修改浅析妇产科全程护理实践及新生儿护理体会22

第一篇：修改浅析妇产科全程护理实践及新生儿护理体会22

浅析妇产科全程护理实践及新生儿护理体会

黔东南民族职业技术学院 刘玉兰 邮编：556000

【摘要】根据多年临床护理体验，具体阐述妇产科产前、术中、术后以及新生儿护理实践体会，以期为更多的同业者提供实践操作经验，共同进步，探讨提升妇产科护理质量的新方法和新途径。

【关键词】：妇产科 产前 术中 术后 新生儿护理

一、妇产科术前相关知识普及及护理实践

1、对高危妊娠相关制度的执行

各级医疗保健单位在产前检查时，都应认真筛查高危因素，并进行高危评分。对高危妊娠者由医护专员专册登记、专案管理、定期追踪复查，并坚持反馈、报告制度；并按高危妊娠评分实行分级管理；应有书面相关资料或利用医院自制健康教育专栏等，向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院待分娩期间，妇产科护理人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，尽其所能对孕妇待产期间进行良好的护理，以减少由情绪不稳、精神紧张等因素造成的难产。对无故坚决要求剖宫产的孕妇，应耐心细致地讲解剖宫产的利弊，取得产妇配合，消除其对分娩的恐惧心理，努力控制社会因素为剖宫产指征。

2、产房工作护理实践操作

产房工作时，护理人员应主动、热情接待每一位孕产妇，并认真做好分娩准备和相关记录。保持产房内保暖、降温、灭菌设备齐全，功能良好；室内温度应保持在24°C—26°C，相对湿度为50—60%；产房内应设有产程中所需的用品；药品、抢救器械与设备由专人保管、定期进行检查，及时补充或更换，保持急救设备的性能完好，呈备用状态；妇产科护理人员应熟悉三个产程的护理及处理。严密观察产程进展,按常规监护胎心及产程、配合医生绘制产程图。

严格执行清洁、消毒隔离制度及无菌操作常规，防止交叉感染；产妇在待产和分娩过程中如有异常情况应及时报告上级医师，及时处理。接产后，产科医师应认真填写分娩记录和新生儿出生记录；隔离待产室(床)及隔离分娩室(床)应有明显标志，产后各种物品需要单独严格消毒处理；遇有特殊感染的分娩室(床)，消毒后应进行微生物监测，达到合格标准(无致病菌)方可使用。一切用物应在隔离区内严格消毒后用双层污物袋包严，并贴上明显标记后方可带出产房。急诊、无肝功能测定结果、传染产妇安排在隔离产房分娩，分娩后产房应进行终末消毒，尽量使用一次性用物，用后焚烧。保持室内整洁，每室有专用卫生工具，定点清洁后定点(悬挂)放置。空气消毒：每天紫外线空气消毒一次，每周药物熏蒸二次。严格参观制度，控制无关人员进出产房。参观者不得超过5人/次。入室人员应更换入室衣、帽、鞋和戴口罩。产房工作人员每年体检一次，每半年一次鼻咽拭子培养，凡健康带菌者及皮肤化脓感染者应调离产房工作。

3、助产护理工作职责

做好待产室和产房财产，药物保管，清点补充；做好产房各种用物及消毒；负责产程观察及画产程图，发现异常及时报告医师。接平产，及时填写好分娩各种纪录。执行产房医嘱，协助医师接难产和新生儿窒息抢救及危重病人的转院。负责接生，保持产房及待产室清洁、整齐。定期做好产房空气消毒及细菌监测。

严格执行各种无菌技术操作规程，严防差错事故。负责产妇计划生育和新生儿预防接种及婴儿喂养等卫生宣教工作，并进行医学指导。

4、相关急救药品管理制度

专人保管，定量定位放置，逐班交接，护理人员不得擅自私用。根椐药品种类和性质分别放置，并按要求贮存，标签规范，逐日检查，随时领取补充，保证应用，防止积压。定期检查药品质量，防止受潮变质、过期失效；抢救药品必须用原装盒安全存放。

5、待产室清洁管理

待产室每日应实行24小时值班制，值班人员不得擅自离开待产室，如有异常情况，应及时报告上级医师。护理人员应鼓励产妇下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。应热情接待产妇，严密观察产程进展，并作好记录。保持室内清洁，定期搞好卫生和消毒，细菌培养，有传染病的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。护理人员应向产妇宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。

