第一篇：法医病理学考试题-司法鉴定
法医病理学考试题（黑龙江省司法厅转岗培训用）
2011-10-12
一、单选题20题 20分
1、一氧化碳中毒死亡的肌肉是什么颜色？（）A：樱红色 B：暗红色 C：褐色 D：暗红色
2、有一人中毒后尖叫一声倒地死亡，可能为何物中毒？（）A：有机磷类 B：氰化物 C：吗啡 D：重金属类
3、硬膜外出血多由外伤引起，常发生在哪个部位？（）A：冲击部位 B：远隔部位 C：相对部位 D：对冲部位
4、玫瑰齿可见于（）死者的牙齿。
A：猝死 B：窒息死 C：冻死 D：电击死
5、从尸体征象上确证生前溺水死亡的有力证据是？（）A：尸斑浅淡 B：两上臂、大腿内侧出现鸡皮疙瘩 C：手足部出现表皮脱落 D：口鼻孔蕈形泡沫
6、机械性窒息尸体内部改变不包括?（）
A：血液呈暗红色流动性 B：内部器官淤点性出血 C：肺萎陷 D：脾贫血。
7、根据冠状动脉内膜增厚并向管腔突出程度，Ⅱ级管腔狭窄程度多少？ A：25%以下；B：25%～50%；C：51%～75%；D：75%以上。
8、有机磷农药中毒死亡尸体胃内可闻及何种气味？（）A：苦杏仁 B：鱼腥味 C：蒜臭味 D：一氧化碳味
9、用手指按压尸斑，尸斑暂时消失,解除压力后,尸斑短时间重新出现,此为尸斑发展过程中的哪期？（）
A：坠积期 B：扩散期 C：浸润期
10、伤者背部有两条相距很近的长10cm的平行皮下出血，其间皮肤呈苍白色，此伤可能是（）造成的。A：拳脚 B；砖头 C：棍棒 D：锐器
11、早期尸体现象通常是指死后多少时间内出现的尸体现象？（）A：12小时 B：24小时 C：36小时 D：72小时
12、人溺水后由于大脑缺氧，反射功能丧失，大量溺液进入深部呼吸道，发生惊厥性呼吸运动，出现瞳孔散大，大小便失禁，此期为（）？ A：前驱期 B：呼吸困难期 C：惊厥期 D：呼吸停止期
13、人体挫伤后，由于血红蛋白分解发生于局部皮下出血处，如出血处组织切片中可见含铁血黄素，一般是伤后（）天以上。
A：1-3天 B：3-6天 C：6-9天 D：9-14天
14、人体枪弹伤射击距离没有下列哪种？（）
A：接触射击 B：贴近距离射击 C:近距离射击 D:远距离射击
15、尸斑的颜色可以帮助（）。
A：判断死亡时间 B：确证死亡 C：判断死因 D：判断尸体是否移动过
16、脊柱损伤的机制多为（）。
A：直接暴力 B：间接暴力 C：旋转暴力
17、从尸体征象上确证生前烧死的有力证据没有以下哪一项？ A：尸斑暗红色 B：睫毛征候
C：气道炭末沉着 D：胃内可见炭末
18、生前冻死较为特殊的改变是（）。
A：四肢屈曲 B：尸斑鲜红 C：胃粘膜出血 D：皮肤呈鸡皮状
19、确诊脑死亡的指征不包括（）。A：无反射 B：无自动呼吸 C：昏迷状态 D：出现平直脑电图
20、机械性窒息的外表尸体征象不包括?（）
A：颜面部淤血发绀； B：淤点性出血； C：尸斑显著出现较早； D：尸冷快；
二、多选题10题 10分
1、根据致伤物运动方向及其作用机理的不同,可将擦伤分为？（）A：抓痕 B：擦痕 C：撞痕 D：压擦痕。
2、硬膜外热血肿的特点有:（）
A：血肿范围较大 B；颅骨外板有烧焦 C：血肿呈砖红色 D：血肿内无脂肪无蜂窝状
3、挤压综合征的判定：（）
A：有长时间受重物挤压史，或有大面积软组织挫伤史
B：少尿或无尿，尿中出现肌红蛋白 C：高血钾，心电出现异常QRS波及高耸的T波 D：血沉增快
4、继发性脑损伤包括？（）
A：循环障碍继发脑内水肿、出血、血栓形成、脑积液等 B：脑疝形成 C：感染 D：脑外伤后遗症
5、烧死的尸体内部征象有：（）
A：呼吸道有烟灰碳末附着 B：血液内含有碳氧血红蛋白 C：颅内热血肿 D：眼睑外侧有“鹅爪状”外形
6、脑挫伤按形成机理不同可分为：（）
A：脑挫裂伤 B：冲击伤 C：颅内血肿 D：对冲伤
7、枪弹射出口的一般特点是：（）
A：射出口边缘组织外翻 B：射出口中央有圆形组织缺损 C：射出口中央无组织缺损 D：创口周围无火药附加物
8、缢死的机理为：（）
A：压迫呼吸道 B：压迫颈部血管 C：压迫食管 D：刺激迷走神经
9、毒物进入机体的途径主要包括？（）
A：口服 B：注射 C：吸入 D：粘膜吸收 E：皮肤吸收
10、法医文证审查的主要内容包括？（）
A：调查笔录 B：尸体或活体检查记录 C：鉴定书 D：证明书 E：病例及各种检验报告
三、判断题10题 10分
1、法医学是应用医学和其它自然科学的理论与方法，研究解决司法实践中，涉及人身伤亡问题的一门应用科学。（）
2、法医学研究对象包括书证审查，凡是与犯罪相关联，能够证明案件真实情况的文字、文件、符号、图表等材料进行检验和审查。（）
3、鉴定人出庭时宣读鉴定结论后，应回答法官提出的所有问题。（）
4、脑死亡的诊断标准：脑昏迷不可逆转，对刺激完全无反应，无反射，平线脑电图，有自主性呼吸。（）
5、尸僵出现时间和顺序，一般死后先在全身各大关节出现，随后在下颌关节及颈部肌群相继出现。（）
6、慢性硬脑膜下出血常因脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致，早期出血量少而不发生症状，常在伤后三周以上由于血肿血液量的增加达一定量后才出现明显的症状与体征。（）
7、木质类棍棒中空性皮肤出血少见，金属类棍棒中空性皮肤出血较多见。
8、运动状态的头颅突然转为静止状态。常在受力点发生较重的减速运动脑损伤。（）
9、青壮年猝死综合症多见于男性青壮年，发育营养良好，既往体健；多在睡眠中死亡，死前有鼾声或惊叫，通常无说明死因的器质性病变。（）
