第一篇:血液净化科护士培训计划
血液净化中心护士培训计划
第一周
1.熟悉工作环境
2.熟悉工作人员工作流程及岗位职责 3.掌握血液透析的基本原理 4.掌握血液透析的适应症
5.了解透析机的工作原理及消毒程序,透析液的成分 6.掌握血液透析感染控制相关制度与规范
第二周
1.掌握血路管的组成和安装 2 熟悉抗凝剂的应用 掌握机器面板按键及屏幕显示内容 4 初步了解机器报警内容 5 了解血管通路应用
第三周
1、巩固之前所学的内容
2、对常见的机器报警能基本处理
3、掌握血管通路的选择和护理
4、掌握下机技术
第四周
1、熟练处理机器报警
2、掌握上机技术
3、掌握急性并发症的处理
4、了解HP的基本操作原理
第五周至第八周
1、熟练上、下机操作
2、熟练长期血透病人的远期并发症的护理
3、能独立处理透析并发症和机器报警
4、健康宣教
5、了解床旁机的基本操作原理
第九周至第十二周
1、熟练HP的操作及并发症的处理
2、掌握各种专科的应急预案、流程
3、熟练掌握床旁机的操作
4、熟悉相关的法律法规
5、考核
第二篇:血液净化科护士分级考试题
血液净化科护士分级考题
一、单项选择题
1、血液净化室(中心)必须具备的功能区有(D)A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 以上都是
2、配液间应设在(A)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
3、水处理间应设在(A)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
4、患者的候诊室应设在:(C)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
5、透析准备室(治疗室)应设在:(B)A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
6、透析治疗室(准备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求:(A)
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍(C)A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍
8、血液透析室(中心)的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求:(A)
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
9、三级医院血液透析室的负责人应当由具备()以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。(C)
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
10、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的()以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。(B)
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,护理人员操作时应做到:(A)
A护理人员应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
B护理人员无需专门固定
C照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备:(D)A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是
13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。(A)
A 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测
B 对于HCV抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 C HIV阳性患者可以继续做血液透析治疗
D 对于HBV抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测
14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套:(A)
A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是
15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次;并保留原始记录并登记:(A)
A 6个月 B 3个月 C 2个月 D12个月
16、工作人员遇针刺伤后,错误的处理方法:(B)A轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液
B不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)
C填写《医务人员职业暴露登记表》,交医院感染管理办公室备案
D被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
17、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放,库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的 几类环境要求:(D)
A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境
18、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时,因严格做好隔离透析工作,不正确的方法:(D)
A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。D 分机不分区透析
19、在何种情况下,透析结束时应立即进行机器消毒,消毒后的机器方可使用:(A)A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警C 静脉压升高 D 电导度报警
20、工作人员被HBV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,一般在多少小时内进行乙肝标志物检查:(A)
A 24小时 B 12小时 C 一周 D三天
21、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到:(D)
A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套。
C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。D 以上都对
22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者,如病毒检测阴性,需过多少时间后重复检测病毒标志物:(A)
A 1~3月 B 1个月C 半年 D 1年
23、血液净化室应配备的设备中不包括(C)
A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪
24、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:(D)
A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计
25、血液净化室的手术室,如达不到医院常规手术室要求,不能进行(B)等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线
26、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备(C)。透析病历由医疗 机构按相关要求统一保存。
A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历
27、新入血液透析患者要进行(C)感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒
C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病