6、高危妊娠门诊工作制度

按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分记录登记，《孕产妇保健手册》应加盖高危标记，实行专项管理。对高危孕产妇进行分级、分类指导，制定监护方案，预约复评日期，开展健康教育，提高孕产妇高危意识和保健能力。高危孕产妇应住院分娩，>10分的重危、高危孕妇必须进行登记，反馈病情。高危转归后，仍回原单位进行系统管理。危重高危孕产妇应及时向上级医院转诊，转诊时应有医护人员陪同，并做好转诊记录。

二、妇产科护理工作职能与护理体会

1、对危重孕产妇的护理及登记

危重孕产妇抢救工作进行中，护理人员必须听从医生指挥，严肃认真，进行协作抢救。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时应及时请示报告，由总指挥组织专家会诊，迅速解决疑难问题。孕产妇抢救病例应书写完整及时，一切抢救工作要准确、清晰、扼要、完整的做好记录，并准确记录执行时间。医护人员要密切配合、执行口头医嘱时，护士重复述一遍，准确无误后方可执行。保存孕产妇抢救过程中全部药品空瓶，输液、输血空瓶及其它相关用药及资料，以备核对。建立专用的危重孕产妇抢救登记本，认真作好详细记录，定期召开危重孕产妇抢救护理讨论会，及时认真总结护理经验和教训，制定改进措施。

2、围产保健护理工作制度

凡在围产死亡（指孕周28周的死胎，死产及产后七天内新生儿死亡），妇产科和新生儿科要负责填写，围产儿5岁以下儿童死亡报表，并做到不缺项、漏项、居住地址中要填写清楚母亲户口所在地，以便核对落实。凡有孕产妇死亡(指怀孕开始至产后42天内)，医院须填写孕产妇死亡登记卡，并在24小时之内向据住地妇幼保健机构报告，同时提供孕产妇死亡的全部原始病历，接受核实调查。开展不同形式的围产保健宣传活动，义务告知产妇孕期保健知识讲座,提高孕产妇的自我保健能力。对于初产妇，帮助其在产后半小时内开奶，鼓励按需哺乳，实行母婴同室，做好母乳喂养的宣传指导。

3、孕产妇抢救中心出诊护理

孕产妇抢救中心设立专线急救热线，专项急救队伍，急救热线为： 急救出诊人员司机、医生、护士、急救热线必须24小时保持畅通，接到急救电话后必须在5分钟内出车，并详细登记电话时间，出发时间，到达时间及病人详细情况。

急救车内必须备齐常用抢救器物、药品、氧气等，各项物品做到四定(定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修)，三及时(及时检查、及时消毒、及时补充)。出诊护理人员必须熟练掌握急救知识和急救药品器材的使用。遇到特别危重的急救病人，应该根椐病情增加出诊医护人员。到达急救病人地点后，护理人员应及时检查病情，及时给氧、吸痰、导尿、测量血压、建立静脉通道等，记录生命体征，根据病情做好就地抢救或立即转运，途中严密观察病情变化，详细记录用药、处置情况。将病人接回医院后，应将途中病人情况及抢救经过各种用药与接诊医生交代清楚。

三、加强妇产科心理护理工作的有效策略

大量临床表明，在妇产科工作中，手术作为应激源，可直接影响产妇的正常心理活动，造成一系列产妇心理不适和紧张。护理人员针对产妇心理不适应等如何消除术前顾虑和恐惧，让产妇保持情绪稳定就成为了手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素。临床发现妇产科绝大部分手术患者在围手术期对心理健康教育的需求程度，尤其是术后有强烈需求。心理因素对疾病的发生、发展、转归、愈合都存有极其密切的联系，并且这种心理支持的需求贯穿于整个围手术期，随健康状况的动态而不断变化。这些心理活动在围手术期的不同阶段相互转换，相互冲突。我们作为护理人员应抓住患者这个时期不同阶段的心理变化特点以及心理需求，做好患者的心理健康教育指导，使其以良好的心理状态度过手术难关。