10、勒死常见舌骨大角、甲状软骨上角骨折，缢死常见甲状软骨，环状软骨纵向骨折。（）
四、问答题：20分
（一）、人为因素对尸体的损害有哪些？（5分）
1.抢救：胸外心脏按摩和人工呼吸可造成肋骨或胸骨骨折、器官的破裂，偶见引起胸腔和腹腔内大量出血，须与生前损伤相鉴别。有时也可引起肺、骨髓或肝组织的脂肪栓塞，或使肺动脉内栓塞的血栓被压碎或移位。因此，尸检时应保留右心腔及肺动脉内的可疑碎块作切片 镜检，确定为血栓成分。
2.搬运：濒死期急救或死后变动体位可使胃内容物反流和进入呼吸道，常被误诊为胃内容物吸入而窒息致死。
3.解剖：尸体检验操作时也可致人为损害现象。主要有：①开颅时可使原有生前骨折线延长；②开颅可引起颅中凹的颅底线性骨折；③取出颈部器官时用力过猛常可引起舌骨的人为骨折；④尸检操作导致舌骨体与舌骨大角之间的骨性连接松动，误认为舌骨骨折。此外，由于尸体所处环境或搬运时，也可造成颈椎骨折、损伤等。
（二）、什么是挤压伤综合征及常见原因？（5分）
1.定义：遭受挤压的人在挤压解除后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白管型和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群。
2.原因：肢体受挤压、肢体血管损伤，重度烧伤、肢体外伤后处理不当（如包扎过紧，止血带使用时间过长）等。
（三）、高坠伤的基本特点（5分）
1、体表损伤较轻，内部损伤重。
2、损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂。
3、多处损伤均是由一次性暴力所形成。
4、损伤分布有一定的特征性。
5、多发性肋骨骨折或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以形成或不可能形成的。
（四）、弥漫性轴索损伤的病变特点？（5分）
头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。在交通事故中最常见，其次为高坠伤，再次见于头部打击伤。为一种常见的重型脑损伤。可立即导致持续性昏迷，并伴有脑干受压为主的病征。
五、案例分析题40分
案例1.（20分）
案情摘要：患者李某（男，54岁，汉族）去年4月20日10时20分入某大医院，于当日11时左右行心脏支架手术（术后曾使用抗凝剂），做心脏造影，术后回抢救室。输液进行中，患者仍感胸腹后背痛，食水未进，症状无缓解。21日6时许行心脏造影，12时左右行心脏第三次造影，22日中午行心包穿刺术，后经抢救无效，于22日3点半左右死亡。尸表情况：发育正常，营养良好。尸斑暗红色，量中等，指压不褪色。颅型正常。花白发，发长10cm。眼睑未见水肿。双眼睑结膜苍白，球结膜轻度黄染，未见出血点。角膜中度混浊，双侧瞳孔尚可透视，等大、同圆，瞳孔直径均为0.5cm。口唇中度紫绀。颈部未见异常。胸部双侧对称。心前区未见隆起。肋间隙未见增宽，触之未闻及骨擦音。左乳头下3.0cm处可见2处针痕，该处切开皮下可见7.0cm×4.0cm肌组织出血。右锁骨下可见3处针痕。腹部平坦。脐左侧可见2处针痕，脐右侧可见3处针痕。右下腹麦氏点可见6.5cm×0.7cm陈旧性手术疤痕。腰背部除尸斑外未见异常。脊柱生理弯曲。四肢对称，未见骨折。双手指甲重度紫绀。左肘窝可见4处注射针痕伴1.0cm×1.0cm皮下出血。左腕屈侧可见1处注射针痕。左手背可见1处注射针痕伴2.5cm×1.5cm皮下出血。左踝内侧可见2处注射针痕伴1.5cm×1.0cm、0.7cm×0.5cm两处皮下出血。右肘窝可见3.5cm×3.0cm、2.0cm×2.0cm两处皮下出血。右腕屈侧可见4处注射针痕。右手背可见3处注射针痕，未见出血。
解剖检验：胸腔双侧胸腔气胸试验均为阴性。双肺与胸壁未见粘连，胸廓内壁光滑。左侧胸腔内可见1300ml血液，右侧胸腔内可见160ml淡黄色液体。心包腔内可见50ml血液。心尖左前侧对应的心包处可见5.0cm×3.0cm出血区。腹腔大网膜平铺于肠管表面。腹腔内脏器位置未见异常，未见积液及积血。肝、脾、肾等脏器未见损伤。胆囊充盈，被膜完整，其内充满墨绿色胆汁成分，未见结石。小网膜囊内未见出血及渗出。
心脏体积大于死者手拳，重量453g。心外膜可见广泛灰白色粗糙膜状物包裹，大部分可剥离，左、右心室前壁膜状物大部分已与心外膜分离，心外膜未见明显出血点。各心腔未见明显扩张。左、右心室壁及室间隔肌肉厚度分别为1.6cm、0.5cm、1.7cm。各瓣膜未见异常，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣周径分别为10.5cm、13.0cm、7.5cm和8.0cm。左心室后壁可见11.0cm×8.0cm范围内的心肌壁内出血、心肌切面呈多处片状暗红色改变。左心室前壁近心尖处心外膜可见一处直径0.2cm的针刺样创口，其周围可见少量凝血块附着，该创口切面未见明显贯通迹象、创口向下深约0.3cm的区域呈暗红色改变。冠状动脉可见粥样硬化斑块形成，管腔明显狭窄：左前降支、左旋支和右主干管腔均狭窄达Ⅲ～Ⅳ级。左旋支距左主干开口3.0cm处可见一长1.5cm支架，管腔通畅。
左肺稍萎陷，表面光滑。右肺饱满、湿润，表面光滑，灰黑色，质稍韧。双肺表面未见破裂口和出血。各肺叶之间未见粘连。切面暗红色，可见暗红色血性泡沫样液体由切面溢出。气管、支气管内未见异常分泌物及异物堵塞。肺门淋巴结未见肿大。