D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病
28、透析管路预冲后必须(B)内使用。A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时
29、(B)台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备专职工程技术人员1名。A、10 B、20 C、30 D、40 30、工程技术人员需要具有(B)以上学历。A、初中 B、中专 C、大专 D、本科
31过该级卫生行政部门定期校验。(C)
A 县级或县级以上 B 市级或市级以上C 省级或省级以上 D 部级
32、以下关于血透室布局要求描述不正确的是(D)
A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏
D、达不到医院常规手术室要求,不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作
33、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(C)类环境 A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境
34、透析中心应配备的基本抢救设备包括(D)A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是
35、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测(B)A、HBsAb阳性 B、HBV抗原阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗原阳性
36、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 D A、HBsAg阳性 B、HBsAb阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗体阳性
37、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志(C)A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年
38、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV感染指标(C)A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年
39、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是(D)A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件
B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件
C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗 D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员
40、建立长期血管通路的手术必须(B)医院、具有相应资质的医生进行
A一级及以上 B二级及以上C三级及以上 D具备医生执照,任何级别的医院均可
41、关于工程技术人员描述正确的是(D)A、需具有中专以上学历,应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识
B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责其日常维护
C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记 D、以上都是
42、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项(D)A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析
B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是
43、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员(A)A、应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B、应相对固定,照顾乙肝患者的护理人员,也能照顾丙肝患者
C、应相对固定,照顾乙肝患者的护理人员,也能照顾丙肝患者,但不能照顾非肝炎患者
D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 E、HIV阳性患者使用过的机器不能给HIV阴性患者使用
44、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是(D)A工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心
B工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩、工作服等。
C医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。D为减少不必要的洗手,处理医疗污物或废弃物时要戴手套。
45、有关医务人员的手卫生,以下描述错误的是(D)A在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手
B医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套
C在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D清洗不同机器时不必洗手和更换手套
46、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套(D)A深静脉插管、静脉穿刺
B注射药物、抽血、处理血标本 C处理插管及通路部位、处理伤口 D以上都是
47、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有(E)A脱去个人保护装备后
B从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后
D接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后,触摸被污染的物品后 E以上都是
48、治疗物品转运环节描述错误的是(A)A治疗车确保不接触患者的情况下,才可以在传染区和非传染区跨区使用 B不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区
C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 D护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品
49、透析结束后,如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒,可采用的含氯消毒剂浓度为(B)A 250mg/L的含氯消毒剂 B 500mg/L的含氯消毒剂 C 1000mg/L的含氯消毒剂 D 2000mg/L的含氯消毒剂
50、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测(A)A HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 B HCV-RNA和HCV-DNA定量检查 C HCV-DNA定量检查 D HIV定量检查
51、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是(A)A对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D对所有工作人员建议注射乙肝疫苗
52、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 D A轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液
