中医医院急诊科建设与管理指南[5篇范例]

第一篇：中医医院急诊科建设与管理指南

中医医院急诊科建设与管理指南

（征求意见稿）

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。

第四条 急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的1级科室，实行24小时开放。注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应当加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应当加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。硬件设施和基本技术建设按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》。

二、基本条件

第六条 急诊科要具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。

第七条 急诊科应当24小时开设相关专业的急诊，二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室，有条件可开设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。第八条 急诊科应当按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行布局设置。二级医院及三级医院均应当设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片剂的服务，有条件的可以设置急诊煎药室。

第九条 急诊科应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 急诊科设备设施配置，应当应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，达到与医院级别、科室功能相适应的中医医院医疗设备配置标（见附件1）准要求。

设置急诊煎药室、中医综合处置室的，应当配备煎药设备、拔罐、刮痧板、针灸等。另外，急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。

第十一条 急诊科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗 2

位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。对于急诊门诊、抢救室、留观室、重症监护室、急诊病房应当实行一体化管理。

根据科室情况，应当建立急诊分诊制度、常见急危重症的抢救制度、抢救流程、突发公共卫生事件或群体灾害事件处置程序、绿色通道制度及流程、急诊请示报告制度、急诊医疗诊治知情签字制度等相应的管理制度。

三、人员队伍

第十二条 急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备足够数量的医护人员。中医医院急诊科医师中中医类别执业医师应占60%以上，并根据工作需要配备其他类别的技术人员。

第十三条 急诊科医师队伍，高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应当合理。年龄构成应形成老、中、青基本均衡，应力求在不同年龄段均无人才断档现象。对于本科室的优势病种和主要病种，均有连续的梯队，而不出现人才断层。

第十四条 急诊科医生应当接受中医急诊科专科训练，掌握中医急诊学和急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

住院医师：必须通过规范化培训，应掌握本学科常见病种（病证）的诊疗方案，掌握中医急诊基础知识（如熟悉常用中药方剂300首掌握100首（见附件2），熟悉基本理论、常用急救技术。

中医类别主治医师：应当在住院医师基本要求基础上，对临床常见急诊病症形成较系统的中医诊疗思路，积累一定的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医急诊救治工作。

中医类别副主任或主任医师：具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备应用中医理论处理急诊疑难病症、危重病的能力，具备对本学科常见病症诊疗方案做出最终决策的能力。

第十五条 急诊科住院医师应在完成住院医师规范化培训后，在急诊科上级医师指导下，重点培训本学科主要病种的诊疗方案和基本诊疗方法、急救技术，中医急诊学科基础知识、基本理论。

主治医师主要通过参加研修班、专科进修、跟师学习、参与相关课题研究等方式，重点培训疑难重病的中医诊疗技术方法、新技术新方法、名老中医专家的学术经验、中医急诊学科科学研究方法等，明确个人专业发展方向。

副主任医师以上人员主要通过参加高级研修班、国内外相关学术会议、跟师学习、主持不同级别科研课题等方式，重点培训解决急诊疑难、危重病的中医诊疗能力，开展中医急诊学科常见病症临床难点的科学研究。掌握中医急诊专业最新学术动态。

第十六条 急诊科主任应具有在中医院急诊科5年以上工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院急诊科主任应当由具备中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，三级中医医院急诊科主任应由具备副高级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

第十七条 三级医院应当建立学术带头人制度，有条件的二级医院可以建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应当在专业领域有一定学术地位，具有正高级以上专业技术职务任职资格，从事中医急诊科专业临床工作10年以上。学术带头人负责本科室中医特色的传承和创新，负责组织研究确定本科室发展方向与发展规划，组织制定与实施重点项目。

第十八条 急诊科的学术继承人，应从事中医急诊科工作6年以上，具有中级以上职称。

第十九条 急诊科应做好本科室名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论素养、老专家独特经验、中医急诊病学新进展等方面的培训。

第二十条 急诊科护理人员应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条 急诊科护士应掌握急诊科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握急诊科中医护理常规和急诊科中医特色护理技术操作规程，提供具有中医药特色的急诊护理指导。

第二十二条 急诊科护士长是急诊科护理质量的第一责任人，二级中医医院应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以 5

上急诊科临床护理工作经验，三级中医医院应由具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有5年以上急诊科临床护理工作经验。

第二十三条 应建立绩效考核制度，将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、中药饮片处方占处方总数的比例、应用中医诊疗技术治疗率、急重症抢救中医参与率、治愈好转率、病死率等纳入医师绩效考核指标体系，以完善激励机制和职称晋升制度。

四、服务技术

第二十四条 急诊科应当注重继承创新中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，探索中医诊疗新技术。

第二十五条 急诊科应当具备常见、多发急症重症诊治的能力，二级中医院应能开展各相关专科的常见急症、病症的诊疗。三级中医医院应当在二级中医医院服务能力基础上，开展疑难病症及危重病的临床研究。

第二十六条 急诊科应当制定常见急诊病及本科室重点病种的中医诊疗方案，并定期对实施情况进行分析、总结及评估，以安全、有效、方便、经济为核心，不断优化诊疗方案。

第二十七条 急诊科应当根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索，大胆创新。

五、环境形象

第二十八条 急诊科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色。

第二十九条 急诊科环境形象建设的重点应在诊疗区和留观区。

第三十条 急诊科的环境形象建设，应通过内部装饰，重点宣传中医药防治急诊危重病的理念，介绍中医药防治急危重症的方法及本科室专家特长，彰显本科室防治急危重的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应依据病种的变化而及时调整。

六、附则

第三十一条 急诊科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。

第三十二条 民族医医院急诊科建设与管理，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十三条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十四条 本指南自发布之日起施行。

附件1

中医医院急诊科设备配备目录 一、二级中医医院妇科设备配备目录

吸引设备、供氧设备、多参数监护设备、心脏除颤器、呼吸机、简易呼吸器、自动洗胃机、心电图机、多功能抢救床、气管插管设备、转运车、快速血糖仪、冰帽、电子冰毯、微量泵、输液泵、医用冰箱、血压计、体温计、体重计、空气消毒机 二、三级中医医院妇科设备配备目录

中心负压吸引设备、中心供氧设备、多参数监护设备、心脏起搏/除颤器、心脏复苏机、呼吸机、儿童用呼吸机、简易呼吸器、自动洗胃机、心电图机、多功能抢救床、气管插管设备、转运车、快速血糖仪、亚低温治疗仪、冰帽、电子冰毯、微量注射泵、输液泵、营养输注泵、医用冰箱、血压计、体温计、体重计、空气消毒机