1、术前护理

认真做好术前准备工作，择期手术护士要到病房床边探望并主动与产妇沟通交流，耐心说明手术的方法、麻醉方式、术中和术后可能出现的一些问题以及如何配合等等。如果患者术前需要导尿，向患者讲清楚，消除其恐惧心理，并且可以向患者介绍手术医生、麻醉医生和手术护士的情况，使其对医护和麻醉人员增强信任感，更好地配合手术。认真耐心做好家属的工作，消除家属顾虑。家属态度对于患者的心理状态影响是极大的，耐心讲明手术的必要性及危险性，使家属理解更好地配合手术。患者进入手术室后护士用温暖和蔼的语言给予安慰，主动帮助患者摆好体位，操作时轻柔，避免使患者产生怀疑心理，对有详细了解手术进展的患者，给予一定的提示，手术结束后向患者说明手术顺利，并由麻醉师和护士送到病房，向病房护士交班，并向家属交代注意事项等等，通过术前进行的心理护理，可使受术者心情变得愉快，也有利于患者术后的健康恢复。

2、术中护理

在进行硬膜外麻醉穿刺时，由于患者的生理特殊性，穿刺间歇暴露不良，此时巡回护士需用身体挡住患者防止摔下，协助患者取屈膝侧卧位并耐心解释操作的目的和注意事项，以取得其主动配合，尽量使其处于舒适体位而又不影响麻醉穿刺的进行。严密观察患者面色、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率（HR）、呼吸、心电图(ECG)和血氧饱和度。一般硬膜外麻醉注药后血压开始下降，3-5min下降到最低，巡回护士此时应高度重视。当患者胸闷、呼吸费力时观察麻醉平面是否过高，配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解。当患者诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，应考虑仰卧位低血压综合征的可能，立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，加快输液的速度，加速扩容，同时安慰产妇放松。重视无菌操作。在整个手术过程中，工作安排合理明确有序，行动迅速却不能忽视无菌操作，急促、过快的动作可扬起过多的尘埃。在单独一个人时，应具有慎独素质。严格遵守无菌技术原则，不使用有可能污染的物品，避免引起感染的任何危险因素。

3、术后心理护理

术后护理工作也是护理的关键期，这时期应密切观察术后母婴的生命体征，切口情况，嘱患者深呼吸，自我调节。针对切口疼痛遵医嘱给予术后镇痛。术后2-3天再进行回访时，应多鼓励患者早日下床活动以防术后粘连。

四、新生儿相关护理工作责任及护理常规

1、洗婴室消毒隔离制度

工作人员接触婴儿前常规洗手，预防交叉感染。坚持每天用消毒液湿拖地面，洗浴器具、水池等。上、下午各一次。每日空气用紫外线消毒1次，每次30-60分钟，每周用过氧乙酸熏蒸一次。坚持一婴二巾(沐浴帕、吸湿帕)，禁止交叉使用，用后煮沸消毒，日常护理换下的布类、尿布等应直接放入使用污物桶(袋)内，不得污染地面。污物桶内每日清扫一次。浴婴室专用器械用后洗净、擦干、浸泡、消毒，双联瓶每周更换消毒二次，每月培养监测一次。母婴分离的新生儿应待正常护理完毕后集中护理，使用的物品应分别进行首次消毒。母亲有传染病的新生儿，应采取床旁隔离和预防交叉感染措施，使用、接触过的一切物品应单独进行首次消毒。

2、儿童系统管理制度

认真做好新生儿访视指导工作，认真开展新生儿出生后各项健康检查及测定等，并对新生儿的健康状况作出评价详细登记记录。筛查体弱儿，建立个案卡。加强卫生保健宣传教育，做好母乳喂养、科学育儿及体格锻炼和营养方面的保健指导。加强传染病管理，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、早日恢复健康。

