如何提高麻醉医生在医院的地位？大全

第一篇：如何提高麻醉医生在医院的地位？大全

如何提高麻醉医生在医院的地位？

麻醉的地位如何得到提高？

在丁香园看到了很多有用的建议摘录如下：

1、病人的不了解。

每次上麻醉之前，我往往会和病人简单沟通一下，再次询问他们的既往病史，并告诉病人，我为他施行的麻醉方式，麻醉过程可能有发生什么不适，需要他做什么配合。可病人的回答，体现出的他们对麻醉的认识往往就是：医生，没别的，你直接让我睡过去就是了。俗话说的好：“外科医生治病，麻醉医生保命”，手术过程风险重重，麻醉医生对病人全方位的实时监测，岂是简单睡觉可比；麻醉药品机制复杂，相互作用，岂是“一针倒”可喻。------我们不可能要求病人弄懂麻醉机理，但我们起码可以适当进行临床麻醉的一些宣传，告诉大众：麻醉到底是什么？它有着怎样的重要性？可以适当印发一些小的宣传册，在术前访视和术后随访时发给病人，这不仅能使大众了解麻醉，进而尊重麻醉医生的工作，也能使病人消除术前的恐惧，更好配合治疗。

2、同行的不尊重。

在我们这里，麻醉医生常被叫做“麻醉师”，虽然这仅仅是个称谓的问题，没必要多做什么计较。但听上去总觉得特别不舒服，而事实上很多外科同行也的确没把麻醉医生的辛勤劳动当回事。普遍觉得麻醉不过是个辅助的工作，有时候甚至觉得护士也能担得起这份工作（申明一下，这里绝对没有看不起护士的意思）。------要改变别人的看法，获得别人尊重，首先自己的水平业务要拿得起。一方面是挑战复杂、重症病人的手术麻醉，把麻醉做好，做得漂亮，形成请麻醉医生会诊，协助手术治疗的风气；另一方面的确还得靠麻醉学界的团结和共同努力，改改“麻醉师”的称谓为“麻醉医生”，有时这种改口，不仅仅称谓的改变，可能随之带来的是一种观念的改变。

2、在中国这种比较恶劣的医疗环境中，医生的地位已经令广大医务工作者无奈，而作为临床医生的一员的麻醉科医生，我们的地位给人的感觉似乎更是尴尬。

本来我们守护着病人的生命，应该是有着很重要的地位，但是实际生活中，我们是什么样的地位呢？

还依稀记得大学时期，参加社会公益活动，人们那惊奇的目光和诧异的眼神"麻醉学是什么？打麻醉还要学？“——人生第一次为自己的选择感到迷茫，原来这是一个几乎不为人知的学科。

曾经不知道多少次，跟自己的亲属，跟自己曾经的高中或中小学同学解释自己的学科，解释麻醉不仅仅是“打一针“。——麻醉的科普知识有待普及。

每一次在麻醉门诊访视病人，都是对自己选择的一种冲击，病人根本就不认为麻醉是重要的事情。他们就只是认为他们要进行的手术，要做的检查才是必要的和重要。——我们应该让病人更多的了解我们，了解我们的重要性。当然这需要外科医生的尊重和配合。

有的时候去访视病人，经常见不到病人或者他们只是在等着签同意书，当看着病人对你的关切询问置之不理。对麻醉同意书一副不懈的样子时，好难过。他们认为我们在推卸自己的责任。我们的劳动难道真的没有人尊重？！——我们需要加强入院和手术前教育，让病人对自己的整个流程和每一个流程的意义充分有效的理解。

当然，现在很多外科医生也比较重视麻醉医生的存在，术前请我们会诊，积极告诉我们病人的特殊情况等等。这是一个好的现象，希望前景广阔，呵呵。

要提高我们麻醉医生的地位我认为，简单的说： 1.提高自己的业务水平；

2.麻醉科和外科医生相互轮转，亲身体会，让彼此更了解对方，促进和谐，共同进步，二者不是依附关系，是共进共荣的；

3.做好普通群众和病人的工作，通过通俗简单的方法普及麻醉小知识，让更多的人了解认识麻醉。

3、在5月31日这天，中央电视台的新闻联播报道了一位新疆武警医院院长的事迹，其中播放了这么一个镜头，一位患者握着院长的手，说：“手术做的真好，一点也不痛”。

我看了以后苦笑不得。我们不能强求一位牧区的患者对麻醉有什么了解，因为即使在医院里有些内科的同行也是把我们的工作内容看作是“打一针麻药就好”。这个现状值得我们深思，在医疗界尚且没有对麻醉有比较深入的认识，何谈社会对麻醉的了解。作为麻醉工作者，应该怎样让自己的工作为大众所了解？怎样走出这个封闭的空间？ 我建议，首先，耐心宣教。不要不屑于或懒于向别人解释。对身边的朋友、亲人，对患者、家属都要讲讲麻醉不是打一针那么简单。我在和患者谈话时，都要说全麻期间，患者没有呼吸、意识，由呼吸机带动呼吸，有各种先进的仪器监护患者的生命情况，术中可能出现各种危险，很多需要麻醉医生来处理，比如大量的出血等等。对家属先形成一种震慑。其次，勇于宣传。早在我读大学时，就看到过上海市第六人民医院徐慧芳教授在文汇报上的文章，宣传麻醉工作的性质及其重要性。当时我在读麻醉本科，看后大大增强了专业自豪感。后来也看到过王景阳教授写过相关的麻醉科普文章。但是以后看到的越来越少。现在麻醉从业者越来越多，我们可以在各种报刊杂志上投稿、撰文宣传我们的工作。还有，提倡轮转。有的医学院规定学生在医院实习期间要到麻醉科1到2周，有的却没有这个要求，比如上医就没有这个规定。这样学生毕业后一旦到内科工作，就很难再和麻醉科打交道了。麻醉科的领导应该和医院要求，刚入院的住院医生、研究生，甚至实习生都应该到麻醉科学习工作一定的时间。我在瑞金医院的同学告诉我说，于布为教授在医院里就要求住院医生到麻醉科来轮转，他的理由是：在临床学会了如何治病，还应该到麻醉科来学习如何救人，这样才是完整的医生。

4、在我们医院，麻醉科的地位是很高的，我们科的医生们从来没有感觉到麻醉医生的地位危机，所以每一次看到同行的战友为麻醉的地位发愁，一些学术会议上大伙都在讨论如何提高麻醉科地位时，为自已选择这个医院感到幸运。介绍一些具体的经验吧，希望对大家有帮助。

1：麻醉科是医院的核心科室，是外科系统运转的中转站，在我们医院麻醉科和手术室是一起管理的，护士长在麻醉科主任的领导下具体负责手术室的管理，而一个手术间里，护士也是在麻醉医生的管理下开展工作的。上下关系融洽，且等级很清楚，一级对一级负责，麻醉科是一个团队的理念。而外科医生是来手术室开刀的，在我们麻醉科的地盘上办事，外科医生从心理上就有讨好麻醉科的心理需要。2：科室在医院领导的重视程度很重要，麻醉科在我们医院常委里是非常重要的，医院的收入很多都是来自麻醉科及手术室的收费，而且手术室协调着医院医疗工作的运转，是外科手术是保障中心，在预防医疗事故中起了重要的作用，医院的领导也有讨好麻醉科的心理需要，通过麻醉科，领导可以很容易了解整个手术科室的情况。医院的领导也有讨好麻醉科的心理需要，当然麻醉科也非常重视与领导的关系，这也是提升麻醉科地位的一个最重要的保障。

3：麻醉科医生的自身的素质和能力是很关键的。除了本专业的知识和技能要精外，麻醉科医生还重视手术室的管理工作，我们的护士工作不到位，我们有责任监督，而且基本上麻醉医生都要能熟悉护士的工作，打针，换瓶，配台，手术配合，点数，到插胃管，导尿，上止血带，摆体位等等，麻醉医生都要对负责。对外科医生来说，我内科比他们强，对内科医生来说我们外科知识比他们丰富，而且麻醉科还有自已专长，能力高，是麻醉科地位提高的根本，很多医院麻醉科医生除了做麻醉其它什么也不会，连摆手术的体位都认为是护士的事，也不愿意去做更多，这样话来讲麻醉科的地位就无从谈起了。