附件2

常用中药方剂目录

1．一贯煎（《续名医类案》）2．二陈汤（《太平惠民和剂局方》）3．二妙散（《丹溪心法》）4．九味羌活汤（《此事难知》）5．三子养亲汤（《韩氏医通》）6．三仁汤（《温病条辨》）7．三物备急丸（《金匮要略》）8．大青龙汤（《伤寒论》）9．大建中汤（《金匮要略》）10．大承气汤（《伤寒论》）11．大柴胡汤（《金匮要略》）12．大黄牡丹汤（《金匮要略》）13．小青龙汤（《伤寒论》）14．小建中汤（《伤寒论》）15．小陷胸汤（《伤寒论》）16．小柴胡汤（《伤寒论》）17．小蓟饮子（《济生方》）18．天台乌药散（《医学发明》）19．天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）20．五苓散（《伤寒论》）21．五淋散（《太平惠民和剂局方》）22．止嗽散（《医学心悟》）23．升麻葛根汤（《阎氏小儿方论》）24．贝母瓜蒌散（《医学心悟》）25．丹参饮（《时方歌括》）26．乌梅汤（《伤寒论》）27．六君子汤（《太平惠民和剂局方》）28．六味地黄丸（《小儿药证直诀》）29．少腹逐瘀汤（《医林改错》）30．玉女煎（《景岳全书》）31．玉屏风散（《医方类聚》）32．玉液汤（《医学衷中参西录》）33．甘草泻心汤（《伤寒论》）34．左金丸（《丹溪心法》）35．龙胆泻肝汤（《医方集解》）36．四妙勇安汤（《验方新编》）37．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）38．四逆汤（《伤寒论》）39．四磨汤(《济生方》)9

40．归脾汤(《济生方》)41．生脉散(《医学启源》)42．失笑散（《太平惠民和剂局方》）43．白头翁汤（《伤寒论》）44．白虎汤（《伤寒论》）45．瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）46．半夏白术天麻汤（《医学心悟》）47．半夏泻心汤（《伤寒论》）48．半夏厚朴汤（《金匮要略》）49．地黄饮子（《黄帝素问宣明论方》）50．当归六黄汤（《兰室秘藏》）51．当归补血汤（《内外伤辨惑论》）52．回阳救急汤（《伤寒六书》）53．竹叶石膏汤（《伤寒论》）54．血府逐瘀汤（《医林改错》）55．阳和汤（《外科证治全生集》）56．导赤散（《小儿要证直诀》）57．麦门冬汤（《金匮要略》）58．苇茎汤（《备急千金要方》）59．杏苏散（《温病条辨》）60．吴茱萸汤（《伤寒论》）61．身痛逐瘀汤（《医林改错》）62．沙参麦冬汤（《温病条辨》）63．补中益气汤（《脾胃论》）64．补阳还五汤（《医林改错》）65．良附丸（《良方集腋》）66．阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）67．青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）68．苓桂术甘汤（《金匮要略》）69．金铃子散（《素问病机气宜保命集》）70．炙甘草汤（《伤寒论》）71．参附汤（《正体类要》）72．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）73．荆防败毒散（《摄生众妙方》）74．济川煎（《景岳全书》）75．真武汤（《伤寒论》）76．桃核承气汤（《伤寒论》）77．桂枝汤（《伤寒论》）78．桂枝茯苓丸（《金匮要略》）79．柴胡疏肝散（《景岳全书》）80．柴葛解肌汤（《伤寒六书》）81．逍遥散（《太平惠民和剂局方》）82．凉膈散（《太平惠民和剂局方》）83．通窍活血汤（《医林改错》）84．桑杏汤（《温病条辨》）85．桑 10

菊饮（《温病条辨》）86．理中丸（《伤寒论》）87．萆薢分清饮（《丹溪心法》）88．银翘散（《温病条辨》）89．麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）90．麻黄汤（《伤寒论》）91．旋覆代赭汤（《伤寒论》）92．清营汤（《温病条辨》）93．清暑益气汤（《温热经纬》）94．清瘟败毒饮（《疫疹一得》）95．羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）96．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）97．葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）98．犀角地黄汤（《备急千金要方》）99．膈下逐瘀汤（《医林改错》）100．藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）

附件3

中医急诊医师、护士技术和技能要求

一、中医急诊医师应掌握的技术和技能

（一）独立辨证治疗各种中医急症（如外感高热、胸痹、喘脱、咯血、腹痛、呕血、黄疸、便血、淋证、抽搐、晕厥、头痛等）；

（二）掌握安宫牛黄丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴枣散、三

七、白芨粉、独参汤、生脉饮、参附汤等急救药物的使用，掌握针灸、刮痧、拔罐等中医急救技术；

（三）掌握心脏病和心律失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；

（四）掌握创伤的初步诊断、中西医处理原则和基本技能；

（五）掌握急性中毒的诊断和中西医救治原则；

（六）掌握暂时未明确诊断急危重症的中西医抢救治疗技能；

（七）能掌握心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤，溶栓术，动、静脉置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术；

（八）掌握呼吸机，多种生理监护仪，血糖、血气快速检测和分析。

二、中医急诊护士应掌握的技术和技能

（一）掌握中医医院急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；

（二）掌握急诊科内的院内感染预防与控制原则；

（三）掌握常见急危重症的中西医急救护理和辨证施护；

（四）掌握创伤患者的中西医急救护理；

（五）掌握急诊急危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；掌握针灸、擦浴、刮痧、拔罐等中医急救技术；

（六）掌握急诊各种抢救设备、针灸、火罐等物品及中西急救药物的应用和管理；

（七）辨证掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；

（八）掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。

第二篇：急诊科建设与管理指南

2014-2016年急诊科管理及学科建设三年规划

2014-2016年我急诊科人员将发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，实现急诊科的又好又快的发展。急诊科将在未来三年的发展中面临重大的机遇和挑战。

一、指导思想

在院领导的正确领导下，以“十二五”规划为指导，加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全。

以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为最高宗旨，把我科建设成为民众信赖、医院放心的科室。我们将坚持科学发展观，按照医院确定的发展总体规划和决策部署，紧紧围绕医院改革与发展两大主题，坚持思想上始终与医院保持一致，积极抓好科室队伍建设及科学建设，团结科室人员，切实提高医疗水平、科研技术水平和教学水平，使科室整体达到质的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。

二、发展规划

(一)、三年战略目标定位:

建立标准化的医疗急救中心，成为区域中毒、急诊创伤、急诊心脑血管病、危重症救治等临床和科教研培训基地。

（二）发展目标

1）完善各种规章制度与质量控制体系：医疗质量始终是我们临床工作的重点，不断提高医疗质量是我们未来三年的第一目标。

2）科室管理达到新的水平，各项管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我们科室工作良好实施的重要保证。

3）争取在学科建设、技术创新方面取得新突破。4）服务态度进一步好转，医疗质量投诉和医疗纠纷赔偿继续下降，病人综合满意度进一步提高，医院管理年活动阶段评估取得佳绩，科室综合实力及可持续发展能力明显增强。