3、新生儿、婴儿游泳，抚触护理常规

水疗室、抚触室每日用84消毒液拖洗2次，进入之前需要换鞋，工作人员均需持证上岗，调节房间温度在25°C左右，放一些柔和的音乐作背景，宝宝不宜太饱或太饿进行，预备好毛巾、尿片及替换的衣服。皮肤感染者，妈妈有乙肝者不宜游泳。游泳缸每日上午、下午在游泳前后均需要用84消毒液进行消毒。调节水疗室的水温宜在37-38°C，新生儿游泳最好在婴儿觉醒状态下进行，游泳前进行沐浴。根据婴儿大小配以合适的颈圈，婴儿游泳必须在工作人员严密监护下进行。注意保护双耳，避免耳内进水，导致中耳炎。游泳后脐带常规用络和碘消毒，避免脐部感染。抚触最好在婴儿沐浴后进行抚触，在抚触前先温暖双手，倒一些预备好的润肤油于掌心，双手涂上足够的油，轻轻在婴儿肌肤上滑动，开始轻轻抚触，然后逐渐增加压力，以使宝宝逐渐适应抚触。每次抚触的时间为15-20分钟。【参考文献】：

[1]袁亚娟；剖宫产手术中实施心理护理和舒适护理35例体会；菏泽医学专科学校学报；2008年1期 [2]王德爽，郭滨颖，唐艳秋；如何做好手术室围手术期患者的护理；中国现代药物应用；2008年14期 [3]仲茜，李少红；手术室护士对剖宫产产妇的舒适护理；西南军医；2007年4期

[4]贾佳；加强妇产科护理学教学过程中人文教育的重要性；重庆医学；2010年第18期 [5]梁秋梅；妇产科护理质量控制与安全管理；亚太传统医药；2010年第09期 [6]杨雪青；妇产科护理过程应注意的感染问题分析；中外医疗；2010年第25期 [7]杨小妮，廖艳萍；人性化护理在妇产科护理中的重要作用；临床医药实践；2009年第35期

第二篇：新生儿护理

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新生儿护理

新生儿护理

●人工喂养指导 【总操作程序】

主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。

1．配奶前准备及奶粉配制

■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。

■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。

■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。

■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

2．喂养中正确操作指导

■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。

■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将

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奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。

■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

3．喂养后的操作指导

■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。

■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。

【达标标准】

■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。

【注意事项】

■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。

【工具与材料】

奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

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【相关知识】

■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。

■两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。

■喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。■若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。

■由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。

注：如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话，切记要用小勺子喂，防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中，如果使用凉开水加开水的方式调节水温，记得先放凉水再放热水，然后轻摇，这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水，一部分灌暖瓶，一部分晾凉，因为有的饮水机无法将水烧开，８０多度就停止加热了，精心收集

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有的饮水机的水源不太合格，而且要是中途更换水源的话，还有可能引起宝宝的一些不适反应，比如大便次数增加等，所以用自来水在灶台上烧开，再晾凉是最好的选择，夏天特别热的时候，也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异，不必刻意拘泥书上的量，配方奶很容易喂得过多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶处理

【总操作程序】

主要分为三个步骤：喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。

1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。

■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；

■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。

3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

【达标标准】

新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。

【注意事项】

■每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。

■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。

【工具与材料】

干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。

【相关知识】

■新生儿因其胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，所以容易发生溢

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奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。

■喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。

■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。

注：新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能有效的减少这种情况的发生，不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急，不要责备月嫂，这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免，所以采取右侧卧位比较关键，如果怕睡偏了头，可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝，再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况，极容易呛奶，所以这种新生儿需要特别的看护，有的甚至需要家人更换着24小时监护，防止呛奶的发生，这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时的竖起来轻拍后背以缓解，严重的时候要送去医院处理，因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多，基本上

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就能发育完全了，不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部，与胃酸反应形成奶块，所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候，不要担心，这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别，呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态，并成喷射状吐出大量液体，这时候要注意观察，是否有其他现象，比如呼吸不畅、咳嗽严重等，有的时候呕吐也是肺炎的前兆，但都不是绝对的，也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂，这些步骤可以完全由月嫂来做，如果你打算出了月子就自己带孩子，那还要适当练习。

●眼部护理

【总操作程序】

主要分为三个环节：正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理

1．正常情况下新生儿眼部的保健

■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。

■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

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2．新生儿眼部的护理

■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。

3．新生儿眼部炎症的护理

■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。

■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。

【达标标准】

■正常新生儿不发生眼部炎症。

■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。

【注意事项】

■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。

■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具与材料】

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0．25％氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。