4：与外科医生的关系很重要，在我们医院，麻醉科医生很尊重外科医生的工作，能体谅他们担的风险和辛苦，在工作中也处处替他们着想，尽量地满足他们的工作，为他们手术创造最良好的条件，很多病人的事情也尽量地与外科医生商量，而不是武断的停手术，或者其它。互相理解，互相体谅才能做到互相尊重。围术期遇到矛盾是正常的，麻醉科争取外科医生的理解先，如果外科医生不理解，一般给予暂停手术。

5：麻醉科的地位除了与麻醉医生有关外，麻醉科的领导是绝对的责任人，对科室软硬件的管理，人员的管理，与其它兄弟科室关系协调，与医院领导的关系协调，整体学术的进步，全科室医生能力的总体提高，麻醉科主任主任的工作重点，而我发现很多麻醉科主任一心埋头做麻醉，别的事情不闻不问，这样麻醉科的地位是无从提高的。

6：麻醉医生的工作病人不理解是很常见的，只能说明病人的知识有限，一般不能代表会降低麻醉医生的地位，我们医生对病人有独立的判断和诊断，我们对病人很负责，替外科医生着想，尽量把每一台手术的麻醉做好，病人满意，手术医生满意，工作做得到位，尽量做得完美，这是麻醉地位提高一个最基本的条件。在我们医院不存在手术医生选择麻醉的可笑事情，这是对麻醉极度不尊重，因为手术医生不了解麻醉的全部。我们医院倒是相反，麻醉医生对外科医生手术常常提出意见，对那些手术速度慢，出血多，手术思路不清楚的外科医生，提出批评，并上报麻醉科领导，反愦到医院里，而外科医生却是最怕这些的。所以常出现一种情况，手术做得不好的医生很怕麻醉医生，对麻醉很敬重，当然我们对这样的医生也不会很客气。这是我们医院的麻醉科现状和一些做法，希望对那些为麻醉科地步而担忧的战友们有帮助！

5、我给病人签同意书的时候我一般先和病人握手,然后说:你好,我是麻醉医生,负责你的麻醉工作,我的任务主要有两个,第一个是保证你手术中的生命安全,其次保证你不痛!-----

6、现在麻醉医生的地位可以说比以前有了很大的提高，但还是不如临床医生。其实一台手术来说，主要做到三点就是病人的安全和舒适，在者就是手术过程的顺利完成，前两点主要是由麻醉医生来做，因此麻醉医生的重要性应是高于外科的。但由于麻醉医生是幕后的英雄，其作用被掩盖在外科之下，这也与最初麻醉医生的整体水平不高有一定的关系。因此重要的一点在于我们整体麻醉医生水平和素质的提高。在与外科医生理论时，有理有据。还有我们应不断的走道前台推销自己。术前我们应进行术前访视，了解病人的病情，另一方面也是推销自己，和病人谈话，让其了解他将进行的麻醉方法。术前谈话要结合病人的情况和家属谈话，术前谈话时很有水平的，也是自我推销的一个过程。如果病人有严重心血管并发症，不宜手术，我们这里也是主要作家属的工作，把可能的意外谈清楚，让家属平衡利弊，比直接和外科交涉更有效。（举个例子：一个有严重心血管疾病的老年患者，做耳鼻喉的手术，因为平衡病人的各种状况我们麻醉科建议不做，反复和家属和大夫谈话，但外科大夫和家属想做，我们保证了手术的顺利进行，但术后没几天因为心血管的意外病人死掉了。外科大夫有了这次经历，对我们的意见现在还是很重视的。）。术后作回访，这样使患者更能提高对麻醉医生工作的认识。

7、我觉得国内的医院普遍存在的现象是：越是大型的综合医院，麻醉科的地位相对越高，而小的医院，麻醉科的地位就低，这充分说明麻醉科的地位与自身的工作能力密不可分。患者的病情复杂，手术的风险很大，手术的种类多，围术期的管理就难，能把这种高风险、复杂病情的麻醉搞定，麻醉科的地位就会比较高，而小一点的医院，手术种类单

一、麻醉风险较小，就不能体现麻醉科的工作能力，也就是说，麻醉科的自身工作能力是决定麻醉科地位的根本。

麻醉科的业务范畴也是决定麻醉科地位的关键因素之一，ICU属于麻醉科管理的医院，地位相对就高，能够把危重症患者在ICU平稳的管理好，是高水平的麻醉医生，自然会受到其他科室的尊重，能做到其他科室把病人交给麻醉医生来管理很放心，那麻醉科的地位就不会低。

麻醉科主任的工作能力也是麻醉科地位高低的关键。麻醉科的主任并非要是临床麻醉的NO1,而是要对内能够产生凝聚力，使科室团结，有活力，能够一致对外，如果有一个麻醉医生要停谁的手术，其他麻醉医生就都能统一行动，坚决停手术，而且主任能顶住手术医生的压力，不做就是坚决不做，这样手术科室的医生自然不敢小瞧麻醉科。对外，主任要有影响力，主任说的话，手术科室的医生会认真考虑，而不是阳奉阴违，也就是说主任应该是强势人物，而不是和事佬。总的来说，麻醉科的地位，关键还是自身业务能力的高低来决定的，好的领导，团结的团队，过硬的素质决定麻醉科的地位。

8、愚以为提高麻醉地位要做以下几点： 要提高自身素质！不要让科 以为 我们还是护士改的或中专毕业的没他们文凭高，理论不如他！我们也有博，硕，本。我们理论也很扎实，过硬！敢于和外科医生讲理论 坚持自己的原则（自己的麻醉理论和医院的规章制度）这些自己要学好！让主任多到院长那哭穷！会哭的孩子有奶吃！也让领导了解麻醉科，麻醉学！多参加院内会诊提出恰当建议！让其他科铜人刮目相看！证明自己有实力！要请那些麻醉界骨灰级的前辈多多宣传（在国家级的会议）多为徒子徒孙争点地位！你们名，利都有了还怕什么？！和外科那些老家伙吵啊！都退了还怕什么？！设立一个麻醉医师节！选华佗的生日或他用麻沸散的日子或是1846.10.16Morton使用乙醚的日子。麻醉医师全体休息一天所有择期都停！只应付急诊！这样在医疗界社会上起到积极影响！

本人的想法不太成熟 请指正！谢谢！！

9、我们要主动宣传自己！不要做无名英雄，要说出自己是外科领域的内科医生，说出自己是生命线上的保护神，作为麻醉医师（而不是麻醉师）拥有全面的医学知识和基础，要说出不是人们想象中的打一针麻药而已。一定要敢于坚持自己的正确观点 这样才能争取话语权 也才能让别人对我们尊重 更能保护我们自己 我曾经在广州一家医院 他们那里做手术的都不检查凝血全套，并且他们医院以硬膜外居多，真替他们担心 他们好像向外科医生说过 但外科医生没同意 他们也就不坚持了 万一出问题 外科医生是不会管的 麻醉医生这样做使得外科医生也不尊重我们

10、麻醉医生需要提高地位获得病人和医院同仁的关注。

必须增加围术期管理。在整个围术期过程中都能看到麻醉医生所发挥的作用。

1：比如术前用药医嘱，术前查看病人，术前疾病的延续治疗，危重病人必须积极参加术前讨论，并充分准备说出自己麻醉方面的独特见解。一定要坚持麻醉原则，术前必要检查不完善，择期手术进食时间不够等坚决停手术。

2： 对于相关临床科室紧急会诊【比如气管插管，中心静脉穿刺等】不要操作玩了就走，可以积极的参加协同治疗。提出治疗意见，如果有麻醉管理ICU，并自认为可以拿的下的病例可以尽量转入。

