普通外科工作计划

第一篇：普通外科工作计划

+ 回复1 楼 2014-10-11 普通外科工作计划

展望即将到来的2014年，我们充满了希望和期待，对我们医院及普通外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：

一、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，普通外科明年工作更上一层楼。

二、继续加强抗菌药物的合理运用。按照医院部署，认真学习《青岛市中心医疗集团抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》，并定期对科室的出院及运行病历进行抗菌药物使用的检查，及时发现问题、解决问题，力争将抗菌药物的合理运用做到实处。

三、加强临床路径及单病种的工作。积极努力完成现有的临床路径病种的工作，并继续将临床路径拓展到更多常见病和多发病，继续申报单病种，尽最大努力将临床路径及单病种这项利国、利民、有利于医院和科室的工作做好。

四、抓规章制度的落实。各项规章制度是一切工作顺利进行和各项计划能够实施的保证。虽然普外科医护人员人手少，工作量大，尤其是医生大量存在加班 加点现象，但更应抓好个性规章制度的落实，使每一位职工在工作中有章可循、有法可依。同时加强岗位责任制和劳动纪律的管理。

五、提高医疗、服务质量。改善医德医风及服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，努力工作，团结一致，提高服务质量，使医疗护理更上一层台阶。

六、保障医疗安全。加强急危重病人和手术病人的管理，严把质量关，吸取经验教训，消除一切事故及差错隐患。

七、加快人才培养步伐，形成合理的人才梯队：加强在职人员的业务学习和继续教育，加强科研工作，每人制定了撰写和发表学术论文的计划，提高学术气氛，提高医院和科室的知名度。

八、强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。

九、深入学习医疗安全及相关法律法规知识，维护患者的合法权益，避免医疗差错及事故。继续加强并规范医疗作风，加强每个医务人员的风险意识，提高患者对医疗行为的信任；强化医德医风教育，杜绝红包和收受礼品等不正之风，为提高患者满意度，为减少医疗纠纷提供保障。

十、严格执行医疗保险和合作医疗的各项标准，千方百计减轻患者的经济负担，合理增加科室经济效益，厉行节约，开源节流，为建设节约型医院做出我们的贡献。

十一、改善服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，多向其他服务行业学习，将临床医疗护理服务切实抓好，而不是仅仅停留在口号上。为病人提供优良的医疗服务，用自己的优质服务回报病人、回报社会。

总之，普通外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！

普外科

2013.11.26

2015年普外科护理工作计划

2015年本科护理工作将在去年工作的基础上，结合护理部及大 外科护士长的工作计划，为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人 员业务技术水平。今年的护理工作重点落实护理核心制度，施行优质 护理服务病房，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工 作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高患者满意度。拟制定年 2015护理质量工作计划如下：

一、提高护理质量，达到质量持续改进

1.对照护理质量评分标准，护士长对病区护理质量全面检查，每周抽 查2-3项，发现问题，及时反馈，提出整改措施。

2.要求护理人员下班前自查本班次护理工作的完成情况，发现问题次 日晨会集中反馈。

3.进一步深化护士长日沟通制，每天至少2次深入病房（晨晚间护理 除外）对重点病人进行检查与护理指导，检查病人所需及护理工作是否 落实到位。

4.建立并及时书写护士长行政管理记录本、护理查房本、不良事件登 记本、好人好事记录本等。

5.完善护理人员考核指标，将工作量、质、满意度、工作积极性作为 重点考核项目。

二、加强护理安全管理，保障患者安全

1.认真落实护理核心制度，并能运用到实际工作中。

2.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早 会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和 潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

3.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书 存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书

写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

6.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

三、深化优质护理服务，提升护理内涵

1.继续落实责任制整体护理，优化APN排班模式，忙时加班，闲时轮休。

2.责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3.深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

4.提升晨、午、晚间护理质量，与病人有效沟通，了解患者心理、生理需求。

5.继续加强护士日常礼仪培训，如电话礼仪等，进一步规范床头交接班，提高护理人员服务素质；

6.科室每月进行满意度调查，包括医生及病人，听取同事及病人对护理工作的满意程度，不断改进护理工作。

7.定期到我院其他优质护理病区参观，学习先进的经验及举措。

四、加强专科护理队伍建设

：

1.围绕临床常用知识、技能，“缺什么，学什么”为学习原则，制定各级各类护理人员培训计划、目标，进行分层次培训及考核。

2.在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

3.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。5.鼓励护理人员在职学习，提高护理队伍学历层次。

6、计划今年培养造口专科护士1名。

7、品管圈争取在5月份之前顺利完成，撰写相关护理论文一篇。

五、做好教学及带教工作

1.科室完善并实施护生带教计划。

2.加强实习生的管理，选择护师以上职称的护理人员担任带教老师。3.严格出科考核项目，理论、技能外加纪律制度。

六、护理各项指标计划达到： 1.住院病人满意率≧97.5% 2.基础护理合格率≧95% 3.急救药品完好率100% 4.护理文书书写合格率100%

5.“三基”及操作技术考核合格率100% 6.健康教育覆盖率≧98% 7.消毒灭菌合格率100% 8.危重患者合格率≧95%

9.手卫生执行率≧95%，护理人员知晓率100% 10.多重耐药菌隔离措施落实到位。11.院内压疮发生数0。

12.5月份品管圈顺利完成。普外科 2015年1月4日

一年转眼即逝，**年就要过去了，**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。

在这一年中**外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。

为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。工作上，按照年初的计划：

1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，医学教，育网|共同提高护理质量;2.组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;4.规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;5.全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;6.按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;7.全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;管理上。医学教，育网|紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1.学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。学习上：