肝脏表面光滑，质地中等，暗红色偏黄。切面未见局灶性病变，含血量较多。脾脏被膜皱缩,皱褶清晰，质脆。切面暗红色，含血量不多。左、右肾重量分别为194g、161g。被膜 易剥离。切面皮、髓质境界清楚，髓质暗红色，含血量多。肾盂粘膜光滑。胰腺质地软，淡黄色，未见明显出血及坏死。胃内可见少量胃液。余未见异常。头皮表面未见损伤。医患双方均同意不开颅。
组织学检验：
心肌部分区域心外膜表面可见纤维素渗出，心外膜脂肪组织内可见局灶性出血伴少量散在炎细胞浸润。心肌纤维排列、走行未见明显异常，横纹不清，大部分心肌细胞肥大，可见多处心肌瘢痕灶形成，部分区域心肌细胞凝固性坏死伴出血和少量以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。心肌间质疏松水肿、血管扩张充血，部分区域心肌纤维间可见大量红细胞和少量炎细胞浸润。心内膜未见异常。冠状动脉管腔狭窄，管壁内膜增厚，增厚区可见较多纤维组织增生、脂质沉积、胆固醇结晶、少量淋巴细胞和钙盐沉着。管壁周围可见少量散在淋巴细胞浸润。穿刺处心包间质可见大量红细胞和少量中性粒细胞为主的炎细胞浸润。
肺间质血管及肺泡壁毛细血管扩张充血，大部分肺泡腔内可见大量粉染水肿液和少量脱落的肺泡上皮细胞。部分肺泡扩张。局部肺泡萎陷，含气量少。肺门间质偶见少量散在红细胞。肺内偶见纤维化灶伴较多炭末沉着。
肝小叶轮廓尚可，肝窦扩张、淤血。肝细胞索排列整齐，广泛性小叶中央区肝细胞坏死、空泡变性伴出血和少量炎细胞浸润。汇管区血管扩张充血，可见少量淋巴细胞浸润。脾窦含血量不多，窦组织细胞未见明显增生。淋巴滤泡体积小，生发中心不明显。肾脏自溶。皮质内少量肾小球纤维化，间质可见局灶性出血。髓质血管含血量不多。集合管内偶见蛋白管型。肾上腺自溶。皮质偶见小出血灶，髓质偶见小灶性淋巴细胞浸润。余未见异常。胰腺自溶，被膜和小叶间间质可见少量红细胞，小叶内可见较多小灶性出血，未见明显脂肪坏死和炎细胞浸润。胃粘膜自溶，固有层可见少量淋巴细胞浸润。大、小肠粘膜轻度自溶，固有层偶见少量散在淋巴细胞浸润。余未见明显异常。胆囊自溶。要求制作法医病理学鉴定书：
1、论述分析李某的死亡原因和机制？
2、医院的医疗行为与李某的死亡是否有因果关系？
案例2.（20分）
案情摘要：某年4月30日11时30分，在香坊区石某驾驶大型客车沿哈平路由南向北 行驶至哈平路一门前时，遇到刘某（女，72岁）驾驶自行车由南向西行驶，两车相撞，造成刘某受伤的交通事故。刘某住院治疗后于次年2月7日死亡。死者住院治疗期间曾进行过血肿清除术、去骨瓣减压术后；气管插管术。病历记载：右侧颞顶部头皮下血肿，颅底骨折，双侧颞顶部硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，广泛脑挫裂伤，脑疝，蝶窦、右侧筛窦积液。
尸表情况：
女性老年尸体。身长149cm。发育正常，营养中等。尸斑暗红色，量少，指压不褪色。尸僵已缓解。未见尸体腐败现象。
左、右颞部分别可见去骨瓣减压术后形成的大小为5.0cm×3.0cm、8.0cm×5.0cm的头皮凹陷，右颞部凹陷区边缘可见长27cm的弧形陈旧性手术切口，已愈合。左枕部6.0cm×4.5cm范围内的头皮瘢痕形成。睑、球结膜苍白，未见出血点。角膜重度混浊，双侧瞳孔不可透视。鼻外形正常，鼻骨未见骨折，口鼻及外耳道未见异常分泌物及异物。口唇轻度紫绀。颈部对称，气管居中。未见索沟及扼、勒痕迹。颈静脉未见怒张。颈静脉切迹上方2.0cm处可见一直径为0.8cm的气管切开口。颈部淋巴结及甲状腺未见肿大。胸部双侧对称。心前区未见隆起。肋间隙未见增宽，触之未闻及骨擦音。腹部平坦。未见陈旧性手术疤痕。右侧腰部下端在12cm×8cm的范围内可见散在出血点，余未见异常。脊柱生理弯曲。四肢对称，未见骨折。双手指甲苍白。
解剖检验：
左肺上叶背侧、下叶前侧及右肺上叶前部与胸壁粘连。心包与心外膜未见粘连，心包腔内可见少量淡黄色心包液。腹腔大网膜平铺于肠管表面。腹腔内脏器位置未见异常，未见积液及积血。肝、脾、肾等脏器未见损伤。小网膜囊内未见出血及渗出。肠管未见粘连，阑尾未见异常。
心脏体积与死者手拳相仿，重量295g。心外膜光滑，未见出血点。冠状动脉可见粥样硬化斑块形成，管壁增厚，管腔狭窄：左前降支管腔狭窄达Ⅲ-Ⅳ级，右主干管腔狭窄达Ⅰ，其余各分支未见异常。各心腔未见明显扩张。左、右心室壁及室间隔肌肉厚度分别为1.2cm、0.4cm、1.2cm。各瓣膜未见异常，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣周径分别为9.0cm、6.0cm、12.0cm和6.5cm。心肌切面未见局灶性病变。
双肺饱满、湿润，苍白色。各肺叶间未见明显粘连。切面暗红色，可见暗红色血性泡沫样液体由切面溢出。左肺下叶质韧。气管、支气管内可见少量褐色分泌物，未见异物堵塞。8 肺门淋巴结未见肿大。
肝脏表面光滑，质地中等，暗红色。切面未见局灶性病变，含血量较多。脾脏重量121g。被膜紧张,皱褶尚存，质脆。切面暗红色，含血量较多。左、右肾体积分别为11.0cm×7.0cm×3.0cm、12.0cm×7.0cm×3.0cm，重量分别为115g、121g。被膜易剥离。切面皮、髓质境界清楚，髓质苍白色，含血量不多。肾盂粘膜光滑。肾上腺未见异常。胰腺质地软，淡黄色，未见出血及坏死。胃内可见150ml褐色液体。余未见异常。