3： 术后的相关医嘱，比如持续硬膜外麻醉术后护理常规，全麻后护理常规，吸氧，止痛药物的应用等医嘱由麻醉医生自行开具。并积极术后追踪病情，完善术后相关麻醉医疗文书的书写.4: 麻醉科室高学历，高职称医师尽量在医院的业务学习会议上讲课，开办讲座，普及麻醉科相关知识，一趟高质量的讲座可以很大的改善大家对麻醉科只是把病人“麻醉了”的认识。

5： 麻醉科室人员应该相互团结，经常组织一些有益的集体活动，让其他科室感觉麻醉科室是个愉快充满活力的团队。

11、每次手术之前和病人谈话、签字，看到一副似懂非懂的神情，仔细听我解释手术所带来的风险，期望能理解到这个“风险”的含义的时候，心里总泛起一阵罪恶感。病人是不可能真正理解这个“风险”的含义的。病人不知道，当用麻醉药物使他“睡着”以后，生命多姿多彩的“外表”就暂时离他而去了。这时候，生命的形式，不是喜怒哀乐，不是悲欢离合，也不是爱恨情仇。生命，就表现为监护仪上千篇一律的心电图、血压、血氧……这些数据。哪个数据偏离了正常，你的生命就出现了危机。危机出现的原因得不到正确的判断和解决，生命就开始无声无息的离开你的躯体。在这个过程中间，只有一个人在时刻关注着这些属于你的生命数据。一旦出现异常，他会无声无息的给你纠正这些数据，使生命循着轨道继续运行。在手术室洁白的灯光下面，有仔细处理你病变部位的外科医生，有精心准备各种器械的手术护士，也可能有等候在一边的放射科医生。然而，他们是如此的忙碌和专注，以至于根本无暇关心这些监护仪上一个个数据。这个守候在身边，“管理”你生命的人，就是麻醉医生。除了使用麻醉药物，使病人处在能够接受手术的“麻醉状态”以外，麻醉医生更大的职责，便是负责病人手术期间的生命维持。麻醉药物使病人暂时游离于生活之外，成为仅仅表现为一堆数据的躯体。同时，麻醉药物也使这些数据变得脆弱和多变。必须通过一些操作和药物，才能维持这些数据在正常的范围以内。手术也会影响到这些数据的变化。当手术刀划开病人的皮肤，手术钳拉开病人的内脏、神经，这些数据发生剧烈的改变。如果不处理，那么它们就可能统统变成“零”。还有出血。伤口里面的血不可避免的流出来，到一定程度，便会使病人难以耐受。这个“一定程度”，就得由麻醉医生把握。出血少，可以避免输血，减少输血的副作用，比如感染肝炎、艾滋病等病毒可能；出血多，必须紧急输血治疗，否则危及生命。手术室内的其他任何人，都是不可能具备麻醉医生那样的专业水平来进行这个判断和处理的，包括外科医生。手术结束，病人还得从麻醉状态苏醒过来，这同样也是个充满风险的过程。这个时候，只有麻醉医生在处理着一个个不良的数据，使生命从这些数据中走出，重新回到丰富多彩的生活中来。关于这些，是一个最简单手术中对麻醉医生的最简单的描述。

第二篇：喀什地区维吾尔医医院麻醉和精神药品使用情况小结

喀什地区维吾尔医医院麻醉和精神药品

使用情况小结

我院认真执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》，加强和规范我院麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，具体总结汇报如下：

1、建立由分管院长负责，医务、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、第 一类精神药品管理小组，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

2、制定并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发 放、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、制定各岗位人员职责。

3、医务人员按照临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品。开具麻醉 药品和第一类精神药品使用专用处方，处方格式及单张处方限量按照《处方管理办法》执行，处方保存三年。

我院2015年1月1日—2016年4月17日麻醉药品和精神药品使用情况如下：

1.盐酸氯胺酮针，规格： 0.1g *2ml，购进数量50支，用量数49支，库存数5支。2.盐酸哌替啶针，规格：100mg *2ml，购进数量0支，用量数36支，库存数25支 3.盐酸芬太尼针，规格：0.1mg* 2ml，购进数量200支，用量数119支，库存数82支。4.盐酸麻黄碱针，规格：30mg*1 ml，购进数量20支，用量数17支。库存数量12支。满足我院临床需求，现需要采购芬太尼针（规格：0.1mg* 2ml）100支，盐酸麻黄碱针（30mg*1ml）20支，盐酸氯胺酮针，规格：（0.1g *2ml）80支，盐酸哌替啶针，规格：（100mg *2ml）30支，望贵局审批我院采购麻醉和第一类精神药品计划。

喀什地区维吾尔医医院 2016年4月18日

第三篇：农民工地位提高（范文模版）

农民工地位提高

今年春节，在中国的上海和广东等地,有数十万农民工自愿选择留在城里过年。为此，当地工会组织特地向这些人发放了慰问金和节日礼品。中国这个向经济困难的职工提供援助的“送温暖工程”早在10年前启动，但以专项资金援助农民工，这还是头一回。以往的援助对象是拥有城市户口、生活困难的职工。今年，农民工也被列入这一范围，足见这些人在中国社会的地位和待遇的提高。1月18日，国务院常务会议审议并原则通过《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，文件高度肯定了农民工为城市繁荣、农村发展和国家现代化建设做出的重大贡献。在给予农民工以产业工人身份和待遇的问题上，中国做出最新表态，发出更积极的信号。

据统计，中国约有2亿农民工，大多集中在沿海经济发达地区。如今，上海200万农民工已加入“外来务工人员综合保险”，无锡市教育局将全市公立学校向所有民众开放，目前，90%的农民工子女都在公立学校上学。▲（摘自2月4日日本《朝日新闻》，原题：中国部分地区给予农民工正式职工待遇，胡连荣译）

切实保障农民工的地位

去年国务院下发《国务院关于解决农民工问题的若干意见》以来，我国农民工群体开始受到广泛关注。之后国务院研究室发布了《中国农民工调研报告》，国家统计局发布了《城市农民工生活质量状况调查报告》，对我国农民工群体不容乐观的生存现状进行了全景式描述，激起很多人共鸣与同情。

上海有庞大的农民工群体，在上海800万从业人员中，农民工超过一半。近年来上海在提升农民工地位方面作了许多努力，今年初上海入选“最受农民工欢迎的十大城市”，是我国许多农民工工作和生活的向往之地。今年“五一”期间还有4位外来农民工首次登上上海市劳动模范光荣榜。总体来看，提升农民工地位是大势所趋，目前还有以下问题亟需着手解决。

一、构建解决农民工问题的合作机制问题

要提升农民工地位和改善农民工境遇，需要构建政府主导的，政府、市场和社会三方面力量密切合作的机制。其中，政府是否作为和如何作为起着决定性作用。政府既要为农民工提供基本的公共产品和公共服务（如农民工群体的教育与技能培训、法律救济与援助、劳动就业、廉租住房、公共卫生、医疗养老等基本社会权益保障，农民工子女的义务教育，营造良好的舆论环境等），也要对市场力量主要是用工企事业单位加以舆论引导、行政监管和法律监管，还要为关注农民工问题的社会（民间）力量提供良好的行动条件和环境，对社会（民间）力量的行动提供支持和引导。目前农民工在市场化过程中的各种遭遇，在很大程度上可以归因于政府的不作为。而社会（民间）力量在行动中所遇到的各种困难，也在很大程度上与政府的不作为有关。越来越多的人们期待政府能发挥更大的积极主导作用，逐年增大对农村公共开支的投入，逐步让农民得到更多的公共服务，以此来提高农民的国民待遇。