1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，医学教，育网|但是没有坚持到底。

3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。

让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好**外科这个年轻的科室吧。

外科护士的年终总结

今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的2016年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

2015年护士长年终总结范文

2015年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，医.学教育网对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，医.学教育网病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，医.学教育网外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

外科护士的年终总结

今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的2016年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

2015年护士长年终总结范文

2015年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，医.学教育网对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，医.学教育网病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，医.学教育网外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

第二篇：普通外科2011年工作总结及2012年工作计划

外科2011年工作总结及2012年工作计划

2011年已经过去，我科在医院领导的带领和支持下，全体医护人员辛勤努力，积极进取，不断创新，各项工作开展顺利，取得了一定的成绩。结合年初制定的科室工作计划，对我科一年来的工作情况进行认真总结，并结合我科实际情况谋划明年的工作要点。

一、工作总结

1、在过去的一年里，科室所有的医护人员都本着一切一病人为中心的服务宗旨，不计较个人的得失，任劳任怨，克服困难，率先开展了优质化服务，把日常的医疗护理工作做得更加深入细致，加强健康宣教，提高医护配合，明显提高了病人对我们医护工作的满意度，受到了广泛的好评。

2、继续加强医疗安全教育，严格依法行医，加强了医患之间的沟通，执行出院病人随访制度，严防医疗事故的发生，把发生医疗风险的可能性降到最低点，保障了科室工作的正常进行。

3、科室业务不断拓展，已经形成了传统的手术方式和微创的腔镜手术均衡稳步发展的好势头，以腹腔镜为依托的微创手术已成为普外科的常规手术，今年的各种腔镜手术***例，较去年比翻了一番多，泌尿外科开展了输尿管结石，精索静脉曲张，以及肾囊肿的腹腔镜微创手术以及输尿管成型手术，使泌尿外科的水平上了一个新台阶。今年全年门诊病人****余人次，收治住院病人****余人次，住院手术***余例，门诊手术***余例，全年总的收入****万元，较去年同期明显提高。

4．在我们的工作中依然存在着许多的不足，影响和制约了科室的发展，如有些科室人员对医院的质量方针理解不够深刻，还不能做到全心全意的为病人着想，有着工作不塌心搪塞推委的现象，年轻的医师业务水平参差不齐，有待于尽快提高以适应竞争日益激烈的医疗工作；医疗文件的书写存在的问题较多，距离标准还有很大的差距，存在着记录不及时，缺项漏项，逻辑不严谨，内容不充实，自相矛盾的现象，为医疗纠纷埋下了隐患。为了更好的完成下一的工作，制订工作计划如下：

1、继续深抓基础医学知识学习，强化基本技能训练。现代外科发展日新月异，当前外科主要以微创、提高病人生存率及生活质量为发展方向。同时外科也是一门实践性非常强的医学科目，要求我们必须有过硬的基本功方能胜任各种工作。下半年继续作好以下工作：１、规范病历书写；２、规范体格检查；３、强化临床技能操作；４、深化无菌操作技能和意识；５、进一步掌握各种急救技术，加强对各种重大创伤和复合伤的抢救知识和技能的培训。更加全面系统掌握临床医学基本知识，外科不是一门孤立的学科，它与内、妇、儿的学科有着密切的联系，特别是呼吸、消化、心内等学科知识是外科治疗的基础。加强对各科基础知识的学习，掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，提高临床治疗水平，避免误诊误治，有效防范医疗差错及事故的发生。

2、今年新的住院大楼即将投入使用，这是我院发展史上一个新的里程碑，为我们科室的发展也创造了一个更广阔的空间，但机遇和挑战并存，我们面临着更艰巨的任务与竞争。除继续坚持普外与胸外、泌尿外并重，微创手术和普通手术并重的原则外，还要继续加大专科建设的力度，争取引进输尿管镜和胆道镜技术，继续开展腹腔镜肾癌根治，经腹腔镜肾盂及输尿管切开取石以及全膀胱切除等手术。加强胸外的建设，鼓励和扶持开展如食道癌、肺癌根治术等手术，保持科室的均衡发展。同时做好广告和宣传工作，充分利用典型病例的效应，提高我们科室在广大患者中的知名度和信誉度。

3、深入学习医疗安全及相关法律法规知识，维护患者的合法权益，避免医疗差错及事故。继续加强并规范医疗作风，加强每个医务人员的风险意识，提高患者对医疗行为的信任；强化医德医风教育，杜绝红包和收受礼品等不正之风，为提高患者满意度，为减少医疗纠纷提供保障。