5）医务人员技术能力和专科培训 6）建立有效的医疗管理机制 7）人力资源开发和培养 8）引进新技术、新项目 9）树立医疗服务品牌

（三）具体措施

1）建立各种规章制度，强化医疗管理职能 2）加强医疗质量管理，提高医疗质量水平* 建立急诊科医疗质控三级网格确保医疗安全 * 成立医疗专项检查组 * 建立健全三级医师查房制度 * 制定急诊科工作医疗质量标准 * 制定常见急救医疗常规及质量标准 3）设立医疗安全目标，确保患者安全 * 学习并执行医疗安全管理的相关法律法规 * 制定医疗安全目标

* 培训医师防范医疗风险的意识和能力 * 加强临床医疗安全教育管理 * 加强学习医疗各项核心制度

4）转化医疗观念，提高医疗服务质量

* 坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境 * 开通绿色通道，加强与他科协作

* 开展人性化服务，制定行为与语言规范指南 5)控制药占比，杜绝不合理检查

* 加强教育，组织全科室医师认真学习《合理用药实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规范；

* 树立合理用药的正确观念，要求坚持因病施治、合理用药的原则； * 杜绝乱用、滥用现象的发生，药占比逐步趋于合理； * 加大对不合理用药和大处方的检查和处罚力度。6）重视人员培训，提高医疗人员综合素质 * 注重三基三严考核 * 开展急诊专科培训 * 加强在职教育培训 * 新医疗仪器使用培训 * 着力建设重症病房岗前培训 * 沟通技巧学习* 外院或院校进修学习

7）横向联系扩大宣传，提升窗口整体形象 * 院内大力宣传发动，共同参与 * 院外横向联系扩大宣传和发展 * 参加社区及其他医院急救培训和授课 * 倡导“人文服务规范创新”的管理理念

（四）实施方案 1）分实施 2014年——2015年

* 建立健全各项规章制度等软件材料 * 学习一系列软件资料

* 进行理论及操作考核，人人过关 * 开展专科技能培训，人人达标

2015年——2016年

* 重点抓好医疗质量，全面落实医疗安全管理 * 开展新技术、新项目 * 着力建设急诊重症病房 * 随医院发展同步扩大建设

2）分实施原则：分年不分工，相互融合、相互贯通相辅相成、逐步实施。

三、工作量化总目标 急救科三年急诊量逐步达到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的构成逐渐增加危重比率。逐步减少医疗资源浪费。年抢救人次：达到400人次；年留观人次：达到2000人次。也根据此，急诊科3年后留观床位按平均100％利用率需要留观床位20张。远期急诊住院床位估计需要20张。

四、学科建设。

建设目标：紧紧围绕建设标准化急诊医学科为整体目标，以创建规范化二级医院急诊科为重点抓手，将急诊急救学科建设落到实处。

（一）急诊内科专业发展：

以内科危重病急救为主，积极开展新业务、新技术。要在提高对内科常见危重病救治水平的基础上，重点体现二级医院急诊科重点学科要求的技术病种病例方面。具体如下：

1、心肺脑复苏临床操作（体现进展）

2、无创血流动力学监测

3、多脏器功能衰竭监护、抢救及科研

4、急性心肌梗塞静脉溶栓治疗

5、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测

6、急性肾功能衰竭的抢救

7、上消化道大出血

8、急性心力衰竭的抢救

9、急性心律失常的抢救

10、各种休克的抢救

11、ARDS的早期诊断和抢救

12、急性坏死性胰腺炎的抢救

13、各类危象的诊断和抢救

14、水、电解质和酸碱失衡的早期诊断

（二）急诊外科专业发展：

伴随我院外科综合实力发展，无疑会给急诊外科的进一步发展带来良好的发展机遇和空间。诸如外伤的急救及外科危重病急救等。特别是随着急诊手术病人的增多，更多滞留于急诊的患者分秒必争的抢救意识将更加催生急诊外科专业的发展。具体如下：

1、清创缝合。

2、急性阑尾炎。

3、脾破裂、胃、肠破裂。

4、血气胸。

5、复合伤诊断和抢救治疗。

6、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑出血。

（三）急诊重症医学科（EICU）专业建设发展：

1、重要性：

①.EICU的发展是全院新技术、新业务开展保架护航的一种重要手段，尤其是外科系统； ②.是医院形象的一面重要旗帜，急诊重症医学科所创造的社会影响力是别的科室所无法替代的，如果没有急诊重症医学科，将延缓各科危重病人的最佳抢救时机。

③.是减少医疗纠纷的桥梁。所以EICU的建立和发展是医院需要重点关注和发展的一个科室。

2、规划：EICU的3年发展是在3年后内逐步配备完善设备、人员。人员进行梯队培养，逐步达到形成合理的人员结构，初步的重症医学基础理论基础，能够开展重症医学科的常规项目。

（四）院前急救专业建设发展（急救网络建设）

1、急救网络建设。

伴随急救辐射范围的固定和扩大，以及执行国家规范急救理念，必将形成一套规范的急救网络框架。为使我院的急救网络做到高效、快捷。我院的急救网络3年规划中必须将各乡镇医院纳入体系下。成为一个真正的下级医院，而不是现在的各自为战，只是一种名分关系。

2、人员配备及专业方向：完整配备需要6辆救护车，12名院前急救人员。在3年中人员车辆逐步完善，最终院前急救3年目标达到月出诊300人次。完全满足盐池县人民需要，促使我院成为一个以急救为龙头，危重症抢救为亮点，促使全院医、教、研整体发展。

五、人才梯队建设 抓住医院病床扩编的机遇，认真解决好我科人才队伍结构比例不够合理和部分专业人才断档的问题，形成一支老中青和高级中级初级年龄结构和资历结构双合理的急诊队伍。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力；根据学科发展需要选送医生外出进修深造，引进2-4名有经验的急诊实用人才，在现超负荷运转情况下，逐步达到实际业务量所需的人员编制，形成良性循环。

六、医教、科研。

在急诊科原有基础上加大培养人度，配合医院人事制度改革，加大全院医疗护理对急危、突发事件的抢救能力。真正做到全院的后备人员的储备、周转、培训中心。

1、试想急诊储备的人力资源，远比各科室自行储备人员代价小的多。比如在急诊储备１０名毕业后５年的人员，不管任何一个科室存在人员不足的情况，急诊储备人员将在最短的时间内胜任所在科室的工作。这远比一个科室储备一个人员的情况好的多。真正做到统一培训、集中管理、调配，缓解各科室人力缺口。

2、对医院危重的及时、抢救有效性方面得到提升，减少医疗纠纷的发生率。

3、开展急危重症的科研，做到紧跟最新业务进展，使科研促使学科建设发展。

七、科室行政管理建设

（一）将医院公益性在急诊得到充分体现 第一：创建最快捷、高效的院前急救体系，缩短每位急危重患者就治有效时间，减少死亡及致残率；

第二：传播医疗急救常规知识，普及心肺复肺知识，增加抢救成功率，减少区域内医疗成本支出。

第三、减少创伤患者费用支出，尤其在需要清创缝合的患者，一定按照等级医院的最低标准执行，控制总费用支出，减少患者流出至诊所等医疗机构进行，减少漏诊及创口感染等情况发生。