【相关知识】

■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂，粘住上下眼睑，以至睁不开眼。应该及时请医生诊治，遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。■当产妇患有淋病时，新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎，此时新生儿眼部症状比较严重，应该及时到医院就诊，以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。

■当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能是一只眼，也可以是双眼，应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。

注：一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题，不过只要处理得当都不是什么大问题，没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”，国产的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：大、小便后处理、常规护理

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1．大、小便后护理

■大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。

■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。

2．常规护理

■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。

■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

【达标标准】

新生儿无臀红尿布疹发生。

【注意事项】

■如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。

■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。

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■每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布或豆包布，用完后洗净、消毒后下次再用。

■如发生轻度臀红，则应多在26℃一28℃的室温下暴露，2—3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。

【相关知识】

■臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。

■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。

注：新生宝宝很容易发生臀红现象，只要控制好了，很快就会消失，如果只发生臀红，不要埋怨月嫂什么，宝宝的皮肤很娇嫩，稍微一点刺激就会引发臀红，所以这也算正常的，但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度，那就是月嫂的失职！不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪，在早期使用纸尿裤，是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯，否则使用尿布，湿了的时候宝宝就会醒来，或者更换尿布的时候醒来，宝宝总是睡不沉，不过要是对纸尿裤反感的话，可以使用隔尿垫巾+尿布，只要你这样要求，月嫂就必须同意，要是她再说别的，就是她的失职，我家宝宝一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝，尿布要准备30块左右，否则一旦遇上阴天就没得换了，阴天的时候宝宝总是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很简单，不用每次都蒸煮，用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必须及时更换，虽然有资料说只要宝宝不红臀，为了防止打扰宝宝睡眠，不更换尿布也可以，但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂，就要用药了，早期尿布疹可以用鞣酸软膏，厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏，再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用，否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜

●脐部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理

1．脐带未脱前的护理

■洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持脐部干燥。

■洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮75％的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒2—3次，然后穿衣服及纸尿裤。

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2．脐带脱落后处理

■洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。

■洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。

【达标标准】

■脐部无红肿及脓性分泌物，脐带干燥，一般能于3——14天自然干燥脱落。

【注意事项】

■保持脐带干燥，避免摩擦，适时消毒，保持清洁。

■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡应尽量避免沾水，应保持脐部干燥。

■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒，切忌无规律乱擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具与材料】

75％酒精、棉签、干毛巾。

【相关知识】

■脐带脱落一般在3—14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应

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第三篇：妇产科护理

妇产科护理“三好一满意”活动实施方案

为全面推进我院深入开展“三好一满意”活动，贯彻落实卫生部、卫生厅关于开展“三好一满意活动”的精神，全面加强临床护理服务工作，积极开展“优质护理服务示范工程”活动，进一步提升妇产科护理水平，制定本实施方案如下：

（一）改善护理服务态度，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、门诊病人护士做好预约诊疗服务。注意接打预约电话语言规范，使用普通话，态度和蔼，语言亲切，做好登记。

2、优化科门急诊环境和流程。护士服务要主动。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3、推广优质护理服务。开展优质护理服务病房达到100%，并按照标准逐项落实。在护理服务时要强化细节，如：见患者主动问好；对患者使用尊称；操作后对患者致歉或致谢；晨晚间交班时进病房有问侯声，责任护士向患者介绍自己；检查前向患者介绍检查项目，消除他们的疑虑等等。

4、完善入院患者服务流程和出院患者的服务流程，并在所有病区公示，让患者知晓，方便患者办理入出院手续。病区护士要严格遵守服务流程，接送患者态度一定要亲切、和蔼，进一步改善服务态度。

（二）加强护理质量管理，规范护理行为，持续改进护理质量，努力做到“质量好”。

1、落实各项护理核心制度。并认真落实护理部制定的核心制度评价方案，加强评价与考核。

2、健全护理质量管理与控制体系。加强护理服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，按照一级医院评审标准每月抽查、每季度普查护理质量，认真落实三级护理质量控制，持续改进护理质量。