左、右颞部凹陷区内可见大小分别为6.5cm×3.5cm、7.5cm×7.0cm的颅骨缺失，分别伴大小为7.0cm×4.0cm和7.0cm×6.0cm的硬脑膜缺如。硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血。左、右额叶分别可见大小为1.5cm×1.0cm×2.0cm、3.0cm×2.5cm×4.0cm的脑组织软化，左、右颞部凹陷区内分别可见大小为4.5cm×2cm ×7.0cm和6.0cm×3.0cm ×8.5cm的脑组织软化，右顶叶、右枕叶分别可见大小为2.0cm×1.5cm×1.5cm和3.0cm×2.5cm×4.0cm的脑组织软化。脑室未见扩张，脑脊液澄清。小脑、脑干未见异常。
组织学检验：
心外膜内可见少量淋巴细胞浸润。冠状动脉管腔狭窄，管壁内膜增厚，增厚区可见较多纤维组织增生、脂质沉积、胆固醇结晶、少量钙盐沉着、少量红细胞和少量淋巴细胞浸润，管壁周围可见少量淋巴细胞浸润。心肌纤维排列、走行未见明显异常，横纹不清，部分心肌细胞肥大，可见少量小灶性心肌瘢痕形成。心肌间质疏松水肿、血管扩张充血，局部可见少量红细胞，未见炎细胞浸润。心内膜未见异常。
肺间质血管及肺泡壁毛细血管扩张、充血，大部分肺泡腔内可见较多粉染水肿液、纤维素和少量脱落的上皮细胞，局部肺泡腔内可见较多红细胞，少数肺泡腔内可见以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。部分肺泡扩张、断裂，融合形成较大的含气囊腔。肺内可见多处以细支气管为中心的局灶性炎性病变，细支气管腔及其周围的肺泡腔内可见较多中性粒细胞渗出，管壁周围可见少量淋巴细胞浸润。肺门小支气管及其周围肺泡腔内可见较多中性粒细胞渗出。
肝小叶轮廓尚可，中央静脉及肝窦扩张、淤血。肝细胞索排列尚可，肝细胞未见明显异常。汇管区血管扩张充血，可见少量淋巴细胞浸润。脾窦淤血，窦组织细胞未见明显增生。淋巴滤泡体积小，生发中心不明显。肾脏局部被膜下可见少量淋巴细胞浸润，偶见肾小球纤维化。近曲小管上皮细胞自溶，肾小管内偶见蛋白管型。髓质血管扩张、充血。肾上腺髓质内偶见小灶性出血，余未见异常。胰腺自溶，小叶间和小叶内偶见小灶性出血，未见坏死及炎细胞浸润。胃粘膜轻度自溶，余未见异常。小肠、大肠粘膜自溶，固有层可见少量灶性淋 巴细胞浸润。
脑蛛网膜下腔间隙增宽，血管充血，局部可见少量红细胞和淋巴细胞浸润。脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，部分血管周围可见少量淋巴细胞浸润，少量较大动脉管壁内膜增厚，增厚区可见较多纤维组织增生和脂质沉积，部分细小动脉玻璃样变性。脑实质内可见片状坏死灶，坏死区神经组织疏松，神经细胞大部分坏死，胶质细胞增生，可见少量新生的毛细血管和成纤维细胞，脑内偶见小灶性出血。神经细胞肿胀，尼氏小体消失。小脑实质内可见少量淀粉样小体。脑桥局部可见片状软化灶。要求制作法医病理学鉴定书：
1、论述分析刘某的死亡原因和机制？
2、死因分析及病变间的关系如何？
第二篇：法医司法鉴定
法医司法鉴定
中国医科大学法医司法鉴定中心,是应社会发展和法制建设需求建立起来的并经辽宁省司法厅核准登记注册面向社会服务的法医司法鉴定机构，法医司法鉴定。
中国医科大学法医司法鉴定中心隶属于中国医科大学,由法医学院实行全面管理,下设法医病理学鉴定室、法医物证学鉴定室、临床法医学鉴定室、法医人类学鉴定室、法医化学鉴定室。本“中心”是由本科以上学历和具有法医鉴定资质人员组成。其中博士、硕士学位占法医鉴定人员总数80%，是一支有较高专业素质和学术水平的队伍。
中心服务宗旨
科学、客观、公正、规范，严格执行国家有关法律、法规，维护公民的合法权益，接受社会监督。
武汉大学医学院法医司法鉴定所是以武汉大学基础医学院法医学系为基础,结合武汉大学各学院、系的相关专业人员和仪器设备组建而成。于2002年按照司-法-部的规定向湖北省司法厅申请合法登记（许可证号：420007013），鉴定业务范围包括法医临床学、法医病理学、法医物证学和法医毒物分析。本所现有具有法医鉴定执业资格证的人员12名，其他辅助人员10名。其中，教授2人（博士生导师1人、硕士生导师1人），副教授3人，具有博士学位的鉴定人4人，聘请中国法医学会临床法医专业委员会主任委员秦启生教授（已退休）为技术顾问。
武汉大学法医学系从事法医鉴定工作已经有二十余年历史，共鉴定案件达到3万余件。案件涉及武汉市、湖北盛全国、甚至国际案件的鉴定（曾受法国司-法-部委托进行鉴定），司法鉴定《法医司法鉴定》。近三年来，年均鉴定案件在二千件左右。根据司-法-部的要求，我所通过了乙醇检验、交通事故伤残评定、损伤程度鉴定、亲子鉴定和死亡原因能力认证。
现有解剖室、检验室、切片室、科研实验室、办公室、门诊接待室、打印室、档案室等三十余间。有切片机、自动脱水机、气相色谱仪、DNA测序仪、pCR扩增仪等大型专用仪器20余台。与此同时，武汉大学三所附属医院的所有医疗设备均可以为司法鉴定提供科技服务。本所具有机动车辆三台，可以保障出现尝调查、出诊和出庭的需要。
本所鉴定人员中，主编或参编法医学专著、教材20余部，发表论文一百余篇（SCI收录论文10篇），承担国家、省级科研课题20余项，获得国家级、教育部、湖北省科技进步奖、教学成果奖等奖项10余项。
法医病理学方面，本鉴定所是湖北省卫生厅和武汉市卫生局指定医疗纠纷尸体解剖机构。为公安、检察和法院等部门提供鉴定服务5千余件，尤其在交通事故死亡和冠心病猝死等方面具有全国领先水平。参与编写全国统编教材“机械性损伤”一章的编写，‘机械性损伤’是法医病理学的核心内容。举办全国性的法医病理培训班5期。