（二）绩效考核更加合理科学化

绩效考核是科室发展原动力的一个，逐步达到，只有做到绩优质好才能是一个好的医护人员。在绩效考核方面必须做到持续分析、改进。考核方案在提高业务水平、科教研能力及学科建设方面所发挥的作用，并持续改进。

（三）科学化行政管理

急诊涉及多学科，服务人群多样化。决定了急诊管理困难较大。如何协调好各部门的运作是重中之重。科室管理要努力做到：

１、制度制定合理。２、制度持续执行。３、人性化管理。

４、管理方式多样化。并时刻强化管理，优化运行机制。并设立科室管理运行控制机制，时刻修正科室管理方向。

九、急诊文化建设 科室凝聚力、执行力的持续改进。急诊将在3年中逐步完善科室文化，促使团结、协作、奋进、执行能力达到新的提升。

为实现急诊科全面发展注入精神动力。科室文化是科室内涵建设的重要组成部分, 我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼既具医院特色、又符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过开展各项教育与宣传活动，充分激发员工的积极性、创造性和团队精神。

十、增强服务意识，不断提高服务质量

1、坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，改善服务态度，转变服务作风，建立多层次、多样化、规范化的医疗护理服务，不断满足各种类型和不同层次患者的医疗服务需求。

2、努力创造舒适、安全的就医环境，建立合理、便捷的服务流程，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。

3、不断探索，建立一个科学、严密的监督、检查机制，提高监督、检查和查处效率，尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系。

4、对投诉、信访、纠纷发生情况进行定期分析报告，对待倾向性的问题，及时给院领导提出改进的意见、建议和处理措施。

2014-2016年是我院实现跨越式发展式发展的关键时期，我们将奋力拼搏，努力创新，将我科建设成为医院的品牌科室，建设成盐池县最大最先进的急救中心将是我们的目标！为人民的生命健康保驾护航是我们义不容辞的崇高使命！

第三篇：中医医院外科建设与管理指南

中医医院外科建设与管理指南

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院外科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院外科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其外科专业管理者加强外科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院外科参照本指南建设和管理。

第四条 中医医院外科应在外科基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展外科诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应当加强对中医医院外科的指导和管理，中医医院应加强对外科的规范化建设和管理，保持发挥中医药特色优势，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院外科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设备、设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。

第七条 有条件的中医医院外科应开设门诊，可开设专病门诊，三级中医医院和有条件的耳机中医医院应开设病房，具备提供外科急诊诊疗服务的能力。

第八条 中医医院外科门诊应当设臵候诊区、诊室、检查室、治疗室（含中医特色治疗室），各区域布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私，建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求。

中医医院外科病房应当设臵普通病房、观察室、抢救室或重症监护病房和中医特色治疗室,并符合相关规定。中医特色治疗室应能够开展针灸、火罐、理疗和中药外治疗法等。

第九条 中医医院外科设备设施配臵，应当与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备和相应急救设备、药品的同时，应配备医用微波治疗仪、中药熏洗设备等有助于提高临床疗效的中医诊疗设备。三级中医医院和有条件的二级中医医院在此基础上应配备多功能艾灸仪、半导体激光治疗机、医用臭氧治疗仪、腿浴治疗器、足疗仪等设备。诊疗设备和相关功能检查室应全院共享。

第十条 中医医院外科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据本科室情况，建立外贴敷、箍围、切开、结扎、引流（药捻、扩创、导管等）、砭镰、垫棉、熏洗、熏蒸、溻渍、灌注、灌肠、挂线、拖线、蚕食、缠缚、熏法、熨法、热烘疗法、涂擦、针灸、耳穴治疗、穴位注射、穴位贴敷及外用中药临方调配等操作规范以及心电图、心电监护仪等外科常用诊疗设备操作规范和相关管理制度。

三、人员队伍

第十一条 中医医院外科中医类别执业医师占执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备经过中医专业培训的其他类别的执业医师。

第十二条 中医医院外科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理。年龄构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队。

第十三条 中医医院外科医生应接受过中医外科专门培训，掌握中医学和中医外科学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

中医类别住院医师经规范化培训后应熟练掌握外科常见病种（病证）和优势病种的诊断标准，掌握本科室主要病种诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能，掌握常用中药内服方剂100首（见附件2），熟悉常用中药外治方剂20首（见附件3），掌握外科特色诊疗技术的操作。

中医类别主治医师应当在达到住院医师基本要求基础上，对部分病种具有较高的中医诊疗水平，对对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，具备常见外科急危重症处理能力，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任医师以上医师应在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少见、危重和疑难外科疾病的诊断和应用中医方法处理的能力，具备对本科室重要中医诊断和治疗方案作出最终决策的能力。第十四条 中医医院外科住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在外科上级医师指导下，重点培训外科常见疾病的诊断标准、本科主要病种的诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能，中医外科基础知识、基本理论及常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师主要通过参加进修、跟师学习等方式，重点培训疑难病的诊疗技术方法、名老中医专家的学术经验、新技术、新方法等，了解外科病防治新进展，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医外科诊疗专长。

中医类别副主任医师以上医师主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式，重点培训少见、危重及疑难外科病的中医诊疗技术方法，掌握外科病防治新进展。

第十五条 中医医院外科科主任应由从事中医外科专业工作的中医类别执业医师或系统接受过中医药专业知识培训（2年以上）的临床类别执业医师、并具有一定的行政管理能力者担任。二级中医医院外科科主任应具备从事中医外科专业学习和工作10年以上经历和中级以上专业技术职务任职资格；三级中医医院外科科主任应具备从事中医外科专业10年以上工作经历和副高级以上专业技术职务任职资格。

第十六条 执业医师人数在10人以上的三级中医医院外科和有条件的二级中医医院外科，可建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应具备高级专业技术职务任职资格，从事中医外科专业工作20年以上，在专业领域有一定的学术地位。学术带头人负责指导本科室中医特色的传承和创新工作，组织研究并确定本科室学术发展方向，指导重点项目的制定与实施。

第十七条 中医医院外科的学术继承人，应有从事中医外科专业学习和工作10年以上的经历，二级中医医院外科学术继承人应具备中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院外科学术继承人应具备高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、高级进修班、学术会议等方式，着重进行中医经典、老专家学术思想、临床经验、中医外科疾病防新进展等方面的培训。

第十八条中医医院外科应做好本科室名老中医专家学术经验继承工作，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。

第十九条 中医医院外科护理人员应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士3年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十条 中医医院外科护士应掌握中医药治疗常见外科疾病的基本知识，掌握外科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握外科疾病中医护理常规和外科中医特色护理技术操作规程，能为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。

