第一篇：补充医疗保险及子女综合医疗保险报销材料
补充医疗保险及子女综合医疗保险报销材料
一、补充医疗保险报销
1.补充医疗保险报销时间范围：
补充医疗保险报销2012.6月-2014.4月员工发生的医药费（新入职员工只报销在四方公司参保后发生的医药费）2.补充医疗保险报销起付线及比例：补充医疗保险报销起付线为1000元
员工提交的医药费单据中经过社保卡实时结算，其中有一栏名称为“自付一”。补充医疗保险报销是对“自付一” 金额进行累计。累计金额超过1000元的部分，补充医疗保险按80%的比例报销.3.报销提供材料（不同年份的单据应分别填写表格、提供材料）
已发社保卡的员工，需提交使用社保卡实时结算的门急诊单据（新入职后未发放社保卡而使用《社保卡领卡证明》就医的员工，医药费单据须经社保中心进行实时结算后，方可提交补充医疗保险报销）收费收据、医疗保险专用处方（原件）
检查、化验单据、就诊医院病历本（可以复印件）
填写《团体医疗险理赔申请书》，需注明单位全称、姓名、身份证号
二、子女综合医疗保险报销
1.子女综合医疗保险报销时间范围：
自医药费单据发生之日起两年内的单据。2.子女综合医疗保险报销起付线及比例：
子女选择就医医院须为二级含二级以上的医院，京内京外不限；
依据北京市基本医疗保险报销标准，报销比例为50%，无起付线，每年报销最高限额为1万元。
3.报销提供材料（不同年份的单据应分别填写表格、提供材料） 填写《团体医疗险理赔申请书》（按照附件填写样式填写）
（员工爱人单位需要报销分割单，须在《申请书》右上角清晰注明“开报销分割单”） 医药费收据、诊疗费收据、处方及药费明细（原件） 检查化验单据、就诊医院病历本（可以复印件）
住院的还需要住院期间病历本，住院小结等明细（可以复印件） 户口本子女页（复印件，不同年份的单据分别提供在后面）4.员工爱人单位已经报销子女医药费的提供材料： 填写《团体医疗险理赔申请书》 户口本子女页（复印件） 报销分割单（原件） 原始单据（复印件）
注：补充医疗保险报销及子女综合医疗保险报销，请员工在业务员处登记所交医药费的汇总金额、单据张数及发生单据的年份。
第二篇：城镇居民补充医疗保险报销须知
蚌埠市城镇居民补充医疗保险报销须知
一、新生儿医疗费用报销须知
（一）服务对象：凡新生儿在出生后90日内办理居民医保参保登记及缴费手续的，从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。新生儿因病入院，在参保手续办结前的住院费用可在市医保中心报销。
（二）报销材料
1.医疗费用发票，医疗费用明细汇总清单，出院小结（又称出院记录），以上均需加盖医院有效印章。
2.社会保障卡原件以及复印件，新生儿出生证明原件以及复印件，新生儿户口本原件以及相关复印件，患者本人银行存折或银行卡的复印件（需提供开户银行网点名称）若提供其他人的银行账户，须提供关系证明。
（三）特殊情况需知
1.住院期间若因就诊医院缺药，需前往其他医院或者药店购买药品的，须另附 发票以及明细清单、医嘱单、外购处方。外购处方由主治医生开具，经该医院医保办公室或者住院科室同意并盖章。
2.住院期间需要前往其他医院检查或化验的，须另附医嘱单以及外院检查化验 报告等材料。
3.住院期间使用体内植入材料的（如：支架、钢板、螺钉、补片、钛网等），若 确为国产但住院材料无法体现产地的，报销时须提供植入性医疗器械使用和收费清单（注明产品名称、规格型号、生产厂商）或医疗器械条形码等产地证明材料，不能提供产地证明的按进口材料予以报销。
4.因我市医疗条件有限，确需转往外地治疗的，须办理转诊转院申请并经市医 保中心受理、审批。
5.因探亲期间在异地生病住院的，须提供探亲所在地居委会出具的探亲证明、因 急诊急救住院须提供急诊证明和急诊病历。住院后7日内以电话或网上备案等方式备案，备案需告知患者姓名、社会保障卡号、入院时间、入院疾病、所在医院、科室、床位号等。
备案电话：0552-12333 网上备案网址： http://www.xiexiebang.com（蚌埠市人力资源和社会保障局网站）本告知单于2015年7月印发，相关规定以最新版本为准。
蚌埠市城镇居民补充医疗保险报销须知
二、门急诊意外伤害补助报销须知
（一）服务对象：学龄前儿童及在校学生（在校大学生除外）发生无责任人的意外伤害产生的门（急）诊医疗费用，符合基金支付范围的，由补充医疗保险按60%比例支付，最高支付限额为3000元。
（二）报销材料
1.医疗费用发票、病历、处方或治疗费用清单，以上均需加盖医院有效印章。2.社会保障卡原件以及复印件、患者本人银行存折或者银行卡复印件、若提供他人银行账户，须提供亲属关系证明。
（三）特殊情况需知
1.门诊治疗期间因就诊医院缺药，需前往其他医院或者药店购买药品的，须另附 外购发票以及明细清单、外购处方。外购处方由主治医生开具，经该医院医保办公室同意并盖章。
2.门诊治疗期间需要检查或者化验的，须提供检查化验报告等材料。
三、意外伤残补助报销须知