临床法医学方面，本鉴定所已经鉴定的案件达到2万余件，涉及损伤程度鉴定、伤残等级鉴定、后期医疗费鉴定、新旧损伤的鉴别鉴定、损伤方式鉴定等所有临床法医学的内容，积累了丰富的经验。武汉大学附属湖北省人民医院、中南医院和口腔医学为司法鉴定提供了坚实的保障。在医疗事故鉴定方面，我所所有副高职称以上的鉴定人员都是湖北省医学会和武汉市医学会医疗事故鉴定专家库的成员，年参加鉴定案件达一百余人次。受湖北省司法厅委托，曾举办过二期临床法医学基础知识培训班，培养学员一百余人。
法医物证方面，本鉴定所已经鉴定的案件五百余件，主要涉及亲子鉴定和血型鉴定等内容。武汉大学附属湖北省人民医院和中南医院均能从事亲子鉴定工作。
法医毒物化验主要鉴定酒精浓度、常见毒物的定性和定量测定。
自《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》颁布以来，我鉴定所充分发挥知名高校中高素质人才聚集、精密仪器多的优势，为湖北省乃至全国各界提供法医学司法鉴定服务。同时，我们也清醒地认识到我所在全省的龙头作用。不仅做好自身的鉴定工作，还积极组织鉴定程序、鉴定标准的全省规范化工作，指导基层法医司法鉴定所的鉴定工作。主要承担技术难度比较大，在全省乃至全国有影响的案件的鉴定工作。通过我们的不懈努力，本所现已在全省赢得了很高的声誉，被公认为湖北省内最高权威鉴定机构。
在湖北省司法厅的关怀下，在武汉大学的全力支持下，我们决心进一步提高业务水平，补充具有世界先进水平的仪器设备，加强管理，为我国的法制建设做成更大的贡献。
第三篇：法医病理学教学大纲
法医病理学教学大纲
教学用书：《法医病理学》
主编：赵子琴
副主编：陈玉川、张益鹄、王英元，人民卫生出版社：20004年7月第三版
教学目的与要求：
课程性质：《法医病理学》是法医学专业的主干课程。本课程需要以修完基础医学和临床各科课程作为基础。
基本内容：法医病理学作为法医学专业高年级学生的专业必修课程，法医病理学（forensic pathology）是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展的规律，目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡机制、死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的一门科学。应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中伤亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供科学、公平和公正的医学证据。
基本要求：从理论课学习中掌握法医病理学的基础理论、基础知识，在实践以及案例讨论中掌握法医病理学的基本技能。为将来进入法医学实际工作打下良好的基础。
教学方式：通过基本理论与基本知识的讲授，理论课和验证性实验课相结合，结合案例讨论（教学中做到理论联系实际）；采用多媒体教学手段；教学解剖示教以及学生亲自动手解剖；请专家进行专题讲座。
学分数 4（８）； 周学时8（１６）（课堂讲授4（８）学时；实验课4（８）学时）； 上课18周
参考书目：
1．祝家镇主编．法医病理学（第二版）．北京：人民卫生出版社，1999 2．贾静涛主编.世界法医学与法科学史.北京：科学出版社，2000 3．郭景元主编.实用法医手册.上海：上海科技教育出版社，1993 4．徐英含主编.最新法医病理学.北京：世界图书出版公司，1996 5．伍新尧主编．高级法医学．郑州：郑州大学出版社，2002
6．张益鹄主编．法医病理学理论与实践．武汉：湖北科学技术出版社，1996 7．吴家馼主编.法医学（第二版）.北京：中国协和医科大学出版社，2000 8．陈康颐主编.应用法医学各论.上海：上海医科大学出版社，1999 9．陈世贤主编.法医学.北京：法律出版社，1997 10．黄光照，麻永昌等.中国刑事科学技术大全.法医病理学分册.北京：中国人民公安大学出版社，2002
11．刘明铎主编.实用颅脑损伤学.北京：人民军医出版社,1994 12．黎鳌等.现代创伤学.北京：人民卫生出版社，1996 13．建雄主编.法医损伤学.北京：中国人民公安大学出版社，2001 14．曹泽毅主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999 15．叶任高主编.内科学（第五版）.北京：人民卫生出版社，2000.16．杨清玉、彭绍华著.实用猝死病理学.北京：群众出版社，1992 17．邱绪襄，廖文满.颅脑损伤.成都：四川科学技术出版社,1995 18．Knight B.Forensic Pathology, London: Edward Arnold, 1991 19．Mant AK.Taylor’s Principles and Medical Jurisprudence, 13th ed., Churchill Livingstone, 1984