第二十一条 中医医院外科护士长是外科护理质量的第一责任人，二级中医医院外科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、并具有3年以上外科临床护理工作经验，三级中医医院外科护士长应由具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有5年以上外科临床护理工作经验。

第二十二条 中医医院外科要积极应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、门诊中药饮片处方比例、急危重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核。

四、服务技术

第二十三条 中医医院外科应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索、创新外科中医诊疗技术。

第二十四条 中医医院外科应具备常见、多发外科疾病诊治的能力，二级中医院应具备开展疮疡疾病、乳房疾病、瘿瘤疾病、周围血管疾病、外伤性疾病、男性前阴病、急腹症等外科疾病的常规诊疗能力。三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上，具备开展外科疑难、急危重症研究和诊治的能力。

第二十五条 中医医院外科应注重突出中医药特色，鼓励门诊和病房使用中医药饮片，在辨证论治原则指导下，合理应用中成药和医院中药制剂。开展中医诊疗特色技术项目，如贴敷、箍围、切开、引流（药捻、扩创、导管等）、结扎、垫棉、熏洗、溻渍、灌注、灌肠、挂线、拖线、蚕食、缠缚、涂擦、针灸、耳穴、穴位贴敷及外用中药临方调配等，提高中医临床疗效，改善患者生活质量，降低疾病复发率。

第二十六条 中医医院外科应按照国家中医药管理局制定发布的相关病种中医诊疗方案和临床路径，结合本科时临床实际，形成本科室重点病种的中医诊疗方案，并应用于临床，定期对本科室诊疗方案的实施情况进行分析、总结及评估，不断优化诊疗方案，提高中医临床疗效。

第二十七条 强化中医基本功训练，不断提高中医诊疗水平。执行三级医师查房制度，查房内容要体现中医辨证论治思想，做到辨证准确、理法方药一致，充分发挥上级医师对下级医师中医诊疗的指导作用。手术病例能正确配合使用中医药治疗。及时开展病例讨论，提高急危重症、疑难病的中医诊治水平。

第二十八条 中医医院外科应当根据专科发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

五、环境形象

第二十九条中医医院外科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色优势。

第三十条 中医医院外科环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。

第三十一条 中医医院外科的环境形象建设，应通过内部装饰、展板布臵等形式，重点传播中医药防治外科病的科普知识，介绍中医药防治外科疾病的方法及专家特长，彰显中医药防治外科病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应使用中医病名和中医术语并依据病种的变化而及时调整。

第三十二条中医医院外科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医外科历史人物和本科室名医塑像或照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等宣传形式。

六、附则

第三十三条 中医医院外科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。第三十四条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以外科疾病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和管理。第三十五条 民族医医院外科建设与管理，由各省、自治区、直辖市中医药管理部门另行制定。

第三十六条 本指南由国家中医药管理局负责解释。第三十七条 本指南自发布之日起施行。附件1

中医医院外科常用中药方剂目录

1.一贯煎（《柳洲医话》）2.二陈汤（《太平惠民和剂局方》）3.二妙丸（《丹溪心法》）4.二至丸（《证治准绳》）5..二仙汤(经验方)6.八珍汤（《正体类要》）7.八正散（《太平惠民和剂局方》）8.十全大补汤（《医学发明》）9.人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）10.三妙丸（《医学正传》）11.大补阴丸（《丹溪心法》）12.大黄牡丹汤（《金匮要略》）13大柴胡汤（《金匮要略》）14.大承气汤（《伤寒论》）15.小柴胡汤（《伤寒论》）16.五神汤（《外科真诠》）17.五味消毒饮（《医宗金鉴》）18.五苓散（《伤寒论》）19.五子衍宗丸（《医学入门》）20.五仁丸（《世医得效方》）21.六一散（《伤寒标本》）22.六君子汤（《太平惠民和剂局方》）23.六味地黄丸（《小儿药证直诀》）24.牛蒡解肌汤（《疡科心得集）》25.半夏厚朴汤（《金匮要略》）26.甘麦大枣汤（《金匮要略》）27.平胃散（《医方类聚》引《简要济众方》）28.龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）29.丹栀逍遥散（《太平惠民和剂局方》）30.归脾汤（《济生方》）31.四物汤（《太平惠民和剂局方》）32.四海舒郁丸（《疡医大全》）33.四神丸（《证治准绳》）34.四妙散（《外科精要》）35.四妙丸（《成方便读》）36.四逆汤（《伤寒论》）37.四逆散（《伤寒论》）38.四妙勇安汤（《验方新编》）39.乌梅丸（《伤寒论》）40.猪苓汤（《伤寒论》）41.白虎汤（《伤寒论》）42.生脉散（《内外伤辨惑论》）43.仙方活命饮（《医宗金鉴》）44.瓜萎牛蒡汤（《医宗金鉴》）45.右归丸（《景岳全书》）46.左金丸（《丹溪心法》）47.左归丸（《景岳全书》）48.失笑散（《太平惠民和剂局方》）49.当归六黄汤（《兰室秘藏》）50.导赤散（《小儿药证直诀》）51.当归四逆汤（《伤寒论》）52.当归补血汤（《内外伤辨惑论》）53.阳和汤（《外科证治全生集》）54.托里消毒散（《医宗金鉴》）55.血府逐瘀汤（《医林改错》）56.竹叶黄芪汤（《医宗金鉴》）57.补阳还五汤（《医林改错》）58.补中益气汤（《脾胃论》）59.沙参麦冬汤（《温病条辨》）60.青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）61.附子理中汤（《三因方》）62.附桂八味丸（《崔氏方》）63.知柏地黄丸（《医宗金鉴》）64.金铃子散（《袖珍方》引《圣惠方》）65.参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）66.抵当汤（《伤寒论》）67.神功内托散（《外科正宗）》68.茵陈蒿汤（《伤寒论》）69.独活寄生汤（《备急千金要方》）70.香贝养荣汤（《医宗金鉴》）71.香砂六君子汤（《太平惠民和剂局方》）72.复元活血汤（《医学发明》）73.消疬丸（《外科真诠》）74.逍遥散（《太平惠民和剂局方》）75.逍遥蒌贝散（经验方）76.透脓散（《外科正宗》）77.柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）78.海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）79.桃红四物汤（《医宗金鉴》）80.真武汤（《伤寒论》）81.桂枝汤（《伤寒论》）82.顾步汤（《外科真诠》）83.清营汤（《温病条辨》）84.清骨散（《证治准绳》）85.黄连解毒汤（《外台》引崔氏方）86.黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）87.萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）88.麻黄汤（《伤寒论》）89.麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）90.银花甘草汤（《外科十法》）91.麻子仁丸（《伤寒论》）92.理中汤（《伤寒论》）93.普济消毒饮（《东恒十书》）94.犀角地黄汤（《备急千金要方》）95.增液汤（《温病条辨》）96.薏苡附子败酱散（《金匮要略》）97.藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）98.痛泻药方（《丹溪心法》）99.酸枣仁汤（《金匮要略》）100.牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）附件2