5、严格执行医疗保险和合作医疗的各项标准，千方百计减轻患者的经济负担，合理增加科室经济效益，厉行节约，开源节流，为建设节约型医院做出我们的贡献。

第三篇：2014年普通外科工作计划

2014年普通外科工作计划

展望即将到来的2014年，我们充满了希望和期待，对我们医院及普通外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：

一、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，普通外科明年工作更上一层楼。

二、继续加强抗菌药物的合理运用。按照医院部署，认真学习《青岛市中心医疗集团抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》，并定期对科室的出院及运行病历进行抗菌药物使用的检查，及时发现问题、解决问题，力争将抗菌药物的合理运用做到实处。

三、加强临床路径及单病种的工作。积极努力完成现有的临床路径病种的工作，并继续将临床路径拓展到更多常见病和多发病，继续申报单病种，尽最大努力将临床路径及单病种这项利国、利民、有利于医院和科室的工作做好。

四、抓规章制度的落实。各项规章制度是一切工作顺利进行和各项计划能够实施的保证。虽然普外科医护人员人手少，工作量大，尤其是医生大量存在加班 加点现象，但更应抓好个性规章制度的落实，使每一位职工在工作中有章可循、有法可依。同时加强岗位责任制和

劳动纪律的管理。

五、提高医疗、服务质量。改善医德医风及服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，努力工作，团结一致，提高服务质量，使医疗护理更上一层台阶。

六、保障医疗安全。加强急危重病人和手术病人的管理，严把质量关，吸取经验教训，消除一切事故及差错隐患。

七、加快人才培养步伐，形成合理的人才梯队：加强在职人员的业务学习和继续教育，加强科研工作，每人制定了撰写和发表学术论文的计划，提高学术气氛，提高医院和科室的知名度。

八、强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。

九、深入学习医疗安全及相关法律法规知识，维护患者的合法权益，避免医疗差错及事故。继续加强并规范医疗作风，加强每个医务人员的风险意识，提高患者对医疗行为的信任；强化医德医风教育，杜绝红包和收受礼品等不正之风，为提高患者满意度，为减少医疗纠纷提供保障。

十、严格执行医疗保险和合作医疗的各项标准，千方百计减轻患者的经济负担，合理增加科室经济效益，厉行节约，开源节流，为建设节约型医院做出我们的贡献。

十一、改善服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，多向其他

服务行业学习，将临床医疗护理服务切实抓好，而不是仅仅停留在口号上。为病人提供优良的医疗服务，用自己的优质服务回报病人、回报社会。

总之，普通外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！

普外科

2013.11.26

第四篇：应知应会普通外科

二、普通外科

甲状腺大部分除术后并发症有哪些？如何早期发现？

甲状腺切除术后并发症有:①呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤;®喉上神经损伤;④手足抽搐;⑤甲状腺危象。

护士在重视术后患者主诉的同时,密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀？

(1)乳癌患者术后勿在崽侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等。(2)指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。

(3)可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。(4)肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。

3.急腹症患者如何安置体位？腹部术后半卧位的目的是 什么？ 急腹症无休克患者取半卧位；休克患者置于仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°。

腹部手术后生命体征平稳，给患者取半卧位的目的是促使腹部渗液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和

循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。4.外科急腹症的共性表现有哪些？

(1)腹痛和发热：有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。

(2)消化道症状:有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。(3)腹膜刺激征:即压痛、反跳痛及肌紧张。

(4)肠鸣音的改变:肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。

5.胃肠减压的目的及护理要点是什么？

胃肠减压的目的:将积聚在肠道内的气体和液体排出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点：

(1)妥善固定：防止滑脱，记录胃管插人的深度。(2)保持管道通畅和负压：避免受压、扭曲和折叠。(3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

(5)给药护理：胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30 min。(6)拔管护理：通常术后48〜72 h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。

6.胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些？

(1)术后胃出血:多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。

(2)十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。

(3)胃肠吻合口破裂或瘘:须立即手术修补或引流。

(4)胃排空障碍:多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。

(5)术后梗阻:采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。

(6)倾倒综合征:少食多餐，宜进食高蛋白、高脂肪类的食物, 控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10〜20 min。7.肠梗阻的共性表现有哪些?如何护理？

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。护理措施：

(1)禁食、胃肠减压。

(2)无休克者取平卧位，减轻腹胀对呼吸的影响。(3)遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。(4)合理输液并记录出入量。

(5)严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。

(6)手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患者早期活动。

8.提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么？

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块(受绞窄的肠袢)，叩诊时可出现移动性浊音；应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。9.肠道手术患者如何进行肠道准备？

(1)传统肠道准备法:一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、菌麻油导泻，或肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素。

（2)全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12〜14 h开始口服，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液速度应

2000〜3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至

1000〜1 500 ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3〜4 h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用此法。10.胆道术后放置T管的目的及如何护理？

目的:引流胆汁和减压;引流残余结石;支撑胆道;经T管溶石或造影等。护理要点：

(1)妥善固定引流管:应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外脱出。(2)保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端向远端捏挤。

(3)观察引流情况:定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。

(4)定时更换引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止胆汁倒流。

(5)加强病情观察:引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。(6)做好拔管护理:拔管前先行夹管，再做“T”形管造影，证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗液应及时更换敷料。