二、农民工的媒体形象问题

近年来主流媒体正在越来越多地为农民工代言，但是，长久以来大量关于农民工的负面报道严重影响了农民工的形象。不仅很多城里人形成了带有偏见的印象，往往把农民工的形象和贫穷、肮脏、暴力、粗鲁等贬义词联系在一起，甚至在舆论影响下，很多农民工也认同了这种自身形象。即使是那些对农民工心怀善意的人们，在谈到农民工时，潜意识里也往往有一种优越感，认为农民工是需要同情和照顾的弱势群体，而很少有人能够把农民工视为与自己平等的主体，发自内心地尊重和理解农民工。这样的身份认同非常不利于提升农民工的地位和改善农民工的境遇。为了纠正偏见，主流媒体应该加强关于农民工的正面宣传与报道，努力塑造自信、自立、自强、仁爱、积极向上的农民工新形象。

三、农民工的话语权问题

虽然农民工问题开始受到主流媒体的关注，但作为一个长期以来习惯于沉默的群体，农民工自身的话语权至今仍然是一个问题，这也直接影响了农民工的群体形象。2006年10月，一名年轻的农民工吕延武首开先河，在新浪网开设了个人博客“中国民工第一博”，迄今已经上传了50余篇文章，这是互联网时代农民工自发争取网络话语权的标志性事件，引起不少农民工的关注。农民工个人博客的出现虽然有助于农民工增强话语权，但由于博客流量有限，难免产生无力感。如何借助主要网站，共同聚焦“三农问题”，是非常富有意义的事情。

四、农民工的组织化问题

农民工的弱势地位在很大程度上与农民工缺乏组织的原子化个人生存状态有关，农民工只有被组织起来，才能更有效地改变目前的弱势地位。首先，可以加大对农民工外出务工的组织力度，增强农民工择业的主动性，减少农民工流动的盲目性。在农民工主要输入地建立对农民工的需求信息库，在主要输出地建立劳动力信息库，并加强彼此间的协作与沟通。目前，已有一些基层地方政府、企业和网站在为农民工提供就业培训信息和组织农民工外出务工方面作出了努力。其次，可以支持和鼓励农民工的自发组织行动。目前农民工群体内部已经出现了一些自发的组织行动，这也是中国特色社会主义民主政治建设的重要内容。第三，需要提高已经在外务工的农民工的组织化程度。可以充分调动工青妇力量，把游离于体制外的农民工积极分子吸纳到体制内，引导和支持他们开展团结和组织农民工的活动。

五、农民工的教育培训问题

目前已有相当多的农民工意识到自身在文化水平和工作技能方面的不足是影响自身发展的重要原因，渴望通过学习和教育培训提高自身的文化水平和工作技能，进而改善自身的境遇。但由于大多数农民工工作辛苦，收入不高，在现有条件下，他们往往没有足够的金钱、时间和精力参加学习和培训。目前在农民工的教育培训方面，政府还存在缺位现象，政府理应承担起更多的责任。而从教育培训的内容来看，由于农民工多方面的素质都有待提高，因此针对农民工的教育培训应该是全方位的。从历史上来看，我国平民教育的理论和实践先驱晏阳初在国内外长期从事乡村建设和平民教育事业，积累了丰富的经验，非常值得借鉴。根据晏阳初的思想，平民教育是一个完整的系统工程，包括文化教育、生计教育、公共卫生教育和公民教育四大要素。文化教育旨在提高民智，生计教育旨在丰裕民生，公共卫生教育旨在强健民体，公民教育旨在培养民德，以造就具有知识力、生产力、健康力和公德心的“整个的人”。平民教育必须制定实施综合性的、整体性的计划，使教育、生产、健康、自治四大任务联环配合，同时并举。如果我国的农民工教育培训能够从这四方面入手，扎扎实实推进，这将是农民工的福音。

在树立和落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的时代背景下，农民工不应该是被遗忘的人群。如果党和政府能够从解决上述问题入手，着手领导构建解决农民工问题的合作机制，改善农民工的媒体形象，增强农民工的话语权，提高农民工的组织化程度，加强农民工的教育培训，那么农民工的未来地位和境遇将拥有令人鼓舞的美好前景

话题缘起2010年中央一号文件的一大亮点是首次提出了“新生代农民工”的概念，传递出中央对约占农民工总数60%的80后、90后农民工的高度关注。文件要求“采取有针对性的措施，着力解决新生代农民工问题”，并将此问题作为推进城镇化的一个重点。相对来说，新生代农民工对农业不熟悉，同时，他们又特别渴望融入城市生活、城市社会，但从制度到心理到具体措施，我们都还没有做好接纳的准备。对土地没有感情、在城市又不被接纳，让新生代农民工处于“城乡双重边缘化”的尴尬境地。新生代农民工成为我国现代化绕不开的问题，新生代农民工问题不解决，我国的城镇化就谈不上，现代化也谈不上，和谐社会更谈不上。我省中山市近年实行的流动人口“积分制”管理办法，无疑是解决新生代农民工问题的有益探索，此外，还有些什么措施、从哪里着手来圆新生代农民工的城市梦，我们特约专家建言

 新生代农民工就近进入城镇和工商业就业才是可持续的选择 出路在于提供均等化公共服务

解决新生代农民工融入城市这一难题的核心在于提升新生代农民工现代产业素养，重点在于加快全方位的工业化、城镇化和现代化进程，出路在于进行体制创新，提供更加公平的公共服务。

改革开放以来，广东经济发展既得益于庞大的农民工群体提供的优厚“人口红利”，又面临着反复出现的“返乡潮”、春运难和“民工荒”的困境，如何以中央一号文件首次提出重视新生代农民工问题为契机，以《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》为导向，以促进农民工融入城镇为手段来化解其就业不稳定难题，化解由此带来的产业结构和就业结构“双板结”的困扰，成为当前重要而迫切的课题。新生代农民工的三个特质和三方面利益祈求

对占农民工总数60%多的80后、90后新生代农民工的解读有三个关键字：“新、农、工”。“新”是与第一代第二代农民工相比有“三高一低”的特征：受教育程度高，职业期望值高，物质和精神享受要求高，工作耐受力低。他们在文化程度、人格特征、打工目的、城市认同感、生活方式、工作期望、与农村家庭的经济联系等方面迥然不同，因而在利益祈求上存在重大差异。“农”是因为在现行户籍制度和社会管理方式下，他们仍然具有农村居民身份，与有城市户口的工人同工不同酬，同工不同权，同工不同福利保障，不能平等地享受所在城市的公共服务。这显然不符合市场经济的平等规则，妨碍城市发展的正常化进程。“工”是他们大多数正在从事现代工商业活动，有一定的现代产业技能，能够接受现代社会理念并且按照现代产业规律从事生产和生活。

新生代农民工自身特性变化和技能素质提升，加上农地制度变迁使得他们不可能像父辈一样返乡务农。新生代农民工的特殊性决定着他们的利益祈求有三个基本点，一是追求融入城镇化进程，他们没有返乡务农的意愿，更没有务农的技能；二是追求融入工业化进程，他们因为大多数人往往直接从学校进入外出务工行列，对于现代产业规律的熟悉程度远高于传统农业；三是追求融入现代化进程，更愿意成为现代城市文明的一员，享受现代化进程带来的生活方式的变化和生活品质的提升。

让新生代农民工融入城市的三个着力点

从供给方看，要融入城镇就要求新生代农民工积极参加职业技能培训，大力提升自身人力资本存量，提高在融入城镇化进程中的“话语权”，从而提升就业竞争性和稳定性，促使其成为产业升级需要的合格的产业工人。在工业化、城镇化、市场化趋势不可逆转情况下，随着养老保险无缝转移等利好政策出台，新生代农民工就业稳定性更显得日益重要，没有就业的稳定性，就谈不上融入城镇，也谈不上成为现代市民。没有就业的稳定性，也不利于新生代农民工专用性人力资本的积淀进而影响到他们与资方的博弈能力，造成收入水平长期得不到提升。从需求方看，加快工业化、城市化和市场化进程是吸引越来越多的新生代农民工进入城镇的必经之路。值得注意的是，新生代农民工融入城镇的过程不是也不应该是单一的向沿海地区转移就业的过程，附着中西部工业化进程的加快，新生代农民工就近进入城镇和工商业就业才是可持续的选择。从劳动力需求视角，通过产业升级，形成产业升级与劳动力需求数量和结构的动态优化匹配，通过产业转移，减少外来普工流入沿海地区就业。通过建立人口、产业和就业联动机制，保证劳动力流动方向合理、适度和有效，才是长久之计。