20．Spitz WU and Fisher RS.Medicolegal Investigation of Death.3 rd ed.Springfield: Charles C Thomas.1993 21．Simpson JK.The Pathology of Trauma.2nd ed.Edward Arnold Ltd.1993 22．Knight B.Forensic Pathology.2 nd ed.London: Oxford University Press, 1996 23．Henssge C., et al.The Estimation of the Time since Death in the Early Postmortem Period.London: Edward Arnold, 1995 24．DiMaio VJ, et al.Forensic Pathology, 2nd ed.Boca Raton: CRC Press, 2001 25．Knight B., Simpson’s Forensic Medicine, 11th ed, London: Edward Arnold, 1996 26．Knight B, et al.Medical Jurisprudence and Toxicology, 6th ed., The Law Book Company(P)Ltd., India, 1990 27．Froede RC, et al.Handbook of Forensic Pathology, College of American Pathologists, Northfield, IL, 1990 28．DiMaio VJM.Gunshot Wounds.New York: Elsevier, 1985 29．Tedeschi CG, et al.Forensic Medicine.Vol I.Mechanical Trauma, Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1977 30．Polson CJ, et al.The Essentials of Forensic Medicine.New York: Pergamon Press, 1985
参考期刊：
1．中国法医学杂志 2．法医学杂志 3．法医通讯 4．法庭科学杂志 5．法律与医学杂志 6．日本法医学杂志
7．The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 8．Forensic Science International 9．Journal of Forensic Sciences 10．Medical-legal Journal 11．International Journal of Legal Medicine
第一章 绪论
教学要求
1.掌握：法医病理学的概念和研究范围；法医病理学的检验对象和任务；法医病理学检验程序；法医病理学鉴定书书写。
2.熟悉：法医病理学现场勘验记录及尸体检验记录；法医病理学的档案及标本管理。
3.了解：法医病理学的历史以及发展趋向；法医病理学工作人员工作条件和保护；法医病理学工作者出庭注意事项；法医病理学工作者与新闻媒体。
第二章 死亡概述
教学要求：
1.掌握：死亡的概念；死亡原因的定义；死亡方式、死亡机制； 死因分析时应注意事项。
2.熟悉：脑死亡的概念和临床诊断指标及其检查方法；脑死亡的病理学形态学改变。
3.了解：死亡发生经过及各期特点；假死的原因和鉴别方法；脑死亡与器官移植和复苏。
第三章 尸体现象
教学要求：
1.掌握：早期尸体变化（超声反应、尸斑、尸冷、尸僵、自溶）的概念及其特点和法医学意义；晚期毁坏型尸体变化（腐败）及保存型尸体（干尸、尸蜡）的概念、发生与发展及其特点和法医学意义；自溶的概念及形态学变化与炎症的区别。
2.熟悉：尸斑和皮下出血的鉴别；肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊的概念、形成机理、形态学改变及法医学意义；尸僵形成的顺序；心肌和平滑肌尸僵；霉尸、白骨化、泥炭鞣尸的概念和法医学意义。
3.了解：尸僵的形成机制；浸软、特殊型古尸的概念；动物、昆虫和自然环境因素对尸体的毁坏；各种原因导致的死后人为现象及法医学意义。
第四章 死亡时间的推断
教学要求
1.掌握：死亡时间推断的法医学意义；根据尸温推断死亡时间；根据早、晚期尸体现象、胃肠内容物、超生反应综合推断死亡时间。2.熟悉：尸温推断死亡时间的常用公式；根据组织学、DNA检测、酶组织化学的改变推断死亡时间；根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间；法医昆虫学概念。
3.了解：根据昆虫演变规律推断死亡时间。
第五章 机械性损伤概念
教学要求
1.掌握：机械性损伤的概念；机械性损伤的基本形态及法医学意义；机械性损伤的法医学鉴定的任务。
2.熟悉：机械性损伤的形成因素及机制；机械性损伤的检查方法。3．了解：了解机械性损伤的分类。
第六章 钝器伤
教学要求
1.掌握：钝器伤的概念；圆柱形棍棒、方柱形棍棒伤的特征；砖头平面打击与棱边打击所致损伤的差异；高坠伤的概念；高坠伤的尸体检验；高坠伤损伤的基本特点；挤压综合征的定义、病理改变及法医学鉴定。
2.熟悉：斧背、锤击伤的形态特征；徒手伤的形态特点；高坠伤的现场勘验；挤压伤的概念及特点。
第七章 锐器伤
教学要求：
1．掌握：锐器伤的概念；锐器创的共同特征；钝器伤与锐器伤的鉴别要点；刺创、切创、砍创、剪创的概念、形态特点及法医学鉴定。
2．熟悉：刺创、切创、砍创、剪创的基本特点；刺创口、刺创管、刺出口的检验；抵抗伤和试切创的定义和法医学意义。