中医医院外科常用中药外治方剂目录

1.太乙膏（《外科正宗》）2.回阳玉龙膏（《外科正宗》）3.冲和膏（《外科正宗》）4.红油膏(经验方)5.生肌白玉膏(经验方)6.黄连膏（《医宗金鉴》）7.生肌玉红膏（《外科正宗》）8.黑布膏(经验方)9.金黄散（《医宗金鉴》）10.玉露散(经验方)11.青黛散(经验方)12.升丹（《医宗金鉴》）13.白降丹（《医宗金鉴》）14.黑虎丹（《外科诊疗学》）15.生肌散(经验方)16.八宝丹（《疡医大全》）17.平胬丹（《外科诊疗学》）18.海浮散（《外科十法》）19.清凉油乳剂（《医宗金鉴》）20.红灵酒(经验方)

第四篇：中医医院康复科建设与管理指南

中医医院康复科建设与管理指南

（试行）

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院康复科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院康复科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其康复科管理者加强科室康复特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院康复科按照本指南建设和管理。

第四条 中医医院康复科是在中康复科基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用功能评定和康复方法（针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、言语疗法、矫形器等）为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。

第五条 各级中医药管理部门应加强对中医医院康复科的指导和监督，中医医院应加强对康复科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保障医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院康复科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证康复诊疗工作有效开展。

第七条 中医医院康复科应开设独立的康复门诊，根据诊疗工作情况，可开设相应的康复功能治疗区，如传统康复方法治疗区、物理治疗区、作业疗法区等，进行分区建设，统一管理。三级医院应开设康复病房，床位数不低于30张，并应根据医院的科室设置和学术特点，设置相应的康复单元（如脑病单元、骨关节病康复单元、儿童康复单元、老年康复单元、疼痛康复单元等）。二级医院应设置中医康复门诊，有条件的可设置病房，床位数不低于15张。开设康复病床的，病房每床净使用面积以8～10平方米为宜。

第八条 中医医院康复科门诊应设置候诊区、康复诊室、康复治疗区。各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。建筑格局和设施应符合医院感染管理规范要求。

第九条 中医医院康复科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 中医医院康复科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应。在配备基本评定工具的同时，有条件的中医医院可以配备康复测评系统；并应配备中药浸浴设备、熏蒸（洗）设备、低频治疗设备、电针治疗设备、微波治疗设备等有助于提高中医疗效水平的设备，有条件可配备手功能治疗设备、运动训练器等设备。

第十一条 中医医院康复科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与各种诊疗设备的技术操作规程，保证医疗质量和医疗安全。

三、人员队伍

第十二条 中医医院康复科中医类别执业医师占执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条 中医医院康复科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队。第十四条 中医医院康复科医生在掌握中医理论和知识的基础上，应接受1年以上的康复医学专业培养，掌握康复医学的基础理论和知识，建立康复理念。

中医类别住院医师经规范化培训应熟练掌握本科室常见病种与功能障碍的中医诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能，能分析康复评定结果并用于指导临床康复治疗，能掌握康复方法的适用范围，并根据疾病的病种和所处阶段开具相应的康复治疗处方。

中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上，熟悉中医特色疗法，对康复科常见功能障碍具有较高的诊疗水平，对常见的疑难病与难治性功能障碍形成系统的诊疗思路，积累相当的诊疗经验。能够及时发现诊疗中存在的问题，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医副主任医师以上医师应在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医康复理论素养与丰富的实践经验，具备对少见疑难病的诊断和应用中医方法处理的能力，具备对本科室重要疾病的诊断和治疗方案作出最终决策的能力。并能结合本学科的发展进行临床科研设计，领导下级医师进行康复医学科的科研工作发展。

第十五条 中医医院康复科中医类别住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在康复科上级医师指导下，重点培训康复优势病种和常见病种的中西医诊断标准、常用功能障碍的评定方法、本科主要病种的诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，并掌握100首常用方剂（见附件1）及康复科常用技术（见附件2）。

中医类别主治医师主要通过参加进修、跟师学习、参加学习班等方式，重点培训疑难病的诊疗技术方法、名老中医专家的学术经验、康复医学领域的新技术新方法等，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医康复科专病的诊疗专长。

中医类别副主任医师以上医师主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式，重点培训疑难重病症的诊疗技术方法，掌握国内外康复学新进展。

中医医院康复科治疗师应系统接受康复治疗技能的培训，具备康复治疗师执业资格。在医师指导下，负责具体的康复评定和康复治疗工作的实施。

第十六条 中医医院康复科主任应有从事康复相关专业5年以上工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院康复科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师担任，三级中医医院康复科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的中医类别执业医师担任。

第十七条 中医医院康复科执业医师人数在10人以上的，可建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应具有正高级以上专业技术职务任职资格，从事康复相关专业临床工作10年以上，在专业领域有一定学术地位。学术带头人负责本科室中医康复特色的传承和创新，组织研究确定本科室发展方向与发展规划，指导重点项目的制定和实施。

第十八条 中医医院康复科的学术继承人，应有从事中医康复科专业5年以上工作经历，并具有中级以上专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、高级研修班、学术交流等方式，着重进行中医康复理论素养、老专家学术思想、临床经验和康复学新进展等方面的培训。

第十九条 中医医院康复科应做好名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、名老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。

第二十条 中医医院康复科护理人员应系统接受中医基础知识与技能培训，西医院校毕业的护士3年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。在护理人员培训中，要注重专科特色，培养符合科室需要的专科护理人才结构队伍。

第二十一条 中医医院康复科护士应熟悉康复科常见病的基本知识，掌握康复科常见病与不同功能障碍的基本护理和方法。应经过康复科规范化培训合格，掌握本科疾病常用护理技术；基本了解康复科特色技术操作的基础知识并掌握相关护理措施，能够为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。

第二十二条 中医医院康复科护士长是康复科护理质量的第一责任人，二级中医医院康复科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有2年以上康复科临床护理工作经验，三级中医医院康复科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上康复科临床护理工作经验。

第二十三条 中医医院康复科要积极应用中医康复方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将康复中医特色诊疗技术(非药物疗法)应用、辨证论治优良率、中医治疗率、中药辨证使用率、治愈好转率等纳入科室绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条 中医医院康复科应注重继承发扬中医康复传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索康复特色诊疗新技术。第二十五条 中医医院康复科应根据医院的级别和功能提供康复医疗服务，以功能障碍的临床康复为重点，与其他临床科室建立密切的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者回归社会和家庭作好准备。

中医医院康复科诊治疾病以脑病、骨骼肌肉系统疾、老年病为主，具备相应疾病与功能障碍的康复评定和诊治能力。二级医院应能对科室常见疾病的康复诊疗工作。三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上，建设专病门诊，并能开展康复特色突出、临床疗效确切的疑难病症的诊疗工作，同时根据临床工作开展相关临床科研工作。