11.夏柯(Charcot)三联征和雷诺（Reynolds)五联征分别是什么? 夏柯(Charcot)三联征:腹痛、寒战高热和黄疽。

雷诺(Reynolds)五联征:腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。

第五篇：普通外科护理常规

外科疾病护理常规 外科疾病一般护理常规

围手术期护理（病房护士负责）

一、手术前护理

（一）评估要点

1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。

2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月经期。4．评估患者对疾病和手术的认知程度。

（二）护理要点

1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍 有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。3.告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6.做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点

1．呼吸功能训练 根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2．床上排泄 根据病情，指导患者练习床上使用便器。3．体位训练 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。4．饮食指导 根据患者病情，指导患者合理饮食。

5．肢体功能训练 做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功能训练。

二、手术中护理（手术室护士负责）

（一）评估要点

1．根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备情况。

2．评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3．术中评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4.评估手术需要的物品并将其合理摆放。5．评估手术间的消毒隔离方法。

（二）护理要点

1．护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。

2.运用两种及以上的方法进行患者手术信息的核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。3．根据不同的手术，准备适合于患者的手术辅助设备、器械和辅料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。

4．连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施争取体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅及电刀负极板的安全放置。5．手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。6．手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。

7.手术过程中要给予患者必要的保暖措施。8.限制手术室内人员数量。

9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术室医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。

10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

11.患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血，包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。

（三）指导要点

告知患者手术间的坏境，了解手术过程。

（四）注意事项

1.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

2.体位安置安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，避免压疮的发生，做好交班记录。

常用麻醉后病人护理

一、全身麻醉

（一）评估要点

1．监测血压、脉博、呼吸，每30～60分钟一次，直至清醒和血压平稳。2．观察伤口出血，渗血情况，保持敷料清洁固定。观察皮肤颜色。

（二）护理要点

1．立即执行手术后医嘱。

2．去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，如有缺氧，呼吸困难，立即给氧，并报告医师。

3．病人清醒后，鼓励咳嗽，深呼吸，痰粘稠不易咳出时，雾化吸入。4．病人躁动，落实保护措施，防止静脉针头及引流管脱出，保证输液通畅，防止坠床。

（三）指导要点

注意保暖，防暑、防止着凉及烫伤，避免过度出汗。

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）

（一）评估要点

1．观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引起血压下降。2．监测血压、脉博、呼吸，每60分钟一次，至血压平稳。

（二）护理要点 1．去枕平卧6-8小时。

2．麻醉后如有头痛应平卧24小时，必要时遵医嘱取头高足低位。

（三）指导要点

1．术后不能自解小便者，报告医生及时处理应。2．术后遵医嘱指导合理饮食。

三、硬脊膜外腔阻滞麻醉

（一）评估要点

1．监测血压、脉博、呼吸，每60分钟一次，至血压平稳。2．平卧6小时，血压平稳后，按病情需要采取适当的卧位。

（二）护理要点 1．按术后护理常规。

2．保持麻醉穿制部位敷料固定，清洁。如留置硬膜外导管，防止脱落、折叠及插管处的污染。

（三）指导要点

1．术后指导患者自行排尿的方法。2．术后遵医嘱给予饮食。引流管

一、腹腔引流的护理

（一）评估要点

1.评估患者的病情及腹部体征。

2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。3.观察伤口敷料处有无渗出液，拔管后观察伤口渗出情况。4.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

（二）护理要点

1．妥善固定引流管，防止滑脱，标识清楚。2．定时更换引流袋，准确记录24小时引流量。

3．定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4．引流液颜色、性质、量异常、患者出现腹胀、发热、生命体征改变时立即报告医生。(三)指导要点

1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。2.告知患者出现不适及时告知医护人员。

胃肠减压

（一）评估要点

1.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。2.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。3.观察引流液的颜色、性质和量。4.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）护理要点

1.协助患者取舒适卧位。

2.测量插管长度，妥善固定，防止牵拉，并做好标识。

3.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。4.保持胃管通畅，维持有效负压，定时回抽胃液或每隔2-4小时向胃内注入10～20ml生理盐水冲管。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时应通知医生。5.定时更换引流装置，准确记录24小时引流量。

6.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。7.做好口腔护理，预防口腔感染。8.必要时雾化，保持呼吸道的湿润及通畅。

9.拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出。

10.长期胃肠减压者，每个月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。

（三）指导要点

1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。“T”管引流

（一）评估要点

1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色；“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。

3.观察引流液的颜色、性质、量。

4.观察有无胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症的发生。

（二）护理要点

1.引流管妥善固定，位置低于切口平面，保持引流通畅，避免打折、扭曲、受压。

2.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。3.记录胆汁量。

（三）指导要点

1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。2.告知患者出现不适时及时告知医护人员。

3.患者带“T”管回家，指导管路护理及自我监测方法。4.指导患者进清淡饮食。胸腔闭式引流

（一）评估要点

1．观察患者生命体征及病情变化。2．观察引流液颜色、性质、量。

3．观察长管内水柱波动，正常为4-6cm,咳嗽时有无气泡溢出。4．观察伤口敷料有无渗出液，有无皮下气肿。5.拔管后观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿等情况，及时通知医生。(二)护理要点