B再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)C75%的酒精进行消毒,并包扎伤口 D以上都是
53、医务人员在血透中心被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,处理方法包括(D)A在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
B进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1~3月后再检查
C血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是
54.血液透析机应该(B)进行技术参数的校对。A 每3个月 B 每半年 C 每年 D 每2年 55.浓缩液配制室应位于透析室(D)A清洁区 B半污染区C半污染区内相对独立区域 D清洁区内相对独立区域 56.浓缩液配置桶滤芯,(A)至少更换一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月
57.透析液盛装桶应该至少(B)更换一次。A每天 B每周 C每月 D每年 58.以下说法正确的是(D)A 浓缩液配制室应该每天消毒一次。
B 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长,降低运输和贮存价格,常以塑料袋装固体碳酸氢钠,密封,使用前,用软水溶解。
C 浓缩液盛装桶应至少每周更换一次不可消毒使用。
D 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次,并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时,须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。59.密闭式预冲生理盐水的流向为(A)A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端 60.内瘘穿刺时,动静脉穿刺点的距离(C)以上为宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 61.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到(A)为宜。A.1.0~1.2g/Kg体重 B.1.2~1.5g/Kg体重 C.1.5~1.8g/Kg体重 D.1.8~2.0g/Kg体
62.在血液透析滤过过程中,为防止跨膜压报警,置换量的设定需根据(B)来调整。A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 63.为避免体外循环凝血,透析中应避免输注(B)A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水
64.在透析治疗中抽血化验,应设定超滤速度为(C)A.最小 B.最大 C.0 D.不改变
65.密闭式回血下机血液流量应调为(B)
A.20~50ml/min B.50~100ml/min C.100~150ml/min D.150~180ml/min 66.血液透析滤过(HDF)的透析液流速为(C)
A.300~400ml/min B.400~500ml/min C.500~800ml/min D.800~1000ml/min 67、血透过程中需密切观察患者,内容包括(D)
A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 68、内瘘成熟至少需要(C)周 A2周 B4周 C6周 D8周
69.下列有关内瘘术后的说法错误的是(D)
A适当抬高患肢,以利减轻水肿 B保持袖口宽松,避免受压;C术侧禁止测量血压 D可在术侧输液,抽血
70.内瘘成熟不良或发育不全的指征包括(D)
A 术后8周静脉未充分扩张 B 血流量<600ml/min C 透析血流量不足 D 以上都是 71.股静脉置管时病人体位最常见于(C)
A半坐位 B完全坐位 C仰卧屈膝大腿外展 D侧卧位 72.血液灌流的原理是(D)A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附
73.一旦发生空气栓塞时,病人采取的卧位是(D)A去枕平卧 B向右侧 C 半卧位 D左侧卧位、头低脚高 74.对于透析稳定的病人,Kt/V的评估至少(C)
A每月一次 B每二月一次 C每三月一次 D每半年一次 75.透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量(C)
A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射C 从静脉一次性注射 D从血路管泵后注射
76.由于灌流器吸附能力和饱和度,故行血液灌流治疗时间一般不超过(C)A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时
77.开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上(C)批准的医疗机构,并通过该级(C)定期校验。
A.行政部门;行政部门 B.行政部门;卫生行政部门 C.卫生行政部门;卫生行政部门 D.质监局;卫生局
78.每一个透析单元应当配备的设备中不包括:(D)A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计
79.血液净化室的手术室,如达不到医院常规手术室要求,不能进行(B)等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线
80.水处理机的自来水供给量应满足要求,入口处安装(C)表,(C)应符合 设备要求。
A、流量;流量 B、温度 温度 C、压力;压力 D、水表;水表
二填空题
1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责,落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施,保障血液透析治疗安全、有效地开展。
2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中,且数量不超过5名透析患者。
3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程,制定严格的接诊制度,实行患者实名制管理。
4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度,确保透析液和透析用水的质量和安全。
5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测。
6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量,确保安全。
7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度,开展环境卫生学监测和感染病例监测。
9、定期检测透析用水 细菌 和 内毒素 的污染程度。
10、当透析用水达到干预限度时,应对水处理系统进行消毒处理。
11、血液透析器复用时应进行破膜试验,如空气压力试验。
12、透析治疗室应当达到Ⅲ类环境要求,地面应使用防酸材料并设置地漏。
13、透析水处理间应维持合适的室温,并有良好的隔音和通风条件。
14、血液净化室物品表面细菌数应<10 cfu/cm。
15、透析室医务人员手菌落数应达到 <10cfu/cm 的标准。
16、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应 提高检测频度。
17、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期,超出期限的应当根据物品特性重新消毒
22或作为废品处理。
18、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排,每个护士最多同时负责5~6 台透析机的操作及观察。
19、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。