从供求均衡视角方看，新生代农民工及其市民化面临众多现实挑战，从经济学的角度看，是因为他们的效用和目标函数与以前农民工的差异，导致了他们的劳动供给函数及其在劳动力市场的供求均衡点与厂商需求之间存在“缺口”而出现“民工荒”等供求失衡现象。虽然他们对城镇的认同感较高，但与城镇劳动力相比，由于缺乏必要的专业技能和进入正规就业市场的能

有赖政府提供均等化的公共服务

新生代农民工融入城市首先是要解决就业问题，其次是要解决住房、子女教育问题，再次是要解决社会保障和公平地享有公共服务问题。这些均有赖于政府提供均等化的公共服务，如通过提供公平的职业技能培训和就业服务，解决新生代农民工由农民身份向产业工人转换问题。通过提供日益平等的社会保障服务，通过社会保障制度改革尤其是养老保险跨地区接续政策，打通农民工有序流动就业的经脉，解决新生代农民工的生老病死问题。通过建立科学的就业景气指标体系，监测就业景气尤其是农民工就业与产业的匹配程度，解决新生代农民工异地转移就业和降低就业风险问题。通过体制创新克服户籍、住房、子女教育等制度性障碍，解决新生代农民工由农村居民向市民转换问题。创造公平竞争的社会环境、法治环境、文化氛围、制度环境，是新生代农民工进入城镇的根本保证

党的十七届五中全会强调，党的领导是实现十二五时期经济社会发展目标的根本保证，要切实加强党的基层组织建设。而新生代农民工党员队伍建设，则是加强基层党组织建设的重要方面。作为社会转型期不可忽视的群体，新生代农民工的政治成长将直接影响我国经济社会的和谐发展。抓好新生代农民工党员队伍建设，是实现新生代农民工全面发展的需要，是创新城乡基层党组织建设的需要，也是提高党的建设科学化水平的需要。

要关心新生代农民工的政治成长和全面发展新生代农民工介于农民和市民之间，受各种复杂因素的影响，形成了该群体独特的二重性价值取向。从积极方面看，同老一代农民工相比，新生代农民工消费意识增强，权利意识增强，自我发展意识增强，市民化意识增强，组织化程度提高，培训、学习意识更强；从消极方面看，新生代农民工“厌农”、“弃农”，不愿吃苦，亲情意识、家庭责任意识淡薄，缺乏敬业精神，追求享乐。这种价值取向的二重性现实，客观上要求我们必须关注他们的心智成长和政治进步；新生代农民工实现政治参与的途径过于狭窄，他们既无法参加农村政治生活又不能融入城市政治生活，成为事实上的“政治边缘人”。新生代农民工“话语权”的缺失又加剧了城市对农民工的排斥，他们的各种利益主张和需求也得不到重视。新生代农民工中的党员和优秀分子，无法参加正常的组织生活和政治活动，从而产生严重的“失去组织感”。

因此，关心新生代农民工政治成长，注重在新生代农民工中发展党员，做好新生代农民工党员的教育管理工作，增强新生代农民工“政治认同感”和“政治归属感”，拓宽他们政治参与途径，实现有序政治参与，是解决新生代农民工参与国家政治生活问题的当务之急。加强新生代农民工党员队伍建设势在必行

加强新生代农民工党员队伍建设是提高基层党组织建设科学化水平的客观要求。新生代农民工自身的成长，基层党组织建设工作创新的理论与实践，客观上为新生代农民工党员队伍建设准备了物质基础。新生代农民工比一般农民工更自觉地传播新思想、新观念、新信息，更自觉地在农村文化与城市文化差异中寻求平衡，在农村与城市之间起穿针引线作用，是统筹城乡发展、促进城乡一体化的重要生力军。重视在新生代农民工中发展党员的工作，将有利于他们更好地发挥优势。新生代农民工中的党员和先进分子是这个群体的核心，其先进性的辐射力、影响力有利于推进新生代农民工党员队伍建设健康发展。

几年来，我们党十分重视基层党组织建设和农村流动党员教育管理工作创新。2006年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强和改进流动党员管理工作的意见》等四个文件，流动党员的教育管理工作走上规范性、系统性、程序性轨道。党的十七大进一步提出建立健全城乡一体党员动态管理机制和党员关怀激励机制新要求，流动党员的教育管理工作提升到科学化高度。各地基层党组织积极贯彻中央精神，勇于实践，大胆创新，摸索出许多切实可行而又效果显著的新方法、新办法，如：流动党支部、网络党支部、党员信息化网络化管理、党员干部现代远程教育“电视上网”工程、农村发展党员全程联名推荐制等等，这些成功的做法经过及时的总结、归纳和概括，上升为具有普遍意义的理论指导，为新生代农民工党员队伍建设提供强有力的理论支撑。

提高新生代农民工党员队伍建设科学化水平的现实路径

科学的制度是提高新生代农民工党员队伍建设科学化水平的重要保障。

新生代农民工党员队伍建设的制度体系，主要包括：（1）新生代农民工党课教育制度。针对新生代农民工特点，采用生动活泼、内容新颖、方式灵活等办法开展党课教育，培养他们对党组织的认同感和归属感。（2）新生代农民工组织培养和发展党员制度。居住地党组织主动配合，对发展对象进行联系、培养和考察，两地党组织及时交流培养情况，共同做好党员发展工作。（3）新生代农民工党员教育、管理、服务制度。城乡一体化统筹管理，以流入地党组织为主，流出地党组织配合，共同对新生代农民工党员进行教育、管理和服务。（4）新生代农民工党员激励、关怀、帮扶制度。尊重新生代农民工党员主体地位，培养新生代农民工党员的主体意识，维护新生代农民工党员的基本权利，增强基层党组织的亲和力、凝聚力和领导力。（5）新生代农民工党员在居住地发挥作用制度。由居住地党组织提供渠道和条件，流出地党组织和居住地党组织密切配合，共同激励，共同组织，城乡共建。

科学的方法是提高新生代农民工党员队伍建设科学化水平的必要条件。

应当积极探索运用现代科学方法，科学地将新知识、新技术、新理念引进到基层党组织建设中去。比如，运用管理学、组织学、社会学、心理学等基本理论研究新生代农民工的人格特征、生活态度、价值取向等，就可以有效地与他们进行沟通，从而增强基层党组织的吸引力、感染力、亲和力。再比如，在信息化时代，可以利用网络资源建立网上党支部，通过网上党员之家对党员开展教育、管理和服务工作，利用互联网的互动功能加强对新生代农民工群体的思想政治教育，利用手机微博与培养对象和流动党员沟通思想、保持联系等等，都将会大大提高党建工作的效果

第四篇：医院麻醉精神药品管理制度

医院麻醉、精神药品管理制度

1、制定目的：为了进一步加强我院的麻醉药品精神药品的规范管理。

2、适用范围：适用于精麻药品管理工作的各个环节。

3、制定依据：《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品，精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》

4、责任人：药事管理与药物治疗学委员会成员及相关人员对本规定实施负责。

5、医院麻醉精神药品管理制度 5.1麻醉、精神药品采购储存管理制度 5.2麻醉、精神药品医师处方管理制度 5.3麻醉、精神药品调配使用管理制度 5.4麻醉、精神药品处方管理制度

5.5麻醉、精神药品空安瓿、废贴回收登记制度 5.6麻醉、精神药品残损销毁报告制度 5.7麻醉、精神药品安全管理制度 5.8麻醉、精神药品管理岗位人员职责 5.9麻醉、精神药品专项检查制度