1.连接引流装置，检查其密闭性，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3-4cm，并保持直立。

3.维持引流通畅，妥善固定引流管。4.根据病情尽可能采取半卧位。

5.保持引流装置无菌，保持引流口处敷料清洁干燥。6.准确记录引流量。

7.每日用无菌生理盐水更换引流液，引流瓶每周更换，做好标记。

8.更换引流装置或转运患者时，用止血钳夹闭引流管，防止空气进入引起气胸。9.水封瓶打破或导管滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

10.引流管自胸壁伤口脱出时立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。

（三）指导要点

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2．鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。

3.告知患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖并保持平衡。

普外科疾病护理常规 普外科疾病一般护理常规

（一）评估要点

1．评估全身营养状况。2．观察胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

3．观察生命体征。

4．观察引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量。伤口敷料。5．观察术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。6．观察术后并发症。

（二）护理要点

1．按外科疾病护理常规执行。2．手术后按不同麻醉种类进行护理。

（三）指导要点

1．按外科疾病护理常规执行。2．手术后按不同麻醉种类进行指导。

胰腺炎

（—）评估要点

1.监测生命体征。观察神志、体位；恶心、呕吐。评估腹痛、腹膜刺激症及腹水症情况。

2.观察引流液的颜色、性质、量。观察出汗、大小便、伤口渗出物。3.观察黄疸程度、有无皮肤瘙痒、瘀斑及出血点。4.监测血糖的变化。

5.观察有无并发症的发生。如胰漏、胆漏、出血、感染。

（二）护理要点 1.做好心理护理。2.绝对卧床休息。3.保持胃肠减压通畅。遵医嘱禁食水，做好口腔护理 4.记录出入量。遵医嘱用药。

5.呼吸管理：清除呼吸道分泌物。遵医嘱吸氧。

6.引流管的护理：严格无菌操作；保持引流管的通畅，防止各管道扭曲受压或脱出。及时更换引流瓶（袋），术后行腹腔冲洗时，要正确记录冲洗量及引流量。7.营养支持：做好肠外营养及肠内营养护理。8.做好基础护理及并发症的护理。

（三）指导要点

1.指导患者及家属掌握疾病的病因和诱因以及预防治疗知识。2.避免暴饮暴食，忌食辛辣食物。3.学会自我监测血糖。定期门诊随访。

4.如出现腹泻、发热、乏力、贫血等症状及时就医。

胃转流术

（一）评估要点 1.评估血糖的变化。2.监测生命体征的变化。

3.观察各种引流物的颜色、性质、量。4.观察胰岛素注射液微量泵泵入情况。5.观察有无术后并发症的发生。

（二）护理要点

1.遵医嘱给于糖尿病饮食，三餐饮食定时，定量。2.讲解手术的方法，做好术前准备。

3.术后遵医嘱给予吸氧。麻醉清醒，血压平稳给予半卧位。4.做好心理护理、基础护理。

5.保持各引流管固定通畅。记录引流量。6.协助床上活动。鼓励早期下床活动。7.做好预防术后并发症的发生。

（三）指导要点

1.讲解糖尿病的知识，使其认识饮食，运动，药物治疗的重要性。2.教会患者正确使用胰岛素的方法，并讲解低血糖反应的症状及预防措施。3.定期复测血糖。

4.劳逸结合。门诊随访。

阑尾炎

（一）评估要点

1.评估患者腹痛情况：腹痛的部位、性质、程度，有无腹肌紧张，右下腹有无压痛及反跳痛。

2.观察有无恶心、呕吐、食欲下降，有无腹泻、腹胀，有无里急后重感。3.监测生命体征。

4.观察切口有无渗出，引流是否通畅。

（二）护理要点

1.未明确诊断前禁止使用止痛药物，禁服泻药及灌肠。嘱禁食水。2.确定手术治疗后，遵医嘱做好术前准备。3.术后6小时，生命体征平稳，取半卧位。

4.术后3日，如体温持续不退或增高，呈现驰张热型并有腹泻和里急后重感，应立即通知医生。

5.做好心理护理及基础护理。

（三）指导要点

1.嘱患者食流质或半流质饮食，忌奶类食物。2.指导病人早期下床活动。

3.出院后如出现腹痛,腹胀等不适,及时就诊。

腹外疝（腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、切口疝）

（一）评估要点

1.评估腹部情况。局部肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可还纳入腹腔。

2.评估有无咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素。3.观察阴囊有无水肿。4.监测生命体征。5.观察切口有无渗出。

（二）护理要点

1.巨大疝者，卧床休息，少活动，离床活动时使用疝带。2.确定手术治疗后，做好术前准备。

3.稳定病人情绪，讲解手术的目的，方法，注意事项。4.术前晚灌肠，术前排尿。

5.嵌顿疝及绞窄性疝的术前护理：遵医嘱禁食、输液、胃肠减压。6.术后取平卧位，次日改为半卧位。7.给予切口沙袋加压。

（三）指导要点

1.防止腹内压升高：术后需注意保暖，防止受凉，保持排便通畅，有咳嗽时协助病人用手按压切口部位。2.饮食指导：术后6—12h若无恶心、呕吐可进流质饮食，次日可进软食或普食。行肠切除、肠吻合者术后禁食，待肠功能恢复。遵医嘱进食。