3、严格规范护理服务行为。认真遵守卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。

4、基础、专科并进，做到质量好：为使患者得到全面、高水平的护理服务，从基础、专科两方面同步管理，旨在培养一支业务能力强、服务水平高、护理技能精的护理队伍，在患者享受到良好服务的同时，护理质量和安全得到极大的保障。首先，基础护理工作全部由护士承担，使家属陪住和自聘护工现象减少，病房秩序得到了改善，家属负担得到了减轻。另外，在专科方面，根据护士不同成长阶段进行分层培训，针对妇产科专科开展了专科培训，使护士在专业水平上有所提高。目前正在开展专科护士的认证工作，进一步落实护士层级管理，以建立更为坚固的护理质量安全屏障，惠及广大患者。

5、提升护理服务能力。强化“三基三严”训练。认真坚持每月一次的“三基三严”培训与考核。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合护理专业的特点，深入开展服务意识、职业道德和法制教育，引导广大护理人员树立良好的医德医风。

2、护士记账、核帐要认真，解释账目要及时、耐心、认真，杜绝乱收费的现象。

3、不收受或索要“红包”，不参与收受回扣、商业贿赂等案件。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2、积极主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、落实院务公开的有关要求，增强院务公开意识，进一步优化服务流程。

4、认真落实责任制护理，为患者提供主动全面的护理服务，让护理服务更加贴近临床、贴近病人、贴近社会，真正地使护理服务达到让群众满意的目标。

第四篇：妇产科护理

名词解释：

1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排除是妊娠的终止。

2、临产：标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s以上，间歇5-6min，同时伴进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。

3、产褥期：妇产全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称产褥期，一般需6周。

4、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织阴道排除称恶露。

5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔体外着床发育时，称异位妊娠。包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。

6、妊高症：指妊娠20周以后出现高血压，水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

7、异常分娩（难产）：影响产妇分娩顺利进行的4个主要因素产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态，这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或是这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称异常分娩。

8、胎膜早破：指临产前胎膜自然破裂。

9、产后出血：胎儿娩出24h内出血量超过500ml为产后出血。

10、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

11、妊娠滋养性疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

12、侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。

13、子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至自贡全部脱落于阴道口以外。

14、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。

胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物、防御功能、合成功能。

子宫复旧的护理措施：1，产后在产室即刻、30min、1h、2h观察子宫收缩、宫底高度，同时按压宫底。2，记录宫底宫底高度及恶露的性质和量。3，每天同一时间估计子宫复旧情况及恶露。4，若发现异常及时排空膀胱、按摩子宫、医嘱给宫缩剂。5，恶露有异味，遵医嘱给抗生素。6，产后当天禁用热水袋外敷止痛。

异位妊娠非手术治疗的护理措施：1，密切观察患者生命体征，重视主述，尤因注意阴道流血量与腹腔内流血量不成比例。2，告诉患者病情发展的一些指征，以便及时发现。3，应卧床休息，避免腹压增高。4，协助正确留取血标本，以便检查。5，指导其营养物的摄入。移位妊娠的出院指导：1，保持良好卫生习惯，勤换衣、洗浴，固定性伴侣。2，发生盆腔炎应立即彻底治疗。3，下次妊娠时应及时就医，不宜轻易终止妊娠。

子痫患者的护理措施：1，协助医生控制抽搐。2，专人护理，防止受损，保持护理通畅，取头低侧卧位。3，减少刺激，以避免诱发抽搐。4，严密监护病人生命体征。5，为终止妊娠做好准备。

胎盘早破者的护理措施：1，加强脐带脱垂的预防和护理，绝对卧床，左侧卧位。2，严密观察胎儿情况，如胎心率，胎动，羊水。3，积极预防感染，保持会阴的清洁。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免负重及受碰撞。

产后出血的护理：

一、预防产后出血：1，妊娠期，加强保健，定期检查，及时治疗或终止妊娠。高危妊娠者应提前入院。2，分娩期，第一产程，防止产程延长，必要时给予镇静剂。第二产程，严格执行无菌术，指导产妇正确使用腹压，胎肩娩出后立即肌注催产素。正确处理胎盘娩出和测量出血量。3，产后期，产后2小时留在产房监护，及时排空膀胱，早期哺乳可刺激子宫收缩，对高危产妇保持静脉通畅，随时准备抢救。