5.10麻醉、精神药品患者随诊或复诊制度

5.11麻醉、精神药品值班巡查制度

5.1 麻醉、精神药品采购储存管理制度

5.1.1 采购麻醉药品、精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，按照采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。5.1.2 麻醉药品、精神药品要根据实际使用情况，保持合理库存。根据需要提出合理购买计划报告，报上级主管部门批准。

5.1.3 购买麻醉药品、精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。

5.1.4 麻醉药品、精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

5.1.5 在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。5.1.6 储存麻醉药品、精神药品实行专人负责，专库柜、加锁。对进出专库柜的麻醉药品、精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。

5.1.7 库房实行专人管理，每月定期盘点，做到帐物相符，帐帐相符。

5.2 麻醉、精神药品医师处方管理制度

5.2.1 执业医师必须经培训、考核合格后，方能取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。执业医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品。5.2.2 具有处方权的医师在为患者首次麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证复印件，要求其签署《知情同意书》，病历由门诊部保管。5.2.3 麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需要带出医院使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具处方：

1、二级以上医院开具的诊断证明；

2、患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明；

3、代办人员身份证明，并将代办人员身份证明留存在患者门诊病历中。

5.2.4 对使用麻醉药品非注射剂和第一类精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，要求患者每3个月复诊或者随诊一次，并将随诊或者复诊情况记录病历。

5.2.5 为院外使用麻醉药品非注射剂和第一类精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配方。

5.2.6 开具麻醉药品、第一、二类精神药品必须使用相应的专用处方。处方内容必须齐全、书写规范，医师签名必须与留样一致。严禁签署空白处方。

5.2.7 药剂人员严禁调配不符合规定的处方。由于不符合规定的处方引发的医患纠纷由处方医师负责。

5.3 麻醉、精神药品调配使用管理制度

5.3.1 调剂室设立专人管理麻醉药品、精神药品。

5.3.2 各调剂室根据实际使用情况及药品请领规定，设臵库存固定基数，报药剂科备案。5.3.3 门诊药房固定麻醉药品、第一类精神药品发放窗口，要有明显标识，安排固定岗位调配麻醉药品、精神药品处方。

5.3.4 医生开具的所有麻醉药品注射剂，由开具处方医生的所在科室派医护人员到药房办理取药手续，在院内给病人注射后将空安瓿送回并做好空安瓿登记。病人不在医院内而又必须使用麻醉药品注射剂时，由开具处方医生的所在科室联系门诊部出诊至病人家中使用并及时将使用过的空安瓿送交药房进行登记。

5.3.5 对晚期癌症病人使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，每次处方量不得超过3日用量，其他剂型每次处方不得超过7日用量。按照医院规定门诊病人由门诊部护理人员前来办理取药手续。并每次出示本院诊断证明，病人户口簿、身份证。再次取药时，必须将使用过的空安瓿交回并进行登记。药房按照空安瓿实际数量核发药品。5.3.6 晚期癌症病人院外使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品时，要每次出示本院诊断证明，病人户口簿、身份证及代办人身份证。再次取药时必须将使用过的废贴交回，药房按照废贴实际数量核发药品。

5.3.7 对盐酸二氢埃托啡与盐酸哌替啶处方均为一次用量，且必须在院内使用。

5.3.8 门诊药房夜间值班期间可发放急诊病人凭具有麻醉处方权限的医师开具的麻醉药品处方，晚期癌症病人所用麻醉药品由白班发放；病人使用麻醉药品注射剂由护理人员在医院内使用。

5.3.9 开写第二类精神药品必须使用专用处方，每张处方一般不得超过7日用量，病人情况特殊，由处方医师出具处方量增加申请，并注明原因，可适当增加。

5.3.10 住院病人使用麻醉药品、第一类精神药品时，要具备手写处方与医嘱单时，才能发放。由病房护理人员办理取药手续。打印麻醉药品、第一类精神药品医嘱前首先要确认有无手写处方，只有医嘱而无手写处方时，要将该条医嘱退回病区（手术室医嘱除外），切记不要打印该条医嘱，否则，将造成微机帐与手工帐不符。

5.3.11 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、类精神药品处方，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，应当拒绝调配。

5.4 麻醉、精神药品处方管理制度

5.4.1 麻醉药品、精神药品处方由医院按照国家规定样式统一印制。5.4.2 麻醉药品、精神药品空白处方，由药剂科各岗位麻醉药品主管人员保管。各科室使用的麻醉药品、精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。实行领用、使用、退回、销毁登记管理。5.4.3 按照规定麻醉药品处方保存3年，精神药品处方保存2年。

5.5 麻醉、精神药品空安瓿、废贴回收登记制度

5.5.1 连续使用麻醉药品、精神药品注射剂或帖剂的，要求患者在下次取药时将使用过的空安瓿、废帖交回。

5.5.2 空安瓿或废帖交回数量不足于上次发药量的，按实际交回数量核发当次药品。

5.5.3 对交回的空安瓿或废帖，要认真查对批号，对确认不是本部门所发药品的空安瓿或废帖，应当拒绝发药。

5.5.4 对收回的空安瓿或废帖要建立登记簿。内容包括：日期、病人姓名、上次取药名称、数量、批号，退回空安瓿名称、数量、批号，退回人、收到人。

5.5.5 对收回的空安瓿或废帖，主管人员要保存好，计数管理，定期报科室监督销毁，并填写销毁记录。内容包括：日期、销毁安瓿、废帖名称、数量、批准人、销毁人、监督人。

5.6 麻醉、精神药品残损销毁报告制度

5.6.1 对使用过程中残损的麻醉药品、精神药品，要认真保存好，及时填写破损登记，双人签字。并通知本部门麻醉药品主管人员确认后，由主管人员保管，等待处理。

5.6.2 对由于特殊情况造成麻醉药品、精神药品超过有效期限而不能正常使用的，可作过期待报损处理。

5.6.3 药剂科对待报损的麻醉药品、精神药品认真填写销毁登记。内容包括：日期、品名、规格、单位、数量、有效期、生产单位、销毁原因、批准部门。

5.6.4 对已填写报损登记的麻醉药品、精神药品，药剂科要集中管理，再次确认无误后，报上级主管部门到现场，监督销毁。

5.7麻醉、精神药品安全管理制度

5.7.1 根据麻醉药品、精神药品管理要求，储存麻醉药品、精神药品的库房、调剂室必须配备保险柜，门、窗安装放盗设施。库房有报警装臵。

5.7.2 24小时值班的调剂室建立麻醉药品、精神药品使用交接班记录。每班次认真清点数量，发现问题及时查找原因，对不能确认正常消耗的，要及时向主管领导回报。

5.7.3 临床科室、手术室所存放的麻醉药品、精神药品，配备必要的防盗设施，实行专人管理，建立交接班记录。临床科室要将本科室麻醉药品、精神药品管理人员名单上报药剂科。

5.7.4 储存、保管过程中发现丢失、被抢、被盗的，要及时向公安局、药品、卫生主管部门报告。

5.7.5 储存麻醉药品、精神药品的库房设立值班巡查制度，值班人员要按时到岗，认真厉行值班职责。各种通讯信息要与医院保卫部门、总值班保持畅通。

5.7.6 除留作夜间使用的麻醉药品、精神药品外，其余各部门主管人员下班前必须要将所管理的麻醉药品、精神药品全部锁入保险柜。使用密码将保险柜锁好，钥匙保管好。夜间无人值班的部门要锁好门窗。

5.8麻醉、精神药品管理岗位人员职责 5.8.1药品采购员职责

5.8.1.1 负责全院的特殊药品采购工作、提供购买特殊药品付款银行转帐方式。

5.8.1.2 据药品的使用情况，定期制定上报特殊药品的本年的采购计划。5.8.1.3把好药品质量关，坚持按规定渠道购进特殊药品。5.8.1.4 对购进或退库特殊药品，由药品采购人员会同药库管理人员，逐项验收核对，并由采购人员在原始单据上签字以示负责，发现问题及时解决。5.8.2保管员职责