3.活动指导：术后3—5天可考虑离床活动。无张力疝修补术的病人可早期离床活动。三个月内，避免重体力劳动，4.若有疝复发，应及时就诊。

肠梗阻

（一）评估要点

1.评估腹部情况：腹痛的部位和性质。

2.观察呕吐的次数、呕吐物的量、色、性质。肠鸣音及排便排气情况。3.观察病人神志和精神状态。4.监测生命体征。

5.观察引流液的颜色、性质、量。

（二）护理要点

1.血压平稳后取半卧位，休克患者取平卧位。

2.遵医嘱禁食、胃肠减压，做好口腔护理。肠蠕动恢复并有肛门排气后可开始进少量流食。

3.如需手术，做好术前准备。

4.切口出现红肿,流出较多液体有粪臭味,应立即报告医生.5.遵医嘱补充液体，准确记录出入量。

6.胃肠减压和腹腔引流的护理：妥善固定，保持通畅。7.按时翻身、叩背。保持呼吸道通畅。

（三）指导要点

1.指导早期下床活动。2.术后两周内避免灌肠。

3.注意饮食卫生,不宜暴饮暴食, 多吃易消化的食物，避免餐后剧烈活动，保持大便通畅。

4.如有腹痛等不适症状及时就诊。

胆道疾病

（一）评估要点

1.评估腹痛情况.腹痛的部位.程度,性质。有无恶心及呕吐.2.观察有无寒战、高热，皮肤及巩膜有无黄染。

3.观察有无潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。4.观察引流管是否通畅,引流液的颜色、性质、量。5.观察黄疸消退情况，大小便情况。6.监测生命体征。7.观察切口有无渗出。

（二）护理要点

1.给予低脂饮食。

2.讲解手术的方法。做好术前准备，脐部要彻底清洁。3.根据医嘱置胃管。

4.保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道。

5.病人清醒，血压平稳后给予半卧位。遵医嘱面罩吸氧。6.妥善固定引流管，记录引流量。7.遵医嘱应用抗生素，补充液体。8.术后不适的护理：(1)咽喉疼痛：嘱病人多喝水。(2)恶心、呕吐：麻醉清醒前，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。(3)疼痛： 遵医嘱给予止痛药。

9.如因特殊情况进行中转术者，按开腹术后护理。10.做好心理护理。基础护理。

（三）指导要点

1.带管出院者，向患者及家属交待引流管的注意事项，复诊时间。2.饮食指导：肠蠕动恢复后可进流质饮食，两天后改低脂肪的半流质饮食。注意保肝治疗，给高热量、高蛋白饮食，遵医嘱使用保肝药物。

3.如出现腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、腹泻、消化不良、发热等现象及时就诊。

胆囊炎、胆结石

（一）评估要点

1.观察病情变化：是否出现寒战、高热、腹痛加重等症状。

2.评估腹痛情况：腹痛部位、程度、性质，有无黄疸及黄疸消退情况。3.观察引流管是否通畅。4.监测生命体征。

（二）护理要点

1.按医嘱给高蛋白、低脂饮食，及时补充液体。2.协助做好各项检查。3.遵医嘱做好术前准备 4..给予半卧位。

5.善固定各引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质、量。6.鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。7.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

1.指导早期下床活动。

2.饮食指导:腹腔镜术后6小时进少量流质饮食，开腹手术者次日根据病情给予相应的饮食，不可暴饮暴食。

3.术后一个月内避免负重，如有腹痛、腹泻、皮肤及巩膜黄染等不适及时就诊。

4.带管出院者交待注意事项。

胃、十二指肠疾病

（一）评估要点

1.评估患者的既往史、饮食习惯及饮食嗜好，生活习惯、职业、用药情况。2.评估胃痛与饮食的关系，疼痛的性质、时间、程度。是否伴有嗳气、反酸、食欲减退。

3.观察有无并发症发生：如急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻等。4.监测生命体征。

5.观察胃管引流物的颜色、性质、量。

6.术后观察各引流管是否通畅,引流液的颜色、性质、量。

7.观察术后有无并发症发生：术后出血、十二指肠残端破裂（瘘）、胃肠吻合口破裂（瘘）、术后梗阻、倾倒综合征、吞咽困难、胃潴留等。

（二）护理要点

1.心理护理：告知有关疾病和手术的知识、术前和术后的配合。

2.饮食护理：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮水，次日可给适量流质饮食，第3天给全量流质饮食，第4天可进低糖半流质饮食，2周后进食软食，如进食后患者出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。

3.肠道的准备：手术前1天嘱患者进流质饮食；术前晚清洁灌肠、禁食；术日晨留置胃管抽尽胃内容物。

4.体位及活动：麻醉清醒取半卧位。术后1d可坐起，3～4d可下地，7～10d可在走廊内活动。

5.管道护理：妥善固定，保持引流通畅。6.疼痛的护理：遵医嘱用药。7.做好心理护理、基础护理。8.术后并发症的护理。

（三）指导要点

1.指导患者术前1周练习床上排尿，指导有效咳嗽，讲解术前准备的内容、目的及注意事项。

2.指导良好的饮食习惯。多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。

3.戒酒戒烟，劳逸结合，生活规律。

4.指导患者出现上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等不适及时就诊。5.定期门诊随访。

腹部损伤

（一）评估要点

1.评估患者受伤情况。有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、便血。2.监测生命体征。评估腹膜刺激征的程度和范围。