20、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套,处理以后要洗手。
21、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套。
22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者,如病毒检测阴性,在1~3月后重复检测病毒标志物。
23、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
24、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查。
25、目前透析水处理系统分为二类,一类为单极反渗透析水处理系统,另一类为双极反渗透析水处理系统。
26、水处理设备的精密过滤器,一般2 个月更换1 次,反渗透膜每2~3 年更换1 次。
27、透析用水的pH 值应维持在5~7 的正常范围。
28、透析用水细菌培养应每月1 次,要求细菌数< 200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。
29、透析用水化学污染物情况至少每年测定1 次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。
30、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养,每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查,其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。
31、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次,并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时,须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次
32、血液透析时,浓缩B液应在配制后24 小时内使用。
33、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个 透析单元。
34、透析治疗室应当具备 双路 电力供应。
35、浓缩液容器 每周 至少更换1次或消毒1次。
36、常用透析液钠离子浓度为 135~145 mmol/L。
终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般 1.5 mmol/L。
37、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一,主要有单腔、双腔 和三腔导管,目前 双腔 导管最常用。
38、中心静脉长期导管置管术首选:右侧颈内静脉。
39、每个透析单元床间距应不小于 0.8M。
40、透析用水的化学污染物情况至少 每年 测定1次。
第三篇:2018血液净化科年计划
湘潭市第二人民医院 血液净化科2018年工作计划
2018年,血液净化科将在护理部及科主任的领导下,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理”,强化“以病人为中心”整体管理理念,继续开展优质护理,促进医患和谐,持续提高专科技能和服务质量,确保医疗安全,使我科的工作在现有的成绩上得到更大的提高。具体计划如下:
一、根据护理部的工作计划,我科完成相应的工作任务
1、做好医院项目建设的安排各项配套工作,保障医疗安全、护理业 务等工作的顺利开展。
2、做好患者的安抚工作,确保医疗环境符合要求。
3、注意医护人员的心理动态,培养医护人员爱院爱科的意识。
二、加强护理岗位管理,落实绩效考核,提高护士工作积极性
1、根据护理部的要求,做好护士的电子化注册、延续注册等工作。
2、响应护理部的安排,对科室护理人员进行创新岗位管理,对全科护士的临床业务能力进行全面评估,在原有职称等级上进一步认定其临床岗位能力,并与培训、薪酬挂钩。
3、修改护士薪酬分配方案,护士的薪酬与临床岗位能力挂钩。
4、加强对护士队伍的激励,激发广大护士工作热情和活力。根据护理部的要求,制订完善的考核实施方案,充分发挥科室质控小组的作用,加大考核力度。督促科室每一位人员自觉遵守科室各项规章制度,严格执行标准化操作规程。以制度管人,争取基本护理规章制度执行
率到达满分。评选出名副其实的“病人最满意护士”、“三基理论(操作)考核优秀个人”、值晚夜班最多护士”、“优秀责任护士”“优秀质控护士”“优秀教师”,对院内先进人员奖励外出学习,争当“优质护理服务先进科室”。进一步提高护理人员的工作积极性,形成有激励的内部竞争机制,塑造良好的你追我赶、积极向上的团队氛围。
三、加强护理信息化建设,提高科学管理水平
1、组织护士学习信息化相关知识,提高信息化思维能力
2、增加目前信息化功能:与信息科协调,设置电子版血液净化治疗记录单;完善网上血液净化治疗信息报送、统计工作。
3、引进排班系统,进行病人排班及治疗选择。
四、加强培训管理,创建学习型护理团队,提高护士的综合素养,培养专科护理人才(具体培训计划详见2018年血液净化科护理人员在职教育培训计划)
1、根据护理部的要求,转变教学思维,从单纯的培养护士职业技能升级为培养护士的学习能力,将护士塑造为学习型护士,打造学习型团队。
2、对全科护士进行临床业务能力评估,根据结果分初、中、高级培训班,进行针对性的培训。落实分层业务培训计划,提高总体专业能力。
3、根据护理部的要求,丰富培训内容及培训方式,定期进行考核。
4、鼓励护理人员参加继续学历教育、职称晋升考试,提高学历、职称水平。
5、加强专科护士培训,派1—2名骨干参加湖南省血液净化专科护士培训。
6.今年4月一名护士退休,申请新增一名护士。
五、创新管理,深入推进优质护理服务,提高服务质量。
1、继续全面深入开展优质护理服务。
2、加强岗位责任制,落实岗位职责,工作中做到操作娴熟,巡视到位,服务到位,将优质护理落到实处。
3、加强科室护理人员精神、文化、信念、价值观等方面的学习,坚持把以“以病人为中心”的服务理念融入到我们的日常工作中。加强服务意识、质量意识、安全意识,在进一步规范专科操作的基础上,提高护患沟通技巧,从而提高护理质量的提升,确保护理工作的安全。
4、认真听取患者需求信息,和患者做到有效沟通,发现问题技术解决,从而树立良好的职业形象。
5、针对不同患者,制定个性的健康教育,从而改善透析饮食,提高透析质量,延长患者生命。
六、加强护理质量与安全管理,促进管理的规范化、科学化,保障护理质量与安全(详见护理质量与安全管理计划)
1、按照护理部的各项质量安全目标,制定我科的质量安全目标,并开展各项质量安全管理工作。
2、按照我科护理质量与安全管理工作计划,落实管理措施、每月监测质量敏感指标,并进行分析整改,持续改进质量。
七、加强专科护理专业内涵建设,促进学科的发展
1、开展两项新技术:高血流透析和钝针穿刺技术。
2、积极安排科室医护人员外出学习,学习后传达学习内容,调动科室人员积极性,把自己的学习心得与大家分享,开拓视野,更新理论知识。
3、鼓励科内人员撰写论文,提升学历,晋升职称。
八、加强行业作风建设工作,确保护士队伍的廉洁自律
1、组织护士学习十九大精神、卫计委的“九不准”、“八项规定”等。
2、经常开展谈话、谈心活动,提高廉洁自律的意识。
3、定期进行患者、医生、护士的满意度调查。
4、定期对科室费用控制、记账收费工作进行监管、督查,加强全科护士行业作风建设。
九、加强护理文化建设,开展各种有益的活动,提高团队凝聚力
1、积极参加院工会及护理部组织的各类文化活动。
2、科室组织丰富多彩的文艺活动,增加科室的凝聚力,营造和谐的科室氛围。
3、做好退休职工的欢送工作,关心全科护士的身心健康。
十、做好实习护士的教学管理工作
1、制定实习生培训计划,做好实习生的教学培训管理。
2、安排高年资.经验丰富的老师进行实习带教,定期授课并进行出科考核。
血液净化科 2018年1月
第四篇:血液净化科护士分级考试题01
血液净化科护士分级考试题01
血液净化科护士分级考题;
一、单项选择题;
1、血液净化室(中心)必须具备的功能区有(D);A清洁区B半清洁区C污染区D以上都是;
2、配液间应设在(A);A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区;
3、水处理间应设在(A);A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区;