（一）服务对象：学龄前儿童及在校学生（在校大学生除外）因意外伤害导致伤残，经劳动能力鉴定后由补充医疗保险按1-10级分别给予10000-1000元（级差1000元）的一次性伤残补助；死亡的，一次性给予20000元补助。
（二）报销材料：社会保障卡原件以及复印件、劳动能力鉴定级别证明原件以及复印件。
四、居民医保生育定额补助报销须知
（一）服务对象：连续缴费两年以上并符合计划生育政策的女性参保人员。
（二）报销材料
1.医疗费用发票，出院小结（又称出院记录），以上均加盖医院有效印章。2.结婚证原件及复印件，准生证原件及复印件，出生证明原件及复印件，社会保障卡原件及复印件，产妇本人银行存折或银行卡复印件，若提供其他人的银行账户，须提供亲属关系证明。
五 居民医保大病医疗救助报销须知
（一）服务对象：参保人员患有特大疾病，个人自付超过2万元以上的医疗费用，且符合基本医疗保险支付范围的医疗费用按50%比例补助，最高补助2万元。
（二）报销材料
1.医疗保险报销结算单。
2.社会保障卡原件以及复印件、患者本人银行存折或银行卡复印件，若提供他人银行账户，须提供亲属关系证明。
第三篇：员工补充医疗保险报销细则及规定[范文]
员工补充医疗保险报销细则及规定
一、投保范围：
1、意外+定寿：中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾、烧伤保障，保额5 万；疾病身故保额5 万元；
2、员工本人门急诊费用100%报销，保额1万元；
3、员工本人住院费用100%报销，保额5万元；
4、女性生育保障：100%报销，保额8000元；
5、每年不限次数报销，无起付线，无日限额。
二、不属于投保范围的情况说明：
凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全二级以上）心肌梗塞、白血病、高血压（二级以上），肝硬化、慢性阻塞性支气管炎、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、特定传染病、爱滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能作为本协议的被保险人。
三、报销须知：
1、普通疾病一次性门诊开药以7天量为限；急诊一次性开药以3天量为限；
2、员工因疾病或意外事故需门诊或住院治疗时，应在社保二级及二级以上社保定点医院治疗；
3、因专科疾病需门诊或住院治疗时，可在本公司指定的相应专科医院治疗（但专科医院不可以就诊非专科诊疗项目）；
4、员工因急诊或意外伤害需急诊或抢救时，可在任何社保范围内医院就诊；
5、若因医院条件限制需要转院治疗的请通知保险公司，并征得保险公司同意；
四、报销所需提供材料：
疾病或意外门诊医疗：
1、填写报销申请书（此项工作由人力资源部专业人员受理）；
2、原始医疗收据、处方、药品清单（含药品名称、单价、剂量）、诊断证明；
3、病历复印件、化验单、检查报告、治疗费明细；急诊需要提供诊断证明并在收据处方上加盖急诊章；
4、保险公司要求提供的其它资料；
疾病住院医疗：
1、填写报销申请书（此项工作由人力资源部专业人员受理）；
2、提供医院诊断证明、住院费用收据及住院项目清单和药品耗用清单、病历复印件；
3、保险公司要求提供的其他资料。
备注：首次报销员工需提供本人身份证反正面复印件，银行卡号复印件，详细的银行开户信息具体到XX支行并签字。
五、报销时效要求：
1、疾病门诊索赔时效90天,疾病住院索赔时效90天；
2、被保险人申请医疗给付时,应按时间顺序提出索赔,本次索赔的医疗费用、单据日期必须在上次索赔之后。
第四篇：关于职工子女补充医疗保险的说明
关于职工子女补充医疗保险的说明
为了完善中国水利水电科学研究院医疗保障责任，经泰康人寿保险股份有限公司北京分公司与中国水利水电科学研究院双方协商，特为职工子女投保补充医疗保险，具体内容如下：
投保规则：投保时须填写《健康告知书》，先天疾病或既往疾病属于责任免除。
一、参保条件
凡参加泰康人寿补充医疗保险的职工，其1—18岁子女可参加本保险。
二、保险期间
2004年1月1日零时起至2004年12月31日24时止。
三、保险金额及保险费
保额： 1万元/人 保险费： 300元/人
四、保险责任
职工子女因疾病发生的门、急诊及住院费用泰康人寿按50%比例报销。2004年新增加的职工子女自元月1日开始后90天内发生的住院医疗费用属于责任免除。
五、报销范围
治疗费用：以泰康人寿《团体医疗保险特约》条款为准。
1、普通病房床位费；
2、手术费；
3、注射费；
4、公费、劳保医疗管理部门规定的报销药品药费；
5、检查费，单项检查费用超过500元时，须事先通知泰康人寿（电话：66429988转3180，胡大夫），否则泰康人寿不予负责；
6、处置费、诊疗费；
7、输血、输氧费；
8、会诊费；
9、住院、转院救护车费；
10、重症监护病房床位费用、烧伤病房床位费。
六、责任免除
以泰康人寿《团体医疗保险特约》条款为准。