3.评估患者情绪反应，有无烦躁不安、表情淡漠、焦虑、紧张等。4.术后观察引流液的量、颜色、性质、量。5.观察有无并发症发生。

（二）护理要点

1.体位：卧床休息，不可随意搬动病人。病情稳定后可给予半卧位。2.饮食：禁食水，给予胃肠减压，补充适量液体，防止水，电解质和酸碱平衡失调。

3.及时采集检验标本送检。

4.遵医嘱用药，观察期间禁用止痛剂；禁止灌肠。5.做好心理护理、基础护理。6.做好手术的各项准备。

7.引流管护理：妥善固定，不受压、扭曲、滑脱。记录引流量。记录尿量。

（三）指导要点

1.指导患者病情好转后应早期离床活动。

2.饮食指导：术后禁食，肠功能恢复后进流质，进食高热量、高蛋白易消化的饮食。

3.保持大便通畅，防止便秘。

肝包虫

（一）评估要点

1.监测生命体征。

2.评估有无上腹部不适症状，有无邻近器官压迫症状。3.术后观察切口有无渗血渗液。4.术后观察引流液的颜色、性质、量。

（二）护理要点

1.卧床休息，避免剧烈活动，避免碰撞肿块。2.体位：麻醉清醒，血压平稳后给予半卧位。3.保持呼吸道畅通，防止分泌物阻塞呼吸道。

4.保持各引流管通畅，勿折叠扭曲，更换引流袋时严格无菌操作。

（三）指导要点

1.居住环境应清洁、干净，注意饮食卫生。2.避免与狗、羊等动物接触。3.遵医嘱服药，定期随访。

肛裂

（一）评估要点

1、饮食，排便习惯及病程长短。

2、肛门症状。

3、心理社会状况。

4、辩证：血热肠燥证，阴虚津亏证，气滞血瘀证。(二)护理要点

1、一般护理常 保持大便通畅，防止便秘。

2、观察病情，做好记录 观察肛门疼痛的性质，程度与持续时间，大便是否带血，滴血及出血量。

3、给药护理 早期肛裂者，排便后遵医嘱给予中药坐浴，或用生肌玉红膏涂于裂伤处。陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。

4、饮食护理 血热肠燥者多食蔬菜，水果。气滞血瘀者给予理气活血之品。阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。

5、情志护理 因裂口剧痛难忍，宜产生不良情绪，可教会患者按摩腹部，以减轻排便疼痛。

气滞血瘀者，宜出现胸闷，烦躁，需加强情志疏导。

6、临证（症）施护 疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺镇痛，亦可于中药外敷肛裂局部。便秘时，切忌努责，可遵医嘱给服润下剂或暖泻剂。

（三）健康指导要点

1、注意个人卫生，养成每天定时排便的习惯，每天早晨可空腹淡盐水一杯。

2、指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，排便时避免蹲坑时间过长。

3、发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。

痔

（一）评估要点

1、患者的职业，饮食，排泄习惯及诱发因素。

2、排便有无疼痛，便血，便后有无肿块脱出等。

3、直肠检查结果。

4、心理社会状况。

5、辩证：风伤肠络证，湿热下注证，气滞血瘀证，脾虚气陷证。

（二）护理要点

1、一般护理 痔发作期要侧卧休息。保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。

2、观察病情，做好记录 便后时如痔核脱出，应及时还纳。外痔伴有感染或发生嵌顿，或突出血栓外痔者应卧床休息并报告医师。

3、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。

4、饮食护理 鼓励多饮水，多进蔬菜，水果以及含纤维素的饮食，忌烟，酒，辛辣等刺激之品。气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。

5、情志护理 疏导患者情志，使之配合治疗。

6、临证（症）施护

(1)术后出现尿潴留，但经诱导无法接触者，遵医嘱针刺或导尿。

(2)术后7-9天为痔核坏死脱落阶段，瞩患者减少活动，密切观察便血情况。(3)内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。(三)健康指导要点