4、患者的候诊室应设在:(C);A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区;
5、透析准备室(治疗室)应设在:(B)
血液净化科护士分级考题
一、单项选择题
1、血液净化室(中心)必须具备的功能区有(D)A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 以上都是
2、配液间应设在(A)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
3、水处理间应设在(A)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
4、患者的候诊室应设在:(C)A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
5、透析准备室(治疗室)应设在:(B)A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
6、透析治疗室(准备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求:(A)
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍(C)A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍
8、血液透析室(中心)的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求:(A)
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
9、三级医院血液透析室的负责人应当由具备()以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。(C)
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
10、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的()以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。(B)
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,护理人员操作时应做到:
(A)
A护理人员应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
B护理人员无需专门固定
C照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备:(D)A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是
13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。(A)
A 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测 B 对于HCV抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测
C HIV阳性患者可以继续做血液透析治疗 D 对于HBV抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测
14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套:(A)
A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是
15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次;并保留原始记录并登记:(A)
A 6个月 B 3个月 C 2个月 D12个月
16、工作人员遇针刺伤后,错误的处理方法:(B)A轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液 B不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)
C填写《医务人员职业暴露登记表》,交医院感染管理办公室备案 D被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
17、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放,库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的 几类环境要求:(D)
A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境
18、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时,因严格做好隔离透析工作,不正确的方法:(D)
A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。D 分机不分区透析
19、在何种情况下,透析结束时应立即进行机器消毒,消毒后的机器方可使用:(A)
A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警C 静脉压升高 D 电导度报警 20、工作人员被HBV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,一般在多少小时内进行乙肝标志物检查:(A)
A 24小时 B 12小时 C 一周 D三天
21、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到:(D)
A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套。
C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
D 以上都对
22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者,如病毒检测阴性,需过多少时间后重复检测病毒标志物:(A)
A 1~3月 B 1个月C 半年 D 1年
23、血液净化室应配备的设备中不包括(C)
A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪
24、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:(D)
A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计
25、血液净化室的手术室,如达不到医院常规手术室要求,不能进行(B)等操作
A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线
26、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备(C)。透析病历由医疗
机构按相关要求统一保存。
A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历
27、新入血液透析患者要进行(C)感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒 C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病 D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病
28、透析管路预冲后必须(B)内使用。A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时
29、(B)台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备专职工程技术人员1名。
A、10 B、20 C、30 D、40 30、工程技术人员需要具有(B)以上学历。A、初中 B、中专 C、大专 D、本科 31过该级卫生行政部门定期校验。(C)
A 县级或县级以上 B 市级或市级以上C 省级或省级以上 D 部级
32、以下关于血透室布局要求描述不正确的是(D)
A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏
D、达不到医院常规手术室要求,不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作
33、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(C)类环境
A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境
34、透析中心应配备的基本抢救设备包括(D)A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是
35、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测(B)A、HBsAb阳性 B、HBV抗原阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗原阳性
36、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 D A、HBsAg阳性 B、HBsAb阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗体阳性
37、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志(C)A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年
38、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV感染指标(C)A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年
39、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是(D)A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件
B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件
C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗
D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员 40、建立长期血管通路的手术必须(B)医院、具有相应资质的医生进行
A一级及以上 B二级及以上C三级及以上 D具备医生执照,任何级别的医院均可
41、关于工程技术人员描述正确的是(D)A、需具有中专以上学历,应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识
B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责其日常维护
C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记
D、以上都是
42、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项(D)A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析 B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是
43、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员(A)A、应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者
B、应相对固定,照顾乙肝患者的护理人员,也能照顾丙肝患者 C、应相对固定,照顾乙肝患者的护理人员,也能照顾丙肝患者,但不能照顾非肝炎患者
D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 E、HIV阳性患者使用过的机器不能给HIV阴性患者使用
44、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是(D)A工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心
B工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩、工作服等。
C医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。D为减少不必要的洗手,处理医疗污物或废弃物时要戴手套。
45、有关医务人员的手卫生,以下描述错误的是(D)A在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手 B医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套
C在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D清洗不同机器时不必洗手和更换手套
46、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套(D)A深静脉插管、静脉穿刺 B注射药物、抽血、处理血标本 C处理插管及通路部位、处理伤口 D以上都是
47、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有(E)A脱去个人保护装备后
B从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后
D接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后,触摸被污染的物品后 E以上都是
48、治疗物品转运环节描述错误的是(A)A治疗车确保不接触患者的情况下,才可以在传染区和非传染区跨区使用
B不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区
C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管
D护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品
49、透析结束后,如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒,可采用的含氯消毒剂浓度为(B)A 250mg/L的含氯消毒剂 B 500mg/L的含氯消毒剂 C 1000mg/L的含氯消毒剂 D 2000mg/L的含氯消毒剂
50、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测(A)A HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 B HCV-RNA和HCV-DNA定量检查 C HCV-DNA定量检查 D HIV定量检查
51、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是(A)A对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D对所有工作人员建议注射乙肝疫苗
52、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 D A轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液 B再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)C75%的酒精进行消毒,并包扎伤口 D以上都是
53、医务人员在血透中心被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,处理方法包括(D)A在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
B进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1~3月后再检查 C血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是 54.血液透析机应该(B)进行技术参数的校对。A 每3个月 B 每半年 C 每年 D 每2年 55.浓缩液配制室应位于透析室(D)A清洁区 B半污染区C半污染区内相对独立区域 D清洁区内相对独立区域