1、因遭受意外伤害门诊或住院治疗；
2、在非约定医院门诊或住院治疗；
3、法定传染病：鼠疫，霍乱，细菌性、阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒，淋病，梅毒，白喉，猩红热，狂犬病，斑疹伤寒，流行性乙型脑炎，黑热病。
4、精神病；
5、爱滋病；
6、变性手术、人体试验、人工生殖、不孕症、避孕和绝育手术；
7、流产或分娩；
8、健康检查、疗养和康复治疗；
9、美容、整形和角膜屈光成形手术。
10、预防性手术，如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等；
11、牙齿治疗、手术和镶补；
12、安装假肢，购置轮椅、助听器和配置眼镜；
13、公费、劳保医疗管理部门规定的自费项目；
14、使用各种蛋白制剂（含α-2β成份药品、转移因子、升白能）。
七、保险金的给付办法：
在泰康人寿保险公司每月收到水科院报销人员齐全的医疗索赔单证15日内，向乙方被保险人支付保险金，同时由甲方通过银行划帐的形式将医疗保险金划入报销人的“一卡通”帐户，并向水科院人事处提供理赔清单。
八、关于退保
对已发生或未发生理赔的职工子女均不退还保险费。
九、指定医院
1、北京大学第一医院
6、海军总医院
2、阜外医院
7、铁路总医院
3、同仁医院
8、儿童医院
4、天坛医院
9、首都儿科研究所附属儿童医院
5、积水潭医院
10、广安门医院
十、索赔所应提供的基本单证
（1）病历复印件；
（2）门诊治疗费用原始收据（药费须附处方、特殊检查，如B超、CT、胃镜等须附检查报告结果）；
（3）非指定医院或非区、县级以上医院急病就诊，就诊治疗费用原始收据上加盖医院急诊章；
（4）住院费用收据及费用结算明细表；出院诊断证明书原件以及出院小结和病历纪录；
（5）也接受其他保险公司或夫妻关系的另一方单位开具的分割单，原单据复印件需盖财务章。
十一、其它：
（1）、对已发生或未发生理赔的职工子女均不退还保险费。保险期间内，不允许增加被保险人。
（2）、夫妻双方均为水科院职工，若缴纳600元保险费，其子女可享受100%比例报销的保险责任，保险金额为1万元/人。
（3）、职工子女上年医疗保险金赔付超过6000元，对其保险责任变更如下：
保险金额
6000元/年，保险费300元/人/年（4）、职工子女住院床位费最高限额40元/人/天（5）、门诊用药、治疗费每人每天报销限额为200元（不含门诊手术费、检查费）（6）、根据《北京市基本医疗保险费用支付范围及标准》的规定，对在北京市各医疗定点单位门诊就医所开的药品做出如下限定：急性病限3天药量；慢性病限7天药量；行动不便者限14天药量；特殊病患者（如尿毒症）限量30天。
药品中注明“需个人部分负担”的费用需自付10%
泰康人寿保险公司北京分公司
团体业务管理部
第五篇：学生医疗保险怎么报销
学生医疗保险怎么报销？
现在很多家长都会给自己的小孩买学生医疗保险，但是很多人都不清楚学生的医疗保险到底要怎么报销，通常医疗保险都是拿医保卡报销就行了，那么医保卡该怎么使用呢？要怎么报销呢？下面就由参保易小编来为您解答。
学生医保卡如何使用？
1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。
2、学生医保卡使用范围 刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。
3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。
4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：
① IC卡(医保卡)；
② 住院医疗费用发票；
③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章)；
④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章)；
⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；
⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；
⑦ 出院小结(加盖病案室专用章)；
⑧ 代办报销人身份证；
⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。
5、已办医保卡的学生将不再发卡，原来的医保卡可直接使用。
学生医保卡报销范围：
1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。
3.报销需准备的资料：
医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。
只要准备好需要的材料，符合情况的就可以报销啦。看完上面的内容希望对您有帮助。
点击咨询 