1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。

2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

4、忌久坐，久立或久蹲，最好选用软座垫。

5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。

6、发现排便困难者应及时到医院复诊。

甲状腺腺瘤

（一）评估要点

1.评估患者和家属对疾病的认知程度。

2.评估患者颈部肿块的大小、性质，有无肿大淋巴结。3.术后评估生命体征、引流情况。

4.术后观察颈部有无肿胀（皮下血、气肿）、伤口渗血、有无呛咳、声音嘶哑等。

5.观察有无甲状腺危象的发生。

（二）护理要点

1.术前遵医嘱测基础代谢率。

2.对精神紧张或失眠的患者遵医嘱给予镇静药或安眠药。3.有引流管患者，做好管道的护理。

4.术后血压平稳后给予半卧位，协助排痰。出现呼吸困难时立即报告医师。5.术后第一日遵医嘱给予流质饮食。

6.术后48小时内如出现甲状腺危象，积极配合抢救治疗。

（三）指导要点

1.指导患者调整心态，积极治疗。2.指导患者进行手术体位的练习。3.指导患者坚持服用甲状腺素制剂。

4.教会患者颈部自行检查的方法，若发现结节肿块或异常应及时就诊。

甲状腺癌

（一）评估要点

1.评估患者颈部肿块的大小、性质，有无肿大淋巴结。2.术后评估生命体征、引流情况。

3.术后观察颈部有无肿胀（皮下血、气肿）、伤口渗血、有无呛咳、声音嘶哑等。

4.观察有无甲状腺危象的发生。5.观察有无甲状腺功能减退的发生。

（二）护理要点 1.床旁备气管切开包、吸引设备及抢救物品。2.做好管道的护理。

3.术后血压平稳后给予半卧位，协助排痰。出现呼吸困难、窒息时立即报告医师配合抢救。

4.遵医嘱给予饮食。

5.术后24-48小时内如出现甲状腺危象，积极配合抢救治疗。

（三）指导要点

1.指导患者调整心态，积极治疗。2.指导患者进行手术体位的练习。3.指导患者坚持服用甲状腺素制剂。

4.教会患者颈部自行检查的方法，若发现结节肿块或异常应及时就诊。食管癌

（一）评估要点

1.术前评估患者的全身情况，心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。疼痛的部位及性质。3.术后观察引流液的颜色、性质、量。

4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。5.注意观察腹部体征。

（二）护理要点

1.做好心理护理。

2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。

3.胃肠道准备，术前三日改流质饮食，术前一日禁食，手术当日给予置鼻胃管。4.术后第一日，每1-2小时鼓励患者深呼吸，对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰，必要时气管切开吸痰。

5.遵医嘱给予持续胃肠减压，保持胃管通畅。6.保持各引流管通畅，防止脱落。

7.饮食及营养补充：术后禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱给予静脉营养；停止胃肠减压24小时后，可遵医嘱开始进食，从全流开始，逐渐过度到半流、软食；术后三周如无特殊不适可进普食。

8.结肠代食道术后的护理：保持置入结肠内的减压管通畅。如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，伴全身中毒症状，应立即通知医生配合抢救。

（三）指导要点

1.劝导患者坚持戒烟酒。注意口腔卫生。2.注意营养和饮食的调整。3.进行适当的活动和锻炼。4.遵医嘱按时服药。

5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。定期复查。

胃癌

(－)评估要点

1.评估患者有无上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心呕吐、黑便、体重下降及食欲减退。

2.术后观察生命体征、切口和引流情况。

3.术后观察并发症，包括术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻。

（二）护理要点 1.术前改善患者的全身营养，纠正贫血、脱水及低蛋白等，按医嘱及时准确用药。

2.指导患者术前12小时禁食，4小时禁水，术晨安置胃管，必要时放置尿管。3.保持有效的胃肠减压，观察胃液的性质、颜色及量，若有新鲜血液量超过50毫升，应通知医生处理。

4.术后48～72小时胃肠蠕动恢复，肛门排气，即可遵医嘱拔管。5.鼓励患者早期下床活动及有效咳嗽。6.禁食期间，做好口腔护理。

7.术后遵医嘱由营养管注入营养液，每次注入营养液前后用生理盐水或温开水20—30ML冲管，并观察腹部情况。

（三）指导要点

1.指导患者饮食应少量多餐，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣，浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟酒。

2.定期复查，检查肝功能、血常规等，注意预防感染，术后初期每三个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查五年。

3.保持良好的心理状态，适当活动。

乳腺癌

（一）评估要点

1.评估患者乳房的外形、有无红肿及橘皮样改变；乳头、乳晕有无糜烂。2.评估患者有无远处转移的征象。

3.术后评估患者伤口敷料、引流管的类型、位置、是否通畅，引流液的颜色、性质、量、皮肤受压情况。

4.观察患侧肢体血运、温度及运动情况：如上臂皮肤青紫，麻木，皮温下降，脉弱或触不到（与健侧比较），立即通知医生处理。

（二）护理要点

1.术后生命体征平稳后给予半卧位。2.保持残腔负压吸引通畅和有效的持续吸引。

3.植皮患者，观察供皮区创面的渗出情况，保持局部无菌、干燥。4.伤口愈合后，需做放疗及化疗者，应向病人交待有关注意事项，以取得病人的合作。

5.遵医嘱应用抗生素、止痛药。

6.不宜搬动、提拉重物，患肢避免测血压、静脉穿刺，坚持患肢的康复训练。7.做好心理护理。鼓励家庭成员（特别是丈夫）给患者的支持和关爱。

（三）指导要点

1.指导肢体功能锻炼，术后一日开始做功能锻炼，术后一周内禁止做上肢外展运动。

2.放疗及化疗患者，指导患者做好皮肤护理，选择柔软的内衣。3.术后5年应避免妊娠。4.介绍义乳或假体的作用和应用。5.做好乳房的自我检查。

6.指导患者及其家属正确对待手术引起的自我形象改变。