56.浓缩液配置桶滤芯,(A)至少更换一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月
57.透析液盛装桶应该至少(B)更换一次。A每天 B每周 C每月 D每年 58.以下说法正确的是(D)A 浓缩液配制室应该每天消毒一次。
B 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长,降低运输和贮存价格,常以塑料袋装固体碳酸氢钠,密封,使用前,用软水溶解。
C 浓缩液盛装桶应至少每周更换一次不可消毒使用。
D 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次,并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时,须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。59.密闭式预冲生理盐水的流向为(A)
第五篇:血液净化科年终工作总结
血液净化科年终工作总结
2011年在医院领导班子和护理部领导下,在科室主任和护士长的支持帮助下,我们血液净化科全体护理人员协调一致,在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心,结合血液净化科的工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩,现将2010年护理工作做如下总结:
一、政治方面
我科全体护理人员在政治上树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为患者服务”的理念,加强医患沟通,用“八荣八耻”的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评。
二、技能方面
全科护理人员认真落实各项规章制度,核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,工作中互相支持,互相理解,分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度:要求主班,服药班每日查对2次,每日护士长参加查对1次,详细核对病危,病重一级护理,测血压,各项护理,药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者,卧床患者床头交接班,并严格交接病情,治疗!加强了基础护理的落实,每日晨间护理,午间护理,为患者及时整理和更换床单元,营造整洁温馨病区。
院内感染管理严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒,并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形,集中处理,并定期检查督促。病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次,病房内定期用84消毒液拖地,出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)
1、基础护理合格率97.7%;
13、护理事故发生率0;、消毒隔离合格率98.7%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%;
4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%; 褥疮发生率0.8、护理工作满意度94.9%
质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了提高护理质量,科室针对本部门护理工作特点,结合护理部制定的检查与考核细则,每周、每月制定护理考核重点,从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核,并认真做好记录。科室护理工作日有重点,周有安排,月有计划,并严格按计划实施,同时月底有工作总结。
积极组织护理人员参加医院的业务学习,不断提高护士的业务水平!提高了护理人员的素质完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求,在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时,认真地进行科内业务学习及护理查房,进行每月的理论提问及操作考试,并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试,合格率为100%.不仅提高了业务技术水平,使护理人员观念上有了更新,逐渐转变为“主动为病人服务”上来。注重专科理论及操作知识的学习,护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高,也促进了整体护理方面的提高,护理人员能更好地了解病情,进行健康教育及护理,使患者得到系统的指导及完整的服务。也增强了护士对自身、对科室发展的信心。
三、服务方面
为了适应医疗服务的需求,营造高层次的服务理念和人文关怀,树立良好的社会形象,推动医院持续稳定的发展,科室坚持以病人为中心,在尊重、理解、关怀病人的基础上,为病人提供温馨、周到的人性化服务,尊重病人的人格尊严,重视病人的人格心理需求,以最大限度地满足病人的生理及心理需求。
首先,责任制护士热情接待新入院病人,把病人送至床边,主动向病人或家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间责任制护士对病人做到七知道,将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求,把亲情化服务纳入工作之中。科室护理人员在生活中关心患者,为病人提供生活用品,帮助困难患者排忧解难。加强心理护理,用充满仁爱的亲情去慰藉患者,增强患者战胜疾病的信心,促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流,以不歧视,尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。科室注重服务细节,加强护理人员医德医风建设,落实护理人员行为规范,在日常工作中要求护理人员微笑服务,文明用语。倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢节日期间如教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的还在出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸,表达美好的祝愿。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,有的病人家属为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。根据结果统计今年共收到表扬信40余封,锦旗
面,被点名表扬的护士达50多人次。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,科室定期举办与患者及家属座谈会,征求病人及家属意见,对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育,通过制定并发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,板报宣传,让病人熟悉掌握疾病预防,康复及相关的医疗,护理及自我保健常识等知识。合理安排治疗,护理。陪同护送患者拍片,做B超、心电图,CT,核磁等检查,帮助病人办出入院手续,提供一次性纸杯,帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
存在问题
(1)护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
(2)护理质量仍需进一步提高。
(3)个别护理人员危机感不强,存在工作欠主动的现象。
(4)年内有二起一般护理差错的发生,医疗护理安全有待加强。
(5)整体护理,尤其健康教育有待进一步加强。
一年来护理工作在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。