5.8.2.1必须认真执行有关特殊药品法规，严格管理。

5.8.2.2建立特殊药品分类明细帐，对出、入库药品应详细盘点核对并填写记录。

5.8.2.3严守药库管理规定，严格执行复核查对制度，发现差错及时查对。

5.8.2.4会同财务定期清点库存特殊药品，做到帐目、帐物相符。调动工作须办理移交手续。

5.8.2.5负责药库的药品保管安全工作。严禁带非药库人员进出药库。5.8.3调配人员职责

5.8.3.1严格按照卫生部《处方管理办法》规定的调配特殊药品处方。5.8.3.2处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员应当拒绝发药。

5.8.3.3对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记，不得缺项，使用《麻醉药品专用卡》时还需核对填写卡号、取药人姓名、身份证号。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。5.8.3.4 门诊药房不得为患者办理麻醉、精神药品退药。患者不再使用麻醉、精神药品时，应将剩余麻醉、精神药品无偿交回医院或办卡机构，由医院或办卡机构按规定销毁。

5.9麻醉、精神药品专项检查制度

5.9.1 日常工作由药剂科、医务科、保卫科根据各自职责承担值班巡查监督管理。

5.9.2 药剂、医务、保卫每季度应组织麻醉药品精神药品各环节进行专项检查，并将检查情况逐一登记在册，对发现问题及时向上级领导报告，并采取相应措施加以纠正，按照医院管理规定处罚。5.9.3 麻醉药品与一类精神药品必须做到五专管理（专人负责、专柜双锁、专用账册、专用处方、专册登记），保管员每月检查一次，保证帐物相符，检查要有记录。

5.9.4 检查内容包括：采购验收入库、出入库登记、调剂使用环节中的各种登记、麻醉药品、精神药品处方等。并作好检查记录。5.9.5 对在检查中发现的问题，药剂科、医务科、保卫科科主任提出整改措施，综合检查情况，汇总检查意见，在科室备案。

5.10麻醉、精神药品患者随诊或复诊制度

5.10.1 为保证患者合理的使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品，防止滥用，医师和患者应遵守复诊或随诊制度。

5.10.2 患者使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品至少每3个月复诊或随诊一次。

5.10.3 医师应将患者复诊或随诊详细情况记录在该患者的除痛病历中。5.10.4 患者不主动到医院复诊或随诊，医院可自动取消其继续使用麻、精药品。

5.11麻醉、精神药品值班巡查制度

5.11.1.全院麻醉药品、精神药品的安全由药事分管院长统筹负责，药剂科由药剂科主任负责，门诊西药房由门诊药房组长负责，住院部药房由住院部药房组长负责，手术室由手术室指定人员负责。5.11.2.存放麻醉药品、精神药品的科室严格遵守麻醉药品、精神药品的管理制度。

5.11.3.麻醉药品、精神药品的存放点有3处：门诊西药房、住院部药房和手术室，3个存放点都配有专用保险柜，有严格的交接班制度，门诊西药房和手术室24小时有人值班。

5.11.4.仓库验收入库的麻醉药品、精神药品即时发放到三个存放点科室，仓库不跨作息时间段存放麻醉药品、精神药品。

5.11.5.住院部药房配备两个专用保险柜，一个放在门诊西药房（非行政班时间住院部药房无人值班,此时住院部药房不存放麻醉、第一类精神药品，须将此类药品放入门诊西药房保险柜）；一个放在住院部药房（行政班时间存放麻醉、第一类精神药品）。

第五篇：医院麻醉精神药品管理制度

X X X X医院麻醉精神药品管理制度

1、制定目的：为了进一步加强我院的麻醉药品精神药品的规范管理。

2、适用范围：适用于精麻药品管理工作的各个环节。

3、制定依据：《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品，精神药品管理条例》、《江西省医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定》

4、责任人：药事管理与药物治疗学委员会成员及相关人员对本规定实施负责。

5、X X X X医院麻醉精神药品管理制度 5.1麻醉精神药品采购储存管理制度 5.2麻醉药品精神药品医师处方管理制度 5.3麻醉药品精神药品调配使用管理制度

5.4麻醉药品精神药品处方管理制度

5.5麻醉药品精神药品空安瓿、废贴回收登记制度 5.6麻醉药品精神药品残损销毁报告制度 5.7麻醉药品精神药品安全管理制度

5.8麻醉药品精神药品管理岗位人员职责

5.9麻醉药品精神药品专项检查制度

5.10麻醉药品精神药品患者随诊或复诊制度

5.11麻醉药品、精神药品值班巡查制度

5.1 麻醉精神药品采购储存管理制度

5.1.1 采购麻醉药品、精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，按照采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。

5.1.2 麻醉药品、精神药品要根据实际使用情况，保持合理库存。根据需要提出合理购买计划报告，报上级主管部门批准。

5.1.3 购买麻醉药品、精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。

5.1.4 麻醉药品、精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

5.1.5 在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

5.1.6 储存麻醉药品、精神药品实行专人负责，专库柜、加锁。对进出专库柜的麻醉药品、精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。

5.1.7 库房实行专人管理，每月定期盘点，做到帐物相符，帐帐相符。

5.2 麻醉药品精神药品医师处方管理制度

5.2.1 执业医师必须经培训、考核合格后，方能取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。执业医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品。5.2.2 具有处方权的医师在为患者首次麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证复印件，要求其签署《知情同意书》，病历由门诊部保管。

5.2.3 麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需要带出医院使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具处方：

1、二级以上医院开具的诊断证明；

2、患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明；

3、代办人员身份证明，并将代办人员身份证明留存在患者门诊病历中。

5.2.4 对使用麻醉药品非注射剂和第一类精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，要求患者每4个月复诊或者随诊一次，并将随诊或者复诊情况记录病历。

5.2.5 为院外使用麻醉药品非注射剂和第一类精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配方。

5.2.6 开具麻醉药品、第一、二类精神药品必须使用相应的专用处方。处方内容必须齐全、书写规范，医师签名必须与留样一致。严禁签署空白处方。

5.2.7 药剂人员严禁调配不符合规定的处方。由于不符合规定的处方引发的医患纠纷由处方医师负责。

5.3 麻醉药品精神药品调配使用管理制度

5.3.1 调剂室设立专人管理麻醉药品、精神药品。

5.3.2 各调剂室根据实际使用情况及药品请领规定，设置库存固定基数，报药剂科备案。5.3.3 门诊药房固定麻醉药品、第一类精神药品发放窗口，要有明显标识，安排固定岗位调配麻醉药品、精神药品处方。

5.3.4 医生开具的所有麻醉药品注射剂，由开具处方医生的所在科室派医护人员到药房办理取药手续，在院内给病人注射后将空安瓿送回并做好空安瓿登记。病人不在医院内而又必须使用麻醉药品注射剂时，由开具处方医生的所在科室联系门诊部出诊至病人家中使用并及时将使用过的空安瓿送交药房进行登记。

5.3.5 对晚期癌症病人使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，每次处方量不得超过3日用量，其他剂型每次处方不得超过7日用量。按照医院规定门诊病人由门诊部护理人员前来办理取药手续。并每次出示本院诊断证明，病人户口簿、身份证。再次取药时，必须将使用过的空安瓿交回并进行登记。药房按照空安瓿实际数量核发药品。

5.3.6 晚期癌症病人院外使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品时，要每次出示本院诊断证明，病人户口簿、身份证及代办人身份证。再次取药时必须将使用过的废贴交回，药房按照废贴实际数量核发药品。

5.3.7 对盐酸二氢埃托啡与盐酸哌替啶处方均为一次用量，且必须在院内使用。

5.3.8 门诊药房夜间值班期间可发放急诊病人凭具有麻醉处方权限的医师开具的麻醉药品处方，晚期癌症病人所用麻醉药品由白班发放；病人使用麻醉药品注射剂由护理人员在医院内使用。