第二十六条 中医医院康复科应采取适应技术开展以下康复诊疗活动：

疾病诊断与康复评定：包括疾病的中西医诊断、运动功能评定、日常生活活动能力评定、生存质量评定、手功能评定、言语及吞咽功能评定、认知功能评定、肌电图与临床神经电生理检查等。

基础治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗。

康复治疗：在康复医师的组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括：针法、灸法、传统手法、传统功法、物理治疗、作业治疗等。

第二十七条 中医医院康复科应按照国家中医药管理局制定发布的相关病种中医诊疗方案和临床路径，结合本科室临床实际，形成本科室重点病种的中医诊疗方案，并应用于临床，定期对本科室诊疗方案的实施情况及疗效水平进行分析、总结和评估，不断优化诊疗方案，提高中医临床疗效。第二十八条 强化中医基本功训练，不断提高中医诊疗水平。积极使用中医药治疗，做到辨证准确、理法方药一致，充分发挥上级医师对下级医师中医康复诊疗的指导作用。及时开展病例讨论，重视传统功法在康复训练中的应用。

第二十九条 中医医院康复科应根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医康复理论、技术方法、康复用具研发等方面积极探索，大胆创新。

五、环境形象

第三十条 中医医院康复科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色优势。

第三十一条 中医医院康复科环境形象建设的重点区域应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、传统康复疗法、运动疗法、物理治疗、作业疗法等区域。

第三十二条 中医医院康复科的环境形象建设，应通过内部装、展板布置等形式，重点传播康复预防和改善功能障碍的理念，介绍康复技术和家居环境改良方法，彰显本科室诊疗特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应使用中医病名和中医术语，并依据病种的变化及时调整。

第三十三条 中医医院康复科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用摆放人体骨骼肌肉系统模型,悬挂经络、穴位等相关知识的挂图等,设立康复预防常识宣传栏,开设橱窗、展柜、触摸屏、视频网络、宣传折页等方法。

六、附则

第三十四条 中医医院康复科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。

第三十五条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以康复防治疾病为特色的，参照本指南进行建设和管理。

第三十六条 民族医医院康复科建设和管理相关规定，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十七条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十八条 本指南自发布之日起施行。

第五篇：中医医院骨伤科建设与管理指南

中医医院骨伤科建设与管理指南

(试行)

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。

第四条 中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。

第七条 中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关节、筋伤等二级专科）。建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。

第八条 中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。

第九条 中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 中医医院骨伤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备小夹板外固定器材、推拿手法床（椅）、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、电磁波治疗仪、磁振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备小针刀设备、熏蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵引装置、脊柱牵引床、椎间盘复位机、远红外按摩治疗床、骨质疏松治疗仪、骨科康复设备等仪器设备。

第十一条 中医医院骨伤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据科室情况，建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分级管理制度，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、手术、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

三、人员队伍

第十二条 中医医院骨伤科应有稳定的医师队伍，医师中中医类别执业医师（含执业助理医师）的比例不低于60%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条 中医医院骨伤科医师具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，在不同年龄段无人才断档；对于本科室的优势病种和主要病种，均有连续的人才梯队。

第十四条 中医医院骨伤科医师应接受中医骨伤科专业训练，掌握中医学和骨伤科学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立处理常见骨伤科疾病的基本能力。

住院医师经规范化培训后应熟练掌握骨伤科常见疾病的诊断标准，掌握骨伤科主要疾病诊疗规范和基本诊疗技能，掌握骨伤科常用诊疗技术操作，熟悉200首方剂，重点掌握120首常用方剂（见附件）。

中医类别主治医师应当在达到住院医师基本要求基础上，对常见骨伤科疾病具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难疾病形成系统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任以上医师应当在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少见骨伤科疾病的中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重疾病的能力，具备对本科室重要中医诊断和治疗方案作出最终决策的能力。

第十五条 中医医院骨伤科应当制定人员培训计划和方案，建立脱产与半脱产相结合、在职与学历相结合、机构内与机构外相结合、理论与实践相结合、长期与短期相结合的中医药人员培养机制，使骨伤科专业技术人员能够熟练运用中医药理论与方法，积极开展中医药技术在临床实践工作中的应用，不断更新医学知识，努力提高专业素质。

住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在骨伤科上级医师指导下，通过参加继续教育、医师岗位培训、专家专题讲座等形式，重点培训常见骨伤科疾病的诊断标准、主要病种的诊疗规范和基本诊疗方法、常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师主要通过参加进修、专科学习班、跟师学习、疑难会诊讨论、拜师跟师学习、参与课题研究等方式，重点培训疑难病的中医诊疗技术、新技术、新方法、名老中医专家的学术经验等，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医专业特长。

中医类别副主任医师以上专业技术人员主要通过参加高级研修班、学术会议、参与课题研究、跟师学习、出国考察培训等方式，重点培训少见骨伤科疾病和疑难、危重疾病的中医诊疗技术方法，熟悉中医骨伤科学前沿和进展。

第十六条 中医医院骨伤科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是中医骨伤科医疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人，应具有从事中医骨伤科专业8年以上临床工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院骨伤科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，三级中医医院骨伤科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的执业医师担任。

第十七条 中医医院骨伤科执业医师人数在15人以上的，应建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应在专业领域有一定学术地位，具有正高级以上专业技术职务任职资格，从事中医骨伤科专业临床工作20年以上。学术带头人负责本科室中医特色的传承和创新，负责组织研究确定本科室发展方向与发展规划，组织制定与实施重点项目。

第十八条 中医医院骨伤科的学术继承人，应有从事中医骨伤科专业临床工作10年以上工作经历，二级中医医院骨伤科学术继承人应具有中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院骨伤科学术继承人应具有高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论素养、老专家独特经验、中医骨伤科学新进展等方面的培训。

第十九条 中医医院骨伤科应做好本科室名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术思想和临床经验。

第二十条 中医医院骨伤科护士应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条 中医医院骨伤科护士应熟悉中医药治疗常见骨伤科疾病的基本知识，掌握骨伤科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握骨伤科中医护理常规和骨伤科中医特色护理技术操作规程，提供具有中医药特色的骨伤科疾病康复和健康指导。

第二十二条 中医医院骨伤科护士长是骨伤科护理质量的第一责任人，二级中医医院骨伤科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上骨伤科专科临床护理工作经验，三级中医医院骨伤科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有5年以上骨伤科专科临床护理工作经验。

第二十三条 中医医院骨伤科应鼓励应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将中医治疗率、应用中医诊疗技术、门诊中药饮片处方占门诊处方总数比率、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条 中医医院骨伤科应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术。

第二十五条 中医医院骨伤科应具备常见、多发骨伤科疾病诊治的能力，二级中医院应当能开展四肢骨折、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、腰椎管狭窄症、肩关节周围炎等常见骨伤科疾病的诊疗工作；三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上，开展复杂骨折、复杂颈椎病及脊柱损伤、附骨痈（疽）、骨坏死、骨关节畸形、骨痿（骨质疏松症）等疑难骨伤科疾病的诊疗工作。