二、针对止血原因，纠正失血性休克，控制感染。

三、心理护理与健康教育。

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移护理：

1、禁止做不必要的检查和阴道窥器检查，尽量卧床休息

2、配血备用，准备好各种抢救器械和物品、3、破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救。

肺转移的护理：

1、卧床休息，呼吸困难者给予吸氧

2、遵医嘱给予镇静剂加及化疗药物

3、大咯血时，取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，拍击背部，排除积血，同时通知医生，配合抢救。

化疗病人的用药护理：

1、准确测量并记录体重（早上空腹，排空大小变）

2、正确使用药物，严格遵守三查七对，现配现用

3、合理使用静脉血管并注意保护（从远端开始，有计划穿刺，用药前注入少许生理盐水，确定针头在静脉再注入化疗药物，一旦外渗应重新穿刺）

药物毒性反应护理：

1、口腔护理，应保持口腔清洁，预防口腔炎症

2、止吐护理，用各种方法减少恶心、呕吐的发生

3、造血功能抑制的护理，按医嘱定期测定白细胞计数，严格无菌操作，要进行保护性隔离。常见药物种类：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药。

常见药物毒性反应：

1、抑制造血功能障碍

2、消化系统损害

3、神经系统损害

4、药物中毒性肝炎

5、泌尿系统损

伤

6、皮疹和脱发

急诊手术病人的护理要点：

1、平卧、避免搬动

2、禁食、禁饮

3、通知医生、医护密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的静脉通道

6、重点评估病情、心理护理

7、了解实施手术类型

子宫颈癌的术后康复：

1、观察记录病人的意识，生命体征及液体出入量

2、保持导尿管，腹腔各种引流管的通畅，观察引流量的性状

3、按医嘱于48-72h拔出引流管，术后术后7-14d拔出尿管，前三天开始夹管，每2h开放一次，若不能自解，必要时重新安置导尿管

4、指导进行床上肢体活动，预防长期卧床的并发症

出院指导：

1、第一年内，出院后1个月行首次随访，以后2-3个月复查1次

2、出院后第二年，每3-6个月复查一次

3、出院后3-5年，每半年复查1次

4、第六年开始，每年复查1次

5、出现症状应及时随访

子宫肌瘤的护理措施：

1、提供信息，增强信心

2、观察病情，认真护理

3、鼓励参与决策过程

4、提供随访及出院指导

外阴、阴道手术，出院指导：

1、保持外阴部清洁

2、休息三个月，禁止性生活及盆浴

3、避免重体力劳动及增加腹压，注意逐渐增加活动量

4、出院后1个月、3个月是到门诊检查术后恢复情况。

子宫脱垂的护理措施：

1、心理护理

2、改善病人一般情况，加强病人营养，卧床休息，积极治疗原发病

3、教会病人自贡托的放取方法

4、做好术前准备

5、术后护理（卧床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指导（休息3个月，避免体力劳动，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心脏病护理措施：

1、充分休息，避免过度劳累（每日至少10h的睡眠，右侧卧或半卧）

2、营养科学合理

3、预防治疗诱发的心力衰竭的各种目标

4、健康宣教与心理支持

第五篇：妇产科分级护理标准已修改

妇产科分级护理标准

一级护理

护理指征：

1、重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者

2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小时内。

3、盆腔清扫术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、剖宫产术48小时内。

4、毁胎术、产钳术、子宫肌瘤核除术、娠合并卵巢蒂扭转24小时内。护理要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。

3、对重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘等重症患者协助床上使用大便器，会阴清洗2次/日，给予心理护理。

4、维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨、晚间护理每日1次。

5、给孕妇讲解围产期保健知识，协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。

6、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。

7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物。二级护理

护理指征：

1、病情稳定，仍需卧床的孕产妇；生活部分自理的孕产妇。

2、各类妇、产科术后恢复期的患者

护理要点

1、每2小时巡视患者，观察孕产妇病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗；

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；

4、协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。

5、对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导。

6、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。

7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐。

8、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。

9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。三级护理

护理指征：

1、病情稳定，生活完全自理的孕产妇。

2、生活能自理，择期手术的患者。

3、生活能自理，处于康复期的患者。

护理要点

1、每3小时巡视患者，观察孕产妇病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

4、指导新生儿母乳喂养，吸吮率100%，对妇科择期手术的患者进行相对应的健康教育。

5、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。