5.3.9 开写第二类精神药品必须使用专用处方，每张处方一般不得超过7日用量，病人情况特殊，由处方医师出具处方量增加申请，并注明原因，可适当增加。

5.3.10 住院病人使用麻醉药品、第一类精神药品时，要具备手写处方与医嘱单时，才能发放。由病房护理人员办理取药手续。打印麻醉药品、第一类精神药品医嘱前首先要确认有无手写处方，只有医嘱而无手写处方时，要将该条医嘱退回病区（手术室医嘱除外），切记不要打印该条医嘱，否则，将造成微机帐与手工帐不符。

5.3.11 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、类精神药品处方，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，应当拒绝调配。

5.4 麻醉药品精神药品处方管理制度

5.4.1 麻醉药品、精神药品处方由医院按照国家规定样式统一印制。

5.4.2 麻醉药品、精神药品空白处方，由药剂科各岗位麻醉药品主管人员保管。各科室使用的麻醉药品、精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。实行领用、使用、退回、销毁登记管理。

5.4.3 按照规定麻醉药品处方保存3年，精神药品处方保存2年。

5.5 麻醉药品精神药品空安瓿、废贴回收登记制度

5.5.1 连续使用麻醉药品、精神药品注射剂或帖剂的，要求患者在下次取药时将使用过的空安瓿、废帖交回。

5.5.2 空安瓿或废帖交回数量不足于上次发药量的，按实际交回数量核发当次药品。5.5.3 对交回的空安瓿或废帖，要认真查对批号，对确认不是本部门所发药品的空安瓿或废帖，应当拒绝发药。

5.5.4 对收回的空安瓿或废帖要建立登记簿。内容包括：日期、病人姓名、上次取药名称、数量、批号，退回空安瓿名称、数量、批号，退回人、收到人。

5.5.5 对收回的空安瓿或废帖，主管人员要保存好，计数管理，定期报科室监督销毁，并填写销毁记录。内容包括：日期、销毁安瓿、废帖名称、数量、批准人、销毁人、监督人。

5.6 麻醉药品精神药品残损销毁报告制度

5.6.1 对使用过程中残损的麻醉药品、精神药品，要认真保存好，及时填写破损登记，双人签字。并通知本部门麻醉药品主管人员确认后，由主管人员保管，等待处理。5.6.2 对由于特殊情况造成麻醉药品、精神药品超过有效期限而不能正常使用的，可作过期待报损处理。

5.6.3 药剂科对待报损的麻醉药品、精神药品认真填写销毁登记。内容包括：日期、品名、规格、单位、数量、有效期、生产单位、销毁原因、批准部门。

5.6.4 对已填写报损登记的麻醉药品、精神药品，药剂科要集中管理，再次确认无误后，报上级主管部门到现场，监督销毁。

5.7麻醉药品精神药品安全管理制度

5.7.1 根据麻醉药品、精神药品管理要求，储存麻醉药品、精神药品的库房、调剂室必须配备保险柜，门、窗安装放盗设施。库房有报警装置。

5.7.2 24小时值班的调剂室建立麻醉药品、精神药品使用交接班记录。每班次认真清点数量，发现问题及时查找原因，对不能确认正常消耗的，要及时向主管领导回报。

5.7.3 临床科室、手术室所存放的麻醉药品、精神药品，配备必要的防盗设施，实行专人管理，建立交接班记录。临床科室要将本科室麻醉药品、精神药品管理人员名单上报药剂科。5.7.4 储存、保管过程中发现丢失、被抢、被盗的，要及时向公安局、药品、卫生主管部门报告。

5.7.5 储存麻醉药品、精神药品的库房设立值班巡查制度，值班人员要按时到岗，认真厉行值班职责。各种通讯信息要与医院保卫部门、总值班保持畅通。

5.7.6 除留作夜间使用的麻醉药品、精神药品外，其余各部门主管人员下班前必须要将所管理的麻醉药品、精神药品全部锁入保险柜。使用密码将保险柜锁好，钥匙保管好。夜间无人值班的部门要锁好门窗。

5.8麻醉药品精神药品管理岗位人员职责

5.8.1药品采购员职责

5.8.1.1 负责全院的特殊药品采购工作、提供购买特殊药品付款银行转帐方式。5.8.1.2 据药品的使用情况，定期制定上报特殊药品的本年的采购计划。5.8.1.3把好药品质量关，坚持按规定渠道购进特殊药品。5.8.1.4 对购进或退库特殊药品，由药品采购人员会同药库管理人员，逐项验收核对，并由采购人员在原始单据上签字以示负责，发现问题及时解决。5.8.2保管员职责

5.8.2.1必须认真执行有关特殊药品法规，严格管理。

5.8.2.2建立特殊药品分类明细帐，对出、入库药品应详细盘点核对并填写记录。5.8.2.3严守药库管理规定，严格执行复核查对制度，发现差错及时查对。

5.8.2.4会同财务定期清点库存特殊药品，做到帐目、帐物相符。调动工作须办理移交手续。5.8.2.5负责药库的药品保管安全工作。严禁带非药库人员进出药库。

5.8.3调配人员职责

5.8.3.1严格按照卫生部《处方管理办法》规定的调配特殊药品处方。

5.8.3.2处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员应当拒绝发药。

5.8.3.3对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记，不得缺项，使用《麻醉药品专用卡》时还需核对填写卡号、取药人姓名、身份证号。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。

5.8.3.4 门诊药房不得为患者办理麻醉、精神药品退药。患者不再使用麻醉、精神药品时，应将剩余麻醉、精神药品无偿交回医院或办卡机构，由医院或办卡机构按规定销毁。

5.9麻醉药品精神药品专项检查制度

5.9.1 日常工作由药剂科、医务科、保卫科根据各自职责承担值班巡查监督管理。5.9.2 药剂、医务、保卫每季度应组织麻醉药品精神药品各环节进行专项检查，并将检查情况逐一登记在册，对发现问题及时向上级领导报告，并采取相应措施加以纠正，按照医院管理规定处罚。

5.9.3 麻醉药品与一类精神药品必须做到五专管理（专人负责、专柜双锁、专用账册、专用处方、专册登记），保管员每月检查一次，保证帐物相符，检查要有记录。5.9.4 检查内容包括：采购验收入库、出入库登记、调剂使用环节中的各种登记、麻醉药品、精神药品处方等。并作好检查记录。

5.9.5 对在检查中发现的问题，药剂科、医务科、保卫科科主任提出整改措施，综合检查情况，汇总检查意见，在科室备案。

5.10麻醉药品精神药品患者随诊或复诊制度

5.10.1 为保证患者合理的使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品，防止滥用，医师和患者应遵守复诊或随诊制度。

5.10.2 患者使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品至少每４个月复诊或随诊一次。5.10.3 医师应将患者复诊或随诊详细情况记录在该患者的除痛病历中。

5.10.4 患者不主动到医院复诊或随诊，医院可自动取消其继续使用麻、精药品。

5.11麻醉药品、精神药品值班巡查制度

5.11.1.全院麻醉药品、精神药品的安全由药事分管院长统筹负责，药剂科由药剂科主任负责，门诊西药房由门诊药房组长负责，住院部药房由住院部药房组长负责，手术室由手术室指定人员负责。

5.11.2.存放麻醉药品、精神药品的科室严格遵守麻醉药品、精神药品的管理制度。

5.11.3.麻醉药品、精神药品的存放点有3处：门诊西药房、住院部药房和手术室，3个存放点都配有专用保险柜，有严格的交接班制度，门诊西药房和手术室24小时有人值班。5.11.4.仓库验收入库的麻醉药品、精神药品即时发放到三个存放点科室，仓库不跨作息时间段存放麻醉药品、精神药品。

5.11.5.住院部药房配备两个专用保险柜，一个放在门诊西药房（非行政班时间住院部药房无人值班,此时住院部药房不存放麻醉、第一类精神药品，须将此类药品放入门诊西药房保险柜）；一个放在住院部药房（行政班时间存放麻醉、第一类精神药品）。

X X X X医院 2012年1月15日