第二十六条 中医医院骨伤科应开展中医手法整复骨折及外固定、牵引、手法、中药、功能康复等医疗项目；积极创造条件开展针刀、铍针、带刃针、钩活术、松解疏通术、理疗等治疗技术。

第二十七条 中医医院骨伤科应制定常见骨伤科疾病及本科室重点病种的中医诊疗方案（规范、指南），诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。难点指临床上需要解决的有针对性的实际问题，通过中医治疗方法的改进有解决的可能。要定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，以提高中医临床疗效为目的，不断优化诊疗方案（规范、指南）。

第二十八条 不断提高中医诊疗水平。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

第二十九条 中医医院骨伤科应根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

应在保持正骨手法、筋伤手法、外固定疗法、中药制剂、功能康复等现有传统特色疗法的基础上，积极探索新的中医药治疗方法。

五、环境形象

第三十条 中医医院骨伤科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药文化。

第三十一条 中医医院骨伤科环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。

第三十二条 中医医院骨伤科的环境形象建设，应通过内部装饰，重点传播中医药防治骨伤科疾病的理念，宣传中医药防治骨伤科疾病的知识，介绍中医药防治骨伤科疾病的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治骨伤科疾病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应依据病种和治疗方法的变化而及时调整。

第三十三条 中医医院骨伤科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医骨伤科历史人物和本科室名医塑像或照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等方法。

六、附则

第三十四条 中医医院骨伤科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。

第三十五条 中西医结合医院、中医专科医院、综合性医院中医临床科室以骨伤科疾病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和管理。

第三十六条 民族医医院骨伤科建设与管理相关规定，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十七条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十八条 本指南自发布之日起施行。附件

中医医院骨伤科常用方剂目录

1．十灰散（《十药神书》）2．大成汤（《仙授理伤续断秘方》）3．五味消毒饮（《医宗金鉴》）4．四生丸（《妇人良方》）5．加味乌药汤（《济阴纲目》）6．仙方活命饮（《外科发挥》）7．血府逐瘀汤（《医林改错》）

8．当归补血汤（金·《内外伤辨惑论》）9．鸡鸣散（清·《伤科补要》）, 10．金铃子散（《圣惠方》）11．抵当汤（《伤寒论》）12．活血止痛汤（《伤科大成》）13．独参汤（《景岳全书》）14．顺气活血汤（《伤科大成》）15．复元通气散（《正体类要》）16．复元活血汤（《医学发明》）17．柴胡舒肝散（《景岳全书》）18．桃仁承气汤（《瘟疫论》）19．桃红四物汤（《医宗金鉴》）20．黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）21．清营汤（《温病条辨》）22．普济消毒饮（《东垣十书》）23．犀角地黄汤（《千金方》）24．膈下逐瘀汤（《医林改错》）25．黎洞丸（《医宗金鉴》）26．七厘散（《良方集腋》）, 27．, , 八厘散（《医宗金鉴》）28．生血补髓汤（《伤科补要》）29．正骨紫金丹（《医宗金鉴》）30．壮筋养血汤（《伤科补要》）31．壮筋续骨丹（《伤科大成》）32．补筋丸（《医宗金鉴》）33．和营止痛汤（《伤科补要》）34．接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）35．舒筋活血汤（《伤科补要》）36．蠲痹汤（《百一选方》）37．八珍汤（《正体类要》）38．十全大补汤（《医学发明》）39．三痹汤（《妇人良方》）40．小活络丹（《太平惠民和剂局方》）41．大活络丹（《兰台轨范》引宋·《圣济总录》）42．大红丸（《仙授理伤续断秘方》）43．大补阴丸（《丹溪心法》）44．乌头汤（《金匮要略》）45．五加皮汤（《医宗金鉴》）46．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）47．四物汤（《仙授理伤续断秘方》）48．归脾汤（《济生方》）49．左归丸（《景岳全书》）50．右归丸（《景岳全书》）51．当归四逆汤（《伤寒论》）52．防风根汤（《杂病源流犀烛》）53．补中益气汤（《东垣十书》）54．补肾壮筋汤（《伤科补要》）55．补肾活血汤（《伤科大成》）56．羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）57．健步虎潜丸（《伤科补要》）58．黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）59．太乙膏（《外科正宗》）60．生肌玉红膏（《外科正宗》）61．四黄膏（《证治准绳》）62．四生散（《太平惠民和剂局方》）63．陀僧膏（《伤科补要》）64．金黄膏（《医宗金鉴》）65．定痛膏（《疡医准绳》）66．乌龙膏（《伤科补要》）67．象皮膏（《伤科补要》）68．八仙逍遥散（《医宗金鉴》）69．万灵膏（《医宗金鉴》）70．海桐皮汤（《医宗金鉴》）71．散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）72．圣愈汤（清·《伤科汇纂》）73．五神汤（《洞天奥旨》）74．六味地黄丸（《小儿药证直诀》）75．归灵内托散（《医宗金鉴》）76．托里消毒散（《外科正宗》）77．神功内托散（《外科正宗》）78．透脓散（《外科正宗》）79．清热地黄汤（《幼科直言》）80．搜风解毒汤（《医宗金鉴》）81．丁桂散（《外科传薪集》）82．九一丹（《医宗金鉴》）83．八宝丹（《疡医大全》）84．千金散（《中医外科学》）85．白降丹（《医宗金鉴》）86．玉露油膏（《药蔹启秘》）87．回阳玉龙膏（《外科正宗》）88．冲和散（《外科正宗》）89．阳和解凝膏（《外科全生集》）90．阳毒内消散（《药蔹启秘》）91．红灵丹（《中医外科学》）92．金黄散（《医宗金鉴》）93．人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）94．小金丹（《外科全生集》）95．阳和汤（《外科证治全生集》）96．先天大造丸（《外科正宗》）97．清骨散（《证治准绳》）98．三品一条枪（《外科正宗》）99．桂麝散（《药蔹启秘》）100．白虎汤（《伤寒论》）101．白虎桂枝汤（《金匮要略》）102．防风汤（《宣明论方》）103．身痛逐瘀汤（《医林改错》）104．宣痹汤（《温病条辨》）105．除湿蠲痛汤（《证治准绳》）106．犀角散（《备急千金要方》）107．薏苡仁汤（《类证治裁》）108．大黄蛰虫丸（《金匮要略》）109．五痿汤（《医学心悟》）110．甘露消毒丹（《温病条辨》）111．补阳还五汤（《医林改错》）112．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）113．虎潜丸（《丹溪心法》）114．牵正散（《杨氏家藏方》）115．清燥救肺汤（《医门法津》）116．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）117．龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）118．荆防败毒散（《医宗金鉴》）119．调元肾气丸（《外科正宗》）120．犀黄丸

（《外科全生集》）