒死期、临床死亡期、生物学死亡期）【案例分析】
2000年人口普查，12.95亿，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39亿，老年人占13.36％，上升2.93个百分点。老龄化进程逐步加快。
【护考模拟】
第四篇：养老院老人护理等级划分
养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分
一、自理级 2200/30天
日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。
（房间卫生 卫生间卫生 每日上午下午各打两瓶开水 外衣清洗 晒衣被 床上用品清洗）
二、介助级（半护理）2800/30天
（1）年龄在60岁以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。饮食、洗澡需要有护理人员协助者。
（2）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常。（3）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常吃饭、洗澡，需要有护理人员照料者。
（4）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。
（房间卫生 卫生间卫生 每日上午下午各打两瓶开水 晒衣被 床上用品清洗 每日三餐送饭 洗澡 洗脚 洗内、外衣服）
三、介护级(3500/30天 六人间，3800/30天 双人间）
1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级）
（1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。
（2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。
（3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。
（4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。
2、介护Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅱ级）
（1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。
（2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。
（3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。
（4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。
3、介护Ⅰ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅰ级）
（1）精神意识受到严重障碍，自我表达能力差，患有中等程度的老年痴呆症，生活完全不能自理，大小便失禁，在日常生活方面需要有护理人员照料者。
（2）年龄在60岁以上，神志清楚，无心脑血管疾病，自己不能下床活动，肢体受到严重功能障碍，需要有人帮助康复训练和室外活动锻炼，在日常生活方面需要有护理人员照料者。
（3）患有两种以上疾病，或在原有疾病的基础上患有两种以上合并症，体质差，需要协助外出就医，在日常生活方面需要有人照料者。（4）患有某种疾病，在精神上有中度障碍，大小便失禁，生活完全不能自理，需要有护理人员照料者。
（房间卫生，卫生间卫生，每日上午下午各打两瓶开水，晒衣被，每日三餐送饭喂饭，洗澡擦拭身体，协助老人洗漱，协助翻身穿衣，清洗衣物，协助老人大小便并及时清理大小便，随时观察老人情况）
第五篇：养老院护理老人基本要求及服务内容
养老院护理老人基本要求及服务内容
一、协助满足老年人的基本需要
食物的需要：注意老年人的膳食营养，为不能自理的老年人喂食和喂水。
排泄的需要：帮助不能自理的老年人进行排便、排尿，及时清除排泄物。
舒适的需要：营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。
活动和休息的需要：帮助老年人适当活动，并尽可能促进老年人的正常睡眠。
安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤的完整性。
爱和归属的需要：营造良好的休养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老年人及时与家人联系与沟通，并给予精神上的关心。
尊重的需要：运用沟通技巧，维护老年人的自尊，保护老年人的隐私。
审美的需要：协助老年人的容貌、衣着修饰，使其保持良好的精神状态。
二、老年人生活照料服务内容
老年人生活照料服务内容有：个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。
1.个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚，协助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。
2.衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。
3.修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。
4做食服务包括协助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。
5.如厕服务包括定时提醒人厕、协助如厕，使用便盆、尿壶等。
6.口腔清洁护理包括刷牙、漱口，协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。
7.皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。
8压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩增进血液循环;保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。
9.便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。
三、老人生活照料服务要求
1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。
2.老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味。
3.制订各项生活照料服务规范，能根据老年人的生理、心理特点提供优质的服务。按服务计划提供服务完成率1OO%，压疮发生率0，老年人和监护人满意率≥90%。
4.提供生活照料服务的同时，贯彻尽可能长地维持和促进老年人自理能力的工作理念。
5.对老年人个人生活照料服务应保留提供服务的文件和记录。
6.定期根据检查程序对个人生活照料服务做到每日自查、每周重点检查、每月进行效果评估且有记录。
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