3．了解：锐器的基本类型和特点；刺创、切创、砍创、剪创的后果。
第八章 枪伤和爆炸伤
教学要求
1.掌握：枪弹创和爆炸伤的概念；典型枪弹创的形态学特点；枪创射入口与出口的鉴别；接触射击及近距离射击射入口形态特点；爆炸伤的形态学特点；枪创与爆炸伤的法医学鉴定。
2.熟悉：枪弹创的类型；射击距离的确定；爆炸现场勘验及尸体检验；散弹枪创形态学特点。
3.了解：枪的种类；枪创的致伤机制；非典型枪弹损伤有哪几种类型及其特点 ；爆炸物的种类以及爆炸损伤的形成机制。
第九章 交通损伤
教学要求
1.掌握：机动车交通事故损伤形成机制；机动车交通事故损伤特征；酒精、药物滥用与交通事故；道路交通损伤的法医学鉴定。
2.熟悉：摩托车交通事故损伤；非机动车交通事故损伤； 铁路交通事故损伤、航空事故损伤、船舶事故损伤特点及法医学鉴定。
3.了解：铁路交通事故、航空事故、船舶事故的案件特点。
第十章 颅脑损伤
教学要求
1.掌握：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下出血发生机制、病理变化及法医学鉴定要点；原发脑损伤形成机制；脑挫伤的分类及形态学表现；原发性脑干损伤机制及病理改变。
2.熟悉：颅脑损伤后的并发症及后遗症；颅骨骨折法医学鉴定要点；外伤性脑疝的类型以及形成机制。
3.了解：头皮损伤机制及头皮损伤的形态改变；颅骨折机制及颅骨骨折类型；原发性脑损伤形成机制；颅脑损伤后的并发症及后遗症。
第十一章 身体其他重要器官致命性机械性损伤
教学要求 1.掌握：脊柱以及脊髓损伤的病理变化；脊柱脊髓损伤的法医学检验特点；挥鞭样损伤的概念以及检查方法；胸、腹部内脏器官损伤病理变化及导致死亡的致死机制。
2.熟悉：泌尿生殖器官的损伤。
第十二章 机械性损伤的致伤物推断和认定
教学要求
1.掌握：根据损伤形态特征、创口中异物、现场情况、受伤时衣着上的损伤痕迹进行致伤物推断（钝器伤、锐器伤、火器伤）；根据损伤的形态特征、创口中异物、实验检测结果、受伤时衣着上的损伤痕迹认定致伤物。
2.熟悉：致伤物的推断和认定的法医学意义。3.了解：衣着上损伤的检验；损伤痕迹的提取。
第十三章 损伤时间推断
教学要求
1．掌握：生前伤、死后伤和濒死伤的概念；生前伤与死后伤的鉴别；生前伤诊断及损伤时间的推断的常用方法。
2．熟悉：伤后存活时间的估计常用那些方法。生前伤诊断及损伤时间推断研究趋势。
第十四章 机械性损伤的死因
教学要求
1.掌握：原发性外伤死因；正确评价损伤与疾病和死亡之间的因果关系。2.熟悉：外伤后继发性死因。3.了解：致命伤后行为能力。
第十五章 机械性窒息
教学要求
1.掌握：窒息与机械性窒息的概念；机械性窒息尸体体表和尸体内部征象；机械性窒息尸体的组织学改变；缢、勒、扼死亡的概念及其死亡机制；缢、勒、扼死亡的颈项部形态学特点及他们之间的区别；缢、勒、扼死亡的法医学鉴定；溺死尸体的形态学改变；溺死的法医学鉴定。
2.熟悉：机械性窒息的分类及其死亡机制；缢、勒绳套与绳结的物证意义；捂死、哽死的方式及其法医学鉴定；溺死的死亡机制；压迫胸腹部所致窒息、体位性窒息、性窒息的概念及现场和尸体特征；硅藻的检验方法。
3.了解：机械性窒息的死亡过程；捂死、哽死、压迫胸腹部所致窒息、体位性窒息、性窒息的死亡机制；溺死的死亡过程；溺死的常用的化验和检测方法。
第十六章 高温与低温损伤
教学要求
1.掌握：烧伤、冻伤、中暑死的概念；烧死尸体的形态学特点（体表改变、内部器官改变）；烧死的法医学鉴定；热作用呼吸道综合征；硬膜外热血肿与外伤性硬膜外血肿的鉴别要点；生前烧死与死后焚尸的鉴别。
2.熟悉：冻死的形态学变化；冻死尸体的法医学鉴定。
3.了解：烧伤程度四度分级法，计算烧伤面积的新九分法；中暑的发生机制与临床表现；中暑死亡的形态学改变；冻死的过程及死亡机制；中暑死的法医学鉴定。
第十七章 电流损伤
教学要求
1.掌握：电击伤与电击死的概念；电击死的形态学特点；电流斑概念及其形态特点；电击死的法医学鉴定。
2.熟悉：电击死的死亡机制；骨珍珠、雷电击纹、皮肤金属化的概念；雷击死的形态学改变；雷击死的法医学鉴定；雷电对人体的作用。
3.了解：电流的性质；电流斑形成的原理；电流对人体的作用；影响电流对人体作用的因素；雷击后的迟发效应。
第十八章 物理因素损伤
教学要求 1.掌握：各种物理性损伤概念；各种物理性损伤的法医学鉴定；减压病的概念及形成机制。
2.了解：各种物理因素损伤的病理学变化；放射性损伤形成机制。
第十九章 杀婴及虐待儿童致死
教学要求
1.掌握：新生儿存活时间的确定；死产与活产的鉴别；肺浮扬试验、胃肠浮扬试验；虐待儿检查及诊断；虐待儿童（尸体体表、骨骼、内脏器官）损伤。
2.熟悉：新生儿生活能力的确定要点；虐待儿的法医学鉴定。3.了解：新生儿常见的死亡原因。
第二十章 猝死
教学要求
1．掌握：猝死的概念及其特点；猝死的法医学鉴定及注意事项；冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病病理变化、猝死机制及法医学鉴定；脑血管疾病、癫痫、颅内肿瘤病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；支气管哮喘病理变化、猝死机制及法医学鉴定；急性出血坏死性胰腺炎的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；青壮年猝死综合征、婴幼儿猝死综合征猝死机制及法医学鉴定；羊水栓塞症病理学变化、猝死机制及法医学鉴定。
2．熟悉：猝死常见的原因；心瓣膜病、心肌病、病毒性心肌炎、肺动脉栓塞、传导系统性疾病、主动脉瘤的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；肺炎、肺气肿和气胸的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；急性消化道出血、急性胃扩张及胃破裂、急性弥漫性腹膜炎的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定； 糖尿病猝死机制；抑制死猝死机制及法医学鉴定。
3．了解：冠状动脉口狭窄、Marfan综合征、克山病病理学变化及鉴定要点；宫外孕、妊娠高血压综合征概念；低血糖症、嗜细胞瘤、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的概念和猝死机制；急性喉阻塞猝死机制及法医学鉴定。
第二十一章 医疗纠纷 教学要求：
1.掌握：医疗纠纷的概念与特点；医疗事故的概念与构成的条件；医疗纠纷的类型和发生原因；医疗事故的类型和发生的原因；法医在医疗纠纷和医疗事故鉴定中的作用；法医尸体解剖在医疗纠纷处理中的作用；非法行医的概念与常见类型。
2.熟悉：医疗事故的分级；医疗纠纷或医疗事故的处理程序； 鉴定及鉴定程序；医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项。
3．了解：医疗纠纷和医疗事故民事责任的确定；医疗纠纷和医疗事故行政责任的确定；医疗纠纷中的刑事责任。
第二十二章 法医学尸体检验方法及证据保存
教学要求
1.掌握：法医学尸表检查；法医学尸体解剖的程序及方法选择；尸体解剖操作步骤。
2.熟悉：尸体检验前的准备工作；空气栓塞、脂肪栓塞、气胸或胸壁开放性损伤、心传导系统、下肢及盆腔静脉血栓的检验步骤和方法；无名尸体、碎尸、传染病的尸体、群体性交通事故的尸体检验的步骤以及方法；组织病理学检材的采取、固定及送检以及法医学尸体检验的证据保存。
3．了解：法医学尸体检验的概念、目的、意义；尸体检查的常用设备和材料；尸体检验的注意事项。
第四篇：法医司法鉴定委托书
法医司法鉴定委托书
1、尸体检验：死因和死亡性质鉴定，疾病及其与死因的关系，损伤的性质和程度鉴定，医疗纠纷死因鉴定等，法医司法鉴定委托书。
2、活体检验：鉴定损伤程度、伤残评定及等级、劳动能力丧失程度、生育功能情况等。
3、亲子鉴定与个人识别：运用DNA分析技术进行亲子鉴定和个人识别，主要涉及强奸案、拐卖儿童、遗产继承、移民、失散家庭成员认定、交通事故、计划生育非婚生子亲权鉴定等民事、刑事案件。
4、毒化检验： 常见无机、有机、生物毒和常见毒品的定性定量分析鉴定。
广东韩江法医临床司法鉴定所是经广东省司法厅审核登记、取得《司法鉴定许可证》的司法鉴定执业机构，具有法人资格，主要开展法医临床司法鉴定业务，是面向社会服务的权威性司法鉴定部门，所做的鉴定结论具有法律效力，可作为重要诉讼证据使用。
本机构住所位于汕头市锦龙路春泽庄中区10栋乙1座首层103房，机构负责人陈名校，本所配备从事鉴定业务必须的全套仪器设备，拥有六位取得司法鉴定人执业证书的资深法医临床司法鉴定人。
本鉴定机构与其它鉴定机构之间没有隶属关系、鉴定业务不受地域范围的限，司法鉴定《法医司法鉴定委托书》。
本所目前开展以下法医临床司法鉴定项目：
一.损伤程度鉴定，包括重伤、轻伤、轻微伤鉴定;
二.伤残程度评定，包括交通事故、工伤事故、意外事故、打架斗殴等所致伤残程度评定;
三.伤病关系鉴定，包括疾并损伤参与度或因果关系鉴定;
四.诈并诈伤鉴定;
五.医疗纠纷鉴定;
六.劳动能力鉴定;
七.活体年龄鉴定;
八.致伤物和致伤方式推断;
九.医疗费合理性评定;
十.后续医疗费评定;
十一.护理依赖程度评定;
十二.误工时限，营养时限及费用评定;
十三.治疗时限评定;
十四.法医临床鉴定文证审查;
十五.其他符合法医临床业务范围的鉴定。
委托本所鉴定，委托方需出具司法鉴定委托书单位委托的须由负责人签名，并加盖公章，公民个人委托的，需交验身份证明。同时提供委托鉴定事项所需的鉴定材料。鉴定材料必须真实、完整、充分，委托方对鉴定材料的真实性、合法性负责。
本所根据委托鉴定事项进行审查后决定是否受理。决定受理鉴定委托的，我所将与委托方在协商一致的基础上签订司法鉴定协议书。委托方需按照本所经有关部门核准的收费标准缴纳鉴定费用。本所受理后将在法定期限内做出鉴定结论。
本所遵循合法、中立、规范、及时的原则进行司法鉴定活动，司法鉴定人遵循科学、客观、独立、公正的守则开展工作，鉴定业务不受任何组织和个人的非法干涉，鉴定结论不受当事人特定要求的约束，鉴定结果不一定对委托人有利，敬请留意。
委托方不得要求或者暗示本所司法鉴定人按其意图或者特定目的提供鉴定意见。不得干扰鉴定人工作，不得向鉴定人提出无理要求，不得故意扰乱鉴定秩序，否则，本所可以拒绝或中止鉴定。情节严重的，将报告司法机关处理。
本所规定鉴定人不得与委托方或有关当事人进行与鉴定无关的任何接触交往，不得接受委托方或有关当事人的宴请、财物或其它任何形式的好处。欢迎委托方以及社会各界监督，如有违规请致电投诉，电话：88842918。
第五篇：法医临床司法鉴定
法医临床司法鉴定
1、工伤鉴定（未参加社保）；
2、交通事故伤残等级评定；
3、意外事故伤残鉴定；
4、后续医疗费评估；
5、护理依赖程度鉴定；
6、损伤程度鉴定（轻重伤鉴定）等。
沙井人民医院门诊二楼
工伤、交通伤残鉴定诊室
点击咨询 